胃炎便秘怎么办呢

便秘的情况给我们很多人带来了非常大的不方便，便秘还得经常跑厕所，对于我们一些上班族和学生还说都会产生很大的负面影响，上班族不能踏踏实实的工作，学生们也不能一心一意的学习，胃炎可能会带来便秘的情况，下面就让我们一起来了解一下胃炎便秘怎么办呢的治疗方法吧。

蜂蜜治疗便秘食疗方：

疗方：蜂蜜2～3羹匙，芝麻(黑芝麻最佳)焙熟研细末2～3羹匙，兑开水(温凉均可)200～300毫升调成糊状口服，早、晚各1次。湖北省潜江市高石碑镇卫生院胡兴猛用此疗方治疗习惯性便秘50例，见效最快者2天，最长者10余天，2～10天见效40例，10天以上见效10例，50例均获良效。

水果解“秘”简单有效

1、苹果：苹果1-2个，每日早晚空腹服用，连服数日，主治热秘。

2、香蕉：香蕉500克，饭前一次食完，每日1-2次，连服数日。主治热秘者。

3、柑桔：柑桔含丰富的纤维素及多种营养素，能促进胃肠蠕动和消化，又降血脂、降血压。适量食用有一定疗效。

4、梨：梨有润肠通便，利尿降压作用。可适量食用，防止便秘。更适宜于高血压便秘者。

5、柚：柚既能润肠通便，又能降血脂、降血压。适量食用，有通便之功效。

6、草莓：草莓不仅含有丰富的维生素，而且含果胶，能润燥生津，调理胃肠，降血脂，防止便秘。

7、鲜桑椹：鲜桑椹1000克，鲜蜂蜜300克，先把桑椹煎煮2次，取煎液1000毫升，文火浓缩，以粘稠为度，加入蜂蜜，再煮一沸停火，冷却即可装瓶。每服20毫升，温水送下，每日2-3次。主治血引起的便秘。年老体弱者，疗效更佳。

8、其他：桃、杨梅、枣、西瓜、杏等含多种维生素，且富

含大量的纤维素，均有防治便秘的作用

9.合理饮食，倘若不吃早餐，会导致饥饿引起的食物摄入过胜。所以吃早餐会使我们更好的摄入营养，解除饥饿。平衡膳食需要同时在几个方面建立起膳食营养供给与机体生理需要之间

的平衡：热量营养素构成平衡，氨基酸平衡，各种营养素摄入量之间平衡及酸碱平衡，动物性食物和植物性食物平衡。否则，就会影响身体健康，甚而导致某些疾病发生。不要忘了，过多的吃零食只会导致我们热量增加。

胃炎便秘怎么办呢是需要我们胃炎患者特别需要引起重视

的内容，我们应该对于这些能够引便秘的食物引起高度重视，应该尽量少吃一些类似的食物，避免给我们的身体带来更大的伤害，避免经常出现便秘的情况，给我们正常的生活带来影响。

寒热错杂型慢性胃炎怎么办

寒热错杂型慢性胃炎怎么办随着社会的发展，人们的生活节奏也是越来越快，外卖、快餐和垃圾食品越来越受人们的欢迎，人们的三餐也是越来越不规律，所以胃病成了威胁人们健康的第一大疾病，其中寒热错杂型慢性胃炎也是胃病中比较常见的疾病，今天就让我们一起了解一下寒热错杂型慢性胃炎的症状以及治疗方法吧。 ★一、主症胃脘部隐痛或冷痛，脘腹痞胀不适 ★二、治法寒热并用，辛开苦降，理气和胃 ★三、方药

半夏泻心汤 ★四、器官胃部 ★五、主症胃脘部隐痛或冷痛，脘腹痞胀不适，喜温喜按，胃脘有灼热感，反酸嘈杂，口苦或口淡，纳差恶心，肠鸣便溏，神疲乏力。舌质淡或红，苔薄黄或黄白相兼，脉滑或沉细。 ★六、治法

寒热并用，辛开苦降，理气和胃。 ★七、方药半夏泻心汤姜半夏12g，黄芩10g，黄连10g，干姜6g，党参15g，陈皮12g，茯苓15g，延胡索10g，白芍15g，海螵蛸15g，建曲12g，佛手10g，蒲公英15g，甘草6g，大枣枚。 ★八、方解方中党参、茯苓、甘草、大枣补益脾胃，助其健运；陈皮、茯苓、佛手、建曲理气健脾，消食和胃；干姜、姜半夏辛温散寒，降逆止呕；黄芩、黄连苦寒清泄，以除热邪;延胡索、佛手疏理气机，止痛;白芍养阴缓急，止痛；蒲公英清热解毒，以除

幽门螺杆菌；海螵蛸制酸和胃止痛；甘草调和诸药。上药配合，共成寒热并用，辛开苦降，理气和胃之剂。 ★九、注意事项寒热错杂型慢性胃炎患者治疗宜寒温并用。但临床表现或偏于寒，或偏于热，需仔细分辨，以根据病情调整各类药物的用量，做到恰到好处，方能达到预期的治疗效果。慢性胃炎的治疗取效较慢，要善于守方，缓图经功，切勿操之过急。在饮食的选择上，即不宜偏寒凉，也不宜偏温热及肥腻，以食用性味平和的食物为佳。

老年便秘治疗研究论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 老年便秘治疗研究论文便秘是指大便不通，粪质干燥坚硬，或经常解而不畅的一种病症。【内径】“大便难”、“后不利”的描述，系”太阴之厥，则腹胀满，后不利”。【伤寒论】对便秘有“不更衣”、“大便鞕”，”阴结”、”阳结”、”脾约”之称。【济生方】将本证分“五秘”，并以虚实为纲：“夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘”，提出“凡脏腑之秘，不可一列治疗，有虚秘，实秘”。【朱丹溪】昌应”以药滑之”，而不可”妄以峻利药逐之”。现代将便秘总结为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类。1病因及病机1.1气血不足气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。1.2阳虚寒凝阳气不运，肠道传导无力阴寒凝滞肠胃，形成便秘。1.3阴液不足老年体弱或久病，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结难下。1.4气机郁滞多忧善虑，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。1.5肠胃积热素体阳盛，或饮酒、或辛辣厚味，致肠胃积热，或热病，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。2治疗2.1非药物治疗：应养成定时排便的习惯，以唤醒、刺激、提高便意。注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如此。食物应富含纤维并多饮水。2.2药物治疗：便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。2.2.1气虚便秘：特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。宜益气润肠，黄芪汤加减。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。2.2.2血虚便秘：特点 1 / 3

治疗慢性胃炎的经验

治疗慢性胃炎的经验发表时间：2009-07-27T15:07:41.293Z 来源：《中外健康文摘》2009年第17期供稿作者：王恩久1 王金慧2 [导读] 本人长期从事中医内科临床工作，积累了丰富的临床经验，尤其擅长治疗胃肠病、高血压、冠心病等。（1黑龙江省七煤医疗中心东风矿职工医院黑龙江七台河 154600) (2黑龙江省七台河皮肤病医院黑龙江七台河 154600）【中图分类号】R573.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0179-02 【关键词】慢性病胃炎中医药治疗本人长期从事中医内科临床工作，积累了丰富的临床经验，尤其擅长治疗胃肠病、高血压、冠心病等。现仅将本人治疗慢性胃炎的经验总结如下: 1 肝气犯胃肝气郁结，疏泄失职，横逆犯胃，影响胃地通降，形成肝胃气滞。证见：胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气吞酸，咽部梗塞感，大便不畅，每因情志因素加重或减轻，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，理气和胃。药用：柴胡、枳实、白芍药、香附、川芎、佛手、香橼、三棱、莪术、陈皮、刺猬皮、徐长卿、甘草。嗳气呕恶者加半夏、苏梗以降逆和胃；食滞纳呆者加炒白术、神曲、麦芽以开胃进食；泛酸嘈杂者加吴茱萸、黄连、海螵蛸以制酸；嗳气频作加旋复花、代赭石、清半夏以和胃降逆。 2 瘀血阻滞久病入络，胃痛日久伤及血络。证见：胃痛如刺，痛有定处、拒按，或可见吐血、黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩。治宜理气宽中、活血止痛。药用：蒲黄、五灵脂、延胡索、川楝子、丹参、砂仁、檀香、三棱、莪术。上药为失笑散、金铃子散、丹参饮加三棱、莪术。若吐血、黑便去三棱、莪术，加三七、白及、大黄化瘀止血；若失血日久，倦怠少气，唇白舌淡加人参、黄芪、白术、炮姜、当归以益气温脾摄血。 3 肝胃郁热肝气郁结，日久化火犯胃。证见：胃脘灼热，痛势急迫，烦躁易怒，嘈杂泛酸，口干口苦，苔黄，脉弦。药用：青皮、陈皮、赤芍药、牡丹皮、栀子、泽泻、贝母、黄连、黄芩、吴茱萸、延胡索、川楝子。热甚、口苦、便秘者加龙胆草、瓜蒌、大黄以清热平肝，滑肠润便；兼食滞者加鸡内金、麦芽、山楂以消食化滞；兼湿热内阻，苔厚，纳呆者加厚朴、藿香、砂仁以芳香化浊。 4 脾胃虚寒胃痛日久或素体阳虚，终致脾胃虚寒。证见：胃痛隐隐，空腹较甚，得食则缓，泛吐清水或酸水，喜温喜按，神倦乏力，手足不温或微感脘胀便溏，舌淡苔白，脉沉迟。治宜健脾益气温中。药用：黄芪、桂枝、白芍药、炙甘草、饴糖、生姜、大枣、延胡索、佛手、川楝子。呕吐清水者加二陈汤以温胃化饮；泛吐酸水者加吴茱萸、海螵蛸以制酸；胃寒痛甚者加高良姜、香附以温中散寒；脾不统血而见黑便者加生地黄、白术、炮姜炭、侧柏炭、附子、阿胶、黄芩、灶心土以温脾摄血；便溏加党参、白术、附子、干姜、茯苓以温中散寒，补气健脾。 5 胃阴亏虚邪热伤阴或素体阴亏或过食辛辣，造成胃阴不足润降失常。证见：胃痛隐隐，脘胀微微，灼热不适，嘈杂似饥，饥不欲食，口干食少，大便干燥，舌红少津，脉细数。治宜补阴养血，活血理气。药用：沙参、麦门冬、木瓜、生地黄、当归、枸杞子、白芍药、延胡索、川楝子、玉竹、乌梅。若阴虚胃火上炎，口干舌红牙痛者可加石膏、知母、生地黄以甘寒养阴，清泻胃热；纳少者加谷芽、麦芽以醒脾悦胃；胃中嘈杂灼热，吞酸吐苦者加左金丸以辛开苦降；阴虚火炎灼伤胃络而见出血者加阿胶、生地黄炭、牡丹皮炭及少量生大黄以滋阴降火，宁络止血；阴虚气血不畅亦可酌选性味平和之行气活血药。 6 寒热错杂脾胃升降失常，寒热错杂于中焦，痰饮内扰胃气上逆。证见：心下痞满，噫气不除，恶心呕吐。治宜辛开苦降。治宜半夏泻心汤。药用：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草。寒热并用，清上泻下，散结止呕补脾胃气虚。若脾胃虚弱，运化失职，水饮内停，证见：心下痞硬，肠鸣下痢或胁下疼痛。仍需辛开苦降，加强化饮功效，上方干姜减量加生姜而成生姜泻心汤。若脾胃虚甚，心下痞满，肠鸣下利较甚，虚热上扰胃脘嘈杂干呕，心烦不安等虚痞之证，治疗仍应辛开苦降，予甘草泻心汤。药用：炙甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣。若中焦有热，下焦阳虚而致心下痞而复恶寒汗出者(一般见于慢性胃炎急性发作)，治疗当泻中焦热邪，调畅气机，消除痞满，扶下焦阳虚以温补卫阳，固表止汗，予附子泻心汤。药用：大黄、黄芩、黄连、附子。 7 湿邪中阻过食肥甘厚腻之品，碍胃伤脾，湿邪内生，若湿从寒化，证见：胃脘胀满，纳呆食少，苔白腻，脉濡。药用：苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、藿香、佩兰、佛手、香橼、半夏、茯苓。若湿从热化，证见：胃脘痞满或胀急，拒按，纳呆，口干苦，小便短赤，大便不调，或结或溏，舌红苔腻，脉弦滑。治宜清热利湿，和胃止痛。药用：杏仁、滑石、通草、陈皮、白豆蔻仁、厚朴、生薏苡仁、半夏、黄芩、黄连。大便干者加大黄。 8 胃炎久痛对长期不愈的慢性胃炎，久痛不止，往往虚实相兼，寒热错杂，气血凝滞。郭老常用六合汤，即良附丸、百合汤、丹参饮、失笑散、金铃子散、芍药甘草汤六方合用。药用：高良姜、香附、百合、乌药、丹参、砂仁、檀香、蒲黄、五灵脂、白芍药、甘草。此方用于胃脘久痛，虚实寒热并见者，每获良效。 9 胆汁反流对于胆汁反流，本人按中医辨证，认为是胃失和降，治疗仍不离“通降”二字，药用旋复代赭汤和柴胡疏肝汤加减以降逆和胃。对于胃黏膜不典型增生和胃黏膜肠上皮化生的患者,常在辨证用药的基础上加莪术、白花蛇舌草、丹参等活血通脉，疗效颇佳。

中医药治疗老年虚性便秘研究进展

逝堑史亘堡笙盒苤查兰Ｑ塑笙笙！！鲞箜！至塑兰蜮！塑曼堡鱼婴丛ｆ１２１１竺堕垒！兰兰Ｑ塑２１７李智军，魏连波，贺车，等．黄芪多糖治疗大鼠系膜细胞增生性肾炎的实验研究．中国中西医结合肾病杂志，２（）００，１（４）：２０６国０８１８倪兆慧，张庆怡，钱家麒，等．黄芪对人肾小球系膜细胞ｃＤ４４ｍＲＮＡ表达的影响．中国中西医结合肾病杂志，２００１。２（１）：１３－１６１９龚学忠，贾秀琴，李雪梅，等．加味参芪地黄汤对大鼠系膜细胞分泌ＩＬ广ｌ、ＩＭ的影响．深圳中西医结合杂志，２００ｌ，１ｌ（２）：７８－８０２０龚学忠，贾秀琴，张磊，等．保肾冲剂血清对人系膜细胞增殖及分泌ＩＬ６的影响．深圳中西医结合杂志，２００２，１２（２）：７７．７９２１陈明，郭选贤，杨相助，等．加味猪苓汤对肾小球系膜细胞中白细胞介素击产生的影响．中国医药学报，１９９９，１４（４）：２６１－２６２２２金世建，李政木，谢桂权，等．加味猪苓汤治疗原发性系膜增殖性肾炎的实验研究．广州中医药大学学报，２００４，２１（２）：１４０—１４２２３程晓霞，朱晓玲，涂小刚，等．复方积雪草合剂对ＩｇＡｌ诱７８５导的大鼠系膜细胞增殖及ＩＬ６与，Ｉ．ＧＦ—Ｂ１表达的影响．中国中西医结合肾病杂志，２００７，８（１２）：６９２毋９５２４胡顺金，曹恩泽，张敏，等．康肾止血颗粒剂对ＩｇＡ肾病模型大鼠作用的实验研究．中医药临床杂志，２００５，１７（６）：５７４－５７５２５黄文政，陈志强．肾康宁治疗慢性肾炎的临床及实验研究．中医药通报，２００２，１（３）：２８—２９２６朱辟疆，解冰，江利萍，等．肾炎康对大鼠系膜增生性肾炎白介素＿６的影响．中国中西医结合肾病杂志，２００５，６（１１）：６３３－６３５２７孙万森，王竹，王娟，等．祛风通络方对大鼠系膜细胞增殖及转化生长因子Ｂ１和白细胞介素６ｍＲＮＡ表达的影响．中西医结合学报，２００８，６（９）．９１５—９２０２８王竹，孙万森，王娟，等．祛风通络方抑制ＮＦ－ＫＢ活化对脂多糖诱导的体外培养大鼠肾小球系膜细胞１．ＧＦ? Ｂ１ｍＲＮＡ和ＩＬ－６ｍＲＮＡ表达的影响．南方医科大学学报，２００８，２８（１０）：１８２５—１８２７收稿日期：２００９舶彩中医药治疗老年虚性便秘研究进展吴娜浙江中医药大学杭州３１００５３欧春浙江省中医院关键词老年虚性便秘中医药疗法综述便秘是指排便间隔延长，或虽不延长而排便困难者。多由大肠积热，或气滞，或寒凝，或阴阳气血亏虚，致大肠传导功能失常而成。临床疗效既与正确的辨证施治，又与随证药物的活用有着密切的关系。老年性便秘多由真阴亏损，温煦无权，阴邪凝结，或阴亏血燥，大肠液枯，无力行舟导致，多属虚证。但临床常有虚实互见，寒热错杂，不可妄补妄伐。变生他证。１病因病机《素问?灵兰秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”人年过四十阴气自半，阴虚之渐，越老越衰，精之日耗，而津液更亏，进而生气不足，成燥结内生，进而出现老年气血津液均亏。气虚者不能运血，则肠道失润；推动无力，则传送之能乏力；血虚者生气不足，更致气虚；血虚津枯而失濡养之功；精血同源，血亏日久必致精亏，真阴亏使肠道更失濡养；精亏者阳气生成不足，阳不化阴，阴寒内生，凝滞肠道，使气血津液无一流通，日久成秘。２辨证分型目前，老年虚性便秘辨证分型没有统一的标准。大多根据１９９４年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》辨证分型及论治。通常分为①气虚型，症见大便不干硬，排出困难，虚坐努挣，汗出气短，便后乏力，面白神疲，苔白脉弱。②血虚型，症见便干，头晕目眩，面色无华，心悸气短，唇甲色淡，苔白脉细。③阴虚型，症见便如羊屎，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红脉细数。 ④阳虚型，症见大便排出困难，小便清长，面色淡白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉细。３治疗‘ ３．１气虚型便秘应遵循虚则补之、六腑以通为用的治疗原则，注重调理肺、脾、肾三脏，复大肠传导之职。邱仕君等…用枳术汤加减（黄芪６０９，五爪龙、白术各５０９，党参、秦艽各１０９，柴胡、升麻、火麻仁、万方数据

便秘的临床鉴别

便秘一、简要定义便秘（cｏｎｓtipａtｉon）就是指大便次数减少与／或粪便干燥难解。正常人排便习惯因人而异,由2－3天1次至每日２-3次。但粪便成型不干燥,不坚硬。如果排便有明显延迟，粪便坚硬,不易排出，则称为便秘. 二、病因及分类（一）常见病因 1、胃肠道内容物蠕动速度减慢如食物中纤维太少,食量太少，就不能对胃肠道产生足够得刺激。胃肠道蠕动减慢而产生得便秘，称原发性便秘.见于严重食欲减退、咽下困难、脱水等. 2、胃肠道梗阻因胃肠道梗阻,其中内容物不能正常通过，滞留在胃及肠道内发生便秘。见于幽门梗阻、肠梗阻、肛门狭窄等。 3、结肠应激性减退正常情况下，结肠内容物可刺激结肠黏膜而引起结肠蠕动,当结肠尤其就是直肠应激性减退时，粪便在直肠中而不引起便意。此常见于甲状旁腺功能亢进、因工作紧张而忽视便意、长期服用泻剂。 4、肠道平滑肌功能异常低钾血症、极度虚弱、应用抗胆碱能药物,皆可使胃肠道平滑肌张力减低而发生弛缓性便秘. 5、肛门疾病如肛裂、肛门周围脓肿，因在排便时发生剧痛,不敢排便而发生便秘. 6、精神因素精神紧张或抑郁,抑制自然排便反射而发生便秘。（二)分类按有无器质性病变分为器质性或功能性便秘,按粪块积留得部位分为结肠与直肠便秘。 1、器质性便秘（１）、直肠与肛门病变直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿与溃疡、肿瘤疤痕性狭窄等。（2）、结肠病变良恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、结肠憩室炎、特异性与非特异性结肠炎、肠粘连等。 (3)、肌力减退肠壁平滑肌、肛提肌、隔肌或/与腹壁肌无力，慢性肺气

肿、严重营养不良、多次妊娠、全身衰竭、肠麻痹等,由于肌力减退而使排便困难。 (４）、内分泌、代谢疾病甲状旁腺功能亢进时,肠肌松弛、张力减低；甲状腺功能减退与垂体功能减退时肠得动力减弱；尿崩症伴失水、糖尿病并发神经病变、硬皮病时，均可出现便秘。 (5)、药物与化学品吗啡与阿片制剂；抗胆碱能药、神经节阻断药及抗忧郁药；次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝等，均可引起便秘. （６)、神经系统疾病截瘫、多发性神经根炎等累及支配肠得神经、先天性巨结肠等. 2、功能性便秘 (1）、单纯性便秘进食纤维素过少,排便习惯受到干扰，滥用泻药等。（2）、肠易激综合征由胃肠道平滑肌运动障碍所致。三、发病机制排便得过程大致分为两个步骤:①粪便向直肠推进在正常情况下肠道总蠕动每天发生3—4次,使粪便迅速进入直肠,扩张并刺激直肠粘膜，引起排便反射。②直肠得排空当粪便充满直肠后即产生便意。排便动作受到大脑皮层与腰骶部脊髓内低级中枢得调节，通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。任何影响上述排便过程得因素都可引起便秘,如进食过少；食品过于精细缺乏残渣；幽门或肠道梗阻;结肠张力过低;乙状结肠过度得与不规则得痉挛性收缩；肠壁平滑肌、肛提肌、膈肌、腹肌收缩力减弱等。四、诊断及鉴别诊断根据排便次数减少,粪便干结难解,诊断便秘并不困难.但需明确便秘得病因，除仔细询问病史、症状与作全身体格检查外，尚需作一些辅助检查. 1、便秘伴肠鸣音得改变肠鸣音亢进或金属高调音,常提示存在器质性梗阻；而肠鸣音低下,常提示肠动力减弱,如就是否有电解质紊乱(包括低钾血症）,就是否有长期服用药物如吗啡、阿片类、重金属制剂等。２、便秘伴有腹部包块应分辨包块性质就是否为粪块所致。粪块可挤压变形，而肿物所致则不能，还要注意就是否为粘连肠管等,根据包块得位置作相应得胃肠道检查。

中药治疗便秘研究概况

中药治疗便秘研究概况关键词：济川煎；老年功能性便秘；研究进展老年功能性便秘是一种胃肠道的常见病，主要病因是肠道传导功能失常，粪便在肠道内停留过久，燥结于肠内所致，以大便秘结不通、排便时间间隔延长、排便困难等为主要临床表现；西医在便秘的治疗手段有限，中医具有相当大的优势[1]。中医认为，老年功能性便秘是由气血津液亏虚、阴阳失调所致。济川煎在治疗老年功能性便秘上展现出较大的优势，现将近十年来济川煎加减治疗便秘综述如下病因病机《黄帝内经》认为大便的异常与肾关系密切[3]。由于肾阳不足导致气化无力、津液失常，故会表现为小便清长；肠道失于濡润导致肠道传导不利，所以大便不通畅；而腰膝酸软是由于肾虚精亏；清窍失养，则头目眩晕；肾阳不足，故舌淡苔白、脉象沉迟。此方中君药肉苁蓉味咸、性温，作用暖肾益精，润肠温腰。当归、牛膝为臣药，作用补血润肠；补肝肾，强腰膝，且牛膝善下行。枳壳下气助通便；泽泻淡渗而利小便；方中升麻升清阳，清阳升则浊阴自降，辅助通便，共为佐药。诸药共用，润肠通便治其标，暖肾益精治其本。现代临床应用济川煎，常治疗习惯性便秘、老年便秘、产后便秘的等肾虚津亏肠燥者。本方补泻共存，降升降同用，具有“寓通于补之中、寄降于升之内”[4]。临床研究胡莹观察济川煎、黄芪汤合方治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法：将 60 例患者随机分为两组。予济川煎合黄芪汤治疗治疗组 30 例；采取酚酞片口服治疗对照组 30 例，结果：治疗组好转 17 例，治愈 12 例，无效 1 例，总有效率为 96. 7%；对照组无效 7 例，治愈 8 例，好转 15 例，总有效率为 76. 7% 。两组相较，差异显著（P ＜ 0. 05）[7]。刘桂玲采用济川煎、增液汤合方加减治疗老年便秘，治疗结果：32例患者中；好转18例，痊愈13例，无效1例。总有效率占96.9%，无效率占3.1%[8]。吕灵仪寻找有效的治疗功能性便秘途径。方法：将 280 例患者随机分为两组。治疗组140 例采用济川煎加减治疗，对照组140 例采用福松治疗。结果：治疗组总有效率为 96. 4%，对照组总有效率为 87. 9%[9]。陈炳权用济川煎加减治疗老年习惯性便秘32例，方用：白术、党参各30 g，肉苁蓉、当归、牛膝、桑椹子、杏仁、核桃仁各15 g，郁李仁20 g，枳壳、升麻各10 g，随证加减。治疗结果：治愈：排便正常者16例，好转12例，无效4例[10]。王丽萍用济川煎加减治疗老年性便秘56例，治疗组56例，女32例，男24例；60- 70岁40例，70- 80岁17例，平均67.3岁；病程3个月- 18年，平均5.7年。对照组50例，男24例，女26例；60- 70岁31例，70- 80岁19例，平均68.0岁；病程4个月-17年，平均6.4年。治疗组予济川煎加减。组成：肉苁蓉、胡桃仁各20 g，当归、枸杞子、枳壳、制何首乌、白术各15 g，炒槟榔、杏仁各12 g，升麻10 g，火麻仁、太子参各30 g。腹胀者加厚朴15 g；血虚者加熟地黄30 g；气短者加炙黄芪30 g；双目干涩者加女贞子、墨旱莲各15g；怕冷者加肉桂10 g；腹痛者加炒白芍药30 g、炙甘草10 g。对照组用福松（博福益普生工业公司，批号：S4BX）治疗，每日2次，每次10 g口服。治疗组56例，有效25例，治愈 28 例，无效 3 例，总有效率：94.6%；对照组50例，总有效率：82.0%，治愈22 例，有效19例，无效9 例[11]。徐冉观察济川煎加减治疗脾肾阳虚型便秘的临床疗效。方法：对60 例脾肾阳虚型便秘患者采用济川煎加减的临床疗效进行观察。结果：显效23 例，占 38.3%；痊愈 32 例，占 53.3%；无效 5 例，占 8.4%；总有效率 91.6%[12]。范钦平观察中医治疗便秘的临床疗效。方法：80 例患者随机分为两组。治疗组 40 例用济川煎加减方，对照组40 例用甲氧氯普胺、酚酞片治疗，3 周后评价临床疗效。结果：对照组总有效率 80%，治疗组总有效率 90%，两组相比，P <0.05[13]。徐哲锋探讨济川煎加味联合身心干预治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法：将老年功能性便秘患者采用随机对照的方法分为 A、B、C 三组，A 组济川煎加味治疗；B 组则在 A 组的基础上联合身心干预疗法；C 组用乳果糖口服液治疗，3 组患者服药4 周后，对治疗前后诸症变化和停药3 个月后的远期疗效进行对比。结果：3 组患者治疗前后的症状及心理状态均有程度不同的改善；3 组患者治疗后的主要临床症状改善相比，B 组明显优于 A、C 组（P ＜ 0. 05）；B 组的有效率高于 A组和C 组（P ＜ 0. 05）；停药 3 个月后随访，B 组的复发率低于 A、C两组（P ＜ 0. 05）[14]。潘伟观察济川煎加味配

便秘的临床鉴别

便秘一、简要定义便秘（constipation）是指大便次数减少和/或粪便干燥难解。正常人排便习惯因人而异，由2-3天1次至每日2-3次。但粪便成型不干燥，不坚硬。如果排便有明显延迟，粪便坚硬，不易排出，则称为便秘。二、病因及分类（一）常见病因 1、胃肠道内容物蠕动速度减慢如食物中纤维太少，食量太少，就不能对胃肠道产生足够的刺激。胃肠道蠕动减慢而产生的便秘，称原发性便秘。见于严重食欲减退、咽下困难、脱水等。 2、胃肠道梗阻因胃肠道梗阻，其中内容物不能正常通过，滞留在胃及肠道内发生便秘。见于幽门梗阻、肠梗阻、肛门狭窄等。 3、结肠应激性减退正常情况下，结肠内容物可刺激结肠黏膜而引起结肠蠕动，当结肠尤其是直肠应激性减退时，粪便在直肠中而不引起便意。此常见于甲状旁腺功能亢进、因工作紧张而忽视便意、长期服用泻剂。 4、肠道平滑肌功能异常低钾血症、极度虚弱、应用抗胆碱能药物，皆可使胃肠道平滑肌张力减低而发生弛缓性便秘。 5、肛门疾病如肛裂、肛门周围脓肿，因在排便时发生剧痛，不敢排便而发生便秘。 6、精神因素精神紧张或抑郁，抑制自然排便反射而发生便秘。（二）分类按有无器质性病变分为器质性或功能性便秘，按粪块积留的部位分为结肠和直肠便秘。 1、器质性便秘（1）、直肠和肛门病变直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、肿瘤疤痕性狭窄等。（2）、结肠病变良恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、结肠憩室炎、特异性与非特异性结肠炎、肠粘连等。（3）、肌力减退肠壁平滑肌、肛提肌、隔肌或/和腹壁肌无力，慢性肺

气肿、严重营养不良、多次妊娠、全身衰竭、肠麻痹等，由于肌力减退而使排便困难。（4）、内分泌、代谢疾病甲状旁腺功能亢进时，肠肌松弛、张力减低；甲状腺功能减退和垂体功能减退时肠的动力减弱；尿崩症伴失水、糖尿病并发神经病变、硬皮病时，均可出现便秘。（5）、药物和化学品吗啡和阿片制剂；抗胆碱能药、神经节阻断药及抗忧郁药；次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝等，均可引起便秘。（6）、神经系统疾病截瘫、多发性神经根炎等累及支配肠的神经、先天性巨结肠等。 2、功能性便秘（1）、单纯性便秘进食纤维素过少，排便习惯受到干扰，滥用泻药等。（2）、肠易激综合征由胃肠道平滑肌运动障碍所致。三、发病机制排便的过程大致分为两个步骤：①粪便向直肠推进在正常情况下肠道总蠕动每天发生3-4次，使粪便迅速进入直肠，扩张并刺激直肠粘膜，引起排便反射。②直肠的排空当粪便充满直肠后即产生便意。排便动作受到大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢的调节，通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。任何影响上述排便过程的因素都可引起便秘，如进食过少；食品过于精细缺乏残渣；幽门或肠道梗阻；结肠张力过低；乙状结肠过度的和不规则的痉挛性收缩；肠壁平滑肌、肛提肌、膈肌、腹肌收缩力减弱等。四、诊断及鉴别诊断根据排便次数减少，粪便干结难解，诊断便秘并不困难。但需明确便秘的病因，除仔细询问病史、症状和作全身体格检查外，尚需作一些辅助检查。 1、便秘伴肠鸣音的改变肠鸣音亢进或金属高调音，常提示存在器质性梗阻；而肠鸣音低下，常提示肠动力减弱，如是否有电解质紊乱（包括低钾血症），是否有长期服用药物如吗啡、阿片类、重金属制剂等。 2、便秘伴有腹部包块应分辨包块性质是否为粪块所致。粪块可挤压变形，而肿物所致则不能，还要注意是否为粘连肠管等，根据包块的位置作相应的胃肠道检查。

慢性胃炎怎么治疗

（一）治疗慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗： 1.避免引起急性胃炎的因素，如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。 2.饮食治疗原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验，总结出一套适合自己的食谱。 3.药物治疗 Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗。而其他慢性胃炎尚无特效疗法，大多不能使胃炎逆转，因此主要是对症治疗。慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸，但其本身无特殊治疗，可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶。如1%盐酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合剂10ml，口服，3次/d。但胃液分泌量每天达1.5～2.5L，30ml 1%盐酸根本不能改变胃液的pH。还有些患者服盐酸后反觉胃部不适，可能是黏膜糜烂，盐酸刺激所致。有报道用西咪替丁（甲氰咪胍）治疗慢性胃炎，疗效亦较显着，Swynnerton也给无酸的消化不良病人服用碱性药物治疗，也取得较好的效果。这些从理论上尚无法解释，但事实经验如此。近年来发现Hp与慢性胃炎尤其是活动性胃炎的关系密切。为慢性胃炎的治疗提出了一个新课题。对Hp阳性慢性胃炎病人应采用抗Hp治疗。Hp的消灭有助于活动性炎症的恢复。试验证明Hp对多种抗生素敏感，包括甲硝唑（灭滴灵）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、四环素、头孢菌素及庆大霉素等。此外，胶体铋对Hp 也有效果。我们单用呋喃唑酮（痢特灵）治疗慢性胃炎，剂量0.1g口服，3次/d，4周为一疗程，Hp清除率可达54%，加大剂量采用大剂量清除率可达80%，并发现Hp清除后症状改善，活动性炎症消退，但与胃黏膜病变的程度关系不大。Hp的复发和耐药是2个比较突出的问题。有些治疗方案停药后Hp很快再度繁殖，一般认为在停药后1个月Hp阴性者，病人常于12个月后仍保持Hp阴性（即Hp根除）。单用一种药物容易引起Hp耐药，因此。目前国际上推崇三联疗法，并取得较好的Hp 根除率，最高达90%以上。常用的联合方案有两类即：包括铋制剂在内的三联疗法和包括PPI（质子泵抑制剂）在内的三联疗法。在溃疡病治疗过程中发现，有些治疗溃疡病的药物在治疗溃疡病的同时，胃窦炎也明显好转，如前列腺素E和硫糖铝。前列腺素E具有抑酸和细胞保护作用，硫糖铝有刺激前列腺素的释放，刺激黏液和HC03-的分泌，促进上皮细胞再生。对于PCA阳性的慢性胃炎病人，特别是合并恶性贫血者可试用肾上腺皮质激素，如泼尼松（强的松）5mg，口服，3次/d，2～4个月，但临床效果不肯定，因此不作为常规治疗。

便秘外科诊治指南(2017版)

便秘外科诊治指南（2017版）中国医师协会肛肠分会随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，工作压力增加，以及精神和社会因素的影响，便秘的发病率显著上升，严重影响患者的生活质量。2008年制定的"便秘外科诊治指南（草案）" ，对规范便秘的诊断和外科治疗起到了重要的指导作用。近年来，随着便秘基础和临床研究水平的提高，对慢性便秘的认识也逐步深入。我们这次对"便秘外科诊治指南（草案）"作相应的修订。一、便秘的概念[1,2] 便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感，甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。二、便秘的病因正常排便需要胃肠内容物以正常的速度通过消化道各段，及时抵达直肠，并能刺激直肠肛管，诱发排便反射。排便时盆底肌肉协调活动，完成排便。以上任何一个环节障碍，均可引起便秘[2,3,4,5,6,7,8,9]。 1．结直肠外因素：（1）胃肠运动控制中枢：长期抑制便意、精神病、抑郁症、神经性厌食、认知障碍或痴呆；脑出血、占位、外伤[3]。（2）神经传导：自主神经病变引起的传入、传出神经支配异常。 2．结直肠因素：（1）壁内神经传导：先天性巨结肠、特发性巨结肠、巨直肠。（2）肠神经系统：慢传输型便秘、功能性排便障碍[10]。（3）终末效应器：药物：如可待因、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂等[11]；局部排便感受器缺如、糖尿病；甲状腺功能低下或亢进、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、尿毒症、慢性肾病等；离子通道拮抗剂、激动剂[3]。（4）肌肉组织：假性肠梗阻、肛裂、肛管或直肠狭窄、老年、内括约肌失迟缓、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、皮肌炎等[12]。（5）间质组织：硬皮病、淀粉样变性、系统性硬化病等[13]。（6）黏膜层：炎性肠病、泻剂结肠、直肠黏膜内脱垂[6]。（7）直肠形态改变：直肠全层内脱垂、直肠前突。 3．结直肠内因素：（1）黏膜表层：肠炎、伪膜性肠炎[14,15]。（2）腔内：膳食纤维摄入不足、环境改变、肠道菌群失调；结肠崩解的药物[16,17]。三、便秘的检查方法和评估 1．询问病史：详细询问有关便秘的症状及病程、饮食和排便习惯、胃肠道症状、伴随症状以及用药情况；便秘有关症状包括便次、便意、是否困难或不畅、便后有无排不尽、肛门坠胀及粪便形状；注意询问有无肿瘤的预警症状，如便血、黑便、腹痛、贫血、消瘦、发热等。 2．一般检查：肛门直肠指诊能了解直肠有无粪便滞留及形状，肛管括约肌和耻骨直肠肌的功能状况，肛管和直肠有无狭窄和占位病变，有无直肠前突和直肠内脱垂；钡灌肠或结肠镜检查是排除结直肠器质性病变的重要检查；血常规、

慢性胃炎临床诊疗指南

慢性胃炎临床诊疗指南慢性胃炎系指由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症和(或)腺体萎缩性病变。病因主要与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染密切相关。我国成年人的感染率比发达国家明显增高，感染阳性率随年龄增长而增加，胃窦炎患者感染率一般为70％～90％。其他原因如长期服用损伤胃黏膜的药物，主要为非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。十二指肠液反流，其中胆汁、肠液和胰液等可减弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜发生炎症、糜烂和出血，并使胃腔内H+反弥散至胃黏膜内，刺激肥大细胞，促进组胺分泌，引起胃壁血管扩张、炎性渗出而使慢性炎症持续存在。此外，口鼻咽部慢性感染灶、酗酒、长期饮用浓茶、咖啡等以及胃部深度X线照射也可导致胃炎。我国胃炎多以胃窦部损伤为主，炎症持续可引起腺体萎缩和肠腺化生。慢性胃炎的发病常随年龄增长而增加。胃体萎缩性胃炎常与自身免疫损害有关。

【临床表现】 1．症状无特异性，可有中上腹不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无节律性，一般于食后为重，也常有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。有一部分患者可无临床症状。如有胃黏膜糜烂者可出现少量或大量上消化道出血。胃体萎缩性胃炎合并恶性贫血者可出现贫血貌、全身衰竭、乏力、精神淡漠，而消化道症状可以不明显。 2．查体可有上腹部轻压痛，胃体胃炎有时伴有舌炎及贫血征象。【诊断要点】 1.慢性胃炎的诊断主要依据胃镜所见和胃黏膜组织病理检查。凡有上消化道症状者都应进行胃镜检查，以除外早期胃癌、胃溃疡等疾病。中年女性患者应作胆囊超声检查，排除胆囊结石的可能。内镜和组织学诊断以2000年5月全国慢性胃炎研讨会共识意见(中华消化杂志，2000，20：199～201)为依据。

便秘患者的临床治疗分析

便秘患者的临床治疗分析发表时间：2010-07-09T16:54:09.200Z 来源：《中外健康文摘》2010年第9期供稿作者：周秀平 (黑龙江省海伦市海北镇卫生院黑龙江海伦 152 [导读] 便秘是指比健康时大便次数减少，排便过程不顺利，粪便干结难以排出便秘是指比健康时大便次数减少，排便过程不顺利，粪便干结难以排出，排便后不尽感，不用通便药时往往不能完全排空粪便。正常人的排便习惯差异很大，客观的评估往往需要结合既往的排便习惯情况。每周自发排便少于两次或大便太少太硬，排出困难，排便困难并伴有一些特殊症状如长期用力排便致直肠肛门坠胀、排便不尽感、需借通便药或手帮助排便提示存在便秘。便秘对人体健康危害极大，其背后常隐藏着复杂的病因，全面认识便秘的病因及发生机制。早期采取有效的预防措施和合理的治疗方法，将减轻便秘带来的严重后果和社会负担。 1 临床资料 1.1一般资料我院收治自2008年2月～2009年12月的便秘患者87例，其中男51例，女36例。年龄24～67岁，平均45.5岁。 1.2临床表现便秘的临床表现不尽相同，排便异常，大便次数较平时明显减少，甚至大便量小于每天100g，完全没有主观排便冲动。粪便干结，团块样或羊屎样球状大便，有时需用手指抠出大便或插入肛门刺激或用手挤压会阴区方能顺利排便，排便费时、费力。排便不尽，肛门阻塞坠胀，大便变细或重复排便。有些患者长期便秘，有口苦口臭、食欲下降、头昏头痛、恶心不适、焦虑、失眠忧虑等躯体症状。 1.3辅助检查通过常规检查便可检查出可发现引起便秘的大多数疾病。血常规、大便常规、血沉及大便潜血应作为便秘病人的常规检查。 2 治疗 2.1一般治疗加强排便生理教育，养成良好的排便习惯，放弃不良排便习惯，如人为克制便意、排便时看书导致排便时间过长、过度用力排便等。至少每2天解1次大便，每次屏便(Valslva动作)不超过5分钟，用5～7分力。利用正常排便条件反射规律定时排便，如在早晨起床后结肠产生集团运动，粪便被推入直肠引起的起立反射，进餐后的胃结肠反射每日餐后半小时排便。 2.2饮食治疗主要是增加纤维素和水分的摄入量。纤维素可增加：①消化道生理刺激作用，对肠壁的刺激增强，肠蠕动加强，肠内容物通过时间缩短； ②增加粪便的重量和容积；③增加肠正常菌群数量。使粪便的机械刺激增高、水分增加、大便软化，易于排出。多饮水可使大便软化，润滑肠壁，促进排出。高纤维素饮食标准：每日摄入纤维素30g，主要是粗加工的谷类、玉米、薯类，蔬菜和水果，可根据个人饮食习惯调整。一般要求每天饮水量2000ml以上，每天早晨空腹饮水500ml可引起胃扩张而产生胃结肠反射，诱导产生排便，促进排便。 2.3运动治疗排便时需升高腹内压，经常进行深呼吸运动，可增强腹肌力量，有利于粪便的排出。体力活动可刺激结肠蠕动，加快肠内容物的推进，对于某些出口梗阻型便秘的病人，长期坚持做胸膝位提肛锻炼有利于加强盆底肌肉的力量，增强盆底肌运动协调性，减轻症状，甚至治愈。出现排便困难时，坐马桶排便时，脚下垫高15cm，保持髋部尽量弯曲的姿势，有利于排便。腹部按摩有助便秘防治。 2.4药物治疗 2.4.1容积性泻剂治疗专门为不能充分进食高纤维饮食者提供的(如非淀粉多聚糖化物及类似物)含有大量纤维素及车前子，能增加粪便量及体积，刺激肠蠕动，增加正常菌群数。此类药不被人体吸收，服用时需增加饮水量。最常见的制剂有甲基纤维素、金谷纤维素等，一般在服用1周内起效，不适于需迅速缓解症状的暂时性便秘、严重便秘及出口梗阻型便秘，以防粪嵌塞。可考虑作为温和便秘的长期治疗，如孕妇发生的便秘。部分人服用后，出现腹痛腹胀。常用量：甲基纤维素每天1.5～5g。 2.4.2高渗性泻剂主要是不吸收糖和多聚乙烯乙醇及其化合物，在小肠不被人体吸收，具有高渗特点，增加肠道内水分，刺激肠道运动；在结肠被细菌分解成脂肪酸、二氧化碳和氢，增加肠腔内渗透压。临床常用的制剂有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇(PEG)、甘露醇等，服用后2～3天内出现通便效果。乳果糖服用后会影响血糖，且价格高；山梨醇不会影响血糖，更适宜糖尿病人；聚乙二醇4000肠腔内不发酵、不产气、无腹痛和排气反应，不影响电解质平衡及肠黏膜完整性，无甜味，老年人和儿童应用较安全。国外用等渗PEG电解质平衡溶液(PEG—ELS)Miralax 和高渗盐及乳果糖比较治疗慢性便秘的效果，前者具有疗效确切、耐受性好、安全经济的优点，是比较符合结肠生理的渗透性缓泻剂，特别适合慢性传输型便秘，尤其是心、肾功能不全者。高渗性泻药的主要不良反应是电解质紊乱、腹泻、腹胀，部分渗透性泻药应用后期疗效下降，可能与结肠菌群改变有关。常用量：每天PEG 10～30g，乳果糖每天15～30ml，山梨醇每次5～10g，每天2～3次。 2.4.3粪软化剂属表面活性剂，主要使水分及脂质混入粪中使之软化，并抑制小肠、大肠对水分的吸收，刺激肠道分泌水及电解质。不良反应少，矿物油能促进该类药品的吸收，忌合用。常用药：多库酯钠每天50～240mg。 2.4.4润滑剂主要是石蜡油、甘油等，润滑肠道减少结肠对水分的吸收，不刺激蠕动，适宜顽固性便秘粪便干结、排出无力的老年体弱者。油润滑剂可影响脂溶性维生素的吸收且长期应用会导致肛门括约肌功能萎缩。常用量：石蜡油或甘油每次10～30ml。 2.5促动力药治疗 2.5.1胆碱类药治疗便秘总体效果不理想，而作为苯甲酰胺5－HT4受体激动剂的西沙必利具有选择性促进肠肌层神经节后乙酰胆碱的释放，促进肠动力，临床上作为胃肠动力药，主要用于上消化道疾病。临床对照实验表明其对部分慢传输型便秘也有一定治疗效果，与普通泻药联合应用能减少后者的用量，且停药后效果持续。西沙必利有引起心律紊乱等不良反应，肝、肾功能不全者慎用，妊娠喂乳者禁用。近年开发的结肠选择性更强的苯并咪唑类5－HT4受体激动剂普卡必利(prucalopride)和吲哚烷基胺类5－HT4受体激动剂替加色罗(tegaserod)，能促进胆碱能神经释放乙酰胆碱，加快结肠传输，不引起直肠排便紊乱，明显改善便秘症状，不良反应小，适宜慢性传输型便秘和与便秘为主的 IBS。常用量：西沙必利每次5～10mg，每天3次；普卡必利每天2mg。

慢性胃炎的原因与症状表现

慢性胃炎的原因与症状表现慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。病因 1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。 2.刺激性物质长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。 3.药物有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。 4.口腔、咽部的慢性感染。 5.胆汁反流胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。 6.X线照射

深度X线照射胃部，可引起胃黏膜损害，产生胃炎。 7.环境变化如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。 8.长期精神紧张，生活不规律。 9.其他病变的影响如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。临床表现慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。检查 1.胃液分析测定基础胃液分泌量（BAO）及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。 2.血清学检测

讲义之中医内科学便秘

讲义之中医内科学--便秘

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中医内科学——便秘细目一:概述一、便秘的概念及源流 1.便秘的概念便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通,排便周期延长，或周期不长,但粪质干结,排出艰难，或粪质不硬，虽有便意,但便而不畅的病证。? 2.便秘的源流?《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。《伤寒论》首先提出了将便秘从阴阳分类，指出：“其脉浮而数,能食，不大便者,此为实,名曰阳结也。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也。”《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏,大便则坚，其脾为约。麻仁丸主之。”宋代《圣济总录》将本病的证治分类概括为寒热虚实四个方面。金元时期，张洁古提出实秘、虚秘有别,《医学启源》曰:“有胃实而秘者，能饮食,小便赤。有胃虚而秘者,不能饮食,小便清利。” 二、便秘与西医病名的关系?本篇所论类似于西医学的功能性便秘。同时，肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘,以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治。? 细目二:病因病机一、便秘的常见病因?内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。外因：感受外邪。 ?二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化燥热内结于肠胃者，属热秘;气机郁滞者，属气秘;气血阴阳亏虚者，为虚秘;阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中,又以虚实为纲,热秘、气秘、冷秘属实,阴阳气血不足的便秘属虚。而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。如热秘久延，津液渐耗,损及肾阴,病情由实转虚。气郁化火,则气滞与热结并存。气血不足者,易受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。阳虚阴寒凝结者,如温燥太过,津液被耗，或病久阳损及阴,则可见阴阳俱虚之证。 ?一、便秘的诊断要点细目三：诊断和类证鉴别? １.粪便在肠内滞留过久,排便周期延长,或粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。?2．常伴腹 3.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦内伤等病史。胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、目眩心悸等症。? ??二、便秘与肠结的鉴别便秘与肠结均可出现腹部包块。但便秘者，常出现在小腹左侧,肠结则在腹部各处均可出现;便秘多扪及索条状物,肠结则形状不定;便秘之包块为燥屎内结,通下排便后消失或减少,肠结之包块则与排便无关。 ?细目四：辨证论治一、便秘的辨证要点便秘辨证当分虚实,实者当辨热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚。??二、便秘的治疗原则及方法实秘以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通;虚秘以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法,使正盛便通。? 三、热秘、气秘、虚秘（气虚、血虚、阴虚、阳虚）、冷秘各证的主症、治法和方药

慢性胃炎民间偏方

慢性胃炎民间偏方什么是慢性胃炎：慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。好发年龄为31～50岁。临床上，可有不同程度的消化不良，进食后上腹不适等。部分患者可有上腹隐痛症状，多与饮食有关，空腹时比较舒服，进食后会感到不适。长久下去会对身体造成严重影响，一定要及时治疗。慢性胃炎的偏方： 1、取焦山楂15克，延胡索9克，香附子12克，水煎服。每日1剂，分2次服。 2、取北沙参30克，淮山药30克。将北沙参、淮山药分别洗净切碎，一同入锅，加适量水，先浸渍2小时，再煎煮40分钟，取汁：药渣加适量水再煎煮30分钟，去渣取汁，合并两次药汁。日服1剂，分早晚2次温服。 3、取焦山楂、焦神曲、焦麦芽、炒枳壳各10克，焦槟榔、厚朴、鸡内金、青皮、木香各6克，水煎服。每日1剂，分2次服。 4、将50克半枝莲切成小段，放入纱布药袋中(扎口)，20克红枣(去核)，一起放入砂锅，加水，大火煮开，改中火熬煮半小时，喝汤吃枣。 5、韭菜白300克、鲜蜂蜜250克、鲜猪油200克。用法：将前一味药烤干研粉，后两味拌匀成蜜油。每次服蜜油9克加韭菜白6克，

每日3次，连用1～周。慢性胃炎的饮食调理方法： 1、养成良好的生活习惯：少吃多餐，饭只吃七份饱。早上要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。多喝水加上胃泰散不错。 2、改变饮食习惯：按时就餐，坐着吃饭不要站立或蹲着。戒吃辛辣、油炸、烟熏食物如烧烤等，不吃过酸、过冷等刺激强烈的食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。 3、积极食疗和按摩保健：羊肉、狗肉等温热食物均有养胃效果适合胃寒病症；大蒜消毒杀菌可以帮助消除炎症，建议多吃；另外枸杞、银耳、红枣、核桃都可以零食或入菜。饭后、睡前可以搓热双手以肚脐为中心顺时针环摩64圈。完毕搓热双手按摩小腹。慢性胃炎的按摩疗法： 1、患者取仰卧位，以中脘穴为圆心，用掌根在上腹部(脐至剑突)做顺时针方向轻轻摩动，约3分钟，以腹内觉温热为宜。然后用两手分别捏住两侧腹直肌(前正中线旁开约3厘米处的纵行肌)，由上至下慢慢提拿约2分钟。最后揉按天枢、胃俞、足三里，以酸麻感为宜，约2分钟。 2、患者坐位或仰卧。术者坐其旁，一手握住患者之手，另一手拇指、食指分置于患者内关、外关穴上，相对用力挤1～2分钟。两手交替施治，用力大小应视患者能忍受为度。操作前，施术者要修平指甲，以免损伤患者皮肤。此法患者也可自行操作。