医学影像学面试常见考习题

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医学影像学面试常见考题

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胸肺部

１、胸部影像学检查常采用哪些方法？

二、拍片（正、侧位）三、高仟伏拍片四、体层摄影

六、ＣＴ七、ＭＲＩ

２、肺部病变的基本Ｘ线表现有哪些？

，

不发育

区，呈圆形或分叶状

６、急性血性播散型肺结核的典型Ｘ线表现？

，边界清楚的粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。

肺结核，经典的肺结核表现为原发性肺结核，血行播散行肺结核，继发性肺结核和结核性胸膜炎，肺结核的基本x线表现包括云絮状阴影，肺段，肺叶或一侧肺阴影，结节状阴影，球状或肿快阴影，空洞影，条索状，星状阴影及钙化阴影。

7、支气管扩张的影像学表现？

支气管扩张分囊状，柱状和混合型扩张，诊断时一是要确定支扩的有无，二是确定其范围。沿支气管走行的囊状影，并且周围可发现伴行的较细血管影则诊断不困难，X线病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。需要鉴别的是多发支气管

囊肿和其他弥漫性囊性病变，后者一般没有伴血管影，如果病变内有气液平面则说明支扩合并感染，另外，在胸下区如果出现典型的小叶中央性圆形影，则应考虑细支气管扩张的存在。

8、肺脓肿的影像学表现？

早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3~4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。

9、肺癌的影像学表现？

中心型肺癌肺门区肿块阴影，肿块阴影密度一般较均匀。①局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X 线上可无阳性表现。②导致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。③致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎。④致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，

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恶性溃疡龛口癌组织侵润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。

４、食管异物与气管异物的鉴别

则相反，因气管半环状软骨缺口处朝向后方，故异物最大径朝前后方向。正位观异物呈长条状，而侧位观呈圆币形。

５、空肠、回肠、大肠梗阻的鉴别？如何根据平片诊断高低位肠梗阻？

梗阻管径扩张最着，其内可见齿状半月襞。高位肠梗阻主要表现为左中上腹多个气液平，胃内亦见液平，右中下腹及盆腔肠曲无气或少气。低位肠梗阻，表现为全腹部多个阶梯状气液平

6、食管裂孔疝的分型？

食管裂孔疝指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，常与反流性食管炎合并存在。按形态分型：短食管裂孔疝，滑动型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合型食管裂孔疝。

7、胃癌的一般Ｘ线表现？

早期胃癌的X线表现为局限性浅洼的充盈缺损，基底广，表面呈颗粒状；或呈现一龛影，边缘不规则呈锯齿状，向其集中的黏膜有中断、变形或融合现象；或黏膜有灶性积钡、胃小区模糊不清等征象。

进展期胃癌的X线表现。凸入胃腔的肿块，表现为较大而不规则的充盈缺损。溃疡型癌主要发生在肿块之上，故其龛影位于胃轮廓之内，龛影直径常大于2．5cm，边缘不整齐，可示半月征；龛影周围因癌性浸润而使边缘不整齐，并为一圆形较透明带所环绕，称环堤征，邻近黏膜僵直，蠕动消失，无皱襞聚合或见皱襞中断。胃壁僵直失去蠕动是浸润型癌的X线特点。浸润广泛仅累及胃窦时，则胃窦狭窄、固定、呈漏斗状，或有肩胛征；如累及全胃，则呈固定、腔小无蠕动的皮革状胃。

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小充盈

动消失、

剂潴留。

食管

1、

2

脑出血主要是指高血压性脑出血，动脉瘤破裂出血，脑血管畸形出血，高血压性脑出血根据病程可分为急性期，吸收期及囊变期，ct平扫急性期的表现是边界清楚，密度均匀的饿团状高密度灶。血肿周围有低密度水肿带围绕，并产生占为效应。出血吸收期血肿边缘密度减低，边缘变模糊，高密度血肿呈向心性缩小，而周围低密度带增宽，囊变期原血肿变为脑脊液密度的囊腔即软化灶。

3、脑肿瘤的影像学表现？

脑膜瘤的典型ＣＴ表现多为高密度，边缘清晰，球形或分叶病灶，且而颅骨，大脑镰与小脑幕相连。灶周无水肿，或轻度水肿。增强扫描时一般表现均质明显强化，可有脑膜尾征。

星形细胞瘤分1-4级，毛细胞星形细胞瘤属于1级，低级，间变性和多形性胶质母细胞瘤则分别为2---4级。

垂体瘤ct扫描肿瘤呈边界光滑略高密度的肿块，较大肿瘤可发生出血或中心坏死，囊变，肿瘤常入蝶鞍，可见蝶窦内软组织块影，增强检查可见肿瘤呈现均一明显强化，卒中部分无强化。

听神经瘤ct平扫上肿瘤为圆形或分叶状略底密度或等密度肿块，边界清楚，与岩骨后缘紧密相连，两者夹角呈现锐角。

脑转移瘤ct平扫表现为底，等或高密度影，边界清楚，周围有广泛水肿，幕下者多无水肿，单发大的转移瘤常有坏死及囊变，增强检查病灶多为明显均匀强化或环状强化。

4、脑挫裂伤的影像学表现？

平扫，脑挫裂伤表现为高密度和低密度影，有占为效应，常伴有骨折。脑挫裂伤发生的部位着力点及其附近也可发生于对冲部位脑组织，ct典型表现为相邻部位低密度水肿区出现多发，散在斑点状高密度出血灶，且可融合，同时应注意临近结构有无占为效应。

5、脑脓肿的影像学表现？

? 脑脓肿的ct表现依脓肿发生阶段而异，在急性化脓性脑炎阶段，病灶表现为边界模糊的低密度区，这与炎性细胞浸润使脑组织充血，水肿有关，有占为表现，低密度区增强后不强化；脑脓肿形成阶段可见低密度区周边等密度完整或不完整，规则或不规则的环行脓肿壁影，脓肿壁外侧又为低密度脑水肿区，脓肿可为多腔，子脓肿形成或化脓区多中心坏死，脓腔又未完全融合。增强检查，脓肿壁典型者呈完整，薄壁，厚度均一的明显环状强化，

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2、

X

3、

4、

5、

6、

7、

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10、h关节退行性变：为慢性骨伤后改变

11、i骨化性肌炎：骨折后软组织内不同程度钙化

12、

；

13、

主动脉除扩张，主动脉延伸迂曲，主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平，主动脉结明显向左突出，心腰显示凹陷，成为典型的“主动脉型心脏”。多年高血压后左室有向心性肥厚，故早期不易看出。

超声方面

1、慢性胰腺炎的声象图有何特点？

答：（1）胰腺体积略增大或在正常范围内。

（2）胰腺外形不规则，轮廓比较模糊，常与周围结构分界不清。

（3）胰腺内部回声增多，增强，分布不均匀。

（4）胰管扩张或增粗，有时呈囊状改变，可出现扭曲现象。

（5）慢性胰腺炎如有急性发作，可在上述图象的基础上出现急性胰腺炎声像图的变化。

（6）胰腺局部如出现无回所声暗区，表示有假性囊肿形成。

2、肝癌声像图有何特点？

声像图特点有：（1）病灶多为圆形或椭圆形，边界清晰；（2）病灶内部回声不一，但以低回声多；（3）病灶大多数有声晕，内部有纤细带状回声分隔，似镶嵌结构；（4）肿块后方可有回声增强现象，但程度较囊肿后方回为声低；（5）肿块可有侧方声

3、急性胆囊炎声象图有何特征？

答：（1）胆囊体积增大；（2）胆囊壁弥漫性增厚，呈“双边”征；（3）胆囊透声差；（4）大部分患者可在胆囊颈部找到嵌顿结石；（5）超声莫菲氏征阳性。

4、胰腺假性囊肿声象图有何特点？

答：（１）在脊柱前方或左上腹可见了囊性包块。其外形规则。（２）囊壁光滑，其后上方与胰腺体、尾部相连。（３）囊腔内为无回声暗区，偶尔见有散在性小点状回声。（４）周围脏器受压移位。

5、简述超声造影技术的临床应用价值。

答：a b作

1、

X

（一）

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2

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的基础。

5

础。

3

局部骨变化：良性呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀能保持其连续性；恶性呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成

良性一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破坏。

周围软组织变化：良性多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰。恶性多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏；恶性长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清

良性血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位；恶性可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉瘘，同时还可见供血动脉增粗及血管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象

问答题（自测）

０１、胃癌的一般Ｘ线表现

０３、泌尿系结石的Ｘ线诊断与鉴别诊断

、风湿性心脏病重症单纯二尖瓣狭窄的Ｘ线平片表现（注：平片包括正位及左侧位吞钡，Ｘ线

０６、简述弥漫性肺气肿的Ｘ线表现

０７、试述骨巨细胞瘤的Ｘ线表现

０８、试述胃癌的一般Ｘ线表现

，用途

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