急性脊髓炎的临床表现有哪些
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导语：急性脊髓炎是脊髓炎的一种，由于急性脊髓炎的发病率是比较高的，因此，我们应该多多了解急性脊髓炎的临床表现，那么急性脊髓炎的临床表现有
急性脊髓炎是脊髓炎的一种，由于急性脊髓炎的发病率是比较高的，因此，我们应该多多了解急性脊髓炎的临床表现，那么急性脊髓炎的临床表现有哪些呢？接下来，本文就为大家介绍急性脊髓炎的临床表现有哪些的相关内容，想要了解这些知识的朋友可以来看看哦！
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。
急性脊髓炎的临床表现有哪些？
急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，在10～19岁和30～39岁有两个发病高峰。其年发病率在1～4/100万。男女发病率无明显差异，各种职业均可发病，以农民多见，全年散在发病，冬春及秋冬相交时较多。
急性脊髓炎的临床表现为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2～4周后，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿
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急性脊髓炎
急性脊髓炎 急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。 1.病因：不明，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。 2.发病机制： 1.感染推测其感染途径为：①长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时，沿神经根逆行扩散至脊髓而致病；②其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓。此外，病毒感染致血管壁的坏死性炎性反应及其抗体介导的免疫应答损害亦是导致本病的重要机制。一组AIDS并发HTLV-1脊髓病的尸检报告，发现脊髓侧柱、前柱广泛的轴突破坏及髓鞘脱失，并脊髓血管硬化、透明样变及坏死。 2.血管疾病由于小动脉类纤维素样或玻璃样变性及坏死，导致管腔狭窄或闭塞，引起脊髓缺血。另抗磷脂抗体综合征，可以本病作为首发症状，并有反复发作倾向。 3.与脱髓鞘疾病有关邓荣昆等(1984)将本病病理改变与视神经脊髓炎做比较，发现两者基本相同。另因部分发病机制与MS极为相似，故有人提出多发性硬化型脊髓炎的诊断。 4.原发性推测与感染后诱发的自身免疫性改变有关。 3.病理改变：损害可侵及脊髓任何节段，以胸3~5节段最多见，因为此段脊髓供血较差而易发生。大体显示脊髓肿胀、质地变软，软膜充血、混浊或有炎性渗出物附着，断面示脊髓灰、白质界限不清。镜检：软脊膜及髓内血管扩张、充血，血管周围有炎性细胞浸润。神经细胞肿胀、胞核移位及细胞碎裂、溶解，严重者出现脊髓软化、坏死及空洞形成。白质中可见髓鞘肿胀、脱失及轴突变性。晚期神经细胞萎缩消失，病变部位瘢痕形成，最后脊髓萎缩变细。 4.临床表现： 1）急性横贯性脊髓炎 急性起病，常在数小时至2～3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数日或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。 首发症状：双下肢麻木、无力。
急性脊髓炎激素治疗怎么做-
急性脊髓炎激素治疗怎么做? 在治疗脊髓炎过程中必须要确保方法的正确性，才能保障疗效和安全，不会任由病情恶化下去。其实能够治疗此病的方法有很多，只是需要从中做出最佳的选择，并遵守治疗原则，才能尽快的将病情控制住，还能让患者们免受疾病的威胁与伤害，那么急性脊髓炎激素治疗怎么做? 抗炎 早期静脉滴注氢化可的松200～300mg或地塞米松10～ 20mg(溶于5%或10%葡萄糖液500ml中)，1次/d，7～10次一疗程。其后改为口服强的松30mg，1/d。病情缓解后逐渐减量。 脱水 脊髓炎早期脊髓水肿肿胀，可适量应用脱水剂，如20%甘露醇250ml静滴，2/d;或10%葡萄糖甘油500ml静滴，1/d。
改善血液循环 低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴，1/d，7～10次一疗程。 改善神经营养代谢机能 vitb族、vitc、atp、辅酶a、胞二磷胆碱、辅酶q10等药物口服，肌注或静滴。 褥疮的防治： 褥疮的治疗与护理。主要是不再使局部受压，促进局部血液循环，加强创面处理。 (1)局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，红外线照射10～15分钟，1/d。 (2)皮肤紫红、水肿、起疱时，在无菌操作下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射2/d。 (3)水疱破裂、浅度溃烂时，创面换药，可选用抗生素软膏，
复盖无菌纱布。 (4)坏死组织形成、深度溃疡、感染明显时，应切除坏死组织，注意有无死腔，并用1：2000 过锰酸钾或双氧水或1：5000呋喃西林溶液进行清洗和湿敷，伤面换药，红外线照射。创面水肿时，可用高渗盐水湿敷。如创面清洁、炎症已消退，可局部照射紫外线，用鱼肝油纱布外敷，促进肉芽生长，以利愈合，如创面过大，可植皮。 相信大家对急性脊髓炎激素治疗怎么做也都心中有数了，患病之后还是不能拖延治疗时间的，毕竟发病时间长了不仅会导致病情加重，还会让治疗难度增大。而且治疗此病所需时间比较长，还是要保持足够耐心，不可急于求成的。
急性脊髓炎诊疗指南
急性脊髓炎诊疗指南 脊髓炎系指由于感染或变态反应所引起的脊髓疾病，亦称非特异性脊髓炎，因其病变常为横贯性损害，故又称横贯性脊髓炎。根据症状发生发展的时间定为急性（数天内）、亚急性（2～6周内）和慢性（>6周）。 【临床表现】 四季均可发病，但以冬末春初或秋末冬初较为常见，以青壮年和农民为多。典型病例多在症状出现前数天或1～2周有上呼吸道感染或腹泻等症状，或有疫苗接种史。脊髓症状急骤发生，常先有背部疼痛或胸部束带感，继之出现双下肢麻木无力。典型的症状早期呈迟缓性瘫痪，伴膀胱肌直肠括约肌障碍，以后转为痉挛性瘫痪。脊髓各段均可受累，以胸段最多见，其次为颈段，由于脊髓损害的水平、范围和严重程度的不同，其体征亦不尽相同。胸段损害（最常见）者，出现双下肢瘫痪；累及颈段者，出现四肢瘫，颈4以上节段受累常出现呼吸困难；如脊髓损害由下向上发展，可从下肢开始发展到四肢瘫痪，甚至呼吸肌瘫痪，称上升性脊髓炎。【辅助检查】 为诊断和鉴别诊断的需要，根据具体病情选择下列检查： 1、腰穿：测压力及有无梗阻现象，脑脊液常规、生化、细胞学、TORCH、Lyme抗体、寡克隆区带、免疫球蛋白合
成率、墨汁染色、结核菌检查、梅毒抗体、囊虫补体结合试验等。 2、血清：TORCH、Lyme抗体、梅毒血清抗体、HIV、囊虫补体结合试验、免疫学检测等。 3、脊髓核磁共振：能早期显示脊髓病变的部位、性质和范围，是诊断急性脊髓炎可靠的检查方法。 4、头颅核磁共振：了解脊髓以外的颅内病灶。 5、椎管造影：了解有无其他脊髓病变和排除压迫性脊髓病。 6、视觉诱发电位和脑干诱发电位：了解视通路和脑干病变。 7、肌电图和神经传导速度：为下运动神经元及周围神经病变提供依据。 【诊断要点】 1、急性或亚急性起病，病情常数小时至数天内达高峰。 2、横贯性脊髓损害症状。 3、脊髓MRI：病变部位髓内稍长T1长T2信号，脊髓可稍增粗。 4、MRI或椎管造影无髓外压迫病变。 5、脑脊液改变：压力正常，细胞数大多正常，可有淋巴细胞轻度增高，蛋白含量正常或轻度增高。 6、排除了其他病因引起的脊髓炎。
-急性脊髓炎护理常规
急性脊髓炎护理常规 急性脊髓炎为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横惯性损害，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎。 【护理评估】 1.病史：病前有无感染或疫苗接种史。 2.身体评估 2.1运动障碍：病变以下肢体瘫痪程度及肌张力情况。 2.2感觉障碍：病变以下感觉缺失及病变部位可有背痛、节段束带感。 2.3括约肌功能障碍：尿潴留或尿失禁、是否便秘。 2.4皮肤：是否无汗、潮红、水肿或出现水泡。 2.5上升性脊髓炎：询问有无呼吸费力，观察呼吸有无频率、节律及深浅度的改变，检查有可吞咽困难、构音障碍。 3.辅助检查：腰椎穿刺脑脊液蛋白含量明显升高；脊髓 MRI 见异常信号 4.心理社会评估：评估病人是否焦虑、恐惧；经济状况；家属是否关心、体贴患者。 【主要护理问题】 1.躯体移动障碍 2.尿潴留 3.感知紊乱
【护理措施】 1．病情监测：评估患者运动、感觉障碍平面是否上升，观察患者是否存在呼吸费力、吞咽困难、构音障碍，警惕上升性脊髓炎的发生。 2.应用大剂量糖皮质激素过程中，注意观察有无药物的不良反应如低钾血症、消化道出血等。 3．饮食指导：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。 4．预防并发症： 4.1预防压疮：使用气垫床，定时翻身、扣背，保持皮肤清洁、床铺平整干燥。4.2 预防泌尿系感染：留置导尿者按留置导尿常规护理。 4.3 预防烫伤：禁用热水袋、热敷等，使用烤灯时注意温度。 4.4 保持大便通畅：使用有效的通便措施，必要时人工通便。 5．瘫痪的护理： 5.1备护栏架、翻身枕、小软枕。 5.2保持偏瘫肢体良肢位。 5.3协助和督促病人床上进行主动、被动运动。 5.4教会家属协助病人锻炼的方法和注意事项。 6．做好心理护理：介绍相关疾病知识，耐心解答患者及家属的提问，让患 者对治疗有信心。 【健康指导】 1.疾病的知识指导：护士应帮助患者及家属掌握本病相关知识与自我护理方法。
急性脊髓炎
. 急性脊髓炎也是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，急性脊髓炎表现为病变水平以下肢体运动障碍、常在感染后或疫苗接种后发病，称为急性横贯性脊髓炎。上升称为各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈 段脊髓或延髓时，。性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎病因 1.不 明，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。：发病机制：2.推测其感染途径为：①长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时， 1.感染 沿神经根逆行扩散至脊髓而致病；②其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓。病毒感染致血管壁的坏死性炎性反应及其抗体介导的免疫应答损害亦是导致本病的重此外，脊髓病的尸检报告，发现脊髓侧柱、前柱广泛的轴突破坏HTLV-1AIDS要机制。一组并发及髓鞘脱失，并脊髓血管硬化、透明样变及坏死。 2.血管疾病由于小动脉类纤维素样或玻璃样变性及坏死，导致管腔狭窄或闭塞，引起脊髓缺血。另抗磷脂抗体综合征，可以本病作为首发症状，并有反复发作倾向。 3.与脱髓鞘疾病有关邓荣昆等(1984)将本病病理改变与视神经脊髓炎做比较，发现两者基本相同。另因部分发病机制与MS极为相似，故有人提出多发性硬化型脊髓炎的诊断。 4.原发性推测与感染后诱发的自身免疫性改变有关。 病理改变：损害可侵及脊髓任何节段，以胸3~5节段最多见，因为此段脊髓供血较差而3. 易发生。大体显示脊髓肿胀、质地变软，软膜充血、混浊或有炎性渗出物附着，断面示脊髓灰、白质界限不清。镜检：软脊膜及髓内血管扩张、充血，血管周围有炎性细胞浸润。神经细胞肿胀、胞核移位及细胞碎裂、溶解，严重者出现脊髓软化、坏死及空洞形成。白质中可见髓鞘肿胀、脱失及轴突变性。晚期神经细胞萎缩消失，病变部位瘢痕形成，最后脊髓萎缩变细。 4.临床表现： 1）急性横贯性脊髓炎 急性起病，常在数小时至2～3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数日或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。 首发症状：双下肢麻木、无力。 . . 无病理征。表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失，1）运动障碍早期常见脊髓休克，（周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢～4休克期多为2 复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束2）感觉障碍（带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。急性横贯性脊髓炎早期即出现大小便潴留。脊髓休克期，由）自主神经功能障碍（3且因膀胱对尿液充盈无排尿功能丧失，尿潴留，于骶髓排尿中枢及其反射的机能受到抑制，以上；当膀胱过度充盈时，1000ml而呈失张力性膀胱，尿容量可达任何感觉，逼尿肌松弛，因骶髓排尿中枢失去大脑的当脊髓休克期过后，尿液呈不自主地外溢，谓
急性脊髓炎康复治疗要注意什么-
急性脊髓炎康复治疗要注意什么? 当脊髓炎患者在经过一段时间的治疗之后，病情逐渐缓解，但是康复期的治疗及护理措施也是不可忽视的。毕竟这种疾病短期内是不会取得理想疗效的，若是能够保持足够的耐心，将一些日常保健和康复训练做好，才能更快更好的恢复正常生活，那么急性脊髓炎康复治疗要注意什么? 恢复期治疗 1、尽早开始功能锻炼，注意保持肢体处于功能位，以防患肢挛缩或畸形。 2、已发生挛缩或畸形的病人应给予理疗、体疗等，进一步加强训练，或可给予小剂量安定或安坦口服，以缓解肌张力。 3、加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。注意保暖，避免受寒。 4、保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻
身;瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。 褥疮的防治 1、褥疮的治疗与护理。主要是不再使局部受压，促进局部血液循环，加强创面处理。 ⑴局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，红外线照射10～15分钟，1/d。 ⑵皮肤紫红、水肿、起疱时，在无菌操作下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射2/d。 ⑶水疱破裂、浅度溃烂时，创面换药，可选用抗生素软膏，覆盖无菌纱布。 2、褥疮的预防和护理 ⑴避免局部受压。每2小时翻身一次，动作应轻柔，同时按摩受压部位。对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。
⑵保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁和出汗过多者，要经常用温水擦洗背部和臀部，在洗净后敷以滑石粉。 相信大家对急性脊髓炎康复治疗要注意什么也都心中有数了，患病后既要抓紧时间找到权威医院，接受专业系统的医治，还需要保持一个良好的心态。即便此病治疗时间长，治疗难度大，只要得到家人和医生的帮助，同样是可以共度难关的。
急性脊髓炎患者的护理措施
急性脊髓炎患者的护理措施 发表时间：2017-05-15T12:40:42.853Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：梁彩梅张巍娜 [导读] 急性脊髓炎是各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又称为急性横贯性脊髓炎。 解放军第四医院青海省西宁市 【摘要】急性脊髓炎是各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又称为急性横贯性脊髓炎。本病病因未明，认为可能是病毒感染后所诱发的自身免疫性疾病，而不是病毒感染的直接作用。病理改变是受累脊髓肿胀质地变软、充血或有炎性渗出物，严重损害可软化形成空腔，严重威胁患者健康。 【关键词】急性脊髓炎；护理 1护理评估 1.1健康评估 询问患者病史及起病原因，多数患者出现脊髓症状前1～2周常有上呼吸道感染或胃肠道感染、发热、腹泻等病毒感染症状。如患者的发病季节，是否为夏秋季、发病前有无患过胃肠道或呼吸道感染、或近期曾有过腹泻、病毒性感冒、发病前是否接种疫苗等。 1.2临床症状评估与观察 1.2.1评估患者肌无力特点 多为急性起病，常在数小时至2～3天内发展到完全性瘫痪。双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，截瘫肢体的肌张力低、腱反射消失、病理征阴性、腹壁反射及提睾反射消失。上升性脊髓炎上升之延髓，出现吞咽困难、构音不清、交流困难、呼吸困难、甚至死亡。 1.2.2评估患者有无感觉异常、感觉异常的特点 病变节段以下所有的感觉丧失，可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复，感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢，也不明显。 1.2.3评估患者自主神经症状 早期为大小便潴留，无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，膀胱可因充盈过度而出现充盈性尿失禁；随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400ml时即自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆和角化过度等。 2诊断 2.1外周血检查 急性期外周血白细胞正常或轻度增高；压颈试验通畅，少数病例脊髓水肿严重可有不完全梗阻，2～3周后出现梗阻可能系由于脊髓蛛网膜粘连。 2.2影像学检查 脊髓X线检查正常。脊髓MRI的典型改变是病变部位脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T1、长T2信号，常为多发，或有融合，强度不均；恢复期可恢复正常，但也有脊髓MRI始终未显示异常者。 3护理措施 3.1维持患者正常的呼吸功能 严密观察呼吸频率、深度，是否有呼吸困难、咳嗽无力，随时询问患者有无胸闷、气短，并监测生命体征变化、血氧饱和度、血气指标。保持呼吸道通畅。痰鸣音出现鼓励患者进行有效咳痰，必要时吸痰，定时翻身叩背，雾化吸入，减轻或消除肺部感染。舌后坠者，给予口咽通气道使用。改善缺氧状态。脊髓高位损伤或出现呼吸困难时，可给予低流量吸氧（鼻导管、面罩吸氧），及时发现患者有无胸闷、气短、烦躁、发绀等缺氧症状，遵医嘱及时抢救。 3.2做好皮肤护理、排泄护理 3.2.1皮肤护理 保证皮肤的完整性，每班认真床头交接，检查皮肤，观察有无发红等情况。保持床单位清洁干燥，每l～2小时翻身一次，对于受压部位（脚踝、足踝、骶尾、骨突出等）要严密观察，必要时应用气垫床、使用楔形垫。 3.2.2排尿困难的护理 对于尿失禁患者根据患者不同情况定时给予便器协助排尿，锻炼恢复自主排尿功能。对于尿潴留患者给予留置导尿，根据患者不同情况定时规律的夹闭、开放尿管，以维持膀胱充盈、收缩功能，或诱导刺激膀胱收缩，锻炼膀胱功能。对于留置导尿患者，应每日清洁尿道口，观察尿液颜色、性质、量是否正常，根据情况留取化验；定时更换尿管，注意无菌操作。 3.2.3排便困难患者的护理 对于便秘患者应保证适当的高纤维饮食与水分的摄入，根据患者自身排便习惯，给予通便药或开塞露，无效时给予不保留灌肠，养成排便习惯。对于便失禁患者，选择易消化、吸收的高营养低排泄要素饮食，同时指导患者练习腹肌加压与肛门括约肌收缩，掌握进食后的排便时间规律，随时清洁肛周皮肤，维持会阴、肛门周围皮肤清洁、干燥，观察有无淹红、破溃，出现臀红等情况者应及时应用药物。 3.2.4饮食护理 保证喂养及时，防止呛咳误吸的发生，出现吞咽困难早期给予半流质食物，当病变严重明显出现呛咳等表现时给予鼻饲饮食，注意抬高床头。 3.2.5针对性护理 了解患者是一侧痛、温觉障碍，或病变节段以下感觉障碍或自主神经功能障碍。根据感觉障碍情况有针对性地护理。输液以健侧肢体
急性脊髓炎的护理措施有哪些-
急性脊髓炎的护理措施有哪些? 对患有脊髓炎的人们来说，从治疗到护理，每个环节都是不能少的，这样才能真正的有效的控制住病情，避免疾病复发。尤其是急性发作期更不能掉以轻心，遵守防治结合的原则不但能够改善疗效，降低治疗难度，还能让患者们少受点威胁和伤害，那么急性脊髓炎的护理措施有哪些? 一、合并褥疮的观察与护理褥疮的发生会增加机体的感染几率，使病情进一步加重，所以一定要避免褥疮的发生。保持皮肤的清洁干燥，床单位整洁平整，每日温水擦浴1～2次，并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。每2h翻身1次，以免皮肤长期受压 二、心理护理患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，急性脊髓炎患者多有焦虑及恐惧心理，因本病为突发起病，患者及家属均无思想准备，由于缺乏相关知识，病人多有过度紧张。故护理人员在救护的同时，应采取多种方式，积极开展健康宣教，尽量关心安慰患者，并同时做好家属的心理安抚工作，建
立良好的护患关系，架起护士与患者之间沟通的桥梁。进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。 三、睡眠的护理由于受各种监护仪器的影响，患者睡姿的不舒适，翻身不便等机体状态的约束，心情烦躁，同室病人的影响，使患者不能有完整的睡眠。我们应将护理工作时间安排紧凑，尽量集中时间进行护理操作，向患者和家属讲明作息时间和探视时间，定时放窗帘，认真做好晚间护理。严格探视时间，做好病房环境的管理，护士巡视病房时动作要轻，提高个人素质，不可在病房内大声喧哗。调暗灯光，给患者一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。 相信大家对急性脊髓炎的护理措施有哪些给出了明确的介绍，想必大家也都心中有数了。一旦发病还要把握最佳治疗时机的，不可以等病情恶化之后才意识到治疗的重要性。而且治疗此病既要长期坚持住，不可急于求成，还要摆正自己的心态。
关于急性脊髓炎临床治疗体会
关于急性脊髓炎临床治疗体会 【摘要】目的研究分析急性脊髓炎的发病原因、特征、鉴别与诊断以及治疗方法的体会。 方法选择在2012年2月～2014年2月收治的50例急性脊髓炎患者作为研究对象。将其临 床治疗资料进行回顾性分析。结果在50例患者中，1例死亡，死亡率2%，好转13例，好 转率26%，完全治愈34例，治愈率68%。结论在中枢神经系统疾病中急性脊髓炎是较为常 见的一种疾病，病变范围和受累脊髓节段将会影响急性脊髓炎的临床表现，主要治疗方法是 以糖皮质激素为主的治疗疗法，好转率和治愈率都较高。 【关键词】急性脊髓炎；临床表现；诊断；治疗方法 中枢神经系统疾病中急性脊髓炎是较为常见的一种疾病[1-3]，是发生于几个脊髓节段或者整 个脊髓的非特异性急性炎症，将造成急性的横贯性损害。疫苗接种后的自身免疫反应以及病 毒性感染是常见的发病原因。过度劳累或者外伤亦可以成为其诱发因素。选取2012年2 月～2014年2月收治的50例急性脊髓炎患者的临床治疗表现分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组一共50例急性脊髓炎患者，均收治到神经内科，其中女19例，男31例。年龄为16～55岁，平均年龄34岁。病程为6h～8个月，平均病程10d。 1.2 临床表现本组患者病因分析如下：4例病前有疫苗接种史，5例急性上呼吸道感染引起，9例有受凉、扭伤、过度疲劳等病史，7例有吞咽及发音障碍，7例有腹痛、背部疼痛等症状，12例患者感觉出现障碍，5例患者出现呼吸困难症状。 1.3临床检查作为实验室的重要依据，检查脊髓炎的方法主要是脑脊液检查。在一般地常规 检查时，压力通常是正常的，动力学的检查时椎管通畅。当出现下列情况如病变部位肿胀、 增粗时，椎管部分有可能会梗阻。而在外观表现上则表现为微黄或无色、透明。 1.4诊断对于本组的50例急性脊髓炎患者，根据其各自的临床表现、脑脊液检查以及MRI 检查证实。最后得出结论如下：颈段病变12例，胸段病变26例，腰段病变9例，骶段病变 3例。其中，3例患者病变开始于腰骶段并逐渐向上到胸段，9例患者病变始于胸段，并且有 3例患者侵及延髓。 1.5处理针对急性脊髓炎的处理，首先是用相应抗生素治疗并且预防并发症的出现，保证钙 剂和钾盐的充足，与此同时，为了保证营养，必须要采取支持疗法。另外可以采用紫外线照 射充氧自血回输疗法、血浆输入疗法、血浆交换疗法和全血输入疗法等血液疗法。若患者出 现呼吸困难，则应该使呼吸道保持通畅，若有呼吸肌麻痹的患者，应该将其气管切开，采用 人工辅助呼吸。 2结果 在50例患者中，1例死亡，死亡率2%，好转13例，好转率26%，完全治愈34例，治愈率68%。 3讨论 急性脊髓炎又被称作急性非特异性脊髓炎，是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害，从而 引起植物、运动、感觉神经功能性障碍。该病一年四季均可发生，然而又在秋末冬初或者冬 末春初尤为显著。各年龄阶段均可发病，以青壮年为多，无性别差别，散在发病。 3.1发病特征一般在发病前1～2w通常有上感、疫苗接种史或者腹泻等症状，并且在3～4d 内病症可发展到高峰。最为多见的损害部位为T3～5。病理变化主要表现为炎性渗出。临床 上通常表现为自主、运动和感觉神经功能性障碍，急性期表现出脊髓"休克"现象。经病理证
教案 急性脊髓炎
急性脊髓炎 一、授课学时：1个半学时 二、教学目的： 1、掌握急性脊髓炎定义、临床表现、诊断依据。 2、熟悉急性脊髓炎特殊类型、鉴别诊断、辅助检查、治疗方法。 3、了解急性脊髓炎病因、病理、预后。 三、重点：急性脊髓炎临床表现、诊断和治疗。 四、难点：急性脊髓炎的诊断和鉴别诊断。 五、教具或电教设备：多媒体。 六、自学内容：脊髓的解剖生理概要；脊髓压迫症临床表现、诊断和治疗。 七、相关学科知识：神经解剖学、肌电图学。 八、教学法：启发式讲授和讨论相结合的教学法。 九、讲授内容纲要、要求及时间分配 （一）课前组织和导入（5分钟） 1、自我介绍简历、工作情况 2、介绍本病国内有关专家和院校研究状况。 3、介绍本次课的教学目的、重点和难点。 （二）脊髓解剖、脊髓损害的临床表现和急性脊髓炎的病变定位（15分钟）（结合图谱讲授教学法） 1、脊髓解剖：颈髓、胸髓、腰髓和骶髓。两个膨大：颈膨大和腰膨大 2、脊髓损害的临床表现 （1）运动障碍：①侧索中皮质脊髓束损害——上运动神经元性瘫痪；②脊髓灰质前角或前根——下运动神经元性瘫痪； （2）感觉障碍：①后角损害——节段性分离性感觉障碍，即同侧痛温觉障碍，深感觉及部分触觉保留；②后根损害——深浅感觉障碍；③后索损害——同侧深感觉及部分触觉障碍；④脊髓丘脑束损害——对侧损害节段以下痛温觉障碍，深感觉保留。 （3）脊髓半侧损害：病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪，同侧深感觉障碍及病变对侧损害节段以下痛温觉障碍，而触觉保留。 （4）脊髓横惯性损害：损害节段以下两侧感觉、运动障碍、大小便障碍及自主神经功能障碍。 3、急性脊髓炎的病变定位：在脊髓白质 （三）急性脊髓炎的定义、病因、病理（5分钟）（启发式讲授教学法） 1、定义：是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘变性或坏死，导致脊髓急性横贯性损害的自身免疫性疾病。 2、病因：不明确
脊髓炎患者的护理
脊髓炎患者的护理 脊髓炎是由感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状。 疾病症状 受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。 护理措施 1严密观察病情变化密切观察呼吸运动，呼吸速率、节律，肺部啰音。上升性脊髓炎症变位置较高，可引起肋间肌与腹肌功能低下，肠胀气和膈上升，使呼吸与咳嗽活动受限，且长期卧床，易导致肺部感染。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。如有呼吸困难，即给予吸氧，并报告医生，可以得到及时处理。 2饮食护理予以易消化的食物，多食蔬菜、水果、多饮水，以刺激肠蠕动增加，减轻便秘及肠胀气。 3排尿功能障碍的护理对于尿潴留者应放置导尿管，注意保持尿道通畅，2～4小时放尿一次，以利训练膀胱排尿功能。并注意无菌操作规程，定期更换导尿管及无菌接尿袋。保持会阴部清洁。活动锻炼时取坐位，以利于膀胱功能恢复，并注意尿颜色、量、性质。 4药物护理大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作大便隐血试验。 健康教育 1加强营养，增强体质。日常生活饮食原则为：以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。 2注意保暖，避免受寒。
30例急性脊髓炎临床治疗分析
30例急性脊髓炎临床治疗分析 发表时间：2016-06-20T11:54:53.787Z 来源：《心理医生》2015年23期作者：赵洪丽[导读] 表现为脊髓病变平面以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍为主的植物神经功能损害，为常见的脊髓疾病之一[1]。 赵洪丽 （哈尔滨市道里区人民医院黑龙江哈尔滨 150070）【摘要】目的：探讨急性脊髓炎的临床治疗方法疗效。方法:对2013年1月～2015年3月收治的急性脊髓炎患者30例的临床治疗方法资料进行分析。结果：30例急性脊髓炎患者经治疗临床治愈20例，好转8例，未愈2例，无死亡病例发生。结论：对急性脊髓炎的治疗要努力减轻脊髓损伤，防止并发症，促进脊髓功能恢复，减少后遗症。 【关键词】急性脊髓炎；药物治疗；补液治疗 【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0156-02 急性脊髓炎是指非特异性急性横贯性脊髓炎症，以胸髓(T3～T5)最常受累，以病变水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和膀胱、直肠等自主神经功能障碍为临床特征。表现为脊髓病变平面以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍为主的植物神经功能损害，为常见的脊髓疾病之一[1]。对2013年1月～2015年3月收治的急性脊髓炎患者30例的临床治疗方法分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组为神经内科收治的30例急性脊髓炎患者，其中男16例，女14例，年龄6～55岁，平均33岁。病程4小时～2个半月，平均7天。病前均有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史，均急性起病，均有感觉障碍，双下肢截瘫18例，四肢瘫7例，括约肌功能障碍24例。白细胞可正常也可增高，以淋巴细胞为主，蛋白质可轻度增高。糖、氯化物含量正常，神经影像学异常。 1.2 方法 1.2.1药物治疗脱水药物治疗减轻脊髓水肿和清除自由基。皮质类固醇激素针对本病可能为自身免疫机制有关的非特异性炎症，故用激素可起到抗水肿、抗炎和减轻免疫反应的作用。免疫球蛋白增强机体免疫力，减轻临床症状，缩短病程。抗生素预防和治疗呼吸道或泌尿系感染[2]。B族维生素及扩血管药物有助于促进周围神经的再生及功能的恢复。α-甲基酪氨酸(AMT)对抗酪氨酸羟化酶，减少去甲肾上腺素合成，预防出血性坏死发生。增加组织储氧量，促进有氧代谢和侧支循环，利于组织的再生和修复。对于上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎导致的呼吸肌麻痹，轻者可用利痰药物和超声雾化吸入，重症应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，用人工呼吸机辅助呼吸。 1.2.2补液方法 1.2.2.1脱水利尿剂 20％甘露醇每次1～2g/kg，每日静脉点滴2～3次，连用4～6天。注意水电解质及。肾功能的变化。合并有心肺并发症者可适当选用利尿剂，如呋塞米。另外706代血浆500 ml静滴1/d。 1.2.2.2肾上腺糖皮质激素急性期可用大剂量甲泼尼松龙短疗程疗法，500～l000mg/d加入5％葡萄糖盐水或葡萄糖溶液中静点，连用3～5天；或用地塞米松10～20mg/d或氢化可的松200～300mg/d静点，lO～20天为1个疗程。用上述两药后可改用强的松口服40～60mg/d，随病情好转逐渐减量停药，每周减1次，5～6周内逐渐停药，同时应注意给予适当抗生素预防感染。要注意激素的不良反应，如消化道出血，可预防性使用洛塞克40mg，2/d静推，或西咪替丁0.2g，2/d入壶。补充钙剂和钾盐，加强支持疗法以保证足够水和热量摄入，预防各种并发症。 1.2.2.3免疫球蛋白急性上升性脊髓炎或急性横贯性脊髓炎急性期应立即使用。如静脉用人血丙种球蛋白，成人用量0.4g/(kg·d)静脉滴注，连用3～5天为1个疗程。 1.2.2.4抗生素根据可能的感染菌种或药物敏感试验结果选用敏感、足量的抗生素，尽快控制感染。如青霉素800万单位加在5％或10％葡萄糖液200ml静滴，1～2/d。 1.2.2.5神经保护剂、维生素和血管扩张剂辅酶A 100 U、ATP 20mg、肌苷0.2g、胰岛素4～6U和氯化钾5～10ml加入10％葡萄糖液250～500ml内静滴，1次/d，10～20天为1个疗程[3]。神经生长因子100～1000BU，神经节苷酯20～40 mg，静注，1/d。大剂量维生素B1，100mg/d，肌注、维生素B12 500μg/d，肌注。扩血管药物如烟酸、丹参、地巴唑等。 1.2.2.6对有呼吸障碍者应经常翻身拍背，促进痰液咳出，并给予化痰药物，如α-糜蛋白酶5mg，庆大霉素8万单位加入生理盐水20ml，超声雾化吸入，2～4次/d，有较好效果。也可用菲得欣液50ml，静滴，2/d。严重呼吸麻痹者行气管切开或呼吸机辅助呼吸。 1.2.2.7尿潴留处理可用针刺或按摩关元、中极等穴位，或用二甲弗林8mg加维生素B1 100mg骶椎管内注入，l次／d，5～10次为1个疗程；如有尿路感染，可用庆大霉素4万～8万单位加生理盐水500ml或0.2％呋喃西林或0.1％新霉素溶液进行膀胱冲洗，4次／d，每次100～200ml保留30分钟放出。 2.结果 30例急性脊髓炎患者经治疗临床治愈20例，好转8例，未愈2例，无死亡病例发生。 3.讨论 急性脊髓炎可发病于任何年龄，以青少年多见，无性别差异。病前数天或1～2周常有发热、全身不适等上感症状，或有疫苗接种史、受凉、外伤等常为发病诱因。起病急，首发症状多为双下肢麻木无力，病变节段束带感或根痛，多在2～3天进展至高峰。可出现病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。 多见于青壮年。典型的急性脊髓炎，多数在病前1～2周内有上呼吸道感染症状。脊髓症状急骤出现，常见有背部疼痛或腹痛或束带感等神经根刺激症状、然后突然出现肢体无力，感觉麻木、缺失和大小便功能障碍，在数小时到数日内发展到最高峰。急性病例，首先出现病变水平以下的一切运动、感觉、反射消失，伴尿潴留，称为脊髓休克。脊髓休克期一般持续3～4周，以后逐渐出现上运动神经元性瘫痪征象，如肌张力痉挛性增高，腱反射亢进．病理反射阳性，尿潴留转为反射性排尿(中枢联系中断，骶髓排尿反射弧仍完整，表现为不能随意排尿，呈反射性急促断续排尿，尿量少，不能排尽)。
急性脊髓炎患者内科护理
急性脊髓炎患者内科护理 发表时间：2013-05-20T09:56:16.280Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：刘秀芳赵新华郭玉玲王淑娥佟丹[导读] 告知病人和照顾者膀胱充盈和尿路感染的表现，鼓励病人多饮水，保持会阴部清洁。刘秀芳赵新华郭玉玲王淑娥佟丹 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0341-02 【摘要】目的讨论急性脊髓炎患者内科护理。方法配合治疗进行护理。结论严密观察病情变化，监测生命体征，保持床单整洁干燥，鼓励病人咳嗽和深呼吸，保持口腔清洁，预防口腔和肺部感染。 【关键词】急性脊髓炎内科护理 急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。又称为急性横贯性脊髓炎，可分为感染后、疫苗接种后、脱髓鞘性、坏死性脊髓炎等。我院自2009年5月～2012年6月收治急性脊髓炎患者32例，经过治疗和护理患者基本痊愈，现将护理措施汇报如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者32例，其中男性19例，女性13例，年龄28～65岁，平均年龄45岁。结果痊愈15例，良好12例，一般5例。 1.2临床表现 1.2.1病前数天或1～2周常有轻度前驱症状如低热、全身不适或上呼吸道感染等。 1.2.2急性起病，常在数小时至数天内发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害。 1.2.3上升性脊髓炎的脊髓受累节段呈上升性，起病急骤，病变数小时或数天内上升至延髓，可致呼吸肌瘫痪，甚至可致死亡。 1.3有关检查 1.3.1急性期外周血白细胞正常或轻度增高。 1.3.2脑脊液检查：压力可正常，一般无椎管梗阻现象。脑脊液外观无色透明，白细胞数正常或增高，以淋巴细胞为主；蛋白含量正常或轻度增高，糖、氯化物正常。 1.3.3影像学检查：脊髓MRI典型改变是病变部脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长 T1、长T2信号。 1.4诊断要点 注意与急性硬脊膜外脓肿、脊髓出血、脊柱结核及转移性肿瘤等进行鉴别。 2 治疗 2.1常规治疗 2.1.1急性期患者应绝对卧床休息。 2.1.2药物治疗：①糖皮质激素：急性期可采用大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法，500～1000mg静脉滴注，每日1次，连用3～5天；病情稳定可改为泼尼松每日40～60mg，随病情好转后逐步减量停用；②免疫球蛋白：15～20g，静脉滴注，每日1次，连用3～5次为一疗程； ③抗生素：预防和治疗泌尿道或呼吸道感染；④维生素B族、血管扩张剂及神经营养药等可选用。 2.2防治各种并发症 保持呼吸道通畅，应勤翻身、拍背，防止坠积性肺炎；预防褥疮的发生。已发生褥疮者应局部换药并加强全身营养，促进愈合；排尿障碍者应行无菌导尿，留置尿管，预防尿路感染。 3 护理要点 3.1严密观察病情变化，监测生命体征，如有呼吸困难应及时通知医生。 3.2饮食指导：给予高蛋白、高维生素且易消化饮食，供给足够的热量与水分，多吃蔬菜、水果以刺激肠蠕动，减轻便秘和肠胀气。 3.3皮肤护理：保持床单整洁干燥，定时翻身，全身温水擦拭，防止皮肤破溃和出现压疮。 3.4鼓励病人咳嗽和深呼吸，适时进行胸部叩击，协助饭后漱口，保持口腔清洁，预防口腔和肺部感染。 3.5排尿功能障碍的护理：评估病人的排尿情况，采取相应的护理措施。 3.5.1急性期病人处于脊髓休克状态时常出现尿潴留，这是因为脊髓膀胱反射中枢与大脑皮质的兴奋和抑制中枢的连接均中断，膀胱的排尿反射丧失，病人没有尿意，膀胱肌虽有自主神经分布，其本身的功能也没有完全丧失，但排尿肌和膀胱横纹肌不能够产生大于膀胱括约肌被动性开放所需要的收缩力，故而出现尿潴留。此期需保留尿管，按保留尿管常规护理，如严格无菌操作；注意观察尿的颜色、性状和量；定期更换尿管和接尿袋；每天进行尿道口的清洁消毒；每4小时开放尿管1次以训练膀胱功能；鼓励病人多饮水等。 3.5.2进入恢复期后感觉障碍平面逐渐下降，膀胱的排尿反射逐步恢复，膀胱内潴留尿量开始减少，尿液充盈到300～400ml时即可自动排尿。鼓励病人自行排尿，对尿失禁的病人要保护会阴部和臀部皮肤，及时更换衣裤及床单，必要时可行留置导尿或间歇导尿。 3.6康复护理：急性期时指导病人维持肢体功能位，指导病人及家属进行肢体的主动与被动运动，防止关节变形和肌肉萎缩；恢复期鼓励病人完成力所能及的日常生活活动，提供必要的辅助康复器械，加强肢体功能锻炼。 3.7心理护理：病人常因突然瘫痪产生各种心理反应，护士应帮助病人了解本病的治疗、护理及预后等相关知识，增强病人战胜疾病的信心。 4 健康教育 4.1急性脊髓炎如无严重并发症者，3～4周后进入恢复期，通常在发病后3～6个月可基本恢复，少数病例留有不同程度的后遗症。非横贯性损害、症状较轻、肢体瘫痪不完全者恢复较快；上升性脊髓炎起病急骤，感觉障碍平面于1～2天甚至数小时内升至延髓，常可于短期内死于呼吸循环衰竭。 4.2告知病人和照顾者膀胱充盈和尿路感染的表现，鼓励病人多饮水，保持会阴部清洁。 4.3加强营养，适当进行体育锻炼，增强体质。 4.4加强肢体功能锻炼和日常生活活动的训练，做力所能及的家务和工作。
急性脊髓炎护理
急性脊髓炎护理 定义 急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎;若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。 症状、体征 1、运动障碍早期常见脊髓休克，四肢瘫或双下肢弛缓性瘫，肢体肌张力低、腱反射消失，无病理征。休克期多为2—4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和压疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。 2、感觉障碍病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐渐下降，但较运动功能恢复慢。 3、自主功能神经障碍早期尿潴留无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁；随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300—400ml时自主排尿，称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗，皮肤水肿脱皮、指甲松脆角化过度等。 4、急性上升性脊髓炎起病急骤，病变在数小时或1—2日内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、呼吸肌瘫痪，甚至导致死亡。 5、脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化脊髓型，病程进展较缓慢，病情常在1—3周内达到高峰。前区感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一侧或双侧下肢无力或瘫痪、伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。 （三）护理要点
1、维持呼吸道通畅： 协助咳痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入，备好气管插管或气管切开物品。 2、饮食指导： 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物，鼓励多饮水，每日饮水量至少1500ml以保持大便通畅。 3、便秘、尿失禁、尿潴留的护理： 保持会阴部清洁干燥。男性病人阴囊处易发生湿疹，应避免损伤皮肤，损伤平面以上忌用热水袋和其它暖具。排便失禁者预防肛周皮肤损伤;尿潴留者留置导尿管。 4、皮肤护理： 使用气垫床，预防压疮，保持皮肤清洁、干燥。 5、功能训练 (1)训练膀胱功能： 会阴部肌肉训练，做双桥单桥运动，意念憋尿，间断导尿等。 （2）肢体功能xx： 保持肢体良好位置，使用各种矫型器防止关节畸形，病情平稳时早日进行运动康复训练。 6、药物护理： 大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察粪便颜色，定期查粪便隐血。 7、心理护理：
浅谈急性脊髓炎的临床治疗
浅谈急性脊髓炎的临床治疗 发表时间：2014-04-03T15:11:43.810Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿作者：林燕 [导读] 急性脊髓炎是指各种自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性改变，本病以青壮年最为多见，是临床上最为多见的一种脊髓炎[1]。林燕 (黑龙江省大庆市龙凤区人民医院 163000) 【摘要】目的：探讨急性脊髓炎的临床治疗措施。方法：2012年1月～2012年12月，我院共收治以低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力以及下肢躯体反射和痉挛为症状的急性脊髓炎患者20例，对其临床治疗进行总结分析。结果：20例患者经积极的治疗，症状明显缓解，3个月内回访，未见复发，平均住院时间为20天。结论：20例急性脊髓炎患者经本院精心的治疗，均康复出院，患者对治疗效果极为满意。 【关键词】急性脊髓炎治疗内科 【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0240-02 急性脊髓炎是指各种自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性改变，本病以青壮年最为多见，是临床上最为多见的一种脊髓炎[1]。急性脊髓炎的临床表现为急性起病，发病时可能会有低热、病变部位神经根痛，肢体麻木乏力，无任何原因的直接瘫痪等选取本院2012年1月～2012年12月收治的20例急性脊髓炎患者，采取科学有效的治疗措施，取得了满意收效，现总结报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料：选择我院2012年1月～2012年12月收治的急性脊髓炎患者20例，其中男患者11例，女患者9例，其年龄范围从10～39岁，平均年龄为25.5岁。对急性脊髓炎采取的辅助检查为急性期周围血白细胞正常或稍高；脑脊液压力正常，一般无阻塞现象，白细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主。蛋白含量可轻度增高，糖与氯化物正常；临床需与脊髓压迫症、脊髓出血、脊椎转移癌或脱髓鞘性脊髓病鉴别时，可选择作脊髓CT、MRI、肌电图及脊髓诱发电位等检查[1]。 1.2治疗方法 1.2.1急性期处理：肾上腺皮质激素：目前认为急性脊髓炎为自身免疫性疾病，治疗以激素为主，可用地塞米松10～15mg，或氢化考的松100～300mg加至5％～10％葡萄糖液500ml，静脉滴注，每日1次，连用10～14日后逐渐减量，改用强的松口服，同时口服钾盐。为预防肺部或泌尿系感染，可选用适当抗生素合并使用。病情发展迅速，估计脊髓肿胀压迫明显者，加用20％甘露醇250ml，每8～12小时1次。神经营养药及血管扩张药：给予大剂量维生素B1、B12肌内注射或口服；甲钴胺(商品名弥可保)500μg，每日3次，或500μg肌内注射，隔日1次。并用ATP、辅酶A、地巴唑等药作辅助治疗。若肌肉松弛，肌张力明显低下者，可用加兰他敏2.5～5mg，肌内注射，每日1次，20日为一疗程。血浆交换疗法：通过血细胞分离机把患者血浆中含有自身循环抗体和免疫复合物等有害物质分离出来，弃除后再选用健康人血浆、白蛋白、6％羟乙基淀粉、林格液或生理盐水等替换液给予补充，以促进神经功能恢复，亦可用滤膜分离法，每日1次，7次为一疗程。其他：紫外线照射充氧自血回输疗法、高压氧治疗、大剂量丙种球蛋白静脉滴注等，可按具体情况选用。对于疱疹后脊髓炎，应早期用抗病毒药，如阿昔洛韦(无环鸟苷，Acyclovir)0.2g，每日4次；注射剂5～10mg／kg，加入输液中静脉滴注，每8小时1次，连用7～10日。三氮唑核苷(病毒唑)0.1～0.2g，每日3次；或200～300mg；加至5％葡萄糖500ml静滴，每日1～2次，10～14日为一疗程[2]。护理重点应包括：勤翻身，床垫柔软平整，在骨骼突起处(如骶尾部、踝部、肩部等)加用气圈或软垫，严防褥疮形成；有尿潴留者应定期间歇性导尿，放置保留导尿管时，每4～6小时开放引流管一次，不宜持续引流，防止膀胱挛缩，同时定期作闭合式膀胱冲洗，常用3％硼酸或1∶1000呋喃西林溶液，每次250ml灌注冲洗，停留半小时后放出，每天1～2次；鼓励病人将痰咳出，适时变换体位，经常保持呼吸道通畅；使瘫痪肢体处于功能位置，防止挛缩和畸形[2]。 1.2.2康复期处理：加强肢体功能锻炼，促进肌力恢复，可用针灸、推拿、按摩、理疗及瘫痪肢体被动运动等措施，有利于早日康复。若遗留有痉挛性截瘫，肌张力明显增高者，可用妙纳(Myonal)50mg，每日3次；或巴氯芬(Baclofen)5mg，每日3次，根据病情需要可逐渐增加至每日60～80mg。 2 结果 经过本院精心的治疗，急性脊髓炎患者症状基本消失，瘫痪肢体肌力达Ⅳ度以上，生活自理，能参加部分工作或操持家务，脑脊液正常。急性脊髓炎患者症状及体征改善。患肢肌力恢复至Ⅲ度左右，能在别人搀扶下行走，大小便功能基本正常。 3 讨论 急性脊髓炎的诊断要点：患者病前数天会感到全身不适、发热或上呼吸道感染等症状。起病急骤，先有背痛、腹痛或束带感等神经根刺激症状。康复期病变水平以下的肢体逐渐出现上运动神经元瘫痪，表现为不同程度的肌力减退，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。 参考文献 [1]雷征霖.急性脊髓炎.见：王维治，主编.神经病学.第1版.北京：人民卫生出版社，2006.517-523. [2]董强.急性脊髓炎.见：陈灏珠，主编.实用内科学.下册.第12版.北京：人民卫生出版社，2005.2653-2655.