中国医科大学2020年7月考试《精神科护理学》考查课试题答卷1
中国医科大学2020年7月考试《精神科护理学》考查课试题
一、单选题 (共 20 道试题,共 20 分)
1.我国何时在广州成立了第一所精神病医院()
A.1906年
B.1897年
C.1932年
D.1935年
答案:B
2.幻听最常见于哪种疾病()
A.躁狂症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.癔症
E.强迫症
答案:C
3.患者在饮食中尝到一种奇怪特殊的味道，实际上并不存在，这属于哪种精神症状()
A.幻嗅
B.幻味
C.幻触
D.错觉
E.假性幻觉
答案:B
4.患者感到自己的精神活动受某种仪器的控制,这种精神症状可能是()
A.关系妄想
B.夸大妄想
C.钟情妄想
D.物理影响妄想
E.疑病妄想
答案:D
5.患者在思维中断的过程中体验到当时的思维被某种外力抽走的感觉，精神症状称为()
A.思维阻滞
B.强制性思维
C.思维被夺
D.思维破裂
E.思维奔逸
答案:C
6.对有自杀倾向的抑郁症患者,首要的护理措施是()
A.饮食护理
B.睡眠护理
C.日常生活护理
D.安全护理
答案:D
7.以不至于死亡的自杀行动来表达其真正目的是指()
A.自杀意念
B.自杀未遂
C.自杀威胁
D.自杀姿态
答案:D
8.精神分裂症的核心症状为()
A.情感障碍
B.行为零乱
C.意志减退
D.思维障碍
答案:D
9.精神分裂症患者可出现幻觉,其中最常见的是()
A.幻听
B.幻嗅
C.幻视
D.幻味
E.幻触
答案:A
10.以下哪项不属于精神分裂症患者常见的精神症状()
A.思维障碍
B.情感障碍
C.意志行为障碍
D.智能障碍
E.自知力缺陷
答案:D
11.精神分裂症患者发病期大多是()
A.儿童期
B.青年期
C.中年期
D.更年期
E.老年期
答案:B
12.紧张型精神分裂症患者的常见临床表现是()
A.妄想
B.幻觉
C.兴奋
D.木僵状态
E.躁狂
答案:D
13.关于精神分裂症患者的护理,下列说法不正确的是()
A.严防意外事故发生
B.应让患者将药全部服下后方可离开
C.对兴奋躁动的患者可长期使用约束用具
D.对长期木僵患者应定时翻身
E.服药后应检查患者口腔
答案:C
14.躁狂患者的精神检查中，最常见的精神病性症状是()
A.听幻觉
B.夸大妄想
C.被害妄想
D.钟情妄想
E.关系妄想
答案:B
15.思维奔逸常见于()
A.精神分裂症
B.躁狂症
C.反应性精神病
D.器质性精神障碍
答案:B
16.以下哪种疾病可出现意识范围缩窄()
A.神经衰弱
B.强迫症
C.疑病症
D.癔症
E.焦虑症
答案:D
17.患者，女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕风、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。
该患者最可能的诊断是()
A.强迫症
B.焦虑症
C.恐惧症
D.疑病症
E.心因性精神障碍
答案:B
18.关于儿童多动障碍的特点，下列描述错误的是()
A.患儿存在明显注意力集中困难
B.与遗传因素有关
C.患儿多有神经系统发育不成熟
D.女孩多于男孩
答案:D
19.儿童孤独症患者最主要的治疗方法是()
A.教育训练
B.药物治疗
C.综合治疗
D.感觉综合治疗
答案:A
20.下列哪项不属于精神药物()
A.抗精神病药物
B.脂肪胺类
C.心境稳定剂或抗躁狂药物
D.抗焦虑药物
答案:B
二、名词解释 (共 5 道试题,共 20 分)
精神应激
答案:是表现为精神活动功能性障碍的一组心理疾病，主要是由突然或持久的应急性不良心理社会因素导致的，在传统精神病学上，该症又被称为“反应性精神病”。
错觉
答案:是人们观察物体时，由于物体受到形、光、色的干扰，加上人们的生理、心理原因而误认物象，会产生与实际不符的判断性的视觉误差 ; ; ;
幻觉
答案:; 幻觉(hallucination)是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似。这是一种比较严重的知觉障碍。幻觉与错觉不同之处在于前者没有客观刺激存在。由于其感受常常逼真生动，可引起愤怒、忧伤、惊恐、逃避乃至产生攻击别人的情绪或行为反应。企图说服出现幻觉体验的人不相信幻觉有时是徒劳的。幻觉偶然也能见于正常人。 ;
24.心境障碍
答案:;也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病
孤独症
答案:; 孤独症（autism），又称自闭症或孤独性障碍（autistic disorder）等，是广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合症、童年瓦解性障碍、阿斯伯格综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与阿斯伯格综合征较为常见。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5万人，男女比例约为3～4：1，男孩比女孩多3-4倍 ;。;
三、问答题 (共 5 道试题,共 50 分)
试述精神分裂患者的安全护理措施。
答案:答：1、掌握病情 护理人员要做到重点患者心中有数。 2、加强巡视 根据病房的大小，每10～30分钟巡视1次，定时清点患者人数，确保患者安全。 3、安全管理 加强病房设施的检查，发现问题要及时处理解决。办公室、治疗室、饭厅、浴室、杂物间要随时锁门。
患者，李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员。2006年7月，父病故又加上失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐。说：“我活不了多少天了，我有罪
，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说：“了不得，天下大乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，诊断为“抑郁症”，给予阿米替林、氯丙嗪等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说：“前面有一道白光太厉害了。”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至2007年元月去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。至2007年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”，看见小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的？”某晚仰卧于床，忽然说：“怎么我在屋里能看见天？”患者既往体健，无重大躯体疾病。患者意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆智能无障碍，唯孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动懒散，时而恐惧紧张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。
请根据以上病例分析并回答下列问题：
（1）该患者有哪些精神症状？
（2）该患者最可能的诊断是什么？
（3）提出针对此患者的护理诊断。
（4）制订对该患者的护理措施。
答案:答:1、该患者精神症状有：（1）思维障碍 （2）幻觉 （3）情感障碍 （4）行为障碍。 2、该患者诊断为：精神分裂症。 3、该患者护理诊断为：（1）有暴力行为的危险.与幻听，妄想，精神运动性兴奋等有关。（2）思维过程改变。与心理冲突，判断力障碍有关。（3）知觉改变。与精神压力，严重的焦虑有关。（4）语言沟通障碍.与思维过程改变有关。（5）社交活动障碍。与妄想，精神衰退，支持系统缺乏有关。（6）个人应对无效。与妄想，精神衰退，环境接纳欠佳有关。（7）生活自理能力下降。与个人应对能力失调，认知障碍有关。（8）睡眠型态紊乱。与环境生疏，心理压力，幻觉有关。（9）营养失调。与被害妄想而拒绝进食有关。 （10）不合作。与幻觉，自知力缺乏，对药物的副作用产生恐惧，违拗等有关。 4、该患者护理措施为：（1）生活护理：保证营养供给；保证充足的睡眠；日常生活卫生护理 。（2）心理护理：与患者建立良好的护患关系；在精神症状活跃期，有的患者可能受病态心理的支配，否认有病，拒食，拒药，甚至拒绝一切治疗；对病情好转能合作的患者，心理护理的目的是帮助他们提高对疾病
的认识，促进自知力恢复，消除顾虑，增强治疗信心；恢复期患者思维能力恢复后，会产生很多的想法，如果处理不当，往往可使治疗前功尽弃；对慢性衰退为主要症状的患者，心理护理应以鼓励患者参加集体劳动，促进患者与社会环境接触，减缓衰退为主要目的。（3）安全护理：掌握病情；加强巡视；安全管理。（4）药物治疗的护理。 5、特殊护理：（1）幻觉。（2）妄想。（3）兴奋躁动。;
简述环性心境障碍的临床特点。
答案:答：环性心境障碍是指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，不符合躁狂发作或抑郁发作时的诊断标准。轻度躁狂发作时表现为十分愉悦，活跃和积极，且在社会生活中会作出一些承诺；但转变为抑郁时，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”。随后，可能回到情绪相对正常的时期，或者又转变为轻度的情绪高涨。一般心境相对正常的间歇期可长达数月。其主要特征是持续性心境不稳定。这种心境的波动与生活应激无明显关系，与患者的人格特征有密切关系，过去有人称为“环性人格”。
试述抑郁发作的护理措施。
答案:答：预防患者采取伤害自己的行为 自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充分发展期，也可出现在疾病的早期与好转期。他们往往事先计划周密，行动隐蔽，甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取各种手段与途径，以达到自杀的目的。应采取积极治疗措施，尽可能动员患者住院治疗
适应障碍根据临床症状的不同，可以分为哪几种类型？
答案: 大致可分为以下几种类型： 1、抑郁型 2、焦虑型 3、混合情绪型 4、品行异常型 5、情绪和品行混合型 6、躯体型 7、工作抑制型 8、退缩型
四、主观填空题 (共 3 道试题,共 10 分)
在临床上,遗忘常见有##、##、##和##四种情况。
答案:顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘、进行性遗忘
精神运动性兴奋分为##和##两种。
答案:协调性、不协调性
精神运动性抑制常见有##、##、##和##四种特殊的表现形式。
答案:木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症