口服降糖药适应症和禁忌症及注意事项

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磺脲类药物主要用于：

1、胰岛有一定的分泌胰岛素功能者；

2、中年以上的二型糖尿病患者，单用饮食或饮食加运动不能控制高血糖者；

3、病程不足5年者；

4、二型糖尿病口服药物不能控制高血糖，此时可采用胰岛素加此药。；

5、部分患者用量不足40单位的胰岛素；


磺脲类药物不适用的患者：

1、 完全没有胰岛素分泌能力的患者。

2、 糖尿病合并严重感染，酮症酸中毒，高血糖高渗性昏迷，严重的肾功能衰竭；

3、 特别消瘦者；

4、 特别肥胖者；


双胍类主要用于：

1、 非胰岛素依赖型糖尿病中的肥胖者；

2、 一部分用胰岛素治疗血糖不能控制引起低血糖，用量小出现高血糖；

3、 与璜脲类药物同用可降血糖作用。


双胍类不适用于：

1、 糖尿病酮症及有倾向者；

2、 肝肾功能不全；

3、 心力衰竭，呼吸衰竭等缺氧状态者；

4、 老年患者，有感染等应激状态时；

5、 胰岛素依赖型患者不能单独使用此类药物；

6、 单用饮食治疗能够控制血糖者无必要用此类药物。


糖尿病口服降糖药治疗中需要注意的问题

一、饮食疗法是糖尿病治疗的基础，如控制饮食后，无其他特殊的原因，血糖不下降，选用降糖药。一些患者不需要控制饮食抵消多食，是非常错误的，实践证实，不把好饮食这一个关口，口服降糖药是失效的。


二、治疗的目的是控制高血糖，由于患者的血糖要升高到一定程度，才出现症状。不少患者虽然血糖控制不满意，但无特别或明显的不适症状，从心理角度来讲，患者感到自己已经服药了，有安全感，不会出现并发症。


三、患者很少到医院检查，不注意服药的效果。不总结自己的服药规律，是我国糖尿病患者病情比一些发达国家严重的原因。


四、一些口服降糖药在体内有随着是延长药物作用逐渐增强的过程，一些患者不了解这一点，不见效认为药物无效。事实上，一个月才能有最大的降糖作用。


五、每种降糖药有一个有效的剂量，较为合理的治疗方法，应根据血糖的高低来调整有效剂量，同时不宜同时服用优降糖，达美康，降糖灵和降糖片。


六、有些患者认为药价越高，疗效越好。事实并非如此。


七、对于重度肥胖患者，首先减轻体重，根据血糖情况选择药物。年龄小的患者，一般首选双胍类药物。


八、有的患者片面地认为，凡是药物都有副作用，拒绝必须的药物治

疗，实际上，在临床使用上在合理的范围内使用，不会对人体造成伤害。高血糖会引发并发症，严重的情况下会死亡，而药物副作用发生可以避免，停药后可慢慢消失。