医院信息系统总结
医院信息管理系统总结
提醒:这是我根据最后一节课我记得内容总结的，如果你觉得有什么遗漏的知识点，请自己加上：多删少补。
1.卫生信息管理的必要性(1)沟通(communication)(2)挑战( challenge )(3)顾客( customer)
(4)变革( change )
2卫生信息化工作可以划分为公共卫生和医疗服务两个领域。
医疗服务信息化是以患者信息为中心的信息化，其内容包括病人症状、检查结果、医生诊断和治疗计划等相关信息。
公共卫生信息化所关注的是整体人群的信息，人群健康状态变化，健康相关行为，健康影响因素，以及措施干预效果等信息，需要研究的是如何发现影响健康的危害因素以及居民行为对健康的影响等问题。
3全面集成化的数字化医院主要特征
（1）从面向管理向面向医疗发展:
（2）从信息服务向智能服务发展:
（3）从局域网向区域网、广域网发展
4 医院信息系统的定义
利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、处理和提取包括行政管理和临床医疗的所有信息
任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息
HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息
（二）当代医院信息系统的特点(了解）
功能综合化模块集成化向临床业务发展信息采集现场化、实时化
5.医疗信息系统发展的五代模型（了解）第一代系统用计算机系统代替手工，完成数据收集的任务。第二代系统开始初步采用电子病历,我们称为CPR或EMR
第三代系统融入了临床决策支持系统第四代系统的各个模块整体应该到达一个比较成熟的水平上
第五代是智能化的临床信息系统我国现正处于从第一代过渡到第二代的阶段中
6.正确认识医院信息系统：医院信息系统是一个投入人力、物力、财力较大，建设周期长的复杂系统
7.医院信息系统的发展阶段 1..THIS 完整医院信息系统 2 IHIS 集成医院信息系统3.DHIS部门信息系统
8.现代医院管理的发展对信息化建设存在需求:一、堵塞常规漏洞二、提高部门工作效率，方便病人三、控制成本，优化资源四、预防和减少医疗错误，提高医疗质量
9.数字化门诊流程（重要）
10.传统的门诊业务流程
11.全面集成的住院业务流程（了解）
12.美国国立医学研究所将电子病历（Electronic Medical Record，EMR）认定为：它是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力
13.电子病历在临床应用中的优势：确保了病历书写的规范化及标准化提高了临床医生的工作效率提高了医疗质量降低了医疗费用
电子病历的发展1结构化CPR,EMR,EPR，集成LIS、RIS、PACS系统
实现SDE,NLP,结构化查询，数据挖掘,电子签名
2非结构化科室；部分系统互联
3扫描局部科室；病案室；
4 WORD 局部科室；局部医生；
面临的问题:1合法性地位问题
第三十二条发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本封存，封存的纸质病历资料有医疗机构保管
2病历质量管理问题
3安全与隐私性管理问题
第十六条，第二十五条
14.医院信息的分类：1：医院内部信息和医院环境信息
2.按主题分：1）医疗信息（核心信息）（2）费用信息（成本核算）（3）物
资信息（成本核算）（4）管理信息
3。按信息来源和信息服务目标划分（1）医疗活动信息:了解信息间的关系（2）管理信息：准确、及时（3）行政后勤信息：保持一致性（4）办公活动信息
15.医学知识管理：医学知识管理的内涵知识管理
隐性知识(Tacit Knowledge) 隐性知识是高度个性化而且难于格式化的知识，主观的理解、直觉和预感都属于这一类。
显性知识(Explicit Knowledge) 显性知识是能用文字和数字表达出来，容易以硬数据的形式交流和共享，比如编辑整理的程序或者普遍原则
医学知识管理：隐性医学知识显性医学知识
我国医学知识管理的发展趋势
1.加强隐形知识与显性知识的转化
隐性知识隐性知识（社会化)
隐性知识显性知识（外化）
显性知识显性知识（综合）
显性知识隐性知识（内化）
2.加强多学科融合
3.加强技术融合
4.加强系统融合
15（一）医院信息系。统建设的思想基础
1.“一把手”原则
2.整体规划分布实施的建设过程
3.实施规范的项目管理
16.医院信息系统开发的特点（原则）
（1）系统工程原则1.整体性原则：处理问题时首先着眼于系统整体，从全局上、整体上去把握事物。
2.综合性原则：要求人们首先考虑系统目标的多样性和综合性，
3.科学性原则:指要按科学规律办事，既要有严格的工作步骤和工作程序，又要尽量做到定量
分析，系统优化。
（2）杂交原则
（3）标准化原则
（4）集成化原则
（5）软件工程化原则
17.医院信息系统的组织领导小组和工程保障小组（工程技术组技术保障组模拟运行组行政
协调组质量监控组宣教文秘组）
18.医院的组织结构：门急诊部、住院部、药品管理、药品与财务、医院管理和知识发现。
19.住院部工作流程设计
根据医院选择的功能组合模式的不同，住院管理系统一般也相应地分为三种工作流程。 （1）工作流程1
当医院采用最基本的功能组合模式，即只包含住院登记、集中入出转、住院收费和病案编目的系统。该种模式的实现最为简单，但仅能对病人流动和费用信息进行部分计算机管理，手工管理的成分仍然较多，无法获得计算机网络化管理带来的诸多好处。
最基本的住院管理系统的业务流程一般为7步：
1) 病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科室空床情况和候床预约计划叫床，为病人办理入院登记。非免费病人还需交纳预交金。
2) 病人办理住院登记后到相应病区，护士通过集中入出转系统为病人办理入科手续。 3) 经治医生在医嘱本上手工下达医嘱、开检查/检验和手术申请单，并通过人工传送到相应科室。
4) 护士手工转抄和校对医生在医嘱本上下达的医嘱，抄写各种执行单，摆药室根据人工传送的护士书写的药疗通知单进行摆药。
5)检查/检验和手术室接收纸张申请，进行预约，并在完成之后出具纸张报告，并人工送到相应病房。
6)病人出院前，护士通知收费处，收费处对病人费用进行审核并结算后，护士采用集中入出转系统为病人办理出院手续。
7)病人出院后，医生在规定的日期内书写并整理完纸张病历，并通过人工送到病案室。病案室及时进行病案编目。
见下页图住院管理系统工作流程1
住院管理系统工作流程1
病人信息
身份登记 医保帐户
病案流通
住院预约与登记
帐户
主索引
入院信息
集中入出转
住院收费
价表
收费项目价格
病案编目
出院通知
（2）住院管理系统的工作流程2
当医院在最基本的功能组合模式基础上，加入了护士工作站和临床药房，此时由护士对医嘱进行录入，对医嘱进行了部分计算机管理，并加强对药品的管理。这种住院管理系统的业务流程一般为7步：
1) 病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科室空床情况和候床预约计划叫床，为病人办理入院登记。非免费病人还需交纳预交金。
2) 病人办理住院登记后到相应病区，办理入科手续，由护士工作站安排床位，填写相关信息。 3) 经治医生在医嘱本上手工下达医嘱、开检查/检验和手术申请单，并通过人工传送到相应科室。
4)护士工作站转抄录入和校对医生提交的医嘱，自动生成各种执行单，摆药室根据护士工作站校对后产生的药疗通知单进行摆药。医院根据管理需要，可设中心摆药室进行集中摆药，也可在病区药柜摆药，还可分不同剂型在不同地点摆药。
5)检查/检验和手术室接收申请，进行预约，并在完成之后出具报告。
6)病人出院前，护士工作站下达预出院通知，并停所有长期医嘱，收费处对病人费用进行审核并结算后，护士工作站方可将病人进行出院处理。
7) 病人出院后，医生在规定的日期内书写并整理完纸张病历，并通过人工送到病案室。病案室及时进行病案编目。
见下页表住院管理系统工作流程2
住院管理系统工作流程2
护士工作站
病人信息
身份登记
医保帐户
病案流通
住院预约与登记
帐户
主索引 入院信息
药疗通知单 库存、分装
发放申
请
药库
支拨
单
住院收费
价表
收费价格
病案编目
临床药局 出院通知
（3）住院管理系统工作流程3
医院在采用较为全面的功能组合模式的基础上加入医生工作站，对医嘱和病历进行全面的计算机管理，医生直接在计算机上书写病历、下达医嘱，护士通过计算机转抄执行，相关科室间通过计算机网络进行信息传递和共享。
这种住院管理系统的业务流程一般为7步：
1) 病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科室空床情况和候床预约计划叫床，为病人办理入院登记。
2) 病人办理住院登记后到相应病区，办理入科手续，由护士工作站安排床位，填写相关信息。
3) 经治医生为病人新建病历夹，对病人进行各种诊疗信息的处理。下达医嘱，传送到相应的护士工作站；开检查/检验和手术申请单，传送到相应科室；并可查询病人检查/检验报告、护理信息和检查、手术的预约情况。
4)护士工作站转抄和校对医生提交的医嘱，自动生成各种执行单，摆药室根据护士工作站校对后产生的药疗通知单进行摆药。医院根据管理需要，可设中心摆药室进行集中摆药，也可在病区药柜摆药，还可分不同剂型在不同地点摆药。
5)检查/检验和手术科室接收申请，进行预约，并在完成之后出具报告。
6)病人出院前，护士工作站下达预出院通知，并停所有长期医嘱，收费处对病人费用进行审核并结算后，护士工作站对病人做出院处理。
7)病人出院后，医生应在规定的日期内书写并整理完病历，然后将病历提交。病案室及时进行病案编目。
见下页图住院管理系统工作流程3
住院部工作的管理要注意的问题主要有2个：病人流动和医嘱处理。
护士工作站基本功能1、床位管理2、医嘱处理3、护理管理4、费用管理 运行要求(了解):
护士工作站的各种信息应来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个分系统，同
住院管理系统工作流程3
病人病历
医生工作站
身份登记 医保帐户
病案流通
住院预约与登记
帐户
主索引
入院信息
药疗医嘱
库存、分装
发放申请
药库 支拨单
护士工作站 住院收费
价表
收费价格
病案编目 病人信息
临床药局
医嘱
出院通知
时提供直接录入。护士工作站产生的信息应反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等分系统。
医嘱经过护士审核后方可生效，记入医嘱单，并将有关的医嘱信息传输到相应的执行部门。未经护士审核的医嘱，医生可以直接取消，不记入医嘱单。
系统应提示需要继续打医嘱单的病人清单，并提醒续打长期或临时医嘱单的页数。系统应提供指定页码的补印功能，保证患者的长期、临时医嘱单的完整。打印的长期、临时医嘱单必须由医生签署全名方可生效。
护士站各种单据打印，应提供单个病人或按病区打印等多种选择。
护士站收费时，应提示目前已收的费用，避免重复收费。
护士站打印病人检查化验申请单时，应提醒目前已打印的申请单，避免重复。
护士填写的药品皮试结果必须在长期、临时医嘱单上反映出来。护士的每一项操作，一旦确认，不允许修改，系统记录的操作时间以服务器为准。
网络运行：数据和信息准确可靠，速度快。
住院医生工作站
住院医生的医疗工作是全院工作的中心环节，与医院其它科室有广泛的联系，也是全院医疗质量的关键所在，因此，住院医生工作站也必然是医院信息管理系统（HIS）中的核心部分。
运行要求:1住院医生工作站分系统不能代替医生作出决策，也不应该限制医生的决策行为。2所有医嘱须经护士核对后方可传到药房、检查检验、手术等相关科室的系统中生效执行。3抢救等紧急情况口头遗嘱事后须及时审核补录入，并记录授权医生姓名或代号及操作员姓名或代号。4在住院医生工作站产生的各种医嘱信息是住院药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源，在联网运行中，要求数据准确可靠，速度快，保密性强。
基本功能(了解):填写首页查看体症信息下达医嘱（处方、医嘱管理系统）填写申请单（检验、检查、手术）书写病程记录质量管理（医疗质量控制、监督）电子病案（与病案系统无缝链接）
需注意的问题:
1、医嘱提交后，不能删除
2、未执行的医嘱，可以作废
3、已执行的医嘱只能停止
4、医嘱录入的一定是诊疗项目，不能是价表项目
5、诊疗项目的别名尽量要全，不是正名和别名的诊疗项目不能下医嘱
HIS系统的结构:现代医院信息系统体系结构的选择基本上是组合式的,按照用户的需求和若干系统优化的原则，把系统划分成物理上和结构上相对独立的子系统；
医院信息系统实施的方法与步骤:1基础准备阶段2模拟运行阶段(发现问题并及时解决}
3分步上网阶段4全面铺开阶段(对系统运行情况进行客观、公正的评价)5单轨运行阶段
信息标准化的原则:（1）标准化的原则:原则上有国家标准和国际标准的应直接引用国家标准和国际标准或国务院各部、委颁布的标准代码。（2）唯一性原则: 应确定统一的代码元素集，严格按照一码一义来进行编码。(3）实用性原则:分类和编码应讲求实用，有利于医院工作、有利于信息的交换和处理。符合医院的习惯和信息处理的专业特性。（4）冗余性原则:对一类信息的编码除了应包含这类信息已经定义的信息项外，还应保留一定空厢，作为发展的余地，以满足还可能出现的新的信息项的编码。由于医学和其他科学都还在不断发展，对许多事物还在不断发现和不断深化的过程，留有发展余地才能保证编码系统有较长的寿命。（5）结构化原则:用代码的不同位置结构来标识信息不同层次的内容，建立代码与信息内涵的结构化的对应关系。有利于编码的逻辑性和可理解性。
公共卫生与医疗服务二者之间的联系：随着卫生信息工作的发展，公共卫生与医疗服务二者之间的联系越来越紧密。疾病监测工作，需要从医院信息系统中自动获取数据；而临床医生也需要掌握公共卫生事态变化情况和使用流行病学方法，研究临床治疗和疾病预防的业务。
于是，在发达国家提出了电子健康记录概念，将公共卫生和医疗服务信息进行整合。电子健康记录收集人生全过程的健康数据，包括：出生登记、计划免疫、儿童保健、健康体检、病历资料、健康状态、行为习惯和死亡记录等。随着科学的发展，电子健康记录中还要记载人的基因和遗传等信息。
我国卫生信息化建设远景目标:（1）我国2010年卫生信息化建设的奋斗目标
我国卫生信息化建设的奋斗目标是：到2010年建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革、发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列。（2）区域卫生信息化建设目标
围绕国家卫生信息化建设目标，开展以地（市）范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区。区域化卫生信息系统包括电子政务、医保互通、社区服务、网络转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。
（3）公共卫生信息系统建设目标
在国家卫生信息网建设项目基础上，进一步拓展网络覆盖面。依托国家公用数据网，完善预防、保健机构的网络功能。在有条件的农村地区，逐步将网络延伸到乡镇，在城市地区，实现预防、保健机构之间和与卫生行政、医疗机构之间互联互通，资源共享。
（4）电子政务信息系统建设目标
加快卫生系统电子政务建设。按照国务院加强电子政务建设的要求，建成中央、省、地市三级卫生行政部门电子政务系统，逐步实现办公自动化、信息交换和资源共享，提高办事效率和管理水平。加强卫生行政部门网站和数据库建设，促进信息发布，政务公开，网上办公，咨询服务，增强透明度和公正性。
（5）医疗服务信息系统建设目标
三级以上医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点突出临床信息系统的开发应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用。有重点的建立一批国家数字化示范医院，跟踪世界医院信息化发展的趋势。
二级医院实现医院信息网络化管理，有条件的医院应向临床信息系统过渡；有条件的街道医院和乡镇卫生院要加快信息化建设步伐。
加强医院信息化基础设施和网络化建设，尤其是急救信息网络系统建设。逐步完善医院信息系统功能规范、信息标准，为资源共享、信息交换、应用软件模块化发展奠定基础。加快国家和地区人体生物资源、医疗服务资源等数据库建设。
国外医院信息化的浪潮:美国:20世纪60年代——开始20世纪70年代——发展
20世纪70-80年代——较成熟
1985年
80%计算机财务收费管理
70%支持病人挂号登记和行政事务管理
25%较完整的HIS
10%全面的计算机管理的HIS
日本:20世纪60年代——进入
70年代末——大医院建立信息系统
大阪大学医院
80年代——多数医院开始建设HIS
英国与欧盟:20世纪70-80年代——开始
管理层
特点：实现了一些区域信息系统
电子病历在初级保健部门的应用
欧洲委员会第五工作计划
加拿大:2000年9月成立了加拿大卫生信息通道，即加拿大的卫生信息网络系统
2005年5月药物信息系统和诊断影像系统
韩国:第一个卫生信息系统10年计划（1991～2000年）——完成
第二阶段计划（2001～2010年）——实施中。
重心——标准化和司法问题，以及公立医院与私立医院系统的整合。
临床检验分系统: 检验信息系统（Laboratory Information Management System，LIS ）专为医院检验科设计的一套实验室信息管理系统。能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
检验科面临的问题(了解) 1.三多:标本多,仪器多,实验室多2两难:分析前质量控制难,分析后质量保证难3一个挑战：在符合《医疗机构临床实验室管理办法》下，如何达到ISO15189的全面质量体系标准
运行要求:1输入数据和信息：多种格式的输入。
2权限控制功能：录入者及审核者具有不同权限控制。
3由病历号/处方号自动生成检验单号，并保证由检验单号查询唯一检验结果。
4仪检仪器能够提供自动数据采集的接口，镜检仪器能够提供手工录入的接口，并对两者提供相关的核准操作手续。
5每次检查的检验单号必须与患者在院资料相对应。
6每次检验的数据都要经过严格核准后方可生效。
7检验数据具备图形显示功能。
8查询和修改：提供多种格式的单、多项查询显示，对未存档数据可提供修改。
9网络运行：提供数据和信息快速准确可靠。
基本功能(了解):1、预约管理2、检验单信息3、登录功能4、提示查对5、检验业务执行6报告处理功能7、检验管理功能8、检验质量控制功能9、统计功能
检验标本的条形码 无纸化管理
医院信息系统的层次结构:
管理层
医院信息系统的特征(课本P204):1.联机事务处理系统
（1）业务信息系统必须与业务过程紧密的融合 （2）业务信息系统提供的功能必须符合用户特点 （3）业务信息系统必须健壮、安全、准确、可靠 2、知识管理系统
（1）装载大量的医学专业知识 （2）知识积累和共享服务的辅助工具 （3）可以建立特定领域的专家系统
3、高信息资源利用的管理信息系统 （1）提供医院运行状态
（2）医院信息系统要面临新形势、新问题提供不断变化的服务 （3）信息资源的高利用，提升医院管理水平
门急诊业务流程设计
医院信息系统对门急诊业务的管理，主要有三种模式。这些模式都是围绕诊治和收费来设计的，其中第一种是集中计价模式，第二种是分散计价模式，第三种是加入门诊医生工作站后的模式。根据医院选择的模式的不同，门急诊管理系统一般也相应地分为三种业务流程 信息标准化的定义
狭义：是指信息表达上的标准化，实质上就是在一定范围内人们能共同使用的对某类、某些、某个客体抽象的描述与表达。医学信息的标准化是特指信息标准化在医学领域的具体应用。 广义的信息标准化不仅涉及信息元素的表达，而且涉及整个信息处理。 国际上著名医学信息标准化组织及其标准介绍
一. ISO TC215
ISO TC215所关注的是卫生信息的标准化问题以及各种不同系统间医学信息、通讯技术的兼容性与相互间比较统计的兼容性。
1998年8月在奥兰多正式成立，目前共有21个正式成员，15观察员国家，中国是ISO/TC 215的观察员国。
秘书处设在美国的ANSI(American National Standards Institute) 。 二. HL7医院电子信息交换标准
HL7是1987开始发展起来的一个专门规范医疗机构用于临床信息、财务信息和管理信息电子信息交换的标准。它特别适合于解决不同厂商开发的医院信息系统、临床实验系统及药学信息系统之间的互联问题。
决策层
业务层
分
析决策 流动统计质量控制 收费、检验、医嘱等
自1994年6月HL7小组正式受美国国家标准化所委托设计，1996年HL7成为美国第一个医疗信息交换的国家标准。
HL7并没有限定信息交换中必须使用的代码与名称，也不涉及信息交换具体实现的方法。HL7的技术规范
消息(Message) 段(Segment) 数据字段(Data Field)
HL7的特点
1完整性。对基本的医嘱，财务，检验信息都有了规范的描述
2可实现性。选择OSI第七层(应用层)做标准，保证其可实现性。
3兼容和扩展性。包括对中药计量单位的支持。
4安全性。由于HL7的开放和兼容性导致安全性很难保障，尽管支持数字签名，但主要还是要靠网络底层协议保证。
三. SNOMED系统医学命名法
（Systemized Nomenclature of Human and V eterinary Medicine)
SNOMED是多轴编码的医学命名法，它不同于ICD和CPT4，SNOMED往往直接用于临床信息的表达，而不是像后者那样首先应用于付款与分类。SNOMED有若干独立有编码体系，每一个轴可以用于描述同一个诊断，例如肺（解剖轴T-28000），肉芽肿（形态学轴M-44000），发烧（症状轴F-03003），结核分枝杆菌（病因轴L-21801）均加到肺结核（诊断轴D-14800）诊断上。
四. DRGs诊断相关分组
（Diagnosis Related Groups)
DRGs是专门用于美国医疗保险预付款制度的分类编码标准。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度及转归等因素把病人分入大约500个左右的诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿。
What is PACS?
Picture——图像Archiving and——存档Communication——通信System——系统
无胶片放射科
使用数字成像技术、计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统
提供一个对图像进行有效管理，检索和储存的工具
PACS的主要目标:采集和数字化,存储管理,高速传输,处理和重现,信息集
成
PACS的结构(熟悉):影像获取子系统,PACS存档服器,影像显示子系统
PACS的分类:Mini PACS:以影像设备之间的图像通讯和存储为系统建设
目标
Digital PACS:以实现影像科室的数字化诊断为建设目标
Full PACS:以数字化诊断为核心的医院整个影像工作管理全过程
Why PACS?
1.自然发展的结果
2.提高工作效率
3.节省存储空间
4.更加有效
5.更加灵活
PACS产生的背景:1。1970 Digital Radiography 1979 Heinz Lemke提出数字影像通讯和显示2。1981年夏迈阿密大学医学院Duerinckx提出PACS这一术语3。1982年SPIE （国际光学工程学会）召集第一届国际PACS 研讨会4。1995 年第一代商业PACS 产品问世
基本功能(详见课件P38):1、影像处理部分
数据接收功能图像处理功能测量功能保存功能管理功能远程医疗功能系统参数设置功能
2、报告管理部分:预约登记功能分诊功能诊断报告功能模版功能查询功能统计功能
医学决策支持的基本技术:1.概率方法与决策分析2.决策树
3.人工智能和专家系统
4.神经网络和连接系统
典型的医学决策支持系统:1。MYCIN 系统
MYCIN主要用于协助医生诊断脑膜炎一类的细菌感染疾病。在MYCIN的知识库里，大约存放着450条判别规则和1000条关于细菌感染方面的医学知识。它一边与用户进行对话，一边进行推理诊断。
它的推理规则称为“产生式规
则”，类似于：“IF（打喷嚏）
OR（鼻塞）OR（咳嗽），THEN
（有感冒症状）”这种医生诊断
疾病的经验总结，最后显示出
它“考虑”的可能性最高的病
因，并以给出用药的建议而结
束
远程医疗（telemedicine）定义：
特指借助现代通信技术实现的
对于远地对象的医疗服务。
远程医疗的三部分：
医疗服务的提供者，即医疗服务源所在地。
远地寻求医疗服务的需求方。
联系两者的通信网络及诊疗装置
远程医疗系统的功能
远程医疗监护
远程诊断和会诊.
远程手术及治疗.
远程监护-----提供了一种通过对生理参数进行连续监测来研究远地对象生理功能的方法。
美国航天局20世纪70年代运用远程监护技术对太空中的宇航员进行生理参数监测
美国军方正在研究一种供战时使用的人体状态监护仪(PSM ，Personnel Status Monitor)
家庭护理(HHC,HomeHealthCare)技术是运用远程监护技术对家中患者的重要参数进行监测，并在发生意外时实施紧急救助。
家庭护理中重要应用领域(了解):
特别是患有心脏高血压糖尿病等慢性疾病病人产妇、胎儿和新生儿的病理参数进行监护
家庭护理系统服务对象(了解):
手术后在家中的恢复病人
残疾人和老年人
高发病人群的家庭监护
健康人的家庭监护。
医院信息系统故障应急预案
医院信息化系统应急预案 为防止因医院信息系统出现故障而影响全院正常医疗秩序，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，结合我院实际，特制定本预案，望各科室、各部门在应急情况下遵照执行。 1医院信息系统出现故障报告程序 当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科报告。信息科工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快恢复工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告院领导，在网络不能运转的情况下由院领导协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。 2医院信息系统故障分级 2.1根据故障发生的原因和性质不同分为三类： 2.1.1一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。 2.1.2二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。 2.1.3三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。 2.2针对上述故障分类等级，处理原则如下： 2.2.1一类故障——由信息科主任上报院领导，由医院组织协调恢复工作。 2.2.2二类故障——由网络管理人员上报信息科主任，由信息科集中解决。 2.2.3三类故障——由网络管理员单独解决，并详细登记维护情况。 3发生网络整体故障时的首要工作： 3.1当信息科一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告院领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。
医院信息科发展规划
医院信息科发展规 划
医院信息化建设发展规划 信息科 一、目的 近几年来，医院业务收入逐年稳步增长，信息化建设也取得了初步的成效。但随着医疗市场的竞争日趋激烈，生存发展面临着前所未有的巨大压力。在当前基础建设无法开展的情况下，提升医院信息化程度，努力建设数字化、智慧化医院成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段。可是医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，因此必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住突出各段时间内系统建设的重点，统筹规划、分步实施，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。 二、现状 我院的信息化建设始于XXXX年，初始建设时由于资金所限，医院HIS系统模块并不完善，只开发了划价收费、药房管理、住院记账等基本功能。XXXX年，医院投入近XXX万经过公开招标的形式委托XX公司对HIS系统进行了全方位升级重建，同时还上马了LIS和EMR等子系统，形成了以电子病历为中心的医院管理体系。从当前已经完成的项目来看，基本上达到当初的建设预期。
可是近两年来，随着信息技术在医疗领域的飞速发展，也暴露出医院起步晚、发展慢、技术人才储备不足、软件功能不能满足现代化医院管理及运行的需求的矛盾。 三、存在问题 1、信息安全等级保护不足，基础设施需要扩充改造。 当前医院中心机房位于住院楼15楼，面积不足20m2，服务器与维护工作站及维护人员同处其中，因工作及维护需要，机房进出人员频繁、复杂，机房设备及数据极不安全。中心机房采用PC服务器，无实时双机热备，无上网行为管理，不能实现网络和HIS系统在出现故障时的预警和无缝切换。现有机房的硬件设施、网络带宽及容量、互联网连接和管理环境等等均不能满足未来几年医院业务发展的要求，达不到创立三甲医院信息化建设的要求，不利于信息系统向临床方向发展和数字化智慧化医院的建设。 2、应用软件模块亟待建设，数据再分析利用有待加强。 单纯作为运营管理信息系统看待，医院的信息系统当前所使用的功能模块及其数据库设计功能尚不完善，没有保健管理系统，没有体检系统，没有影像管理系统，没有手术麻醉管理系统，没有输液和输血管理系统等等，也不支持医院全成本核算及
2017医院信息系统应急演练方案(细化)
人民医院 信息系统故障应急演练执行细化方案 随着医院业务工作越来越依赖信息系统。信息系统软件、计算机硬件及网络三大体系中，任何一个体系出现问题，都可导致全院或者局部信息系统瘫痪而影响临床业务工作的开展。因此，为了各部门科室能更熟练掌握信息系统故障应急方案，根据医院《2017年应急预案演练实施方案》的通知开展信息安全应急演练的要求，并结合《信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案》，在2016年应急演练问题反馈清单的基础上，完善演练方案并制定2017年应急演练方案，本次演练按照数据库服务器故障造成全院业务系统瘫痪的故障进行演练。 一、故障名称：数据库服务器故障 二、故障等级：二级故障 三、故障恢复时间：大于30分钟 四、故障影响面：全院各部门各科室信息系统无法正常工作。 五、演练目标：确保门诊及住院业务工作在手工模式下顺利开展。 六、演练涉及科室：医务部、护理部、财务部、门诊各科室、门诊收费室、门诊药房、住院各临床科室、检验科、放射科、功能科、内镜科室室。 七、故障方式：模拟数据库服务器故障——服务器断网。 八、演练流程： 九、演练时间：月日下午4点~5点。
十、各科室演练具体工作方法： 1、门诊各科室医生： （1）需准备的信息系统故障应急演练物品：处方签、检验及检查申请单、《****市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案》、其他的必要记录本或纸张。以上物品用写有“信息系统安全应急演练物品”的文件盒或文件袋装好，长期备用。 （2）接到启动网络故障应急预案通知后，关闭工作站电脑，开始执行应急预案。手工开具处方、检验申请单、放射申请单。手工单上需填写病人就诊卡号，方便收费室补录数据。无卡病人则注明“无卡”。 （3）保留手工挂号签，写上医生姓名。 （4）接到演练结束通知后，登陆信息系统，恢复正常工作。将手工挂号签集中交到指定的挂号窗口，完成挂号数据补录。 2、门诊收费室： （1）接到启动网络故障应急预案通知后，指定一个手工挂号窗口，使用纸质挂号签或手工发票完成病人挂号；指定一个手工划价收费窗口进行划价；指定一个手工收费窗口进行收费； （2）安排导诊人员维持秩序，并指导病人到放射和功能科进行相关申请单划价后返回收费室缴费； （3）收费人员利用信息科提供笔记本电脑进行处方和检验申请划价收费，开具手工收费发票（发票上方要登记就诊卡号，便于数据补录），并在手工处方及申请单上加盖收费章。 医保病人如果愿意在系统恢复后刷卡退现金者，可在手工发票存根联上记录电话号码，系统恢复后电话通知其前来刷卡退现金。 （4）接到演练结束通知，立即派人到药房拿到纸质处方及手工发票科室留存联，并通知放射科、功能科、检验科、胃镜室、喉镜室将门诊申请单及手工发票科室留存联一起交到收费室。 （5）登陆信息系统，开始补录药品收费数据，打印正式发票，同时将对应的手工发票科室留存联及存根联一并上交财务科。 （6）完成数据录入后，将手工处方及发药联正式发票，交回药房，供药房在系统中完成发药减库工作。手工申请单数据补录完成后，将手工申请单标记“已补录”后与正式发票一起集中返还给相应科室。科室留存联手工发票回收黏贴到对应存根联上，一同上交财务。
中国医院信息化发展研究报告(白皮书)
中国医院信息化建设发展经历了20多年的发展历程，从早期的单机单用户应用阶段，到部门级和全院级管理信息系统应用；从以财务、药品和管理为中心，开始向以病人信息为中心的临床业务支持和电子病历应用；从局限在医院内部应用，发展到区域医疗信息化应用尝试。中国医院信息化建设与发达国家医院信息化相比，虽然在整体水平上存在一定差距，但是在尖端信息技术应用领域已经相当接近。在信息化建设的投入规模和应用效益上，我国医院信息化建设充分利用后发优势，避免分散建设和缺乏规划导致的集成与整合方面的难题，实现了能够以较低的投入和较短的时间，达到了较好的应用效果。 目前，医院信息化已经成为医疗活动必不可少的支撑和手段，人们已经很难想象，没有计算机和网络，门诊和住院业务如何处理。对于一个大型医院，即使是医院信息网络的暂时瘫痪，也会导致医院业务系统的混乱，其产生的社会不良影响，必然成为媒体关注的热点问题。 特别是最近几年，我国医疗卫生信息化发展正在处于一个加速发展的时期，先进地区的信息化要继续迈进，落后地区的医院正在向领先发展的医院看齐。根据卫生部统计信息中心今年对全国 3765所医院信息化现状调查资料，以费用和管理为中心的全院网络化系统应用已经超过了80%。
为了配合卫生部在各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，各地医院纷纷加强信息化建设步伐，通过医院信息化系统建设，优化就诊流程，减少患者排队挂号等候时间，实行挂号、检验、交费、 取药等一站式、无胶片、无纸化服务，简化看病流程，杜绝“三长一短”现象，有效解决了群众“看病难”问题。根据2005年CHIMA医院信息化调查资料数据，在我国许多医院临床信息系统已经得到快速的应用和发展，LIS系统占39.14%，住院医生工作站系统占35.04%，门诊医生工作站系统占32.99%。在沿海经济发达地区的信息化突出的医院，电子病历、全院PACS、移动、无线、PDA、Tablet PC、RFID、万兆网络、服务器集群等先进的系统和先进的IT技术已经开始应用。这些调查数据充分表明几年来我国医院信息化的发展是健康的、迅速的，取得了很大的成绩。 当我们看到医院信息系统建设快速发展、百花齐放的喜人局面同时，也应察觉到医院信息化建设的困难和问题，由于医院信息化建设的体制和机制不健全，缺乏规划，项目成功率、投资效率和信息共享水平仍需进一步提高；由于技术人才短缺，医院信息系统应用开发自主创新能力不强，具有自主知识产权产品很少，缺乏长期发展后劲和国际竞争力；由于基础研究投入少，信息标准研发能力差，目前
《医院信息系统》期末复习重点(附答案)
题型 一、选择题（10道* 2分=20分） 二、名词解释（8道*2=16分） 1.常见的医院信息系统术语定义、各子系统中英文简称。 ①医院信息系统（HIS）：利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。一般包括医院管理信息系统、实验室信息系统、影像系统等。 ②医院管理信息系统（Hospital Management Information System , HMIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。 ③临床信息系统（CIS）：应用电子计算机和网络通信设备将临床检数据、为医疗、护理、护理、医学研究过错程会诊（咨询）服务的计算机应用软件系统。医院临床信息系统主要包括：检验室设备联机与分析、医学影像储与通信、专家智能诊断和远程医疗（咨询）等。 ④实验室信息系统（LIS）：专为医院实验室设计的一套实验室信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析、质量控制等繁杂的操作过程实现了信息化、自动化和规范化管理。 ⑤医学影像系统（PACS/RIS）：以高可靠性计算机设备为基础，通过高速网络联接各种影像设备，依靠先进的存储技术，采用数字化图片来取代传统胶片的方法存储、保管、传送和显示医学影像及其相关信息，影像资料可共享等突出的特点，是实现医学影像通信管理的重要手段。 ⑥影像资料内部管理系统（RIS）是在PACS影像网络通信的基础上，按照影像诊断与管理要求，对患者进行登记、拍片、诊断、报告等的管理,,以及医院内影像的分类、统计、查询、汇总、分析的一系列影像资料的管理等。 ⑦电子健康档案（EHR）：由计算机创建并保存的个人从生到死的健康信息和诊疗信息。电子健康档案中的个人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康问题摘要、基本卫生服务记录等内容。健康档案信息主要来源于医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录，并将其进行数字化存储和管理。 ○8EMR(电子病历)系统：以结构化和智能化的病历、医嘱、处方等数据录入为特征的信息系统 2.药品系统的构成，药品处方可以分为哪几类型？
医院信息系统应急预案
医院信息系统应急预案 为防止因医院信息系统出现故障而影响全院正常医疗秩序，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，结合我院实际，特制定本预案，望各科室、各部门在应急情况下遵照执行。 一、医院信息系统出现故障报告程序 当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科报告。信息科工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快恢复工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告院领导，在网络不能运转的情况下由院领导协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。 二、医院信息系统故障分级 根据故障发生的原因和性质不同分为三类： 一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。 二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。 三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。 针对上述故障分类等级，处理原则如下： 一类故障——由信息科科长上报院领导，由医院组织协调恢复工作。 二类故障——由信息系统管理人员上报信息科科长，由信息科集中解决。 三类故障——由信息系统管理人员单独解决，并详细登记维护情况。 三、发生网络整体故障时的首要工作 1、当信息科一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告院领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。 2、当发现网络整体故障时，各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作，具体时限明确如下： （1）30分钟内不能恢复——门诊挂号、住院登记、药房等部门转入手工操作。
医院信息化发展规划
***医院 信息化建设中长期规划 （20***年-20***年） 近几年来医院医疗业务逐年迅速增长，大部分基础设施、设备（包括网络与信息设施、设备）、人才资源的使用相继接近满负荷甚至超负荷。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，生存发展面临着前所未有的巨大压力。信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院审时度势，及时制定了信息化建设整体发展规划，描绘了医院未来信息化建设发展的宏伟蓝图，并把信息化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略，明确未来医院信息化建设发展的方向、目标和重点，积极地、有计划地稳步推进医院信息化建设，特制定本规划。 一、医院信息化发展现状 （一）发展基础 1、国家卫生信息化建设步伐加快。目前，国内各级医院包括部分经济条件较好的及发达地区的医院纷纷正在投入巨资，将医院信息系统从以收费管理为中心的管理信息系统向以病人为中心、以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS 系
统等为核心应用的临床信息系统快速推进；医院虽然普遍面临资金、计算机应用知识与技术的普及程度、信息化认识水平等方面的诸多困难而徘徊在管理信息系统应用水平，但大多也在积极探索适合医院信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。目前，一个以功能扩充或升级替换为主要特征的医院信息系统建设的新热潮正在兴起。 2、医院信息化建设初具规模、初见成效。全院先后于2007年建成计算机局域网。内网运行医院管理信息系统，外网通过非对称数字用户线（ADSL）与因特网相连。几年来，系统的建设和稳定运行，为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。对美化医院外部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作用，为下一步信息化建设的发展奠定了一定的基础。 （二）存在问题 1、网络基础设施需要扩充改造 目前，我院机房位于二楼，面积不足10平方米，服务器没有隔离放置，因工作及维护需要，机房进出人员频繁，机房设备及数据极不安全。全院其余科室都只能通过中心机房一根电话线上网，共享4兆带宽。现有机房条件设施、网络带宽及容量、互联网连接环境不能满足未来医院业务发展的要求，不利于信息系统向临床方向发展和数字化医院的建设。 2、其它制约医院信息化建设发展的因素信息化建设需要投入大量资金，但医院近几年因为各项基本建设已经投入大量资金并且仍将
医院信息系统安全
医院信息系统安全探讨 ——之网络安全 摘要：医院信息系统已经成为医院必不可少的条件之一，该系统的广泛应用，给医院带来了巨大的效益，同时也存在着一些安全隐患。如软件故障，人为因素，自然灾害等，其中网络安全问题显得尤为重要，它包括没有设立网络安全机构、没有制定安全规范、没有监督机制、没有重视宣传活动等等。针对这些问题我们计划出了一系列的应对方案：建立和健全管理体系，研究出一套行之有效的对抗病毒的方案，保障网络设备和网络d的安全。 关键词：医院信息系统安全网络安全 Summary: Hospital Information System has become one of the necessary conditions. Its worldwide application brings great profit for hospitals, meanwhile, there are also some security hidden danger, such as Hardware fault, human being factors, natural disasters. Among all these net security seems especially important. It includes that people haven’t set the institute of net security, haven’t make security norms, haven’t had supervise system, haven’t take serious on propagation activities, and so on. Since we have these questions, we have a lot of plans: set up manage system; research a plan to fight virus; keep the safety of equipment and data. Keyword: Hospital Information System safety network safety 医院信息管理系统（Hospital Information System），简称HIS，是指：利用电子计算机和网络通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。目前HIS的应用已成为医院深化改革、强化管理和发展内涵的重要保障，其运行数据对医院及患者起着举足轻重的作用。在国内近17,000家医院中，31%的医院已经实施建立了HIS，然而调查显示HIS管理人员中参加过安全学习的不足30%，建立安全机制的医院仅占10%左右，而且其安全机制的安全度普遍不高，信息系统安全没有保障。 所谓信息系统安全是指采取技术和非技术的各种手段，通过对信息系统建设中的安全设计和运行中的安全管理，使运行在计算机网络中的信息系统有保护，没有危险，即组成信息系统的硬件、软件和数据资源受到妥善的保护，不因自然和人为因素而遭到破坏、更改或者泄露系统中的信息资源，信息系统能连续正常运行。 我认为产生系统安全问题一是由于硬件损坏导致系统瘫痪、数据丢失的概率在下降,但并非为零。在医院信息系统中,也不乏服务器硬件故障、雷击损坏网络交换机的例子。另外硬件的窃取也是一个不容忽视的问题，应引起高度重视的是偷窃造成的实际损失是硬件损失的好几倍，这是由于系统、数据和程序的重新更换需要很长的时间，会影响医院的正常运作。软件产生故障也是原因之一。许多商业软件在最初应用时，其程序编码中带有漏洞，而软件的不完善会造成数据的不完整性，所以对软件的程序漏洞要多加小心。另外，人为因素对网络系统安全的影响同样不容忽视，它对系统的影响是多方面的,对医院信息系统会造成的破坏程度也不尽相同,较小的是造成数据错误、信息泄露或丢失，严重的会使网络瘫痪、系统崩溃等。常见的人为因素有:医院内部人的因素、软件的非法复制、“黑客”、间谍等。 当然造成系统不安全的因素还有很多，但我个人认为应该引起重视的是信息系统的网络安全。一旦网络出现故障将造成医院无法开展正常的业务活动，这将造成病人和家属情绪激动，容易发生过激行为，甚至出现恐怖行为；还可能造成数据丢失，给医院带来无法估量的损失。
医院信息科人员录用培训授权审批离岗考核制度
信息科人员录用制度 第一条为实现信息系统安全稳定运行，对信息科技术人员的录用、考核作出以下管理制度。 第二条确定用人单位岗位编制的原则： 1．符合医院及本科室长远发展规划、经营战备目标的需要； 2．符合目前或近期业务的需要； 3．有助于提高工作效率和促进业务开展，避免人浮于事； 4．能适应用人单位领导的管理能力和管理幅度。 第三条聘用人员均首先要求具有良好的品德和个人修养，在此基础上选择具有优秀管理能力和专业技术才能的人员。各岗位人员要力争符合德才兼备的标准。有下列情况之一或多条者，不得成为我单位员工： 1．剥夺政治权力尚未恢复，被判刑或被通缉，尚未结案； 2．参加非法组织； 3．品行恶劣，吸食毒品； 4．拖欠公款，有记录在案； 5．经医院体检，本单位认为不合格； 6．年龄未满18周岁。 第三条新录用人员，与我院签订《试用协议》，持该协议向工作部门报到，由部门主任安排具体工作，人力资源部同时向财务部发《试用人员上岗通知书》。
信息科培训制度 一、培训制度 1、业务学习培训计划由信息科根据年度工作计划作出安排。 2、成立业务学习小组，定期组织业务学习； 3、工作人员每年必须参加不少于20个课时的专业培训。 4、工作人员必须完成布置的学习计划安排，积极主动地参加信息部组织的业务学习活动。 5、有选择地参加其它行业和部门举办的专业培训，鼓励参加其它业务交流和学习培训。 6、支持、鼓励工作人员结合业务工作自学。 二、培训内容： 1．计算机安全法律教育 定期组织本单位工作人员认真学习《网络安全制度》、《计算机信息网络安全保护》等业务知识，不断提高工作人员的理论水平，提高操作员的防范能力。 2．计算机职业道德教育 （1）、工作人员要严格遵守工作规程和工作制度。 （2）、不得制造，发布虚假信息，向非业务人员提供有关数据资料。 （3）、不得利用计算机信息系统的漏洞偷窃客户资料。 （4）、不得制造和传播计算机病毒。 3．计算机技术教育 （1）、操作员必须在指定计算机或指定终端上进行操作。 （2）、机房管理员，程序维护员，操作员必须实行岗位分离，不得串岗，越岗。
医院信息系统应急演练方案
人民医院信息系统应急演练方案 (门诊部分) 为了应对医院信息系统突发故障，保证医院信息系统安全、高效、有序地运行，经研究定于2017年3月24日晚上6时，在门诊大厅进行医院信息系统应急演练。 一、演练时间2017年3月24日18时至19时。 二、演练地点急诊科、西药房、门诊收费室、门诊医技科室。 三、演练目的 1、验证应急预案的可行性，完善应急预案。 2、提高相关人员对于应急预案的知晓度和流程的熟练程度； 3、提高处理突发故障的应对能力。 四、演练成员 总指挥：分管院长 成员：医务科护理部门诊部财务科药剂科急诊科放射科检验科、功能科、超声影像科、信息科 五、演练流程 1、一线科室首先发现系统故障，第一时间通知网络中心。 ２、网络中心排查故障原因，在确认系统暂时不能修复后，汇报院领导，根据领导指示启动应急方案，并通知门诊部等相关职能科室、一线科室。 3、门诊部在接到通知后，通知收费室停止使用就诊卡，启动手工挂号，并将应急纸质各种处方、申请单向门诊诊室发放，安排应急
方案实施，了解各诊室情况，并及时将情况反馈总指挥。 4、一线科室在接到通知后，立即启动应急预案，迅速转换工作模式，做好手工开具处方、申请单及有关单据的工作，同时面带微笑耐心给病人解释，并引导就诊患者到相应检查科室划价，然后到收款处缴费。 5、门诊收费处耐心向患者解释，各种收费按照申请单手工划价金额收取，系统恢复后数据将自动上传至服务器。 6、门诊药房启用手工划价，备好计算器、医院药品物价表 6、住院处根据患者入院申请，办理入院登记，收取住院押金，并向并陪人提供手写押金收据，等系统恢复后按照先后顺序录入系统。 7、医技科室凭手工申请单、门诊手工发票做检查，检验科使用仪器自带的软件打印报告，影像科室启用手工书写报告模式。 六、演练总结参加演练人员根据演练过程，提出建议，总结本次演练的缺陷，调整演练方案，为应急方案提供第一手资料。 信息科 2017年3月21日 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
医院信息化建设发展情况
医院信息化建设发展情况 赵桂华 一、目前现状 、目前已投入使用基础模块，包括挂号系统、门诊收费系统、门诊医生站、护士站管理、住院医生站、药房管理系统、药库管理系统、物资管理系统、院长查询、出入院管理系统、基本配置系统。 外部使用有合理用药软件、农合接口、医保接口、实验室管理系统、临床影像管理系统、病案管理系统、院长决策支持系统、科主任决策支持系统、质量指标分析系统、供应室物资领用系统。 正在落实的科主任决策支持系统、质量指标分析系统。 已投入没启用部分临床路径管理系统、抗生素管理系统、电子申请单系统、一卡通系统。 、基本做到互联互通，各子系统之间数据共享，缺点是各子系统的运行速度严重依赖于中心服务器及中心网络系统的运行速度。各接口软件系统频繁向中心服务器申请查询、删除、改写操作，导致基础部分的运行也严重受到影响，好比一条主水管被中间挖了数个洞。 、受政策变化影响，现在软件系统改变不灵活，像是补丁，但因时间限定性迫使不得不如此。 二、建设目标 中心目标以电子病历应用水平分级评分标准为规范，总共级，争取达到级，逐步向前迈进，目前我院处在级。 级标准：统一数据管理，各部门系统数据集成，基本建立以
电子病历为基础的医院信息平台。 .局部要求：各部门系统数据由统一的临床数据管理系统进行管理。各知识库信息能够共享。信息系统为所有业务流程提供决策信息。 .整体要求： （）全院形成统一的临床数据管理系统，实现各部门系统数据的集成。 （）提供智能化病历书写工具。提供智能化病历书写模版，结构化方式存储病历记录，医师能够通过系统获取患者检查检验、既往治疗相关数据；门诊、住院诊疗信息实现共享。医师在判读检查检验结果时，能够调取临床信息等数据信息。 （）实现临床路径管理与医嘱下达、执行的紧密结合。 （）电子病历数据库能够为临床科研工作提供数据挖掘功能。 三、发展规划 1、结合医院发展大局首先实现用网络把胜利路老区、向阳路急救中心、将建的南部新区连成一体，形成一个数据中心，利于快速进行数据统计、分析、核算、比较。 2、组建数据仓库，建立管理平台，将数据交换由交叉线变成平行线，提高机器性能，提升运行效率。将频繁使用的数据交给核心服务器完成。 3、建立信息中心网络管理平台包括医院网站建设、网上预约挂号、
医院信息系统安全管理制度
医院 计算机信息系统安全管理制度 总则 第一条为加强医院网络管理，明确岗位职责，规范操作流程，维护网络正常运行，确保计算机信息系统的安全，现根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》等有关规定，结合本医院实际，特制订本制度。 第二条计算机信息系统是指由计算机及其相关的和配套的设备、设施（含网络）构成的，按照一定的应用目标和规则对信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。 第三条医院办公室下设信息中心，专门负责本医院范围内的计算机信息系统安全及网络管理工作。 第一章网络管理 第四条遵守国家有关法律、法规，严格执行安全保密制度，不得利用网络从事危害国家安全、泄露国家秘密等违法犯罪活动，不得制作、浏览、复制、传播反动及色情信息，不得在网络上发布反动、非法和虚假的消息，不得在网络上漫骂攻击他人，不得在网上泄露他人隐私。严禁通过网络进行任何黑客活动和性质类似的破坏活动，严格控制和防范计算机病毒的侵入。 第五条各工作计算机未进行安全配置、未装防火墙或杀毒软件的，不得入网（需入网的电脑需打报告）。各计算机终端用户应定期对计算机系统、杀毒软件等进行升级和更新，并定期进行病毒清查，不要下载和使用未经测试和来历不明的软件、不要打开来历不明的电子邮件、以及不要随意使用带毒U盘等介质。 第六条禁止未授权用户接入医院计算机网络及访问网络中的资源，禁止未授权用户使用BT、迅雷等占用大量带宽的下载工具。 第七条任何员工不得制造或者故意输入、传播计算机病毒和其他有害数据，不得利用非法手段复制、截收、篡改计算机信息系统中的数据。 第八条医院员工禁止利用扫描、监听、伪装等工具对网络和服
医院信息系统应急预案演练方案
栾川县人民医院 门诊信息系统应急演练方案 为妥善应对和处置我院信息系统突发事件，确保信息系统安全、稳定、持续运行，进一步提高网络信息系统应急保障能力，特制定本演练方案。 一、应急演练指挥部 副指挥： 成员： 职责：负责信息系统应急演练的指挥、组织协调和过程控制，向上级领导报告信息系统应急演练进展情况和总结报告，确保演练工作达到预期目的。 二、演练方案： 1、演练时间： 2、演练地点： 3、演练内容：门诊楼网络设备出现故障，导致不能使用电脑开展正常业务。 三、演练目的： 通过突发事件应急演练以提高各部门应对突发事件的综合水平和应急处置能力，以防范信息系统安全为目的，建立统一指挥、协调有序的应急管理机制和相关协调机制，以落实和完善应急预案为基础，全面加强信息系统管理工作，
并制定有效的问责制度。坚持以预防为主，建立和完善信息系统突发事件风险防范体系，对可能导致突发事件的风险进行有效的识别，分析和控制。减少重大突发事件发生的可能性，加强应急处置队伍建设，提供充分的资源保障，确保突发事件发生时反应快速、报告及时、措施得力、操作准确，降低事件可能造成的损失。 四、演练的准备阶段： 1、下发《栾川县人民医院门诊信息系统应急预案》。 2、组织相关科室学习和模拟应急预案的内容，提高员工对突发事件的应急处置意识。 五、演练事项： ****年***月***日上班后，发现门诊楼整体断网，无法访问服务器，因此不能使用电脑办理正常业务，立即报告信息科管理员，信息科立即将此情况报告应急演练指挥部。指挥部启动相关应急预案并组织人员进行故障排除，故障排除后，网络恢复正常，可办理业务。 六、总结汇报： 演练结束后，由科主任和护士长认真填写《应急演练总结表》，针对演练过程中出现的问题要及时上报及时整改。附：应急演练脚本。
医院信息系统的发展趋势
医院信息系统的发展趋势 一、多媒体技术 1.什么是多媒体 80年代多媒体技术的崛起和飞速发展，引起人们的关注和广泛兴趣，成为90年代计算机研究、开发与应用的一个热点。有人把它称之为继纸张印刷术、电报电话、广播电视、计算机之后，人类处理信息手段的一大飞跃，是计算机技术的又一次革命。 媒体（media）在计算机科学中主要有2种含义：一种是信息的物理载体，如穿孔卡片、磁盘、磁带、光盘、打印纸等。另一种是信息的表现形式（或者说传播形式）。如文字、声音、图形、图像、动画、视频图像、数据等。计算机多媒体技术中所说的媒体，是指后者而言。所谓多媒体（multimedia）是指由两种或两种以上媒体在一起共同表达信息的形式，也就是说，计算机不仅能处理文字、数据之类的信息媒体，而且还能处理声音、图形、图像、电视图像等其它各种不同形式的信息媒体。多媒体技术是使计算机具有对声音、文字、图形、图像（以至电视图像）等信息进入输入、识别、存贮、处理、管理、输出等能力的有关技术。 多媒体信息（数据）的主要特点：①复杂性，多媒体信息是由多种不同类型的信息组成的，通常包括正文（文本）、声音、图形、图像、视频图像等，这不仅使多媒体信息的存贮、检索以及建立多媒体数据库增加了难度，而且对不同的媒体信息进行处理的技术也是各不相同的，这就使得多媒体系统的功能较微型机、工作站要复杂得多。②海量性，多媒体信息的信息量是非常之大的，例如双声道立体声每秒的信息量为0.175兆安节或每分钟10兆字节，又如动态视频的信息量每分钟要占用540兆字节以上的贮存空间。③实时性，多媒体信息中声音和视频图像都是与时间有关的信息，一般都要求进行实时处理。另外，在多媒体的交互操作、编辑、检索、显示等方面也都要求很高的实时性。 多媒体信息的上述特点，使多媒体技术具有许多显著的特征。一是集成性，即计算机能把来自各种媒体的信息集成起来，以声、像、文、图并茂的形式同人或别的计算机交流；二是信息量巨大并要求很高的信息传输速率；三是多个学科、技术的交叉、结合和发展，涉及到计算机、通信、电视、音响以及存贮介质等多种技术；四是具有很强的人—机交互性等。 2.多媒体技术在医院中的应用 多媒体技术的研究、开发和应用对医学科学技术的进步、医院现代化建设起着积极的作用，主要有以下几个方面： （1）在医院信息中有着大量的医学图像信息（如X-光片、CT、核磁共振、病理切片、心电图、脑电图等），它们对疾病的诊断和治疗以及形态学研究起着十分重要的作用，但是以往的医院信息系统仅能处理数据型和文字型的信息，对静态的或动态的医学图像信息的管理（存贮、处理、检索和传送等）则无能为力；但多媒体技术的应用使其成为可能。多媒体技术还可用于电子病历、远程医疗等。因此，多媒体技术极大地扩大了现有医院信息系统的功能。如果用光缆把多媒体工作站（终端）联结成多媒体计算机网络系统，那么医院信息系统的建设将会取得重大的突破性进展。 （2）多媒体技术和数据库技术、专家系统及知识信息技术等相结合，就可以开发出更好的具有一定智能的辅助治疗、辅助手术和辅助管理决策等决策支持系统，从而提高医疗水平和医院管理水平。
医院信息系统安全保护制度
医院信息系统安全保护制度 （一）总则 1.为了保护医院信息系统安全，促进医院信息系统的应用和发展，保障医院信息工程建设的顺利进行，特制定本规则。 2.本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加 工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。 3.信息系统的安全保护，是保障计算机及配套的设备、设施的安全，运行环境的安全，保障信息的安全，保障医院信息管理系统功能的正常发挥，以维护信息系统的安全运行。 4.信息系统的安全保护，重点是维护信息系统中数据信息和网络上一切设备的安全。 5.医院信息系统内全部上网运行计算机的安全保护都适用本规则。 6.信息中心主管全院信息系统的安全保护工作。 7.任何单位或者个人，不得利用上网计算机从事危害医院利益的活动，不得危害信息系统的安全。 8.各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的运行与应用保障制度。 （二）安全保护制度 1.信息系统的建设和应用，应遵守医院信息系统管理规则、医院行政法规和其他有关规定。
2.信息系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限以及用户口令密码的划分、设置由信息中心负责制定和实施。 3.信息中心机房应当符合国家标准和国家规定。 4.在信息系统设施附近营房维修、改造及其他活动，不得危害信息系统的 安全。如无法避免而影响信息系统设施安全的作业，须事先通知信息中心，经中心负责人同意并采取保护措施后，方可实施作业。 5.信息系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。 6.对信息系统中发生的问题，有关使用单位负责人应当立即向信息工程技术人员报告。 7.对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防治工作，由 计算机中心负责处理。 8.对信息系统软件、设备、设施的安装、调试、排除故障等由计算机工程技术人员负责。其他任何单位或个人不得自行拆卸、安装任何软、硬件设施。 9.所有上网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其他公共网络联接。 （三）安全监督 1 .信息管理部门对信息系统安全保护工作行使下列监督职权 2.监督、检查、指导信息系统安全维护工作； 3.查处危害信息系统安全的违章行为；
医院信息化建设总体目标及发展规划
目录 1.1医院的信息化规划背景 (2) 1.2医院的信息化建设基础 (2) 二、规划的目标及原则 (2) 2.1总体目标 (2) 2.2建设要求 (2) 三、信息化基础设施 (3) 3.1信息化的组织机构 (3) 3.1．1成立信息化领导小组，负责全院信息化建设。名单如下： (3) 3.1．2各人员职责： (4) 3.2全员的理解与应用能力 (5) 3.3信息中心计算机机房人员配备 (5) 3.4规章制度建立与完善 (5) 3.5中心机房 (6) 3.6网络基础设施 (6) 3.6.1综合布线 (6) 3.6.2服务器 (7) 四、信息化建设开销与投资计划 (7) 4.1财力投入 (7) 4.2人员素质提高 (7) 五、信息化建设实施总体规划 (8) 5.1实施的主要任务 (8) 5.1.1信息中心计算机机房装修、综合布线 (8) 5.1.2服务器群 (8) 5.1.3全员培训 (9) 5.1.4应用系统 (9) 5.2实施人员组织 (10) 5.3实施的总体进度安排与分阶段目标 (10) 5.3.1 2015-2016年：信息化基础建设年 (10) 5.3.2 2016-2017年：信息化系统建设年 (10) 5.3.3 2017-2018年：信息化系统网络工程建设年 (10) 5.3.4 2018-2019年：信息化系统完善建设年 (10) 5.3.5 2019-2020年：信息化系统临床建设年 (11) 六、信息化规划的可行性评估与收益分析 (11) 6.1经济可行性 (11) 6.2技术可行性 (11) 6.2.1应用基础 (11) 6.2.2软件选型 (11) 6.3风险分析 (11) 6.4收益分析 (13) 七、医院信息化的认识和发展进度 (14)
医院信息系统安全问题与对策
医院信息系统安全问题与对策 医院信息系统安全问题涉及面比较多，本文主要陈述软件层尤其是面向互联网应用与移动应用中的问题及对策 一．医院信息系统安全问题涉及面： 1．物理环境涉及的安全问题： 信息中心机房安全对医院信息系统异常重要，它是承载整个信息系统的基础条件，直接影响信息系统能否正常工作。同时，中心机房工作环境影响设备能否长期正常工作。根据调查，机房环境温度每上升1度，计算机系统寿命减少一半；机房湿度低容易产生静电，大量静电容易损坏电路芯片，湿度太高容易腐蚀元器件等。从信息系统安全等级保护要求来看，物理环境安全分为设备物理安全、环境物理安全、系统物理安全三大方面。其中，设备物理安全主要包括静电放电、电磁辐射骚扰、电源适应能力等21项具体要求；物理环境安全主要包括场地选择、机房防火、机房屏蔽、供电系统、温湿度控制等19项具体要求；系统物理安全主要包括：灾难备份与恢复、防止非法设备接入、防止设备非法外联等6项具体要求。 2.网络涉及的安全问题 在医疗行业中大家对网络安全普遍的认识是以防火墙加防病毒来进行网络安全防护，但事实上网络安全问题涉及的内容很多。随着医院网络整体应用规模的不断扩大，大规模DOS侵入、黑客攻击、蠕虫病毒、外来工作人员等因素导致网络安全环境日益恶化，现有安全技术手段逐渐暴露出安全防护力度不够，强度不高等问题，由于网络安全引发重要数据的丢失、破坏，将造成难以弥补的损失，严重影响到医院网络的正常运行。从等级保护要求方面，网络安全应该从身份鉴别、自主访问控制、强制访问控制、安全审计、可行路径、防抵赖等11个方面的进行安全防护建设和防护。 3.主机涉及的安全问题 主机是医院信息系统的主要承载硬件设备，其安全性不言而喻，主机安全主要涉及：身份鉴别、访问控制、审计安全、入侵防范、资源控制等。影响主机安全的主要因素来源于两方面：一方面是针对操作系统的后门、
信息系统培训方案[精品文档]
一、技术培训方案 1、培训目的 本培训方案的目的是为了让用户能更好的操作与维护，服务于整个市立医院安防监控信息系统平台，该信息系统平台不仅需要成熟稳定的产品，更需要技术熟练的运行维护人员，以便能更好地进行科学有效的运行维护工作。而一名合格的运行维护人员，就需要经过严格有效的专业培训，掌握专门的技能才能胜任。我司将为市立医院管辖内所有负责市立医院安防监控系统建设项目的相关系统主管人员、操作人员、科技人员、系统管理人员等进行系统化、一体化的培训，培训涉及到视频监控设备维护与配置、网络设备维护与配置、网络安全设备维护与配置、服务器维护与配置、存储维护与配置等知识的综合性培训，以确保相关科技人员能够独立进行管理、运行、故障处理及日常测试维护等工作，使该系统能够得到正确的应用和良好的维护，保证整个信息系统可以健康、稳定的运行。 2、培训方式 针对市立医院管辖内所有负责市立医院安防监控系统建设项目的相关系统主管人员、操作人员、科技人员、系统管理人员的培训采用理论与实践相结合的培训手段，完备的教学设施支持课堂讲授、多媒体教学、上机操作、工程实战等多样化培训教学的开展。针对不同用户对象，不同培训目标采取的教学方式也不相同。对运维层的培训中，工作人员大部分学习时间是在我们工程师的指导下进行上机实战型演练，实践证明，动手实验操作是掌握运维技能最为有效的学习方法；在对管理层的培训中，我们将着重放在基础理论知识及管理知识方面的培训上面。 培训可采用以下方式：
外派专业培训：主要是专业培训或技术考察，外派专业培训主要为了提高市立医院管辖区内所有负责市立医院安防监控系统建设项目的相关系 统主管人员、操作人员、科技人员、系统管理人员全面信息化建设发展 水平，加速市立医院安防监控系统建设与国际接轨，促进技术人员对现 代信息技术深入了解和掌握； 内部本地专业培训：在客户认为方便的地点进行。本地专业培训又可分为当地集中培训和现场培训，当地集中培训的培训课程应客户需求设计，具有较强的针对性和时效性；现场培训是在工程安装阶段以及日常维护 时，在安装维护现场进行的培训，内容实用且针对性强； 自主式培训：可通过现今流行的网络和多媒体等多种交互式教学方式进行自我学习及考核。 3、培训质量保证 为确保市立医院管辖区内所有负责市立医院安防监控系统建设项目的相关系统主管人员、操作人员、科技人员、系统管理人员等能达到良好的培训效果，我们采用专业认证的培训方式。在本次项目中我司所提供的视频监控设备、视频存储、视频监控平台、服务器及存储厂家都是数据通信技术产品的领导厂商，具有一系列完善的网络技术认证体系，提供多方面多层次的培训认证。 4、培训内容 为了确保市立医院管辖区内所有负责市立医院安防监控系统建设项目的相关系统主管人员、操作人员、科技人员、系统管理人员对系统进行更有效的管理，我司方面将根据项目拟定详细的培训课程内容和培训教材，派遣具有良好理论知识和实际工程经验的工程师或专业高级技术讲师担任此次培训的教员，负责对市立医院安防监控系统相关受训人员进行全方位和多层次的技术培训，在培训当中，教员将对所有受训人员进行监督、考核，并提供培训报告，以检