武汉大学2019-2020《临床外科学》测试三附答案
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考试时间：2:30PM
武汉大学2019～2020学年度第一学期
2015级临床医学（8年制）、2016级临床医学（5、5+3）
《临床外科学》测试三试卷
院(系) 学号姓名小班
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一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，共有30题，合计30分。)
1.骨盆骨折4天内，体内抗利尿激素及醛固酮分泌
A.减少
B.增
加 C.正常
D.先减少后增加
E.先增加后减少
参考答案：B
2.战时火器性骨折早期局部处理的一般原则是
A.局部清创缝合及外固定
B.局部清创骨折内固定
C.彻底清创缝合＋小夹板外固定
D.清创，充分引流＋外固定架
E.外固定换药
参考答案：D
3.断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是
A．骨支架建立是否牢固
B．神经缝接的质量
C．肌腱缝合的质量
D．皮肤对合的好坏
E．血管吻合的质量
参考答案：E
4.股骨颈骨折最常见的并发症是A．坐骨神经损伤
B．股骨头缺血性坏死
C．腘动脉损伤
D．骨化性肌炎
E．创伤性关节炎
`
参考答案：B
5.肩关节脱位不会出现的表现是A．“方肩”畸形
B．腋部可触及肱骨头
C．杜加试验阳性
D．关节盂空虚感
E．异常活动
参考答案：E
6.属于稳定性骨折的是
A．多段骨折
B．螺旋形骨折
C．粉碎性骨折
D．斜形骨折
E．嵌插骨折
参考答案：E
7.骨折血肿机化演进期大约需要A．3天
B．5天
C．1周
D．2周
E．3周
参考答案：D
8.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是A．增强营养
B．局部制动
C．应用抗生素
D．局部彻底换药
E．手术
,
参考答案：C
9.颈髓损伤最严重的并发症是
A.褥疮
B.泌尿系感染
C.膀胱结石
D.体温失调
E.呼吸衰竭与呼吸道感染
参考答案：E
10.正中神经的绝对支配区是
A.拇指远节
B.示指远节
C.示、中指远节
D.环指远节
E.小指远节
参考答案：C
11.肘关节骨折及脱位最常见的并发症是
A.周围神经损伤
B.动、静脉损伤
C.骨化性肌炎
D.骨筋膜室综合征
E.急性骨萎缩
参考答案：C
12.骨盆骨折常见的并发症有
A.腹膜后血肿
B.腹腔脏器损伤
C.膀胱、后尿道、直肠损伤，会阴部撕裂
D.神经损伤
E.以上都是
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参考答案：E
13.肱骨干骨折，尤其是肱骨干中下1／3骨折容易发生的并发症是
A 骨缺血性坏死
B 肱动脉断裂
C 缺血性肌挛缩
D 桡神经损伤
E 骨化性肌炎
参考答案：C
14.下列哪种骨折愈合最差
A 青枝骨折
B 横行骨折
C 斜行骨折
D 压缩性骨折
E 嵌插骨折
参考答案：B
15.能明确脊椎压缩骨折的是
线检查
B.压痛
C.瘀斑
D.功能障碍
E.反常活动
参考答案：A
16.第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓为
A.胸段脊髓
B.胸腰段脊髓
C.腰段脊髓
D.腰骶段脊髓
E.骶段脊髓
、
参考答案：C
17.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对
A.骨关节结核中，脊柱结核最多见
B.脊柱结核中，腰椎发病占首位
C.脊柱结核好发于椎体
D.滑膜结核最多见于腕关节
E.皮质骨结核常见于四肢短管状骨
参考答案：D
18.腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是
A.理疗
B.止痛药
C.完全卧床休息
D.推拿按摩
E.腰背肌锻炼
参考答案：C
19.关于椎动脉型颈椎病的表现错误的是
A.不同程度的运动及感觉障碍
B.头痛为本病最常见的症状
C.视觉障碍
D.猝倒
E.眩晕
参考答案：A
20.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，是因为压迫
A.脊髓腰膨大部
B.马尾神经
C.脊髓圆锥
D.骶1经根
E.骶2经根
！
参考答案：B
21.脊髓型颈椎病的诊断与下列哪项无明显关系
A．大小便障碍
B．压头及牵拉试验
C．上肢麻木，上肢肌力弱，持物不稳
D．下肢发紧，发麻，行走困难
E．不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高
参考答案：B
22.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要线拍片
D.腰椎作奎肯实验及脑脊液生化检查
E.神经系统检查
参考答案：E
23.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸
A．类风湿性脊柱炎
B．青少年驼背
C．佝偻病
D．姿势性驼背
E．脊柱结核
参考答案：E
24.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌
A.白色葡萄球菌
B.霉菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎双球菌
·
参考答案：C
25.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进人关节腔的原因，是
A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
B.关节囊对关节腔具有保护作用
C.脓肿容易局限和吸收
D.脓肿容易向软组织溃破
E.干骺端的骺板起屏障作用
参考答案：E
26.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于
A.粘稠度
B.臭味
C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例
D.积液量的多少
E.红细胞量的多少
参考答案：C
27.骨关节结核最常见的发生部位，是
A.全身滑膜面积最大的膝关节
B.脊柱椎体
C.活动最多的髋关节
D.负重最大的踝关节
E.肌肉最不发达的腕关节
参考答案：B
线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是
A.椎体的破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影
D.椎间隙是否狭窄或消失
E.椎体骨质疏松的程度
~
参考答案：D
29.内生性软骨瘤的治疗方案应选择
A.刮除植入松质骨
B.肿瘤段切除
C.必要时可行人工关节置换手术
D.截肢术
E.放疗、化疗、手术相结合
参考答案：B
30.骨巨细胞瘤X线表现
A.外生性，可见明显破坏
B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏
C.位于干骺端，可见有分格
D.骨破坏，可见Codman三角
E.骨性破坏，可见片状钙化
参考答案：B
二、A2型题 (答题说明：案例摘要型最佳选择题。每一道考题是一个案例摘要，其下面均有五个备选答案，在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，共有5题，合计10分。)
1.女，65岁，近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感到眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解，既往曾类似发作2次，X线片示颈5-6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是
A．神经根型颈椎病
B．脊髓型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．交感神经型颈椎病
E．癫痫发作
参考答案：C
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2.患者，24岁，女性患者，背痛，查体发现胸椎角状后凸畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是
A．脊椎肿瘤
B．强直性脊柱炎
C．脊柱骨性关节炎
D．胸椎结核
E．化脓性脊椎炎
参考答案：D
3.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是
A．肌肉萎缩
B．关节僵硬
C．关节强直
D．骨折复位不理想
E．骨折畸形愈合
参考答案：B
岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是
A．肩关节骨关节炎
B．肩周炎
C．肩关节结核
D．颈椎病
E．类风湿性关节炎
参考答案：B
5.男性病人，49岁，右肱骨中段骨折内固定术后出现腕、手指下垂2个月。首先考虑的诊断是:
A．神经损伤
B．肌肉损伤
C．骨不连接
D．功能锻炼不够
E．肌无力
参考答案：A
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三、简答题：（根据题目要求，请简要回答下列问题，每小题5分，共20分）
1.简述Colles骨折的临床表现及诊断。
参考答案：外伤后，腕关节有明显肿胀、压痛和功能障碍。有典型的畸形：因远侧端移向背侧，侧面可见典型的“银叉”畸形；又因远侧端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面：手掌正面观，可见腕部宽度增加和手移向桡侧，移位显著时，尺骨下端可特别突出，呈“枪刺刀”状畸形。诊断应注意手指肌腱的功能以及有无神经损伤。X线片检查可详细了解骨折的情况。
2.周围神经损伤的诊断依据有哪些
参考答案：①运动消失：受损神经所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪；
②感觉障碍：受损神经支配的皮肤感觉消失或减弱；
③植物神经功能障碍：支配区域出现营养改变，如不能出汗；
④Tinel征；检查神经是否再生；⑤进行电刺激，肌电图及神经传导速度测定等检查，也有助于诊断。
3.骨与关节结核的治疗原则是什么
参考答案：①早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残疾。
②全身治疗和局部治疗相结合。③酌情采用手术疗法。
4.急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么
参考答案：①起病急，全身中毒症状明显。
②患部持续剧痛，不愿活动患肢。
③靠近关节的干骺端有明显深压痛。
④白细胞计数和中性粒细胞增多。
⑤早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。
四、论述题（根据题目要求，请系统回答下列问题。每小题20分，合计40分）
1.试述断肢（指）的急救包括哪几个方面如何保存断肢（指）
参考答案：断肢（指）的急救包括止血、包扎、保存断肢（指）及迅速运送等四个方面。
断肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围充以冰块，但勿使断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤。不要以任何液体浸泡断肢（指）。
2.试述腰椎间盘突出症的体征有哪些
参考答案：①突出间隙的棘上韧带有压痛。
②一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸。
③椎旁叩击征阳性。
④俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛。
⑤直腿抬高试验和加强试验阳性。
⑥感觉、运动和腱反射改变：早期为痛觉过敏，稍后为减退，踝反射异常表示骶神经受压。
⑦其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退。