-血液透析护理常规
血液透析护理常规
【护理评估】
1.评估患者:测量并记录血压、脉搏,体重,评估神志、有无出血倾向。
2.评估血管通路:
2.1 中心静脉留置导管:评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。
置管侧肢体有无肿胀。
2.2 动静脉内瘘:评估内瘘通畅情况、有无感染。
3.评估机器:自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。
【护理措施】
1.饮食护理:
1.1摄取足够的蛋白质和热量:蛋白质的摄入量为 1.2-1.4g/(kg.d),50%以上为优质蛋白,可食鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
1.2限制钠盐的摄入:尿量正常时,不需要限制钠盐的摄入。尿量减少时,盐的摄入一般每天不超过5g,,无尿患者应控制在1-2g.
1.3限制磷的摄入:磷的摄入量最好在600-1200mg,几乎所有食物都含
磷,应避免含磷高的食物,如蛋黄、内脏类、干果类等。
1.4限制钾的摄入:钾的摄入应根据病情(尿量、血清钾)而定,一般每日的摄入量为2-
2.5g,含钾高的食物有蘑菇、海菜、豆类、卷心菜等。
1.5控制液体的摄入:控制水分的摄取,两次透析间的体重增长不宜超过原体重的5%,饮水量一般为前一日的尿量再加500ml 为宜。
1 . 6适当补充维生素。
2.透析过程中密切观察病人血压、脉搏、呼吸、体温变化,观察血流量、血路压力、透析液流量、压力、脱水量变化,准确记录血液透析时间、脱水量、肝素用量等,预防并发症,如失衡综合征、发热、低血压等。
3.动静脉内瘘护理:动静脉内瘘是维持性血液透析患者进行正常血液透析的生命线,指导患者不要提重物,不要抓挠内瘘,不要把造瘘的手压在身体下面,穿着衣袖宽松,保持血流通畅。血液透析结束后压迫穿刺部位的胶布力度要适中,视情况在透析后2-4 小时松开或解除。禁止在内瘘处推高渗液体,测血压,防止外力摩擦损伤。注意观察内瘘吻合处杂音和震颤音的强弱,防止内瘘闭塞。门诊
透析患者,间歇期要在家度过,护士应做好有关的保护知识和注意事项的指导工作。
4.心理护理:建立良好的护患关系,做好心理沟通,对待病人态度诚恳,工作认真细致,建立护患间的信赖感,根据病人不同情况做好心理疏导。在透析间与其交谈,鼓励患者正确对待疾病,提高治疗信心。
【健康指导】
1.告知患者血液透析的目的,透析间期控制体重增长的重要性。
2.告知患者血管通路的保护方法,避免出血、感染、堵塞。
3?治疗完毕后测量生命体征,嘱患者卧床休息30min,下床时动作缓慢勿用
过猛,避免发生体位性低血压。