缩宫素使用PPT讲稿
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缩宫素使用护理课件
调整给药时间
通过调整给药时间，可以降低药物之间的相互作用风险。
监测与记录
对所有使用的药物进行详细记录，并定期进行监测，以确保患者 的安全和治疗效果。
06
缩宫素的临床应用案例 分析
案例一：产后出血的缩宫素应用
总结词
产后出血是分娩期严重并发症，缩宫素能有效控制出血，挽救产妇生命。
详细描述
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症， 居我国产妇死亡原因首位。缩宫素通过增加子宫收缩频率和幅度，有效控制产 后出血，及时挽救产妇生命。
缩宫素在催产过程中可促进子宫收缩，加速产程进展。
详细描述
在催产过程中，缩宫素通过刺激子宫平滑肌的缩宫素受体，引起子宫节律性收缩 ，从而促进产程进展。但使用缩宫素时应严格掌握适应症和剂量，避免不良反应 的发生。
THANKS
感谢观看
静脉注射
将缩宫素注射液缓慢注入静脉， 注射过程中应密切观察患者的反 应，如出现不良反应应立即停止 注射。
使用剂量
01
根据患者的病情和医生的指导确 定使用剂量，一般从小剂量开始 ，逐渐增加剂量，以达到最佳治 疗效果。
02
严格控制使用剂量，避免过量使 用导致不良反应的发生。
使用注意事项
仅在医生指导下使用
收缩血管
缩宫素在某些情况下可以 收缩血管，有助于控制产 后出血。
缩宫素的适用范围
产后子宫收缩不良
对于产后子宫收缩不良的 产妇，可以使用缩宫素来 促进子宫收缩，预防产后 出血。
催产
在某些情况下，如过期妊 娠或胎儿宫内生长受限， 可以使用缩宫素催产。
促进乳汁分泌
对于乳汁分泌不足的产妇 ，可以使用缩宫素刺激乳 腺分泌乳汁。
通过调整给药时间，可以降低药物之间的相互作用风险。
监测与记录
对所有使用的药物进行详细记录，并定期进行监测，以确保患者 的安全和治疗效果。
06
缩宫素的临床应用案例 分析
案例一：产后出血的缩宫素应用
总结词
产后出血是分娩期严重并发症，缩宫素能有效控制出血，挽救产妇生命。
详细描述
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症， 居我国产妇死亡原因首位。缩宫素通过增加子宫收缩频率和幅度，有效控制产 后出血，及时挽救产妇生命。
缩宫素在催产过程中可促进子宫收缩，加速产程进展。
详细描述
在催产过程中，缩宫素通过刺激子宫平滑肌的缩宫素受体，引起子宫节律性收缩 ，从而促进产程进展。但使用缩宫素时应严格掌握适应症和剂量，避免不良反应 的发生。
THANKS
感谢观看
静脉注射
将缩宫素注射液缓慢注入静脉， 注射过程中应密切观察患者的反 应，如出现不良反应应立即停止 注射。
使用剂量
01
根据患者的病情和医生的指导确 定使用剂量，一般从小剂量开始 ，逐渐增加剂量，以达到最佳治 疗效果。
02
严格控制使用剂量，避免过量使 用导致不良反应的发生。
使用注意事项
仅在医生指导下使用
收缩血管
缩宫素在某些情况下可以 收缩血管，有助于控制产 后出血。
缩宫素的适用范围
产后子宫收缩不良
对于产后子宫收缩不良的 产妇，可以使用缩宫素来 促进子宫收缩，预防产后 出血。
催产
在某些情况下，如过期妊 娠或胎儿宫内生长受限， 可以使用缩宫素催产。
促进乳汁分泌
对于乳汁分泌不足的产妇 ，可以使用缩宫素刺激乳 腺分泌乳汁。
《缩宫素临床应用》课件
缩宫素的生物合Leabharlann 与分泌生物合成缩宫素是由下丘脑视上核和室旁核的 神经元合成。
分泌
缩宫素在神经元内合成后，通过轴突 运输至末梢释放。
缩宫素受体的分布与作用机制
受体分布
缩宫素受体广泛分布于子宫、卵巢、前列腺等组织器官。
作用机制
缩宫素与受体结合后，通过G蛋白偶联机制激活细胞内信号 转导通路，引起子宫收缩。
03
缩宫素的副作用与注意事项
副作用
01
02
03
头痛
缩宫素可能导致头痛，通 常在注射后立即出现。
低血压
缩宫素可能引起血压下降 ，特别是对于已经存在低 血压或血容量不足的患者 。
过敏反应
极少数人可能对缩宫素产 生过敏反应，如皮疹、呼 吸困难等。
不良反应
恶心、呕吐
胎儿心率变化
缩宫素可能引起胃肠道不适，如恶心 和呕吐。
用于产后子宫复旧不全。肌注缩宫素 10u，同时静滴缩宫素20u，加入5% 葡萄糖溶液500ml中，根据子宫收缩 情况调整滴速。
晚期产后子宫复旧不全
用于晚期产后子宫复旧不全。肌注缩 宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加 入5%葡萄糖溶液500ml中，根据子宫 收缩情况调整滴速。
协助诊断子宫收缩乏力
• 协助诊断子宫收缩乏力：用于协助诊断子宫收缩乏力。肌注缩 宫素10u，观察子宫收缩情况，有助于诊断子宫收缩乏力。
产后止血
产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
晚期产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
剖宫产手术缩宫素的使用PPT课件
风险提示
缩宫素虽然是一种有效的促进子宫收缩的药物，但也存在一定的风险。过量使用或不当使用可能导致子宫收缩过强、胎儿窘迫、子宫破裂等严重并发症。因此，在使用缩宫素时应严格掌握适应症和禁忌症，遵循医生的建议和指导。
缩宫素与其他药物相互作用
04
1
2
3
缩宫素与某些麻醉药物（如局部麻醉药）合用时，可能产生协同作用，增强子宫平滑肌的收缩力，有助于手术进行。
缩宫素可以通过静脉滴注、肌肉注射或宫底注射等方式给予。在剖宫产手术中，通常采用静脉滴注的方式。
缩宫素的剂量应根据患者的具体情况和手术需求进行调整。一般来说，初始剂量较小，然后根据子宫收缩情况和出血情况逐渐增加剂量。
剂量
使用方法
注意事项
在使用缩宫素前，应对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、过敏史和用药史等。同时，应密切监测患者的生命体征和子宫收缩情况，以及时调整药物剂量和处理异常情况。
阴道大出血
因宫缩过强、过频和产程过快，使胎儿在极短时间内娩出，软产道尚未及时扩张，撕裂严重，或引起阴道大出血，产妇产后子宫持续出血不止。
01
02
03
04
在使用缩宫素前，应对产妇进行全面评估，严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的用药。
严格掌握适应症和禁忌症
控制药物剂量和静滴速度
加强观察和监测
配备急救设备和药品
缩宫素不良反应及处理方法
05
过敏反应
可能出现皮疹、药热、面部潮红或苍白、气喘、心悸、胸闷、腹痛等过敏性反应，甚至过敏性休克。
心血管系统反应
如静注速度过快，单位时间内进入体内药量过多，可出现低血压、心动过速、心律失常等。
子宫破裂
多因使用剂量过大或静滴速度过快所致，多见于子宫壁有损伤、有胎位不正、梗阻性难产等疾患的产妇，偶可见于宫颈严重裂伤或成熟度差、畸形子宫或手术所致过强宫缩和子宫张力过高者。
缩宫素虽然是一种有效的促进子宫收缩的药物，但也存在一定的风险。过量使用或不当使用可能导致子宫收缩过强、胎儿窘迫、子宫破裂等严重并发症。因此，在使用缩宫素时应严格掌握适应症和禁忌症，遵循医生的建议和指导。
缩宫素与其他药物相互作用
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缩宫素与某些麻醉药物（如局部麻醉药）合用时，可能产生协同作用，增强子宫平滑肌的收缩力，有助于手术进行。
缩宫素可以通过静脉滴注、肌肉注射或宫底注射等方式给予。在剖宫产手术中，通常采用静脉滴注的方式。
缩宫素的剂量应根据患者的具体情况和手术需求进行调整。一般来说，初始剂量较小，然后根据子宫收缩情况和出血情况逐渐增加剂量。
剂量
使用方法
注意事项
在使用缩宫素前，应对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、过敏史和用药史等。同时，应密切监测患者的生命体征和子宫收缩情况，以及时调整药物剂量和处理异常情况。
阴道大出血
因宫缩过强、过频和产程过快，使胎儿在极短时间内娩出，软产道尚未及时扩张，撕裂严重，或引起阴道大出血，产妇产后子宫持续出血不止。
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在使用缩宫素前，应对产妇进行全面评估，严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的用药。
严格掌握适应症和禁忌症
控制药物剂量和静滴速度
加强观察和监测
配备急救设备和药品
缩宫素不良反应及处理方法
05
过敏反应
可能出现皮疹、药热、面部潮红或苍白、气喘、心悸、胸闷、腹痛等过敏性反应，甚至过敏性休克。
心血管系统反应
如静注速度过快，单位时间内进入体内药量过多，可出现低血压、心动过速、心律失常等。
子宫破裂
多因使用剂量过大或静滴速度过快所致，多见于子宫壁有损伤、有胎位不正、梗阻性难产等疾患的产妇，偶可见于宫颈严重裂伤或成熟度差、畸形子宫或手术所致过强宫缩和子宫张力过高者。
妇产科常用药物缩宫素的护理课件
剂量调整方法
采用逐步增减法，即先增加或减少小剂量，观察患者反应和宫缩情况，再逐步调 整至合适剂量。同时，应密切监测患者生命体征和宫缩情况，确保用药安全有效 。
04
缩宫素不良反应监测与处 理措施
常见不良反应类型及表现
过敏反应
可能出现皮肤瘙痒、荨 麻疹、呼吸困难等严重
过敏反应。
心血管系统反应
包括心悸、心动过速、 心律失常、血压下降等
停药观察，给予镇静剂或神经营 养药物，必要时请神经内科会诊 。
应急预案
制定完善的应急预案，包括人员配备、 药品准备、抢救设备等方面，确保在紧 急情况下能够迅速有效地处理不良反应 。
05
缩宫素在特殊人群中使用 注意事项
孕妇使用安全性评估
适应症掌握
明确缩宫素使用适应症，如引 产、催产、产后出血等。
禁忌症了解
03
缩宫素给药途径、剂量及 调整策略
给药途径选择依据
01
02
03
静脉滴注
为常用给药途径，适用于 大多数患者，可控制药物 进入体内的速度和剂量。
肌肉注射
适用于需要快速起效的情 况，但疼痛较明显，不适 用于长期治疗。
口服给药
一般不用于缩宫素，因口 服易被消化酶破坏，效果 差。
初始剂量设定原则
根据患者宫缩情况
用药剂量控制
严格掌握用药剂量，避免过量使用导致不良 反应。
用药方式选择
根据哺乳期妇女的具体情况，选择合适的用 药方式，如肌注、静滴等。
哺乳影响考虑
了解缩宫素对哺乳的影响，如是否影响乳汁 分泌、是否对婴儿造成不良影响等。
其他特殊人群（如高龄、多胎等）考虑因素
高龄产妇
高龄产妇由于身体机能下降，使用缩宫素时需更加谨慎， 应适当减少用药剂量，加强监测。
采用逐步增减法，即先增加或减少小剂量，观察患者反应和宫缩情况，再逐步调 整至合适剂量。同时，应密切监测患者生命体征和宫缩情况，确保用药安全有效 。
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缩宫素不良反应监测与处 理措施
常见不良反应类型及表现
过敏反应
可能出现皮肤瘙痒、荨 麻疹、呼吸困难等严重
过敏反应。
心血管系统反应
包括心悸、心动过速、 心律失常、血压下降等
停药观察，给予镇静剂或神经营 养药物，必要时请神经内科会诊 。
应急预案
制定完善的应急预案，包括人员配备、 药品准备、抢救设备等方面，确保在紧 急情况下能够迅速有效地处理不良反应 。
05
缩宫素在特殊人群中使用 注意事项
孕妇使用安全性评估
适应症掌握
明确缩宫素使用适应症，如引 产、催产、产后出血等。
禁忌症了解
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缩宫素给药途径、剂量及 调整策略
给药途径选择依据
01
02
03
静脉滴注
为常用给药途径，适用于 大多数患者，可控制药物 进入体内的速度和剂量。
肌肉注射
适用于需要快速起效的情 况，但疼痛较明显，不适 用于长期治疗。
口服给药
一般不用于缩宫素，因口 服易被消化酶破坏，效果 差。
初始剂量设定原则
根据患者宫缩情况
用药剂量控制
严格掌握用药剂量，避免过量使用导致不良 反应。
用药方式选择
根据哺乳期妇女的具体情况，选择合适的用 药方式，如肌注、静滴等。
哺乳影响考虑
了解缩宫素对哺乳的影响，如是否影响乳汁 分泌、是否对婴儿造成不良影响等。
其他特殊人群（如高龄、多胎等）考虑因素
高龄产妇
高龄产妇由于身体机能下降，使用缩宫素时需更加谨慎， 应适当减少用药剂量，加强监测。
缩宫素使用PPT课件
2、若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。 若出现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产） 时可停用。并在产时护理记录单上详细记录。
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产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
。 以 上 的 经 产 妇 、 严 重 的 宫 内 感 染 、 影 响 子 宫 收 缩 或 影 响 胎 儿 下 降 的 软 产 道 肿 瘤 等
第2页/共16页
二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 （２）大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
第3页/共16页
三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.5～5U 用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。
第4页/共16页
三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增 加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常为每分钟0.002～ 0.005Ｕ。控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
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使用缩宫素的注意事项(三) 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度, 每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫 缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状 得知宫缩是否有效或是否过强，
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产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
。 以 上 的 经 产 妇 、 严 重 的 宫 内 感 染 、 影 响 子 宫 收 缩 或 影 响 胎 儿 下 降 的 软 产 道 肿 瘤 等
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二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 （２）大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
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三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.5～5U 用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。
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三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增 加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常为每分钟0.002～ 0.005Ｕ。控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
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使用缩宫素的注意事项(三) 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度, 每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫 缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状 得知宫缩是否有效或是否过强，
缩宫素的应用PPT课件
宫颈不成熟时引产效果不好。
2、静脉滴注药配置方法
用0.9%生理盐水500ml，用7号针头静 脉滴注，调好8滴/分，然后在向输液瓶中加 入2.5U缩宫素，将药液摇匀后继续滴入。
3、掌握合适的浓度和滴数
起始剂量为2.5U缩宫素+5%葡萄糖 500ml(0.5%缩宫素浓度)。
以15滴/ml计算，相当于每滴葡萄糖液中含缩 宫素0.25mU.
(1)胎儿宫内环境不良：继续妊娠对胎儿造成 危害，甚至随时有胎死宫内的可能，相对 宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存 活。包括（严重的FGR、母儿血型不合、 羊水过少，可疑胎儿宫内窘迫）
(2)胎死宫内及胎儿畸形。
缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较 多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修 补术等。 (2)前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前 置血管。
从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音 情况调节滴数，每30分钟调一次（维持40 分钟后首次调节）。
(1)等差方法：从2.5mU/min-5.0mU/min7.5mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分 -16滴/分-24滴/分）,每15分钟调节一次。
(2)等比方法：从2.5mU/min-5.0mU/min10mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分16滴/分-32滴/分），每30分钟调节一次。
缩宫素的应用
产科——李会
一 缩宫素概述 二 使用缩宫素的适应症和禁忌症 三 缩宫素用前准备 四 缩宫素的应用方法 五 使用缩宫素的注意事项
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。
2、静脉滴注药配置方法
用0.9%生理盐水500ml，用7号针头静 脉滴注，调好8滴/分，然后在向输液瓶中加 入2.5U缩宫素，将药液摇匀后继续滴入。
3、掌握合适的浓度和滴数
起始剂量为2.5U缩宫素+5%葡萄糖 500ml(0.5%缩宫素浓度)。
以15滴/ml计算，相当于每滴葡萄糖液中含缩 宫素0.25mU.
(1)胎儿宫内环境不良：继续妊娠对胎儿造成 危害，甚至随时有胎死宫内的可能，相对 宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存 活。包括（严重的FGR、母儿血型不合、 羊水过少，可疑胎儿宫内窘迫）
(2)胎死宫内及胎儿畸形。
缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较 多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修 补术等。 (2)前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前 置血管。
从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音 情况调节滴数，每30分钟调一次（维持40 分钟后首次调节）。
(1)等差方法：从2.5mU/min-5.0mU/min7.5mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分 -16滴/分-24滴/分）,每15分钟调节一次。
(2)等比方法：从2.5mU/min-5.0mU/min10mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分16滴/分-32滴/分），每30分钟调节一次。
缩宫素的应用
产科——李会
一 缩宫素概述 二 使用缩宫素的适应症和禁忌症 三 缩宫素用前准备 四 缩宫素的应用方法 五 使用缩宫素的注意事项
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。
产房常用药物的使用方法及注意 ppt课件
ppt课件
16
潜伏期延长：临产规律宫缩至宫口扩张3cm为潜伏期， 初产妇正常需8h，最大16h，超过16h称之 活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃 期，初产妇需4h，最大时限8h，超过8h称之 第二产程延长：初产妇超过2h，经产妇超过1h尚未 分娩称之 第二产程停滞：第二产程达1h胎头无进展称之
催产素引产的禁忌征
明显的头盆不称 软产道异常：肿瘤、畸形子 宫、严重阴道瘢痕狭窄及未 处理的生殖道先天异常（如 阴道纵膈 巨大胎儿，可能有头盆不称， 不宜阴道分娩者 胎位异常：横位，臀位 多胎妊娠 宫内发育迟缓伴羊水过少， 胎儿胎盘功能不良，有胎儿 宫内缺氧者
ppt课件
ppt课件
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ppt课件
30
ppt课件
22
催产素（缩宫素）
催产素使用注意事项
必须有经过专业培训的产科人员、专人监护、并有记录,详细记 录宫缩的频率、强度及持续时间,胎心频率、节律曲线有无异常、 羊水的色、量等.一定要防止过强及过频的宫缩而引起强直收缩 (造成胎儿窒息或子宫破裂) 使用催产素引产或催产素催产时,应以低浓度、小剂量、循序增 加的持续静滴,严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻给药法.用这些方 法均难以掌握催产素实际进入体内剂量,且短时间内催产素进入 剂量过大造成的严重危害,如子宫破裂. 现用5％GS液静脉点滴,调好所需要的滴速后,再加入所需要的催 产素摇匀.切勿用配制好的催产素混合液直接作静脉穿刺,避免短 时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩 警惕催产素过敏反应.偶见恶心、呕吐、头盆不称、血压下降,较 大剂量可因抗利尿作用而出现浮肿 严格掌握禁忌症(凡胎位不正、头盆不称、产道异常、前置胎盘 以及有剖宫产和子宫手术史者禁用催产素
规范使用缩宫素助产ppt课件
11
宫颈不成熟时，引产效果不好 宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效 胎死宫内，可能需要较大的剂量
12
允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行 引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特 别警惕脐带脱垂的风险
13
人工破膜后，催产素应尽早使用 对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考
虑使用缩宫素 对于B族链球菌阳性的女性应该尽可能的在破膜后
终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展 潜伏期12-18小时 活跃期 4小时 第二产程 1小时
25
终止妊娠： 破膜后2小时，胎头仍未入盆 颅骨明显重叠（大于1cm) 产瘤进行性增大
26
在第一产程评估是否有宫缩乏力 当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃期后应减量或停用
缩宫素，追求自然生产的过程 在第二产程，缩宫素催产仍然要有明确的指征，避免用于梗阻性
大剂量方案：可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素 没有效果时。
液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时 以最小浓度获得最佳宫缩。
16
缩宫素的副反应：宫缩过频和胎心率异常。 小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。 大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎
尽早使用催产素，以便在24小时内进入产程
14
保证孕妇有一对一的护理 确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝
生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给药后 4小时之后使用 在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监 护，以得到基线数据
15
小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量， 增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
3
选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收 缩，引发和加强宫缩。
宫颈不成熟时，引产效果不好 宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效 胎死宫内，可能需要较大的剂量
12
允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行 引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特 别警惕脐带脱垂的风险
13
人工破膜后，催产素应尽早使用 对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考
虑使用缩宫素 对于B族链球菌阳性的女性应该尽可能的在破膜后
终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展 潜伏期12-18小时 活跃期 4小时 第二产程 1小时
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终止妊娠： 破膜后2小时，胎头仍未入盆 颅骨明显重叠（大于1cm) 产瘤进行性增大
26
在第一产程评估是否有宫缩乏力 当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃期后应减量或停用
缩宫素，追求自然生产的过程 在第二产程，缩宫素催产仍然要有明确的指征，避免用于梗阻性
大剂量方案：可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素 没有效果时。
液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时 以最小浓度获得最佳宫缩。
16
缩宫素的副反应：宫缩过频和胎心率异常。 小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。 大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎
尽早使用催产素，以便在24小时内进入产程
14
保证孕妇有一对一的护理 确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝
生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给药后 4小时之后使用 在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监 护，以得到基线数据
15
小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量， 增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
3
选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收 缩，引发和加强宫缩。
规范使用缩宫素助产ppt课件
6
• 半衰期为5-12分钟
• 达到稳定血浆浓度需40 分钟
药物代谢动力学二
• 静脉滴注立即起效，15-60 分钟内子宫收缩的频率与 强度逐渐增加，然后稳定， • 滴鼻经粘膜则很快吸收， 滴注完毕后20分钟，其效 作用时效约20分钟 应逐渐减退
• 口服极易被消化液所破 坏
• 肌肉注射在3-5分钟起 效，作用持续30-60分 钟
15
催产素方案
• 小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量， 增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。 • 大剂量方案：可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素 没有效果时。 • 液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时 • 以最小浓度获得最佳宫缩。
16
11
引产一
• 宫颈不成熟时，引产效果不好 • 宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效
• 胎死宫内，可能需要较大的剂量
12
引产二 • 允许催产素点滴 / 人工破膜联合使用进行 引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特 别警惕脐带脱垂的风险
13
引产三
• 人工破膜后，催产素应尽早使用
• 对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考 虑使用缩宫的副反应：宫缩过频和胎心率异常。
• 小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。
• 大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎 和因难产而导致的剖宫产，但可能增加伴胎心率变化的宫缩过频 • 大剂量方案与较少的难产原因剖宫产相关，成功率较高，平均产 程时间减少3小时，绒毛膜羊膜炎发生率较低
规范使用缩宫素助产
1
缩宫素是激素
• 缩宫素是一种激素，而不是一种药物，并 不具备典型的药物反应曲线。
• 半衰期为5-12分钟
• 达到稳定血浆浓度需40 分钟
药物代谢动力学二
• 静脉滴注立即起效，15-60 分钟内子宫收缩的频率与 强度逐渐增加，然后稳定， • 滴鼻经粘膜则很快吸收， 滴注完毕后20分钟，其效 作用时效约20分钟 应逐渐减退
• 口服极易被消化液所破 坏
• 肌肉注射在3-5分钟起 效，作用持续30-60分 钟
15
催产素方案
• 小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量， 增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。 • 大剂量方案：可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素 没有效果时。 • 液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时 • 以最小浓度获得最佳宫缩。
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引产一
• 宫颈不成熟时，引产效果不好 • 宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效
• 胎死宫内，可能需要较大的剂量
12
引产二 • 允许催产素点滴 / 人工破膜联合使用进行 引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特 别警惕脐带脱垂的风险
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引产三
• 人工破膜后，催产素应尽早使用
• 对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考 虑使用缩宫的副反应：宫缩过频和胎心率异常。
• 小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。
• 大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎 和因难产而导致的剖宫产，但可能增加伴胎心率变化的宫缩过频 • 大剂量方案与较少的难产原因剖宫产相关，成功率较高，平均产 程时间减少3小时，绒毛膜羊膜炎发生率较低
规范使用缩宫素助产
1
缩宫素是激素
• 缩宫素是一种激素，而不是一种药物，并 不具备典型的药物反应曲线。
缩宫素的使用规范PPT课件
4
影响缩宫素作用的因素(三)
孕产妇自身体内所含Gａ离子浓度的高低 前面讲缩宫素的药理作用时讲过缩宫素是
通过增加Ｇａ离子浓度而增强子宫肌肉的 收缩作用的，所以体内缺钙的孕妇不容易 自动临产也对缩宫素不太敏感 在治疗产后子宫收缩乏力用缩宫素疗效不 佳时应用钙剂也是这个原理
5
缩宫素在临床上的应用
16
使用缩宫素的注意事项（六）
产前使用缩宫素引产或催产时进行静脉注射的护 理人员应该于床旁特别强调以下几点：
1.告知所用药品属于特殊药品，孕妇及家属不能 自行调整输液滴速
2.一旦孕妇在输液过程中有腹部持续剧烈疼痛， 寒战胸闷、呼吸困难、不明原因的呛咳等不适时 要及时告知医护人员
3.给孕妇注射前应告知值班医生及助产士，同时 应注意“小剂量、慢滴速”的用药原则。
15
产前使用缩宫素的注意事项(五)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
3
影响缩宫素作用的因素(二)
体内雌孕激素水平的高低 孕激素水平 越高子宫对缩宫素的敏感性越低,雌激素 水平越高子宫对缩宫素的敏感性越高.在 治疗宫缩乏力应用缩宫素疗效不佳时加 用雌激素就是这个道理
孕早期孕激素水平高而雌激素水平低,对 体内自身分泌的缩宫素不敏感,有利于保 胎.孕晚期孕激素下降,雌激素水平上升,对 自身分泌的缩宫素更加敏感而利于足月 时发动宫缩临产
慈利县妇幼保健院
1
缩宫素的药理作用
兴奋子宫 缩宫素是一个含有二硫键的9肽，由 下丘脑视上核室旁核神经元合成，目前临床应 用的缩宫素主要是人工合成或从猪、牛垂体后 叶素中提取。主要药理作用为通过作用于人体 子宫平滑肌细胞膜上的特异性缩宫素受体使缩 宫素受体与G蛋白藕联，激活磷脂酶C（PLC）， 促进磷酸肌醇的生成，增加胞质中的Ga离子浓 度，使子宫平滑肌收缩增强产生作用。
影响缩宫素作用的因素(三)
孕产妇自身体内所含Gａ离子浓度的高低 前面讲缩宫素的药理作用时讲过缩宫素是
通过增加Ｇａ离子浓度而增强子宫肌肉的 收缩作用的，所以体内缺钙的孕妇不容易 自动临产也对缩宫素不太敏感 在治疗产后子宫收缩乏力用缩宫素疗效不 佳时应用钙剂也是这个原理
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缩宫素在临床上的应用
16
使用缩宫素的注意事项（六）
产前使用缩宫素引产或催产时进行静脉注射的护 理人员应该于床旁特别强调以下几点：
1.告知所用药品属于特殊药品，孕妇及家属不能 自行调整输液滴速
2.一旦孕妇在输液过程中有腹部持续剧烈疼痛， 寒战胸闷、呼吸困难、不明原因的呛咳等不适时 要及时告知医护人员
3.给孕妇注射前应告知值班医生及助产士，同时 应注意“小剂量、慢滴速”的用药原则。
15
产前使用缩宫素的注意事项(五)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
3
影响缩宫素作用的因素(二)
体内雌孕激素水平的高低 孕激素水平 越高子宫对缩宫素的敏感性越低,雌激素 水平越高子宫对缩宫素的敏感性越高.在 治疗宫缩乏力应用缩宫素疗效不佳时加 用雌激素就是这个道理
孕早期孕激素水平高而雌激素水平低,对 体内自身分泌的缩宫素不敏感,有利于保 胎.孕晚期孕激素下降,雌激素水平上升,对 自身分泌的缩宫素更加敏感而利于足月 时发动宫缩临产
慈利县妇幼保健院
1
缩宫素的药理作用
兴奋子宫 缩宫素是一个含有二硫键的9肽，由 下丘脑视上核室旁核神经元合成，目前临床应 用的缩宫素主要是人工合成或从猪、牛垂体后 叶素中提取。主要药理作用为通过作用于人体 子宫平滑肌细胞膜上的特异性缩宫素受体使缩 宫素受体与G蛋白藕联，激活磷脂酶C（PLC）， 促进磷酸肌醇的生成，增加胞质中的Ga离子浓 度，使子宫平滑肌收缩增强产生作用。
妇产科常用药物缩宫素的护理课件
妇产科常用药物缩宫素的护理课件缩宫素是妇产科中常用的一种药物，用于促进子宫收缩，帮助产妇恢复子宫功能，防止产后出血等并发症的发生。
对于临床护士而言，了解有关缩宫素的相关知识以及正确的护理措施尤为重要。
本文将详细介绍缩宫素的应用、剂量、护理要点等内容，以便护士能够正确合理地使用缩宫素，提高护理质量。
一、缩宫素的概述缩宫素是一种合成的催产素类药物，通过直接作用于子宫平滑肌细胞上的受体，促使其收缩，达到缩小子宫的目的。
常见的缩宫素品种包括催产素、催乳素等。
因其具有促进子宫收缩、减少出血量、恢复子宫功能等优点，被广泛应用于妇产科护理中。
二、缩宫素的应用及剂量1. 妇产科常见应用缩宫素常用于妊娠合并糖尿病、子宫惰性、胎盘剥离不全等情况下的产后出血防治，以及产程进展缓慢、子宫收缩不良等分娩过程中的催产。
此外，在流产、人工流产、子宫切除术等妇科手术中也常用缩宫素控制出血。
2. 剂量的选择首次用药剂量根据具体情况选定，通常开始剂量为每分钟0.5-1.0 IU，每隔15-60分钟逐渐增加剂量，直至达到产生有效宫缩的剂量。
产后出血的防治剂量一般为每分钟1.2-2.4 IU。
三、使用缩宫素需要注意的护理要点1. 观察效果与不良反应在给予缩宫素后，应密切观察孕妇的宫缩情况和子宫出血情况，确保缩宫素的效果和剂量选择适宜。
同时，还需密切观察孕妇的血压、脉搏、呼吸等生命体征，以及是否出现过敏反应、药物不良反应等情况。
2. 液体输入与维持水电解负平衡由于缩宫素的应用可能伴随着尿量减少、尿潴留等情况，因此，在给予缩宫素的同时，应监测孕妇的尿量，确保水电解负平衡，避免尿潴留导致尿路感染等并发症的发生。
3. 定期监测宫颈扩张进展在催产过程中使用缩宫素，需要通过定期检查宫颈扩张情况，评估催产进程是否顺利。
同时，也需要注意监测产妇的疼痛程度，及时进行镇痛措施，减轻产妇的疼痛感。
4. 提供必要的心理支持妇产科护士在使用缩宫素的过程中，还应给予产妇充分的心理支持，解答其对缩宫素的疑虑和不安，缓解其紧张情绪，以确保产妇在催产过程中的顺利进行。
缩宫素的应用陈金辉PPT课件
3.静滴+肌注联合给药。 4.缩宫素与其它收缩子宫药物联合：缩宫素效果不佳时，常需联合用应其
它子宫收缩剂，如米索前列醇、卡前列素氨丁三醇肌注等。麦角新碱也是 有效的子宫收缩剂。
缩宫素使用注意事项
1、专人看护,严密监测生命体征变化,警惕不良反应。 2、严禁大剂量缩宫素静脉推注,静滴时控制滴速,不宜过快。 3、缩宫素应用过量会导致水中毒的情况，引起继发性低钠血症，虽然诱发症状少见，但为 了预防低钠血症，建议应用缩宫素时应用含电解质的溶质，最好是生理盐水。葡萄糖在体内 糖分被利用后只剩下水分，可加重水中毒，故不建议作为缩宫素的溶液.
参考文献
剖宫产术中缩宫素的给药方法
1.静注/静滴：胎儿娩出后立即缩宫素静注，收缩子宫作用起效迅速;由于 大剂量缩宫素单次静注引起心血管副作用明显，许多学者倾向于使用小剂 量快速静注＋静脉点滴维持的方法。
2. 肌注：子宫体或子宫颈肌注缩宫素是产科医生使用方便的给药法，但 肌注的“极量为20U/次”，不应超过。因为缩宫素主要依靠缩宫素受体 起作用，受体占满后已发挥最大效应，此时再增大缩宫素用量，只会增加 其副作用，而无太多益处。
4.缩宫素可导致产妇显著的短暂的低血压、心动过速或心律失常，这种影响虽然对大多数产 妇不会导致严重后果，但对于高位椎管内阻滞、低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产 病人，可能造成严重低血压，甚至心跳骤停。
5.如较大剂量应用后仍宫缩无力，不应盲目加大缩宫素剂量，而需考虑产科措施、合用或加 用其它加强宫缩药物以达止血目的。
前置胎盘、胎儿窘迫
禁忌症
宫缩过强
产前出血(包括胎盘早剥)
多胎妊娠 子宫过大 严重的妊高征
不良反应及不良事件
主观表现：头痛、面红、心悸、气喘、呼吸困难、恶心等极度痛苦的征象。
它子宫收缩剂，如米索前列醇、卡前列素氨丁三醇肌注等。麦角新碱也是 有效的子宫收缩剂。
缩宫素使用注意事项
1、专人看护,严密监测生命体征变化,警惕不良反应。 2、严禁大剂量缩宫素静脉推注,静滴时控制滴速,不宜过快。 3、缩宫素应用过量会导致水中毒的情况，引起继发性低钠血症，虽然诱发症状少见，但为 了预防低钠血症，建议应用缩宫素时应用含电解质的溶质，最好是生理盐水。葡萄糖在体内 糖分被利用后只剩下水分，可加重水中毒，故不建议作为缩宫素的溶液.
参考文献
剖宫产术中缩宫素的给药方法
1.静注/静滴：胎儿娩出后立即缩宫素静注，收缩子宫作用起效迅速;由于 大剂量缩宫素单次静注引起心血管副作用明显，许多学者倾向于使用小剂 量快速静注＋静脉点滴维持的方法。
2. 肌注：子宫体或子宫颈肌注缩宫素是产科医生使用方便的给药法，但 肌注的“极量为20U/次”，不应超过。因为缩宫素主要依靠缩宫素受体 起作用，受体占满后已发挥最大效应，此时再增大缩宫素用量，只会增加 其副作用，而无太多益处。
4.缩宫素可导致产妇显著的短暂的低血压、心动过速或心律失常，这种影响虽然对大多数产 妇不会导致严重后果，但对于高位椎管内阻滞、低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产 病人，可能造成严重低血压，甚至心跳骤停。
5.如较大剂量应用后仍宫缩无力，不应盲目加大缩宫素剂量，而需考虑产科措施、合用或加 用其它加强宫缩药物以达止血目的。
前置胎盘、胎儿窘迫
禁忌症
宫缩过强
产前出血(包括胎盘早剥)
多胎妊娠 子宫过大 严重的妊高征
不良反应及不良事件
主观表现：头痛、面红、心悸、气喘、呼吸困难、恶心等极度痛苦的征象。
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缩宫素促宫颈成熟的指征
⒈使用前应进行阴道检查并严格宫颈评分，评 分大于7分又无试产禁忌症的可以直接使用2.5U 缩宫素诱导宫缩引产 ⒉评分小于7分又无试产禁忌征则应使用1U 缩宫 素促宫颈成熟 ⒊使用1U缩宫素加入500ml葡萄夜中静滴连用3 天
宫颈评分表
0
宫口开大
0
宫颈管消退Leabharlann 0-30先露位置 -3缩催产
• 大剂量用于产后宫缩乏力＼产后出血时促
进子宫强直性收缩止血
• 用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中
的宫壁注射止血等
缩宫素的管理
• 宫缩剂的使用必须符合以下管理规定： • 凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法
开展助产技术，产前不得使用宫缩剂。
• 一般乡镇卫生院和不具备处理难产的助产单位，
缩宫素使用课件
缩宫素的药理作用
• 兴奋子宫 缩宫素是一个含有二硫键的9肽，由
下丘脑视上核室旁核神经元合成，目前临床应 用的缩宫素主要是人工合成或从猪、牛垂体后 叶素中提取。主要药理作用为通过作用于人体 子宫平滑肌细胞膜上的特异性缩宫素受体使缩 宫素受体与G蛋白藕联，激活磷脂酶C（PLC）， 促进磷酸肌醇的生成，增加胞质中的Ga离子浓 度，使子宫平滑肌收缩增强产生作用。
• 宫缩剂静滴过程中要有专人监护并记录。
宫缩剂用于引产时的监护与记录规 范
• 宫缩剂用于引产时应每2小时记录一次血
压、脉搏，每30分钟记录一次胎心率、宫 缩、阴道流血量、羊水性状、药液滴速及 主诉。
• 宫缩剂用于催产时应每15——30分钟记录
一次血压、脉搏、呼吸、心率、宫缩频率 及强度和持续时间、胎心率、羊水性状、 药液滴速。
严禁产前使用宫缩剂。
• 中心卫生院及以上医院产前使用宫缩剂必须符合
以下条件：至少有一名中级以上职称的妇产科医 师;经准许能够开展剖宫产手术；能熟练地进行子 宫全切手术；有输血条件，而且能及时的得到血 源；有识别和处理羊水栓塞的能力。
• 规范宫缩剂的使用与操作，严禁产前肌注、穴位
注射、静脉推注宫缩剂及大剂量高浓度快速滴注 宫缩剂，严禁宫缩剂滴鼻。
影响缩宫素作用的因素(二)
– 体内雌孕激素水平的高低 孕激素水平 越高子宫对缩宫素的敏感性越低,雌激素 水平越高子宫对缩宫素的敏感性越高.在 治疗宫缩乏力应用缩宫素疗效不佳时加 用雌激素就是这个道理
– 孕早期孕激素水平高而雌激素水平低,对 体内自身分泌的缩宫素不敏感,有利于保 胎.孕晚期孕激素下降,雌激素水平上升,对 自身分泌的缩宫素更加敏感而利于足月 时发动宫缩临产
影响缩宫素作用的因素(三)
• 孕产妇自身体内所含Gａ离子浓度的高低 • 前面讲缩宫素的药理作用时讲过缩宫素是
通过增加Ｇａ离子浓度而增强子宫肌肉的 收缩作用的，所以体内缺钙的孕妇不容易 自动临产也对缩宫素不太敏感
• 在治疗产后子宫收缩乏力用缩宫素疗效不
佳时应用钙剂也是这个原理
缩宫素在临床上的应用
• 缩宫素用于产科主要是 • 促宫颈成熟 • 妊娠晚期引产 • 小剂量用于产时协调性宫缩乏力时加强宫
使用缩宫素的注意事项（二）
• 纠正一般情况，保证营养\水分\睡眠.必要
时补液和杜冷丁镇静
• 先破膜后滴注缩宫素.可以加强宫缩并能够
动态了解羊水性状
• 最好能了解最近一次胎监情况排除胎儿窘
迫
• 及时发现并处理胎儿窘迫 • 必须有专人密切监护并有规范记录
使用缩宫素的注意事项(三)
• 注意两个同步
• 1.宫缩与产程是否同步.要求潜伏期的宫缩
症状得知宫缩是否有效或是否过强，一般自动临产时强度为80--120MU，活跃 期为200—250MU，应用缩宫素促进宫缩时必须达到205—300MU才引起有效宫 缩
• 若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。若出
现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产）时可停用。 并在产时护理记录单上详细记录。
• 2.促进排乳 缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上
皮细胞收缩促进排乳。
• 3.大剂量缩宫素还能短暂松弛血管平滑肌，引
起血压下降，并有抗利尿作用。
影响缩宫素作用的因素(一)
• 妊娠月份的大小 子宫肌细胞膜上所
含缩宫素受体的多少随妊娠月份的增 大而递增,妊娠早期\中期子宫肌细胞膜 上缩宫素受体含量较少,对缩宫素敏感 性较低,妊娠晚期子宫肌细胞膜上的缩 宫素受体含量最多,对缩宫素最敏感 这也是缩宫素一般不用于早、中期引 产而只用于晚期引产的主要原因
宫颈硬度 硬
宫颈位置 后
1 1-2 40-50 -2 中 中
2 3-4 60-70 -1-- 0 软 前
3 5-6 80-100 +1--+2
使用宫缩剂的禁忌症
• 假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭
窄、羊水过少、软产道异常（如：宫颈LEEP刀术 后、阴道纵隔或者阴道横隔、）子宫过度伸展如 (双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等)，瘢痕子宫、 胎儿窘迫或胎盘功能低下、妊娠期高血压疾病 （子痫前期重度，特别是症状未稳定者），严重 心肺功能不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、 严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降 的软产道肿瘤等。
使用缩宫素的注意事项（一）
• 使用前先做阴道检查，进行头盆评分和头
位评分，头位评分大于１０分方可使用
评分 ６ ５ ４ ３ ２ １
骨盆大小 大于正常 正常 临界 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄
胎儿体重（ｇ）
２５００±２５０ ３０００±２５０ ３５００±２５０ ４０００±２５０
胎头位置 产力
枕前位 强 枕横位 中 枕后位 弱
30秒\5-6分钟,活跃期的宫缩45-50秒\2-3 分钟,第二产程的宫缩60秒\1-2分钟
• 2.注意产程与先露下降是否同步.当宫口开
大5厘米时先露应平坐骨棘,注意先露与宫颈 是否紧贴;宫缩时先露有无下降趋势.
使用缩宫素的注意事项(四)
• 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
• 1.用药观察时间:潜伏期不超过4-6小时,活跃期不超过1-2小时,并应进行再次
头位评分
• 2.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度,每
15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,极量48滴每分钟. 过量或浓度过高会引起子宫强直性收缩致胎儿窘迫\子宫破裂
• 调整出宫缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉