护理学专业《健康评估》习题集6-10章
护理学专业《健康评估》习题集6-10章健康评估第六章
第一节概述
习题与自我评价
（一）配对题
1.紫色帽采血管 A.主要用于凝血试验
2.蓝色帽采血管 B.主要用于血细胞计数
3.灰色帽采血管 C.主要用于大多数临床化学和免疫学检查
4.红色帽采血管 D.葡萄糖、乳糖测定
1—B 2---A 3---D 4—C
（二）填空题
1.为避免体力活动对血液生化成分的影响，标本采集前应嘱病人（注意休息、避免剧烈活
动）。
2.血清清蛋白、酶、三酰甘油、胆固醇、钙、铁等检验项目的结果易受体位的影响，采集
上述项目的血液标本时，应告知病人（不要长久站立）。
3.采集静脉血标本时，为避免困扎止血带对血液成分的影响，应尽量缩短止血带捆扎的时
间，最好针头进入静脉的—(同时)立即松开止血带。
4.采集血液标本示若采血用的注射器或试管潮湿，可发生（标本溶血）。
5.护士应避免从正在滴注葡萄糖盐水的病人身上采集血标本进行葡萄糖或电解质测定，如
必须检验，亦应在输液的（对侧肢体）采集。
（三）单项选择题
1.饮食对血液的检验结果的影响主要取决于（C）
A.饮食的成分
B.饮食的数量
C.进食的时间
D.进食的速度
2.通常情况下，适宜的静脉采血的时间为上午（C ）
A.5~7小时
B.6~8小时
C.7~9小时
D.8~10小时
3.考虑到体位和运动对检验结果的影响，静脉血液标本最好于起床后（A ）
A.1小时内采集
B.2小时内采集
C.3小时内采集
D.4小时内采集
4.考虑到体位和运动对检查结果的影响，门诊病人应（ D）
A.静坐5分钟后再采血
B.静坐10分钟后再采血
C.静坐15分钟后再采血
D.静坐30分钟后再采血
5.空腹采血一般是指采血的时间在空腹（ B）
A.6小时以后
B.8小时以后
C.10小时以后
D.12小时以后
6.血糖测定采血用的真空采血管帽颜色是（D ）
A.紫色
B.蓝色
C.绿色
D.灰色
（四）多项选择题
1.临床常用的需要在特定时间采血的检查项目为（BCD ）
A.血液生物化学检查
B.口服葡萄糖耐量试验
C.药物血液浓度监测
D.激素测定
E.肝功能检查
2.影响检查结果的因素有（ ABCDE）
A.药物因素
B.饮食因素
C.病人的情绪变化
D.标本采集的时间
E.标本保存方法
（五）思考题（答案P345页）
1.作为护理学专业的学生，学习实验室检查的有关知识时应特别关注和掌握的要点是什么？请阐明理由。
2.在临床护理实践中，如何避免非疾病因素对实验室检查结果的影响？
第二节血液实验室检查
习题与自我评价
（一）配对题
1.外源性凝血活性的综合性筛选指标 A.APTT
2.内源性凝血活性的综合性筛选指标 B.PT
3.继发性纤溶活性亢进的指标 C.D-Dimer
1—B 2---A 3—C
（二）填空题
1.血细胞比容减低见于各种(贫血)。
2.临床将网织红细胞计数的结果用于增生性与非增生性贫血的鉴别或贫血治疗效果的监测，是因为其能直接反应（骨髓的造血功能）。
3.伤寒杆菌、流感、麻疹和风疹等感染时中性粒细胞数量（减少）。
4.中性粒细胞核显著左移但白细胞总数不增高或减低者，提示感染（极为严重）。
5.血小板减少是指外周血小板计数低于（100x10的9次方/L）
6.血小板增多是指外周血小板计数高于（400x10的9次方/L）
7.溶血性贫血的实验室检查主要分两步，第一步是通过一般检查确定（有无溶血），然后再通过特殊检查确定（导致溶血性贫血）。
8.如有凝血试验标本与其他血液检验标本同时采集，应先采集（不需抗凝）血液标本，然后再采集（凝血试验）的标本。
9.采集出血性及血栓性疾病实验室检查标本时，凡遇有溶血或脂血标本应（重新采集）。
10.DIC时，血浆FDP和D-Dimer均（*显著增高）
（三）单项选择题
1.外周血网织红细胞绝对值减少见于（ D）
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.急性失血性贫血
D.再生障碍性贫血
2.流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等急性化脓性感染者，外周血（A ）
A.中性粒细胞增多
B.嗜酸性粒细胞增多
C.淋巴细胞增多
D.单核细胞增多
3.支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹等变态反应性疾病者，外周血（B ）
A.中性粒细胞增多
B.嗜酸性粒细胞增多
C.淋巴细胞增多
D.单核细胞增多
4.风疹、麻疹、传染性单核细胞增多症等病毒感染性疾病者，外周血（ C）
A.中性粒细胞增多
B.嗜酸性粒细胞增多
C.淋巴细胞增多
D.单核细胞增多
5.外周血小板减少的常见原因为（ C）
A.急性感染
B.急性溶血
C.再生障碍性贫血
D.脾切除
6.血浆凝血酶原时间延长常见于（ A）
A.严重肝病
B.DIC早期
C.心肌梗死
D.脑血栓形成
7.血浆凝血酶原时间缩短见于（ D）
A. 严重肝病
B.DIC晚期
C.纤溶亢进
D.深部静脉血栓形成
（四）多项选择题
1.外周红细胞和血红蛋白绝对增多见于（ABDE ）
A.发绀性先天性心脏病
B.肺源性心脏病
C.贫血性心脏病
D.阻塞性肺气肿
E.真性红细胞增多症
2.外周红细胞和血红蛋白相对增多见于（ ABDE）
A.严重腹泻
B.大面积烧伤
C.真性红细胞增多症
D.甲状腺功能亢进症危象
E.糖尿病酮症酸中毒
3.下列符合正常骨髓象的是（ ABCD）
A.增生活跃
B.M:E=(2~4):1
C.粒系增生活跃，占有核细胞的40%~60%
D.红系增生活跃，占有核细胞的20%左右
E.单核细胞占有核细胞的10%
（五）思考题 (答案P354页)
1.什么是网织红细胞反应，简述其临床意义。
2.列举外周血小板减少的临床意义。
3.简述红细胞沉降率测定的临床意义。
（六）开放讨论题
1.你做过血液常规检查吗？结果怎样？
2.现在，能够为你的亲友分析并解释一份血液常规检查报告吗？
第三节体液实验室检查
习题与自我评价
（一）配对题
1.多尿 A.24小时尿量小于100ml
2.少尿 B.24小时尿量小于400ml或1小时尿量小于17ml
3.无尿 C.24小时尿量大于2500ml
4.黏液增多，均匀地混于粪便之中 D.直肠炎症
5.黏液不易与粪便混合 E.大肠炎症
6.黏液附着7于粪便表面 F.细菌性痢疾或阿米巴痢疾
7.脓性黏液便呈黄白色不透明状 G.小肠炎症
8.结核性脑膜炎 H.脑脊液明显浑浊
9.化脓性脑膜炎 I.脑脊液基本无色透明
10.病毒性脑膜炎 J.脑脊液呈毛玻璃样浑浊
1---C 2---B 3—A 4---G 5---E 6---D 7----F 8----J 9----H 10-I （二）填空题
1.新鲜尿液有烂苹果味，见于(糖尿病酮症酸中毒)，鼠臭味见于（苯丙酮尿症），蒜臭味见于（有机磷中毒）。
2.收集24小时尿做尿蛋白定量测定时，应在尿液中加入的防腐剂是（甲苯）。
3.尿中出现蜡样管型多提示有严重的（肾小管变性坏死）。
4.“蛋白尿”指尿蛋白质定性试验（阳性）。
5.肉眼血尿者每升尿液中含血量超过（1ml）。
6.血糖浓度正常，尿糖阳性，称为（肾性糖尿）。
7.淡红色或红色洗肉水样尿液，为（肉眼血尿）。
8.浓茶色或酱油色尿液，为（血红蛋白尿）。
9.深黄色或褐色尿液，尿液的泡沫也呈黄色，为（胆红素尿）。
10.留取粪便标本时应尽可能选取含有（浓液）、（血液）、（黏液）的病理性粪便成分。
11.粪便化学法进行隐血检查时，为避免食物中过氧化物的干扰，应于试验前（3）天禁食肉类、动物血、铁剂或维生素C。
12.粪便中混入尿液、消毒剂或污水，可因破坏粪便中的(有形成分)而影响检验结果。
13.检查阿米巴痢疾滋养体时，寒冷季节标本送检需（保温）。
14.诊断肠道寄生虫感染最可靠和最直接的依据是在粪便中查到（寄生虫卵）。
15.粪便常规检查应于标本采集后(1小时)内检查完毕。
16.粪便中红细胞多于白细胞见于（阿米巴痢疾）。
17.粪便中红细胞少于白细胞见于（细菌性痢疾）。
18.脂肪或糖类消化不良者粪便呈（酸臭味）。
19.脑脊液静置1~2小时即出现凝块，见于（化脓性脑膜炎）。
20.脑脊液静置12~24小时后液面有膜状物或纤维凝块形成，见于（结核性脑膜炎）。
21.脑脊液呈乳白色或灰白色，见于（各种化脓性脑膜炎）。
22.脑脊液葡萄糖含量显著减少或缺如，见于（化脓性脑膜炎）。
23.脑脊液中找到白血病细胞是（白血病脑膜转移）的重要证据。
24.浆膜腔积液做细胞学检查时宜用(EDTA)抗凝。
25.浆膜腔外观浑浊，可有凝块及絮状物，见于（化脓性细菌）感染。
26.漏出液中葡萄糖含量可无明显改变，渗出液中所含糖因被细菌分解而（降低）。
27.结核性积液时腺苷脱氨酶（ADA）（明显升高）。
28.在浆膜腔积液中检出恶性肿瘤细胞是诊断原发性或继发性（恶性肿瘤）的重要依据。（三）单项选择题
1.尿液蛋白质定量检查要求送检的尿液标本为（ C）
A.任何时段随意排出的尿量
B.晨起后第一次尿液
C.24小时尿液
D.餐后2小时留取的尿液
2.尿液酸度升高见于（ A）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.肾小管酸中毒
3.正常人晨尿的尿比密为（B ）
A.1.005~1.010
B.1.015~1.025
C.1.025~1.035
D.1.003~1.030
4.新鲜尿液有氨臭味提示（ B）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.慢性膀胱炎
C.有机磷杀虫剂中毒
D.苯丙酮酸尿
5.尿中出现红细胞管型常见于（B ）
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾小管坏死
D.间质性肾炎
6.属于病理性结晶的是（ D）
A.磷酸盐结晶
B.尿酸结晶
C.草酸钙结晶
D.胆红素结晶
7.健康人尿液中偶见的管型是（A ）
A.透明管型
B.红细胞管型
C.颗粒管型
D.蜡样管型
8.用于筛查尿路感染的试验是（ D）
A.尿蛋白质测定
B.尿胆原测定
C.尿隐血试验
D.尿亚硝酸盐测定
9.镜下血尿是指每高倍镜视野红细胞超过（B ）
A.1个
B.3个
C.5个
D.7个
10.24小时尿蛋白质定量阳性是指24小时尿蛋白达（C ）
A.50mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
11.正常人粪便中不含有（ A）
A.吞噬细胞
B.白细胞
C.淀粉颗粒
D.脂肪颗粒
12柏油样便见于（B）
A 肛裂 B上消化道出血
C直肠息肉 D结肠肿瘤
13.霍乱或副霍乱病人的粪便呈（D）
A柏油样 B稀汁样
C白陶土样 D米泔样
14.粪便显微镜检查见有大量白细胞常见于（C）
A过敏性肠炎 B阿米巴痢疾
C细菌性痢疾 D直肠癌
15.以血为主，血中带脓，呈暗红色果酱样的粪便见于（A） A阿米巴痢疾 B细菌性痢疾
C溃疡性结肠炎 D痔疮
16.以黏液及脓为主，脓中带血，多呈鲜血状粪便常见于（B） A阿米巴痢疾 B细菌性痢疾
C溃疡性结肠炎 D痔疮
17.脑脊液标本于采集后应立即送检，一般不超过（A）
A1小时 B1.5小时
C2小时 D2.5小时
18.红色均匀一致的脑脊液最常见于（D）
A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜炎
C病毒性脑炎 D蛛网膜下腔出血
19.脑脊液中氯化物含量明显降低见于（A）
A结核性脑膜炎 B化脓性脑膜炎
C病毒性脑膜炎 D新型隐球菌性脑膜炎
20.脑脊液中蛋白含量显著增加见于（B）
A结核性脑膜炎 B化脓性脑膜炎
C病毒性脑膜炎 D蛛网膜下腔出血
21.脑脊液中细胞数轻度增高，以淋巴为主，见于（C）
A结核性脑膜炎 B化脓性脑膜炎
C病毒性脑膜炎 D蛛网膜下腔出血
22.正常脑脊液中无（A）
A红细胞 B淋巴细胞
C单核细胞 D中性粒细胞
23.浆膜腔积液标本于采集后应立即送检，一般不超过（B）
A0.5小时 B.1小时
C1.5小时 D。2小时
24.胸腔积液呈深黄色脓样，多见于（B）
A.结核菌感染
B.化脓性细菌感染
C.病毒感染
D.铜绿假单细胞菌感染
25.乳白色胸腔积液，多见于（D）
A.结核菌感染
B.化脓性细菌感染
C.上腔静脉阻塞
D.淋巴管阻塞
26.浆膜腔积液微浑、呈云雾状，多见于（A）
A.结核菌感染
B.化脓性细菌感染
C.真菌感染
D.病毒感染
27.癌性渗出液细胞分类检查可见（B）
A.中性粒细胞增多
B.淋巴细胞增多
C.嗜酸性粒细胞增多
D.嗜碱性粒细胞增多
（四）多项选择题
1.尿液呈淡红色或红色见于（ABCD）
A.急性肾小球肾炎
B.肾或尿路结石
C.肾结核
D.泌尿系统肿瘤
E.急性溶血性贫血
2.尿酮体阳性见于（ABCDE）
A.严重呕吐
B.长期饥饿
C.肝硬化
D.高热
E.腹泻
3.白色浑浊，主要见于（AB）
A.脓尿和菌尿
B.乳糜尿
C.血红蛋白尿
D.胆红素尿
E.血尿
4.黏液脓血便见于（CDE）
A.肛裂
B.痔疮
C.溃疡性结肠炎
D.细菌性痢疾
E.直肠癌
5.粪便隐血试验阳性见于（ABCDE）
A.胃溃疡
B.胃癌
C.结肠癌
D.钩虫病
E.肠结核
6.黑便，无光泽，隐血试验阴性，可见于（BDE）
A.消化道出血
B.服用药用炭
C.服用维生素C
D.服用铁剂
E.服用铋剂
7.鲜血便可见于（ABCD）
A.直肠息肉
B.直肠癌
C.肛裂
D.痔疮
E.细菌性痢疾
8.粪便有恶臭可见于（ABCD）
A.慢性肠炎
B.胰腺疾病
C.结肠癌溃烂
D.直肠癌溃烂
E.阿米巴痢疾
9.脑脊液呈黄色见于（BC）
A.蛛网膜下腔出血
B.蛛网膜下腔陈旧性出血
C.重症黄疸
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
10.脑脊液中葡萄糖减少见于（ACDE）
A.颅内肿瘤
B.病毒性脑膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
11.血性胸水常见于（AC）
A.支气管肺癌
B.化脓菌感染
C.穿刺损伤
D.淋巴管阻塞
E.病毒感染
12.红色血性浆膜腔积液见于（ABCDE）
A.恶性肿瘤
B.结核性胸膜炎
C.腹膜炎
D.出血性疾病
E.内脏损伤
（五）思考题p372
1.简述尿液标本的种类及特点。
2.简述采集晨尿标本的方法和注意事项。
3.简述尿蛋白测定的临床意义。
4.采集尿胆红素测定标本时应注意什么，请说明理由。
5.简述粪便检查的目的。
6.列举细菌性痢疾者粪便检查所见。
7.描述正常脑脊液的颜色、透明度、凝固性。
8.病人经腰椎穿刺采集脑脊液后应采取何种体位？为什么？
9.比较漏出液与渗出液实验室检查的特点。
10.浆膜腔积液标本采集后如何处理？
（六）开放式讨论题
1.你是否做过尿液检查？结果怎样？如何评价？
2.能否为你的亲友分析并解释尿液检查报告？
3.你曾否做过粪便检查吗？结果怎样？
4.你见过几种颜色的粪便？如何解释这些不同的颜色？
第四节临床生物化学检查
习题与自我评价
（一）配对题
1.Mb D A.心肌损伤的回顾性酶学指标
2.CK-MB C B.心肌损伤的特异性指标
3.cTn B C.心肌损伤时升高最快的酶学指标
4. LD A D.急性心肌梗死发生后最先出现于血液中的标志物
5.溶血性黄疸 E E.以UCB增高为主，CB/STB小于0.2
6.肝细胞性黄疸 G F.以CB增高为主，CB/STB大于0.5
7.胆汁淤积性黄疸 F G.CB/STB比值大于0.2，但小于0.5
8.中度肾功能损害 K H.内生肌酐清除率小于10ml/min
9.重度肾功能损害 I I.内生肌酐清除率小于30ml/min
10.肾衰竭 J J.内生肌酐清除率小于20ml/min
11.终末期肾衰竭 H K.内生肌酐清除率50~31ml/min
12.高密度脂蛋白 L L.与动脉粥样硬化呈负相关的指标
13.低密度脂蛋白 M M.与动脉粥样硬化呈正相关的指标
14.糖化血红蛋白 O N.可全面反映血糖体内代谢的指标
15.糖耐量试验 N O.反映两个月左右的总体血糖水平的指标
16.血淀粉酶 P P.急性胰腺炎和腮腺炎时均增高的血清指标
17.尿淀粉酶 Q Q.急性胰腺炎缓解期仍异常的指标
18.呼吸性酸中毒 R R.慢性胰腺炎时增高的指标
19.呼吸性酸中毒 V S.碳酸氢盐减少，AB=SB低于正常值
20.呼吸性碱中毒 U T.碳酸氢盐增加，AB=SB高于正常值
21.代谢性酸中毒 S U.碳酸氢盐增加，AB>SB
22.代谢性碱中毒 T V,碳酸氢盐减少，AB 23.与甲状腺激素有关的是 X W.皮质醇测定 24.与肾上腺皮质激素有关的是 W X.游离T3测定 25.与肾上腺髓质激素有关的是 Y Y.去甲肾上腺素测定 （二）填空题 1.常用的心肌酶学指标包括(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶)。 2.常用的急性心肌梗死的特异蛋白指标是(心肌肌钙蛋白cTnT/cTnI) 3.(肌红蛋白)在诊断心肌损伤时具有高度的临床敏感性，为公认的早期生物标志物，但其心肌特异性不高。 4.急性重症肝炎出现血清胆红素明显增高，而血清转氨酶却降低，称为（酶胆分离），提示肝细胞严重坏死，预后不良。 5.血清清蛋白与球蛋白比值降低或倒置伴总蛋白降低，为（肝细胞严重损害）标志。 6.正常成人血清总蛋白的浓度为（60~80）g/L 7.用于血氮测定的标本采集后须于空气隔绝，常用（肝素）抗凝。 8.当慢性肾脏疾病病人内生肌酐清除率测定值低于40ml/（min*1.73m方）时，应限制其饮食中（蛋白质）的摄入。 9.肾移植术后内生肌酐清除率逐渐回升,若回升后再次下降，提示有（急性排异反应）的可能。 10.可发现较早期肾小球滤过功能损害的肾功能检查项目是(内生肌酐清除率)。 11.尿渗量与血渗量的比值等于或接近1，称为（等渗）尿，提示肾脏浓缩功能接近完全丧失。 12.尿渗量与血渗量的比值小于1，称为（低渗）尿，提示肾浓缩功能丧失而稀释功能仍存在。 13.血清脂质测定的项目主要有（血清总胆固醇测定）、（血清三酰甘油测定）。 14.空腹血糖增高但又未达到糖尿病诊断标准时，称为（空腹血糖过高），空腹血糖增高超过7.0mmol/L时，称为（高血糖症）。 15.空腹血糖低于3.9mmol/L，称为（空腹血糖降低），空腹血糖低于2.8mmol/L时，称为（低血糖症）。 16.血淀粉酶的参考范围为（《110U/L），血清脂肪酶的参考范围为（《220U/L）。 17.胰腺导管阻塞、胰腺囊性纤维化时，降低的指标为（血清脂肪酶），增高的指标为（血清淀粉酶）。 18.血液PH是血液内氢离子浓度的负对数值，反映血液的（酸碱度）。 19.PaO2测定主要用于判断机体（有无缺氧及其程度）。 20.PaCO2反应肺泡通气量水平，PaCO2《4.67kPa提示肺通气过度，可为（呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒），PaCO2》6.65kPa提示肺通气不足，可为（呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒）。 21.二氧化碳结合力增高见于（代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒），降低见于（代谢性酸中毒、 呼吸性碱中毒）。 22.动脉血气分析标本采血后应在（密封的、含肝素抗凝的注射器）内送检。 23.低钾血症是指血清钾浓度（3.5mmol/L），低钠血症是指血清钠浓度(130mmol/L)。 24.原发性皮质醇增多症，血中增高的激素是(皮质醇)，降低的激素是（促肾上腺皮质激素）。 25.人类绒毛膜促性腺激素用于妊娠早期诊断，于月经过后（2~3）天即可测出。 26.在儿童期，（生长激素）激素缺乏，可导致侏儒症。 27.原发性甲状腺功能亢进，（游离T3）和（游离T4）增高，（促甲状腺激素TSH）降低。 28.在人体内的微量元素中含量最大的是（铁）。 29.饮食中缺乏（碘）元素，可导致地方性甲状腺肿。 30.血清转铁蛋白饱和度是缺铁的灵敏指标，血清转铁蛋白饱和度小于（15%），结合病史可诊断为缺铁。 （三）单项选择题 1.采集心肌酶学测定的标本时应特别注意的是（C） A.必须采用黄色管帽真空采血管 B.空腹采血 C.避免溶血 D.避免精神紧张 2.临床试验中，诊断急性心肌梗死不采用下列哪项检查（C） A.CK总酶活性 B.CK-MB的质量 C.LD同工酶分析 D.cTnT/cTnI 3.常作为AMI诊断的排除指标是（D） A.CK-MB酶活性 B.CK-MB的质量 C.cTnT/cTnI D.Mb 4.可用于微小心肌损伤诊断的实验室指标是（C） A.乳酸脱氢酶 B.肌红蛋白 C.肌钙蛋白T D.肌酸激酶同工酶MB 5.诊断急性心肌梗死特异性最高的是（C） B.A.乳酸脱氢酶 B.肌红蛋白 C.肌钙蛋白T D.肌酸激酶同工酶MB 6.下列指标可用于心力衰竭分级的是（B） C.A.乳酸脱氢酶 B.脑钠肽 C.肌钙蛋白T D.肌酸激酶同工酶MB 7.正常血清清蛋白与球蛋白比值为（C） A.（1.0~2.0）：1 B.1：（1.0~1.5） C.（1.5~2.5）：1 D.1：（1.0~1.5） 8.血清清蛋白与球蛋白比值倒置多见于（D） A.慢性感染 B.严重营养不良 C.严重肾功能损害 D.严重肝功能损害 9.“胆酶分离”现象提示为（C） A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.急性重症肝炎 D.胆道梗阻性疾病 10.溶血性黄疸血清胆红素（A） A.以非结合胆红素增高为主 B.以结合胆红素升高为主 C.结合胆红素和非结合胆红素都明显增高 D.结合胆红素和非结合胆红素增高均不明显 11.反应肝脏损害最敏感的酶学指标是（A） A.ALT B.AST C.ALP D.GGT 12.反应胆道阻塞敏感性和特异性最好的指标是（B） A.ALT B.ALP C.AST D.MAO 13.MAO增高见于（C） A.肝内胆道阻塞 B.肝炎 C.肝纤维化 D.肝癌 14.属于肾小管功能检查的是（A） A.尿渗量测定 B.内生肌酐清除率测定 C.血尿素测定 D.血肌酐测定 15.属于肾小球过滤功能检查的是（B） A.尿比密测定 B.血肌酐测定 C.尿浓缩稀释试验 D.尿渗量测定 16.某病人内生肌酐清除率为65ml/min，该结果提示其肾小球滤过功能（B） ●正常 ●轻度损害 ●中度损害 ●重度损害 17.血肌酐明显增高出现在肾小球滤过功能下降至正常的（D） A.65%以下时 B.60%以下时 C.55%以下时 D.50%以下时 18.低渗尿见于（A） A.尿崩症 B.尿毒症 C.糖尿病 D.慢性肾盂肾炎晚期 19.血清总胆固醇增高见于（A） A.冠状动脉硬化症 B.肝硬化 C.甲状腺功能亢进 D.严重营养不良 20.空腹标本中测定的三酰甘油主要反映下列哪种脂蛋白的水平（C） A.高密度脂蛋白 B.低密度脂蛋白 C.极低密度脂蛋白 D.乳糜颗粒 21.低密度脂蛋白中含量最高的载脂蛋白是（A） A.apoAI B.apoB48 C.apoB100 D.apoA2 22.对动脉粥样硬化的形成有抵抗作用脂蛋白是（A） A.高密度脂蛋白 B.低密度脂蛋白 C.极低密度脂蛋白 D.脂蛋白a 23.健康成人空腹血糖的参考范围是（C） A.2.8~5.6mmol/L B.3.9~6.1mmol/L C.3.9~7.0mmol/L D.5.6~7.0mmol/L 24.可作为糖尿病诊断和长期监控指标的是（C） A.空腹血糖 B.餐后2小时血糖 C.糖化血红蛋白 D.尿糖 25.重症肝病病人的血糖特点是（C） A/空腹血糖高 B.餐后血糖低 C.空腹血糖低，餐后血糖高 D.空腹血糖高，餐后血糖低 26.必须采用抗凝全血标本进行测定的项目是（B） A.血糖 B.糖化血红蛋白 C.糖化清蛋白 D.胰岛素 27.诊断糖耐量减低的标准是（D） A.空腹血糖》7.0mmol/L B.空腹血糖6.1~7.0mmol/L C.服糖后2小时血糖为7.8~11.1mmol/L D.空腹血糖6.1~7.0mmol/L；服糖后2小时血糖为7.8~11.1mmol/L 28.血清淀粉酶增高常见于（A） A.急性胰腺炎 B.慢性胰腺炎 C.胰腺囊肿 D.胰腺癌 29.慢性胰腺炎时，增高的指标是（C） A.血清淀粉酶 B.尿液淀粉酶 C.血清脂肪酶 D.尿液脂肪酶 30.采集血清钠测定标本时应特别注意的是（C） A.止血带结扎时间不超过一分钟 B.空腹采血 C.避免溶血 D.准确记录标本采集时间 31.采集动脉血液气体标本后应立即采取的措施是（B） A.注入肝素抗凝 B.使标本与空气隔绝 C.送检 D.冰浴保存 32.代谢性酸中毒时机体的代偿反映为（D） A.HCO3离子升高 B.PaO2升高 C.PaCO2升高 D.PaCO2下降 33.呼吸性酸中毒时机体的代偿反映为（D) A.PaCO2下降 B.PaO2升高 C.HCO3离子下降 D.HCO3离子升高 34.PaCO2升高，HCO3离子升高，提示（B） A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 35.Graves病是自身免疫性甲状腺疾病，实验室检测的结果为（B） A.TSH增高 B.游离T3、T4增高 C.游离T3、T4降低 D.TBG增高 36.儿童缺乏，可导致永久性智力发育迟缓的激素是（A） A.促甲状腺激素 B.促肾上腺激素 C.生长激素 D.催乳素 37.嗜铬细胞瘤病人血中增高的激素是（C） A.甲状腺激素 B.皮质醇 C.去甲肾上腺素 D.醛固酮 38.Cushing病病人体内增高的激素是（C） A.去甲肾上腺素 B.游离T3、T4 C.皮质醇 D.肾上腺素 39.缺铁性贫血时，增高的指标是（C A.血清铁 B.血清铁蛋白 C.血清总铁结合力 D.血清转铁蛋白饱和度 40.血清铅的最高允许值为（C） A.200微克每升 B.400微克每升 C.600微克每升 D.800微克每升 （四）多项选择题 1.血氨增高见于（ABDE） A.肝性脑病 B.尿毒症 C.心肌梗死 D.进食高蛋白 E.剧烈运动 2.肝细胞性黄疸时，胆红素代谢的特点是（ABCD） A.血清总胆红素增高 B.血清结合胆红素增高 C.尿胆红素增高 D.血清未结合胆红素增高 E.血清未结合胆红素降低 3.血清尿素增高见于（BCDE） A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.上消化道出血 D.甲状腺功能亢进 E.应用大剂量肾上腺皮质激素 4.多尿、夜尿增多、低比密尿、或尿比密固定在1.010，提示肾小管浓缩功能减退，见于（ABC） A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾衰竭 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾炎 E.急性肾衰竭 5.下列各项可促进动脉粥样硬化的是（BCE） A.高密度脂蛋白 B.低密度脂蛋白 C.高浓度的胆固醇 D.低浓度的胆固醇 E.脂蛋白a 6.采集血脂测定的标本要求有（ABCDE） A.素食或低脂饮食3天后 B.防止标本溶血 C.采血前24小时内禁酒 D.避免剧烈运动 E.餐后12小时以上 7.填写动脉血液气体和酸碱测定化验单时应注明（ABCDE） A.采血时间 B.是否呼吸机 C.呼吸机工作参数 D.吸氧方法及吸入的氧流量 E.病人体温 8.评价动脉血气分析结果时需结合的临床情况有（ABCDE） A.原发病或基础疾病 B.症状 C.体征 D.血电解质、肾功能等有关生化指标 E.酸碱使用情况 9.i属于下丘脑垂体分泌的激素是（ABE） A.催乳素 B.促肾上腺皮质激素 C.孕酮 D.人类绒毛膜促性腺激素 E.促甲状腺激素 10.受下丘脑-垂体-甲状腺激素调节轴反馈调节的激素是（CDE） A.皮质醇 B.肾上腺素 C.游离T3 D.游离T4 E.促甲状腺激素 11.具有明显的昼夜变化的激素是（AC） A.促肾上腺皮质激素 B.雌二醇 C.皮质醇 D.醛固酮 E.促甲状腺激素 12.下列中对人体有害的是（DE） A.铜 B.锰 C.铬 D.铝 E.镉 13.属于人体微量元素的是（CDE） A.钙 B.镁 C.铁 D.铜 E.锌 （五）思考题P410 1.急性心肌损伤时，心肌酶学的变化特点是什么？ 2.急性心肌损伤时，心肌蛋白的临床意义是什么？ 3.标本溶血可对心肌酶学的检验结果产生什么影响？ 4.比较3种黄疸的实验室检查的特点。 5.简述肝脏血清学检测项目的临床意义/ 6.如何做好内生肌酐清除率检查前病人的准备工作，并指导其正确采集检验标本？ 7.如何做好病人昼夜尿比重试验检查病人的准备，并指导其正确采集检验标本？ 8.如何做好血脂测定标本的采集工作？ 9.血清脂质与脂蛋白水平分级（合适范围、边缘升高、升高）的临床意义。 10.如何做好空腹血糖、糖耐量实验、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽测定标本的采集工作？ 11.简述淀粉酶测定标本的采集要求。 12.淀粉酶与脂肪酶测定在急性、慢性胰腺炎诊断中的特点有哪些？ 13.如何选择用于动脉血液气体分析穿刺的血管？ 14.列举并解释代谢性酸中毒时血液气体和酸碱分析常用指标的变化。 15.甲状腺功能亢进时，实验室检测指标有何变化？ 16.列举微量元素测定标本采集时的注意事项。 17.简述血清铁，总铁结合力，铁蛋白在缺铁性贫血时的变化。 第五节临床常用免疫学检查 习题与自我评价 （一）配对题 1.C分子量最大的免疫球蛋白 A.IgG 2.A能通过胎盘的免疫球蛋白 B.分泌型IgA 3.D约占血清Ig总量1%的免疫球蛋白 C.IgM 4.E主要介导I型变态反应的免疫球蛋白 D.IgD 5.B抗呼吸道感染起重要作用的免疫球蛋白 E.IgE （二）填空题 1.特异性IgE检测有助于寻找和确定（变应原）。 2.血清补体成分中含量最高的是（C3）。 3.接种乙肝疫苗后被动获得的抗体是（抗HBs）。 4.“TORCH”一词是由多种引起宫内感染的微生物英文词的第一个字母组成，其中“T”代 表（弓形虫），R代表（风疹病毒），C代表（巨细胞病毒），H代表（单纯苞疹病毒）。 5.早期诊断急性甲状腺病毒性肝炎的特异性指标是（抗HAV IgM）。 6.类风湿因子是（变性IgG）刺激机体产生的一种自身抗体，主要为(IgM)型。 7.RPR即（快速血浆反应素试验），临床上用于诊断（梅毒）的筛查实验。 8.HIV感染诊断常用的确认试验是（免疫印迹试验）。 （三）单项选择题 1.作为前列腺癌筛查的标志物是(B) A.AFP B.PSA C.CA15-3 D.CA125 2.血清AFP明显升高见于（A） A.原发性肝细胞癌 B.慢性肝炎 C.肝硬化 D.肝内胆管阻塞 3.对胰腺癌有较高特异性的肿瘤标志物是（D） A.AFP B.PSA C.CA153 D.CA19-9 4.提示传染性最强的乙型肝炎标志物联合检测结果是（C） A.抗HBs阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性 B.HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性 C.HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性 D.抗HBc阳性 5.反映病人对乙型肝炎病毒有一定免疫力的指标是（A） A.抗HBs B.抗HBe C.抗HBc IgG D.抗HBc IgM 6．ANCA阳性常见于（A） A.韦格纳肉芽肿 B.系统性红斑狼疮 C.干燥综合征 D.多发性肌炎 7.系统性红斑狼疮血清标志性抗体是（A） A.抗SM抗体 B.ANA C.ANCA D.抗SS-A抗体 8.自身免疫性疾病诊断首选的筛查试验是（B） A.抗Sm抗体 B.ANA C.抗dsDNA抗体 D.抗SS-A抗体 （四）思考题P423 1.简述HBsAg、HBeAg、和抗HBc3个指标阳性，以及HBsAg、抗HBe和抗HBc3个指标阳性的临床意义。 2.简述HIV感染的血清学检查指标及其临床应用。 3.何谓“肿瘤标志物”？检测肿瘤标志物有什么临床价值？ （五）开放式讨论题 1.何谓“大三阳”和“小三阳”？如何解释“大三阳”、“小三阳”与乙肝传染性的关系？ 2.你接种过乙肝疫苗吗？接种后乙型肝炎血清标志物检查会有什么表现？ 第六节临床微生物学检查 习题与自我评价 （一）填空题 1.痰标本中鳞状上皮细胞小于(10)个低倍镜视野、白细胞大于(25)个低倍镜视野为合 格标本。 2.粪便微生物学检查的最低要求是检出(志贺箘)和（沙门菌）。流行季节应增加（霍 乱弧菌）的检查。 3.血液培养，24小时内采集（2~3）次，成人每次采血（20~30）ml，有氧和无氧瓶每 瓶各（10~15）ml；新生儿每瓶（1~2）ml。骨髓标本可抽取（1~2ml）注入血培养瓶。 4.不染色标本检查通常用于观察细菌（形态）、（动力）及（运动状况）。 5.通常以（敏感）、（中度敏感或中介）、（耐药）解释和报告药物敏感试验的结果。 6.脑脊液标本采集后应立即送检或床边接种，一般不超过（1小时）。 （二）思考题P428 请列举微生物检查标本采集的基本原则。 第七章心电图检查 第一节临床心电学基本知识 【一】配对题 C1．v1导联应置于 A左腋前线与v4同一水平 D2．v2导联应置于 B左腋中线与v4同一水平 E3．v4导联应置于 C胸骨右缘第4肋间 A4．v5导联应置于 D胸骨左缘第4肋间 B5．v6导联应置于 E左锁骨中线平第5肋间 【二】填空题 1.单个心肌除极过程中，在已除极部位与未除极部位的交界处形成一对电偶，电偶的电源(正电荷) 在前，电穴（负电荷）在后，除极的方向是电荷移动的方向。 2.正常人心室除极时，从心内膜开始，向心外膜推进，心室的负极是从心外膜向心内膜，所以正常心电图的负极波方向与除极波主波方向一致。 3.额面六轴系统主要用于判断肢体导联的心电图波形以及测定额面心电轴。 4.心房除极过程中瞬间综合心电向量的轨迹构成了P向量环，呈长椭圆形，前一部分代表右房的除极向量，后一部分代表左房的初级向量，中间部分则为两房共同除极的向量。 5.心电图是立体电向量环经两次投影形成的，立体心电向量环在人体的额面、横面和侧面的投影，即第一次投影，形成心电向量图；平面心电向量环在额面六轴系统和心前区导联轴上的第二次投影，分别形成肢体导联心电图和心前区导联心电图。 【三】单项选择题 1.正常心脏点激动起源于（B ） A.心房 B.窦房结 C房室结 D.心室 2.Ⅰ导联正极的探查电极应置于（A ） A.左上肢 B.右上肢 C.左下肢 D.右下肢 3.ST段反应的是（D） A.心房除极过程的电位变化 B.心室除极过程的电位变化 C.心房负极过程的电位变化 D.心室快速负极过程的电位变化 4.下图所示QRS的正确命名为（C） A.Qr B.Qr C.Rs D.RS 5.J点常用于（C） A.P波时间点的测量 B.QRS时间的测量 C.ST段偏移的测量 D.T波振幅的测量【四】多项选择题 1.心电图中反应心室负极过程的波段包括（CD） A.P-R 段 B.P-R间期 C.ST段 D.T波 E.Q-R间期 2.标准导联包括（ABC） A.Ⅰ导联 B.Ⅱ导联 CⅢ导联 D.aVL导联 E.aVF导联 【五】思考题P433 1.对疑有后壁心肌梗死的病人，为明确梗死部位，应加做哪些导联的心电图？描述其放置 的确切位置？ 2.心室除极过程中产生的心电向量环的名称是什么？其运行的轨迹是怎样的？ 第二节正常心电图 【一】配对题 C1.P波振幅的测量 A.自QRS起始部的上缘垂直地测量至该波的顶点 A2.R波振幅的测量 B.J点后60毫秒处该波下缘距参考水平线下缘的垂直距离 D3.S波振幅的测量 C.以P波起始前的水平线为参考水平线 E4.ST段抬高的测量 D.自QRS起始部的下缘垂直地测量至该波的底端 B5.ST段的压低测量 E.J点后60毫秒处该波段上缘距参考水平线上缘的垂直距离 【二】填空题 1.如QRS起始部为一斜段，测量QRS波群、J点、 ST段、 T波和U波振幅以 QRS波群起点作为测量参考点。 2.ST段移位的常见形态有水平型、下垂型和上斜型。 3.室壁激动时间是指经 QRS波群起始部和R波顶点的两条垂线之间的水平距离。如有R‘波，则应测量至 R’峰；如R波有切际，则测量至切迹第二峰。 4.心电图学中所指的心电轴是平均QRS电轴在额面上的投影。一般采用平均心电轴与Ⅰ导联正侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。 5.钟向转位指心脏沿其长轴（从心尖部向心底部观察）发生顺钟向或逆钟向方向的转动， 可通过心前区导联中过渡区波形（ R/S≈1 的波形）出现的位置来判断。 6.P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联均直立，aVR导联倒置。 7.肢体导联的QRS波群正向波与负向波绝对值相加一般不应都低于0.5mV ，心前区导联的QRS波群正向波与负向波绝对值相加不低于0.8mV，否则称为低电压。 8.正常情况下，T波方向大多与 QRS波群的主波方向一致。 9.Q-T间期！的长短与心率的快慢密切相关。心率越快，Q-T间期越短；反之则越长。当心率为60~100次/分时，Q-T间期的正常范围为 0.32~0.44s 。 10.如V1导联P波为正负双向时，其负向波称为V1导联P波终末电势，即PtfV1，以其波幅与时间的乘积表示强度，正常人PtfV1绝对值≤0.04mm`s 。 【三】单项选择题 1.若走纸速度为25mm/s时，心电图记录纸上横向1小格（1mm）代表的时间值为（B） A.0.02s B.0.04s C.0.1s D.0.2s 2.若定准电压取2mV时，心电图记录纸上纵向1小格（1mm）代表的电压值为（B） A.0.01mV B.0.05mV C.0.1mV D.0.5mV 3.心电图形显示Ⅰ导联主波为负向波，Ⅲ导联主波为正向波，提示电轴（B） A.不偏 B.右偏 C.极度右偏 D.左偏 4.当过度区波形出现在V1、V2导联，常见于（C） A.右心房肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大 D.左心房肥大 5.正常肢体导联的P波振幅应小于（C） A.0.15mV B.0.20mV C.0.25mV D.0.30mV 6.心率在正常范围时，成年人的P-R间期为（D） A.0.06~0.12s B.0.12~0.18s C.0.06~0.18s D.0.12~0.20s 7.正常成年人QRS波群的时间为（A） A.0.06~0.10s B.0.08~0.12s C.0.10~0.14s D.0.12~0.16s 8.在任一导联中（aVR除外），ST段压低均不应超过（B） A.0.01mV B.0.05mV C.0.10mV D.0.15mV 9.正常心电图以R波为主的导联中，T波的振幅（C） A.不低于同导联R波的1/4 B.不低于同导联R波的1/5 C.不低于同导联R波的1/10 D.不低于同导联R波的1/20 10.正常人V1导联的室壁激动时间为（A） A.不超过0.03s B.不超过0.05s C. 不超过 0.08s D.不超过0.10s 【四】多项选择题 1.正常心电图，ST段抬高的范围为（ACE） A.肢体导联不超过0.1mV B.V1~V4导联0.2mV C.V1导联不超过0.3mV D.V2导联不超过 0.4mV E.V3导联不超过0.5mV 2.正常心电图心前区导联QRS波群的振幅为（CD） A.Rv1不超过0.5mV B.Rv5不超过0.3mV C.Rv1+Sv5不超过1.2mV D.Rv5+Sv1不超过 4.0mV（男性） E.Rv5+Sv1不超过4.5mV（女性） 【五】思考题 P440 1.如下图的走纸速度为25mm/s，定准电压为1mV=1cm，请正确测量该心电图各波段的振幅和时间。 2.若某病人的心电图图形显示其心率不齐，如何算计该病人的心室率和心房率？ 第三节异常心电图 【一】配对题 B1.T波直立 A.心外膜下心肌缺血 A2.T波倒置 B.心内膜下心肌缺血 C3.T波双向 C.心脏双侧对应部位内膜心内膜下心肌均缺血 【二】填空题 1.对于判断左心室肥大，振幅增高是诊断的必备条件，在此基础上，结合一项其它阳性指标，即可诊断。如仅有左心室振幅增高，而无其它任何阳性指标者，心电图应诊断为左心室高电压 2.当右心室肥大达到一定程度时，改变正常以左心室占优势的心室除极特征，使心室除极的QRS向量环转向右前下或右后上，相继引起负极改变，心电图上才可表现出特异的QRS 波群及ST-T的变化。 3.临床上描记心肌梗死的心电图所记录到的是3种改变的混合图形，即坏死区出现异常Q 波，靠近坏死区的周围受损心肌呈ST段抬高，而外围影响较轻的缺血心肌呈T波倒置。 4.临床上根据疾病时间和心电图特征将心肌梗死分为超急性期（早期）、急性期（充分发展期）、亚急性期（近期）和慢性稳定期（陈旧期）。 5.各种原因使心脏激动的起源或（和）传导出现异常而引起的心脏节律的改变，称为心律失常。 6.心脏激动全部或部分起源于窦房结以外的部位，称为异位心律，分为主动性和被动性。 7.慢-快综合征是指在显著窦性心动过缓、窦性停搏等基础上，反复出现室上性快速性心律失常，如房型心动过缓、心房扑动、心房颤动等。 8.期前收缩后心房和（或）房室交界区处于不应期，随后的一次窦性冲动不能引起心房和心室激动，使期前收缩后出现一段较长时间的间歇，称为代偿间歇。 9.期前收缩与其前正常搏动的时距，称为联律间期或配对间期。 10.联律间期与代偿间歇之和小于正常的心动周期的2倍，称为代偿间歇不完全。 11.联律间期与代偿间歇之和等于正常的心动周期的两2倍，称为代偿间歇完全。 12.偶发性期前收缩指的是期前收缩不超过 5个/分钟; 频发性期前收缩指的是期前收缩＞5个/分钟。 13.同一导联上出现两种或以上形态及联律间期互不相同的期前收缩，称为多源性期前收缩，提示存在多个异位起搏点。 14.同一导联上出现两种或以上形态的期前收缩，但联律间期固定，称为多形性期前收缩。 15.若每次正常窦性搏动之后出现一个期前收缩，称为期前收缩二联律；每2次正常窦性搏动之后出现一个期前收缩或每次正常窦性搏动之后出现2个期前收缩，称为期前收缩三联律。 16.插入在两个相邻正常窦性心律之间并不取代下一次窦性激动对心脏控制的室性期前收缩，称为插入性室性期前收缩。 17.室性期前收缩的QRS波群落在前一个心动周期的T波上，称为室性期前收缩RonT现象. 18.在室性心动过速发作过程中，自窦房结的激动到达交界区时，恰遇交界区已脱离不应期，使窦性激动得以下传，从而激动心室，称为心室夺获。 19.当高位起搏点发生停搏或节律明显减慢，或激动因传导障碍不能下传时，低位起搏点被动发放冲动，继而激动心房或心室，称为逸搏,连续出现3次或以上逸搏，称为逸搏心律。 20.洋地黄类药物的治疗剂量引起的心电图变化称为洋地黄效应或洋地黄作用心电图，洋地黄类药物中毒剂量引起的心电图变化称为洋地黄中毒或洋地黄过量心电图。 【三】单项选择题 1.下图所示心电图，可能的诊断是（B ） 主观资料:通过问诊获得的健康资料. 客观资料:经体格检查、实验室或其他辅助检查(心电图、影像学)所获得的健康资料. 健康评估收集病人的资料:问诊、身体评估、实验室检查和器械检查 发绀：指血液中脱氧血红蛋白(﹥50g/l)增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。 上消化道最常见的病因依次:消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变. 呕血与黑便的临床表现:5ml(大便隐血试验阳性)50—70ml以上(黑便)胃内积血250—300ml(呕血) 卧位变立位或坐位时出现头晕、黑朦、心悸、口渴、冷汗提示血容量不足,出血量较大. 黄疸:由于血清中胆红素浓度增高(﹥34.2umol/l),致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征. 黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤滞性黄疸 自我概念:是人格结构的重要成分,为人们通过自己内在和外在特征,以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”. 自我概念的评估:会谈、观察、画人测验、评定量表测评. 文化休克:是人们对生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历. 文化评估:会谈、观察. 护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。 中毒性呼吸困难:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时,由于血液中酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢引起呼吸困难.病人多表现为深长而规则的呼吸,可伴有鼾声. 谵妄:一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态. 按疼痛起始(原始的起始)部位如何进行分类 皮肤痛:疼痛刺激来自体表,多因皮肤粘膜受损而引起.特点:双重痛觉.即受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛(快痛)和1—2秒之后出现的定位不明确的烧灼样痛. 躯体痛:指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛.以骨膜的痛觉最敏感.肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因 内脏痛:主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学刺激等引起的.可为钝痛、烧灼痛或绞痛、定位常不明确. 牵涉痛:心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧；胆囊痛可牵涉至右肩；胰腺痛可牵涉至左腰背部. 神经痛:表现为剧烈灼痛或酸痛. 假性痛:指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛,如截肢病人仍可感到已不存在的肢体疼痛. 心绞痛:1部位:胸骨上、中段之后,心前区向左肩、左臂内侧达无名指、小指放射2性质:压迫性不适或紧缩、闷胀、堵塞、烧灼感.3强度:中到重度4持续时间:3—5秒 5诱因:体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟6缓解因素:停止活动,舌下含服硝酸甘油 消化性溃疡1部位:上腹中部或偏左、偏右2性质:钝痛、烧灼痛、胀痛、饥饿感3节律:与进食有关 急性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎持续性广泛性剧痛伴腹肌紧张、板状强直 另: 1.心绞痛－左肩和左前臂内侧疼痛； 2.胆囊疾病疼痛－右肩痛； 3.胰腺疾病疼痛－左腰背部。 4.麦氏点:脐与右髂前上棘连线中外1/3交点 5.中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛：消化性溃疡穿孔 6.中上腹持续性剧痛：慢性胃炎、及胃十二指肠溃疡 7.上腹持续性钝痛或刀割样：急性胰腺炎 8.阵发性绞痛：胆石症或泌尿系结石 9.餐后痛－胆胰疾病、胃溃疡或肿瘤、消化不良 10.饥饿痛发作呈周期性、节律性－十二指肠溃疡 11.与月经相关－子宫内膜异位症、卵泡破裂 12.胆囊炎或胆石症：进食油腻食物可诱发 13.急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食可诱发 14.肝脾破裂：腹部受暴力可诱发 健康评估 交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型 ? B. B型 ? C. M型 ? D. D型 得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症 得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是 ? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9. 《社区健康评估》资料 第一章概述 第一节健康 一、健康概念 WHO提出的健康概念涵盖了生理、心理、道德和社会适应4个方面的健康的含义。 二、目前常用的健康模式有两种： (一)健康—疾病连续相模式(health-i!inesscontinuummodel) 此模式认为健康是相对的，而不是绝对的。健康与疾病为一种连续的过程，处于一条连线上，其活动范围可从最佳的健康状态至濒临死亡。 健康—疾病连续相模式反映： 1．健康是指个体在适应内外环境变化过程中所维持的生理、心理、精神、社会、文化等方面的动态平衡状态。 2．健康和疾病是一种连续过程，处在一条连线上，其活动范围可从最佳健康状态到濒临死亡。 3．任何个体在任何时候的健康状况都处于这一连续相两端的某一个点上，且这个位置时刻都处在动态变化之中。 4．连续相上的任何一点都是个体身、心、社会诸方面功能的综合表现。 (二)最佳健康模式(high-level wellness model) 最佳健康模式强调预防疾病和促进健康，强调健康有主、客观两个方面，即主观的感觉和客观的表现。此模式认为生病是一个主客观状态，它既可以是独立存在的或是没有身体缺陷的一种舒服的主观感觉，也可以是由一系列的症状和体征所表现出的病理变化的一种客观状态。 三、影响健康的因素 WHO在1992年宣布：每个人的健康与寿命，60％取决于自己，15％取决于遗传因素，10％取决于社会因素，8％取决于医疗条件，7％取决于气候。 目前公认的影响健康的四大因素是生物遗传、生活方式、环境及卫生服务的可得性。 三、健康与健康资源 健康资源是支持健康的因素，如果缺乏健康资源可看作为健康威胁。 熟悉书上表1-2的内容。 第二节社区健康 影响社区健康的因素：(一)社会因素：影响社区健康的社会因素包括社会制度、社区文化和社区经济等方面。(二)社区组织；(三)社区人口；(四)社区环境；(五)不良行为方式；(六)社区卫生保健机构。 第三节社区健康相关理论的应用 一、纽曼的健康管理系统模式(简称NSM) NSM是一个综合的和动态的模式。其主要概念涉及到基本结构、3个辅助层(抵抗线，正常防御线，弹性防御线)、应激源和预防阶段4个方面。 NSM没有将护理对象局限在个人，而是将个人与家庭、群体、社区紧密联系，所以具有比较适用于社区护理实践环境的优点。 NSM在社区健康管理工作中的应用程序如下： 1．评估 (1)第一阶段评估：评估内容包括基本结构和能量资源的状态。 (2)第二阶段评估：主要进行现存的和潜在的应激源和反应的评估。 (3)第三阶段评估：确认正常防御线、抵抗线和弹性防御线的功能。 健康评估平时作业 This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012. 大理学院成人高等教育 《健康评估》课程作业 第一章至第三章 一、名词解释 1.健康评估 2.发热 3.三凹征 4.发绀 5.直接与间接对光反射 6.夜间阵发性呼吸困难 7.强迫坐位 8.颈静脉怒张 9.蛋白尿 10.胸骨角 11.肺原性呼吸困难 12脑膜刺激征 13.语颤 14. 蜘蛛痣 二、简答题 1.发热的相关护理诊断？ 2.血呕与咯血的区别？ 3.二尖瓣狭窄的主要症状？ 4.呼吸困难的相关护理诊断？ 5.生理反射包括哪些检查？ 6.试述黄疸的临床分型及各型特征？ 三、论述题 1.如何判断颈静脉怒张？试述其临床意义。 2.何谓心脏震颤其产生机制如何试述各种震颤的临床意义。 3.功能性杂音与器质性杂音怎样区别？ 4.一患者自述其左腋下有一肿大的淋巴结，你在进行该症状评估时应注意什么？ 5.周围血管征包括哪些内容怎样检查有何临床意义 6.杵状指有何临床意义？ 7.试列举慢性左、右心功能不全的症状和体征 四、案例分析 1.女性，20岁，发热、咳嗽、右胸疼痛3天入院。拟诊：大叶性肺炎（实变期）。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 2.一例青年女性病人，幼年时曾有游走性大关节疼痛史，一年前已确知患有风湿性心瓣膜病，其病变为单纯二尖瓣狭窄，瓣膜尚具有一定弹性，已出现肺动脉高压、右心室增大，心功能代偿。请回答该例体格检查时可出现哪些典型的阳性体征？ 3.余某，女性，58岁，有吸烟史30余年，患慢性阻塞性肺气肿10余年，咳嗽、咳痰较多。3天前因受凉感冒，导致发热、咳嗽加重，痰多、气急、烦躁。 请问：请提出目前该患者的护理诊断及相应的护理措施。 4.男性，45岁，全腹持续性疼痛伴发热2周，腹胀，尿少3天。12年前患“乙型病 毒性肝炎”，临床诊断：肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（腹水形成）并自发性腹膜炎。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 5.患者，男性，52岁。凌晨6点起床时突感胸骨后压榨性疼痛伴窒息感、大汗。急诊入院。体检：体温℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压170/100mmHg。心尖搏动呈抬举性，心界向左下扩大，心率60次/分，律齐，主动脉瓣第二心音亢进。 问题：1.请提出该患者可能的医疗诊断 2.提出相关护理诊断（三个以上） 第三章 二、家庭得发展阶段 杜瓦尔(Duvall)得家庭生活周期就是目前应用最为广泛得家庭发展模式，分为8个阶段。 1．新婚期家庭家庭在新婚期得主要发展任务为双方相互适应及沟通，建立双方满意得关系，性生活协调及计划生育。 2．婴幼儿期家庭有婴幼儿得家庭得主要发展任务为适应父母角色，产后得恢复，承担经济与照顾孩子得压力。 3．学龄前儿童家庭有学龄前儿童得家庭得发展任务就是抚育孩子，帮助儿童适应与父母得分离，注意儿童得身心发展。 4．学龄期儿童家庭有学龄期儿童得家庭，其主要任务就是教育孩子，使孩子逐渐适应学校与社会化。 5．青少年期子女家庭有青少年期子女得家庭，应注意青少年得教养与沟通，青少年得性教育及与异性得交往等。 6．青年期子女家庭有青年期子女得家庭，应把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持，父母与孩子得关系为成人关系，父母逐渐感到孤独。 7．空巢期家庭子女长大成人，逐渐离开家庭后，恢复了只有夫妻俩人得生活，重新适应婚姻关系，开始计划退休后生活。 8．老化期家庭老化期家庭，经济及生活依赖性高，面临各种老年疾病，适应与应对多种丧失如退休、丧偶、死亡等。 三、家庭得构成及功能 (一)家庭结构 1．家庭外部结构就是指人口结构，即家庭规模或类型。 2．家庭内部结构家庭内部结构就是指家庭成员之间得相互作用与相互关系，表现为家庭中得权力结构、家庭角色、沟通类型与价值观四个方面。 家庭得权力结构就是指一个家庭成员影响其她成员得能力。家庭权力分为传统权威型、工具权威型、分享权威型与情感权威型四种类型。 (3)沟通类型：根据沟通内容就是否与感情有关，可以分为情感性沟通与机械性沟通。根据沟通时表达信息得清晰程度，可分为清晰性沟通与模糊性沟通。根据沟通时信息就是否直接指向具体得接受者，可分为直接沟通与间接沟通。 (二)家庭得功能 1．满足情感功能2．帮助社会化功能3．养育功能4．提供经济功能 5．提供健康照顾功能 (三)家庭资源 家庭为了维持基本功能、应付压力事件或危机状态所必需得物质与精神上得支持，称作家庭资源。 一般而言，家庭资源可分为家庭内部资源与家庭外部资源。 1．家庭内部资源 (1)经济支持；(2)精神支持；(3)医疗处置；(4)爱；(5)信息或教育；(6)结构得支持2．家庭外部资源 (1)社会资源；(2)文化资源；(3)宗教资源；(4)经济资源；(5)教育资源；(6)环境资源；(7)医疗资源 (四)家庭环境 家庭环境得评估主要包括住宅、生活环境及家庭与社区得关系三个方面。 四、家庭健康评估得必要性 **司法局 社区矫正对象心理健康评估办法（试行）为进一步增强社区矫正工作的针对性、科学性和系统性，优化管理资源配置，加强社区矫正对象管理，提高矫正工作质量，根据两院两部《社区矫正实施办法》，结合我区工作实际，制定本办法。 一、指导思想 社区矫正对象心理健康评估以唯物辩证法为指导，以提高刑罚执行效果为根本出发点，客观、科学地进行评估。 二、心理健康评估的任务与目的 心理健康评估就是通过对矫正对象危险指标的测验、分析和判断，评估矫正对象的人身危险性及心理健康程度，并对矫正对象进行危险等级分类，为社区矫正对象分类管理、分阶段教育，为社区矫正工作规范化、科学化提供根据。 三、心理健康评估的工作主体和评估对象 (一)心理健康评估工作在区司法局的指导下，主要由司法所社区矫正工作人员完成，社区矫正专职社会工作者，社会志愿者予以协助。 (二)心理健康评估对象为被判处管制、宣告缓刑、裁定假释、暂予监外执行以及剥夺政治权利，并在社会上服刑的罪犯。 四、心理健康评估指标 (一)静态指标：即历史形成的难以被影响而减少风险程度的指标。包括5个大类： （1）犯罪与服刑表现记录；（2）教育和工作背景； （3）经济状况；（4）家庭和婚姻状况；（5）居住指标。 (二)动态指标：即主观表现的容易被影响而减少风险程度的指标，包括5个大类： （1）休闲和娱乐活动情况；（2）交友情况； （3）酗酒和使用毒品情况；（4）心理、情绪和人格特征； （5）生活态度及政治倾向。 五、风险等级 为了与分类管理相衔接，将风险程度分为高、中、低三个等级。每个等级划定相应的分数区间，综合测评最后得分65分以下为低风险等级；65分至77分为中风险等级；77分以上为高风险等级。另，在症状自评量表（SCL-90）测评中，若总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2.0分，需转介到**社区矫正人员心理矫正中心进行进一步检查、评估。 六、工作流程 风险评估工作流程共分5个步骤： 1.调查情况。工作人员要全面了解测评对象个人、家庭、生活、就业、社会关系、违法犯罪史、认罪悔罪态度及服刑表现、生活态度和政治倾向等情况，并做好纪录。 2.测量打分。根据调查情况客观地填写他评量表（危险程度可能性评估量表），并安排社区矫正对象填写自陈量表和症状自评量表（SCL-90）。之后，对测量结果进行评分，并填写《矫正对象心理健康评估记录表》。要注意的是，社区矫正对象测试前，工作人员要教育和引导他们积极配合，使其真实地表达自己内心的想法和反映实际情况，减少测试的偏误。 3.确定类别。工作人员按照危险程度测评量表测评分数×50%＋自陈量表评分数×40%＋症状自评量表×10％的公式求得该对象测评结果的最后得分，然后根据高、中、低三个类别所规定的分数区间，归入相应的类别。在此基础上，由乡镇司法所社区矫正日常工作人员集体研究审定类别，分析测评中反映出的情况，作出评估报告，提出针对性的矫正意见。对于高风险类别人员应转介到东兴区社区矫正对象心理矫正中心进行进一步检查、评估。 4.调整类别。由于矫正对象的情况在不断变化之中，若矫正对象的情况变化比较明显时，须重新测评一次，根据测评结果经集体研究调整类别。并将每次测评结果填入《社区矫正人员心理健康档案》内。 5.评估与分类管理的衔接。对高、中、低三类矫正对象实施不同强度的监管。其中，对高风险类对象纳入分类管理的严管；对中风险类对象纳入分类管理的普管；对低风险类对象纳入分类管理的宽管。根据不同类别，落实相应的管理措施。 七、工作要求 1．工作人员必须全面准确掌握社区服刑人员的个人、家庭、生活等基本情况，并客观地填写量表，以提高测量的准确性。 健康评估平时作业Newly compiled on November 23, 2020 大理学院成人高等教育 《健康评估》课程作业 第一章至第三章 一、名词解释 1.健康评估 2.发热 3.三凹征 4.发绀 5.直接与间接对光反射 6.夜间阵发性呼吸困难 7.强迫坐位 8.颈静脉怒张 9.蛋白尿 10.胸骨角 11.肺原性呼吸困难 12脑膜刺激征 13.语颤 14.蜘蛛痣 二、简答题 1.发热的相关护理诊断 2.血呕与咯血的区别 3.二尖瓣狭窄的主要症状 4.呼吸困难的相关护理诊断 5.生理反射包括哪些检查 6.试述黄疸的临床分型及各型特征 三、论述题 1.如何判断颈静脉怒张试述其临床意义。 2.何谓心脏震颤其产生机制如何试述各种震颤的临床意义。 3.功能性杂音与器质性杂音怎样区别 4.一患者自述其左腋下有一肿大的淋巴结，你在进行该症状评估时应注意什么 5.周围血管征包括哪些内容怎样检查有何临床意义 6.杵状指有何临床意义 7.试列举慢性左、右心功能不全的症状和体征 四、案例分析 1.女性，20岁，发热、咳嗽、右胸疼痛3天入院。拟诊：大叶性肺炎（实变期）。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征 2.一例青年女性病人，幼年时曾有游走性大关节疼痛史，一年前已确知患有风湿性心瓣膜病，其病变为单纯二尖瓣狭窄，瓣膜尚具有一定弹性，已出现肺动脉高压、右心室增大，心功能代偿。请回答该例体格检查时可出现哪些典型的阳性体征 3.余某，女性，58岁，有吸烟史30余年，患慢性阻塞性肺气肿10余年，咳嗽、咳痰较多。3天前因受凉感冒，导致发热、咳嗽加重，痰多、气急、烦躁。 请问：请提出目前该患者的护理诊断及相应的护理措施。 4.男性，45岁，全腹持续性疼痛伴发热2周，腹胀，尿少3天。12年前患“乙型病 毒性肝炎”，临床诊断：肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（腹水形成）并自发性腹膜炎。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征 5.患者，男性，52岁。凌晨6点起床时突感胸骨后压榨性疼痛伴窒息感、大汗。急诊入院。体检：体温℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压170/100mmHg。心尖搏动呈抬举性，心界向左下扩大，心率60次/分，律齐，主动脉瓣第二心音亢进。 问题：1.请提出该患者可能的医疗诊断 2.提出相关护理诊断（三个以上） 第四章至第五章 一、名词解释 1.价值观 2.文化休克 3.角色冲突 4.健康维护 5.自我概念 二、简答题 1.价值观与健康保健的关系 2.列举10个以上与健康感知与健康管理有关的护理诊断。 三、论述题 1.自我概念紊乱可有哪些表现 2.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容 3.举例说明情绪和情感的种类 4.举例说明压力源有哪些 急诊科考试试卷 姓名分数 1.下列各项属于症状的是（） D A．肝大 B. 阑尾点压痛 C. 心脏杂音 D. 心悸 2. 属于诱问，在问诊中，不宜使用的是（） D A. 您哪儿疼痛 B. 您感觉哪不舒服 C. 您是在什么情况下发病的 D. 您上腹痛时向右肩放射吗 3. .血液在胃内停留时间较长时，呕出的血液呈（） A A.咖啡色 B.粉红色 C.红色 D.暗红色 4. 出血停止后，若每日排便一次，粪便颜色将在（）天后转黄 C A. 1 B.2 C.3 D.4 5. 属于医学术语，在问诊中不宜使用的是（B） A 心慌 B心悸 C 肚子胀 D喘不上气 6. 属于病史主体部分的项目是（C） A 一般资料 B 主诉 C现病史 D既往史 7. 关于主诉的描述，错误的是（ D） A 病人感觉最明显的症状 B病人感觉最明显的体征 C病人本次就诊最主要的原因 D对病人痛苦感受的诊断性用语 8. 小儿高热于体温上升期易发生（ C ） A昏迷 B 体重下降 C惊厥 D脱水 9. 以口腔温度为准，低热是指体温在（ A ） A 37.3-38.0 B 38.1-39.0 C39.1-41 D 41以上 10. 心绞痛可放射至（A ） A 左肩和左前臂内侧 B 右肩 C 左腰背部 D右腰背部 11. 受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛，1-2秒之后出现定位不明确的烧灼样痛，为（ A ）的特点 A 皮肤痛 B 假性痛 C 内脏痛 D 神经痛 12. 范围局限、程度轻微，其疼痛程度为（ B ） A 微痛 B 轻度疼痛 C 中度疼痛 D 剧烈疼痛 13. 心源性水肿见于（ C ） A左心房衰竭 B左心室衰竭 C 右心室衰竭 D 全心衰竭 健康评估B第次作业集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN] 《健康评估B》第3次作业您本学期选择了“健康评估B”说明：本次作业的知识点为：3（51--100题），总分为50分，您的得分为50分A型题：请从备选答案中选取一个最佳答案 1.接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒、在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，称为：[1分] A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 2.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于：[1分] A.高铁血红蛋白血症 B.硫化血红蛋白血症 C.肺性紫绀 D.心性紫绀 E.混合性紫绀 3.严重缺氧而不出现紫绀的是：[1分] A.肺结核 B.自发性气胸 C.重症肺炎 D.严重贫血 E.大量胸腔积液 4.出血量为血容量的30%以上时，患者不出现的症状是：[1分] A.四肢湿冷 B.头晕心悸 C.脉搏加快 D.血压下降 E.全身水肿 5.呕吐咖啡色液体最常见于：[1分] A.急性胰腺炎 B.食管静脉曲张破裂出血 C.消化性溃疡 D.急性胃粘膜病变 E.胆囊炎 6.能保持简单的精神活动，但是时间、人物、地点等定向能力发生障碍的为：[1分] A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.昏迷 E.谵妄 7.引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸[1分] A.自身免疫性溶血性贫血 B.海洋性贫血 C.伯氨喹啉引起的溶血 D.新生儿溶血 E.蛇毒引起的贫血 8.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：[1分] 度窦房传导阻滞 B.心室颤动或阵发性室性心动过速 C.甲状腺功能亢进 D.心脏神经官能症 E.急性失血 9.下列哪项不会出现黑粪：[1分] A.上消化道出血 B.肛门或肛管疾病出血 C.服用铁剂 D.食管出血 E.食用动物血 10.出血量为血容量的10%～20%时，患者不出现的症状是：[1分] A.头晕 症状:指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料,就是健康评估的重要内容。 体征:经评估者体格检查发现的,评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 问诊:就是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程,又称为病史采集 主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间 现病史:起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状 水肿:人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。 脱水:指体液丢失致体液容量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象。 疼痛:就是机体受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。 恶心:上腹部不适,紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状:皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓 呕吐:胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外。 呕血:上消化疾病(屈氏韧带以器官,包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰)或就是全身疾病引起急性上消化道出血,血液经口腔呕出的现象。 黑便:上消化道出血时部分血液经肠道排出,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,又名柏油便。 心源性哮喘:高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律的呼吸困难。 蜘蛛痣:就是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,大小不等,主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸与肩部等上腔静脉分布的区域 慢性面容:面容憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤,严重结核病等 甲状腺功能亢进面容:眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,成惊愕状 黏液性水肿面容:面色苍白,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛头发稀疏。见于甲状腺功能减退症 二尖瓣面容:面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 肢端肥大症面容:头颅增大,面部变长,下颌增大前突,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大 满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮,唇可有小须。见于cushing综合症及长期应用肾上腺糖皮质激素者 贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。见于各种贫血患者。 触诊:就是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应,发现其身体某部有无异常的评估方法。 落日现象:颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊表情,见于脑积水 颈静脉怒张:若取30-45度的半卧位,静脉充盈,坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、 《健康评估》习题集 第一章绪论 一、名词解释 1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。 2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。 3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。 4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。 二、简答题 1．阐述健康评估的具体容。 答：健康评估的具体容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。 第二章健康评估方法 一、名词解释 1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。 2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。 3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。 4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 二、单项选择题 1.收集资料最重要的是：（C ） A.查阅记录 B.护理体检 C.观察 D.交谈 E.获得门诊资料 2.主观资料是指：（ A） A.患者的主诉 B.医生的判断 C.护士的主观判断 D.陪人的诉说 E.家人的诉说 3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ） A.患者 B.医生 C.护士 D.陪人 E.病友 4.会谈时最先向被评估者：（A） A.作自我介绍 B.开放性提问 C.承诺 D.表示同情 E.身体评估 5.可使用医学术语的是：（A） A.客观资料记录 B.主观资料记录 C.询问病人家属时 D.与病人交谈时 E.以上均可 6.下列属于现病史的容是：（ B） A.青霉素过敏史 B.病后检查及治疗情况 C.过去手术.外伤情况 D.婚姻.生育情况 E.家庭遗传病情况 《健康评估》作业练习一答案 三、名词解释 1.健康评估(Health assessment)健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存的或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是在学习医学基础课程、护理学基础课程之后，为过度到临床各专科护理课程学习而先期开设的护理专业基础课程。 2.护理诊断是护士关于个体、家庭、社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的一种临床判断。护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供了基础，以达到预期的结果。或：是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应，这里所指的反应涉及到生理、心理和社会等诸方面。护理对象不仅是病人，也包括健康的人，护理的范围也从个体发展到家庭和社区。此外，护理诊断不仅关注病人现有的健康问题，同时也关注其尚未发生的潜在的健康问题，反映出护理的预见性。 3.发热：在致热原作用下，体温调节中枢体温调定点上移，或各种原因引起的体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（fever）。 4.“三凹征”：吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷，称为～。 5.发绀(cyanosis)亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多（＞50克/L）或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。发绀在皮肤较薄、色素较少，且毛细血管丰富的末梢部位，如舌、口唇、结膜、鼻尖、颊部和指(趾)、甲床表现较为明显。 四、简答题1.发热的相关护理诊断？（1）体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 （2）体液不足与体温下降出汗过多和（或）液体量摄入不足有关。 （3）营养失调：低于机体需要量与长期发热致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关。 （4）潜在并发症：意识障碍；惊厥。 2.呕血与咯血的区别？ 咯血与呕血的区别见表： 区别要点咯血呕血 消化性溃疡、急性胃粘膜病变、肝硬化等病史肺结核、支气管扩张、肺炎肺脓肿、肺癌、 心脏病等 出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式咯出呕出，可为喷射状 血的颜色鲜红棕黑色、暗红色，有时为鲜红色 血内混有物泡沫、痰食物残渣液 酸碱反应碱性酸性 黑便无(咽下血液时可有) 有，可持续数日 出血后痰的性状痰中带血无痰 3.心肌梗死时心电图基本图形有哪些变化 心肌梗死发生后，在心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死3种基本图形的改变。表现为：①病理性Q波（宽≥0.04s,深≥1/4R）或QS波；②S-T段弓背向上抬高；③对称性T波倒置。 4.压疮的分期及临床表现？ 临床根据组织损伤程度，将压疮分为4期。表现： 1期：皮肤完整，有不变色的红斑形成及其他皮肤溃疡的先兆损害，在不同个体可表现为皮肤发黑、变色和皮肤温度改变、水肿或硬化； 1. 水肿的主要护理诊断有哪些？ 体液过多:与右心功能不全有关 皮肤完整性受损或有皮肤完整性受损的危险:与水肿所致组织,细胞营养不良有关 活动无耐力:与胸,腹腔积液所致呼吸困难有关 潜在并发症:急性肺水肿 2．简述发热的护理诊断及相关因素。 体温过高:与病原体感染有关 体液不足:与体温下降期出汗过多和液体量摄入不足有关 营养失调:低于机体需要量与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关 潜在并发症:意识障碍:惊厥 3．试述咯血与呕血的鉴别。 4．简述心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的特点。 5. 正常瞳孔的直径是多少？异常变化的临床意义是什么？ 正常瞳孔圆形,直径2-5mm 双侧等大等圆受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小 异常变化 瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形，虹膜粘连时形状可不规则 瞳孔大小改变:瞳孔缩小见于虹膜炎症,有机磷农药中毒或毛果芸香碱,吗啡 等药物反应. 瞳孔扩大见于外伤,颈交感神经受刺激,青光眼或阿托品等药 物反应 双侧瞳孔大小不等提示颅内病变,见于脑外伤,脑肿瘤,中枢 神经梅毒,脑疝等 瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人,双侧瞳孔散大伴对光反射消失为 濒死的表现. 6. 简述呼吸困难的护理诊断及相关因素。 低效性呼吸型态:与上呼吸道梗阻有关,与心肺功能不全有关 活动无耐力:与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关 气体交换受损:与心肺功能不全,肺部感染等引起有效肺组织减少,肺弹性 减少有关 自理能力缺陷;与呼吸困难有关 语言沟通障碍：与严重喘息有关 7．简述右侧大量胸腔积液的主要体征。 视诊：喜右侧卧，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限，心尖搏动向健侧移位。 触诊：气管移向健侧，右侧呼吸运动减弱，语音震颤减弱或消失。 叩诊：积液区为浊音或实音，右侧胸腔积液时，心界向左侧移位。 听诊：积液区呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音 8．简述大叶性肺炎的典型体征。 早期—患侧胸廓呼吸运动减小，呼吸音低 中期—肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音，病理性的支气管呼吸音 后期—湿啰音，累及胸膜时有胸膜摩擦音 2012年社区健康评估考试题目 一、单项选择题 1．纽曼健康管理系统模式的第一阶段评估内容包括（）A．对应激源和反应的评估B．基本结构和能量资料的状态评估 C．正常防御线评估D．弹性防御线评估 2．奥雷姆的自理理论的第二阶段评估内容为（）A．治疗性自我护理需求评估B．对服务对象的自理能力评估 C．发展的自我需求评估D．与健康有关的自我护理需求 3．不良生活方式对健康影响的特点是（）A．个体间差异不明显B．潜伏期较长，对健康的危害广泛 C．协同作用弱． D.特异性强 4．在下列社区护理常用理论中，属于奥雷姆理论的核心部分的是（）A自我护理理论B．自理缺陷理论 C．护理系统理论D．适应理论 5．下列健康资源中哪项属于生物学系统的因素（）A．良好的工作环境，满意的职业B．良好的营养状态，免疫力 C．足够的睡眠和娱乐D．健康的个人习惯 6．上眼睑下垂常见于下列哪种疾病（）A．沙眼B．甲状腺功能亢进C．重症肌无力D．面神经麻痹 7．患者，女性，42岁，呼之不应，呼吸有刺激性蒜味，则首先考虑患者可能为（）A．糖尿病酮症酸中毒B．尿毒症 C．肝性脑病D．有机磷杀虫药中毒 8．左上腹膨隆常见于下列哪种情况（）A．肝脓肿B．脾大C．乙状结肠肿瘤D．胆囊肿大 9．肠鸣音亢进，常见于下列哪种疾病（）A．机械性肠梗阻B．急性胃肠炎C．胃肠道大出血D．腹膜炎 10.桶状胸常见于下列哪种疾病（） A. 肺源性心脏病 B. 胸腔积液C．严重肺气肿D．心包积液 11.社区护士访视家庭的时间不应少于（）A．5分钟B．10分钟C．15分钟D．20分钟 12. Frieaman家庭评估模式不同于其他人的观点的是（）A．有联合性B．有遗传性C．有相关性D．有连续性 13.下列家庭类型属于以婚姻关系为基础划分的是（）A．婚姻家庭B．核心家庭C．扩展家庭D．主干家庭 14. 下例哪一项不是家庭访视的缺点（）A．散漫的家庭环境可能影响健康咨询 B．不能向专家咨询 C．可提供综合性的家庭护理 D．时间和费用消耗过大 15. 呼吸频率每分钟超过多少次为呼吸过速（）A．12次B．16次C．18次D．20次 《健康评估》作业题 姓名学号成绩 一、单项选择题 1．护理体检的最终目的是（） A．全面采集病人的资料B．纠正医生不妥的诊断C．解决病人的健康问题D．取得病人的信任E．结合病史做出医疗诊断 2.护理病史采集中错误的做法是（） A．护士先做自我介绍B．询问病史时多问少听C．交谈中避免套问D．结束谈话时简单重复内容E．对患者的疑虑应作必要的指导 3．采集护理病史时获得重要线索主要依靠（） A．全面的护理体检B．详细询问病史C．作血、尿、便常规检查D．仔细阅读门诊病历E．先进的医疗仪器检查 4．病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题,属于（） A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷E．谵妄 5．意识障碍伴瞳孔缩小见于（） A．酒精中毒B．癫痫C．癔病D．有机磷中毒E．脑出血 6．肠穿孔引起的腹痛，多是（） A．烧灼痛B．刀割样C．钻顶样D．撕裂样E．压迫样 7．以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因（） A．化学性刺激B．切割C．扩张D．局部缺血E．牵拉 8．阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于（） A．胆道蛔虫症B．急性胆囊炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝脾破裂E．急性腹膜炎 9．慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（） A．颅骨骨折B．脑血栓形成C．偏头痛D．颅内占位性病变E．以上都不是 10．视诊要求在那种光线下进行（） A.强光 B.避光 C.紫光 D.白炽灯 E.自然光 11. 瞳孔扩大见于（） A.阿托品药物反应 B.有机磷中毒 C.吗啡中毒 D.虹膜炎 E.中毒 12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（） A.风湿性肉芽肿 B.耳廓软骨炎 C.尿酸盐沉积 D.碳酸盐沉积 E.皮肤感染 13. 根据下列描述，哪种属于麻疹粘膜斑（） A.颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面 B.颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点 C.颊粘膜蓝黑色色素沉着 D.上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点 E.颊粘膜淤斑 14．颈静脉怒张不见于（） A.心包积液 B.缩窄性心包炎 C.上腔静脉阻塞综合征 D.高血压心脏病 E.右心衰竭 15．气管向健侧移位见于下列疾病，除了（） A.心包积液 B.大量胸腔积液 C.气胸 D.单侧甲状腺肿大 E.纵膈肿瘤 16．皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为（） A.蜘蛛痣 B.紫癜 C.斑疹 D.斑丘疹 E.小红疹 17．贫血病人，较可靠的评估部位是（） A.手掌皮肤和睑结膜 B.颈部皮肤和舌面 C.耳廓皮肤和上腭粘膜 D.面颊皮肤及上腭粘膜 E.手背皮肤及鼻腔粘膜 18．下列哪项不是营养状态良好的表现（） 1.护理评估的最终目的是 ( ) A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 ( ) A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 ( ) A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 ( ) A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 ( ) A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 ( ) A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病( ) A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 ( ) A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 ( ) A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 ( ) A 150 B 50 C 95 D 26 E． 11 中心性紫绀具有 ( ) A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 ( ) A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 ( ) A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 ( ) A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 ( ) A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 ( ) A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 ( ) A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 ( ) A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 ( ) A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是 第一章绪论 一、内容提要 1．健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能，对患者的生理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料，提出健康问题及护理诊断的过程。健康评估是护理程序的首要环节，同时贯穿于整个护理过程中，正确的健康评估为确立护理诊断、拟订护理计划、确立护理目标、制定护理措施提供依据，同时贯穿于护理实践的始终，具有很强的实践性。 2．本章简要介绍了健康评估的发展史，由南丁格尔时期的萌芽阶段、20世纪50年代的初级阶段，到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程，各种具有护理特征的评估系统建立，促进了健康评估学科走向成熟。 健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医学专业《诊断学》课程，定位为护理专业主干课程。 本章阐述了健康评估主要内容、学习方法和要求等内容。强调在临床护理实践中，护士应具备通过系统询问和交流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床症状等健康资料的能力，具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能力，具备收集实验室检查及影像学检查等客观资料的能力，具备对健康资料进行综合、分析、解释、判断并准确记录的能力。 3．通过健康评估的学习方法和要求内容的学习，让学生了解理论与实践在课程学习中的重要性，使之贯穿于整个学习过程中；初步树立“以人为中心”的护理理念，以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求，帮助学生认识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感、专业态度，发展护理实际动手能力和评判性思维能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。 二、重难点解析 1．本章重点掌握：健康评估的基本概念，健康评估在护理实践中的重要性，健康评估课程的学习方法和要求等内容。 2．本章内容的难点包括：健康评估与护理程序的内在联系，健康评估在护理实践中的重要性。 健康评估：研究诊断个体家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论基本技能和临床思维方法的学科。 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。 主观资料通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉 客观资料通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果 社会支持：从社会关系获得的支持。 文化休克人们生活在陌生的文化环境中所产生的迷惑与迷失 压力源：一切使机体产生压力反应的因素 能力人们成功完成某种活动所必须的个性心理特征，包括个体的实际能力和个体的潜在能力 个性、具有特殊性质的人，个体的整个心理面貌即具有一定倾向性的各种心理特征的总和 焦虑是人们对环境中一些即将来临的、可能会造成危险和灾祸而又难以应付的情况产生的一种不愉快的情绪体验 抑郁是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验。处于抑郁状态者可有情感、认知、动机以及生理等多方面的改变 角色冲突为角色期望与角色表现之间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾 主诉为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间系统回顾通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系触诊：是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应，发现其身体某部有无异常的评估方法。护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。 合作性问题是需要护士监测以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以招待医嘱性措施和采用护嘱性措施，减少其发生的可能性。 症状：是个体患病后对机体、功能异常的自我感觉和身体体验。 发热：某种情况下，体温中枢兴奋，功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围。 牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉有关。 疼痛：是临床常见的症状，疼痛通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。 呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力；客观上表现用力呼吸、张口抬肩，或出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，并有呼吸频率、节律及呼吸深度的改变。 稽留热：体温持续在39度-40度以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过1 度，临床意义：伤寒高热期，，大叶性肺炎。 弛张热：又称败血症热，指体温持续在39度以上，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上，临床意义：败血症，风湿热，化脓性炎症，重症肺结核等。 间歇热：体温骤升达高峰后，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期持续1天到数天后，如此高热期与无热期反复交替出现，临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎 发绀：也称紫绀，主要由于血液中脱氧血红蛋白增高(＞50g/L)，引起皮肤、粘膜呈弥漫性青紫色表现；极少数由异常血红蛋白衍生物，如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白引起。 水肿：是指人体组织间隙内有过多液体积聚，致组织肿胀。 黄疸：是指血胆红素浓度增高（34μmol/L以上）导致巩膜、皮肤、粘膜及其他组织等发生黄染的现象。 呕血：是指食管、胃、十二指肠、肝脏、胆系和胰脏等脏器出血，或胃空肠吻合术后的空肠出血，血液经口腔呕出黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，色黑而称之，又名柏油便。 咳嗽是一种保护性反射动作呼吸道内分泌物或是进入气道内的异物可借助咳嗽有效的排出。 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的动作 腹泻排便次数增多，粪质稀薄、水分增加或略带有未消化的食物、黏液脓血 1咯血：是指喉部及喉以下呼吸器官的出血，经咳嗽由口排出。 便血：是指消化道出血，血液从肛门排出，便血颜色为鲜红、暗红或黑色。 血尿：包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，经显微镜检查方能确定，后者是指尿液呈洗肉水色或血色，肉眼即可见血尿，每升尿中含血量超过1ML，即可呈现淡红色，称肉眼血尿，如尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时红细胞大于3个HPF，称为镜下血尿，血尿多见于泌尿系统的炎症，结核结石及肿瘤等亦可见于血小板减少性健康评估
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