护理人员常见异常心电图的识别及处理方法1PPT课件
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常见异常心电图的监测与处理PPT课件
按形成机制分为：冲动形成异常、 冲动传导异常。
按心率的快慢分为：快速性心律 失常；缓慢性心律失常。
一、冲动形成异常
（一）窦性心律失常：过速，过缓，不 齐，停搏
(二)异位心律 1.被动性异位心律:逸搏 2.主动性异位心律: 期前收缩(早搏),: 房性、房室交界
性、室性
阵发性心动过速: 房性、房室交界 性、房室折返性、室性、心房扑动、颤动、 心室扑动、颤动
二、折返性房性心动过速 较为少见，治疗同阵发 性室上速。
三、紊乱性房性心动过速 常发生于慢阻肺或心衰 患者，也可见于洋地黄中毒。
一、病因 阵发性可见于正常人，持续性者见于多 种心肺疾病。
二、临床表现 三、心电图特征 1. 心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，（F波）其
间等电位线消失，频率一般在250--300bpm； 2. 心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是
.
一、心电图概述。 二、心律失常 三、其它异常心电图。
心脏传导系统解剖 : 由正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组 成
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、 左右束支和普肯耶纤维网
正常窦性心律的起搏点
上腔静脉入口与右心房后壁交界处
长10--20mm,宽2--3mm 由起搏细胞（P细胞）移行细胞（T
一、心电图特点
较正常PP间期显著长的间期内无P波发生， 长的PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。
二、临床意义
治疗参照病态窦房结综合征。
一、心电图特点 一度体表心电图无法诊断；二度I型
为PP间期进行性缩短，直至出现一次 长PP间期，该长PP间期小于基本PP间 期的两倍；二度II型的长PP间期为基本 PP间期的两倍。三度者与窦性停搏难 以鉴别。 二、临床意义 参见病态窦房结综合征。
常见异常心电图的监测与处理课件
心律失常发生机制
二、冲动传导异常 1、生理性：干扰及房室分离 2、病理性： ⑴窦房传导阻滞，⑵房内传导阻滞,⑶
房室传导阻滞，⑷束支或分支阻滞或室内 阻滞 3、房室间传导途径异常：预激综合征
心律失常发生机制
一.冲动形成异常: 1.自律性增强 2.触发活动 二.冲动传导异常 折返:快速心律失常发生的最常见
③ AFFIRM试验结果提示，控制心室率可能比转复 窦性心律对患者更有益处。
4. 预防血栓栓塞 ① 除<60岁的孤立性房颤外，其他都需抗凝治疗； ② 华法令：安全有效，使INR保持在2.0--3.0； ③ 阿斯匹林：不能耐受华法令的可给阿斯匹林
300mg/天。
第四节 房室交界区性心 律失常
预激综合症发生房颤或房扑时，若冲动沿旁路下 传，由于其不应期短，会产生极快的心室率，可 发生低血压、晕厥甚至猝死。
预激综合症
四、治疗 1. 中止心动过速 可参照房室结内折返性心动过速。洋地黄、维拉
帕米减慢房室结传导，缩短旁路不应期，使心室 率加快，故不可单独用于曾经发作过房颤或房扑 的患者。 预激合并房颤或房扑，有血流动力学改变，应立 即电复律。 2. 射频消融
②P波形态与窦性不同；③常伴有二度房室传 导阻滞；④P波之间等电位线仍然存在；⑤刺 激迷走神经不能终止；⑥发作开始心率逐渐加
速。
房性心动过速
2. 治疗 ①洋地黄中毒引起者：停用洋地黄，补钾，可选
利多卡因、苯妥因钠及普奈洛尔等。 ②非洋地黄引起者：减慢心室率；可用IC类或Ⅲ
类抗心律失常药物转复心律；药物治疗无效者， 可考虑射频消融。 二、折返性房性心动过速 较为少见，治疗同阵 发性室上速。 三、紊乱性房性心动过速 常发生于慢阻肺或心 衰患者，也可见于洋地黄中毒。
常见异常心电图识别PPT课件
心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何
异常心电图的识别与护理ppt课件
4
心律失常
发病机制
传导功能的失常 心房心室各部肌肉均有不同的传导能力，但传导 系统的传导能力最强。如传导系统因病理改变发 生功能障碍时，即可产生各种传导的异常。
5
心律失常的一般分类
窦性心律失常 房性心律失常 房室交界性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞
6
窦性心律失常---窦性心动过速
异常心电图的识别与护理
1
心律失常的定义
心律失常是指心脏节律失去正常活动的规律，即心 脏自律、兴奋及传导功能异常的现象。
正常心脏以一定范围的频率产生基本有规律的收缩， 收缩的冲动起源于窦房结，并按一定的顺序沿心脏 的传导系统将冲动传导至心房与心室，形成正常窦 性心律。
心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与 激动次序的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱， 导致心律失常。
21
房性心律失常--阵发性房性心动过速
突然出现一连串的六个或以上单一焦点性的 房性早搏
22
房性心律失常--阵发性房性心动过速
护理措施 根据医嘱做好监护并记录 评估血液动力指标，心排血量的减少。 颈动脉按摩 电复律 (同步) 抗心律失常药物应用及观察
23
房性心律失常--心房扑动
44
室性心律失常--室性心动过速
护理措施 观察及记录 评估血液动力指标 监测血清电解质 如果没有脉搏跳动，应立即施行心肺复苏术
和除颤术，做好术后护理。
45
室性心律失常--心室颤动
多发而无系统性的心室节律点快且重复放电， 但无法产生心房收缩。 心电图为形态、频率振幅完全不规则的波动， QRS波群完全消失。
室早连发
34
危险的室性期前收缩
心律失常
发病机制
传导功能的失常 心房心室各部肌肉均有不同的传导能力，但传导 系统的传导能力最强。如传导系统因病理改变发 生功能障碍时，即可产生各种传导的异常。
5
心律失常的一般分类
窦性心律失常 房性心律失常 房室交界性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞
6
窦性心律失常---窦性心动过速
异常心电图的识别与护理
1
心律失常的定义
心律失常是指心脏节律失去正常活动的规律，即心 脏自律、兴奋及传导功能异常的现象。
正常心脏以一定范围的频率产生基本有规律的收缩， 收缩的冲动起源于窦房结，并按一定的顺序沿心脏 的传导系统将冲动传导至心房与心室，形成正常窦 性心律。
心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与 激动次序的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱， 导致心律失常。
21
房性心律失常--阵发性房性心动过速
突然出现一连串的六个或以上单一焦点性的 房性早搏
22
房性心律失常--阵发性房性心动过速
护理措施 根据医嘱做好监护并记录 评估血液动力指标，心排血量的减少。 颈动脉按摩 电复律 (同步) 抗心律失常药物应用及观察
23
房性心律失常--心房扑动
44
室性心律失常--室性心动过速
护理措施 观察及记录 评估血液动力指标 监测血清电解质 如果没有脉搏跳动，应立即施行心肺复苏术
和除颤术，做好术后护理。
45
室性心律失常--心室颤动
多发而无系统性的心室节律点快且重复放电， 但无法产生心房收缩。 心电图为形态、频率振幅完全不规则的波动， QRS波群完全消失。
室早连发
34
危险的室性期前收缩
常见异常心电图护理课件
房颤是一种常见的心律失常，表现为心房纤维性颤动。对于房颤的护理，应关注患者的症状和体征， 如心悸、胸闷、气短等，并采取相应的护理措施，如控制心室率、抗凝治疗等。同时，患者应保持健 康的生活方式，如戒烟、限搏的病因和症状，采取相应的护理措施。
室性早搏是一种心律失常，表现为心脏过早搏动。对于室性早搏的护理，应关注患者的症状和体征，如心悸、胸闷、头晕等 ，并采取相应的护理措施，如保持稳定的情绪、避免过度劳累和紧张等。同时，患者应遵医嘱治疗，如药物治疗或导管消融 等。
窦性心律失常的护理
了解窦性心律失常的病因和症状，采取相应的护理措施。
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能紊乱。对于窦性心律 失常的护理，应关注患者的症状和体征，如心悸、胸闷、头晕等，并采取相应的 护理措施，如保持安静的环境、避免剧烈运动和情绪激动，以及遵医嘱治疗。
房颤的护理
了解房颤的病因和症状，采取相应的护理措施。
常见异常心电图护理课件
目录
CONTENTS
• 常见异常心电图概述 • 常见异常心电图的护理措施 • 常见异常心电图的预防与保健 • 常见异常心电图的急救处理 • 常见异常心电图的案例分析
01
CHAPTER
常见异常心电图概述
定义与分类
定义
异常心电图是指心脏电活动的异 常表现，通常通过心电图（ECG ）检测发现。
03
CHAPTER
常见异常心电图的预防与保 健
定期检查心电图
定期进行心电图检查
留意自身症状
建议每年进行一次心电图检查，以便 及时发现异常心电图。
如果出现胸闷、心悸、气短等症状， 应及时就医并接受心电图检查。
关注家族史
如果家族中有异常心电图史，应增加 心电图检查的频率。
室性早搏是一种心律失常，表现为心脏过早搏动。对于室性早搏的护理，应关注患者的症状和体征，如心悸、胸闷、头晕等 ，并采取相应的护理措施，如保持稳定的情绪、避免过度劳累和紧张等。同时，患者应遵医嘱治疗，如药物治疗或导管消融 等。
窦性心律失常的护理
了解窦性心律失常的病因和症状，采取相应的护理措施。
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能紊乱。对于窦性心律 失常的护理，应关注患者的症状和体征，如心悸、胸闷、头晕等，并采取相应的 护理措施，如保持安静的环境、避免剧烈运动和情绪激动，以及遵医嘱治疗。
房颤的护理
了解房颤的病因和症状，采取相应的护理措施。
常见异常心电图护理课件
目录
CONTENTS
• 常见异常心电图概述 • 常见异常心电图的护理措施 • 常见异常心电图的预防与保健 • 常见异常心电图的急救处理 • 常见异常心电图的案例分析
01
CHAPTER
常见异常心电图概述
定义与分类
定义
异常心电图是指心脏电活动的异 常表现，通常通过心电图（ECG ）检测发现。
03
CHAPTER
常见异常心电图的预防与保 健
定期检查心电图
定期进行心电图检查
留意自身症状
建议每年进行一次心电图检查，以便 及时发现异常心电图。
如果出现胸闷、心悸、气短等症状， 应及时就医并接受心电图检查。
关注家族史
如果家族中有异常心电图史，应增加 心电图检查的频率。
ECG监护及常见异常心电图的识别教学课件
ecg监护及常见异常心电图的识别教学课件pptxx年xx月xx日contents •引言•ecg基本知识•常见异常心电图识别•ecg监护的临床应用•总结与展望目录01引言心电图监护在临床上的重要性心电图监护技术的发展历程和现状课程背景提高学生对心电图监护技术的认识和掌握程度培养学生的临床思维和实践能力提升学生的职业素养和综合能力课程目的和意义课程结构和内容概述课程分为理论和实践两个部分理论部分包括心电图基础知识、心电图监护技术、常见异常心电图的识别等内容实践部分包括心电图操作、心电图案例分析等内容学习方法课堂讲授、案例分析、小组讨论、实践操作考核方式平时成绩、期中考试、期末考试、实践操作考核学习方法和考核方式02 ecg基本知识心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化曲线的技术。
ECG记录方法：将电极放置在胸前不同部位，通过心电图机记录和储存心电图波形。
ecg概念及记录方法ecg正常波形及生理意义代表心房除极过程，形态较小、圆钝，振幅不超过0.25mV。
P波QRS波群T波U波代表心室除极过程，形态多变，振幅较大，为0.5-1.5mV。
代表心室复极过程，形态圆钝，振幅不超过1.0mV。
代表心室后电位，形态较小，振幅不超过0.5mV。
ecg常见干扰和伪差由于呼吸、电极放置不当、肌肉收缩等原因引起的基线不稳定。
基线漂移由于电源、电极导线、周围环境等产生的静电放电引起的干扰。
静电干扰由于电磁感应、电磁辐射等引起的干扰。
电磁干扰由于肌肉收缩引起的干扰。
肌电干扰03常见异常心电图识别总结词窦性心律失常是指窦房结发出的激动显著不规律，使心脏搏动节律变慢或变快。
详细描述窦性心律失常包括窦性心动过缓、窦性心动过速和窦性心律不齐。
窦性心律失常总结词早搏是指心脏提前出现一次额外的电活动，使心脏收缩提前，并使心动周期发生变化。
详细描述早搏包括房性早搏、室性早搏和房室交界区早搏。
早搏总结词心房扑动和心房颤动都是心房的异常电活动，使心房肌细胞在一定时间内无法有效收缩，导致心输出量减少。
正常异常心电图护理识别技巧ppt课件
连发(三个)室性早搏
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
室性早搏二联律
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
2. P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联
中P－P间期差值应＜0.16sec。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
房性期前收缩（房性早搏）
• 提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同。 • P′-R间期＞0.12s。 • QRS波群形态和时间基本正常。 • 多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P
波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特点。 • 心率在60次/分以下，一般不低于40次/
分。
请仔细观察！
窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差 ＞0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
常见心律失常的识别与处理-ppt课件
• 心电图特点：QRS波群多正常，心律规整，心率150-250次/ 分，逆行P波往往不易辩认。一般有一个房性期前收缩触发
2024/1/24
21
阵发性室上速
2024/1/24
22
室性期前收缩
• 心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于 0.12S，T波方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
5
正常心电图
2024/1/24
6
• 窦性 • 60<HR<100 • 顺序传导
2024/1/24
正常心律
7
心电图波形及意义
2024/1/24
8
心律失常与分类
• 心律失常 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或
激动次序的异常 • 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 • 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律
失常。
2024/1/24
9
心律失常的危害
• 主要危害
– 较轻的不适症状 – 循环紊乱 – 猝死
2024/1/24
10
发生心律失常时 如何处理
安慰病人、查体
症状
给氧
心电图检查
处理
BLS
立即通知医生
心电监测
取抢救器材
ALS
2024/1/24
11
窦性心动过速
心电图特点 • PR间期缩短；Q-T间期缩短 • P波频率大于100次/分。
2024/1/24
28
室颤、室扑
心电图特点：心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完全消失. 临床表现?治疗
2024/1/24
2024/1/24
21
阵发性室上速
2024/1/24
22
室性期前收缩
• 心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于 0.12S，T波方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
5
正常心电图
2024/1/24
6
• 窦性 • 60<HR<100 • 顺序传导
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正常心律
7
心电图波形及意义
2024/1/24
8
心律失常与分类
• 心律失常 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或
激动次序的异常 • 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 • 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律
失常。
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9
心律失常的危害
• 主要危害
– 较轻的不适症状 – 循环紊乱 – 猝死
2024/1/24
10
发生心律失常时 如何处理
安慰病人、查体
症状
给氧
心电图检查
处理
BLS
立即通知医生
心电监测
取抢救器材
ALS
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11
窦性心动过速
心电图特点 • PR间期缩短；Q-T间期缩短 • P波频率大于100次/分。
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室颤、室扑
心电图特点：心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完全消失. 临床表现?治疗
2024/1/24
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（心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房
（心室）节律是不规则
典藏PPT
二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
5小格
P-R间期
P-R间期
5小格
典藏PPT
典藏PPT
护理人员常见异常心电图的 识别及处理方法
典藏PPT
目的
1 了解正常心电图各波图像特点 2 了解心电图分析大概步骤 3 能对常见异常心电图进行识别，了解基本
处理方法
4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救
典藏PPT
内容
正常心电图
常见异常心电图的识别及处理方法
典藏PPT
正常心电图波形特点
生理情况：正常健康人、情绪激动、过劳、吸烟、饮酒等 心脏病：可见于各种心脏病如冠心病、高血压等 其他病理情况：上呼吸道感染、胆道疾病、电解质紊乱、 缺氧等 治疗 病因治疗 一般治疗 药物治疗：镇静药 β受体阻滞剂 洋地黄 钙通道阻滞剂、 补钾 射频消融治疗
典藏PPT
阵发性室上性心动过速
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
S-T段
典藏PPT
正常心电图的波形及其生理意义（5）
T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
典藏PPT
临床意义与治疗
病因： 生理性：运动员、睡眠状态 病理性：中枢性、药物、全身代谢性疾病、
电解质、心源性 处理原则： 无症状时动态观察 有症状时药物提高心率如心宝丸或起搏治
疗
典藏PPT
窦性心动过速
心率＞100次/min称为窦速
典藏PPT
临床意义与治疗
原因： 生理性：活动、饮酒、情绪波动等 病理性：发热、甲亢、贫血、各种心脏
①连续出现≥3次房性 （或交界区性）早搏 ②频率160-220次/分 ③R-R间期绝对规则
典藏PPT
频发房性早搏每分钟大于6个
典藏PPT
室性早搏
1 提前发生的QRS波 群，时限通常超过 0.12s、宽阔畸形
2 T波的方向与QRS 波群主波方向相反
典藏PPT
二联律
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
典藏PPT
三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
典藏PPT
早搏的临床意义与治疗
临床意义
QRS波群
T波
典藏正PPT常心电图的波形及其生理意义（6）
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去 极与心室复极的总时间 U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致
典藏PPT
看图，分析图形
典藏PPT
一 分析节律（心室与心房）：
1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房
典藏PPT
急性及阵发性房颤的治疗
治疗目标是减慢快速的心室率： 洋地黄类药物 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂
复律： 电复律 药物复律
介入治疗：射频消融
典藏PPT
房性早搏
异位激动起源于心房，较常见，心电 图特点
1) 提前出现的P’波，形态与正常的P波有差异 2) P’－R间期>0.12s 3) 多数P’波后伴有正常的QRS波群
典藏PPT
房颤的分类
按房颤发生的时间分类
阵发性房颤：房颤呈短阵发作，持续时间数分钟不等，通常小 于1个月，可自行转复为窦性心律
持续性房颤：房颤持续时间在1个月以上，常为数月到数年不 等，可能被转复并维持窦性心律
永久性房颤：房颤呈慢性持续性，时间多在数年到数十年左右， 且不能转复为窦性心律
初发性房颤：发生于48小时以内的房颤称为急性房颤。约60% 的急性房颤在起病8小时以内自动转复窦律
三、分析QRS波群
1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。
P波 T波
QRS波群
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四、分析S-T
1、S-T段是否正常 2 、S-T段是下压还是上抬
S-T段下压
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正常时间为： ＜0.12S
2、P-R间期：代表心 房除极开始至心室开始 除极， 故其时间延长 可见于房室传导阻滞。 正常时间为：0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
P-R间期4小格多
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正常心电图的波形及其生理意义（3）
3、QRS波群：心室除 极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。
近2小格
正常的QRS波群时间 为：0.06 ~ 0.1s
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The “Grid”
0.1mv
1 mV 0.20 sec
0.04S
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正常心电图的波形及其生理意义（1）
1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心
房的问题。
正常时间为：＜0.12S（3小格）
振幅为： ＜0.25mV
P波
右房 肥大
P波高尖
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正常心电图的波形及其生理意义（2）
（1格半--2格半）
典藏PPT QRS波群：补充说明
若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的 表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一 份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经 停止了。
典藏P正PT 常心电图的波形及其生理意义（4）
振幅为： ＜0.25mV
QRS波群时 间为：0.06
~ 0.1s
正常时间 为：0.12 ~ 0.2s
向下偏移不超过0.05mV 向上偏移不超过0.1mV
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异常心电图分类
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窦性心动过缓
心率＜60次/min称为窦缓 P-P（R-R）间期都是一致 QRS波群大小形态一样 每一个P波后，都有一个QRS波群。
病、心衰 药物因素：如应用阿托品、麻黄素或654
－2 处理原则： 去除诱因，治疗原发病因
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房扑（AT）
R 幅相同大小相等的F波 （锯齿状或者波浪状）
2 R-R间期相等 3 QRS波一般不增宽
FF
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房扑治疗
电复律 药物复律 介入治疗：射频消融
（心室）节律是不规则
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二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
5小格
P-R间期
P-R间期
5小格
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护理人员常见异常心电图的 识别及处理方法
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目的
1 了解正常心电图各波图像特点 2 了解心电图分析大概步骤 3 能对常见异常心电图进行识别，了解基本
处理方法
4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救
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内容
正常心电图
常见异常心电图的识别及处理方法
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正常心电图波形特点
生理情况：正常健康人、情绪激动、过劳、吸烟、饮酒等 心脏病：可见于各种心脏病如冠心病、高血压等 其他病理情况：上呼吸道感染、胆道疾病、电解质紊乱、 缺氧等 治疗 病因治疗 一般治疗 药物治疗：镇静药 β受体阻滞剂 洋地黄 钙通道阻滞剂、 补钾 射频消融治疗
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阵发性室上性心动过速
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
S-T段
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正常心电图的波形及其生理意义（5）
T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
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临床意义与治疗
病因： 生理性：运动员、睡眠状态 病理性：中枢性、药物、全身代谢性疾病、
电解质、心源性 处理原则： 无症状时动态观察 有症状时药物提高心率如心宝丸或起搏治
疗
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窦性心动过速
心率＞100次/min称为窦速
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临床意义与治疗
原因： 生理性：活动、饮酒、情绪波动等 病理性：发热、甲亢、贫血、各种心脏
①连续出现≥3次房性 （或交界区性）早搏 ②频率160-220次/分 ③R-R间期绝对规则
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频发房性早搏每分钟大于6个
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室性早搏
1 提前发生的QRS波 群，时限通常超过 0.12s、宽阔畸形
2 T波的方向与QRS 波群主波方向相反
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二联律
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
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三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
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早搏的临床意义与治疗
临床意义
QRS波群
T波
典藏正PPT常心电图的波形及其生理意义（6）
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去 极与心室复极的总时间 U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致
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看图，分析图形
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一 分析节律（心室与心房）：
1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房
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急性及阵发性房颤的治疗
治疗目标是减慢快速的心室率： 洋地黄类药物 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂
复律： 电复律 药物复律
介入治疗：射频消融
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房性早搏
异位激动起源于心房，较常见，心电 图特点
1) 提前出现的P’波，形态与正常的P波有差异 2) P’－R间期>0.12s 3) 多数P’波后伴有正常的QRS波群
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房颤的分类
按房颤发生的时间分类
阵发性房颤：房颤呈短阵发作，持续时间数分钟不等，通常小 于1个月，可自行转复为窦性心律
持续性房颤：房颤持续时间在1个月以上，常为数月到数年不 等，可能被转复并维持窦性心律
永久性房颤：房颤呈慢性持续性，时间多在数年到数十年左右， 且不能转复为窦性心律
初发性房颤：发生于48小时以内的房颤称为急性房颤。约60% 的急性房颤在起病8小时以内自动转复窦律
三、分析QRS波群
1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。
P波 T波
QRS波群
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四、分析S-T
1、S-T段是否正常 2 、S-T段是下压还是上抬
S-T段下压
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正常时间为： ＜0.12S
2、P-R间期：代表心 房除极开始至心室开始 除极， 故其时间延长 可见于房室传导阻滞。 正常时间为：0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
P-R间期4小格多
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正常心电图的波形及其生理意义（3）
3、QRS波群：心室除 极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。
近2小格
正常的QRS波群时间 为：0.06 ~ 0.1s
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The “Grid”
0.1mv
1 mV 0.20 sec
0.04S
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正常心电图的波形及其生理意义（1）
1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心
房的问题。
正常时间为：＜0.12S（3小格）
振幅为： ＜0.25mV
P波
右房 肥大
P波高尖
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正常心电图的波形及其生理意义（2）
（1格半--2格半）
典藏PPT QRS波群：补充说明
若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的 表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一 份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经 停止了。
典藏P正PT 常心电图的波形及其生理意义（4）
振幅为： ＜0.25mV
QRS波群时 间为：0.06
~ 0.1s
正常时间 为：0.12 ~ 0.2s
向下偏移不超过0.05mV 向上偏移不超过0.1mV
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异常心电图分类
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窦性心动过缓
心率＜60次/min称为窦缓 P-P（R-R）间期都是一致 QRS波群大小形态一样 每一个P波后，都有一个QRS波群。
病、心衰 药物因素：如应用阿托品、麻黄素或654
－2 处理原则： 去除诱因，治疗原发病因
典藏PPT
房扑（AT）
R 幅相同大小相等的F波 （锯齿状或者波浪状）
2 R-R间期相等 3 QRS波一般不增宽
FF
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房扑治疗
电复律 药物复律 介入治疗：射频消融