护理体格检查
护理体检全身查体顺序完整可编辑版
精选范本,供参考！体格检查—全身查体卧位 一般情况和生命征头颈部部（肺、心） 腹部 后背部（肺、脊 卧位 上肢、下肢✧ 一般检查/生命体征（1） 准备和清点器械（2） 自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3） 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4） 当受检者在场时洗手 （5） 测量体温（腋温，10分钟） （6） 触诊桡动脉至少30秒（7） 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8） 计数呼吸频率至少30秒 （9） 测右上肢血压✧ 头颈部（10）触诊耳前、耳后、枕后淋巴结 （11）触诊颌下、颏下淋巴结 （12）触诊颈前、颈后淋巴结 （13）触诊锁骨上淋巴结（14）观察头部外形、毛发分布、异常运动等（15）触诊头颅 （16）视诊眉毛、眼睑（17）检查下睑结膜、球结膜和巩膜（18）检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征 （19）检查瞳孔直接、间接对光反射 （20）检查辐辏反射、调节反射（21）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 （22）观察双侧耳廓及耳后区 （23）观察外耳道（24）触诊双侧耳廓，乳突压痛（25）分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表） （26）观察外鼻（27）观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔 （28）检查额窦、筛窦、上颌窦压痛 （29）观察口唇、牙齿 （30）观察上腭、舌质和舌苔（31）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口 （32）借助压舌板检查口咽部及扁桃体 （33）暴露颈部（34）观察颈部外形和皮肤 （35）观察左右颈静脉、颈动脉 （36）分别触诊左右颈动脉（37）触诊气管位置（38）听诊颈部血管杂音✧前、侧胸部（39）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（40）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（41）触诊滑车上淋巴结（42）暴露胸部（43）标出前正中线、左右锁骨中线（44）观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙（45）观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等（46）观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向观察（47）触诊胸壁有无压痛，有无皮下捻发感（48）检查双侧胸廓扩张度（49）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（50）检查有无胸膜摩擦感（51）触诊心尖搏动（两步法）（52）触诊心前区（53）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（54）叩诊肺下界（右锁骨中线、双侧腋中线）（55）叩诊左侧心脏相对浊音界（56）叩诊右侧心脏相对浊音界（57）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（58）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）（59）听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充（60）听诊左右锁骨上窝血管杂音✧腹部（61）正确暴露腹部（62）请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（63）观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等（64）听诊肠鸣至少1分钟（65）听诊腹部有无血管杂音（66）叩诊全腹（67）叩诊肝下界（右锁骨中线、前正中线）（68）检查肝脏、脾脏有无叩击痛（69）检查移动性浊音（70）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（71）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（72）触诊腹部包块（73）Mc Burney点压痛精选范本,供参考！（74）训练患者作加深的腹式呼吸2-3次（75）在右锁骨中线上触诊肝脏（76）在前正中线上触诊肝脏（77）检查肝颈静脉回流征（颈静脉怒张时做）（78）检查胆囊点有否触痛（Murphy征）（79）触诊脾脏（80）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（81）检查腹壁反射（82）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（83）触诊腹股沟淋巴结（84）触诊股动脉搏动（85）在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音患者取坐位✧背部（86）触诊甲状腺软骨（87）触诊甲状腺峡部与侧叶（配合吞咽）（88）充分暴露背部（89）检查胸廓活动度及其对称性（90）检查双侧触觉语颤（自上而下，双侧对比）（91）叩诊双侧背部（自上而下，双侧对比）（92）叩诊双侧肺下界（肩胛线）（93）叩诊双侧肺下界移动度（94）听诊双侧后胸部（自上而下，双侧对比）（95）听诊有无胸膜摩擦音（96）观察脊柱外形（97）触诊脊柱有无畸形、压痛（98）直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛（99）检查双侧肋脊点有无压痛（100）检查双侧肋脊角有无叩击痛患者取卧位✧上肢（101）正确暴露上肢（102）观察上肢皮肤、关节等（103）观察双手及指甲，检查毛细血管搏动征（104）检查Hoffman征（105）检查有无水冲脉、奇脉等（106）检查上肢远端肌力，肌张力（107）检查上肢近端肌张力（108）检查屈肘、伸肘的肌力（109）检查肱二头肌反射（110）检查肱三头肌反射（111）检查桡骨骨膜反射精选范本,供参考！下肢（112）正确暴露下肢（113）观察双下肢外形、皮肤、趾甲等（114）检查双下肢近端肌力（屈髋），肌张力（115）检查双下肢远端肌力，肌张力（116）检查有无凹陷性水肿（胫前、踝部）（117）触诊双足背动脉（118）检查踝关节背屈、跖屈肌力，（119）检查双足背屈、跖屈肌力（120）检查膝腱反射、（121）检查跟腱反射（122）检查髌阵挛（123）检查Babinski征（124）检查Oppenheim征（125）检查颈抵抗（126）检查Kernig征（127）检查Brudzinski征【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】精选范本,供参考！。
护理体格检查 文档
肾脏科护理体格检查一、物品准备.二、生命体征监测三、头颅检查1、球结膜、眼睑检查2、瞳孔对光反射3、外耳廓检查4、口腔检查四、颈部检查1、触诊淋巴结2、触诊颈动脉搏动3、甲状腺检查五、胸廓检查六、腹部检查七、上肢检查八、下肢检查前言一、护理体检的准备工作1.物品准备——治疗盘内应有医学教育网原创体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器、叩诊锤、皮尺以及记录用纸笔等，并会正确使用。
2.环境准备——环境应安静、温度适宜、光线充足，必要时使用屏风遮挡。
3.病人准备——检查前应对病人作好解释工作，解除顾虑，避免使病人有心理负担；病人应取舒适的体位，能够认真配合检查。
二、基本检查方法1.视诊检查——是护士通过视觉进行观察和了解病人全身或局部的病变特征的一种检查方法。
2.触诊检查——是护士通过手的感觉对病人的某些器官或组织的物理特征进行判断的一种检查方法。
3.叩诊检查——护士用手指叩击病人身体某部的表面，使之产生震动而发出音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异篇。
4.听诊检查——直接用耳或借助听诊器听取病人体内有关脏器活动时所产生的微弱声音，根据其变化来推断脏器病变情况。
5.嗅诊检查——护士以嗅觉辨别发自病人体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质。
物品准备三、头颅检查1、求结膜检查互融合为一体，亦称角膜缘部结膜，该区域也成为内眼手术重要的切检查手法：②在自然光线下，使被检查者端坐，眼球尽量上视。
检查者用拇指向下牵拉下眼睑，暴露双眼球结膜的下部。
③若在乾卦部位附近可见到向上行走的充血，曲张的“赤脉”，即作为球结膜内痔特征的阳性症肾性眼睑水肿眼睑水肿是眼部或全身疾病的体征之一。
造成眼睑水肿的原因有很多，但都是发生在毛细血管损伤的基础上。
生理性眼睑水肿：生理性水肿大多是由于夜间睡眠不好、或睡时枕头太低 ,影响了面部血液回流。
这种眼睑水肿多见于健康人，对身体没有什么影响，常能自然消退。
护理体格检查知识
正常无肿块，异常情况下可能出现肿 块。
腹部压痛
正常无压痛，异常情况下可能出现压 痛、反跳痛等。
生殖器官检查
外阴
正常为发育良好，无畸形，异常 情况下可能出现畸形、发育不良
等。
阴道分泌物
正常为白色、无异味，异常情况 下可能出现异味、变色等。
子宫及附件
正常为无压痛、无肿块，异常情 况下可能出现压痛、肿块等。
嗅诊
总结词
通过嗅闻患者身体散发的气味，判断病变部位的检查方法。
详细描述
嗅诊包括嗅闻患者的口气、分泌物、排泄物等气味，以判断是否存在消化系统、呼吸系统等病变，如 口腔异味、呼吸恶臭等。
03
常见护理体格检查项目
一般情况检查
体温
正常值为36-37℃，过 高或过低均属异常。
脉搏
呼吸
血压
正常值为60-100次/分 ，过快、过慢或节律不
叩诊
总结词
通过敲击患者身体，根据声音判断病 变部位的检查方法。
详细描述
叩诊包括对患者的胸腹部、关节等部 位进行敲击，根据声音的清脆度、沉 闷度等判断病变部位，如肺部炎症、 胸腔积液等。
听诊
总结词
通过听取患者呼吸、心跳等声音，判断心肺功能和病变部位的检查方法。
详细描述
听诊包括听取患者的心跳声、呼吸声、血管杂音等，以判断心肺功能和是否存在病变，如心脏杂音、肺部啰音等 。
目的
护理体格检查的目的是为了发现患者 的异常体征，评估患者的健康状况， 为制定护理计划和提供有效的护理措 施提供依据。
重要性及应用
重要性
护理体格检查是护理工作中不可或缺的一部分，它能够帮助护士及时发现患者 的病情变化，为医生提供准确的病情信息，有助于疾病的早期发现和治疗。
护理体格检查的方法
法律与伦理问题
知情同意
在检查前，应向患者说明检查的 目的、方法及注意事项，并取得
患者的知情同意。
保护患者权益
在检查过程中，应确保患者的合法 权益不受侵犯。
遵循伦理规范
护理人员应遵循伦理规范，确保患 者的尊严和权益得到尊重和保护。
05
护理体格检查的未来发展与 挑战
技术进步的影响
人工智能与机器学习
THANKS
利用AI技术辅助护理体格检查，提高 检查的准确性和效率。
远程医疗
传感器与可穿戴设备
利用传感器和可穿戴设备实时监测患 者的生理参数，为护理体格检查提供 更全面的数据。
通过远程技术进行护理体格检查，方 便患者在家或医疗机构外接受检查。
专业培训与教育
培训护理人员
加强护理人员的专业培训，提高 其体格检查技能和知识。
应用
护理体格检查广泛应用于临床护理工作中，包括入院评估、日常查房、病情观察等环节。护士通过定期进行护理 体格检查，可以及时发现患者的病情变化和潜在的健康问题，为医生提供准确的临床信息，协助医生制定个性化 的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
发展历程与现状
发展历程
护理体格检查的发展历程可以追溯到古代医学时期。随着医学的不断发展，护理体格检查的方法和手 段也不断完善和更新。在现代医学中，护理体格检查已经成为一门专业的学科，其理论和实践水平不 断提高。
患者准备
2
向患者解释检查的目的、过程和注意事项，帮助患者消除紧
张情绪，确保患者处于舒适体位。
物品准备
根据检查需要，准备好所需的检查工具和设备，如血压计、 听诊器、体温计等。
进行阶段
观察
观察患者的整体状态，包括面色、表情、姿势 等，以初步判断患者的健康状况。
护理体格检查
02
饮食护理：提供 营养均衡的饮食， 保证患者充足的
水分摄入
03
睡眠护理：保证 患者充足的睡眠， 创造良好的睡眠
环境
04
心理护理：关注 患者的心理需求， 提供心理支持和
疏导
专科护理
01
专科护理是指针对特 定疾病或症状的护理
措施
04
专科护理需要护士 具备专业的知识和 技能，以及良好的
沟通和协作能力
03
鼓励患者参与： 鼓励患者参与护 理决策，提高患 者的自主性和参 与度
04
提供心理支持： 关注患者的心理 需求，提供心理 支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑 和恐惧
操作技巧
洗手：使用七 步洗手法，保 持手部清洁
戴手套：选择 合适的手套， 避免交叉感染
测量血压：使 用血压计，按 照操作规程进 行测量
测量体温：使 用体温计，按 照操作规程进 行测量
如预防感染、预防血栓等。
心理护理：关注患者的心理状 况，给予心理支持和疏导，帮
助患者缓解焦虑和恐惧。
健康教育：向患者及家属讲解 疾病的相关知识，指导患者进 行自我护理，提高患者的自我
管理能力。
常见护理注意事项
4
护理原则
1 尊重患者：尊重患者的隐私、尊严和自主权 2 保护患者安全：确保检查过程中患者的安全，防止意外伤害 3 准确记录：详细记录检查结果，以便后续治疗和护理 4 规范操作：按照规范流程进行操作，避免操作失误 5 及时沟通：与患者和家属保持良好沟通，解释检查目的和注意事项 6 注重人文关怀：关注患者的心理需求，提供心理支持和安慰
护理体格检查
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
护理体格检查的内容及注意事项
护理体格检查的内容及注意事项护理体格检查是通过对患者身体部位的触摸、听诊、视查等专业技术手段，评估患者的病情，识别存在的健康问题，为临床诊断及制定治疗计划提供必要的依据。
护理体格检查的具体内容及注意事项如下：一、全身检查1.1体温：使用口下、肛门、腋下等适当位置测量患者体温，注意测量前应消毒器具。
1.2脉搏：检查患者脉搏频率、节律、强度及其他特征。
需要注意脉搏的缺损、跳跃、不规则等异常情况，以及多发性肌病、肺气肿、心脏病、贫血等患者的特殊体征。
1.3呼吸：观察患者呼吸频率、深度、节律和急促程度。
应注意是否存在呼吸困难、鼻塞、胸闷等异常症状。
1.4血压：按照临床操作标准，使用合适的袖带和血压计测量患者的血压值。
需要注意多次测量的平均值，以及患者可能存在的低血压、高血压等特殊情况。
1.5心肺听诊：使用听诊器对患者心脏和肺部进行常规或深度的听诊，发现可能存在的心脏杂音、问题等。
二、头部和颈部检查2.1头部：观察患者头部的外形、头发、头皮、颅骨等，注意扪摸发现的异常颅突、硬膜外血肿、头皮疝等问题。
2.2面部：检查患者的面部，包括眼睛、鼻子、嘴巴、牙齿等，注意观察面部异常现象、面神经损伤等。
2.3颈部：检查患者颈部，注意活动度、肿块、颈静脉回流等问题，以及颈椎病变等情况。
三、胸部检查3.1前胸：触摸患者胸部，注意观察是否有异常肿块、发育异常等。
3.2后背：观察患者后背情况，检查有无肋骨突出现象、背部肿块等。
3.3胸部听诊：使用听诊器对患者的肺部和心脏进行深度听诊，注意肺部音阻或过敏等情况，同时还要注意心脏杂音、心跳节律和强度，发现心脏相关问题等。
四、腹部检查4.1腹壁：触摸患者的腹壁，注意观察有无疝、硬结等异常物，以及采用简单柔性剂量操作，注意无损害性。
4.2腹部听诊：使用听诊器对患者肠胃进行听诊，注意感受肠胃的听音状况，发现肠鸣音异常、肠胃排空不完全等情况。
五、泌尿生殖系统检查5.1男女生殖器：触摸患者的男女生殖器，并了解是否有异常症状（如异常分泌、疼痛等）。
护理体格检查范文
护理体格检查范文护理体格检查是一种常见的护理技术，用于评估患者的健康状况和疾病情况。
体格检查主要包括四个方面：一是观察，即对患者的面色、步态、姿势、精神状态等进行观察；二是听诊，通过听取患者的心音、肺音等来了解患者的心脏和呼吸状况；三是触诊，即通过触摸患者的脉搏、皮肤温度等来了解患者的循环和神经状况；四是叩诊，通过敲击患者的胸部和腹部来了解患者的肺部和腹部状况。
在进行护理体格检查时，护士需要有一定的专业知识和技能，以确保检查的准确性和安全性。
首先，护士需要事先了解患者的病史、主诉和检查目的，并在检查前进行必要的准备工作，如准备好所需的仪器和用具，确保检查环境整洁安全。
其次，护士需要与患者进行沟通和交流，获得患者的合作和理解，以便能够顺利进行检查。
在检查过程中，护士需要仔细观察患者的表情和反应，及时记录和报告异常情况，以便医生能够做出正确的诊断和治疗计划。
一、皮肤检查：护士需要仔细观察患者的皮肤颜色、湿度、温度和弹性等情况，以了解患者的循环和代谢状况。
同时，还需要检查患者的皮肤是否有损伤、疱疹、疮疖等病变，以及有无皮肤感染或过敏反应等。
此外，还需要检查患者的手指和足趾是否有指（趾）甲变形、色素沉着、水肿等情况，以了解患者的血液循环和神经状况。
二、头部检查：护士需要仔细观察患者的头部外形、颅缝闭合情况、毛发分布、眼睛大小和形状等，并检查患者的听力、嗅觉和口腔卫生状况。
此外，还需要检查患者的颈部是否有淋巴结肿大、动脉搏动正常等。
三、胸部检查：护士需要仔细观察患者的胸廓形状、肋间隙情况、胸廓对称性等，并通过触诊或叩诊的方式检查患者的肺部是否有异常呼吸音、胸膜摩擦音等，以了解患者的呼吸机能和胸部疾病情况。
四、心脏检查：护士需要通过听诊的方式检查患者的心率、心律、心音是否有异常，以了解患者的心脏状况。
同时，还需要触诊患者的心尖搏动和动脉搏动，以了解心脏肌肉力量和循环状况。
五、腹部检查：护士需要通过触诊和叩诊的方式检查患者的腹部是否有肿块、压痛、包块等，以了解患者的消化系统状况。
护理体检全身查体顺序
体格检查—全身查体卧位 一般情况和生命征头颈部部（肺、心） 腹部 后背部（肺、脊 卧位 上肢、下肢✧ 一般检查/生命体征（1） 准备和清点器械（2） 自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3） 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4） 当受检者在场时洗手 （5） 测量体温（腋温，10分钟） （6） 触诊桡动脉至少30秒（7） 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8） 计数呼吸频率至少30秒 （9） 测右上肢血压✧ 头颈部（10）触诊耳前、耳后、枕后淋巴结 （11）触诊颌下、颏下淋巴结 （12）触诊颈前、颈后淋巴结（13）触诊锁骨上淋巴结（14）观察头部外形、毛发分布、异常运动等 （15）触诊头颅 （16）视诊眉毛、眼睑（17）检查下睑结膜、球结膜和巩膜（18）检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征 （19）检查瞳孔直接、间接对光反射 （20）检查辐辏反射、调节反射（21）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 （22）观察双侧耳廓及耳后区 （23）观察外耳道（24）触诊双侧耳廓，乳突压痛（25）分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表） （26）观察外鼻（27）观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔 （28）检查额窦、筛窦、上颌窦压痛 （29）观察口唇、牙齿 （30）观察上腭、舌质和舌苔（31）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口 （32）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（33）暴露颈部（34）观察颈部外形和皮肤（35）观察左右颈静脉、颈动脉（36）分别触诊左右颈动脉（37）触诊气管位置（38）听诊颈部血管杂音✧前、侧胸部（39）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（40）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（41）触诊滑车上淋巴结（42）暴露胸部（43）标出前正中线、左右锁骨中线（44）观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙（45）观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等（46）观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向观察（47）触诊胸壁有无压痛，有无皮下捻发感（48）检查双侧胸廓扩张度（49）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（50）检查有无胸膜摩擦感（51）触诊心尖搏动（两步法）（52）触诊心前区（53）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（54）叩诊肺下界（右锁骨中线、双侧腋中线）（55）叩诊左侧心脏相对浊音界（56）叩诊右侧心脏相对浊音界（57）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（58）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）（59）听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充（60）听诊左右锁骨上窝血管杂音✧腹部（61）正确暴露腹部（62）请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（63）观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等（64）听诊肠鸣至少1分钟（65）听诊腹部有无血管杂音（66）叩诊全腹（67）叩诊肝下界（右锁骨中线、前正中线）（68）检查肝脏、脾脏有无叩击痛（69）检查移动性浊音（70）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（71）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（72）触诊腹部包块（73）Mc Burney点压痛（74）训练患者作加深的腹式呼吸2-3次（75）在右锁骨中线上触诊肝脏（76）在前正中线上触诊肝脏（77）检查肝颈静脉回流征（颈静脉怒张时做）（78）检查胆囊点有否触痛（Murphy征）（79）触诊脾脏（80）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（81）检查腹壁反射（82）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（83）触诊腹股沟淋巴结（84）触诊股动脉搏动（85）在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音患者取坐位✧背部（86）触诊甲状腺软骨（87）触诊甲状腺峡部与侧叶（配合吞咽）（88）充分暴露背部（89）检查胸廓活动度及其对称性（90）检查双侧触觉语颤（自上而下，双侧对比）（91）叩诊双侧背部（自上而下，双侧对比）（92）叩诊双侧肺下界（肩胛线）（93）叩诊双侧肺下界移动度（94）听诊双侧后胸部（自上而下，双侧对比）（95）听诊有无胸膜摩擦音（96）观察脊柱外形（97）触诊脊柱有无畸形、压痛（98）直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛（99）检查双侧肋脊点有无压痛（100）检查双侧肋脊角有无叩击痛患者取卧位✧上肢（101）正确暴露上肢（102）观察上肢皮肤、关节等（103）观察双手及指甲，检查毛细血管搏动征（104）检查Hoffman征（105）检查有无水冲脉、奇脉等（106）检查上肢远端肌力，肌张力（107）检查上肢近端肌张力（108）检查屈肘、伸肘的肌力（109）检查肱二头肌反射（110）检查肱三头肌反射（111）检查桡骨骨膜反射下肢（112）正确暴露下肢（113）观察双下肢外形、皮肤、趾甲等（114）检查双下肢近端肌力（屈髋），肌张力（115）检查双下肢远端肌力，肌张力（116）检查有无凹陷性水肿（胫前、踝部）（117）触诊双足背动脉（118）检查踝关节背屈、跖屈肌力，（119）检查双足背屈、跖屈肌力（120）检查膝腱反射、（121）检查跟腱反射（122）检查髌阵挛（123）检查Babinski征（124）检查Oppenheim征（125）检查颈抵抗（126）检查Kernig征（127）检查Brudzinski征。
护理学中的病人评估方法
护理学中的病人评估方法病人评估是护理学中的重要环节，通过全面了解病人的病情和需求，护士可以制定出更加个体化和精准的护理计划，提供更好的护理服务。
本文将介绍护理学中常用的病人评估方法，包括体格检查、生命体征监测、疼痛评估、情绪与心理评估等。
一、体格检查体格检查是通过观察、触摸、听诊和叩诊等方式对病人身体各系统进行评估。
护士可以通过检查病人的头颈部、胸部、腹部、四肢等部位，了解病人的身体状况和症状。
例如，观察病人的皮肤颜色、苍白程度、黏膜湿润度，可以初步判断病人的循环系统功能是否正常；通过听诊心脏和肺部的声音，可以评估病人的心肺功能等。
二、生命体征监测生命体征监测是通过测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压等指标，了解病人的生理状况。
测量体温可以反映病人的发热情况，帮助护士判断有无感染等；脉搏和呼吸可以反映病人的心脏和呼吸系统功能；血压可以评估病人的血管状况和循环系统功能。
护士需要根据不同年龄段和疾病类型的病人，掌握相应的生命体征正常范围，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
三、疼痛评估疼痛评估是对病人的疼痛程度和特点进行评估，以便制定合理的疼痛管理方案。
护士可以使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法、面部表情评分法等，帮助病人量化疼痛感受。
此外，护士还可以询问病人关于疼痛的描述，了解疼痛的发生原因、部位、强度、持续时间等信息，有助于确定疼痛的原因并给予相应的药物或非药物治疗。
四、情绪与心理评估情绪与心理评估是对病人的情绪状态和精神健康进行评估。
护士可以主动与病人交流，询问他们的情绪反应、焦虑程度、自我价值感等方面的信息。
同时，护士还可以观察病人的面部表情、行为举止、言语内容等，以及听取病人的家属或其他陪护人员的意见，全面了解病人的心理状态。
这些信息有助于护士及时提供心理支持、疏导情绪，并制定相应的护理干预计划。
五、其他评估方法除了上述常用的病人评估方法外，护理学还有许多其他评估方法，如病人的饮食评估、排泄评估、睡眠评估等。
护理体格检查
护理体格检查护理体格检查在进行护理体检之前，需要准备好必要的用物：血压计、听诊器、扣诊锤、压舌板、手电筒、弯盘、体温计、棉签、药杯内放数个酒精棉球，并备有一条毛毯和必要时的屏风。
首先，用500mg/l消毒液擦拭治疗盘、台、车，并洗手。
然后，依次检查准备好的用物，确保它们处于良好的工作状态。
将推车推至床尾进行核对床号、姓名，将用物携至床旁桌上，向病人解释需要进行护理体格检查，并安置好体位。
在开始检查之前，需要询问病人半小时内有无吃过东西，有无剧烈运动、走楼梯等。
随后，测量体温、脉搏、呼吸和血压，并观察病人的意识状态、面部表情、面容和全身营养状况。
接着，用手电筒观察瞳孔大小和对光反应，并观察角膜反射。
在检查口腔时，先观察口唇，如缺氧者有无紫绀，一氧化碳中毒者为樱桃红色。
然后，用三指法拿压舌板观察口腔粘膜有无出血、溃疡和霉菌感染，以及咽腭弓、舌腭弓、扁桃体、悬雍垂、咽后壁有无出血、水肿及脓性分泌物。
如扁桃体肿大，则根据肿大程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
最后，检查全身皮肤粘膜有无紫癜、皮疹、颜色，并观察有无水肿。
在检查肺部时，需要仔细听诊，观察呼吸音、干湿性、哮鸣音等。
1.胸廓检查时，需要观察是否有畸形和对称性，正常应呈椭圆形。
桶状胸、鸡胸、扁平胸等是常见的异常情况。
2.肺部听诊需要按照一定的顺序进行，包括肺尖、锁骨中线、腋前线等多个听诊区域。
同时，也需要让患者座起来听背部，检查第3、4胸椎旁、肩胛骨下方和肩胛骨下四横指腋后线等部位。
3.心脏检查需要检查五个听诊区，包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣第一听诊区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。
同时，需要注意心率、心律和杂音等异常情况。
4.腹部检查需要让患者躺下，并盖上毛毯。
操作者需要观察腹部平坦程度、腹壁静脉是否曲张等情况，并询问患者是否有压痛和反跳痛等症状。
5.四肢活动度和神经系统检查也是必要的，包括膝腱反射和巴彬斯基征等。
6.深昏迷和浅昏迷的区别需要注意，深昏迷表现为意识丧失、瞳孔散大等症状，而浅昏迷则意识不清、反应迟钝等。
护理体格检查知识
护理体格检查知识护理体格检查的重要性不能被低估。
在进行其他治疗或诊断之前，护士需要确保病人的身体状况是稳定的。
通过体检，护士们可以对病人进行全面评估，包括身体机能的评估、疾病风险因素的评估和疾病早期预测的评估。
通过这些评估，护士可以提供个性化的护理计划，保证病人得到最佳的治疗。
护理体格检查的主要内容包括生命体征、精神状态、皮肤检查、头颅面部检查、眼科检查、耳鼻喉检查、口腔检查、胸部检查、心脏检查、腹部检查、下肢检查等。
在进行身体检查之前，护士需要根据病人的病史和主诉，选择合适的检查项目。
每项检查都需要根据正确的技巧和顺序进行。
在检查过程中，护士需要注意观察病人的表情和反应，并记录下任何异常的发现。
以下是一些护理体格检查的技巧：1.生命体征：包括测量体温、血压、脉搏和呼吸。
护士需要使用正确的方法和设备来准确测量，如使用无接触式体温计来测量体温，使用血压计和听诊器来测量血压。
2.皮肤检查：护士需要仔细观察病人的皮肤，包括颜色、湿度、温度、张力和有无皮肤病变等。
护士还需要观察有无创伤或疤痕，并检查有无潜在的皮肤问题，如压疮和皮肤溃疡。
3.头颅面部检查：护士需要检查头颅面部的外貌和对称性，包括头发、眼睛、鼻子、耳朵、嘴巴和牙齿等。
护士可以通过观察面部表情和对话来评估病人的精神状态。
4.眼科检查：护士需要检查病人的眼睛是否有红肿、疼痛、分泌物或视力问题。
护士还需要评估瞳孔的大小、对光反应和眼球运动的正常程度。
5.口腔检查：护士需要检查口腔内的牙齿、舌头、唇、牙龈和口腔黏膜的健康状况。
护士可以通过观察口腔的湿润度、颜色和有无病变来评估病人的口腔健康。
6.胸部检查：护士需要使用听诊器来检查病人的心脏和肺部。
护士需要仔细观察心率、心律、共鸣音和肺部呼吸音的正常程度。
7.腹部检查：护士需要使用手触或听诊器来检查病人的腹部。
护士需要观察腹部的外观、触感和听到的肠鸣音，以评估腹部的健康状况。
8.下肢检查：护士需要检查病人的下肢，包括腿部的外观、肿胀、疼痛和肢体活动度。
护理体格检查资料
精心整理护理体格检查第一，病人住院时，护理人员应当对患者作出最简单的评估：如神志（清或阻碍）、步态（偏瘫步态或慌乱步态或间歇性跛行）、面貌（急性或慢性）、表情（正常或难过）等。
而后布置病人入室后，应立刻给其作护理体格检查。
那么，全部的检查都相同，我们都应当做好自己准备：剪指甲、洗手、衣帽整齐、特别是护士的手应保持干燥、暖和。
好，第一我们来看一下用物准备：体温表、听诊器、血压计、手电筒、压舌板、棉签、托盘、记录取纸和笔、腕表、尺、大头针，以及推车一辆。
好，此刻我们开始吧。
1 、进入病房，凑近床尾，查对床号、姓名，交流解说、（我是你的责任护士*** ，此刻我来给你做一次体检，请放松身体，不用紧张.. ）。
保持态度平和、语言平常易懂。
2、环境准备，应当在自然光芒下，特别是女病人，应请其余男性家眷回避。
布置病人适合体位（平卧位，双手放身体双侧）。
冬季注意保暖、门窗封闭、屏风遮挡。
咨询能否需要大小便。
3、我们在病人刚住院时已经初步评估过病人的神志、表情等，接下来我们要评估病人的营养状况。
我们知道营养在临床上分为优秀、不良和中等。
那么判断营养最简易也是最主要的方法是查察 4 个方面：1 是毛发（滋润或乏味），自然，应当清除病人的假发和染发； 2 肌肉的发育状况； 3 是皮肤弹性，我们能够捏起病人的手背皮肤放松后察看皮肤的还原状况； 4 是判断皮下脂肪丰满程度：前臂的曲侧或上臂伸侧下三分之一。
自然，测定一准期间内的体重变化也是察看营养状态之一。
4、接下来，我们给病人测定生命体征。
一般给与测口温三分钟，若有口腔疾患或不可以测口温患者，我们能够给予测腋温，第一将体温计甩至 35 度以下，给病人擦干腋窝汗渍，嘱病人夹紧腋窝丈量10 分钟。
其次测定脉搏，正常可测定 15 至 30 秒，异样必定要测足 1 分钟。
等脉搏测定后不要离手，持续数呼吸次数和察看呼吸节律和深度。
由于好多人会由于你紧盯着她看而显得紧张，进而影响呼吸的测定。
护理体检包括哪些内容
护理体检包括哪些内容体检是指通过一系列的检查和测试，对个体的身体状况进行全面的评估和检测。
护理体检作为一项重要的健康管理措施，对于个体的健康状况和疾病的预防具有重要意义。
那么，护理体检包括哪些内容呢？接下来，我们将详细介绍护理体检的内容。
首先，护理体检的内容包括一般体格检查。
一般体格检查是通过观察、触诊、叩诊、听诊等方法，对个体的身体外观、生理功能、器官状态等进行全面的评估。
这包括对身高、体重、血压、心率、呼吸频率等指标的检测，以及对头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查。
其次，护理体检还包括实验室检查。
实验室检查是通过对个体的生理指标、生化指标、免疫指标等进行检测，以获取更为详细和精确的健康信息。
这包括血液检查、尿液检查、粪便检查、生化指标检查、免疫学指标检查等。
除此之外，护理体检还包括影像学检查。
影像学检查是通过X 光、CT、MRI、超声等影像学技术，对个体的内部器官、组织、结构等进行全面的观察和评估。
这包括对头部、胸部、腹部、骨骼、关节等部位的影像学检查。
此外，护理体检还包括心电图检查。
心电图检查是通过记录心脏的电活动，对心脏的功能状态进行评估。
这对于发现心脏病变、心律失常、心肌缺血等具有重要意义。
最后，护理体检还包括专科检查。
专科检查是针对特定器官或系统的检查，如眼科检查、耳鼻喉科检查、口腔科检查、心脏内科检查、肺部内科检查、消化内科检查等。
综上所述，护理体检的内容包括一般体格检查、实验室检查、影像学检查、心电图检查以及专科检查。
通过这些全面的检查和评估，可以更好地了解个体的健康状况，及时发现潜在的健康问题，为健康管理和疾病预防提供重要的依据。
因此，护理体检对于个体的健康至关重要，建议每个人定期进行护理体检，以保障自身的健康和幸福。
护理查房学生体格检查记录
护理查房学生体格检查记录时间：XX年XX月XX日地点：XX护理学院检查人：护理指导教师被检人：XX班XX号学生记录人：XX体格检查项目：一、一般状况及体态检查在学生站立时观察到学生体格匀称，面容轮廓完整，精神状态良好，无明显苍白、发绀、湿疹等异常情况。
双上肢形态对称，无明显畸形、肿胀、皮疹或瘢痕等症状。
双下肢形态对称，膝关节无肿胀，步态正常。
二、身高及体重使用身高计进行测量，学生身高为XX厘米（cm）。
使用体重计进行测量，学生体重为XX千克（kg）。
身高与体重正常。
三、头部及颈部检查1.头部：头发分布均匀，无脱发、斑秃等情况。
头皮无异常分泌物、皮损或其他异常。
头颅无外伤或畸形，无凹陷、隆起、包块或其他异常。
2.面部：面容端正，五官分布对称，无明显疼痛、肿胀或异常。
检查到正常红润的口唇，无口角炎、口腔溃疡等情况。
眼部检查未见异常，无结膜炎、结膜充血等症状。
鼻腔无分泌物，无鼻塞或其他异常。
耳部无分泌物，听力正常。
3.颈部：颈部呈圆柱形，无肿胀、淋巴结增大等异常。
甲状腺无肿大，无明显滑动或结节。
四、胸部及腹部检查1.胸部：观察到胸廓无畸形，无凹陷、隆起或畸形等。
双乳房对称，无肿块或异常分泌物。
胸廓呼吸运动规则，无使用辅助肌肉呼吸现象。
心脏无异常杂音、心律不齐等。
2.腹部：腹部无明显畸形，无肿块或脂肪积聚。
腹肌松软，无压痛或反跳痛。
肝脏及脾脏检查未发现肿大。
腹部肠鸣音正常。
五、四肢检查1.上肢：上肢无畸形，手指关节活动自如，无屈曲或伸展受限。
皮肤完整，无异常分泌物、皮疹或瘢痕。
2.下肢：双下肢无明显畸形，膝关节正常，步态正常。
足背及膝腱反射正常，无异常感觉。
六、皮肤检查学生皮肤色泽健康，无异常苍白、发绀或发黄等情况。
皮肤弹性良好，无明显水肿。
全身无明显皮疹、溃疡或创伤。
七、神经系统检查学生神志清楚，意识清醒，言语流利，表情自如。
双上下肢肌力均对称，肌张力正常。
脑神经检查正常，无面部偏斜、眼球震颤等症状。
护理体检全身查体顺序
护理体检全身查体顺序体格检查-全身查体在卧位下，进行全身查体，包括头颈部、前侧胸部（肺、心）、腹部、坐位后背部（肺、脊柱、肾）、卧位上肢和下肢以及神经系统。
一般检查/生命体征1）准备和清点器械。
2）自我介绍，说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系。
3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
4）当受检者在场时洗手。
5）测量体温（腋温，10分钟）。
6）触诊桡动脉至少30秒。
7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。
8）计数呼吸频率至少30秒。
9）测右上肢血压。
头颈部10）触诊耳前、耳后、枕后淋巴结。
11）触诊颌下、颏下淋巴结。
12）触诊颈前、颈后淋巴结。
13）触诊锁骨上淋巴结。
14）观察头部外形、毛发分布、异常运动等。
15）触诊头颅。
16）视诊眉毛、眼睑。
17）检查下睑结膜、球结膜和巩膜。
18）检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征。
19）检查瞳孔直接、间接对光反射。
20）检查辐辏反射、调节反射。
21）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜。
22）观察双侧耳廓及耳后区。
23）观察外耳道。
24）触诊双侧耳廓，乳突压痛。
25）分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表）。
26）观察外鼻。
27）观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔。
28）检查额窦、筛窦、上颌窦压痛。
29）观察口唇、牙齿。
30）观察上腭、舌质和舌苔。
31）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口。
32）借助压舌板检查口咽部及扁桃体。
颈部33）暴露颈部。
34）观察颈部外形和皮肤。
35）观察左右颈静脉、颈动脉。
36）分别触诊左右颈动脉。
37）触诊气管位置。
38）听诊颈部血管杂音。
前、侧胸部39）用右手触诊左侧腋窝淋巴结。
40）用左手触诊右侧腋窝淋巴结。
41）触诊滑车上淋巴结。
42）暴露胸部。
43）标出前正中线、左右锁骨中线。
44）观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙。
45）观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等。
46）观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向观察。
体格检查基本方法护理课件
听诊实践操作
总结词
听取患者体内声音
详细描述
通过听取患者体内声音，如心音、呼吸音等，以判断病情。
总结词
注意听诊器的使用方法
听诊实践操作
• 详细描述：在听诊时，需要注意听诊器的使用方法，选择 合适的听头和听诊方式，以便更准确地听到体内声音。
听诊实践操作
总结词 了解患者体位和姿势
详细描述
在听诊前，需要了解患者的体位和姿 势，以便更好地听到体内声音。
在康复护理中的应用
评估康复效果
在康复过程中，定期进行体格检查可以评估患者根据体格检查结果，可以调整康复计划，提高康复效果。
预防并发症
通过体格检查，可以及时发现患者存在的并发症风险，采取措施 预防并发症的发生。
06
体格检查基本方法实践 操作
视诊实践操作
总结词
详细描述
叩诊是医生用叩诊锤或手指敲击患者的身体各部位，根据声 音的清脆度、音调等变化，判断病变的性质和部位。例如， 叩诊肺部，可以初步判断肺部是否存在炎症或占位性病变。
听诊
总结词
通过听取患者呼吸、心音等声音，了 解病变部位的功能状态，进一步判断 病情的方法。
详细描述
听诊是医生用听诊器听取患者的心脏、 呼吸等声音，以判断器官的功能状态。 例如，听诊心脏可以了解心率的快慢、 心律是否整齐等。
确保患者隐私权
在体格检查过程中，应尊重患者的隐 私，采取适当的措施保护患者的个人 信息和身体隐私。
避免非必要的暴露
告知患者相关事宜
在检查前，应向患者说明检查的必要 性、操作过程和注意事项，以便患者 配合检查。
在检查过程中，应尽量减少患者身体 暴露，避免不必要的尴尬和不适。
注意患者安全
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理体格检查一．用物1. 治疗盘内放：血压计、听诊器、扣诊锤、压舌板、手电筒、弯盘、体温计、棉签、药杯内放数个酒精棉球。
2. 毛毯一条。
3. 必要时备屏风。
二．操作步骤首先收治一位新病人，准备作护理体检，准备用物，先用500mg/l消毒液抹布擦拭治疗盘、台、车，然后洗手，把准备好的用物依次检查，（体温表刻度清晰，无破损，在35度以下；听诊器，橡胶管无老化，传导良好，呈功能状态；血压计刻度清析，玻璃管无破损，袖带清洁干燥，橡胶管无老化，水银柱在0点位置，充气至180mmhg，水银充足，袖带无漏气）将推车推至床尾进行核对床号、姓名，将用物携至床旁桌上，解释：×××床，叫×××，为了进一步治疗和检查，现在我给你作个全面的护理体格检查，你不必紧张，希望你能配合。
环境准备，安置体位。
1. 问病人半小时内有无吃过东西，有无剧烈运动、走楼梯等，然后测体温（体温表斜放在舌下，嘴巴闭紧，鼻子呼吸）、脉搏、呼吸（30秒，如异常则为1分钟）、血压（手心朝上），再收体温计，用一只棉球擦一下再读数。
2. 看病人意识状态（清晰，对答切题），面部表情（正常）面容（如风心病人，双面颊呈暗紫红色），全身营养状况。
3. 自然光线下观察瞳孔，用手电筒看瞳孔大小和对光反应，从左到右，观察左眼时用左手在两眼间（鼻梁）挡一下，右手持手电筒从左眼外测慢慢移向左眼来观看，观察右眼是则相反。
4. 观察角膜反射，用棉签（棉签头撕成絮状），在观察左眼时，操作者把左手放在病人头的右上方，嘱其看操作者的左手，这时操作者的右手（拿棉签）迅速触及病人左眼角膜，这时正常的话，病人会眨眼，观察右眼时则相反。
5. 观察口腔（先看口唇，如缺氧者有无紫绀，一氧化碳中毒者为樱桃红色），左手持手电筒，右手用三指法拿压舌板（光面接触病人）从上、下、左、右，观察口腔粘膜有无出血、溃疡和霉菌感染，将压舌板压住舌根（前2/3与后1/3交界处），观察咽腭弓、舌腭弓、扁桃体、悬雍垂、咽后壁有无出血、水肿及脓性分泌物，如扁桃体肿大：Ⅰ扁桃体肿大不超过咽腭弓Ⅱ扁桃体肿大不超过舌腭弓Ⅲ扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线。
6. 检查全身皮肤粘膜有无紫癜、皮疹、颜色：先从发际——耳后——颈部——上肢（感温度、湿度、皮肤弹性、有无杵状指）从左侧到右侧，从远端到近端，再前胸、下肢：有无水肿，在胫前和内外踝压一下（无凹陷）。
7. 肺部检查⑴胸廓：视诊有无畸形、正常两侧对称呈椭圆形。
桶状胸（见于老年和矮胖者体形，严重肺气肿）、鸡胸（佝偻病多见于儿童）、扁平胸（见于瘦长或慢性消耗性疾病，如肺结核，肿瘤等）。
⑵肺部听诊：从上到下，从左到右前面：a肺尖：左（右）锁骨上窝（左到右）B锁骨中线3、4肋间（左到右）c腋前线5、6肋间（左到右）叫病人座起听背部：背部：a第3、4胸椎旁（左到右）B肩胛骨下方（左到右）C肩胛骨下四横指腋后线（左到右）8. 按压脊柱有无压痛（如有压痛，告知患者讲出来）9. 叫病人躺下进行心脏检查：5个听诊区A二尖瓣区：位于心尖部，即左锁骨中线第五肋间偏内0.5－1.0cmB肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间处C主动脉瓣第一听诊区：胸骨右缘第2肋间处D主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间处E三尖瓣区：胸骨体下偏左或偏右（一般在剑突下）。
听好后再回到二尖瓣区边看手表边听心率和心律及有无杂音等。
（如异常听一分钟）。
10. 腹部检查：将毛毯盖在上身（冬天）视诊：腹部平坦，腹壁静脉是否曲张，两腿曲膝，嘱病人不要紧张，张口呼吸，操作者右手指腹从左下腹开始向上触摸移行至右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）问病人有无压痛，然后迅速放手，看病人有无反跳痛（问疼痛是否比压时还要痛）。
11. 嘱其双上肢抬两下，双下肢抬两下，观察四肢活动度（四肢活动自如，步态正常［步入病房］）12. 神经系统检查：⑴膝腱反射（用扣诊锤）从左到右：操作者用左手在患者左膝关节下托起，右手用扣诊锤轻扣髌骨下股四头肌腱，股四头肌收缩，小腿伸展，右侧也如此⑵巴彬斯基征：脱袜子，操作者左手握住踝部，右手用棉签柄子从足跟沿外缘向前划去直达小趾掌关节处再转向拇趾侧，阴性（正常）：为足趾向跖面屈曲。
阳性（异常）：为拇趾背伸，其余四趾呈扇形外展，为下肢的锥体束征。
13. 安置病人，整理床单位。
对病人说：“我已检查完毕，谢谢你的配合。
”14. 回治疗室用物处理，洗手，记录二．理论1．深昏迷与浅昏迷的区别：浅昏迷者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光等刺激无反应，而对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情。
瞳孔对光反射，角膜反射以及吞咽，咳嗽及各种防御反射仍存在。
呼吸、脉搏、血压一般无改变，大小便失禁或潴留。
深昏迷意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应。
瞳孔散大，一切反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁。
2．何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。
临床上见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅内压增高等。
系统体格检查流程一、基本检查：脉搏：左右手同时触诊，以并拢的食指、中指、无名指指端触诊，注意脉搏的速率、节律、波形、强弱变化和动脉壁性状。
正常脉搏60～100次／分，节律整齐。
血压：取仰卧位，被检手臂外展与右心房处于同一水平，打开血压计汞柱开关，气袖排空余气后中部对准肱动脉平整缠于上臂，下缘距肘窝2～3厘米，松紧适度（插入二指为宜），听诊器置于肘窝肱动脉搏动处（不可插在袖带下），充气至脉搏消失以后再使压力升高20～30mmHg，缓慢放气，当听到第一声动脉搏动时的压力即为收缩压，一般患者按搏动声音消失时的读数为舒张压。
如声音消失距离明显变调20mmHg以上，应将此两数同时记录，如150/80-40mmHg。
血压标准类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120 <80正常血压<130 <85正常高值130～139 85～891级高血压（轻度）140～159 90～99亚组：临界高血压140～149 90～942级高血压（中度）160～179 100～1093级高血压（重度）?180 ?110单纯收缩期高血压?140 <90亚组：临界收缩期高血压140～149 <90二、头颈部检查：头颅大小及测量：头颅大小以头围来衡量，测量以软尺自眉间经枕骨粗隆环绕一周.头颅形状（异常）：小颅：囟门闭合过早（正常12~18个月）尖颅：矢状缝、冠状缝闭合过早。
方颅：小儿佝偻病、二期梅毒。
巨颅：脑积水（大而圆），可见落日现象（由于颅内压增高，压迫眼球，使双目下视，巩膜外露）头皮：无红肿，异常分泌物头发：头发光泽，分布均匀，无稀疏、脱落。
眉毛：分布均匀，外侧1/3无脱眉眼睑：检查是否水肿、上睑下垂、睑内翻、眼睑闭合障碍１. 眼睑水肿：正常人低枕睡眠可出现，病态见于肾炎、肝炎、营养不良、血管神经性水肿、贫血等。
２. 上睑下垂：双侧：先天性睑下垂、重症肌无力。
单侧：动眼神经麻痹３. 睑内翻、倒睫：见于沙眼。
４. 眼睑闭合障碍：双侧：甲亢单侧：面神经麻痹结膜：注意有无充血、水肿、出血点、颗粒、滤泡、疤痕等。
（1）下睑结膜：眼向上看，拇指稍向下拉；（2）上睑结膜：翻上眼睑要领：“向下看，大把抓，用力拉，不用怕”。
巩膜：正常为青白色。
黄疸（实际是结膜黄染）：巩膜部明显。
脂肪沉积（内眦部，不均匀块状分布）、药物性黄疸（角膜缘最重，逐渐变浅）、食物（手掌、足底、前额、鼻部，如过多食用胡萝卜、橙汁等）角膜：检查注意有无混浊、白斑、云翳、溃疡、新生血管等，角膜反射。
正常角膜透明光瞳孔：瞳孔大小和形状：正常直径3～4ｍｍ，两侧等大等圆。
瞳孔缩小：见于有机磷、吗啡、冬眠灵中毒、Horner综合征、阿－罗氏瞳孔等；瞳孔扩大：见于药物如：阿托品影响、昏迷、外伤等；不等大：见于动眼神经损伤、颅内出血、脑疝；椭圆形瞳孔：青光眼、肿瘤；不规则瞳孔：虹膜粘连。
瞳孔对光反射：直接法：光照一侧，观察双侧瞳孔；间接法：光照一侧，观察对侧瞳孔；调节与辐辏反射：嘱病人注视1米以外的手指，近距离注视病人瞳孔。
然后将手指快速移近距眼球20cm处，正常人双侧瞳孔缩小，此为调节反射；同样于1米以外缓慢移近距眼球5~10cm 处，正常人眼球内聚，此为辐辏反射。
眼球：眼球外形和运动。
１. 外形：眼球突出：双侧：突眼性甲亢；单侧：眼球炎症、出血、肿瘤眼球凹陷：双侧：严重脱水；单侧：Horner’s 综合征（颈交感神经麻痹）２. 眼球运动和震颤：眼球运动（中点开始，回到中点）：嘱头部固定，眼球随医师手指（距离30～40cm）作移动，按左－左上－左下－右－右上－右下6个方向进行。
运动障碍为动眼、滑车或外展神经麻痹。
（眼球运动由6条肌肉支配，内外直肌、上下直肌、上下斜肌）眼球震颤：双侧眼球出现的一系列有规律的快速往返运动，见于耳源性眩晕、小脑疾病等。
嘱患者眼球随医师手指所示，水平或垂直方向运动数次，观察是否出现震颤。
耳廓：有无畸形、疤痕、结节、牵拉痛；外耳道：向外上方牵拉，手电筒照明，观察有无红肿、出血、溢脓；乳突：有无压痛；鼻外形：注意鼻部皮肤颜色和鼻形改变，如：酒渣鼻、蛙状鼻、鞍鼻（鼻骨破坏、鼻梁塌陷，见于梅毒）。
鼻腔：检查有无阻塞（棉花丝）、分泌物、出血、鼻中隔偏曲。
鼻窦：三对（额窦、筛窦、上颌窦），注意有无压痛。
上颌窦用双手口腔气味：1. 恶臭：化脓性牙、牙龈疾病、消化不良；2. 酮味(烂苹果味)：糖尿病酮症酸中毒；3. 氨味（尿味）：尿毒症；4. 肝臭（鼠臭味）：重度肝功能不全；5. 蒜味：有机磷中毒口唇：正常口唇红润光泽，无疱疹；1. 苍白：见于贫血（血红蛋白减少）；2. 紫绀：心肺功能不全（还原血红蛋白增多，>50g/dl）；3. 樱红色：一氧化碳中毒（碳氧血红蛋白增多）4. 疱疹：见于流感、流脑、疟疾、大叶性肺炎（病毒感染引起）；5. 裂隙和糜烂：核黄素缺乏、缺铁性贫血。
口腔粘膜：正常光洁呈粉红色，注意有无溃疡、糜烂、出血、白斑（需早期活检）、色素沉着等。
牙齿：是否整齐，有无龋齿、缺齿、义齿。
８７６５４３２１│１２３４５６７８──────────┼──────────８７６５４３２１│１２３４５６７８牙龈：正常为淡红色，质地结实，紧贴牙颈；注意有无红肿、溢脓、疏松、铅线（齿龈游离缘篮灰色点线）舌：正常舌质淡红，湿润，舌苔薄白，随意运动，伸舌居中，无震颤；咽部：有无红肿、出血、滤泡增生；悬雍垂：居中扁桃体：有无红肿、渗出物及假膜；肿大分度：Ⅰ。
不超过咽颚弓Ⅱ。
超过咽颚弓Ⅲ。
达到咽后壁中线颈部外形：直立对称颈部运动：运动自如。
颈项强直：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、破伤风、颈椎病。