外科总论简答题80193
外科总论简答题
1、什么是无菌术？无菌术的内容？
无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则、管理制度。
2、什么是等渗性缺水？常见病因?
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持
正常。
常见病因：1、消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等。
2、体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。
3、什么是低渗性缺水？常见病因？
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈
低渗状态。
常见病因：1、消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃
肠减压等。2、大创面慢性渗液。3、应用排钠利尿剂时，未
注意补充钠盐。4、等渗性缺水治疗时补水过多。
4、什么是低钾血症？常见病因？
低钾血症是指血钾浓度低于 3.5mmol/L。
常见病因：1、长期进食不足。2、钾从肾排出过多，如应用
排钾的利尿药，肾小管性酸中毒等。3、补液病人没有补钾或补钾不足。4、钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等。5、
钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。
5、低钾血症时，静脉补钾的注意事项？
1、浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L。
2、输液速度的限制，输入钾量小于20mmol/h。
3、休克病人应尽快回复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。
6、什么是高钾血症？常见病因？
高钾血症是指血钾浓度超过 5.5mmol/L。
常见病因：1、进入机体的钾过多，如服用含钾药物、大量
输入保存期较久的库血等。2、肾排钾功能减退，如急性或
慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等。3、钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。
7、高钾血症如何治疗？
1、停用一切含钾的药物或溶液。
2、降低血钾浓度。主要措施：a、促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等。b、应用阳离子交换树脂。c、透析疗法。
3、对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。
8、代谢性酸中毒的主要病因？
1、酸性物质产生过多，如休克，心搏骤停、糖尿病等。
2、碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等。
3、肾功能不全。
9、代谢性碱中毒的主要病因有哪些？
1、碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注
库存血等。2、胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压
等。3、缺钾。4、利尿剂的作用。
10、输血的适应症？
1、大量失血。
2、贫血或低蛋白血症。
3、重症感染。
4、凝血异常。
11、输血的常见并发症有哪些？
1、发热反应。
2、过敏反应。
3、溶血反应。
4、免疫抑制。
5、疾病传播。
6、循环超负荷。
7、细菌污染反应。
8、输血相关的急性肺损伤。
9、输血相关性移植物抗宿主病。10、大量输血的影响，如低体温，碱中毒，高血钾，凝血异常等。
12、输血可传播的疾病？
1、肝炎。
2、人T细胞白血病病毒I、II型。
3、艾滋病。
4、梅毒。
5、疟疾。
6、细菌性疾病，如布氏杆菌病。
13、何谓自身输血？常用方法？
又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。
常用方法：A、回收式自体输血。B、预存式自体输血。
C、稀释式自体输血。
14、休克的分类？
1、低血容量性休克。
2、感染性休克。
3、心源性休克。
4、神经性休克。
5、过敏性休克。
15、休克的一般监测指标？
A、精神状态：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反应。
B、皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。
C、尿量：是反
映肾血液灌注情况的有用指标。D、血压。E、脉率。
16、休克的特殊监测指标？
1、中心静脉压。
2、肺毛细血管楔压。
3、心排血量和心
脏指数。4、动脉血气分析。5、动脉血乳酸测定。6、DIC 的监测。7、胃肠粘膜内pH值监测。
17、 CVP的正常值是？变化的临床意义？
CVP的正常值是0.49-0.98KPa（5-10cm H20）。
临床意义： 1、当cvp＜0.49kpa时，表示血容量不足。
2、当cvp＞1.47kpa时，提示心功能不全、静脉血管床过度
收缩或肺循环阻力增高。
3、当cvp＞1.96kpa时，表示存在充血性心力衰竭。
18、全身炎症反应综合征（SIRS）
1、体温＞38度，或＜36度。
2、心率＞90次/分。
3、呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kpa。
4、白细胞计数＞12*109/L或＜4*109/L,或未成熟细胞＞10%。
19、感染性休克常继发于哪些疾病？
继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎，胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。
20、感染性休克的治疗原则、方法？
首先是病因治疗，原则是在休克纠正以前，应着重治疗休克，
同时治疗感染，在休克纠正后，则应着重治疗感染。
方法：1、补充血量。2、控制感染。3、纠正酸碱平衡。4、心血管药物的应用。5、皮质激素治疗。6、其他治疗，如营养支持，对并发的DIC，重要器官功能障碍的处理等。
21、在外科MODS的发病基础有哪些？
1、各种外科感染引起的脓毒症。
2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水。
3、各种原因的休克、心跳、呼吸骤
停复苏后。4、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺
血-再灌注损伤。5、合并脏器坏死或感染的急腹症。6、输血、输液、药物或机械通气。7、患某些疾病的病人更易发
生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低
下等。
22、如何预防MODS的发生？
1、积极治疗原发病。
2、重点监测病人的生命体征。
3、防治感染。
4、改善全身情况和免疫调理治疗。
5、保护肠粘膜的屏障作用。
6、及早治疗首先发生功能障碍的器官。
23、 ARF少尿期的临床表现有哪些？
1、水、电解质和酸碱平衡失调。a、水中毒。b、酸中毒。
c、高钾血症。
d、高镁血症。
e、高磷血症。
f、低钠血症。
g、低氯血症。2、蛋白质代谢产物积累。3、全身并发症，如心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。
24、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病基础包括哪些？
1、直接损伤，包括误吸综合征、溺水、吸入毒气和烟雾、
肺挫伤、肺炎及机械通气引起的肺损伤。2、间接损伤，包括各类休克、脓毒症、急性胰腺炎、大量输库存血、脂肪栓
塞及体外循环。3、以全身性感染、全身炎症反应综合征、
脓毒症、多器官功能综合征或衰竭时发生率最高。
25、什么是应激性溃疡？常发生于那些情况？
应激性溃疡是继发创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变
如心肌梗死等的一种胃，十二指肠粘膜病变，病变过程可出
现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道大出血或
穿孔。
常发生于以下疾病：1、中、重度烧伤。2、颅脑损伤、颅内手术或脑病变。3、其他严重创伤、大手术、战伤等。4、重度休克、严重感染、重要脏器的功能衰竭等。
26、按照手术期限，可将手术分为几种？
1、急症手术。
2、限期手术。
3、择期手术。
27、病人对手术的耐受能力，可分哪两类？
1、耐受力良好。指外科疾病对全身的影响较少，或有一定
的影响，但易纠正；病人的全身情况较好，重要器官无器质
性病变，或其功能处于代偿状态。2、耐受力不良。指对外科疾病已经对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或
重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿性的表现。
28、糖尿病病人术后如何确定胰岛素的用量？
术后根据每4-6小时尿糖测定结果，确定胰岛素用量。
尿糖++++，用12U；尿糖+++,用8U；尿糖++，用4U；尿糖+，不用胰岛素。如果尿液酮体阳性，胰岛素用量应增加4U。29、手术切口分几类？
1、清洁切口（I类切口）。
2、可能污染切口（II类切口）。
3、污染切口（III类切口）。
30、切口愈合情况分几级？
1、甲级愈合，指愈合良好，无不良反应。
2、乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未
化脓。3、丙级愈合，指切口化脓，需要切开引流等处理。
31、术后切口裂开的主要原因？
1、营养不良，组织愈合能力差。
2、切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等。
3、腹腔内压力突然增
高的动作，如剧烈咳嗽，或严重腹胀。
32、营养状态的评价指标？
1、人体测量，包括体重变化，三头肌皮褶厚度、上臂周
径测定。2、内脏蛋白测定，包括白蛋白、转铁蛋白及前白
蛋白浓度测定。3、淋巴细胞计数。4、氮平衡实验。5、三甲基组氨酸测定。
33、从外科角度看肠外营养的适应症有哪些？
从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症
胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝
肾衰竭等。
34、肠外营养的并发症？
1、技术性并发症。
2、代谢性并发症，分三个方面：补充
不足，糖代谢异常，肠外营养本身所致。3、感染性并发症。
35、肠外营养的监测指标？
1、全身情况。
2、血清电解质、血糖及血气分析。
3、肝肾功能测定。
4、营养指标。
36、肠内营养的适应症？
1、肠胃功能正常，但营养物质摄入不足或者不能摄入者。
2、肠胃功能不良者。
3、肠胃功能基本正常但伴有其他脏
器功能不良者，如糖尿病或肝肾衰竭者。
37、肠内营养的并发症？
1、误吸。
2、腹泻、腹胀。
38、外科感染按病菌种类和病变性质分为？
1、特异性感染。
2、非特异性感染，也称化脓性感染或一般感染。
39、外科感染按病变进展过程分为？
1、急性感染。
2、亚急性感染。
3、慢性感染。
40、非特异性感染时，病变的演变结果有？
1、炎症好转。
2、炎症扩散。
3、转为慢性炎症。
4、局部化脓。
41、脓毒症的临床变现有哪些？
主要表现：1、骤起寒战，继以高热可达40-41度，或低温，起病急，发展迅速。
2、头疼，头晕，恶心，呕吐，腹胀，面色苍白或潮红，出
冷汗神志模糊或烦躁，谵妄和昏迷。
3、心率加快，脉搏细速，呼吸急促或困难。
4、肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等
实验室检查：1、白细胞计数明显增高或降低，出现中毒颗粒。2、可有酸中毒、氮质血症，溶血等代谢失衡和肝肾受
损征象。3、寒战发热时抽血进行细菌培养，较易发现细菌。42、全身性感染的综合治疗措施有哪些？
1、原发病灶的处理。
2、抗菌药物的应用。
3、支持疗法。
4、对症治疗。
43、破伤风需要与哪些疾病鉴别？
1、化脓性脑膜炎。
2、狂犬病。
3、其他：如颞下颌关节炎，癔病、子痫等。
44、预防破伤风有哪些措施？
1、创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风
的关键。2、通过人工免疫，产生较稳定的免疫力。人工免
疫有自动和被动两种方法。
45、全身性感染的常见致病菌有哪几类？
1、革兰染色阴性杆菌。
2、革兰染色阳性球菌。
3、无芽孢厌氧菌。
4、真菌。
46、创伤的全身反应有哪些？
1、神经内分泌系统变化。
2、代谢变化。
3、免疫系统变化。
47、创伤的并发症有哪些？
1、感染。
2、休克。
3、应激性溃疡。
4、脂肪栓塞综合征。
5、凝血功能障碍。
6、器官功能障碍。
48、创伤后组织修复过程分？（愈合的基本过程）
1、局部炎症反应阶段。
2、细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段。
3、组织塑形阶段。
49、不利于创伤修复的因素有哪些？
1、感染。
2、异物存留，损伤范围大、坏死组织过多。
3、采取的措施不当，如局部制动不足、包扎或缝合过紧等。
4、局部血液循环障碍。
5、全身性因素：如营养不良、大量
使用细胞增生抑制剂，免疫功能低下及全身性严重并发，
症。
50、创伤愈合的类型有哪些？
1、一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量的
纤维组织，结构和功能修复良好。2、二期愈合：以纤维组织修复为主，不同程度的影响结构和功能。
51、创伤急救时优先抢救的急症有哪些？
1、心跳、呼吸骤停。
2、窒息。
3、大出血。
4、张力性气胸。
5、休克等。
52、创伤急救的注意事项有哪些？
1、抢救积极，镇定不慌乱，工作有序。
2、现场有多个伤员，组织人力协作。不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可
能甚为严重。3、防止抢救中再次损伤，如移动伤员时制动
不够，使骨折端损伤原未受伤的血管神经。4、防止医源性损害，如输液过多过快引起肺水肿、输不相容的血液引起溶
血等。
53、开放性创伤的伤口分哪几类？
A、清洁伤口。
B、污染伤口。
C、感染伤口。
54、按烧伤深度划分，烧伤分哪几度？
I度、浅II度、深II度、III度。
55、根据烧伤的病理生理特点，病程分哪几期？
A、急性体液渗出期（休克期）。
B、感染期。
C、修复期。
56、手术进行中的无菌原则
1、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接
触背部，腰部以下肩部以上的部位，这些区域属于有菌地带；同样，也不能接触手术台边缘以下的布单。
2、不可在手术人员的背后传递手术器械及用品，坠落到
无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
3、手术中如手套破损或接触有菌地方，应更换无菌手套，
如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套，如无菌巾、布丹等物已被湿透，其无菌隔离作用不再
完整，应加盖干的无菌布单。
4、手术过程中，同侧人员如需调换位置，一人先后退一
步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁区。
5、手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸
腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免
异物留在体腔内，产生严重后果。
6、切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳
或缝线固定，仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄
膜可达到相同目的。
7、做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。
8、切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防
或减少污染。
9、参观手术的人员不可太靠近手术人员或站的太高，也
不可经常在室内走动，以减少污染机会。
10、手术进行时不应该开窗通风或用电扇，室内空调机风
口也不能吹向手术台，以免扬起尘埃，污染手术室内空气。57、溶血反应的典型症状，主要病因，治疗？
1、典型症状：立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战，
高热、呼吸困难，腰酸背痛，头疼，胸闷，心率加快乃至血
压下降，休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。
2、主要病因：
a、绝大多数是因为误输了ABO血型不合的血液引起，是
由补体介导，以红细胞破坏为主的免疫反应。其次，由于A 亚型不合或Rh及其他血型不合时也可以发生溶血反应。此
外溶血反应还可因供血者之间血型不合引起。
b、少数在输入有缺陷的红细胞后可引起非免疫性溶血。
c、受血者患自身免疫性贫血时，其血液中的自身抗体也
可使输入的异体红细胞遭到破坏而诱发溶血。
3、治疗：当怀疑有溶血反应时应立即停止输血。
a、抗休克。
b、保护肾功能。
c、若DIC明显，考虑肝素治疗。
d、血浆交换治疗。
58、休克时期的微循环变化？
1、循环收缩期：只出不进，组织低灌流。
2、循环扩张期：只进不出，血液滞留。
3、循环衰竭期：血液高凝状态，细胞自溶，引起DIC。
59、浅II°创面和深II°创面的区别？
浅ＩＩ：伤及表皮的生发层和真皮乳头层，有大小不一的
水泡，创面红润潮湿，疼痛明显，１－２周内愈合，一般无
瘢痕，多色素沉着。
深ＩＩ：伤及表皮的真皮层，有小水泡，创面微湿红白相
间，痛觉较迟钝，需３－４周融合修复，常有瘢痕增生。
60、烧伤的治疗原则？
1、早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量性休克。
2、深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，
自、异体皮肤移植覆盖。
3、及时纠正休克，控制感染是防治多内脏功能障碍的关键。
4、重视形态、功能的修复。
61、破伤风典型的临床表现和治疗原则？
临床表现：在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，
阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺
序为面部表情肌、颈背腰四肢肌，最后为膈肌。
治疗原则：1、凡能找到伤口，伤口内存留坏死组织、引
流不畅者，应在抗毒血清治疗后，在良好麻醉，控制痉挛下
进行伤口处理，充分引流，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。
2、抗毒素的应用，目的是中和游离的毒素。
3、病人入院后，应住隔离室，避免光声等刺激；避免骚扰病人。
4、注意防止并发症。
5、要十分注意营养的补充和水与电解质平衡的
调解。
62、良性肿瘤和恶性肿瘤的临床鉴别要点？
生长速度、生长方式、特征、是否转移、继发改变、全身影
响、是否复发、镜下表现、组织结构。
63、恶性肿瘤的局部临床表现？
1、肿块，如：乳腺癌乳腺肿块，肝癌肿块等。
2、疼痛，如：胰腺癌及肝癌疼痛等。
3、溃疡, 如：胃癌肠癌形成的溃疡等。
4、出血，如：肺癌咯血，肾癌尿血等。
5、梗阻，如：胃癌致幽门梗阻，肠癌致肠梗阻等。
6、浸润与转移，如肺、骨转移及区域淋巴结转移。
64、简述器官移植时供者免疫学方面选择？
1、ABO血型。
2、淋巴细胞毒交叉配合试验。
3、HLA配型。
4、混合淋巴细胞培养。
65、化疗副反应？
1、白细胞、血小板减少。
2、消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。
3、毛发脱落。
4、血尿。
5、免疫功能降低，容易并发细菌或真菌感染。
66、排斥反应的综合征有哪些？
1、超急性排斥反应。
2、急性排斥反应。
3、慢性排斥反应。
4、移植物抗宿主反应。
67、人体全身性易感因素有哪些？
1、严重损伤、大面积烧伤或休克。
2、糖尿病、尿毒症、肝硬化等慢性疾病。
3、使用免疫抑制剂，多量肾上腺皮质激素，接受抗癌药
物或放射治疗。
4、高龄老人与婴幼儿。
5、先天性或获得性免疫缺陷。
68、等渗性缺水的诊断及治疗方案？
诊断：病史中有消化液或其他体液的大量丧失。实验室检查
可发现有血浓缩现象，血清钠离子、氯离子等一般无明显降
低，尿比重增高。
治疗：治疗原发病。
补液：1、休克时，静脉滴注平衡盐溶液3000ml。
2、血容量不足表现不明显者，给1500-2000ml。
此外，还应补充日需水量2000ml和Nacl 4.5g。
69、烧伤休克的补液方案及监测指标？
补液：
1、伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（II°，III°）每公斤体重应补胶体和电解质共 1.5ml（小儿 2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5:1。广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为0.75:0.75，另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml，总量的一半应于伤后8h内输入。
2、第二个24h，胶体和电解质液为第一个24h的一半，水分补充仍为2000ml。
监测指标：
1、成人每小时尿量以30-50ml为宜，小儿每公斤体重每
小时不低于1ml。2、病人安静，无烦躁不安。3、脉搏、心
跳有力，脉率在120次/分以下。4、收缩压维持在90mmHg 以上，脉压在20mmHg以上。5、呼吸平稳。6、无明显口渴。
外科总论题库附答案
第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：
A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套
E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′
外科总论简答题
外科总论简答题 1 什么就是无菌术?无菌术得内容包括那些？ 答:无菌术就是针对微生物及感染途径所采取得一系列预防措施、无菌术得内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2 什么就是等渗性缺水？常见病因有哪些? 答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水与钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液得渗透压也保持正常、 常见病因:①消化液得急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 3什么就是低渗性缺水?常见病因有哪些？ 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水与钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态、 常见病因:①消化液得持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多、 4什么就是低钾血症?常见病因有哪些？ 答:低钾血症就是指血钾浓度低于3、5mmol/L。 常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾得利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖与胰岛素时。 5 低钾血症时,静脉补钾得注意事项有哪些？ 答:①浓度得限制,输液中含钾量低于４0mmol／L;②输液速度得限制,输入钾量小于20 mmｏl ／h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于４０ｍｌ/h后,再静脉补钾。 6什么就是高钾血症？常见病因有哪些？ 答:高钾血症就是指血钾浓度超过5.5ｍmol/L。 常见病因:①进入体内得钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久得库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等、7 高钾血症时如何治疗? 答:⑴停用一切含钾得药物或溶液。 ⑵降低血钾浓度。主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖与胰岛素溶液等;②应用阳离子交换树脂;③透析疗法 ⑶对抗心律失常、静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒得主要病因有哪些？ 答:①碱性物质丢失过多,见于腹泻、肠瘘、胆瘘等;②酸性物质产生过多,如休克、心搏骤停、糖尿病等;③肾功能不全。 ９代谢性碱中毒得主要病因有哪些？ 答:①胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等;②碱性物质摄入过多,如长期服用碱性药物、大量输注库存血等;③缺钾;④利尿剂得作用。 10 输血得适应症有哪些？ 答:①大量失血;②贫血或低蛋白血症;③重症感染;④凝血异常。 １1 输血得常见并发症有哪些? 答:①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④细菌污染反应;⑤循环超负荷;⑥疾病传播;⑦输血相关得急性肺损伤;⑧输血相关性移植物抗宿主病;⑨免疫抑制;⑩大量输血得影响,如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。 1２输血可传播哪些疾病?
外科学总论期末试题
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
外科学总论习题集及答案
外科总论 绪论 填空题 1、外科疾病大致分为损伤感染、肿瘤畸 形、内分泌功能失调、寄生虫病及其它性质的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确 的、有害的。 二、判断改错题 学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。错 现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。对 选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是。 A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度 [B型题] A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则 C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题 是A。 3、外科学的每一进展都体现了B。 4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于E。 5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为C。 [C型题] A．普及方面 B．提高方面 C．两者都是 D．两者都不是 6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于C。 7、器官移植属于B。 8、外科队伍的不断壮大依赖于 B 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题ABCD 。A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血 D．输血
E．手法复位技术 四、名词解释 现代外科学: 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 无菌术 填空题 1、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为14 天。 3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。 二、判断改错题 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 选择题 [A型题] 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。 A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域D．12cm的区域 E．30cm的区域 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。 A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次 [B型题] A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．烧法 D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法 3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 4、适用于内镜和腹腔镜等器械。 5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。 6、适用于敷料类物品。 [C型题] A．灭菌法 B．消毒法 C．两者都是 D．两者都不是
外科学总论考试复习简答题(2017.1)
外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作
大连医科大学外科学总论考试题
临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
外科学题库及答案-显微外科
显微外科 一、填空题 1、显微外科是利用光学放大，使用对进行精细手术的学科。 2、1963年我国在世界上首次报道再植成功。 二、判断改错题 1、吻合血管的组织移植是显微外科应用最多最广的领域。 2、近年来，试用非缝合法进行小血管吻合的技术已用于临床。 三、选择题 [A型题] 1、对手术显微镜的要求之一是。 A．放大倍数在2-20倍之间自动变化 B．放大倍数在10-40倍之间自动变化 C．放大倍数在7-25倍之间自动变化 D．放大倍数在6-20倍之间自动变化 E．放大倍数在6-30倍之间自动变化 2、7-0常用的显微缝合针线用来。 A．吻合口径<3mm的动、静脉，神经 B．吻合口径>3mm的动、静脉，神经 C．吻合口径1-3mm的血管 D．吻合口径1-3mm的淋巴管 E．吻合口径约3mm的淋巴管、血管 [B型题] A．稳固夹持显微缝合针线 B．分离组织和夹提缝线打结 C．分离组织 D．修剪血管 E．阻断血流 3、血管夹用于。 4、镊子用于。 5、直剪用于。 6、持针器用于。 [C型题] A．端端吻合B．端侧吻合 C．两者均可D．两者均不可 7、常用的血管吻合方法属于。 8、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植属于。 9、淋巴结与小静脉近端吻合属于。 10、轻度吻合漏血时采用的方法属于。 [X型题] 11、显微手术器械应符合以下要求。 A．经济 B．小型、轻巧 C．纤细 D．不反光
E．无磁性 12、血管端端吻合的方法如下。 A．严守无创技术 B．彻底清创血 C．切除血管外膜 D．血管冲洗扩张 E．正确缝合血管 四、名词解释 1、皮瓣Skin-graft 2、显微外科(Microsurgery) 五、问答题 1、试述显微外科手术的特点及基本功培养 2、试述显微外科的应用范围及目前小血管吻合的研究进展（举例即可） 参考答案 一、填空题 1、显微器械细小组织 2、断肢 二、判断改错题 1、对 2、错（未能用于临床） 三、选择题 1、E 2、B 3、E 4、B 5、D 6、A 7、A 8、C 9、B 10、D 11、BCDE 12、ABCDE 四、名词解释 1、皮瓣：即皮肤及其附着的皮下组织块。 2、显微外科：利用光学放大。即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材， 对细小组织进行精细手术的学科。 五、问答题 1、答：两个特点：①光学放大，提高手术的准确性。②视野小学。显微外科需要一般时间的习惯和训练。坐位要舒适，以肘至小指均放于手术台上，防止抖动，加强稳定性。首先要学会在镜下使用器械，习惯在放大及小视野下操作，再训练切开、缝合、引线、打结、剪线。尔后进行血管修整、吻合。最后在小动物体上进行血吻合，逐步过渡到临床运用。 2、答：应用范围：①断肢（指）再植②吻合血管的组织移植③吻合血管的足趾移植再造指或手指④吻合血管的移植重建食⑤周围神经显微修复⑥显微淋巴管外科⑦小管道显微外科⑧吻合血管的小器官移植 研究进展：激光焊接、电凝吻合、粘合等。
外科学总论复习题
外科学总论复习题 16临床高起本 一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人，术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6～8 小时 D、8～12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )
外科学总论简答题
外科学总论简答题 第三章体液和酸碱平衡 1.什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等； ②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 2.什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等； ②大创面慢性渗液； ③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 3.什么是低钾血症？常见病因有哪些？ 答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因：①长期进食不足； ②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等； ③补液病人没有补钾或补钾不足； ④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 4.低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？ 答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L； ②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h； ③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。 5.什么是高钾血症？常见病因有哪些？ 答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等； ②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等； ③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 6.高钾血症时如何治疗？ 答：（1）停用一切含钾的药物或溶液。（2）降低血钾浓度。 主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等； ②应用阳离子交换树脂； ③透析疗法 ④对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 7.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？ 答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等； ②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等； ③肾功能不全。 8.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；
外科学考试题库及答案_非常给力版
考试题库及答案（外科第二部分） 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案 1．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致 A．低氯血症 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．高氯血症 2．人体酸碱平衡的调节主要依靠 A．泌尿系统调节固定酸 B．血液缓冲系统 C．呼吸系统排出挥发酸 D．以上三者共同作用 E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用 3．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现 A．QT间期延长 B．U波 C．QT间期延长 D．QRS增宽 E．以上均不是 4．关于补钾原则，下列哪种说法正确 A. 补钾的浓度宜低于0．3％ B. 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h C．每日补钾量不宜超过100~200mmol D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液 E．以上各项均对 5．下列哪一项为自体输血的适应证 A．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者 B．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 C．脓毒血症或茵血症者 D．异位妊娠破裂 E．凝血因子缺乏者 6．造成休克死亡的最主要的原因是
A．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 7．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％A．中心静脉压低于0．49KPa B．肺动脉楔压超过4．OKPa C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5．33KPa E．血小板计数低于8．0×10 10/L 8．如未发生休克，休克指数应是 A．0．1 B．0．5 C．1．0 D．1．5 E．2．0 9．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选 A．肾上腺素 B．阿托品 C．氯化钙 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 10．下列哪一个手术属于择期手术 A．脾破裂 B．乳癌根治术 C．嵌顿疝 D．绞窄疝 E．胃溃疡的胃大部切除术 11．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染 A．大叶性肺炎 B. 肝脓肿 C．唇痈 D．新生儿皮下坏疽
外科学--(外科总论)复习题
1.无菌感染轻感染重。 2.等渗性缺水。。 4.微循环痉挛期。 5.气管切开。 6.控制和解除痉挛。 7.肿块。 8.正确处理伤口。9.呼吸加深加快。 10.钙。 11.肺。 12.外科热。 1 3.手术。 名词解释 1.骨筋膜室综合征是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 2.脑震荡是指头部受伤后立即出现段时间的意识障碍，而没有器质性脑损害，神经系统检查没有阳性体征。 3.多器官系统功能障碍综合征若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。 4.清创术即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。 5.骨折是指骨的连续性或完整性破坏。 问答 试述如何利用沟通技巧，让病人乐意“早期离床活动”。 首先，向病人说明下床活动的好处，包括早期下床活动促进肺功能，有力于呼吸运动，防止肺部并发症。促进肠蠕动，增进食欲，防止术后便秘和粘连性肠梗阻。促进全身血液循环，防止深静脉血栓形成。促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。改善精神和心理状态，有利于病人康复。 其次，教会病人下床活动的方法，如保护伤口，缓慢起床。 最后，说明下床活动的注意事项，如先床边、室内，再室外。逐渐增加活动量，以不发
生疲劳为度，如有不适及时休息。 病例分析 1.术前处理原则 （1）安置病人休克卧位，注意保暖。 （2）给氧气吸入，每分钟6～8L/min （3）立即开放两条以上静脉通路，快速补液、输血，抗休克，而且要边抗休克边做手术准备。（4）插胃管。 （5）皮肤准备。 （6）麻醉前用药：如阿托品和苯巴比妥钠，术前30分肌注。 （7）抗生素和TAT过敏皮试，使用抗生素和TAT。 （8）检查血常规、血型，准备术中用血。做好其他必需的术前准备。 （10）术前谈话和签署手术协议书。 术前观察重点 （1）生命体征：包括呼吸、血压、脉搏、体温等。 （2）意识状态。 （3）皮肤颜色和温度。 （4）末梢循环情况。
外科学总论简答题
外科学总论简答题 1 简述高渗性缺水得原因及诊断。 答:高渗性缺水得主要病因有:①撮入水分不足②水分丧失过多,如大量出汗、大面积烧伤等。诊断及症状:轻度缺水时口渴尤其她症状,缺水约为体重2%～4%,中度缺水有极度口渴乏力、尿少、眼窝下陷烦躁,缺水量为体重4%～6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷,缺水超过体重6%。完全性检查:尿比重增高、红细胞计数、血红蛋白量、白细胞比重升高,血钠大于150mmol/L。 2 什么就是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水与钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常 范围,细胞外液得渗透压也保持正常。常见病因:①消化液得急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等; ②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 3什么就是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 答:低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水与钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。常见病因:①消化液得持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。 4 根据缺钠程度,简述低渗性缺水得分度？ 答:轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下,病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿中Na+减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下,病人除有上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压变小,浅静脉萎陷,视力模糊,站立性晕倒。尿量少,尿中几乎不含钠与氯。重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。5 低钾血症常见病因有哪些？ 答:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾得利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖与胰岛素时。 6 低钾血症时,静脉补钾得注意事项有哪些？ 答:①浓度得限制,输液中含钾量低于40mmol/L;②输液速度得限制,输入钾量小于20 mmol/h ; ③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于40 ml/h后,再静脉补钾。 7高钾血症常见病因有哪些？ 答:①进入体内得钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久得库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等
外科学总论选择题题库
外科学试题库汇总 外科学总论 A1(型题） 1．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 D 低 A、神经系统 B、内分泌系统 C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D、肾 E、肾素——醛固硐系统 2．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节 B 低 A、不足1％ B、±2％ C、不足3％ D、不足5％ E、5％以上 3．低钾血症最初表现是 C 低 A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等 4．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A 低 A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、酸碱平衡失调 5．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 C 低 A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 6．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 C 低 A、颅内压增高 B、急性胃扩张 C、麻醉反应 D、肠梗阻 E、糖尿病酸中毒 7．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是 B 低 A、脱氧核糖核酸（DNA）含量减少 B、核糖核酸（RNA）含量增多 C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 8．氮芥属于 A 低 A、细胞毒素类药物 B、激素类药物 C、生物碱类药物 D、抗生素类药物 E、抗代谢类药物 9．如长期应用速尿易导致 D 低 A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、低氯性碱中毒 E、低氯性酸中毒 10．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 A 低 A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 11．非胃肠道手术病人，术前应禁食 D 低 A、2小时 B、4小时 C、6～8小时 D、8～12小时 E、24小时 12．丹毒的致病菌为 C 低 A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、β-溶血性链球菌 D、绿脓杆菌 E、变形杆菌 13．下列各项补液的措施中不恰当的是 A 低 A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg B、中度出汗的病人，宜增加补液500-1000ml C、大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500ml
外科学考试题库及答案_非常给力版
[选择题] 1. 下列哪项不属于高温灭菌法 A 下排式高压蒸汽灭菌 B 预真空式蒸汽灭菌 C 煮沸灭菌 D 火烧灭菌 E 药液浸泡灭菌 2. 当蒸汽压力达到104.0~137.3kPa时，温度121~1260C，欲杀灭细菌芽孢需 A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 40分钟 E 50分钟 3. 物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留 A 1周 B 10天 C 2周 D 20天 E 30天 4. 腹部手术的消毒范围包括 A 乳头以下，脐以上 B 剑突以下，脐以上 C 乳头以下至腹股沟韧带 D 手术切口周围15 cm区域 E 锁骨以下至腹股沟韧带 5. 煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间 A 5~10分钟 B 10~15分钟 第 1 页
C 15~20分钟 D 20~25分钟 E 25~30分钟 6.用物理方法杀灭细菌称 A 消毒法 B 抗菌法 C 灭菌法 D 隔离法 E 无菌术 7.用化学的方法消灭微生物称 A消毒法 B 抗菌法 C 灭菌法 D 隔离法 E 无菌术 8.用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的 A 从手指尖依次刷到肘上5cm B 双手交替刷3遍，5分钟 C 浸泡酒精范围过肘上3cm D 新洁尔灭溶液一般只能用40次 E 冲水时手指朝下 9.手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法 A 新洁尔灭溶液清洗 B 高锰酸钾溶液清洗 C 紫外线照射 D 40％甲醛溶液消毒 E 乳酸空气消毒 10.感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的 A 由手术区中心部向四周涂檫 第 2 页
B 由四周向中心部涂檫 C 消毒范围为切口周围10cm区域 D 单用酒精消毒即可 E 消毒时间需延长30分钟 [名词解释] 1. 无菌术 2. 煮沸灭菌法 [问答题] 1.何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。 2.何谓抗菌法？试举出临床上常用的方法。 3.试述手术区皮肤消毒方法及注意事项。 4.试述特殊感染手术后的手术室空气消毒方 法。 [答案] 选择题： 1、E 2、C 3、C 4、C 5、C 6、C 7、B 8、D 9、E 10、B [选择题] 1.细胞内液中的主要离子是： A.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3- 和蛋白质 B.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：HPO42-和蛋白 质 C.阳离子：Na+、H+；阴离子：Cl-、HCO3-和 蛋白质 D.阳离子：Na+；阴离子：HPO42-和蛋白质 E.阳离子：Na+、K+、Mg2+；阴离子：HPO42-、 HCO3-和蛋白质 第 3 页
外科总论名词解释题库
外科总论名词解释题库 1.无菌术：在手术穿刺、插管、注射及换药过程中，就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度。 无菌术十大原则：（1）手术人员穿无菌手术衣和手套，不得接触背部、腰以下、肩以上部位。（2）不可在手术人员背后传递手术器械。（3）手术手套破损或污染，立即更换。（4）手术过程中，如手术人员调换位置，一人后退一步，背对背到达另一位置。（5）手术前、关闭切口前均要清点敷料、器械，以免遗漏。（6）切口边缘应以无菌纱布、手术巾覆盖，以免污染。（7）缝合前，需用70%酒精再次消毒皮肤。（8）切开空腔脏器，先用纱布保护周围组织，以免污染。（9）参观手术人员不可距离太近。（10）手术室不应开窗通风或使用电扇，以免扬起尘埃，污染空气。 2.功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。 3.非功能性细胞外液：另有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的做哟甚小。 4.等渗性缺水、急性缺水、混合性缺水：外科病人中最常见，水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透
压也可保持正常，但可造成细胞外液量的迅速减少。 5.水中毒：又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留。 6.自体输血：是收集病人自身血液后需要时进行回输。既可以节约存库血，又可以减少输血反应和疾病传播，不需要检测血型和交叉配合实验。 7.血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的胶体溶液，可以代替血浆扩充血容量，分子量和胶体渗透压近似血浆蛋白，能在循环中保持适当浓度，不在体内积聚。如右旋糖酐。 8.休克：体内有效循环血量的降低、组织灌注不足引起的细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍的一种综合病征。代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、心率加快、呼吸变快、尿量减少脉压减小。抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。皮肤苍白、发绀、自肢厥冷、脉搏摸不清、少尿或无尿、血压测不出，皮肤粘膜出血或GI出血（呕血、便血）提示DIC，进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给予吸氧不能缓解，提示ARDS。 9.混合静脉血氧饱和度（S-VO2）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S-VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。 10.CVP，中心静脉压：是反映循环功能和血容量的常用指标，代
外科学重点简答题大全
外科学考试重点 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状 ②生命体征明显改变 ③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深 ④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔 亦逐渐散大。 ⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。 ②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。 ③颅神经损害症状、颅内积气等。 诊断主要靠临床表现。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。 ②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑 室受压或脑积水征。 ③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积 水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。 ④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床 症状恶化者。 6、脑震荡的概念？ 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。7、开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答:伤后24-48小时应彻底清创，
【最新试题库含答案】外科学各论选择题及答案
外科学各论选择题及答案 篇一：本科外科学总论试题与答案 血培养易发现 E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？ A．是非特异性感染 B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C．典型症状是肌紧张性收缩 D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法 9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的： A．10％ B．15％ C． 20％ D．25％E． 30％ 10．治疗烧伤休克的主要措施是： A．止痛 B．补液 C．吸氧 D．抗感染 E．正确处理创面 11．关于移植，下列哪项说法是错误的？ A．植皮属于组织移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植E．皮肌瓣移植属于器官移植 12．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性药物最适宜？ A．多巴胺 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．肾上腺素 E．苯肾上腺素(新福林) 13．下列有关体液的叙述，哪项是正确的？ A．成年女性的体液量约占体重的60％ B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中 C．血浆约占体重的10％ D．脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液 E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L 14．下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？ A．每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．氮(g)和热量之比为1:100kcal
C．含有适量的电解质，维生素和微量元素 D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2 15．局麻药的麻醉效能主要决定于： A．pKa(离解常数) B．相对分子质量 C．浓度 D．脂溶性(分配系数) E．蛋白结合 16．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是： 外科学总论（一） 一、选择题（每题1分，50题） 1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是： A．膈神经麻痹 B．椎动脉内注射 C．脊髓阻滞 D．喉返神经阻滞 E．气胸 2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为： A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％ D．40％:60％ E．30％:70％3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？ A．血清钙的浓度一般相当稳定 B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？ A．鼓励咳痰 B．防止呕吐 C．术前锻炼深呼吸 D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟 5．外科应用抗菌药物时，正确的是： A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理
外科学试题
长治医学院外科学题库外科学总论习题 一、单项选择题 1、在先后解决了（D）等问题后，于19世纪40年代形成 了现代外科学 A．体外循环麻醉止血抗生素菜引流 B．麻醉止血生物医学工程无菌术 C．体外循环断肢再植生物医学工程式抗菌素 D．无菌术麻醉止血输血 E．无菌术麻醉断肢再植止血抗生素 2、一女性脱水病人，体重50Kg，血清钠离子浓度为 162mmol/L，第一天补液总量应为（D） A．2000ml B．1000ml C．3000ml D．4000ml E．5000ml 3、男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天， 诉全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L，钠120mmol/L，其中水钠失调为（A） A．低钾血症，中度低渗性脱水 B．低渗性缺水 C．低钾血症，等渗性脱水 D．低钾血症 E．等渗性脱水伴轻度低钾血症 4、细胞外液主要的阳离子为（B） A．Na+ K+ B．Na+ C．Ca2+ Mg2+ D．H+ K+ E．Na+ Mg2+ 5、重度低渗性缺水的调节（E） A．抗利尿激素分泌增多 B．抗利尿激素分泌减少，醛固酮系统抑制 C．醛固酮系统兴奋，抗利尿激素分泌减少 D．抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统抑制 E．抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统兴奋引起少尿6、某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，BP80/60mmHg， 血Na+135mmol/L，K+3mmol/L，HCO3—19mmol/L，其 治疗程序中应该首选的治疗措施是（B ） A．急诊手术解除病因 B．抗休克、补充血容量 C．纠正酸中毒、给予碱性药物 D．立即补钾E．立即给予强心、升压药物 7、急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是（C ） A．酸中毒 B．低钠血症 C．高钾血症 D．低氧血症 E．氮质血症 8、关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪些是错误的（E ） A．少尿不明显草 B．症状轻 C．多发生于创伤大手术后 D． BUN与Cr 进行性升高 E．四氯化碳中毒9、肾前性肾衰竭的病因有（A ） A．大出血、休克 B．双输尿管结石 C．重金属中毒 D．感染 E．四氯化碳中毒 10、关于急性肾衰不正确的是（C ） A．尿量明显减少是肾功能受损的常见表现 B．尿是不是判断急性肾衰的唯一指标 C．急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期 D．血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一 E．水电解质和酸碱平衡是急性肾衰的病理生理改变之一 11、健康成人一次性失血代偿极限是（B） A．500ml B．800ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml 12、我国目前常用新鲜库血保存期是（B） A．14天 B．21天 C．28天 D．35天 E．3个月 13、营养不良评定标准哪项是错误的（D ） A．体重小于标准体重的15% B．血清铁蛋白小于2.0g/L C．白蛋白小于34g/L D．淋巴细胞计数小于2000 E．三头肌皮皱厚度低于标准10% 14、下列哪项不是肠内营养不良的并发症（E） A．误吸 B．腹胀 C．腹泻 D．鼻粘膜糜烂 E．胆囊内胆汁淤积和结石形成 15、椎管内麻醉术前用阿托品的目的是（C） A．预防呕吐B．减少胃肠道腺体分泌 C．减弱迷走神经反射D．减轻内脏牵涉痛 E．镇静 16、关于麻醉前肌肉注射用药，下列哪项是正确的（A） A．一般麻醉前30－90分钟肌肉注射 B．一般麻醉前10－15分钟肌肉注射 C．一般麻醉前30－90分钟肌肉注射 D．一般麻醉前2小时肌肉注射 E．以上都不对 17、合并糖尿病者，若需进行择期手术，在麻醉前准备中， 下列哪些是正确的（C） A．纠正酮症酸中毒后手术 B．空腹血糖控制在9.5mmol/L