送样委托书

送样委托书

篇一：

客户代码：

山西科宇工程勘察检测有限公司

工程材料试验委托书委托日期：

建设单位：

篇二：送样委托单

附表1-1

陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单

委托单编号：

委托日期：

20XX年 4月3日

委托单顺序号:

2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。

3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。

篇三：

客户代码：

山西科宇工程勘察检测有限公司工程材料试验委托书

委托日期：建设单位：篇二：取样、送样见证人委托书取样、送样见证人委托书北仑区建筑工程质量监督站：按仑建［20XX］46号文件规定，本单位工程的见证取样及送检见证人委托下列人员担任：

见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单

位：见证人签名：（以上共人）如无以上见证人见证取样及见证送样的试样，本单位均不认可。见证人如有更换，本单

位将在更换前书面通知你站，本委托至上述工程竣工后失效。建设或监理单位（盖章）：项目负责人工总监；

日期：年月日备注：1、建设单位委托的，应盖单位公章；监理单位委托的，应盖单位公章或分公司公章。篇三：见证取样送检委托书

表b4-5 编号：武汉英捷建设工程检测有限责任公司（检测单位）工程下列见证取样试块（试件）送你处检测，请予检查验收。要求提交检测报告时间：年月日现将洪山区白沙三路（青菱路-烽胜路) 年月日见证单位：武汉土木工程建设监理有限公司见证员：年月日篇四：送样和填写委托单须知送样和填写委托单须知水泥：每组送12公斤，每张委托单可以填写数组，委托单上需填写，名称、检测项目（常

规）、品种、等级、备案证编号、生产厂家、出厂编号、代表数量（袋装为200t 散装为500t）、

工程部位。

细骨料（黄砂）：每组送25公斤，每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目

（常规）、名称、备案证编号、生产厂家、代表数量（土建为600t、市政为400t）、工程部位。粗骨料（碎石）：每组送45公斤，每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目

（常规）、名称、规格、备案证编号、生产厂家、代表数量（土建为600t、市政为400t）、工

程部位。

墙体材料：

烧结普通砖（代表数量为15万），烧结多孔砖（代表数量为5万），蒸压灰砂砖（代表数

量为10万），粉煤灰砖（代表数量为10万），混凝土实心砖（代表数量为10万），每组送15

块。规格小于200 mm送25块.

普通混凝土小型空心砌块规格是长390mm（代表数量为1 万），每组送5块。蒸压加气混凝土砌块（代表数量为1 万），每组送6块（无须加工就送原样）。检测项目

为：密度和强度。相同品种、相同规格、相同等级每张

委托单可以填数组，委托单上需填写。

检测项目、名称、规格、等级、备案证编号、生产厂家、代表数量、工程部位。蒸压灰砂砖

和粉煤灰砖检测项目为抗压和抗折。

干粉砂浆：每组送20公斤。相同品种每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项

目、名称、品种、等级、备案证编号、生产厂家、代表数量(500t)、工程部位。砌筑干粉砂

浆（dm）检测项目为保水率、抗压强度。抹灰干粉砂浆（dp）检测项目为保水率、抗压强度、拉伸粘结强度。地面砂浆：保水率、抗压强度砼砖干混砂浆（mb）密度、保水性、凝结时间、抗压强度、稠度。钢筋原材：代表数量为60t，每组送15根，长度为大于等于50cm但不超过60cm，每张委托单可填多组，委托单上需填写，检测项目（抗拉、抗弯、重量偏差）、名称、牌号、规格、许可

证号、表面标识（带肋钢筋）、生产厂家、炉批号、代表数量、工程部位。盘园钢筋必须调直

了才能送

检每组送9根（代表数量为30t）钢筋焊接：送样长度为大于等于50cm但不超过60cm。闪光对焊、气压焊（代表数量为300只）每组送6根。检测项目为抗拉、抗弯。电渣压力焊（代表数量为300只），单面或双面搭接焊（代表

数量为300只）、机械连接

件（代表数量为500只）每组送3根。检测项目为抗拉。相同品种、相同牌号每张委托单可以填写数组，托单上需填写，检测项目、名称、牌号、

规格、焊工姓名和证书号、焊接日期、代表数量、工程部位。机械连接件，委托单上需填写，检测项目、名称、牌号、规格、等级、代表数量、工程

部位。

钢结构：钢板送样需加工成5公分宽，50~60公分长，数量2根。同一生产厂家、同一

规格、同一炉批号为一组，最大代表数量为60t。高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数试验

送检8套，（一个螺栓、两个垫圈、一个螺母为一套），最大代表数量为3000套，检测项目扭

矩系数。高强度螺栓连接摩擦面的抗滑移系数试验，每批应取三组试件进行抗滑移系数试验。

以制造批为单位进行试验，制造批以20XXt工程量为一批，不足20XXt的可视为一批钢绞线：每组送3根长度为1米（需调直了），每张委托单可以填数组，委托单上需填写。

检测项目（弹性模量、最大力总伸长率、抗拉强度、整根钢绞线最大力、规定非比率延伸率）、

名称、品种、等级、生产厂家、代表数量（60t）、工

程部位。锚具和夹具：按每20XX套选5套（一个锚具、6付夹片）需填写hrc设计值范围.（进

结构材料下的）

夹具：规格jyj、yjj，参数硬度，代表数量20XX套，送样数量锚具：规格jym或yjm，参数硬度，代表数量20XX 套，送样数量连接器：规格yjl或jyl，参数硬度，代表数量20XX套，送样数量钢筋焊接：送10

根，做抗剪力混凝土和砂浆试块：相同养护条件、相同制作日期、相同龄期、相同检测项目每张委托

单可以填数组，委托单上需填写，检测项目名称、规格、备案证编号、生产单位、工程部位、

强度等级、制作日期、令期、养护条件。配合比：相同品种每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目、名称、工程部

位、强度等级、坍落度或稠度、原材料的生产单位（水泥、黄砂，碎石的生产单位）。回填土：

击实：轻型击实送40公斤、重型击实送60公斤。每张委托单可以填一组、委托单上需

填写，名称、检测项目（最佳含水率和最大干密度）、土的种类（如无机结合料注明掺量）、

试验要求（轻型或重型）

环刀：相同规格每张委托单可以填数组，委托单上需填

写，名称、检测项目（压实度或

压实系数）、规格、取样时间、取样点桩号（市政）、取样点标高、组数、取样点部位、设计

压实度或设计压实系数、提供最佳含水率和最大干密度。灌砂：现场检测。每张委托单可以填数组，委托单上需填写，结构层名称、检测项目（压

实度）、设计压实度、取样时间、取样点桩号、取样点标高、组数、取样点部位、设计压实度

或设计压实系数、提供结构层最佳含水率和最大干密度。弯沉：现场检测。每张委托单可以填数组，委托单上需填写结构层名称、设计弯沉值、

桩号、组数、代表部位。（委托方还需提供弯沉用车后轴为10t和4轮并附有磅码单）每20

米1个点

沥青取芯：每组送样为一个芯样，委托单上需填写名称、样品规格、检测项目、粗细沥

青的（规格、设计厚度和标准密度）、设计压实度。每1000平方1个点压实度（如环刀、灌砂）填委托单要填信息必须有桩号（不能写区间，就一个桩号）标

高厚度

水稳抗压：直径150的一组13块，直径100的一组9块。（细粒土50mm*50mm 6个一组中

粒土100mm*100mm 9个一组粗粒土150mm*150mm 13个一组）（进市政道路-混合料）强度

根据道路等级：1.城市快速路、主干路基层3-4mpa，对底基层 mpa；其他等级道路

基层 mpa，底基层 mpa代表数量20XX平（cjj1验收）石灰粉煤灰稳定碎石：做二灰快速抗压强度，最大代表数量为200m2，需填写配比和摊

铺日期。压实系数（环刀法）取样方法及频率试验标准:gb/t 50123-1999 现场取样（手锤打入法）确定取样地点，记录该点的桩号及标高，在约300mx300m的地面上去掉表层浮土并检查

取样面是否有石块及建筑垃圾，将环刀刀口向下垂直放在土样上，将带手柄环刀盖盖在环刀

刀背上，锤击环岛盖手柄使环刀垂直均匀地切入土样，当刀盖上小孔有土冒出时停止锤击；

在距环刀150mm-200mm侧面用铁铲铲入，取出环刀，擦净环刀外壁，用修土刀削去环刀两端

余土，并使土与环刀口齐平，在削土时不应将两端余土压入环刀内，当环刀两端面有少量土

不齐平时，可取适量土补齐但不得用力压入改变其原始状态，将记录有代表该样品桩号及标

高的标签一同装入铝盒内，盖紧盒盖，带回试验室备用。

防水材料：检验内容止水带：小样是150mm*150mm*2mm(厚) 钢管：无缝和直缝钢管每组送长度为50-60cm 送3根和长度为100cm送一根，每张委托

单可以填写数组，委托单上需填写，名称、检测项目（尺寸、抗拉、弯曲）、规格（直径、壁

厚）、牌号、生产厂家、代表数量、工程部位。无缝钢管代表数量：d≤；750根， d＞～；500根，d＞～；200根，d＞；100根直缝钢管代表数量：d≤；4500m 钢管应采用ф×规格。单根钢管的最大质量不应大于。扣件：根据批量不同，送样数量各有不同；抽样的批量范围：每批扣件必须大于280件，当批量超过10000件，超过部分应作另一

批抽样每张委托单可以填写数组，委托单上需填写，名称、检测项目、生产厂家或租赁单位、

代表数量、工程部位。

检测项目：外观、尺寸、抗滑（直角、旋转）、刚度（直角）、抗破坏（直角、旋转）、抗

拉（对接）

电线、电缆：电线每组送2根（长）、电缆每组送2根（长），相同名称每张委

托单可以填篇五：砼试块 1685见证取样送检委托书

工程名称：大庸东路提质改造道路工程 20XX年 11 月

25 日注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托

书及其检测实验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、见反面附录一。

篇四：

见证取样送检委托书

表B4-5 编号：

武汉英捷建设工程检测有限责任公司（检测单位）

工程下列见证取样试块（试件）送你处检测，请予检查验收。

要求提交检测报告时间：年月日

现将洪山区白沙三路（青菱路-烽胜路) 年月日见证单位：武汉土木工程建设监理有限公司见证员：年月日

篇五：取样、送样见证人委托书

取样、送样见证人委托书

北仑区建筑工程质量监督站：

按仑建［20XX］46号文件规定，本单位工程的见证取样及送检见证人委托下列人员担任：

见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单位：见证人签名：（以上共人）

如无以上见证人见证取样及见证送样的试样，本单位均不认可。见证人如有更换，本单位将在更换前书面通知你站，本委托至上述工程竣工后失效。

建设或监理单位（盖章）：

项目负责人工总监；

日期：年月日

备注：1、建设单位委托的，应盖单位公章；监理单位委托的，应盖单位公章或分公司公章。

篇六：送样检验(鉴定)委托书——(行政执法,其他文书) 综合法律门户站

送样检验（鉴定）委托书

____冶矿管样检____字〔____〕第____号

____________________________：

请你们对下列样品：

1. 名称：______________生产日期：_______________产品批号：_______________

2. 名称：______________生产日期：_______________产品批号：_______________

3. 名称：______________生产日期：_______________产品批号：_______________

4. 名称：______________生产日期：_______________产品批号：_______________

5. 名称：______________生产日期：_______________产品批号：_______________

6. 名称：______________生产日期：_______________产品批号：_______________

1.___________

2._____________

3.____________

4._______ _____

5.___________

6._____________

7.____________

8._______ _____

按照________________标准进行检验（鉴定），并将结果告知我办（局）。

冶金矿产品行政主管部门（章）

_____年_____月_____

本文书一式两份，一份送交检验单位，一份归档。

: XX/ws/

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法律家XX

篇七：砼试块

1685见证取样送检委托书

工程名称：大庸东路提质改造道路工程 20XX年 11 月

25 日

注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测实验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、见反面附录一。

篇八：钢筋

钢筋焊接

委托单位：河津市建筑工程有限公司

建设单位：山西兰之韵房地产开发有限公司工程名称：兰之韵·大学苑4#楼样品名称：钢筋焊接检验使用部位：筏板基础焊接方式：闪光对焊

型号：HRB400EΦ18、HRB400EΦ20、HRB400EΦ22、HRB400EΦ25各一组焊工姓名：李月清

上岗证号：T511321************

焊接方式：电弧焊

型号：HRB400EΦ18、HRB400EΦ20、HRB400EΦ22、HRB400EΦ25各一组焊工姓名：李月清

上岗证号：T511321************

焊接方式：电渣压力焊

型号：HRB400EΦ14、HRB400EΦ16各一组焊工姓名：李月清

上岗证号：T511321************

钢筋原材

委托单位：河津市建筑工程有限公司

建设单位：山西兰之韵房地产开发有限公司工程名称：兰之韵·大学苑4#楼样品名称：钢筋原材检验使用部位：基础及主体规格型号：HRB400EΦ8 样品数量：4组规格型号：HRB400EΦ10

规格型号：HRB400EΦ14 规格型号：HRB400EΦ16 规格型号：HRB400EΦ18 样品数量：3组

规格型号：HRB400EΦ20

规格型号：HRB400EΦ25