社区卫生管理制度

人员职业道德规范与行为准则

医德医风管理制度

1、医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和，医务人员道德规范是医务人员进行医疗活动的指导思想和行为准则。

2、社区卫生服务中心（站）坚持进行医德教育，加强医德医风建设，认真进行医德考核与评价。

3、社区卫生服务中心（站）必须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容，作为衡量和评价一个单位工作好坏的重要标准。

4、医德教育应以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长抓不懈。要实行中心（站）新成员上岗前教育，使之形成制度，未经培训不得上岗。

5、医德医风考核与评价方法分为自我评价、社会评价、科室考核和上级考核。特别要注意社会评价，经常听取患者和居民以及社会各界的意见，接受人民群众的监督。

6、对医务人员医德医风考核结果，要作为应聘、晋升以及评选先进工作者的首要条件。

附：医德规范要求

1、救死扶伤，实行社区主义的人道主义，敬业爱岗、弘扬白求恩精神，坚持全心全意为病人服务的宗旨，时刻为病人着想，千

方百计为病人解除病痛。

2、尊重病人的人格及权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都一视同仁。

3、文明礼貌服务，自尊自爱，举止端庄，语言文明，态度和蔼，佩戴胸卡上岗，服务热情、周到、亲切、同情、关心和体贴病人。

4、廉洁奉公，自觉遵守法，不以医谋私，树立高尚的职业道德，团结协作，廉洁行医，自觉抵制不正之风的侵蚀。

5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

6、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事关系。

7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。

8、严格执行各项规章制度和服务规范，工作认真负责。落实首诊负责制。

9、保持整洁、安静的工作环境。

人员岗位责任制度

全科医师岗位工作职责

社区全科、家庭医生以为居民提供健康服务为宗旨，全心全意向所有签约服务对象和社区内的非签约者提供综合性健康服务，全方位体现“社区卫生服务”的职责任务。

1、以高度的责任心履行家庭医生服务职责，对服务对象的健康问题实行首诊负责制。了解档案和家庭健康档案。

2、实行24小时全天候应答，提供健康咨询、预约门诊、出诊、急诊、转诊等服务，保证服务对象的健康。

3、全科医生有责任和住院医生、专科医生相互协作，通过双向转诊，向居民提供相应的住院医生、专科医生的健康问题得到及时诊治；并对专科医生诊治后的病人，根据处理方案，在社区或家庭向病人提供后续

4、负责服务对象的常规保健（包括孕产妇、儿童、中老年保健、健康体检等），以及传染病的防治及关的健康教育指导，开展健康促进工作。

5、全科医生以及其工作小组对服务对象的健康服务涉及到有关居民健康的生理、心理和社会各个方面提供综合服务。

6、全科医生有责任为居民合理支出卫生经费提供建议，起到健康理财顾问的作用。

7、熟练掌握计算机服务系统，用高科技手段向居民提供规范化服务。认真做好各项病案及相关资料

8、严格执行工作环节间的交接班，避免工作脱节。组织协调好全科医生工作小组的分工合作。及时将分析后向中心业务办报告。

9、积极主动、保质保量完成中心下达的社区预防保健、慢病管理、健康教育等工作。

10、严谨求实、积极进取、努力钻研业务，不断更新知识，提高技术水平。

中医师岗位工作职责

1、负责本社区内的中医医疗、中医用药指导等工作；开展中医药参与社区常见病、多发病

2、按时做好门诊及出诊工作，坚持首诊负责制。

3、负责做好病人的会诊或双向转诊工作，负责病人紧急情况的抢救和应急处理。

4、规范中医医疗文书书写，检查、修改和签署下级医师书写医疗文书。

5、运用中医药理论，负责中医、中西医结合的慢性病干预措施计划的制定和执行。协助做好预防保健等

6、运用中医传统方法结合现代康复理论及技术开展社区康复、家庭康复等工作。

7、开展具有中医药特色的多种形式的健康教育、保健及计划生育指导工作。

康复医师岗位工作职责

1、负责社区的康复医疗、咨询、指导等社区卫生服务工作；

2、按时参加门诊及出诊工作，坚持首诊负责制。接到出诊要求，尽快前往病家询问病史检查和治疗。

3、对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊，协助做好双向转诊工作，必要时做好陪伴护送；

4、认真执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故；

5、严格医疗文件规范书写，包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、家庭病床病历、会诊记录

6、做好病人康复评定，制定康复计划及康复处方，指导康复治疗师进行操作。

公共卫生医师（士）岗位工作职责

1、负责社区健康调查，协助全科医生完成社区诊断和健康档案的资料更新工作。了解本社区内慢性非传染性疾病相关的干预措施，并组织实施。

2、负责本社区区域内适龄儿童计划免疫工作，掌握计划免疫工作规程，及时完成接种补漏工作，并完成建

3、认真执行传染病登记报告制度，疫源地处理制度和漏报调查制度。配合有关部门做好流行病学调查。

4、掌握责任区孕产妇（包括高危孕妇）基本情况（妇女数、孕产妇死亡数），建立基本档案婚保健随访工作，协助做好孕产妇死亡、儿童死亡入户调查。

5、掌握责任区儿童基本情况，及时填写儿童系统管理册，加强计划生育技术的咨询和指导活动。

6、协助责任区内健康人群及特殊行业的体检工作，及时反馈体检结果。宣传、普及《传染病防治法》，式的健康教育，提高群策群众的自我保健能力和整体健康水平，并有效果评价。按照中心制定的工作规范口调查、传染病调查等项工作。

7、主动执行和完成防疫机构和中心安排的临时性任务。

8、定期向防疫机构和中心提供各类工作报表和总结。

人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度（一）人员聘用制度

1、按照本地区机构编制部门标准，社区卫生服务机构落实编制总量、岗位设置、岗位职责。

2、社区卫生服务机构人员实行公开招聘、竞聘上岗、择优聘用、聘用制管理。

3、社区卫生服务机构受聘人员要有相应岗位的执业资格。

4、社区卫生服务机构受聘人员要完成岗位培训、取得继续教育学分。

5、社区卫生服务机构实施医师定期考核及护士岗位再注册管理。

6、每年接受上级管理部门的考核。

（二）人才培养制度

1、社区卫生服务机构规划人才培养并组织实施。

2、社区卫生服务机构要完成上级部门要求的岗位培训和继续教育。

3、社区卫生服务机构专业技术人员要参加中医药知识与技能培训。

4、社区卫生服务机构建立继续教育档案，对本单位人员每年参加各种继续教育活动和获得的学分进行登记。

5、社区卫生服务机构大、中专毕业生要参加规范化培训。

6、社区卫生服务机构要规范使用专业人员的继续教育及岗位培训专项基金。

（三）人力资源管理制度

1、根据国家事业单位岗位设置管理及社区卫生服务机构岗位管理的有关规定，按照科学合理、精简效能的原则进行岗位设置，明确各岗位名称，制定各岗位工作任务、工作标准、职责范围及任职条件，合理配置人员。

2、建立全员聘用制度。按照国家在事业单位实行人员聘用制度的有关规定，通过公开招聘、竞聘上岗，实行择优聘用、合同管理，聘用的各类人员要签定聘用合同。有法定执业资格要求的岗位，受聘人员应当具有相应的执业资格。

3、建立健全岗位考核制度，岗位考核以专业水平、工作绩效和接受服务居民的满意度为主要标准，实行定性与定量考核相结合，聘期考核与定期考核相结合，考核结果作为续聘、解聘或者调整岗位的依据。

4、建立健全人员退出机制，对于符合辞聘、解聘条件的人员，按照有关规定解除聘用关系。对于考核不合格的受聘人员调整其岗位，对不同意调整岗位，或者虽然同意调整工作岗位，但到新岗位后考核仍不合格，无法胜任工作的，与之解除聘用关系。

5、根据卫生部、各省市有关规定，以及社区卫生服务发展、居民需求及人员情况，制定5年及年度培训计划，每年底对计划实施情况进行检查与评价。

6、安排各类专业技术人员继续教育、短期培训、高研班、双新班等形式的学习，定期进行监督和检查。

7、有计划的选送专业技术人员，参加全科医师、社区护士、社区保健医师、慢性病管理及康复医学等业务培训。

8、对每年应聘到中心工作的大学本科及大中专毕业生，应按要求参加规范培训。

（四）人员考核与奖惩制度

1、根据社区卫生服务机构的运行状况、服务功能、服务质量、服务效果和社会满意度，每年至少两次对社区卫生服务机构工作人员进行绩效考核。

2、公布社区卫生服务机构人员的绩效考核结果、提出整改意见，督促落实。

3、社区卫生服务机构对从业医师业务水平、工作成绩和职业道德进行考核。

4、社区卫生服务机构每年对各岗位的绩效考核指标、考核办法、实施措施及考核结果进行公布。

5、社区卫生服务机构绩效考核结果要与绩效工资挂钩。

医疗差错及事故防范制度

（一）牢固树立安全意识，严格遵守各项规章制度，履行职责，规范操作，严防服务差错及事故的发生。

（二）所有工作人员上班时应在班在岗，值班时应坚守岗位，不得串岗。

（三）药品必须从合法渠道调进或由上级部门统一配送。（四）严格执行《处方管理办法》的要求出具处方。

（五）严格执行首诊负责制，不得推诿或顶撞病人。抢救病人时医务人员应严肃认真，不说、不做与抢救治疗无关的话与事，更不允许谈笑风生。

（六）医务人员接待病人、解释病情要耐心、细致。与病人对话要讲究语言艺术，要将病情及预后交待清楚，不得大包大揽，对疑难、危重病例要及时转诊。

（七）认真实行医疗纠纷登记、报告、处理制度。发生重大差错事故的，要及时上报区卫生局。对发生的差错、纠纷组织讨论，总结经验教训。

服务质量、医疗安全管理制度

为提高社医务人员的安全意识，严格按照服务规范开展日常工作，减少差错事故、医患纠纷的发生，确保公共卫生与基本医疗工作的安全可靠，制定医疗安全管理制度。

（一）社区卫生服务中心（站）必须围绕持续改进医疗质量，建立并落实各项规章制度及医疗风险防范预案。各科室应成立质控

小组，并制定切实可行的科室质控方案。

（二）在诊疗过程中，医护人员必须严格遵守和执行卫生行政管理部门发布的“诊疗护理规范和常规”和“社区适宜技术规范”。在诊疗操作时，如发现异常现象，应立即停止操作，及时采取补救措施。

（三）医务人员在医疗活动前，必须将患者的病情、诊疗措施、医疗风险等如实并详细告知患者及其指定的代理人，耐心做好解释和咨询工作。必要时请患者或其指定的代理人签署知情同意书。

（五）合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人、孕妇及儿童的用药安全。严格掌握药物的适应症，严禁滥用抗生素。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。

（六）社区卫生服务中心（站）各种抢救药品齐全、器械齐全，有专人管理、有清单、使用记录、效期记录，定期检查、更换，杜绝过期药品、器械的使用。各种抢救设备要有专人管理，处于良好状态，可随时投入使用。

（七）质量管理部门及各科室都应建立医疗差错、事故登记、讨论报告制度。有专人及时、准确登记发生差错、事故的经过、原因及后果，并及时组织讨论。凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向本科室负责人报告，科室负责人及时向中心主任和质量管理部门报告。同时，应立即组织

处理，并做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。

（八）医疗差错、事故发生后质量管理部门，要及时认真调查事故发生的详细经过，尽快做出准确的科学结论。由中心进行处理，并上报上级卫生行政部门。发生严重差错或事故后，应及时指定专人对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管备查，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失。由专门部门(人)向患者或家属说明处理意见，任何人不得随意向其家属及单位解释。

（九）社区卫生服务中心（站）要有医患纠纷、医疗投诉管理部门，并制定医患纠纷、医疗投诉管理规定。有接待医患纠纷、医疗投诉的工作程序，专人负责接待工作。工作人员均有向患者及家属解释和安抚的责任。对于患者或家属的直接投诉及电话投诉，接待人员要耐心听取意见，并认真记录。对于上级部门批转及其来信投诉，进行书面回复。对患者的投诉要认真做好调查，并妥善解决。

（十）对医患纠纷或患者投诉情况进行统计分析，制定整改措施，定期将投诉处理情况向科室通报，并对整改情况进行监督检查。

财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度（一）财务管理制度

1、根据社区卫生服务中心的计划，编制年度、季度的财务预算和财务决算。做好财务分析，执行财务制度，严格计划开支。

2、实施财务监督，贯彻各项经济政策，遵守财务制度，严格财经纪律。

3、加强对财会人员资质审核、职业教育，以身作则，奉公守法，抵制一切弄虚作假、贪污盗窃和违反财经纪律的行为。

4、加强经济管理、监督。合理组织收入，根据国家统一医疗服务和零差率药品价格合理收费，防止乱收、漏收，少收，保证应收尽收；规范支出范围、支出标准，开展成本核算，减少浪费，降低成本，提高资金的使用效率。

5、按照区（县）人事部门、财政部门认定的标准，加强对工资的管理和发放工作。

6、监督现金管理，严格执行国务院发布的《现金管理暂行条例》，收费处、住院处、社区站必须每日结账交款，所有业务收入的现金，一律于当日送交银行。现金收入、支出要及时记账，必须按日登记，结账和实物核对必须保持相符。任何人不得利用任何借口挪用公款。

7、负责支票的管理和签发。领用支票必须首先填写“支票领用申请单”，写明业务内容、日期、限额、经中心主任与财务科负责人批准签字后，方可到财务科领取支票；支票使用后应将有关收据、发票交回财务科，交回的发票、收据上应有经手人签字以及有关领导签字，固定资产材料等需要入库的物品，应办理入库手续；如果有支票遗失，应立即向财务科报告，并负责查找。发票、收据遗失应向收款单位补办或开证明，支票遗失后给中心造成的

损失应由责任者承担全部责任。

8、中心（站）固定资产由财务科专人负责管理，固定资产使用部门指定专人管理。固定资产的购进和修缮要充分考虑到工作的需要和财力可能，每年底上报购置申请及财务预算，经审批后由政府统一招标采购；中心（站）的固定资产建立健全三账一卡制度，建立台帐，定期对固定资产进行清点、核实，作到账账、账卡、账物相符；按照新财务会计制度关于固定资产折旧的规定进行折旧；防止积压和浪费，充分发挥物资设备的使用价值。

9、会计档案设专人负责保管，进行分类整理、装订成册。根据国家档案局、财政部发布的《会计档案管理办法》规定：各种原始凭证和记帐凭证保管期限为15年，总帐15年，明细帐及登记簿15年，月、季报表保管5年，年终决算报表永久性保管。会计档案保管期满，需要销毁时，严格审查，报中心主任批准，认真进行清点和核对后，进行销毁。销毁后，在销毁清册上签名盖章，并将销毁情况书面报告中心领导。因工作需要调阅查帐时，必须经中心主要领导签字批准后调档查阅，但不得拆散原卷册，查后须及时、完整归还。

10、加强对财务科的安全管理，树立网络安全意识，正确使用财务网络系统，避免发生因操作不当损坏财务数据库，造成整个财务网络系统瘫痪。存取现金，金额达一万元或一万元以上的，至少由2人或2人以上同往，注意时间、路线的安全。非财务工作人员不得随便进入财务科室内。

11、健全财会制度，做到日清月结。记载清晰，数字准确，并及时清理债权、债务。要妥善保管各种账册、凭证、报表等。（二）药品管理制度

1、根据社区卫生服务基本用药目录和社区居民的用药情况，准备社区卫生服务中心（站）的常用药物。

2、设专人管理药品，认真做好验收核对以保证药品质量，中心负责所属社区卫生服务站的药品供应。

3、科学、认真负责地保管药品，根据药品保管的特殊条件(如避光、低温等)分别保管，注意药品的失效期，避免变质、损失和浪费。

4、药品的外观、质量要定期进行抽检，不符合药品质量要求的应及时采取相应的措施，保证用药质量。

5、每月定期对中心及社区卫生服务站内的药品进行盘点，做到账物相符，盘点登记及处方应妥善保管。

6、实行药品零差率销售的社区卫生服务中心（站），应在所在地区指定的配送企业采购零差率销售药品，按指定价格销售药品，不得以任何方式加价销售。零差率药品与非零差率药品应分别采购、分别记账、分别管理。

（三）固定资产管理制度

1、中心（站）固定资产统一由财务科专人负责管理，固定资产使用部门亦要指定专人管理。按照新财务会计制度关于固定资产

折旧的规定进行折旧，已实行收支两条线的社区卫生服务机构不再进行折旧。

2、中心（站）的固定资产建立健全三账一卡制度，由财务科、设备科和库房分做三级明细账目的管理，使用科室建卡(台账)。要定期对固定资产进行清点、核实，作到账账、账卡、账物相符。

3、固定资产的购进和修缮要充分的考虑到工作需要和财力可能，大型医疗设备的购置，应进行科学论证，中心办公会议讨论，政府统一招标采购。

4、固定资产的报废、转让、变价处理，严格执行有关报废的程序和规定并由财务科上报卫生局主管部门。

5、财务人员要防止出现公款私存、多头开户、隐瞒收支情况、偷税漏税、出卖账号和随意报废、转让国有资产等现象发生。（四）档案管理制度

1、认真做好各种需要存档的文件、文书、资料、人事、科技、财务等档案的管理工作。严格执行保密规定和制度，严守保密纪律，认真妥善保管好各种档案文件、资料。

2、加强档案的登记管理，做到件件有登记，卷上有编号。妥善保管各种档案，建立专室、专柜保存。

3、认真做好各项医疗文书的书写，包括居民健康档案、门诊病历、急诊病历、住院病历、家庭病床病历、各项检查申请单、处方、诊断证明书、双向转诊单、护理记录、治疗单、治疗记录等。

4、按照上级卫生行政部门要求，认真做好各类行政档案的整理及归档工作。

5、财务档案由财务科按照归档要求进行整理、装订成册。各种凭证、账簿、报表等按照相关规定期限进行保管。会计档案保管期满，按照规定进行销毁。

6、坚持以防为主，切实做好档案“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作，确保档案完整安全。

（五）信息管理制度

1、及时收集、整理、统计、分析与上报中心（站）管理信息、公共卫生信息、基本医疗信息、教学、科研及培训信息。

2、根据各部门的要求和各种统计指标，每季度分析提供给上级卫生行政部门、中心领导和临床医疗、中心（站）经济管理所需的各种统计资料，任何资料和信息不得虚报、瞒报、拒报、迟报、伪造或篡改。

3、有条件的地区建立完整的计算机硬件、软件档案系统。建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。

4、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养维护、外驱式杀毒、数据备份、清理网络垃圾。

医疗废物管理制度

（一）建立医疗废物管理责任制。各科室（站）要严格按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，严禁医疗废物和生活垃圾相混。（二）医疗废物中可能损伤包装袋的各种锐器，针头、刀片、安瓿等损伤性医疗废物直接放入利器收集盒，其它医疗废物直接放入专用黄色垃圾袋。

（三）隔离区传染病人或疑似传染病人产生的所有垃圾均按医疗废物处理。（中心有肠道门诊有发热排查室故设有隔离区）（四）一经投入医疗废物收集容器的物品不得取出，包装容器盛满3/4时，进行严密紧实封口。严禁使用破损的包装容器和超量盛装。

（五）医疗废物运送前必须检查包装是否严密，如发现医疗废物密闭不严、包装破损等情况，立即重新外套一层包装并对污染环境进行消毒处理。

（六）医疗废物运出科室（站）时，垃圾袋或利器盒外均外套一个清洁垃圾袋，扎紧袋口，外贴医疗废物标签、填齐项目，并进行交接登记签字。

（七）医疗废物登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。

（八）医疗废物运送，应按照“中心、站”规定路线，使用专用垃圾收集桶，“中心、站”内禁止徒手拎垃圾袋运送至医疗废物储存

室。

（九）医疗废物储存室中的医疗废物，应在48小时内由指定单位统一回收。

（十）医务人员出诊后，应将所有医疗废物带回，按规定分类放置，绝不允许留在出诊地点与生活垃圾混放。