现代医疗建筑发展

现代医疗建筑发展

临床医学二系三班任萍萍

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医疗建筑是一种古老的建筑类型，但长久以来，在其存在的过程中形成独立的设计体系，究其原因，还是当时的医疗技术没有对建筑功能提出相应的设计要求。自工业革命之后，以西方理性主义为出发点的精确定量分析方法成为现代医院的主流，在病理理解解剖学的基础之上发展了现代物理学的诊断和疾病的治疗之中，并从疾病诊断和疾病治疗的过程对医疗建筑提出了系统而全面的要求，从而促使医疗建筑设计方法逐渐发展成为一种独立的设计体系，建立了“现代医院”的设计概念。

现代医院的特点表现在医院各部门之间既相互隔离又相互联系的两个侧面。首先，临床医学趋向于不同器官的细致分科，专业化程度越来越高。另一方面，多学科、多维度的横向联系越来越广泛，这与当代科学技术的高度分化和高度综合的大趋势是同步的，因此，现代医院出多元化的特征。

1、现代医院同时向大型化和小型化发展

现代医院担负着治疗疾病和预防疾病的职责，大大拓展了服务内容和业务功能的范围，并开始强调“医疗效率”的概念，以充分利用高度精确和复杂的昂贵医疗设备，一些医疗中心和综合医院的规模越来越大，医疗水准越来越高，已能以全面的医疗服务和医疗咨询来相当大区域。这种高度综合的医疗中心和综合医院也使得普及小型医院成为可能，小型医院多为专科医院和一般诊所，主要职责是对社区内常见的治疗和预防。这种双向发展的结果，使医疗建筑出现了“大而全”和“小而专”并重的状况，与其相关的设计方法也有了较大的差异。

以高、精、尖的医疗设备已有突破性的进展。在全球去同于市场的时代，医院已有单纯的福利性质转化成企业化经营和现代化管理。在实际调查中证明，患者进入医院的第一印象可以决定日后对该医院的信赖程度，而信赖程度的高低直接影响到该医院在市场经济条件下的社会竞争能力。

在大型综合医院的外部空间造型方面，欧美医院与亚洲医院有较大区别。

西方医院的外观在运用装饰色彩和造型元素方面都显得灵活多变。对于亚洲来说，现代医学是地地道道的舶来品，医院建筑外观偏重于以现代主义的构图手法和现代建筑材料来突出其高科技的外部形象。

2、现代抑郁那建筑布局集中化倾向

建筑布局集中化倾向与现代医院的经营方式密切相关。当现代医院已逐渐“大而全”时，其复杂昂贵的医院设备就必须充分经济效益方能维持运做成本，因此，现代医院非常注重与城市交通网络的关系，尽可能地扩大其医疗服务的覆盖面，以图争取到更多的患者来源。出于这种经济方面的考虑，现代医院一般都希望能位于人口稠密、交通便利的市区范围之内。

医院建筑的泊车指标和基地绿化率指标也比其他类型建筑的相应指标要

高一些，需要安排较宽敞的室外用地。现代医院建筑的体型越来越高，现代医院的外部造型也由此和高层建筑形象联系起来了。

导致现代医院建筑布局集中化倾向的另一方面是护理单元组成形式的变化。关于护理单元组成形式，在东西方的现代医院建筑中有不同的表现方面。由于生活意识的差异，西方现代医院建筑更注重私密性要求，多采用单床病房；而东方的现代医院更强调经济效益，一般采用3-4床病室，每个护理单元的规模都较大，仍以规模的条形或矩形的组合为主。

3、医技科室已成为现代医院的支柱部门

医疗设备仪器作为医院现代化的主要标志。有关医技科室的功能安排和技术要求一直是建筑师的设计难点，尤其是放射线诊察和部门，除了因建筑师缺乏相应的专业要求之外，不同的医疗设备对建筑空间和建筑物理环境的具体技术要求也很难把握。

4、环境质量成为现代医院的外部特征

“医疗环境”是指人们对医院空间所产生的心理、生理和社会意识的综合评判。这包含了对医学意义的深化认识和对整体的“人”的关切，追求医疗建筑的高情操和人情味，引入生活气息来满足患者的精神需求，贯彻以患者为中心的基本原则已成为现代医院设计和管理的主导思想，为患者创造了愉悦舒适的医疗环境，大大缓解了患者入院前的焦虑情绪，增强了患者战胜疾病的信心。

当今世界上不乏优秀的医疗建筑，而当代医疗建筑呈两种趋势：大型化和小型化，前者的典范之一为加利福尼亚医疗中心，后者之一则为萨特产科与外科中心。

加利福尼亚医疗中心位于美国加州洛杉矶，有KMD设计，总层数为9层。项目概述：

在80年代初期，加利福尼亚医疗中心的专家们认为到该1964年建造的中心设施，虽典雅优美，但不能适应当今健康护理的新内容，建筑面积与容量不能满足逐日增长的市镇居民需求，当今的居民需要更综合的诊断和适应性更广泛的治疗的设施。于是，医院方面决定在原由的两栋建筑之间一块被压缩的基地上进行扩建。在医院的发展计划中，将替换原有的许多诊断治疗部门和服务，将其减缩、合并或重组，同时将增加急性护理病床值至344床。

设计师充分理解业主的意图，在有限的基地和严密的医疗设施发展规程的约束下，创造出野猪、病人、设计师三方面都喜爱的建筑，它延续了老建筑典雅的神韵，又具有现代建筑的风采。

设计理念：

设计师是按照将原来的病房楼与新的增建建筑整合的计划进行设计的。由于在极为有限的场地上要求担负各种的功能需求，于是设计师将各种功能层叠而上，共9层，上面为护理单元，底下3层设置了一些为门诊与住院病人共同服务的整体化公共设施，整个建筑分区明确，布局紧凑，联系方便，医疗效率高。

建筑特色：

在外部造型的设计上，为了抵抗地震力，采用粗大的结构体系，从而可以遮蔽强烈的洛杉矶阳光，为病人提供高品质的景观。整个建筑造型由两个方形体块穿插而成，有意识品质的景观，有意识地缩减了建筑体量，同时设计师将三角形护理单元的顶点放松，成为深凹的阳台和等候空间，更加强了这种缩减体量的效果。从阳台处，人们可以看到洛杉矶北部迷人的天际线。而箭头塔楼处赋予了医院新的视觉形象，并在本地区增进了自身的知名度。新塔楼浓厚的砖块的色彩与纹理，延续了老建筑典雅的风采。

萨特产科与外科中心

设计特色：

其位于美国加州圣克鲁兹，有KMD设计，总共两层，基地面积1,5公顷，毗连两栋附属医院医疗办公楼。萨特中心的设计要求是应能满足圣可鲁兹地区的健康护理的需求，同时应能补充该地区的周围环境形态，并能局部改善该地区的气候条件。最终，设计师成功地达到了这些目标，将其设计成一个表达新的护理机构的知觉式、符合人体尺度的充满家庭式舒适氛围的医疗环境。

它为当地提供了一个家庭中心式的护理方式，它提供产科、外科和恢复的门诊与住院等服务。这一医疗设施高两层，总建筑面积为5850平方米，规模较小。整个平面形式是两个矩形侧翼成120度角相交，中间橡胶部分为公共服务空间，包括入口大厅与垂直交通核等，将左右两肢相连又阻隔。整个设计功能分区明确，交通顺畅。

建筑特色：

建筑的外观造型充满了地中海情调，圆形屋顶结构的铰接构件和二层病房的阳台共同产生出一种住宅结构的图式。在入口处、阳台上，设计师普遍使用了其偏爱的白色花架，其阴影洒落于入口和外墙面，形成强烈的光影变化效果。在细部处理上，普遍使用直棂窗，二层病房中使用交替变化的巴黎式窗和休息阳台，使整个外部造型产生一种节奏与连续感。圆亭在日落时，余辉照射其上，灯光由内部漫射而出，成为病人与来访者受欢迎的灯塔。

在建筑内部，优雅的拱形天花、隔音的内部装修贯穿整个中心，产生出一种安静祥和的气氛。

医院建筑有别于一般建筑，被称为特殊建筑的一种，这一特殊性来之于“医疗体系”所具有的专业性、多样性、复杂性等，医院建筑的设计，是被称为“医疗体系”的社会经济基础转化成被称为建筑的物理环境场所。随着物质文明的高度，人们对自身的生活质量有了更高层次的要求，对于健康的欲望也是用无止境的，对医疗环境的追求更是永无满足。而这种无限的欲望和追求是推动医学进步的强大动力，对医疗工作者的素质提出了更高要求，而与此同时，医疗建筑也将处于永无终结的完善之中。

最后，我谈几点对于这门课的想法。作为一名非建筑系的学生，选这门课，我想大多数是借此来陶冶情操，特别是领悟美的真谛，学会从自己的观点欣赏建筑，形成自己的一套审美观。

中外建筑史这门课，我想应该是以介绍国内外的优秀建筑为主，以记录片或VCD的形式，展示人类文明的重要组成部分；老师上课可适当发表个人的看法，讲解他本人是从哪些角度欣赏的，更重要的启发我们用另一种思维，角度去发掘建筑之美。虽然作为建筑系的必修课，讲一些专业知识是必要的，但通过另外一种形式来诠释枯燥的专业建筑术语，不是更好吗？

另外，如果有条件的话，希望能抽出一次课的时间，到校外参观一些有名的建筑，这种感觉肯定与我们自己游玩的截然不同。

最后，希望这门课被全校学生所喜欢。