工矿商贸企业安全生产隐患排查治理统计分析表

(一企一表，一季一报，有多个重大隐患时另附此页，可根据实际需要增加样表内容)工矿商贸企业安全生产隐患排查治理统计分析（样）表

（20年第季度）

填报单位（盖章）： 所属行业：

填报人： 主要负责人签字： 填报日期：年月日