腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效观察
腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效观察
发表时间：2019-05-23T11:30:04.533Z 来源：《医药前沿》2019年8期作者：古丽娜尔·卡拉木汗
[导读] 目的：研究腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效。
（新疆额敏县人民医院新疆额敏 834600）
【摘要】目的：研究腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效。方法：选取12例2015年6月-2018年6月于我院采用腹腔镜手术治疗的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，将其随机分为观察组与对照组两组各6例，对照组患者常规手术治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗。观察患者手术情况并进行临床疗效分析对比。结果：经对比，观察组患者在采用腹腔镜手术后患者临床疗效明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者在进行治疗时采用腹腔镜手术可以有效减少患者的出血，缩短患者康复治疗时间，也不会为患者带来较多并发症发生率，值得在临床中应用推广。
【关键词】腹腔镜手术；妊娠合并卵巢囊肿；蒂扭转
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）08-0084-02 卵巢蒂扭转是一种常见的妇科急腹症，部分为卵巢肿瘤并发蒂扭转，经常发生于患者突然改变体位、妊娠期等情况。妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转会导致患者出现卵巢出血、卵巢坏死等情况，对患者带来较大危害[1]。本次研究探讨了腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将12例2015年6月-2018年6月于我院采用腹腔镜手术治疗的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，将其随机分为观察组与对照组两组各6例作为本次研究对象。在观察组患者中，患者的年龄为26～36岁，平均（31.81±4.55）岁，囊肿直径为5～12cm，平均（8.49±1.11）cm。对照组患者中，患者的年龄为25～37岁，平均（32.07±4.58）岁囊肿直径为5～12cm，平均（8.62±1.02）cm。所有患者经过临床诊断确诊为妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，患者均存在腹痛史。本次研究取得患者及其家属知情同意，并签署知情同意书。通过分析两组患者的一般资料情况，可知差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规开腹手术进行妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者治疗，告知患者手术目的，患者在术前进行常规麻醉，做手术切口，观察患者卵巢囊肿情况进行手术，术后消毒缝合切口，观察患者手术效果。观察组患者在进行手术治疗时，采用腹腔镜手术治疗，患者采用常规腹腔镜，进行腰硬联合麻醉后，做手术切口，建立气腹。置入腹腔镜后，观察患者腹腔内论那种情况，根据患者的病情进行手术，清理囊内液体，如患者扭转严重则进行患侧附件切除，术后缝合伤口[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间情况，借此来综合分析患者临床疗效，观察手术治疗效果。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者在完成手术治疗后，观察患者手术后的具体情况可知，观察组患者的数据经整理明显较好，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表。
表两组患者临床疗效情况对比（x-±s）
3.讨论
在妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的临床治疗中，由于疾病为患者带来的出血等临床影响，会为患者带来极大的危害[3]。所以在妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的临床治疗中，需要早期对患者进行有效治疗，以避免肿瘤出现坏死或者继发感染等情况[4]。腹腔镜手术作为一种拥有创伤性、术中出学校、视野开阔、术后愈合快等多种优势的手术治疗方式，其在临床中可以有效帮助患者进行临床治疗，改善患者临床症状。相比常规手术治疗，腹腔镜手术可以更加安全的帮助患者进行治疗，减少患者在治疗时的并发症发生几率，缓解临床症状为患者带来的影响。同时，腹腔镜手术也可以有效的帮助患者缩短手术时间，使患者可以接受更好的康复治疗，缩短康复治疗时间，减少住院时间，从不同的角度帮助患者改善临床症状，拥有极好的临床疗效，是妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转治疗的首选。
综上所述，腹腔镜手术在妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的临床治疗中，可以有效帮助患者提高临床疗效，其拥有创伤小、术中出血量少、操作简单等优点。但本文观察病例数较少，还有待于进一步证实。
【参考文献】
[1]王娟.腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分析[J].中国医药指南,2016,14(8):127.
[2]余海敏,祝蔚成.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果比较[J].当代医学,2016,22(16):28-29.
[3]吕雁.腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢疗效分析[J].中外医疗,2016,35(24):103-104.
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论钟一村 腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。 一、手术适应症 1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。 2.对卵巢囊肿的要求 (1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。 (2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。 二、手术禁忌症 1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。 三、一般步骤 o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。患者仰卧，头低脚高15-301.o)，CO(25-30气腹腔压力维持l2-14mmHg。2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜2于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。 3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。 4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。 用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。5. (1)切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁 (2)分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层 分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层
290易发生蒂扭转的卵巢囊肿是(答案A).
290.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（答案：A） A.皮样囊肿 B.巧克力囊肿 C.粘液性囊腺瘤 D.浆液性囊腺癌 E.滤泡囊肿 291.最常见的子宫肌瘤类型是（答案：A） A.肌壁间肌瘤 B.浆膜下肌瘤 C.粘膜下肌瘤 D.宫颈肌瘤 E.阔韧带肌瘤 292.子宫肌瘤发生红色样变常见于（答案：A） A.妊娠期 B.月经中期 C.绝经前期 D.红斑狼疮治疗期 E.生育期 293.子宫内膜癌的确诊方法应是（答案：E） A.细胞学图片 B.磁共振成像 C.血清CA125测定 D.淋巴造影
E.分段诊刮 294.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为（答案：B） A.10.5％ B.14.5％ C.20.5％ D.30.5％ E.35％ 295.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在（答案：B） A.子宫肌层 B.卵巢 C.宫颈 D.直肠子宫陷凹 E.宫底韧带 296.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是（答案：E） A.卵巢巧克力囊肿 B.子宫直肠陷凹病灶 C.膀胱的子宫内膜异位 D.远处转移的子宫内膜 E.子宫肌腺病 297.关于带铜V型宫内节育器，错误的是（答案：D） A.是我国常用的宫内节育器之一 B.其形状更接近宫腔形态 C.带器妊娠率低 D.出血发生率低
E.脱落率低 298.输卵管绝育术的作用是（答案：C） A.抑制排卵 B.杀灭精子 C.阻止精子与卵子相遇 D.降低宫颈粘液的粘稠度 E.降低精子存活率 299.生后第一年身高增长约（答案：E） A.35cm B.32cm C.30cm D.27cm E.25cm 300.出生时新生儿的头围约（答案：B） A.35cm B.34cm C.33cm D.32.5cm E.31cm 301.1~2岁幼儿1年中身高约增长（答案：C） A.5cm B.7cm C.10cm D.12cm
妊娠合并卵巢囊肿的诊治临床分析
妊娠合并卵巢囊肿的诊治临床分析 发表时间：2015-10-21T16:52:27.750Z 来源：中医学报》2015年9月作者：黄惠兰 [导读] 河源市妇幼保健院广东河源517000 妊娠合并卵巢囊肿患者可通过相关治疗和手术来作为保胎的手段，其足月妊娠后剖宫产、早产胎儿畸形发生率明显高于正常妊娠妇女，应及早进行诊治。 河源市妇幼保健院广东河源517000 【摘要】目的：对妊娠合并卵巢囊肿的诊治分析，并对妊娠结局的影响进行分析。方法：选取2012年8月到2013年12月我院收治的妊娠患者78例，依据患者是否合并卵巢囊肿进行分组，对照组患者39例，无合并卵巢囊肿妊娠期患者；观察组患者39例，为妊娠合并卵巢囊肿患者，对照对比两组患者的妊娠结局。结果：通过诊断和治疗分析，观察组患者孕早期、中期手术治疗患者比例与对照组相比，有明显差异，具有统计意义(P＜0.05)；观察组患者剖宫产、早产比例与对照组比较，差异也具有统计学意义(P＜0.05)。结论：妊娠合并卵巢囊肿患者可通过相关治疗和手术来作为保胎的手段，其足月妊娠后剖宫产、早产胎儿畸形发生率明显高于正常妊娠妇女，应及早进行诊治。【关键词】妊娠；卵巢囊肿；诊治；妊娠结局 【中图分类号】R737.31 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0831-01 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一，易发生于妊娠6～16周，发病率占60％左右。卵巢囊肿蒂扭转好发于中等大小、活动度大、瘤蒂较长、囊实不均的卵巢肿瘤，良性囊性畸胎瘤、浆液性、黏液性囊腺瘤最易发生蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转在孕期发生率较非孕期高3倍[1]。选取2012年8月到2013年12月我院收治的妊娠患者78例，进行诊断与治疗，现报告如下。 1 临床资料及方法 1.1一般资料选取2012年8月到2013年12月我院收治的妊娠患者80例(初产妇42例，经产妇38例)，年龄21～39 岁，平均(26.2±3.3) 岁。根据患者是否合并卵巢囊肿进行分组，对照组患者40例，无合并卵巢囊肿妊娠期患者；观察组患者40例，为妊娠合并卵巢囊肿患者，两组患者年龄、病程上没有显著差异，P>0.05，具有可比性。 1.2方法 (1)对照组患者40例，无合并卵巢囊肿妊娠期患者。(2)观察组患者40例，为妊娠合并卵巢囊肿患者，其中发生蒂扭转者 2 例，发生卵巢囊肿破裂 2 例。 1.3统计学处理采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行处理，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。 2 结果 2.1对比两组患者早期、中期手术比例：观察组患者孕早期、中期手术比例为3例(7.69%) 、6例(15.38%) 治疗患者比例显著高于对照组患者1例(2.56%) 、3例(7.69%) ，差异有统计学意义( P＜0.05)。如下表1所示。 表1 两组患者的孕早期、中期手术比例[n（%）] 3 讨论 妊娠合并卵巢肿瘤相关急腹症时，容易出现不典型的症状和体征。而其后果往往较严重，尤其破裂囊内容物刺激性较大或伴瘤体血管破裂，诊疗不准确可危及生命 [2]。所以，对妊娠期出现急腹症的患者，应详细追问病史，及时进行妇科内诊及B超检查，排除妊娠合并卵巢肿瘤。卵巢囊性畸胎瘤又名成熟畸胎瘤，多发生于年轻妇女，又因其内容具有3层胚叶，有骨质和软骨部分，混有皮脂腺液和头发，重心可偏于一侧，故易于妊娠期发生扭转。此外妊娠黄体、黄素囊肿也较易发生扭转[3]。 妊娠期超声检查是诊断卵巢肿瘤最常用的方法 [4]。如果肿物内呈现低、高回声混合，边界不规则、轮廓不清并有突向囊腔的实性区，常提示恶性可能 [5]。有报道彩色多普勒超声可帮助诊断卵巢肿瘤蒂扭转，表现为卵巢动脉、静脉血流减少或断流。若B超不能够清晰地显示卵巢的结构时，那么可以选用此种磁共振成像。其大多数情况下适用于妊娠妇女的检查，这种方法是诊断卵巢囊肿伴扭转的最有效的辅助检查方法之一，可与阑尾脓肿、盆腔炎症相鉴别[6]。卵巢囊肿蒂扭转一经确诊，应立即行剖腹探查术。大多数卵巢囊肿为良性肿瘤，可行卵巢肿瘤剥除术以保留部分正常卵巢功能。术中尽量减少对妊娠子宫的刺激。术后使用必要的镇痛与镇静药物，并注意预防早产的发生。如发现卵巢肿瘤为恶性，手术原则与非孕期相同[7]。 卵巢可有生理性增大，也即黄体囊肿，直径通<5公分，为单侧性。如果腹疼无缓解甚至出现逐渐加重，应尽早剖腹探查 [8]。孕16～18周是妊娠期妇女手术治疗的相对安全期。孕中期及以后的卵巢肿瘤大多为赘生性肿瘤。一旦确诊为蒂扭转，应立刻开腹手术。由于妊娠子宫体积较大，腹腔空间相对比较小，通常不易发生蒂扭转。但如果出现蒂扭转，易引起肿瘤的破裂和早产，应尽早开腹手术；若近足月或估计胎儿娩出后能存活时，行剖宫产术同时切除肿瘤。本组资料显示，妊娠合并卵巢囊肿患者可于通过相关治疗和手术来进行保胎治疗，应进行早期诊断和治疗。 参考文献： [1]范慧之，黄雷，周婷婷. 社区妊娠风险预警筛查、评估和妊娠结局分析[J]. 中国妇幼保健，2012，31：4839-4842. [2]陈亚红. 中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理[J]. 护士进修杂志，2013，08：720-721.
腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转6例临床分析
腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转6例临床分析 发表时间：2015-10-21T17:11:05.720Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：杨海嵘宫正韩雅健 [导读] 齐齐哈尔市第一医院妇产科伴随着科学技术的快速发展，腹腔镜技术于临床获得了广泛应用. （齐齐哈尔市第一医院妇产科黑龙江齐齐哈尔 161000） 【摘要】目的：探讨针对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，观察选择腹腔镜手术方法完成治疗后获得的临床效果。方法：选取我院2013年01月—2015年01月妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者6例，针对所有患者临床选择腹腔镜手术的方法进行治疗，观察完成治疗后获得的临床效果。结果：本次研究的所有患者全部成功完成腹腔镜手术，患者平均手术时间为（48.9±1.5）分钟；患者在手术过程中出血量为31毫升-52毫升，患者的平均出血量为（42.5±1.9）毫升。完成手术后的8小时要求患者进食，12小时将患者尿管拔除后，要求患者可以选择下床进行 活动，完成手术后对患者实施抗炎治疗、止血治疗以及保胎治疗，完成手术后对患者实施病理检查最终发现，患者表现出成熟畸胎瘤、粘液性囊腺瘤以及浆液性囊腺瘤，患者未表现出伤口不良愈合的现象，未表现出流产患者。结论：针对妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者，临床选择腹腔镜手术的方法进行治疗，不会导致患者表现出孕期并发症的现象，在对患者实施手术过程中，需要合理进行相关操作，合理掌握手术技巧，最终有效降低患者出现流产的概率。 【关键词】腹腔镜手术；妊娠；卵巢囊肿蒂扭转 【中图分类号】R737.31 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0256-02 针对妊娠合并卵巢囊肿疾病，较为罕见。对于卵巢囊肿扭转症状以及破裂症状较为罕见，患者一经表现出卵巢囊肿扭转的现象，应该对患者实施急诊手术治疗。伴随着科学技术的快速发展，腹腔镜技术于临床获得了广泛应用。因为诸多卵巢囊肿表现为良性，针对患者选择腹腔镜手术的方法表现出对患者造成的切口较小、手术的视野较好、对患者实施手术精确度高、患者临床恢复时间短以及出现并发症的概率较小等系列优点，对此最终获得的治疗效果优于对患者实施开腹手术治疗极为显著【1】。为了进一步分析腹腔镜手术的临床应用价值，本文主要针对我院收治的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，临床选择腹腔镜手术的方法进行治疗，最终获得显著的治疗效果，现将临床分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年01月—2015年01月6例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者。其中初产妇1例，经产妇5例；患者的年龄范围为19岁-42岁，患者的平均年龄为（25.6±5.5）岁；患者的孕周为6.5周-29周，患者的平均孕周为（15.6±5.9）周。在所有患者中，属于早期妊娠的患者3例，属于中期妊娠的患者2例，属于晚期妊娠的患者1例。所有患者均具有腹痛史。其中表现出急性腹痛症状的患者2例，合并表现出恶心呕吐症状的患者2例。患者从表现出症状到医院临床进行手术的时间为2小时-4.1天，平均时间为（11.5±1.1）小时。所有患者在住院后出现了宫内妊娠的情况或者出现盆腔包块的现象。对患者实施妇科检查，能够触及到患者的盆腔包块。于患侧附件区表现出显著压痛的患者4例，表现出轻度压痛症状的患者2例。在准备进行手术前，对患者实施B超检查，最终表明患者出现了宫内妊娠存活以及出现了盆腔包块的现象。 1.2 方法 患者住院对其完成有关检查后，对患者讲解当前疾病的情况。针对要求将胎儿放弃的1例患者，临床对其选择全身麻醉的方法，对患者实施人流手术【2】。针对要求保留胎儿的5例患者，对其实施腰硬联合麻醉的方法【3】。对患者成功完成麻醉后，要求患者于手术台上方选择平卧位，按照常规对患者实施消毒铺巾。选择患者脐缘上方，制作1厘米切口，将腹腔镜置入，控制气腹压为10mmHg-12mmHg。于患者下腹两侧分别选择0.5厘米-1厘米的穿刺孔作为本次手术的操作点。将腹腔镜置入后，发现表现出卵巢增大的现象，并且表明颜色为紫黑色，患者蒂部扭转周数为2周-3周，患者输卵管峡部至患者输卵管伞端表现出紫黑色，主要由输卵管峡部、卵巢悬韧带以及卵巢固有韧带组成患者的蒂部。患者盆腔血性积液为100毫升-200毫升，分析患者表现出卵巢组织坏死的情况。在对患者实施手术过程中，对患者认真介绍当前疾病情况，获得患者以及患者家属的同意后，对患者实施患侧卵巢切除术进行治疗。针对蒂部实施双极电凝，利用剪刀将其剪断，将切口扩大，将取物袋有效放入，将标本取出，完成手术后按照常规将组织进行送检。 2 结果 本次研究的所有患者全部成功完成腹腔镜手术，患者平均手术时间为（48.9±1.5）分钟；患者在手术过程中出血量为31毫升-52毫升，患者的平均出血量为（42.5±1.9）毫升。完成手术后的8小时要求患者进食，12小时将患者尿管拔除后，要求患者可以选择下床进行活动，完成手术后对患者实施抗炎治疗、止血治疗以及保胎治疗，完成手术后对患者实施病理检查最终发现，患者表现出成熟畸胎瘤、粘液性囊腺瘤以及浆液性囊腺瘤，患者未表现出伤口不良愈合的现象，未表现出流产患者。 3 讨论 同非孕时进行比较，在妊娠期，患者出现卵巢囊肿后，存在较大的危险性。在妊娠期，患者出现盆腔充血症状后，会导致肿瘤出现生长发育的情况，严重的情况下，甚至表现出肿瘤恶变的情况，较易导致患者表现出感染症状、囊肿破裂症状以及流产等系列现象。一经发现患者表现出卵巢囊肿蒂扭转的现象，需要对患者实施腰硬联合麻醉，完成后对患者实施腹腔镜手术治疗【4】。完成手术后对患者进行必要的保胎治疗，有效确保孕妇以及胎儿的安全性。针对我院实施腹腔镜手术的患者，未表现出手术并发症的现象。对此分析如果患者需要将胎儿保留，临床需要选择腰硬联合麻醉的方法，防止实施全麻对胎儿产生不利影响。在对患者实施手术过程中，要求患者选择平卧位，防止出现头低臀高的现象；在对患者实施手术过程中，对患者选择双极电凝，严禁对患者选择单极电凝；完成手术后，对患者实施抗炎治疗以及对患者实施保胎治疗【5】。 在妊娠期较易表现出卵巢囊肿的情况，临床表现出较高的疾病发病率，并且诸多属于良性囊肿，针对恶性囊肿较为罕见。针对患者选择腹腔镜手术的方法进行治疗，对患者造成的创口较小，无需将患者的腹腔暴露于空气中，在全封闭条件下即可完成手术操作。能够有效避免因为将腹腔内脏器大面积暴露带来的不利影响。于腹腔镜引导下实施手术，手术人员可以获得广阔的视野，可以针对患者的腹腔以及患者的盆腔实施全方位探查，并且可以将患者的病灶进行局部放大，对患者的疾病情况进行详细观察，防止对患者的子宫造成不良刺激。
妊娠合并卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗可行性分析
妊娠合并卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗可行性分析 摘要：目的：分析妊娠合并卵巢囊肿用腹腔镜手术治疗的可行性的分析。 方法：对我院妊娠合并卵巢囊肿的30例患者的临床资料进行回顾性的分析，并且与用开腹手术治疗的30例参照组患者进行分析和对比。 结果：60例患者都已安全的切除了囊肿，对照手术的切口、出血量等进行分析具有明显的差异性。 结论：应用腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿安全可行性高，创伤小且患者恢复较快。 关键词：妊娠合并卵巢囊肿腹腔镜临床分析 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.272 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0172-01 妊娠合并卵巢囊肿是临床中十分常见的疾病，对于妊娠和分娩都有一定的影响，如果对这个问题的处理不当就会出现病例妊娠，有时会危及到母婴的生命安全。由于卵巢囊肿的患者妊娠期囊肿容易发生变化，所以对于临床上的处理加重了复杂的程度。在对妊娠合并卵巢囊肿的治疗上正确的诊断是关键的因素。目
前临床上的对于大于5厘米的包块大多都采取手术的治疗，随着现代医学技术的发展，微创技术的发展已经十分的成熟了，腹腔镜被广泛的运用在临床的各个方面。2006年6月～2009年6月我院使用腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿的患者30例效果都十分的好，先报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料。按照手术的方式分为两组，采用腹腔镜治疗的30例为治疗组，采用传统的开腹的方式治疗的为参照组。年龄都在21～36岁，平均的年龄为26.5岁，囊肿的直径为4.5～8.0，患者都在怀孕的中期。 1.2诊断。所有的60例患者手术前都经过妇科检查与彩超，排除恶性肿瘤，最后都经术后的病理确诊。 1.3方法。 1.3.1麻醉与手术的方式。腹腔镜的手术患者都采取腰硬联合麻醉，开腹手术需采用硬膜外麻醉。患者都采取头高脚低的卧位。 1.3.2手术的设备。治疗组采用常规的腹腔镜光源、传导系统等，以及双极电凝、剪刀和分离刀等。参照组采用常规的手术器械。 1.3.3手术的过程。治疗组根据包块的所在的位置
卵巢囊肿蒂扭转的诊治分析
卵巢囊肿蒂扭转的诊治分析 【摘要】目的探讨卵巢囊肿蒂扭转的诊断要点及治疗措施。方法回顾性分析我院2001年1月至2010年1月30例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料。结果30例患者中, 年龄13~67岁,平均26.5岁;均有下腹痛病史,其中22例(73.3%)为急性腹痛;23例(76.7%)有恶心、呕吐; 均有触痛。术前明确诊断24例,拟诊5例,误诊1例。30例均为一侧，全部手术治疗,其中21例行患侧附件切除术,7例行囊肿剔除术,2例同时行子宫切除术,均无手术并发症发生。结论应及早明确诊断，不失时机地选择手术治疗。早期诊断,是决定治疗及预后的关键,对于保留年轻患者的卵巢功能、减少术后并发症至关重要。 【关键词】卵巢囊肿;蒂扭转;诊断;治疗 卵巢肿瘤蒂扭转是妇科急症,如不及时发现和及时处理,可危及患者生命。现对我院2001年1月至20010年1月30例卵巢囊肿蒂扭转患者诊治情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组为我院2001年1月至2010年1月收治30例卵巢囊肿蒂扭转患者,年龄13~67岁,平均26.5岁;黄体期发病者15例,有卵巢囊肿病史6例,绝经后妇女4例;合并妊娠3例,孕6~12周。 1.2 临床特点30例均有下腹痛病史,其中22例(73.3%)为突发一侧下腹剧痛常伴阵发性加剧,7例(23.3%)为持续性下腹胀痛;23例(76.7%)有恶心、呕吐; 肛门坠胀者5例(16.7%),发热2例(6.7%);无休克者。局部均有触痛。患者在腹部触诊或双合诊均可触到包块,均经B超证实,6例合并腹腔积液及腹膜刺激征。血常规检查血白细胞4.5~18.5×109/L。术前明确诊断24例,拟诊5例; 1例误诊急性阑尾炎；30例均为一侧卵巢囊肿蒂扭转。 1.3 治疗与转归所有患者均手术治疗。所有患者中,卵巢囊肿直径3.5~22 cm,平均(9.5±1.2)cm;发生在右侧19例(63.3%),左侧11例(36.7%)。扭转时间8 h~30 d,平均(7.9± 2.4)天。合并囊肿破裂2例,盆腔积液6例,液体呈淡红色。30例全部手术治疗,其中21例行患侧附件切除术,7例行囊肿剔除术,2例同时行子宫切除术,均无严重手术并发症发生。3例合并妊娠者术后予保胎治疗,2例足月分娩。诊断经手术证实,病理均为良性。术后情况术后应用抗生素2~6 d,腹部切口均一期愈合,无手术并发症发生。 2 讨论 卵巢囊肿蒂扭转好发于囊肿蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿物(如皮样囊肿)。患者突然改变体位以及妊娠期、产褥期子宫大小位置改变是卵巢囊肿发生扭转的诱发因素。青年女性比较常见,但也可以发生于绝经后妇女及少年儿童,甚至新生儿。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵
妊娠合并卵巢囊肿处置方案.doc
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 妊娠合并卵巢囊肿处置方案.doc 妊娠合并卵巢囊肿处置方案陈倩北京大学第一医院妇产科主任医师，教授。 从事妇产科临床工作近 30 年，专业特长为围产保健、产前诊断、超声诊断及高危妊娠救治工作。 胜任妇产科常见疾病诊治、各种妊娠合并症及并发症的处治。 卵巢囊肿是女性疾病中比较常见的一种，绝大多数都可能是在体检或因为其他原因进行妇科检查时才发现。 但人们往往很焦虑卵巢囊肿的性质，尤其是准备怀孕的女性或妊娠后的女性会更担心卵巢囊肿是否会给妊娠带来负面的影响。 卵巢肿瘤是怎么回事？卵巢肿瘤在各种年龄段均可发病，发生最多的是上皮性肿瘤，以 50～55 岁居多；其次为生殖细胞肿瘤，以年轻者为多。 卵巢肿物发病因素并不十分明确，与种族、环境因素（工业污染、高胆固醇食物等）、遗传因素、内分泌因素以及某种情况下癌基因激活等相关。 卵巢肿物多为囊性肿物，也俗称卵巢囊肿，分为纯囊性，囊实性囊肿等，绝大多数是良性的，甚至是生理性的（比如黄体囊肿）。 临床上常见有卵巢单纯囊肿、浆液性卵巢囊肿、黏液性卵巢囊肿、良性卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿（俗称卵巢巧克力囊肿）等。 妊娠期合并卵巢囊肿有什么影响？一般较小的卵巢囊肿 1 / 4
不会造成明显影响。 如果囊肿比较大，早期妊娠时可因肿瘤嵌入盆腔对子宫造成挤压引发流产。 中期妊娠时随着子宫的增大，囊肿特别是中等大小囊实性卵巢囊肿会由于囊肿位置的变化发生蒂扭转成为急腹症，孕妇可能在体位变化或晨起排尿后突发腹痛，多伴有恶心呕吐等不适。 妊娠晚期囊肿过大可导致胎位异常，分娩时可引起肿瘤破裂或出现梗阻性难产。 备孕时发现卵巢囊肿怎么办？如果诊治为生理囊肿，如黄体囊肿，一般直径在 5 厘米之内，活动性好，无压痛，再次复查时囊肿大多数可自然消失。 所以，一般医生会建议你在接下来的 2～3 个月经周期内进行复查。 如果囊肿持续存在或进一步增大（超过 5 厘米以上），就不会认为是生理性的了，则为新生物，考虑是否需要进一步治疗。 如果医生怀疑是卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），那医生要根据病变判断是否会影响妊娠。 由于卵巢巧克力囊肿经常会随着月经周期大小发生变化，而且反复出血可能会造成局部粘连，除了会引起痛经外，还有可能影响排卵、输卵管蠕动等造成不易怀孕。 如果囊肿不大，可以耐心等待妊娠。 如果不易妊娠，医生有可能会建议你做卵巢巧克力囊肿剥除术，
卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断
卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断 【摘要】目的总结卵巢囊肿蒂扭转在超声下的诊断。方法对8例卵巢囊肿蒂扭转患者的超声下的诊断临床资料进行分析。结果超声检查：3例于子宫右侧，5例于子宫右侧探及包块，其大小不等，超声均诊断为卵巢囊肿，多考虑有蒂扭转，经手术证实。结论发生蒂扭转的卵巢肿瘤位置多较高，常位于腹中线或子宫左、右、前上方，肿瘤内部回声多以囊性或囊实混合为主。 【关键词】卵巢囊肿；蒂扭转；超声诊断 卵巢囊性肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率多，约占卵巢肿瘤的90%以上，卵巢是女性的排卵器官，是女性所有生殖器官中最易发生肿瘤的部位，以卵巢囊肿最多见。卵巢囊肿是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血甚至坏死破裂，此时患者往往可出现剧烈腹痛的症状。可发生于任何年龄，以20～40岁多见，卵巢囊肿蒂扭转常以突发性下腹部疼痛就诊，临床较易与其他急腹症相混淆，超声检查作为诊断肿瘤的首选方法，已常规应用于临床。本文探讨超声对卵巢囊肿蒂扭转的超声特征，鉴别诊断及诊断价值。卵巢囊肿蒂扭转则是发病急，病情重的妇科急腹症之一，这就需要医生及时诊断处理，以免延误诊治，给患者造成严重的后果。 1 资料与方法 1.1 一般资料患者8例，年龄20～40岁，均以突发性下腹痛而就诊，同时5例伴恶心、呕吐症状。 1.2 病例摘要①女23岁住院号20445，该患停经4个月，突然腹痛1 d，伴恶心、呕吐4次，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状而就诊。妇科诊断孕1产0，孕18.5周，超声检查所见：右下腹部可见一大小为6.1 cm×5.0 cm囊性肿物，其内可见散在的点状回声，周边回声清晰，超声提示：卵巢畸胎皮样囊肿，蒂扭转。手术情况：子宫增大，符合孕月，右侧卵巢增大，约为10 cm×8 cm×6 cm，表面变黑，与周围组织无黏连。病理所见：为肿物囊性组织，由结缔组织构成，其内可见无结构物质及毛发。②女，39岁，住院号23643。3 d前无明显诱因出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，伴肛门坠胀感无发热，大小便正常。经口服液迪霉素(剂量不详)无明显好转而来院就诊。超声检查所见：子宫体上下径4.7 cm,前后径 2.5 cm，子宫切面未见异常回声。子宫右前方可见一个12 cm×8 cm的类圆形无回声，其内可见分隔光带，周边轮廓清晰，境界规则。超声提示：卵巢囊肿蒂扭转。手术所见：右卵巢约为11 cm×10 cm×10 cm,为多囊状改变，蒂扭转180°，血运良好，与周围组织无黏连。未见病理诊断。 1.3 仪器及方法使用IU22型超声诊断仪器，探头频率C5-1 mHZ，膀胱充盈，经腹于耻骨联合上方检查，常用纵、横及斜多切面、多方向扫查，检查盆腔内有无异常包块，观察病变形态、边界、内部回声，测定大小判断其来源。
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。 卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。 卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。如扭转很轻，则有自然松懈之可能。这就解释了为什么有的患者曾反复发作腹痛之病史。如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤充血、肿胀，以致渗出。肿瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂，但这种情况较为少见。 典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。 根据肿物病史，急剧发作的腹痛，盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛不难作出诊断。 蒂扭转一经确认，应尽快行剖腹手术。术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。 卵巢囊肿蒂扭转传统的治疗方法是行患侧附件切除术，不采取患侧附件松解、囊肿剔除是为了避免来自卵巢静脉血栓栓塞的危险。国外有学者报道27例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者22例接受保守手术（附件松解、囊肿剔除）后，无一例发生术后血栓栓塞。江静逸等提出本病可行保守手术，指征是良性囊肿直径4～12cm（平均8cm）、扭转度数在360°且无卵巢坏死者;
卵巢囊肿术后注意事项汇总
卵巢囊肿术后 卵巢囊肿术后有什么注意事项 卵巢囊肿的治疗，多采用腹腔镜微创手术，然而手术后，要要注意合理的饮食，这有助于病情的更快恢复。卵巢囊肿术后有什么注意事项，卵巢囊肿手术后，应该多吃一些蔬菜和水果，还要多补充水分等等。 卵巢囊肿术后要注意什么，合理饮食是关键，对病情有利的可以多吃，对病情有害的不吃，以下是卵巢囊肿患者的饮食注意事项： 1、避免食用油腻的食物。因为多吃油腻的食物，往往会使得脂肪形成堆积，使得伤口不能快速愈合。 2、食用适量的蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果，可提高自身的抵抗力，有助于伤口愈合。 3、增加蛋白质的摄入量。多吃蛋白质食物，不仅可以增加体力，还可以帮助伤口愈合。患者可多喝牛奶、羊奶、马奶等，还有鱼也是很好的选择。容易消化和吸收。 4、多补充水分。俗话说，多喝水能治百病。 5、不要吃容易胀气的食物。比如洋葱、豆制品和高丽菜等。 卵巢囊肿的术后注意事项有什么? 卵巢囊肿的术前护理有以下几点： 心理护理。患者对此技术缺乏认识，担心治疗失败及复发，表现为焦虑、恐惧、食欲不振、失眠，我们与患者沟通、谈心，介绍治疗方法和效果，耐心讲解疾病的基本知识，术前术后的注意事项，增强患者的信心，消除其焦虑、恐心理，使其积极配合治疗和护理。 术前准备。术前彩超确诊卵巢囊肿的大小、性质，排除恶性病变。详细询问患者有无乙醇过敏史，包括能否饮酒等。别精神过于紧张的患者，术前30min 可给予镇静剂。测量体温，排空膀胱，常规消毒。 物品准备穿刺包及手套包用压力蒸汽灭菌，用2%戊二醛浸泡的器械使用前用生理盐水冲洗干净，以减少刺激。选用2%利多卡因局麻，50ml和7ml灭菌注射器及无菌试管1支，严格“三查七对”。 卵巢囊肿手术的术后注意事项 卵巢囊肿这种病症在做完卵巢囊肿术后有复发的可能，而且卵巢囊肿手术后复发对病人的后果不好。因此做完手术的病人应该做到卵巢囊肿术后注意事项，
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
卵巢囊肿多为生育年龄所生长，病程长，肿块生长较慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，可活动，一般无腹水，患者一般情况良好，无明显不适，如有并发症时可有腹痛。自2001年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术至今，已对105例卵巢囊肿患者施行了手术，现将手术护理配合报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。平均住院时间5d。 1.2 腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。 1.3 手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。 2.1.2 器械与物品的准备 2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。 2.1.2.2 特殊用品：腹腔镜仪器，电凝电切仪，超声刀，二氧化碳气瓶，吸引冲洗装置，医用透明质酸钠,标本袋。 2.1.2.3 手术间准备：术前1日将仪器推入手术间，放在患者脚下方。并检查仪器性能，以保证正常使用。电凝电切仪使用的单双级脚踏摆放就绪。检查二氧化碳气体是否充足。手术房间温度24℃，湿度60%。手术间内播放舒缓的背景音乐。 2.2 术中配合要点
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转围术期护理观察
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转围术期护理观察 发表时间：2017-08-21T10:19:13.590Z 来源：《心理医生》2017年18期作者：杜娟 [导读] 纠正患者心理状态，在中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转护理中的运用护理干预的效果较好，值得临床推广与使用。 （黑龙江省牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157011） 【摘要】目的：探讨妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理措施。方法：选取58例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象， 对其围手术期进行术前及术后护理措施。结果：患者护理效果良好，腹部切口愈合、无相关并发症，均康复出院。结论：严密观察患者的病情变化情况，做好围术期护理工作，加强对胎儿的监护，以确保母婴安全。 【关键词】中晚期；妊娠；卵巢囊肿蒂扭转；围术期护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0272-02 近年来，随着多种不良因素的影响，卵巢囊肿蒂扭转的发生率也逐年呈不断上升趋势，尤其是妊娠期妇女，其发生率为非孕时的2～3 倍。妊娠期妇女由于内分泌失调，身体组织内部细胞逐渐处于酸性化，破坏了正常细胞的组织结构，从而导致卵巢囊肿蒂扭转的发生，而随着妊娠月份的增加，子宫体积逐渐增大，如若不能及时处理，可导致卵巢充血、坏死、破裂的发生，甚至危及母婴生命[1]。手术是治疗卵巢囊肿蒂扭转的主要方法，而围术期护理对孕妇及其胎儿的安全起着至关重要的作用。我院对妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者实施围术期护理，取得了满意的效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年9月至2016年10月间诊治的58例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，所有患者均实施手术治疗，年龄25～33岁，平 均年龄（27.8±2.6）岁，孕龄12～25周，平均孕龄（18.3±3.2）周、临床主要表现为腰痛、恶心、呕吐等症状，所有患者经过B超检查最终确诊为盆腔内包块和少量积液。 1.2方法 1.2.1术前护理①心理护理：妊娠合并卵巢囊肿具有发病急、病势凶的特点,因此病患常常会出现紧张、焦虑等不良情绪,此时护理人员 要积极耐心与病患进行有效的交流沟通采取有针对性的心理护理措施,缓解病患的不良情绪,促进其积极配合治疗。此外护理人员还要详细向病患讲解该病相关的专业知识、术前准备事项、术后注意事项及可能出现的并发症,打消病患的疑虑,帮助病患树立信心对抗疾病从而创建较好的护患关系。②加强病情观察：患者受自身身体状况的限制，难以及时来院就诊，所以当患者来院就诊时，需加强其脉搏、血压等生命体征监测，并掌握患者状况。在各项检查结果显示下准确评估患者全身状况及卵巢囊肿状况，做好手术准备工作。 1.2.2术后护理所有患者在手术结束后，护理人员应对患者进行吸氧、心电监护、去枕平卧等一般护理，检测患者术后的血氧饱和 度、呼吸、血压、脉搏、体温，观察患者手术切口是否出血，如果发生异常则进行处理。手术结束6h后帮助患者翻身，鼓励患者在床上进行适当的轻缓活动，帮助恢复肠蠕动。护理人员帮助患者每日2次清洁口腔，清洁床单，擦洗导尿管，防止感染尿路。手术结束24h后，检查患者是否仍存在宫缩，若没有则可下床活动，若有，则继续护理。密切观察患者的宫体、阴道，及时处理阴道流血、腰疼等情况。将患者的疼痛部位、时间、强度及时报告医生，给予患者缓解疼痛的药方，叮嘱患者禁止抚摸腹部和刺激乳头[2]。 1.2.3疼痛护理手术及器械会刺激子宫导致收缩现象的发生，容易造成流产、早产等情况。术后要密切观察宫体是否隆起变硬、有无 阴道流血、腰酸等情况的发生，对疼痛原因进行辨别。发生宫缩时，对其频率、强度等进行观察，及时汇报医生，对宫缩抑制剂用量做相应调整。叮嘱患者禁止自行刺激乳头，以免促进宫缩。引导患者实施缓解疼痛的方法，特殊情况下给予其镇痛药以缓解疼痛。术后待患者体征平稳后取半卧位，缓解切口张力，咳嗽时用手轻轻按住伤口，降低对切口的牵拉力度。 1.2.4用药护理术前均对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者使用硫酸镁预防性抑制宫缩。将药物的使用目的、作用、不良反应及注意事项 等详细地告知患者。硫酸镁有较为理想的抑制宫缩的作用,但其对血管平滑肌的舒张作用也较为明显,所以在使用时需对药物的滴速加以严格控制。用药期间对患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应进行密切观察。此外,手术前后均需给予患者预防性的抗生素抗感染治疗,对患者有无药物过敏史进行详细询问,保证用药安全。 1.2.5饮食护理如果患者肠道功能还未恢复正常，需予以进食流质、清淡类食品，包括鱼汤以及米汤等，避免使用豆浆或者牛奶；如 果患者胃肠道功能已经恢复正常，需予以进食高维生素、高热量以及高蛋白质类食品，并嘱咐患者进食新鲜水果及蔬菜，不仅可以补充足量的纤维素以及维生素，而且还能避免出现便秘症状。 1.2.6胎儿的监护支持患者自我监测，教导其胎儿的正确胎动计数，即胎儿每小时进行3～5次胎动，若胎儿的胎动次数过多或过少， 产妇必须及时告知医护人员，医护人员严格每日对胎儿进行1～2次胎听，及时正确的掌握胎儿的心率。如果产妇有明显的胎动异常、宫缩、阴道流血，必须及时报告医护人员听取胎心。 1.2.7出院指导妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转病患手术后,虽然解除了病灶,但由于病患仍处于妊娠期及存在手术创伤,身体疲惫虚弱。所以, 病患出院后,护理人员要指导其加强营养、注意休息、多吃蔬菜水果,适当加大运动量。以免发生便秘或感冒。并叮嘱其定期进行产检,掌握胎儿生长情况,并密切注意是否存在阴道出血及宫缩指证,一旦出现异常情况,要立即就医。 2.结果 所有患者术后均康复出院，无一例流产、死胎等相关并发症的发生。 3.讨论 卵巢囊肿在妊娠期中发生率较高，患者在妊娠期间子宫扩大引起卵巢囊肿组织增大，使卵巢囊肿对子宫形成压迫，造成患者出现供血 不足或腹痛现象，卵巢位置也可随之出现变化，进入腹腔后其活动空间增大，改变体位或朝同一方向连续旋转时可导致卵巢囊肿蒂扭转。患者卵巢囊肿蒂扭转后其体内血液循环可发生障碍，且扭转圈数越多、程度越严重其血液循环障碍也就越严重，对患者和胎儿生命安全构成极大威胁。手术治疗时，手术应激刺激可导致患者出现死胎或早产现象[3]，影响母婴安全。所以在患者接受手术治疗期间给予综合护理干预，加强术前护理、病情观察、术后疼痛护理、饮食护理及药物护理，可保证手术疗效及治疗安全性。给予硫酸镁抑制宫缩时需加强观察其不良反应发生情况，若出现出汗、潮红现象，不要过度紧张及担忧，可及时向医生进行咨询，严重患者可给予停药处理，保证药物安
探究卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比 李英慧
探究卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比李英慧 发表时间：2018-05-07T16:40:27.583Z 来源：《航空军医》2018年4期作者：李英慧[导读] 研究分析卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的治疗效果及安全性。 （黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院 162400） 摘要：目的研究分析卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的治疗效果及安全性。方法此次研究的对象是选择我院2014年5月—2016年12月收治的31例手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者，将其临床资料进行回顾性分析，16例行卵巢囊肿剥除术，15例行附件切除术，对比分析两组患者的发病时间、手术时间，手术出血量、术后3 d内平均体温、平均住院日观察临床指标有无差异。结果两组患者在发病时间、手术出血量有明显差异，而手术时间、术后3 d内平均体温、平均住院时间无明显差异。结论通过对比分析发现，对于卵巢囊肿蒂扭转需保留生育及内分泌功能的患者来说，术中直接复位后行保留卵巢的卵巢囊肿剥除术，是安全、有效、可行的，其不增加手术时间、手术出血量及术后病率，不增加手术后血栓栓塞性疾病、卵巢再扭转等疾病的发生。关键词：卵巢囊肿；附件扭转；手术；治疗[Abstract] Objective To study the efficacy and safety of ovarian cysts in torsion operation of ovarian cysts. The object of this research method is to select 31 cases of surgery in our hospital from May 2014 to December 2016 were the treatment of pedicle torsion of ovarian cyst patients，a retrospective analysis of 16 cases of ovarian cystectomy，15 cases underwent adnexectomy，comparative analysis of two groups of patients with the disease and surgery time，volume，operation bleeding within 3 d after the average temperature，average hospitalization days to observe the clinical indicators have no difference. Results there was a significant difference between the two groups in the time of onset and the amount of bleeding，but there was no difference in the average time of operation and the average time of hospitalization within 3 d after operation. Conclusion through the comparative analysis found that the ovarian cyst torsion to keep reproductive and endocrine function in patients，intraoperative direct reduction after retention of ovarian cyst ovarian cystectomy，is a safe，effective and feasible，it does not increase the incidence of operative time，blood loss and postoperative，does not increase the incidence of post-operative thromboembolism disease，ovarian torsion and other diseases. [Key words] ovarian cysts；adnexal torsion；surgery；treatment. 卵巢囊肿蒂扭转是临床妇产科中常见的急腹症之一，据临床资料显示，卵巢囊肿蒂扭转的发生率占卵巢囊肿患者的10% [1]。卵巢囊肿蒂扭转多以突发性腹痛，持续性或阵发性发作为主，但发现时多合并附件的坏死、破裂、感染、栓塞等，严重者甚至危及患者的生命，故一经诊断，多需立即手术，以往多采取附件切除术，但目前，保留卵巢的手术逐渐被重视，保护患者的生殖及内分泌功能。为探讨卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的治疗效果及安全性，该研究将该院2014年5月—2016年12月收治的31例手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者，对比分析16例保留卵巢患者和15例附件切除患者，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该院收治卵巢囊肿蒂扭转患者33例，其中31例行手术治疗，2例收入院后予期待治疗，腹痛缓解，痊愈出院，不在讨论之列。31例手术患者术前均充分知情同意，要求保留卵巢者愿承担术后血栓栓塞性疾病、卵巢再扭转、坏死、感染、二次手术等风险，其中16例行卵巢囊肿剥除术，平均年龄（32.9±7.6）岁，15例行附件切除术，平均年龄（33.2±5.6）岁，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 临床表现及诊断 31例患者均有不同程度的腹痛，突发性、持续或阵发性，多伴有恶心、呕吐，保留卵巢组平均发病时间（5.4±1.5）h，切除附件组平均发病时间（13.9±3.2）h，差异有统计学意义（P<0.05）。2例患者术前有发热，体温最高达38 ℃。妇科检查时宫颈有举痛、摇摆痛，于子宫一侧扪及包块，张力大，触痛明显，尤以与子宫相连处最著，术前彩超均提示附件区包块，直径4～10 cm，部分患者提示卵巢内部血流信号减少或消失，甚至在卵巢或肿物的周围可找到扭转的血管蒂。其中9例患者入院时合并宫内妊娠。 1.3 手术方法 两组患者均知情同意下选择开腹手术或腹腔镜手术。进腹后先观察有无腹水，子宫及对侧附件有无异常，观察扭转侧的卵巢、输卵管颜色、大小、扭转方向、扭转周数、扭转的松紧度、卵巢囊肿有无破裂、扭转的蒂部上方是否有血栓，初步判断卵巢囊肿的良恶性。再缓慢反向复位扭转的卵巢，给予温盐水湿敷10～15 min，再观察卵巢的颜色是否恢复粉红，如颜色逐渐恢复，决定保留卵巢，常规行卵巢囊肿剥除术；如发现扭转的蒂部上方血管内见血凝块状物或复位后卵巢色泽始终不恢复者，常规行附件切除术。术中视具体情况送或不送快速病理检查。 1.4 临床观察指标 比较两组的手术时间、术中出血量、术后3 d内平均体温、平均住院时间，进行统计学分析。并统计全部卵巢囊肿的病理类型。 1.5 统计方法 应用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行组间比较，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组患者发病时间、手术时间、手术出血量、术后3 d内平均体温、平均住院时间。 由此可见，两组发病时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P<0.05），而在手术时间、术后3 d内平均体温、平均住院日差异无统计学意义（P>0.05）。 2.2 病理检验结果 31例卵巢囊肿病理结果：成熟性畸胎瘤8例，浆液性囊腺瘤5例，粘液性囊腺瘤2例，单纯性囊肿6例，黄体囊肿7例，其他（卵巢出血、梗死等）3例。术后病理报告均未发现卵巢恶性肿瘤，扭转的肿瘤以卵巢畸胎瘤多见，与文献报道相符[1]。 2.3 术后1个月随访复查彩超提示卵巢未见明显异常