完整版胰腺癌护理查房
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胰腺癌术后护理查房
营养状况评估
通过人体测量、生化检查等手段，对 患者的营养状况进行全面评估，包括 体重、BMI、白蛋白、前白蛋白、转 铁蛋白等指标。
饮食调整原则与建议
饮食调整原则
遵循低脂、低糖、高蛋白、高维生素 的饮食原则，少量多餐，避免暴饮暴 食。
饮食建议
建议患者多食用富含优质蛋白的食物 ，如鱼、瘦肉、蛋类等；多食用新鲜 蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质 ；避免食用高脂肪、高糖和高盐的食 物。
患者评估与护理计划制定
评估内容
包括生命体征、疼痛程度、伤口情况、引流管通畅情况、营养状况、心理状况 等。
护理计划制定
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、伤口护理、引流管护 理、营养支持、心理干预等措施。同时，要关注患者可能出现的并发症，制定 相应的预防措施和应急预案。
02 生命体征监测与护理
出院前准备工作总结
病情评估
在患者出院前，医生会对患者的病情进行全面评估，包括 身体状况、手术效果、并发症风险等方面，以确保患者具 备出院条件。
护理计划制定
根据患者的病情评估结果，医生会制定相应的出院护理计 划，包括饮食、运动、用药等方面的指导，以确保患者在 出院后能够得到良好的恢复。
家属沟通与教育
医生会与患者家属进行充分沟通，告知患者出院后的注意 事项和护理要求，同时提供必要的健康教育和指导，以便 家属能够更好地照顾患者。
出院后注意事项告知
饮食调整
规律作息
患者出院后需要注意饮食调整，避免高脂 、高蛋白等不易消化的食物，多食用清淡 、易消化的食物，如蔬菜、水果等。
患者出院后需要保持规律的作息时间，保 证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和情 绪波动。
并发症处理
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如肺部感染、胰瘘、出血等。 对于严重并发症，应立即报告医生并协助处理。
胰腺癌中医护理查房
2.辨证选择口服中成药
中医特色治疗
穴位贴
3.辨证选择静脉中药注射液 根据病情选择应用：消癌平注射液、鸦胆子注射液、榄香烯注射液、肿节风注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液等。 4.外治法 根据病情选择敷贴疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。 5.热疗 根据病情及临床实际应用可选择高强度聚焦超声（HIFU）、射频消融等治疗。
中医特色治疗
02
针灸治疗
主穴：胰腺俞（经外奇穴）、三焦俞（背俞穴）。 配穴：足三里（足阳明经下合穴）、阳陵泉（足少阳经下合穴）、阿是穴、尺泽、天枢、内庭、公孙、三阴交、胆俞、胃俞、中脘等。
其他疗法
根据病情需要选择，如足三里穴位注射治疗化疗后白细胞减少症，涌泉穴电刺激预防/治疗化疗引起的恶心呕吐，中药腔内灌注治疗恶性胸/腹水等。
治疗方案
护理问题及护理措施
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
01
护理目标：改善体液容积过量，腹水、双下肢水肿减轻
1.体液容积过量——与低蛋白血症有关
护理评价：患者双下肢水肿减轻
护理措施
护理措施： 1.低盐低脂饮食。 2.白蛋白、血浆静脉输注纠正低蛋白血症。 3.遵医嘱给予利尿剂。 4.遵医嘱中药穴位贴敷。 5.观察皮肤变化，做好皮肤护理。 6.利尿同时监测体内电解质变化。
实验室检查
B超可发现大于2cm的胰腺肿瘤 CT和MRI检查可发现胰腺癌的局灶性肿大 (ERCP)逆行胰胆管造影 （PTC）经皮肝穿刺胆管造影及引流（PTCD） 适用于有梗阻性黄疸的胰腺癌患者 PET-CT对胰腺癌的诊断、手术是否可切除评估以及放化疗疗效评估的准确率都比CT和MRI要高。
辅助检查
临床分型
中医特色治疗
穴位贴
3.辨证选择静脉中药注射液 根据病情选择应用：消癌平注射液、鸦胆子注射液、榄香烯注射液、肿节风注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液等。 4.外治法 根据病情选择敷贴疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。 5.热疗 根据病情及临床实际应用可选择高强度聚焦超声（HIFU）、射频消融等治疗。
中医特色治疗
02
针灸治疗
主穴：胰腺俞（经外奇穴）、三焦俞（背俞穴）。 配穴：足三里（足阳明经下合穴）、阳陵泉（足少阳经下合穴）、阿是穴、尺泽、天枢、内庭、公孙、三阴交、胆俞、胃俞、中脘等。
其他疗法
根据病情需要选择，如足三里穴位注射治疗化疗后白细胞减少症，涌泉穴电刺激预防/治疗化疗引起的恶心呕吐，中药腔内灌注治疗恶性胸/腹水等。
治疗方案
护理问题及护理措施
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
01
护理目标：改善体液容积过量，腹水、双下肢水肿减轻
1.体液容积过量——与低蛋白血症有关
护理评价：患者双下肢水肿减轻
护理措施
护理措施： 1.低盐低脂饮食。 2.白蛋白、血浆静脉输注纠正低蛋白血症。 3.遵医嘱给予利尿剂。 4.遵医嘱中药穴位贴敷。 5.观察皮肤变化，做好皮肤护理。 6.利尿同时监测体内电解质变化。
实验室检查
B超可发现大于2cm的胰腺肿瘤 CT和MRI检查可发现胰腺癌的局灶性肿大 (ERCP)逆行胰胆管造影 （PTC）经皮肝穿刺胆管造影及引流（PTCD） 适用于有梗阻性黄疸的胰腺癌患者 PET-CT对胰腺癌的诊断、手术是否可切除评估以及放化疗疗效评估的准确率都比CT和MRI要高。
辅助检查
临床分型
胰腺癌护理查房
入院主诉：诊疗胰 腺癌六个月，PTCD 介入术后近4月
胰腺癌护理查房
诊疗： 胰腺癌 梗阻性黄疽PTCD 糖尿病
171/474
现病史
患者因“糖尿病”于.6.27入住我院内分泌科，入院查肿瘤六 项示糖类抗原199高达1000u/ml6.28腹部CT:胰头饱满，其 内见境界不清稍低密度影;腹部彩超:胰头实性占位，主胰 管扩张，肝外胆管稍扩张。7.5再行胸腹增强CT:胰头占位， 考虑胰腺CA可能性大。请肿瘤外科会诊后，提议手术治 疗，患者及家眷不愿手术，要求出院。后患者回家自行口 服中药治疗(详细不详)。年8月患者再次入住我院消化内科， 行腹部增强CT胰头占位，考虑胰腺CA伴肝内外胆管及主 胰管扩张。
致病原因
慢性食
6/446
发病部位
胰头部 体部 尾部 弥漫性或多灶性
60％ 25％ 5％
10％
胰腺癌护理5查/房28/2024
7/44
病理
• 大致病理 小癌肿 不规则结节感 大癌肿 与周围胰腺组织分界不清楚
切面呈灰白或淡黄白色 形态不规则 棕红色出血斑点或坏死灶
胰腺癌护理5查/房28/2024
8/44
病理
• 来自胰管 ： 质地坚硬 统称为硬癌 • 胰腺泡细胞 ：质地柔软 成肉质型
胰腺癌护理5查/房28/2024
9/44
Hermreck分期
• I期：肿瘤仅位于胰腺原位 • Ⅱ期：肿瘤已浸润及周围组织(如十二指肠、门静脉、肠系
膜血管等) • Ⅲ期：肿瘤已转移到局部淋巴结 • Ⅳ期：伴远隔转移或腹腔种植
胰腺癌护理查房
323/424
护理诊疗●叁
活动无耐力：与体 力虚弱相关。
胰腺癌护理5查/房28/2024
预期目标： 患者体力逐步 恢复，活动后 无胸闷、气闭 出现。
胰腺癌护理查房
诊疗： 胰腺癌 梗阻性黄疽PTCD 糖尿病
171/474
现病史
患者因“糖尿病”于.6.27入住我院内分泌科，入院查肿瘤六 项示糖类抗原199高达1000u/ml6.28腹部CT:胰头饱满，其 内见境界不清稍低密度影;腹部彩超:胰头实性占位，主胰 管扩张，肝外胆管稍扩张。7.5再行胸腹增强CT:胰头占位， 考虑胰腺CA可能性大。请肿瘤外科会诊后，提议手术治 疗，患者及家眷不愿手术，要求出院。后患者回家自行口 服中药治疗(详细不详)。年8月患者再次入住我院消化内科， 行腹部增强CT胰头占位，考虑胰腺CA伴肝内外胆管及主 胰管扩张。
致病原因
慢性食
6/446
发病部位
胰头部 体部 尾部 弥漫性或多灶性
60％ 25％ 5％
10％
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7/44
病理
• 大致病理 小癌肿 不规则结节感 大癌肿 与周围胰腺组织分界不清楚
切面呈灰白或淡黄白色 形态不规则 棕红色出血斑点或坏死灶
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8/44
病理
• 来自胰管 ： 质地坚硬 统称为硬癌 • 胰腺泡细胞 ：质地柔软 成肉质型
胰腺癌护理5查/房28/2024
9/44
Hermreck分期
• I期：肿瘤仅位于胰腺原位 • Ⅱ期：肿瘤已浸润及周围组织(如十二指肠、门静脉、肠系
膜血管等) • Ⅲ期：肿瘤已转移到局部淋巴结 • Ⅳ期：伴远隔转移或腹腔种植
胰腺癌护理查房
323/424
护理诊疗●叁
活动无耐力：与体 力虚弱相关。
胰腺癌护理5查/房28/2024
预期目标： 患者体力逐步 恢复，活动后 无胸闷、气闭 出现。
(完整版)胰腺癌护理查房
化疗方案
本次未化疗
主要用药
泮托、昂丹、乌苯 美司、复方消化酶、 低分子肝素钠、卡 马西平、薄芝糖肽、
酚酞
检查与阳性结果
9月9日血常规
红细胞总数：3.61x10~12/L 血红蛋白浓度：108g/L 血小板总数：746x10~9/L
1.两肺散在炎症、肺气肿、肺大泡 2.纵膈内数个淋巴结、两侧胸膜增厚 3.右肾低密度灶，考虑囊肿
2014.7.15 2014.7.30 2014.8.20 以后
治疗过程中患者发热不适， 抗感染抗病毒治疗缓解不明 显，不排除肿瘤热及药物热
疼痛较前加重
CT:与老片相 比病灶增大
奥沙利铂150mgd1+cf0.3d1 +5fuiv+5fu泵46h
白蛋白结合紫杉醇40mgd1d8+ 吉西他滨1.8d1d8化疗2周期
病因——尚不明确
吸烟、饮酒、高脂肪和 高蛋白饮食、过量饮用
咖啡，暴饮暴食
饮食
或与糖尿 病有关
或与胰腺 炎有关
或与职业、 地理、环 境、遗传 等有关
临床分型
病理 分型
1.导管腺癌：占80-90%
2.特殊类型的导管起源的癌： ①多形性癌； ②腺鳞癌； ③粘
液癌； ④粘液表皮样癌和印戒 细胞癌；⑤纤毛细胞癌。 3.腺泡细胞癌 4.小腺体 5.大嗜酸性颗粒细胞性癌 6.小细胞癌
患者本次未使用化疗药
常用一线方案： 吉西他滨单药化疗 吉西他滨+5-FU 吉西他滨+DDP 吉西他滨+分子靶向药物
奥施康定和痛性痉挛
WHO三阶梯镇痛治疗
吗啡 (缓释) 水合吗啡 (缓释) 羟考酮 (缓释) 芬太尼 (经皮)
可待因, 双氢可待因, 曲马多
胰腺癌患者护理查房
胰腺癌患者护理查房
汇报人： 日期:
contents
目录
• 胰腺癌概述 • 胰腺癌患者的护理评估 • 胰腺癌患者的日常护理 • 胰腺癌患者的康复护理 • 胰腺癌患者的家庭护理 • 胰腺癌患者的健康教育
01
胰腺癌概述
胰腺癌的定义
01
胰腺癌是一种发生在胰腺上皮组 织的恶性肿瘤，是消化道常见的 恶性肿瘤之一。
02
学习应急处理
掌握基本的急救技能，如心肺复苏（CPR）、止血等，以便在紧急情况
下能够迅速采取措施。
03
学习与患者的沟通技巧
了解如何与患者有效沟通，安慰和支持他们，帮助他们建立积极的心态
。
定期随访与评估
定期随访
在医生的指导下定期带患者去医 院进行随访，以便及时调整治疗 方案和监测病情。
定期评估
对患者进行身体状况的评估，如 体重、血压、血糖等指标的监测 ，以及时发现并处理可能出现的 并发症。
帮助患者进行日常生活能力的训练，包括穿衣、进食、洗澡等。
心理调适训练
对患者进行心理调适训练，包括放松训练、应对策略等。
康复心理辅导
1 2
心理支持
给予患者心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增 强信心。
情绪调节
对患者进行情绪调节的指导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等负面情绪。
3
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者更多的支持和关爱，让 患者感受到温暖和帮助。
02
胰腺癌的发病率逐年上升，已成 为全球关注的公共卫生问题。
胰腺癌的病因
遗传因素
家族中有胰腺癌病史的患者，发病风险明显增加。
吸烟、饮酒等不良生活习惯
长期吸烟、饮酒等会增加胰腺癌的发病风险。
慢性胰腺炎等疾病
汇报人： 日期:
contents
目录
• 胰腺癌概述 • 胰腺癌患者的护理评估 • 胰腺癌患者的日常护理 • 胰腺癌患者的康复护理 • 胰腺癌患者的家庭护理 • 胰腺癌患者的健康教育
01
胰腺癌概述
胰腺癌的定义
01
胰腺癌是一种发生在胰腺上皮组 织的恶性肿瘤，是消化道常见的 恶性肿瘤之一。
02
学习应急处理
掌握基本的急救技能，如心肺复苏（CPR）、止血等，以便在紧急情况
下能够迅速采取措施。
03
学习与患者的沟通技巧
了解如何与患者有效沟通，安慰和支持他们，帮助他们建立积极的心态
。
定期随访与评估
定期随访
在医生的指导下定期带患者去医 院进行随访，以便及时调整治疗 方案和监测病情。
定期评估
对患者进行身体状况的评估，如 体重、血压、血糖等指标的监测 ，以及时发现并处理可能出现的 并发症。
帮助患者进行日常生活能力的训练，包括穿衣、进食、洗澡等。
心理调适训练
对患者进行心理调适训练，包括放松训练、应对策略等。
康复心理辅导
1 2
心理支持
给予患者心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增 强信心。
情绪调节
对患者进行情绪调节的指导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等负面情绪。
3
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者更多的支持和关爱，让 患者感受到温暖和帮助。
02
胰腺癌的发病率逐年上升，已成 为全球关注的公共卫生问题。
胰腺癌的病因
遗传因素
家族中有胰腺癌病史的患者，发病风险明显增加。
吸烟、饮酒等不良生活习惯
长期吸烟、饮酒等会增加胰腺癌的发病风险。
慢性胰腺炎等疾病
胰腺癌患者护理查房
胰腺癌患者护理查房汇报人：日期:•胰腺癌概述•胰腺癌患者的诊断与治疗•胰腺癌患者的护理要点•胰腺癌患者的并发症预防与处理目•胰腺癌患者的康复与随访•护理查房实践与案例分析录胰腺癌概述01胰腺癌的定义与发病率胰腺癌是一种起源于胰腺外分泌腺的恶性肿瘤，其恶性程度高，预后较差。
发病率胰腺癌在全球范围内的发病率逐年上升，成为消化系统常见的恶性肿瘤之一。
根据统计，男性发病率略高于女性，且多数患者在确诊时已为中晚期。
年龄遗传因素不良生活习惯慢性疾病胰腺癌的危险因素01020304随着年龄的增长，胰腺癌的发病率逐渐上升，中老年人群更为高发。
家族中有胰腺癌病史的人群，患病风险增加。
长期吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯与胰腺癌发病风险增加有关。
糖尿病、慢性胰腺炎等慢性疾病患者，胰腺癌发病风险相对较高。
胰腺癌患者常表现为上腹部持续性隐痛，疼痛可放射至背部。
腹部疼痛患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
消化系统症状肿瘤压迫胆管可导致胆汁排泄受阻，表现为皮肤、巩膜黄染。
黄疸由于食欲减退和消化功能受损，患者可出现体重明显减轻。
体重减轻胰腺癌的常见症状胰腺癌患者的诊断与治疗02通过B超、CT、MRI等影像学检查，可以明确肿瘤的位置、大小以及与周围组织的关系，为诊断提供重要依据。
影像学检查检测血清中的肿瘤标志物，如CA19-9等，对胰腺癌的诊断和病情监测具有一定参考价值。
血液学检查通过细针穿刺活检或手术切除获取组织样本，进行病理学检查，以确诊胰腺癌。
组织学检查诊断方法对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗方法，包括胰十二指肠切除术等。
手术切除放疗和化疗靶向治疗对于不能手术切除的晚期胰腺癌患者，可采用放疗和化疗等综合治疗措施，以延缓病情进展。
针对胰腺癌特定基因突变的靶向药物，如EGFR抑制剂等，可提高治疗效果，降低毒副作用。
030201治疗手段治疗效果胰腺癌的治疗效果取决于病情分期、治疗方法和个体差异。
早期胰腺癌患者经过手术切除后，5年生存率相对较高；晚期患者治疗效果较差，预后不佳。
胰腺癌护理查房
$number {01} 汇报人：XX
胰腺癌护理查房
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 并发症预防与处理 • 药物治疗与护理配合 • 康复训练与健康教育 • 总结与展望
01
患者基本情况介绍
病史及诊断结果
病史
患者中年男性，因上腹部疼痛、 黄疸等症状到医院就诊。经过检 查，确诊为胰腺癌。
镇痛药物副作用
镇痛药物可能导致便秘、呼吸抑制 等副作用，需密切观察并及时处理 。对于严重副作用，应立即停药并 就医。
药物相互作用
患者在使用化疗药物和镇痛药物时 ，需注意药物之间的相互作用，避 免不良反应的发生。如有疑虑，应 及时咨询医生或药师。
05
康复训练与健康教育
早期下床活动指导
早期下床活动的意义
等。
护理措施实施
根据患者病情和护理问题，护理 人员制定了相应的护理措施，并 积极落实，如疼痛管理、营养支
持、心理疏导等。
未来护理工作重点方向
个性化护理
针对不同患者的具体病情和需求，制定个性化的 护理计划，提高护理效果。
并发症预防
加强对胰腺癌患者常见并发症的预防和护理，如 感染、出血、血栓等。
康复指导
营养支持
根据患者病情和营养需求 ，制定合理的饮食计划， 提供营养支持，促进患者 康复。
心理护理
关注患者心理变化，提供 心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
04
药物治疗与护理配合
化疗药物使用注意事项
药物选择
根据患者病情、身体状况 及医生建议，选择合适的 化疗药物，如吉西他滨、 氟尿嘧啶等。
疼痛处理
根据评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等 。同时，可采取物理疗法（如热敷、冷敷等）和心理疗法（如放松训练、音乐 疗法等）辅助缓解疼痛。
胰腺癌护理查房
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 并发症预防与处理 • 药物治疗与护理配合 • 康复训练与健康教育 • 总结与展望
01
患者基本情况介绍
病史及诊断结果
病史
患者中年男性，因上腹部疼痛、 黄疸等症状到医院就诊。经过检 查，确诊为胰腺癌。
镇痛药物副作用
镇痛药物可能导致便秘、呼吸抑制 等副作用，需密切观察并及时处理 。对于严重副作用，应立即停药并 就医。
药物相互作用
患者在使用化疗药物和镇痛药物时 ，需注意药物之间的相互作用，避 免不良反应的发生。如有疑虑，应 及时咨询医生或药师。
05
康复训练与健康教育
早期下床活动指导
早期下床活动的意义
等。
护理措施实施
根据患者病情和护理问题，护理 人员制定了相应的护理措施，并 积极落实，如疼痛管理、营养支
持、心理疏导等。
未来护理工作重点方向
个性化护理
针对不同患者的具体病情和需求，制定个性化的 护理计划，提高护理效果。
并发症预防
加强对胰腺癌患者常见并发症的预防和护理，如 感染、出血、血栓等。
康复指导
营养支持
根据患者病情和营养需求 ，制定合理的饮食计划， 提供营养支持，促进患者 康复。
心理护理
关注患者心理变化，提供 心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
04
药物治疗与护理配合
化疗药物使用注意事项
药物选择
根据患者病情、身体状况 及医生建议，选择合适的 化疗药物，如吉西他滨、 氟尿嘧啶等。
疼痛处理
根据评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等 。同时，可采取物理疗法（如热敷、冷敷等）和心理疗法（如放松训练、音乐 疗法等）辅助缓解疼痛。
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胰腺癌护理查房
目录
content
01 疾病介绍 02 病史简介 03 护理问题与措施 04 健康宣教
1
疾病介绍
疾病介绍
胰腺 为混合性分泌腺体，主要有外分泌 和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分 是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化 酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质 和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高 血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、 肠血管活性肽、胃泌素等。
二指肠可能出现肠梗阻OR上消化道出血。
疾病介绍
检查 1. B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，一旦怀疑胰腺癌，
CT检查是必要的。 2. 病人有黄疸而且比较严重，经CT检查后不能确定诊断时，
可选择ERCP和PTCD检查。 3. 对已确诊为胰腺癌但又无法判断能否手术切除时，选择血
管造影和（或）腹腔镜检查是有临床意义的。 4. 对不能手术切除，也没有姑息手术指征的胰腺癌或壶腹周
疾病介绍
临床表现
多食
① 上腹疼痛不适 早期（首发）症状 因胰管梗阻 致管腔
内压力增高 出现上腹不适 隐痛 胀痛
② 黄疸 （最主要 ）进行性加重 茶色尿 陶土便 皮肤瘙
痒
③ 消瘦及乏力 因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿
消耗消瘦 乏力；晚期会出现恶病质
④ 消化道症状 食欲不振、腹胀、消化不良，晚期侵及十
不一。 2. 进行性消瘦和乏力。 3. 不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。
疾病介绍
治疗
目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。 1.外科治疗
手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩 大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。 但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。
胰腺癌护理查房PPT
建立良好的沟通渠道：保持信息畅 通，及时反馈患者情况
团队协作与沟通建议
沟通技巧：掌握有效的沟通技巧， 提高沟通效率
团队协作：加强医护人员之间的合 作，共同为患者提供优质服务
建立信任：建立医护人员之间的信 任关系，提高工作效率
感谢您的耐心观看
汇报人：
护理措施：根据 评估结果，制定 相应的护理措施， 包括心理护理、 生活护理、康复 训练等。
效果评价：定期 对患者进行效果 评价，根据评价 结果调整护理措 施，确保患者得 到最佳的护理效 果。
护理问题与诊断
疼痛管理：评 估疼痛程度， 制定个性化疼
痛管理方案
营养支持：根 据患者营养状 况，制定合理
的饮食计划
下一步护理计划与目标设定
制定详细的护理计划，包括饮食、运动、药物等方面的调整 设定具体的护理目标，如减轻疼痛、提高生活质量等 针对患者的具体情况，制定个性化的护理方案 定期评估护理效果，及时调整护理计划和目标
需要改进与完善的方面
护理措施的完善：针对患者的具体情况，制定更加细致的护理计划，提高护理质量。 沟通技巧的提升：加强医护人员之间的沟通，确保信息的准确传递，提高工作效率。 健康教育的加强：对患者进行更加全面的健康教育，提高患者的自我保健意识，促进康复。 随访制度的建立：对患者进行定期随访，及时了解患者的病情变化，为患者提供持续的护理服务。
பைடு நூலகம்
效果评价与调整
疼痛缓解程度评价
疼痛评估方法：采用数字评分法、视觉模拟评分法等评估工具，对患者疼痛程度进行客观、 量化的评估。
疼痛缓解标准：根据患者疼痛程度和临床表现，制定相应的缓解标准，如疼痛评分下降、疼 痛症状减轻等。
疼痛缓解程度评价：根据患者疼痛缓解情况，对治疗效果进行评价，及时调整治疗方案，提 高患者生活质量。
胰腺癌护理查房 - 副本
二、营养失调低于机体需要量
预期目标：患者体重不下降 护理措施：1.静脉营养支持：氨基酸、脂肪乳、白蛋白
2.可进食时，观察患者的进食量及进食优质蛋 白
3.提供良好的就餐环境，少量多餐，避免呕吐 后立即进食。
4.定期称体重，查血象，掌握数据的变化情况 效果评价：3-27患者体重未下降
三、恶心呕吐
预期目标：患者呕吐症状缓解 护理措施： ✓ 对病人进行呕吐症状评估 ✓ 可予以中医止吐，选择一侧耳朵压贴耳
潜在的护理问题
1.有皮肤完整性受损的危险 2.有发生血栓的危险 3.有发生跌倒坠床的危险
一、有皮肤完整性受损的危险
预期目标：患者未发生压疮 护理措施：1.保持床单位及皮肤清洁干燥，及时更换污染 的敷料及衣物，做到“五勤”
2.定时更换体位，对骨隆起部位，垫软垫或使 用气垫床
3.病情允许时加强营养，增强抵抗力 4.勤剪指甲，告诉病人不要抓挠皮肤 效果评价：患者未发生压疮
护理评估
各类评分： 自理能力评估:60分（重度依赖） 跌倒/坠床风险评估：75分（中度危险） 压疮风险评估：19分（无危险） 管道评分：2分 VTE评分：6分
血RT异常检查（3-23）
项目 中性粒细胞数目 白细胞 血红蛋白浓度 红细胞 红细胞压积 中性粒细胞比百分比
检验值 6.30↓ 4.60 85↓ 2.78↓ 25.30↓ 86.40↑
等。
疾病介绍
胰腺癌 是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以
上好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后 一年内死亡，5年生存率仅1-3%。
胰腺癌包括胰头癌;胰体尾部癌。其中70-80% 为胰头癌。
胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性胆石 症、胰腺炎被认为是胰腺癌的最主要危险因素， 高蛋白和高脂肪饮食会增加胰腺对致癌物质的敏 感性，此外，糖尿病慢性胰腺炎发生胰腺癌的危 险性要高。
胰腺癌患者护理查房课件
患者和家属的教育和指导
疾病知识
向患者和家属介绍胰腺癌 的病因、治疗方法和康复 要点，提高疾病认知。
日常生活指导
指导患者在日常生活中如 何预防复发和转移，如避 免过度劳累、避免接触有 害物质等。
应对策略
教会患者和家属如何应对 紧急情况，如突然发作的 疼痛、呕吐等，以便及时 就医。
05
胰腺癌的最新研究进展
胰腺癌的病理类型主要包括腺癌 、鳞状细胞癌、腺鳞状细胞癌等
。
胰腺癌的病因和发病机制
吸烟、饮酒、遗传因素、慢性 胰腺炎等是胰腺癌的主要危险 因素。
胰腺癌的发生可能与基因突变 、细胞凋亡异常、细胞信号转 导异常等机制有关。
环境因素如职业暴露、化学物 质、辐射等也可能与胰腺癌的 发生有关。
胰腺癌的症状和诊断
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动， 减轻心理压力，提高生活质量
。
03
胰腺癌患者的饮食和生活习惯
饮食建议
低脂饮食
高蛋白饮食
由于胰腺癌患者的胰液分泌减少，脂肪的 消化和吸收能力减弱，因此应减少高脂肪 食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。
为了满足身体的营养需求，患者应增加蛋 白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等。
胰腺癌的症状主要包括上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退、黄疸、消瘦等。
诊断胰腺癌需要进行影像学检查，如超声、CT、MRI等，以及实验室检查，如肿瘤 标志物、肝功能等。
病理学诊断是确诊胰腺癌的金标准，可以通过手术切除或穿刺活检获取组织标本进 行诊断。
02
胰腺癌患者的护理
术前护理
评估患者情况
了解患者病情、病史、 生活习惯等，为手术做
心理调适
保持乐观的心态，积极面对疾病，可寻求心 理咨询帮助。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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病因——尚不明确
吸烟、饮酒、高脂肪和 高蛋白饮食、过量饮用
咖啡，暴饮暴食
饮食
或与糖尿 病有关
或与胰腺 炎有关
或与职业、 地理、环 境、遗传 等有关
临床分型
病理 分型
1.导管腺癌：占80-90%
2.特殊类型的导管起源的癌： ①多形性癌； ②腺鳞癌； ③粘
液癌； ④粘液表皮样癌和印戒 细胞癌；⑤纤毛细胞癌。 3.腺泡细胞癌 4.小腺体 5.大嗜酸性颗粒细胞性癌 6.小细胞癌
2014.7.15
2014.7.30 2014.8.20 以后
治疗过程中患者发热不适， 抗感染抗病毒治疗缓解不明 显，不排除肿瘤热及药物热
疼痛较前加重
CT:与老片相 比病灶增大
奥沙利铂150mgd1+cf0.3d1 +5fuiv+5fu泵46h
白蛋白结合紫杉醇40mgd1d8+ 吉西他滨1.8d1d8化疗2周期
时间
症状
检查
诊治
2013.9 上腹部不适不能缓解
发现胰腺占 位
2014.5.16 患者腹痛控制不佳，改方案
胰体尾+脾脏切除术 吉西他滨+5fu 1周期 单药吉西他滨2周期 单药替吉奥1周期 恩度+FOLFOX6化疗2周期后， 恩度+FOLFOX6+CPT-11化疗1周期
2014.6.28
恩度15mg7天+FOLFOX6化疗2次
临床 分期
? 日本将胰腺癌分四期：
? Ⅰ期：肿瘤直径小於2cm，无区域淋巴结转移， 未浸润胰腺包膜、后腹膜、门静脉、肠系膜上 静脉及脾静脉；
? Ⅱ期：肿瘤直径2.1～4.0cm，紧靠肿瘤的淋巴 结有转移，胰包膜、后腹膜和前述血管有可能 转移
? Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间 的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润；
(ERCP)逆行胰胆管造影
（PTC）经皮肝穿刺胆管造影及引流（PTCD） 适用于有梗阻性黄疸的胰腺癌患者
PET-CT对胰腺癌的诊断、手术是否可切除评估以 及放化疗疗效评估的准确率都比CT和MRI要高。
治疗原则
手术
放疗
化疗
内分 泌治 疗
免疫 治疗
胰腺癌对化疗 非常不敏感
单药治疗有效的药物： 吉西他滨是治 吉西他滨、5-FU、紫杉 疗胰腺癌最有 醇（泰素）和奥沙利铂、 效的药物之一 卡培他滨、顺铂
胰腺功能及发病机制
功能
1、外分泌主要成分是胰腺，内含碱性碳酸氢 盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、 蛋白质和脂肪，帮助消化食物 2、内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素 其 次是成长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、 胃泌素等
发病机制
外分泌含有多种消化酶的胰液，胰液通过 胰腺导管流入肠道，由于消化道是与外界 相通的，这部分如果发生炎症，将会使强 大的消化酶进入腹腔，造成胰腺炎，这个 部分的细胞发生癌变，就是我们平常所讲 的胰腺癌。
? Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移， 侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润
临床表现
临床表现
临床表现三大特点
转移途径 易经门静脉 转移到肝脏
表现为胰周及后 腹膜淋巴结肿大
胰腺癌可局部直接侵犯或通过血行、淋巴转移
胰头 癌
直接侵犯胆总管 十二指肠
胰体 癌
常直接侵犯腹腔动 脉、肠系膜上动脉 起始部
胰尾 癌
常侵犯 脾门
辅助检查
B超
PTC和 PTED
辅助 检查
CA199 PET-CT
CT和MRI
ERCP
是诊断胰腺癌的指标。敏感性可达91.7%，特异性
实验室 检查
达87.5%，诊断正确率达90.0%。少数假阳性可见 于肝硬化、胆石症者。
B超可发现大于2cm的胰腺肿瘤
CT和MRI检查可发现胰腺癌的局灶性肿大
9月9日中上腹部CT平扫+增强，胸部CT平扫
目录
病史简介
健康体检 疾病相关知识 护理问题与措施
体检与汇报
专科体检
阳性体征
目录
病史简介
健康体检 疾病相关知识 护理问题与措施
胰腺癌疾病相关知识
主要内容
概述 病因 临床分型 临床表现 转移途径 辅助检查 治疗原则
概述
胰腺癌
恶性程度高、诊断和治疗都很困难的消 化道恶性肿瘤 约90%为起源于腺管上皮的 导管腺癌。 5年生存率 <1%，是预后最差的恶性肿 瘤之一 早期确诊率低，手术死亡率较高，治愈 率很低 男女之比为 1.5 ～2:1
患者本次未使用化疗药
常用一线方案： 吉西他滨单药化疗 吉西他滨+5-FU 吉西他滨+DDP 吉西他滨+分子靶向药物
奥施康定和痛性痉挛
WHO三阶梯镇痛治疗
吗啡 (缓释) 水合吗啡 (缓释) 羟考酮 (缓释) 芬太尼 (经皮)
可待因, 双氢可待因, 曲马多 路盖克
（醋氨酚与双氢可待因 ）
2.弱阿片类 +非阿片类 +辅助药
化疗方案
本次未化疗
主要用药
泮托、昂丹、乌苯 美司、复方消化酶、 低分子肝素钠、卡 马西平、薄芝糖肽、
酚酞
检查与阳性结果
9月9日血常规
红细胞总数：3.61x10~12/L 血红蛋白浓度：108g/L 血小板总数：746x10~9/L
1.两肺散在炎症、肺气肿、肺大泡 2.纵膈内数个淋巴结、两侧胸膜增厚 3.右肾低密度灶，考虑囊肿
护理查房 ——胰腺癌
肿瘤内科一病区 夏敏.潘芳.夏娟.仇巧巧
2014.9.23
目录
病史简介
健康体检 疾病相关知识 护理问题与措施
一般资料
男 63岁 本科 工程师 20055657
主治医生闫滢
诊断
胰腺癌术后 2型糖尿病 癌性疼痛
入院 胰腺癌术后一年，腹腔淋巴结 原因 转移4月余，入院按期治疗源自病程简介疼痛持续或加重
3. 强阿片类 +非阿片类 +辅助药
疼痛持续或加重
1.非阿片类 +辅助药
乙酰水杨酸, 安乃近 扑热息痛、消炎痛
(Who:CancerPainRelief, Genf 1986)
奥施康定
痛性痉挛
奥施康定 副反应
成瘾性抽 搐
双上肢不自主间歇性 抽搐
双下肢肌肉痛
使用药物：卡马西尼
目录
自行将奥施康定调制280mgQ12h
转归
镜下癌细胞呈管状，周 围未见癌累及 化疗后出现腹泻，予以 易蒙停治疗后好转
疾病进展 停用d8吉西他滨 镇痛治疗可
本次入院相关信息
入院原因
按期治疗
生命体征
T：36.5度 P:80次 /分 R:20次/分 BP：124/80
五评单
bath:100 braden:23 morse:75 管道：0 自杀：5
病史简介
健康体检 疾病相关知识 护理问题与措施
基本信息罗列
护理诊断
携带 脱发 奥施康PO定R2T80mgQ12h