温江区：全面提升社保经办风险防控能力

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区域

温江区：全面提升社保经办风险

防控能力

为全面提升社会保险经办风险防控能力，有效防范和化解社会保险基金管理风险，切实保障参保人员的合法权益，成都市温江区社保局在开展社会保险经办风险管理专项行动中，组织自查小组对照国家、省市关于经办社保业务的法律法规和有关政策规定进行自查，特别是对重要部门、重要岗位、重点经办环节以及历年经办风险管理检查中发现的问题及风险管理制度建设的薄弱环节进行检查。

高度重视，强化落实

区社保局成立了以局长为组长，分管领导为副组长，各科室科长为成员的风险管理专项行动领导小组，明确分工，层层落实责任。领导小组组织全体干部职工认真学习风险管理相关制度，对各科室业务进行分类梳理，对制度建设、社保业务与基金管理等重点业务、重要部门和主要环节认真进行检查，完善社保基金管理监督机制，健全社保经办风险管理制度。

突出重点，全面自查

区社保局严格按照市局要求，从组织机构、业务运行、基金财务、信息系统、内控管理等5个方面，对116个项目逐一检查落实。通过开展社保经办风险管理专项行动，进一步提升了确保社保基金安全完整能力。一是建立健全了社保业务风险定期检查、工作流程运行分析、基金运行分析、业务培训素质提升等制度。二是定期专题研讨业务风险管理基本现状，及时发现存在的问题，研究防范对策和

措施。三是规范经办业务流程，强化

权力制约和责任追究。四是强化基金

管理工作制度化、规范化，加强保费

征收、待遇支付和留存结余的管理。

细化责任，强化监管

组织机构控制。区社保局对重大

事项采取集体讨论研究决定，建立完

善内部控制、内审监督、岗位权限管

理等风险管理制度。按照社保管理服

务现代治理体系要求，对原有科室、

人员及岗位进行了调整，根据岗位不

相容职务相互分离的原则，科学合理

地设置内设机构，规范内部机构和岗

位设置，合理配置工作人员，按法人

授权管理的原则，按不同职位和岗位

层层授权，层层负责，明确授权制度，

统一流程管理，业务操作具可复核性

和追溯性。由稽核部门专门负责风险

管理，防控业务经办风险。

业务运行控制。各项业务环节能

做到既独立操作又相互衔接、相互制

约。一是规范业务流程，严格依法依

规核定数据，办理审核审批业务。二

是规范权益记录，定期与参保单位和

个人核对个人账户信息，保障参保对

象的社保权益。三是规范档案管理，

设置专门的档案管理室，社保业务经

办过程中涉及的相关资料按照规定及

时留存、归档、立卷、保管。

基金财务控制。一是按规定严格

实行“收支两条线”和财政专户管理，

按险种分别建账、核算，按规定时间

将市级统筹基金划转到指定账户，确

保无截留、挤占、挪用等行为。二是

按照财务会计操作规程、制度，进行

记账、核算，做到会计信息数据真实、

准确、全面、及时，保证了账表相符、

账实相符。三是专人专责，加强票据

印章管理。

信息系统控制。区社保局按照成

都市社保经办管理服务现代治理体系

的要求，按照全市统一的业务系统、

经办流程、操作规程开展社保业务。

按照信息系统标准化建设的要求，建

立了独立的机房，机房内做到了防火、

防尘、防水、防磁、防雷击等，确保

服务器的正常运转，并由信息管理员

定期维护和故障处理。业务系统与外

界的互联网完全隔离，有关资料及时

备份，制定了网络和计算机病毒的防

护措施。

内部控制的管理与监督。区社保

局结合实际建立了社会保险内部控制

制度，成立内控检查小组，由稽核科

牵头开展进行日常业务的内部监督和

管理，并按季度定期开展内控检查。

对检查中发现的业务风险及时通报，

提出意见建议并督促整改。通过查找

和完善各项业务环节的风险点及风险

控制措施，有效提升经办风险防控能

力，确保各项社保基金的安全完整，

有效防范基金风险。

成都市温江区社保局赵垒李明

社会保险基金的安全，关系到社会保障政策的贯彻落实，关系到民生和广大

保障对象的切身利益，全面提升社会保险风险防范和控制能力，有助于维护社保

基金安全。

人力资源和社会保障部社会保障能力建设中心关于医疗保险医疗服务

人力资源和社会保障部社会保障能力建设中心关于医疗保险医疗服务管理能力建设培训班的招生通知【法规类别】医务工作【发文字号】能建培字[2013]7号【发布部门】人力资源和社会保障部【发布日期】2013.05.07 【实施日期】2013.05.07 【时效性】现行有效【效力级别】XE0303 人力资源和社会保障部社会保障能力建设中心关于医疗保险医疗服务管理能力建设培训班的招生通知（能建培字[2013]7号）各有关单位：为了强化医疗保险对医疗服务的监督制约作用，进一步提升医疗保险经办系统的管理服务能力，根据《人力资源社会保障部2013年度业务培训班计划》安排，社会保障能力建设中心将举办医疗保险医疗服务管理能力建设培训班。请各单位接此通知后，积极组织本地区相关单位报名参加。现将有关事项通知如下：一、培训对象全国各级医疗保险经办机构及医保定点医院相关人员。

二、培训时间和地点培训时间：2013年6月24日-2013年6月28日，共5天。2013年6月23日报到。培训地点：人力资源和社会保障部社会保障能力建设中心。三、培训内容和教学方法（一）培训内容主要包括“医疗保险支付制度改革政策”、“医疗保险经办管理服务”、“医疗保险从规模扩张到提高质量”和“加强医疗保险数据分析，为精确化管理打好基础”等专业知识和专题讲座。（二）教学方法及培训师资采用课堂讲授、政策法规解析、典型案例分析和研讨交流等学习方式。培训班将邀请人力资源和社会保障部相关业务司局及地方社会保险经办机构的负责同志授课。四、培训费用培训费1400元/人，不含食宿。食宿统一安排，费用自理。办理汇款的同志，请在汇款单上注明“医疗保险班”字样和学员姓名，按以下方式汇款：户名：人力资源和社会保障部社会保障能力建设中心帐号：0200006809014436877 开户银行：中国工商银行北京管庄支行五、报名方式凡参加培训班的同志，请于6月16日前将报名表传真或电邮至社会保障能力建设中心技术标准处。招生通知可登陆人力资源和社会保障部网站（https://www.360docs.net/doc/b49101950.html,

对加强社会保险经办机构能力建设的几点思考

对加强社会保险经办机构能力建设的几点思考一、当前社保经办机构自身能力建设存在的主要问题统筹城乡社会保障体系建设,首先应加强社保经办机构自身建设。从当前情况来看,社保经办机构建设存在问题较多,亟需解决的问题集中表现在以下方面: 一是人员非常紧缺。据有关资料显示,我国社保经办人员共有12万人,要实现有序管理至少需要76万人,人员紧缺的问题特别突出。以璧山县社保局为例,编制26人,临聘人员5人,具体负责城镇职工、征地农转非人员和超龄人员、机关事业单位、农民工和村居两职干部养老保险业务,人均管理对象达万人,工作压力非常大。若遇新业务经办,人员满盘安排、连轴转才能完成基本经办,即便如此,参保群众对该局的服务仍然有意见。随着城乡居民养老保险和事业单位养老保险试点改革工作的开展,尤其是城乡居民养老保险业务,全县60岁以上城乡未参保人员就达8万多人,工作压力又大大提升。二是服务压力较大。参加社会养老保险人群中弱势群体特征明显,涉及破产、关闭和下岗职工较多,这部分人员因为利益调整,有些不理解当前的参保政策,如果经办人员经办速度稍迟缓,就有可能向经办人员提出疑问,有的直接向有关部门投诉。经办人员压力极大。三是政策宣传工作难度大。近年来,国家陆续出台了一些惠民政策,虽然经办机构采取了很多措施,做了很多工作,但由于部分群众对社会养老保险经办机构职能、职责不了解,对商业保险和社会养老保险的区别不清楚,加之社会各阶层、各年龄段群众对政策的理解差异和关注政策不够等原因,政策宣传效果不够好。以20XX年璧山县开展的“两类人员”参保政策宣传为例,社保局在电视台、璧山报等新闻媒体宣传的基础上,还采取会议培训、致学生家长一封公开信、设立24小时咨询、电视专访解读政策、印发大量宣传单等方式开展广泛的政策宣传,但效果仍然不够好,有些群众甚至还认为会上当受骗。四是软件开发滞后。随着统筹城乡社保体系的日趋完善,更多群体将逐步纳入基本养老保险,但业务管理软件开发滞后,业务等软件现象比较突出。我市20XX年启动农民工养老保险,20XX年启动被征地农转非人员和超龄人员养老保险。另外,璧山县20XX、20XX年相继启动了村居“两职”干部和计生专干社会养老保险,并将全县乡镇卫生院纳入了机关事业单位养老保险参保范围,但由于没

鄄城县社会保险经办机构风险管理自查报告

鄄城县社会保险经办机构风险管理自查报告为全面贯彻落实社会保险法关于“社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度”的要求，有效防范社会保险经办中的各种潜在风险，提高社会保险经办能力，鄄城县社会保险经办机构严格按照《菏泽市人力资源和社会保障局关于开展社会保险经办风险管理专项行动的通知》（菏人社字〔2017〕145号）要求，进行了全方位的自查、评估，现将有关情况汇报如下：一、组织机构控制鄄城县人社局依据三定方案鄄编办（2011）26号文，制定鄄城县人力资源和社会保障局社保经办机构岗位人员设置及责任分工。明确了我局社会保险经办机构岗位职责分工。鄄城县社会保险经办机构建立了重大事项集体决策、内部控制、内审监督、岗位权限管理、基金财务管理、信息系统管理、档案管理、信息公开及披露等风险管理制度制度；设立了风险管理部门，配备了专职人员；建立了岗位制约机制，严格实行了授权管理；并且初审与复核、稽核与业务经办等岗位设置体现了岗位不相容原则。二、业务运行控制鄄城县失业保险处根据《中华人民共和国失业保险条例》、《山东省失业保险规定》、《菏泽市失业保险基金市级统筹办法》；工伤保险事业处根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》；企业保险处根据《社会保险费征缴暂行条例》；机关事业保险处根据《国

务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》（国发〔2015〕2号）、《山东省人民政府关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的实施意见》（鲁政发〔2015〕4号）、《山东省人力资源和社会保障厅、财政厅关于印发山东省机关事业单位工作人员养老保险制度改革实施办法的通知》（鲁人社发〔2015〕46号）；职工医疗保险处根据《菏泽市人民政府关于印发菏泽市职工基本医疗保险实施办法的通知》、（菏政办法〔2016〕19号）；以及农村保险处结合本科室改革后工作实际情况；制定了各自科室的保险业务操作管理办法和工作制度，明确了基金征缴、待遇核定、待遇发放等各项业务环节的操作流程。鄄城县社会保险经办机构严格监督本单位工作人员依法依规办理各项业务，核定业务数据，执行已颁布的各项社会保险业务国家标准和行业标准。鄄城县工伤保险处根据菏政发[2015]27号文件，按照不同工伤风险类别的行业执行已颁布的工伤保险基准费率征收工伤保险费，根据参保单位当年的收支率进行费率浮动。机关事业保险处按照新政策执行养老金缴费比例和职业年金、按照新政策参保和录入缴费信息、按照新政策做好养老保险关系转移等，认真做好各项新政策落实工作。鄄城县社会保险经办机构规定征缴人员与财务人员按规定定期对账，定期核对参保信息。所有经办业务审批程序健全，材料齐全，业务台账记录准确，个人权益记录及时、完整、准确、安全、保密原则。鄄城县社会保险经办机构建立了业务档案资料管理制度，严格执行了经办过程中涉及的相关资料的留存、归档、立卷和保管的规定。其中鄄城县城乡居民养老保险2011年启动，由于档案室

关于加强社会保险经办机构能力建设的思考

二是对政策法规要准确把握。养老保险经办中的政策法规繁多，大部分的跨度时间长。针对这一实际情况，经办人员应该在“点”上吃透精神实质，“面”上搞好上下衔接，点面结合，这样就能融会贯通，提高准确理解、宣讲和把握政策规定的能力。三是对政策法规要认真执行。社保经办人员清楚了各种法规、政策、制度、流程、标准，应用起来就得心应手，准确到位，事半功倍。在经办中，社保经办人员既要讲究职业道德，恪守政策底线，还要结合实际；既坚持原则，又要对政策法规灵活应用。在政策执行中做到既不“透支”，也不“结余”，防止执行政策偏差，给人民群众和国家利益造成损失。社保经办机构是执行政策法规的主体，这就要求社保经办机构应该是一个精干、合理、高效的组织机构。因此社保经办机构要科学设置岗位，合理配置人员，发挥人员和组织的最大效能。《社会保险法》对社保经办机构的职能做出了全面的规定和具体的要求。目前，随着计算机技术的广泛应用和标准化的实施，要求社保经办人员在经办过程中要以法规、政策、制度为基础，信息化为支撑，标准化为手段，最大限度地发挥“人”与“机”的各自优势，在经办过程中做到严谨、周密、细微，确保经办结果有效和最佳。具体地讲，经办前，经办人要给服务对象精确地讲解法规、政策和业务流程，使服务对象心中有数；经办过程中经办人员要熟练掌握计算机程序，严格按照管理标准和工作标准，审核各种报表，做到政策应用准确，工作流程规范；经办结果方面要严格认真，数据处理精确。数据作为经办信息化应用的主体，它具有多重属性，其基本质量特性主要包括适用性、准确性、完整性、及时性、有效性等五个方面。在实际工作中，影响数据质量的因素主要表现在以下几个方面。一是采集把关不严。数据在录入时就是错项，形成垃圾数据。二是数据采集不全。信息采集多集中在对参保人员静态信息的收集上。对动态数据的采集则不够全面，不能真实掌握参保人员动态信息的变化情况。三是权限设置不合理。一些经办人员责任心不强，没有把计算机作为管理的平台，而是作为简单的工具，人为地手工操作，对待一些简单重复性的工作缺少耐心，致使错误数据屡屡出现。四是信息纠错功能不完善。监控缺失，对错误数据的研判能力不高，重复参保时有发生。经办工作事物庞大，唯有引入信息技术，才能把人们从繁杂的工作中解放出来，提高工作效率，提高经办质量。因此，在数据精确管理中要确立动态管理的理念，做好“人”“机”结合。平时对数据进行有效的收集、储存、处理和应用，同一数据必须一次、一处进入系统，确保其准确性，及时性、完整性和入口的单一性。要做到：前堵、中控和后审。前堵，即在进行信息采集和业务经办的过程中，经办人员要按程序采集，依规定录入，在信息进入系统之前拦阻错误数据，对经办过程的数据处理，更要认真仔细；中控，即经办人员要定期利用一定时间对产生的数据进行浏览和维护，对出现的问题进行分析，对不规范的数据进行校验和修正；后审，即检测和判断错误数据，对不规范的数据及时反馈纠正。社会保险经办机构属于公共服务范畴，树立“以人为本”的服务理念。作为服务百姓的窗口，服务质量的好坏直接影响到经办机构的整体形象。坚决杜绝办事推诿、拖拉、态度生硬和踢皮球等常见现象的发生。精确服务是以快捷、准确、满意为标志的，展开“创先争优”活动，社保部门要在三个方面下功夫。

经办医疗保险风险管理方案

经办医疗保险风险管理方案一、行动目标以建设群众满意的人社公共服务体系为目标、以建设完善的医疗保险经办风险管理体系为主线，以落实内控要求为核心，以各股室为重点，以各股室、定点医疗机构自查和检查组现场检查评估相结合为手段，明确风险管理“一把手”责任制，不断夯实医疗保险经办机构风险管理基础，健全风险管理各项制度，完善风险管理机制，落实风险管理措施，提高风险管理水平。二、实施范围各股室、各定点医疗机构。专项行动以各股室为主要检查对象，以财务及相关业务为检查重点，逐项核对相关工作要求的落实情况。要坚持注重实效，确保各项检查内容有可以衡量的客观标准和检查手段，绝不放过任何风险点和风险环节。三、工作进度（一）自查阶段（时间：X年X月X日-X月X日）由各股室按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》针对医疗保险进行自查评估，并从X月起，各股室每月X日前将《社会保险经办风险专项行动进展情况调度表》报送医疗保险风险管理专项行动领导小组办公室，领导小组办公室每月X日前汇总后上报州医保局。各股室在自查结束后要进

行自查打分，并明确整改措施及整改完成时限，形成自查报告报领导小组办公室，由领导小组办公室汇总后形成本单位的自查报告。（二）评估检查阶段（自查阶段结束之前）评估检查由财务、审核、信息技术等方面人员组成检查组，在各股室、定点医疗机构自查的基础上开展检查。评估检查坚持现场检查与现场培训、业务指导相结合，做到边检查、边培训、边整改。（三）评估检查汇总阶段（X年X月X日-X月X日）医疗保险风险管理专项行动领导小组办公室，进一步梳理各股室和各定点医疗机构风险管理自查报告，分析各股室、各定点医疗机构风险管理中存在的共性问题上报州医保局。四、工作要求（一）加强组织领导。充分认识开展专项行动的必要性和重要性，进一步统一思想，提高认识，明确风险管理“一把手”责任制。各定点医疗机构要成立专项工作领导小组，明确具体负责人，负责对本单位医疗保险风险管理专项行动做出整体安排部署，有计划、有步骤地组织开展自查工作。（二）明确目标任务。各股室要按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》中的X项标准结合本股室的工作对照检查，对发现的问题要及时整改；各定点医疗机构要结合本院实际，进一步建立健全医疗保险风险防控制度。

关于印发加强我省社会保险经办能力建设意见的通知

关于印发加强我省社会保险经办能力建设意见的通知湘劳社工字…2006?37号各市、州劳动和社会保障局：为贯彻落实《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》（国发…2005?38号），切实加强我省社会保险经办能力建设，根据劳动和社会保障部《关于印发加强社会保险经办能力建设意见的通知》（劳社部发…2006?10号）要求，结合我省实际，制定《关于加强我省社会保险经办能力建设的意见》（以下简称《意见》）。现印发给你们，请遵照执行。各级劳动保障部门要高度重视社会保险经办能力建设，切实加强领导，统筹规划安排，精心组织实施，不断提高社会保险经办能力。各地在贯彻执行《意见》过程中好的做法和遇到的问题，请及时报告。二○○六年四月十二日关于加强我省社会保险经办能力建设的意见为贯彻落实《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》（以下简称《决定》）和省人民政府《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》精神，进一步完善与社会保障制度相适应的社会保险经办管理服务体系，全面提高我省社会保险经办能力，促进社会保险事业健康发展，根据劳动和社会保障部《关于印发加强社会保险经办能力建设意见的通知》（劳社部发…2006?10号）要求，现就加强我省社会保险经办能力建设问题提出如下意见：一、加强经办能力建设的重要性和紧迫性加强经办能力建设，是贯彻落实“三个代表”重要思想和科学发展观、加强党的执政能力的具体体现，也是构建社会主义和谐社会、完善社会保障体系、实现社会保险事业可持续发展的重要内容。特别是在当前经济和社会发展的新形势、新要求下，加强经办能力建设，实现社会保险经办的规范化、信息化和专业化，显得尤为重要和迫切。全省各级社会保险经办机构，要充分认识加强经办能力建设的重要性和紧迫性，切实增强责任感和使命感。要抓住机遇，积极适应国家经济体制改革、政府职能转变和社会保险事业发展的新形势和新要求，进一步提高队伍素质，优化资源配置，规范经办管理，改进工作作风，在完善社会保障体系过程中，把经办能力提高到一个新的水平。二、加强经办能力建设的指导思想、总体目标和主要任务加强经办能力建设的指导思想是：要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十六大和十六届三中、四中、五中全会精神，以全面落实社会保险政策、扩大社会保险覆盖范围为前提，以强化社会保险基金征缴管理、确保社会保险待遇支付为核心，以科学管理和优质服务为基础，以建设高素质干部队伍和优化经办资源配置为重点，以科学管理和优质服务为手段，切实维护参保单位和广大劳动者的社会保障权益。加强经办能力建设的总体目标是：按照实现社会保险经办管理规范化、信息化、专业化的要求，逐步建立与社会主义市场经济体制相适应，运转协调、业务规范、操作便捷、信息畅通、服务优质的运行机制；事权划分清晰、机构设置科学、人员管理规范的管理体制；符合社会保障工作基本规律、有利于经办职能发挥的保障机制。努力造就一支政治过硬、业务精通、作风优良的经办工作队伍，切实担负起落实党和国家社会保险政策的责任。加强经办能力建设的主要任务是：当前和今后一个时期，各地要按照加强经办能力建设的指导思想和总体目标，统筹规划、因地制宜、突出重点，着力培养和提高社会保险经办机构的五种能力。一是严格履行职责的能力。各级社保经办机构要在同级劳动保障行政部门的领导下做好人员定岗、定责工作。全体工作人员要认真履行职责，做好本职工作。二是准确执行政策的能力。工作人员要了解政策，学好政策、吃透政策，在具体操作中要严格把握政策分寸，按政策办事，不乱开口子，确保政策的严肃性。三是深入分析问题的能力。工作人员要善于在繁杂的日常工作中理清头绪，透过现象看本质，发现存在的矛盾和问题，

论社会保险经办工作标准化

论社会保险经办工作标准化公共服务标准化是转变政府职能、建设公共服务型政府的一项重要内容。社会保险作为政府公共职能的组成部分，其经办服务标准化既是广大参保群众对“阳光政务”、“高效政务”的热切期盼，也是各级社保经办机构学习践行科学发展观、加强经办能力建设的内在要求。社保经办服务标准化含义及其内容标准，即立标定准。标准化管理，首先要树立组织发展标杆，以指引组织建设；其次要按照确定的标准体系进行工作检查和绩效评价，进而与人财物的配备和奖励晋升制度挂钩。标准化是大机器和工业化社会的产物，在信息时代具有新的特征。前者强调专业性，相对封闭；后者在专业性的基础上，更加关注体系建设和与相关领域的对接，具有相对开放的特征。对接，具有相对开放的特征。在社保经办服务体系中主要包括以下几方面标准：一是基础标准，即对社保经办服务体系中的基础事项，如标准的编写格式、术语、标志等内容制定的标准；二是技术标准，即对社保经办服务体系中需要协调统一的技术事项所制定的标准，如相关信息技术、社会保障号码等；三是管理标准，即对社保经办服务体系中需要协调统一管理事项所制定的标准，如人财物资源管理、内部稽核、风险控制等；四是工作标准（业务标准），即为实现社保经办服务体系整个工作过程的协调，提高工作质量和工作效率，对工作岗位的工作内容、工作职责和权限，本岗位与组织内部其他岗位纵向和横向的联系、本岗位与外部的联系，服务人员的能力和资格要求等内容制定的标准；五是服务标准，即对社保经办服务体系中的服务活动，包括服务人员的仪表、语言、态度和行为，服务设施、安全、卫生，服务质量等内容而制定的标准。社保经办服务标准化原因当前，标准化建设已经渗透到我国社会经济发展的方方面面，成为推动社会发展和进步的重要手段。随着构建服务型政府以及推进公共服务均等化理念的提出，作为劳动保障直接面向群众的前沿窗口，社保经办服务的标准化建设也逐渐引起重视。2006年2月，原国家劳动和社会保障部颁布《关于加强社保经办能力建设的意见》，要求各地积极适应国家经济体制改革、政府转变职能和社会保险事业发展的新形势和新要求，树立创新意识，提高创新能力，完善管理机制，制定技术标准，规范业务规程，整合经办资源，提升管理手段，努力实现社保经办业务的规范化、信息化、专业化。社保经办服务标准化的实践经验近几年来，各地都在陆续探索通过标准化的方法来提升公共服务能力。从其他领域来看，北京市朝阳区以标准化推动基本公共服务均等化，运用现代财政管理的标准化思想，在建设公共财政体系中，以标准化为切入点，对政府基本支出实行标准化管理，坚持部门基本事权可测量，“财随事走”。从人力资源和社会保障领域内来看，原人事部成立了全国人才服务标准化技术委员会；原劳动部成立了全国定员定额标准化技术委员会；各地的社保经办机构按照原劳动和社会保障部2006年颁布的《关于加强社保经办能力建设的意见》“规范化、信息化、专业化”要求，陆续开展了以改善和提高社保经办管理服务能力为重点的“完善和规范业务流程、建设标准化经办服务中心、优化社会保险信息系统、提高人员业务素质、改善服务工作质量”的实践探索：（1）陕西省社会保险管理局率先在全国养老保险省级统筹模式下开展了标准化工作的探索，围绕养老保险经办业务的管理事项和工作流程等建立了包括基础标准、管理标准和技术标准等内容在内的标准体系；（2）江苏省淮安市社会保险基金管理中心将ISO9000管理标准体系引入社会保险服务领域，率先通过了ISO9001管理质量标准认证；（3）江苏省无锡市为改变传统服务模式不适应社会需求的状况，正在探索进行管理机制创新，重新梳理业务流程，建立包括基础标准、技术标准、管理标准、工作标准和服务标准在内的标准体系；上述情况证明，在社保经办服务领域采用标准化方法是可行性，这些实践都为社保经办服务领域的标准化提供了非常宝贵的经验。对开展经办服务标准化工作的建议

全市社会保险经办机构能力建设调研报告

全市社会保险经办机构能力建设调研报告保障和改善民生是我们党执政为民的头等大事，是贯彻落实党的十八大精神的必然要求，是构建和谐社会的坚实基础，是实现“中国梦”不可缺少的重要组成部分。随着《中华人民共和国社会保险法》的贯彻实施，如何更好地实施好与人民群众相关的人力资源和社会保障服务工作，让老百姓更多的享受到国家惠民政策,是摆在人力资源和社会保障部门面前的重大现实课题和历史责任。对此,局党委组成专题调研组,以“问计于民”为主题，从8月21日至9月19日，深入市社会保险经办机构就加强其能力建设开展了一系列调研分析，目的在于总结成果经验，寻找问题和不足，推动我市社会保险事业不断迈上新台阶。一、社会保险工作取得的主要成绩 (一)确保发放成绩显著，为开封经济发展和社会稳定做出了突出贡献。自1986年，我市开始实施以退休费用社会统筹为主要内容的养老保险制度以来，我市企业离退休人员养老金发放工作一直是市委、市政府重点关注的一项重要工作。1998年7月，国家提出“两个确保”的要求，2005年至今又连续九年调整企业离退休人员养老金标准（人均从当初的几十元到现在的1752元）。在我市基金缺口严重不足的情况下，市人社局、市社保局按照市委、市政府要求，一方面多举措强力扩面征缴，另一方面积极向上级申请调剂补助基金，始终杜绝了当期拖欠，为我市经济发展和社会稳定做出突出贡献。2005年至今,全市共发放基本养老金167.6亿元，工伤保险基金和生育保险基金支出分别为7055万元和2764万元 (二)覆盖范围不断扩大，参保人数稳步攀升。通过狠抓社会保险参保扩面，非公有制经济、灵活就业人员参加社会保险统筹工作得到有序进行，有效遏制了参保人员因企业破产、改制带来的大幅下滑，各险种参保人数不断提升。截至今年8月，全市基本养老保险、工伤保险、生育保险参保人数分别为53.2万人、33.4万人和24.3万人。 (三)不断创新征缴方法，基金收入持续增长。一是为进一步规范社保缴费基数，完善我

浅谈提升社会保险经办管理水平的意义和办法

收稿日期:2010-05-21 作者简介:王昕明(1972-),毕业于内蒙古大学,经济师,现在内蒙古煤炭社保局工作。浅谈提升社会保险经办管理水平的意义和办法王昕明 (内蒙古自治区煤炭社保局,内蒙古呼和浩特 010010) 摘要:按照劳动保障事业发展规划和社会保障工作要求,做好与制度改革相配套的经办管理工作,努力为参保对象提供优质服务,促进社会保险经办管理科学发展。关键词:社保;经办;管理中图分类号:F840.61 文献标志码:B 文章编号:1008-0155(2010)05-0148-01 按照劳动保障事业发展规划和社会保障工作要求,积极应对社会经济形势变化,服从和服务保增长、保民生、保稳定的大局,做好与制度改革相配套的经办管理工作,努力为参保对象提供优质服务,促进社会保险经办管理科学发展。国家在十二五期间就此问题应有明确的发展目标。笔者结合煤炭社保工作的实际,就提升社会保险经办管理水平的意义和办法,谈几点认识。一、提升社会保险经办管理水平的重要意义提升社会保险经办管理水平,我们必须要从政治的高度,从党和国家工作的大局来看待这个问题。对社会保障工作,党的十七大报告和2009年政府工作报告都提出了明确要求。社会保险经办机构在社会保险管理工作中但当着非常重要的角色。任何一项关系参保人员切身利益的重要改革,社保机构都是实施者、贯彻者。社保经办机构的工作表现决定改革的成效。因此,必须遵循以人为本、方便参保人员的原则,这对社会保险事业发展意义深远。二、高效、热忱、尽责的服务,是推进社保工作必不可少的要求。 (一)夯实社会保险经办管理基础。务必确保企业离退休人员基本养老金发放和其他各项社会保险待遇按规定支付;继续做好基本养老保险个人账户管理工作,完成年度个人账户对账工作;按政策要求做好提高相关社保待遇调整工作,确保政策顺利实施;推进社会保险标准化建设,贯彻落实社会保险业务档案管理暂行办法 ,不断规范社会保险档案管理。 (二)加强系统思想作风建设。开展优质服务窗口创建活动,及时发现、培养和树立社会保险经办管理服务工作的先进典型,总结推广先进经验,提升管理水平和服务质量。大力弘扬社保文化和社保精神,引导广大社保管理和经办人员牢固树立大局意识、服务意识、责任意识,增强凝聚力,提高执行力。简化办事程序,提高工作效率。 (三)结合社会经济形势和社会保险政策的变化,对制度运行情况做出判断。通过对社会保险各类基础数据标准化的质量考核,深入研究数据反映出的有关经办管理各类问题,推动社会保险数据应用分析体系的形成。加强基础数据管理和应用,提高数据质量和应用水平,充分发挥数据对业务经办、管理决策的支持作用。 (四)提高社会保险工作的信息化程度。在操作层面从根本上解决流程不统一、表单不一致、信息失真的问题。参保信息均需保留备份。社保经办机构的责任,机构之间的衔接不畅,可能会影响工作进行,甚至导致数据损失,从而损害社会保险关系数据的真实性。 (五)强化社会保险经办服务功能。广大参保人员是我们社保经办机构的服务对象,也是我们的上帝 ,我们必须彻底丢掉官气 ,竭诚为上帝服务。我们工作的一切应当是为了参保人员的根本利益,这是我们经办工作的根本出发点。参保人员出现问题的原因,实际上还是对政策缺乏深入了解,或者说是养老保险的意识还不够强。这就要求我们要做到热情接待,耐心解释,拓展管理服务内容,努力为参保人员提供便捷、优质的服务。(下转第139页) 148

关于社会保险经办风险防控的自查报告

关于社会保险经办风险防控的自查报告是XX最新发布的《关于社会保险经办风险防控的自查报告》的详细范文参考文章，好的范文应该跟大家分享，看完如果觉得有帮助请记得收藏。按照省社会保险管理局《关于进一步加强社会保险经办风险防控的通知》精神，我局按照文件要求，安排各股室针对业务经办中存在的薄弱环节和存在的问题进行了自查，现将自查情况报告如下：一、自查情况 1、养老保险关系转移接续情况我局严格按照养老保险关系转移接续政策办理养老保险关系转移接续手续，无即参即转现象、无违规补缴后办理转移情况，转移资料及时归档保存。 2、养老保险费补缴严格按照158号文件规定，对申请补缴养老保险费的职工，必须提供原始工资发放表（会计凭证），对未能提供工资表的，凭解除劳动关系协议或其他有效资料方能办理补缴手续、对补缴3年以上的,要求本人签订承诺书,承诺对提供资料的真实性负责,承诺如提供资料不真实,经查实自愿立即取消参保补缴资格。同时，对提供的补缴资料建立了复核、审批程序，初审后报市局审批后再履行缴费手续。 3、工伤医疗费报销工伤保险医疗费支付，在报销医疗费时按照工伤保险《药品目录》、《诊疗目录》和住院服务标准，支

付工伤医疗费。在支付费用方面，范文内容地图按照内控制度要求，完善了复核，审批程序。 4、社会保险待遇发放①养老金领取资格认证20xx年4-6月在不实行集中认证前，我局采取省认证平台对退休人员领取养老金进行了资格认证。对居住在外省的人员和卧病在床人员分别采取了指纹认证和上门服务认证。对在省平台认证中发现查询到重复领取养老金人员，暂时不予认证，督促其清退重复享受待遇后，再予其进行资格认证，并恢复养老金发放。②按照省、市预警信息和及时与居保进行数据比对，发现重复领取待遇人员及时告知办理结算手续，对告知后仍未办理结算手续的，暂停其待遇支付。对省预警疑似死亡和重复领取待遇人员，认真核查，对不符合待遇领取的及时停发待遇并作相关处理。③待遇发放方面。工伤、生育保险待遇支付，先由经办人员初审后，由股室负责人及分管领导复核、审核，最后经主要领导审批后再发放待遇。养老待遇支付计划制订、报盘、回盘由不同人员分岗办理，做到了支付后有人复核、校验，经主要领导审批后再发放待遇。 5、数据维护管理方面。数据变更维护，一律按内控制度要求，先由经办人员初审，股室负责人复核后，再由稽核、分管领导审核，最后由主要领导审批后实施。 6、业务档案管理方面。XXTOP100范文排行业务档案由相关股室收集整理后，交档案室按照要求收集、管理、立卷、装订归

提升社会保险经办机构服务能力研究

提升社会保险经办机构服务能力研究社会保险经办机构是政府社会保险政策的执行者,是各类社会保险业务经办规程的制定者,也是各项具体社会保险业务办理的承办者,更是广大参保单位和群众在社会保险事务上的服务者。因此,社会保险经办服务能力的高低、经办服务质量的好坏将直接关系到人民群众的基本生活、社会的和谐稳定,做好社会保险经办服务的意义重大。《社会保险法》的颁布实施,对社会保险经办服务的内容以及社会保险经办机构的职能都予以了明确,从而为社会保险经办机构服务能力的发展和提升带来的巨大的机遇。在此基础上,如何全面、深入的认识影响社会保险经办机构服务能力的各种因素,进而寻找到提升社会保险经办机构服务能力的途径和方法,也成为需要我们进行深入研究的问题。在总体上结构上,本文将服务能力的研究聚焦在社会保险经办的内部管理上,依托公共组织变革理论和政府知识管理理论为指导理论,通过搜集和分析国内外关于社会保险经办机构服务能力以及相关能力建设方面的书籍、期刊、论文等文献资料,阐述了上海社会保险经办服务能力的现状以及存在的问题,结合理论对问题的成因进行了分析,并在此基础上进一步分析了影响社会保险经办机构服务能力因素,从而提出了提升服务能力的方法和对策。在具体内容上,通过研究发现,上海市社会保险经办机构在经办服务中存在难以满足参保单位就近服务的需求、业务办理等待时间较长、网上服务平台不够智能便捷以及数据资源使用效率不高等问题,这些都阻碍了上海社会保险经办机构服务能力的建设和提升。而结合理论做进一步的分析后发现,问题背后的形成的机理和原因不是单一的,是综合的、复杂的,必须从全方位的角度来检视和探讨,才可能得以厘清,组织结构体制、人力资源配置及管理、信息技术支撑以及数据资源的运用等方面都与之密切相关。为此,本文提出了优化组织管理体制、建立合理的经办人员队伍、改进业务培训制度、构建便捷智能的网上服务平台以及实现数据信息的交互使用等五方面的政策建议,力求来改善和提升上海市社会保险经办机构的服务能力。

医疗保险经办风险管理工作方案.doc

医疗保险经办风险管理工作方案一、行动目标以建设群众满意的人社公共服务体系为目标、以建设完善的医疗保险经办风险管理体系为主线，以落实内控要求为核心，以各股室为重点，以各股室、定点医疗机构自查和检查组现场检查评估相结合为手段，明确风险管理“一把手”责任制，不断夯实医疗保险经办机构风险管理基础，健全风险管理各项制度，完善风险管理机制，落实风险管理措施，提高风险管理水平。二、实施范围各股室、各定点医疗机构。专项行动以各股室为主要检查对象，以财务及相关业务为检查重点，逐项核对相关工作要求的落实情况。要坚持注重实效，确保各项检查内容有可以衡量的客观标准和检查手段，绝不放过任何风险点和风险环节。三、工作进度（一）自查阶段（时间：2017年8月20日-11月31日）由各股室按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》（见附件）针对医疗保险进行自查评估，并从9月起，各股室每月10日前将《社会保险经办风险专项行动进展情况调度表》（见附件）报送医疗保险风险管理专项行动领导小组办公室，领导小组办公室每月15日前汇总后上报州医保局。各股室在自查结束后要进行自查打分，并明确整改措施及整改完成时限，形成自查报告报领导小组办公室，由领导小组办公室汇总后形成本单位的自查报告。（二）评估检查阶段（自查阶段结束之前）评估检查由财务、审核、信息技术等方面人员组成检查组，在各股室、定点医疗机构自查的基础上开展检查。评估检查坚持现场检查与现场培训、业务指导相结合，做到边检查、边培训、边整改。（三）评估检查汇总阶段（2017年12月1日-12月9日）

医疗保险风险管理专项行动领导小组办公室，进一步梳理各股室和各定点医疗机构风险管理自查报告，分析各股室、各定点医疗机构风险管理中存在的共性问题上报州医保局。四、工作要求（一）加强组织领导。充分认识开展专项行动的必要性和重要性，进一步统一思想，提高认识，明确风险管理“一把手”责任制。各定点医疗机构要成立专项工作领导小组，明确具体负责人，负责对本单位医疗保险风险管理专项行动做出整体安排部署，有计划、有步骤地组织开展自查工作。（二）明确目标任务。各股室要按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》中的30项标准结合本股室的工作对照检查，对发现的问题要及时整改；各定点医疗机构要结合本院实际，进一步建立健全医疗保险风险防控制度。（三）与组织开展反医保欺诈行动紧密结合一并实施。各股室、各定点医疗机构要将此次专项行动与严厉打击骗取医疗保险基金欺诈行为相结合，（省人社厅省公安厅省卫计委联合下发的《关于严厉打击骗取医疗保险基金欺诈行为的通知》，在严厉打击医保欺诈犯罪行为的同时，进一步梳理、优化业务经办流程，找准经办环节的风险点，落实好风险防控措施，切实提高医疗保险风险管理水平。（四）细化工作部署。医疗保险风险管理专项行动领导小组办公室要制定专项行动实施方案，并开展对工作人员的培训，使工作人员掌握检查标准、检查内容、检查方法、检查程序等。（五）加强督促指导。评估检查组要按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》中的30项标准对各股室进行督促指导，各股室要根据工作分工加强对各定点医疗机构的督促指导，不放过任何风险点和风险环节，确保专项行动工作高标准完成。（六）加强资料归档。医疗保险风险管理专项行动实行痕迹化管理，医疗保险风险管理领导小组办公室及各定点医疗机构要对专项行动开展中的各种资料进行收集，并分类建立专卷，以备上级部门检查。五、及时报送工作进度各股室及各定点医疗机构要按照要求及时向医疗保险风险管理领导小组办公室上报工

关于加强社会保险经办能力建设的研究

关于加强社会保险经办能力建设的研究无锡市社会保险基金管理中心经办能力建设已成为劳动保障工作的热点问题和难点问题，在当前加强服务型政府建设的新形势下，加强社会保险经办能力建设具有十分重要的意义。我市已明确提出把加强社会保险经办能力建设作为继金保工程之后的又一个重要的基础工程来抓，力争通过1-2年的时间基本实现社会保险经办管理的规范化、信息化和科学化。近期，我们结合社会保险经办工作的实际，就加强社会保险经办能力建设进行了调研，现将研究情况报告如下。一、我市社会保险经办能力建设工作现状无锡是我国民族工商业和七八十年代乡镇企业的发源地之一，近年来，无锡已成为东部沿海地区重要的现代工业城市、对外开放城市和经济中心城市。全市总面积4788平方公里，其中市区面积1622平方公里。下辖江阴、宜兴2个县级市和锡山、惠山、滨湖、崇安、南长、北塘、新区7个市辖区。2007年末，全市常住人口599.21万人，其中户籍人口461.74万人，另有外来暂住人口137万人。全市实现地区生产总值3858亿元，按常住人口计算人均生产总值达到8926美元。全市财政总收入706.9亿元。我市经济社会的快速发展也为社会保险事业的不断推进奠定了坚实的基础。我市在全省率先建立了覆盖城乡、多层次、可持续的养老、医疗保障制度框架，两大保险的综合参保率已经达到98.2%，失业保险、工伤保险和生育保险覆盖范围也不断扩大。企业离退休人员养老金社会化发放率达到100%。我市社会保险经办能力建设近年来也取得了积极的进展，社会保险的各项经办业务连续六年获得全省经办工作先进表彰。（一）工作特点 1、社会保险全覆盖。近年来，我市围绕完善城乡统筹的社会保障制度，着重做好两大工作。一是不断加强社会保险扩面征缴工作的力度。二是着力解决城乡部分人群在社会保障方面制度缺失、供给不足的问题。通过近年的努力，初步形成了覆盖城乡各类群体，多层次的养老、医疗社会保障制度框架，社会保险综合覆盖率达到98.2%。到2007年底，全市参加各类社会养老保险的人员达到280万人，比2002年增加196万人；全市纳入各类医疗保障的人员达到447万人，比2002年增加358 万人；全市参加失业保险职工达到118万人，比2002年增加54万人；全市参加企业职工工伤和生育保险人达到126万人和112万人，分别比2002年增加85万人和71万人。现在，我市城镇国有集体企业、外资企业、大量的民营经济组织、农村的各类企业、从事种养业的农民、被征地人群、城镇的无保障老人和少年儿童、在校学生，都得了相应的制度保障，一个与经济社会发展水平相适应、多层次、全覆盖的社会保障制度体系已初步建立。在养老保障方面，我市形成了以“城保、地保、新农保”为主要内容、以城镇老年居民养老补贴为补充的“三层次一补充”养老保险制度体系。在医疗保障方面，形成了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险“三层次、全覆盖”的医疗保障制度。

社保局社会保险经办风险管理自查报告-自查自纠报告

社保局社会保险经办风险管理自查报告-自查自纠报告根据xxx印发《xxxx社会保险经办风险管理专项行动工作方案》（xxxxxxx）文件要求，为了加强社会保险经办机构内部管理与监督，防范和化解运行风险，规范社会保险管理服务工作，确保社会保险基金安全，现将自查情况汇报如下：一、组织机构风险控制按照盟社保局对社会保险经办风险管理检查评估工作要求，确保我局经办风险管理检查评估工作扎实开展，我局建立了由局长任组长，分管局长任副组长的经办风险管理检查评估工作领导小组，领导小组高度重视社会保险经办风险管理工作，定期、不定期与相关股室人员召开专门会议研究，保障经办风险控制管理工作高效有序开展。我局稽核审计股，负责全局风险管理工作。科学制定岗位设置，经办与审核、业务与稽核、会计与出纳等不兼容岗位相互分离，确保控制管理工作的质量和效果。二、业务运行风险控制 (一)基金财务运行情况 1、我单位基金财务股有5名财务人员（2名出纳、3名会计），符合应配备专职人员标准人数、符合基础工作规范要求。 2、各项基金业务经办过程都有财务会计、出纳操作规程，按照会计制度记账、核算，有明细的主管、记账、复核、出纳等岗位责任制，岗位之间没有兼任现象。 3、经查看基金收支户开户和各险种账目后发现，我单位基金财务股，基金收支都按规定实行了“收支两条线”和财政专户管理制度，各项基金都按规定存入银行，按险种分别建账、分别核算的。 4、经查看财务档案后发现，我单位财务原始凭证、记账凭证都合法有效，更正会计记录都有依据，对收支业务实行了分级授权，都有审核、复核和审批手续。 5、我单位财务股每月结账时严格坚持着与银行、财政、国库对账工作，每月都在编制银行存款余额对账表进行核对从而保证了银行存款余额与会计出纳帐表一致、账账一致、帐表一致、账实一致。 6、银行票据购买和保管以及领用填开都由出纳负责会计监督按规定登记办理的。 7、我单位财务一直在严格执行着空白凭证的保管与使用分离、资金收支的审批与具体业务办理分离，会计处理与业务经办、信息数据处理分离。 8、经检查情况看，我局银行预留财务专用章、人名章、票据、电子秘钥都由专人分别保管的，印章使用情况符合规定的用途、范围，审批手续完备。 9、我局社保基金除城乡居民医疗保险个人缴纳收入外，其他险种都由地方税务局统一征收，已停用财政登记领用的手写式专用收据。（二）城镇职工养老保险运行情况 1、完善业务规程。依据现行社会保险有关法规和政策，结合实际，明确了参保登记、缴费申报及缴费基数核定、账户管理办法和工作制度，确保具体业务操作之间都形成了内在的制约关系。 2、对单位职工、城镇个体工商户和灵活就业人员等不同群体参加基本养老保险的经办程序和审核、审批办法作了明确的规定，尤其是针对涉及补缴养老保险费人员的审核审批作了更为严格具体的要求。 3、在职参保人员流动就业时，能按规定及时为其办理转移基本养老保险关系手续。包括在

建立法治社保,提升社保经办机构能力

建立法治社保，提升社保经办机构能力邵阳市机关社保处财务科李艳明社会保险作为社会保障体系的主要支柱，是实现老有所养、病有所医、伤有所补、失有所得，育有所偿的重要保障。社会保险经办机构作为社会保险政策的执行者、业务的承担者和待遇的落实者，其经办能力高低将直接影响到为民服务水平，关系民生、牵动民心、涉及民安。党的十八大报告指出：“加强社会建设，必须以保障和改善民生为重点。要多谋民生之利，多解民生之忧，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题。”社会保险作为保障人民群众切身利益、实现社会分配公平的重要手段，发挥保障劳动者基本生活、维护社会稳定、促进经济发展、保持社会公平、增进国民福祉的功能，实现这些功能必须紧紧依赖于社会保险经办机构经办能力的不断提升。面对庞大的参保人群和基金规模，加之《社会保险法》的颁布实施，对社会保险经办机构经办能力又提出了更高、更严格的要求。所以，社会保险经办机构必须要顺应形势不断加强其经办能力建设。建立法治社保，提升社保经办机构能力是依法治国，依法行政，建立法治政府的必然要求。社会保险业务管理规范不健全，严重制约着社会保险经办业务的规范操作，缺乏统一性；各项社会保险业务的办理程序参差不齐，各自为阵，不能对外有机连接，缺乏协调性；社会保险经办业务的操作没有实现标准化、程序化，缺乏规范标准；服务设施和布局、服务标准、服务内容、服务方式等没有形成一体化，缺乏一致性等。这些业务管理的不规范、欠统一，在很大程度上抑制着社会保险经办能力的进一步加强。

社会保险稽核作为社会保险经办机构唯一的执法职能，至今未有配套的规章条例作保障。《社会保险法》虽已颁布实施，但是在内容上并未提及到社会保险稽核，社会保险稽核的依据依然是《社会保险稽核办法》。基于此，社会保险稽核只是受委托执法，不过是执行部门政策而已，必然导致社会保险执法缺乏法律保障，从而大大减弱了社会保险的执法能力，给社会保险政策的贯彻落实带来障碍，严重制约着经办能力。以上面临的问题都需要健全法规制度，为建立法治社保，确保社保经办机构能力的提升，全面建设服务型政府，不断增强服务参保群众的能力，具体要做好以下七个方面：（1）政府重视，增强人力财力社会保险工作是一项全面、系统的社会工程，需要有充足的人力、财力做支撑。社会保险经办机构的编制确定多是在上个世纪80年代，随着社会经济的发展，尤其在统账结合模式确立后，人员紧缺现象明显，增加编制迫在眉睫。同时，各级政府应优化财政支出结构，加大对社会保障事业的投入。首先，完善省级统筹制度，明确地方财政对社会保险补贴的额度或比例。其次，简化资金周转环节，加快缴拨速度。设立社会保险储备基金，以便应对支付危机。再次，对社会保险经办工作在机构设置、权限划分、业务指标和管辖原则等方面，做出宏观规定，便于各地逐渐趋于同一。（2）科学绸缪，规范职能设置社会保险经办机构是建立服务型政府的重要环节，是维护社会和谐稳定的主力军，因此应在全国范围内统一机构设置、理顺机构层级，将社会