甲亢病人的饮食应注意

甲亢病人的饮食应注意 Prepared on 22 November 2020

甲亢病人的饮食应注意:

（1）三高一忌一适量：指宜高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。增加热量供应：

1）每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗，比正常人增加50％～75％

2）保证蛋白质供给：每日每千克体重供应蛋白质1．5克，但应限制动物性蛋白。

3）注意维生素供给：直供给丰富的多种维生素。尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，同时补充维生素A和维生素C.`。

4）适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折，尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。

5）忌碘食物和药物。

（2）增加餐次：为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。

l）直选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如猪肉、各种鱼类等；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、苹果等。

2）忌选食物：忌用含碘食物，如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡砺、昆布、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属忌用。3）注意食物的性昧功能：从中医观点来说，食物直选有滋阴功效的，如龟、鳖、水鸭母等，少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等。

随着社会、工作压力的增大，生活节奏的加快，甲状腺疾病的发病率明显增加，特别是甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）患者越来越多。流行病学调查发现，我国甲亢的总发病率竟高达3%！

甲亢是由于多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。由于新陈代谢率增高，甲亢患者有怕热、多汗、心慌、心率快、多食、消瘦、大便次数增多等症状；由于交感神经兴奋性增高，还常表现有神经过敏、容易激动、手抖、失眠等。90%左右的患者伴有甲状腺增大，部分病人还有突眼。

甲亢病因迄今尚未明了，目前多数认为是自身免疫性疾病。诊断甲亢并不难，除上述典型症状体征，化验甲状腺激素T3、T4和FT3（游离T3）、FT4（游离T4）会增高。

八成甲亢由精神刺激诱发

临床上，我们发现80%左右的甲亢患者在发病前，有突然强烈的或长期缓慢的精神刺激诱因。

甲亢的发病与不良情绪精神因素，甚至性格特征有明显的关系，被医学界称为心身疾病。

紧张、恐惧、忧郁、愤怒等不良情绪，可以通过大脑影响到内分泌系统功能。如第二次世界大战时期，法国、波兰、丹麦等遭受德国炮火轰炸严重的国家，甲亢病人大大增加。

药物治疗一年半到两年

甲亢的治疗方法，常用的有药物治疗、手术治疗和同位素放射性碘疗法。

药物疗法因疗效确切，方便无创伤，并发症少，不会造成永久性“甲状腺功能减退症”，而在临床上应用最广。目前常用的抗甲状腺药物主要有丙基硫氧嘧啶等，抑制甲状腺激素的合成，治愈率在70%左右。

药物治疗可分为“控制”、“减量”和“维持”3个阶段，随着病情好转药物剂量逐渐减少。甲亢患者要长时间坚持用药，避免复发，一般用药疗程要坚持一年半到两年。

半年内复查甲状腺功能

影响甲亢痊愈及复发的因素，概括起来主要有以下三点：

1.用药不当，疗程不足：减药过快、间断用药或停药过早是导致病情反复的最常见原因，不能根据症状来决定是否用药；

2.强烈的精神刺激、严重感染、过度劳累、妊娠等应激状态等；

3.碘饮食也是引起甲亢复发的重要因素。

因此，防止复发首先要按规定的疗程用药，停药早期每3个月到半年复查一次甲状腺功能，及时发现复发先兆，若有自觉不适，甲状腺激素水平仍在正常范围，可用中药调理。

甲状腺机能亢进，简称甲亢，是老年人最为常见的内分泌及代谢性疾病，老年女性多见。典型的甲亢具有烦热、多汗、体重下降等症状，检测血清甲状腺素水平升高，诊断并不十分困难。由于甲亢时机体出现明显的代谢紊乱，特别是蛋白质、糖脂代谢及水盐代谢、维生素代谢都有不同程度的紊乱，加之老年人消化系统功能的减退，因此，谈论老年甲亢怎样吃是一个重要的话题。吃的好有利于减轻和预防代谢紊乱加重，改善消化道功能，反之则不利于患者。

首先，了解饮食调理的目的。甲亢属于超高代谢综合症，基础代谢率增高，蛋白质分解增强，需要供给高蛋白、高热量、高碳水化合物和高维生素饮食，以补充其消耗，改善其全身营养状态。

其次，做到饮食有节。忌食辛辣食物；忌食含碘多的食物如海带、紫菜等海产品；少喝浓茶、咖啡，不喝酒、不抽烟。

第三，保证热能供给。甲亢患者与同龄人相比，其热能的供给要稍高一些，较平时增加３０％－６０％。为了避免一次性摄入过多，可适当增加餐次，或在早餐和晚餐后的２小时左右吃一点水果和点心。通过增加热能供给，促进机体糖脂代谢恢复正常，降低蛋白质分解率。随着病情的稳定和症状缓解，需要调整热能供给量，逐渐恢复正常热能供给量。

第四，合理补充蛋白质。甲亢患者要注意增加蛋白质食物摄入，但增加部分应以豆类、牛奶和鸡蛋为主，切忌大量食用肉类，特别是牛羊肉。因为肉类有刺

激兴奋作用。可加重潮热、多汗等症状，故而每日食用肉类一般不要超过５０克。

第五，增加矿物质及维生素。特别要注意钾、钙、镁等矿物质的补充，多食谷类、肝、鱼、蛋黄、黄豆、香蕉和橘子等食物。新鲜蔬菜不少于５００克／日，多吃一些新鲜瓜果如黄瓜、西红柿、豆角、西瓜等。但含植物纤维过多的食物如芹菜、韭菜等则要少吃一些。

长时间看电视会损害视力的说法已经不新鲜了。然而对于甲亢病人来说,则不仅仅是视力下降这么简单了,严重时会引起恶心、呕吐和暂时性失明。

眼病一向是甲亢的三大临床表现之一。比如眼部有异物感、畏光、爱流泪、视力模糊或眼眶发胀都是甲亢眼病的典型表现。

由于甲亢患者存在眼肌调节障碍,所以任何“劳累”到眼肌的行为,如长时间看电视、看书等都会成为诱发更严重眼病的催化剂。

因为荧光屏的跳跃闪动,快捷的切换速度,都会使眼肌处于紧张状态,导致眼部肌肉调节紊乱失衡,引起更严重的眼睛胀痛、视力模糊、眼角干涩等症状,有时还会伴有头晕头痛,甚至出现恶心、呕吐,以及暂时性失明。

此外,长时间接触电脑和电视荧屏发射出的辐射线,会对眼睛产生刺激作用。甲亢病人眼睛的抗辐射能力较正常人低,更易被损伤。

因此,甲亢病人连续看电视、用电脑不要超过两小时,连续看书、看报也要在两个小时以下。

甲状腺机能亢进（简称甲亢），是因甲状腺素分泌过多引起的高代谢及多系统功能紊乱的病症。

临床发现，在同样使用抗甲状腺药物治疗的甲亢患者中，有的患者病情控制较好，有的则较差。这是为什么呢王教授认为，抗甲状腺药物治疗固然对控制甲亢起着关键性作用，但非药物疗法的配合也是必不可少的。除了合理的营养供给，保持良好的心境外，充分休息对甲亢的康复也非常重要。

有研究表明，活动量增加将造成组织需氧量的增加，从而加重甲亢的高代谢状态，使物质代谢和氧的消耗均增加，一方面加重甲亢病情，另一方面易致机体处于乏氧状态。患者常表现为容易疲劳，周身无力，工作效率低下，甚至发生肌无力。同时，运动量增加还可加重心脏负担和引起血压明显异常。这些都不利于甲亢病情的控制。反之，充分休息可使全身各部分放松，新陈代谢减缓，改善机体高代谢状态。充分休息还能很好降低大脑皮层的兴奋性，并使机体乏氧状态明显改善，减轻甲亢患者的疲劳感和乏力症状。

因此，王教授建议，在甲亢治疗的早期阶段，患者应尽量减少活动，以卧床休息为主。此阶段除洗漱、如厕、进餐、谈话和做检查外，其余时间均应保持休息状态，或坐位或卧位，以减少活动量。当病情得到较好控制，症状明显改善后，可在每晚保证睡眠6～8小时、白天休息2～3小时的基础上，参加一些轻微的体力活动，如外出散步30分钟，干些家务劳动及做些力所能及的日常工作。随着病情的进一步控制和好转，方可逐渐增加活动量及参加社会活动、工作和学习。总之，在甲亢的治疗过程中，休息是重要的环节，患者对此不可掉以轻心，必须高度重视并严格执行。

甲亢是较常见的疾病，按现在的医学水平和一般的医疗条件，通常是能够把病弄清楚，而且是可以得到早期诊断的。目前，应用长期服抗甲状腺药、药物准备以后的手术大部分切除甲状腺和放射性碘等治疗方法，都会收到很好的效果。所以说甲亢是完全可以治愈的疾病。因此病人得了甲亢以后，不论是病人自己还是病人的亲属，都要建议可以治愈的信心，病人要和医生密切配合，按时服药，定期去医院检查，此外，生活要有规律，精神应放松，不过度劳累，注意休息，注意营养等，这些都是让病人好转和减少复发的必不可少的。

甲亢病人应做哪些实验室检查

一、血清甲状腺激素测定

1.血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。FT3，FT4是循环中甲

状腺激素的活性部分，不受血中TBG变化的影响，直接反映甲状腺功能状态。其敏感性和特异性均明显超过总T3(TT3)、总T4(TT4)。正常值各实验室有差异。

2.血清总甲状腺素(TT4)。是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。%以上的T4与血清蛋白结合，主要是TBG，TBG受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症(严重、综合征)、泼尼松等影响而下降。

3.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)。%与血清蛋白结合，也受TBG影响，其浓度变化常与TT4的改变平行，但在早期，复发初期上升很快，测TT3为诊断本病较为敏感的指标；对本病初起、治疗中疗效观察与治后复发先兆，更视为敏感，特别是诊断T3型甲亢的特异指标。

4.γT3。诊断低T3综合征的重要指标。

二、TSH免疫放射测定分析(IRMA法)。能测出正常水平的低限，有很高的灵敏性，故又称STSH(SensitiveTSH)。广泛用于甲亢和的诊断及治疗监测。

三、促甲状腺激素释放激素(TRH)。兴奋试验如静脉注射TRH200μg后TSH升高者，可排除本病；如TSH不增高(无反应)则支持甲亢的诊断。应注意不增高还可见于甲状腺功能正常的Grave''s眼病、垂体病伴TSH分泌不足等。本试验副作用少，对或甲亢较T3抑制试验更为安全。

四、甲状腺摄131碘率。诊断符合率达90%，缺碘性也可升高，但一般无高峰前移，可作T3抑制试验鉴别。本法不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化，但可用于鉴别不同病因的甲亢，如亚急性。

五、三碘甲状腺原氨酸抑制试验(简称T3抑制试验)。用于鉴别甲亢与单纯甲状腺肿。

六、甲状腺刺激性抗体(TSAb)测定。阳性检出率可达80%～90%，有助于病因诊断。