甲状腺彩超检查什么
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甲状腺彩超检查什么
作者：薛琴
来源：《现代养生·上半月》2020年第02期
甲状腺彩超主要可用来观察到甲状腺肿物、结节、结节特性、各种炎症等如发现甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病。除了直接检查甲状腺的各种疾病之外，彩色超声仪器还可以测探了解到甲状腺的血流情况，甲状腺亢进的患者通过彩色超声仪器检查出来的血流情况较明显，有所谓的火海状。通过彩色超声仪器对患者进行检查能够更清楚、更全面地了解患者的患病情况，对于进一步诊断和实施治疗方案都有积极作用。
甲状腺彩超检测什么？
在做甲状腺相关病理检查时，除了一般的抽血化验外，使用彩色超声仪器检查是一项不可或缺的项目。在彩超的显示屏上可以观察到黑白图像，之所以将这种检查叫为彩超是由于它能显示患者检查部位的流血情况，并且流血的方向不一样，这样就形成了所谓的彩超，全名为彩色多普勒血流显像。相比较黑白超声来说，彩超更能清晰、准确地反映病情。彩超最常用到的就是对甲状腺相关疾病的检查，因为甲状腺位于肌肉下部，深度不明显，血流非常丰富。
1 位置确定
一般情况下，甲状腺主要位于第五颈椎至第一胸椎之间，即大概位于喉结下方两厘米处，甲状腺解剖的位置正确表示生长的位置正常。事实上，并不是每一个人的甲状腺都长在这个位置，由于先天因素或是其它原因，甲状腺有时候会长在其他地方，就比如胸骨后部或者是舌头根部，这便是常说的异位甲状腺。异位甲状腺主要生长在舌头根部到正常生长的位置之间，当然也有其他异常情况。当在正常生长位置没有发现甲状腺，就有必要进行做CT等其他检查方法。
2 确定外形
正常状态的甲状腺主要呈H型，H两边的1是甲状腺的左叶与右叶，而中间的那一横是甲状腺的峡部。一般情况下左叶与右叶的大小和形状一致成对称，如果出现对称不协调就有可能是因为先天生长异常或者是某些手术的失误造成的。其中甲状腺肿大一般出现在甲状腺功能亢进症、结节性甲状腺肿等炎症中，甲状腺变小的情况主要出现在碘131治疗、桥本甲状腺炎的后期。之外，由于先天性生长异常，在通过手术切割之后也可能会出现甲状腺变小的情况。甲状腺由外衣包裹，这个外衣指的是甲状腺的包膜，在甲状腺正常或者是某些病变没有刺激到这个包膜时，甲状腺与外界的分界明显。如果出现分界模糊证明有甲状腺炎症或是甲状腺肿瘤疾病生成，这些疾病会破坏甲状腺包膜，使甲状腺周围的组织、器官也受到影响。
甲状腺彩超检查什么
甲状腺彩超检查什么 甲状腺疾病是我们生活中发病率极高的一种疾病，它对我们的身体伤害也是非常大的一种疾病，跟多细心的人不难发现，在平时去医院做甲状腺检查的时候，医生总是会让我们做甲状腺彩超，但是我们的对这些并不是特别的了解，有的时候甚至还觉得这是一项没有必要的检查，为了能让很多人对彩超检查的重要性进行了解，下面我们一起了解下甲状腺彩超检查什么。 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。 甲状腺彩超检查什么
1、甲状腺超声检查是用超声仪进行检查,间接探测甲状腺。通过甲状腺彩超,可显示甲状腺的形态和结构,对于发现甲状腺 部位的肿块和结节、以及腺体大小变化,有着重要的临床意义. 2、超声检查甲状腺的功能及结构变化，筛查其病变。判断甲状腺是否肿大、有无缩小，是局部肿大还是整体肿大，而且可以进一步观察其内部的回声情况，判断到底是弥漫性肿大，还是结节性肿大;了解峡部有无增厚、血流分布如何，这些情况对于诊断甲亢或甲状腺炎等弥漫性病变有很大的帮助。 3、彩色多普勒超声能清晰显示甲状腺病变的大小、位置、囊实性变等。对于甲状腺各种疾病，二维声像图及彩色多普勒血流各有一定的特点。甲状腺彩超检查对甲状腺结节的定位及大小的估计，其准确率可达90%以上;囊性病变的检出率为100%。 4、甲状腺彩超检查具有操作简便、无疼痛等特点，可以对病人进行连续、长期的动态观察。甲状腺彩超对于检查甲状腺的结构及形态，发现甲状腺异常病变如甲状腺癌、甲状腺肿瘤等有重要意义。
高频彩超在甲状腺疾病筛查中的作用
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/c910131902.html, 高频彩超在甲状腺疾病筛查中的作用 作者：王春华杨正刘慧 来源：《中国实用医药》2016年第36期 【摘要】目的探讨高频彩色超声（彩超）在健康体检人员甲状腺疾病筛查中的作用，以了解本地区甲状腺疾病发病情况。方法对1459例健康体检人员行甲状腺超声检查并对甲状腺超声图像进行分析。结果甲状腺超声阳性病例255例，检出率为17.48%。甲状腺结节占阳性病例的92%，弥漫性改变占阳性病例的8%。不同年龄组阳性率比较，差异有统计学意义（P 【关键词】健康体检人员；高频彩色超声；甲状腺疾病 DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/c910131902.html,ki.11-5547/r.2016.36.013 【Abstract】 Objective To investigate effect by high frequency color ultrasound （color Doppler ultrasound） in screening of thyroid disease for physical examination people， and to know morbidity situation of thyroid disease in this region. Methods A total of 1459 physical examination people received thyroid ultrasound examination， and their thyroid ultrasound images were taken into analysis. Results There were 255 cases with positive thyroid ultrasound， with detection rate as 17.48%. Thyroid nodule accounted for 92% in positive cases and diffuse lesion accounted for 8%. The difference of positive rate in different age groups had statistical significance （P 【Key words】 Physical examination people； High frequency color ultrasound； Thyroid disease 频率10 MHz以上的高频彩超具有良好的空间分辨率和时间分辨率，已成为甲状腺疾病的首选影像学检查方法[1-4]。它能够发现甲状腺内直径2 mm左右的微小病灶，可对甲状腺大小、结构、血流变化等信息进行分析，而这些早期变化单靠临床触诊是不能实现的。作者对1459例健康体检人员进行了甲状腺高频彩超筛查总结，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2015年5月～2016年2月1459例健康体检人员作为研究对象，对其 甲状腺行高频彩超检查，年龄18～56岁，平均年龄（35.20±7.42）岁，其中男女例数分别为1259例、200例。经检查患者皆无暨往甲状腺疾病史。 1. 2 仪器采用德国SIEMENS公司S-1000型彩超，探头频率5～14 MHz；意大利百胜公司的MyLabSix+型彩超，探头频率3～13 MHz。 1. 3 方法患者仰卧位，头颈部略后伸，采用高频探头二维常规进行颈前区甲状腺纵、横面滑行扫查，并测量两侧叶的各径线及峡部厚度。重点观察甲状腺内部回声的均匀性、包膜
甲状腺功能亢进症科普
三、眼征 Graves病患者中，约有25%～50%伴有眼征，突眼为重要而较特异的体征之一。突眼多与甲亢同时发生，但亦可在甲亢症状出现前或甲亢经药物治疗后出现，少数仅有突眼而缺少其他临床表现。 甲亢的治疗方法有哪些？ 包括药物治疗、放射性碘（131碘）治疗及手术治疗三种，各有优缺点。应根据患者年龄、性别、病情轻重、病程长短、有无其他并发症或伴发病，以及患者的意愿、医疗条件和医师的经验等多种因素慎重选用适当的治疗方案。抗甲状腺药物治疗应用最广，但仅能获得40%～60%缓解率；其余二者均为创伤性措施，缓解率较高，但也有一些缺点。 （一）抗甲状腺药物治疗常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。药物治疗甲亢的适应证有：病情较轻、甲状腺肿大不严重者；年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或合并严重心肝肾等器官疾病不宜手术者；手术后复发，且不宜用放射性碘131治疗者；放射性碘131治疗后的辅助治疗者。优点是：①疗较较肯定；②一般不导致永久性甲减；③方便、经济、使用较安全。缺点是：①疗程长，需数年时间；②停药后复发率较高，并存在继发性失效可能；③少数病例服药后可发生严重肝功能损害或粒细胞缺乏症或药疹等副作用。服药期间前三个月建议每周复查血常规，每2周复查肝功能，若有咽痛、发热、皮疹，须及时复诊。治疗过程中随着甲状腺功能的好转，逐渐减少药物剂量，待甲状腺功能恢复正常后，继续以较小剂量维持巩固1.5年以上，且停药须遵循医嘱，切勿随意终止治疗。对于某些顽固性病例，可延长抗甲状腺药物的疗程，甚至终生用药，或是改用131碘或手术治疗。 （二）放射性131碘治疗利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力及131I释放出β射线对甲状腺的毁损效应，破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素的分泌。另外，也抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成，加强了治疗效果。因而，放射性碘治疗具有简便、安全、疗效明显、费用低等优点，针对甲亢的治愈率达85%以上。131碘治疗甲亢的主要不良后果是终生性甲减，随着时间的推移，甲减的发生几乎难以避免。若发生甲减，须遵循医嘱长期服用优甲乐，并定期复查甲状腺功能。 （三）手术治疗甲状腺次全切除术的缓解率可达70%以上，近期效果不错，但可引起多种并发症，有的病例于术后多年仍可复发或出现甲状腺功能减退症。目前手术对如下患者最为适用：①甲状腺肿大特别明显，尤其有压迫症状者；②甲亢合并异位甲状腺肿，如胸骨后甲状腺肿；③甲亢同时怀疑有恶性倾向；④不能坚持服药同时不适合131碘治疗； ⑤药物治疗无效，目前又急于妊娠的妇女。
健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义
健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意 义 【摘要】目的：探讨健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义。方法：回顾性分析于2014年1月-2016年2月笔者所在医院进行健康体检的1566名体检者的临床资料，分析使用超声检查对甲状腺疾病诊断的结果，评价超声诊断对甲状腺疾病的诊断意义。结果：男性体检者的各类甲状腺疾病的总发生率为24.45%，女性体检者的发生率为23.92%，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）；19～35岁体检者的甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺弥漫性病变、甲状腺功能亢进和甲状腺瘤的发生率均低于36～70岁体检者，19～35岁体检者的甲状腺异常总发生率为17.33%，36～70岁体检者的总发生率为31.41%，差异有统计学意义（P0.05）.The occurrence of thyroid nodules，thyroid cancer，thyroid diffuse lesions，hyperthyroidism and thyroid tumors in 19 to 35 years old examinees were lower than the 36 to 70 years old examinees，the incidence of 19 to 35 years old subjects was 17.33%，which of the 36 to 70 years examinees was 31.41%，the difference was statistically significant（P0.05），见表1。 2.2 不同年龄段甲状腺疾病的发生比较
甲状腺疾病的最新实验室诊断指标及各诊断指标的相关性刘丽华
【临床研究】 甲状腺疾病的最新实验室诊断指标 及各诊断指标的相关性 刘丽华，杜双迎，许秉权 （吉林市人民医院检验科，吉林吉林132001） 【摘要】目的：探讨甲状腺疾病实验室各诊断指标的相关性，甲亢及甲低各诊断指标的平行性和其他甲状腺疾病各诊断指标的不平行性。方法：观察组为225例已确诊的甲状腺疾病的患者，50例健康人为对照组。应用化学发光法测定血清游离甲状腺激素（FT3、FT4）、促甲状腺素（sTSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOab）的水平。结果：观察组与对照组的各指标差异显著，50．6%的诊断指标具有平行性，49．4%的诊断指标不具有平行性。结论：血清甲状腺各指标的检测对甲状腺功能紊乱的类型、病情评估、疗效检测上有着非常重要的价值，对那些指标不平行的非典型的甲状腺疾病的鉴别也起着非常重要的作用。 【关键词】甲状腺疾病；诊断指标；相关性与平行性 doi：10．3969/j．issn．1672－0369．2013．03．022 中图分类号：R581文献标识码：B文章编号：1672－0369（2013）03－0062－02 1资料与方法 1．1对象 1．1．1观察组我院2009 2010年确诊为甲状腺疾病的225例住院患者。具有平行性的甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下患者共114例，其中甲状腺功能亢进患者62例，甲状腺功能低下患者52例；其他甲状腺疾病的诊断指标不具有平行性的占111例。这部分疾病包括继发甲亢、继发甲低、亚临床甲亢、亚临床甲低、低T3、T4综合征、单纯性甲状腺肿等等。 1．1．2对照组选择甲状腺功能正常的健康人50例为对照组。 1．2方法观察组和对照组的人群空腹采血3ml，分离血清，置－20?冰箱冰冻保存备用。采用化学发光法测定各诊断指标的水平。 1．3统计学处理两组实验结果均用平均值加减标准差表示。 2结果 2．1甲状腺功能异常的情况下，具有平行性的典型的甲亢和甲低及其他甲状腺疾病各诊断指标均有明显的变化，而对照组无变化，差异有显著性，P＜0．01（见表1）。 表1两组甲状腺功能异常的诊断指标比较 组别例数FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）sTSH（mu/L）Tgab（IU/ml）Tpoab（IU/ml）对照组504．9?1．111．15?3．253．00?2．656．8?0．11．6?0．3观察组22518．5?7．124．8?5．914．5?6．950．8?5．3120．4?1．4 P值＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01 2．2除典型的甲亢和甲低外，其他的各种甲状腺疾 病的各种诊断指标的不平行性占有相当大比例。 （见表2） 表2各种甲状腺疾病的各种诊断指标的不平行性［n（%）］ 甲亢复发亚临床甲减低T3综合征含碘食物药物过量单纯性甲状腺肿甲亢治疗恢复阶段甲亢复发其他19（17．1）17（15．3）14（12．6）12（10．8）15（13．5）15（13．5）11（9．9）8（7．2） 3讨论 3．1本文所述的平行性，即典型的甲亢，FT3、FT4增高，TSH降低。典型的甲低FT3、FT4降低，TSH 增高。而其他的各种因素导致的甲状腺疾病均体现了T3、T4、TSH的不平行性［1］，即不符合常规的甲亢和甲低的诊断指标。例如：（1）T3、T4测定受TBG 的影响，雌激素使T3、T4增高，雄激素、水杨酸、皮质醇、严重肝肾疾病、低蛋白血症使T3、T4降低；（2）血中抗T3抗体、抗T4抗体的干扰，使T3、T4测定结果假性增高或假性降低；（3）采血时病人服含T3甲状腺激素，使T3增高；（4）服用抑制T4转化T3的药物，丙基硫氧嘧啶、地米、普萘洛尔、胺碘酮，使T3下降。这些因素均可使FT3、FT4、TSH呈现不平行关系。这就需要我们在诊断甲状腺疾病过程中结合多种因素进行各种甲状腺疾病的鉴别诊断。 在内分泌疾病中，甲状腺功能紊乱是最常见的，病因较为复杂。但无论是甲状腺功能亢进或减退与自身免疫、遗传及环境因素有密切的关系。其中以碘致甲状腺疾病最为常见［2］。目前我国女性人群患病率达3% 4%，且有逐年增高趋势。特别是甲 262013年2月 第25卷上半月第3期 中国民康医学 Medical Journal of Chinese People＇s Health Feb，2013 Vol．25FHM No．3
亚急性甲状腺炎的彩超诊断及鉴别诊断
亚急性甲状腺炎的彩超诊断及鉴别诊断 发表时间：2010-08-09T15:43:26.733Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：李晶[导读] 探讨彩超对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)诊断与鉴别诊断的意义 李晶（内蒙古呼伦贝尔市蒙医院内蒙古呼伦贝尔 021008）【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0144-02 【摘要】目的探讨彩超对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)诊断与鉴别诊断的意义。方法总结分析了77例经病理及临床明确诊断为亚甲炎的彩超图像及血流特点。结果本组病例彩超诊断亚甲炎的正确率：双侧叶弥漫受侵型98％(48/50)：单侧叶受侵型88．9％(16/18)，结节样病变66.7％(6/9)。总正确率92％。结论彩超对本病的诊断与鉴别诊断有较高的临床应用价值。【关键词】彩超亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)近年有发病率升高的趋势。由于临床表现轻重缓急差异较大，患者就诊时间早晚差别大，因而临床改变的复杂多样性及不典型性亦居多。给诊断和治疗带来一定的困难。本文对77例亚甲炎病例的彩超所见作一分析比较，旨在评价彩超对本病诊断的意义。 1 资料与方法 1.1一般资料取自2008年1月～2009年12月间来我院门诊就诊或住院治疗的病例，共计77例，男16例，女6l例，年龄19～68岁，平均39.17岁。全部病例均经典型临床表现，对应治疗过程及其他相关检查(核素造影，病理活检，实验室检测等)以明确诊断。随访时间15天～6个月。 1.2彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8～10MHz。参照颈前肌及颌下腺组织间声调节至适当的增益及对比度。彩色血流图像以调至出现噪声为宜。 1．3方法二维图像上仔细观察甲状腺区整体回声情况及病灶区回声改变。测量甲状腺大小及病灶区大小。在此基础上叠加彩色血流信号，观察整体血运情况及局部血运情况，并测定血流速度、阻力等参数。 2 结果 双侧叶弥漫性受侵50例(部分为先—侧，之后两侧受累)。彩超诊断正确率98％(49/50)。一侧叶受侵18例。彩超诊断三确率88.9％(16/18)。结节样病变(一侧叶内或两侧叶内)9例。彩超诊断正确率66.7％(6/9)。声像图特征：甲状腺一侧或双侧轻中度肿大。病变区均为暗淡量声，光点稀疏，边界欠清晰。彩色血流显示血供较丰富，流速不增快，阻力指数无明显改变。 3 讨论 亚甲炎临床并不少见，且以女性居多(本组病例女性占70％)。本病被认为是病毒感染所致，但亦有人认为是病毒感染后机体产生的过敏性疾病[1]。治疗主要是内科保守疗法。由于本病在声像图上及实验室甲状腺功能检测方面无一定特异性，病人临床表现复杂多样，症状轻重差别大，病史长短差距大，因而不少病人很难一时确诊，容易和甲状腺其他疾患相混淆。我们总结近几年的实践经验，认为彩超由于二维图像质量好，又能观察血流情况，可达到很高的诊断准确率，并能系统观察临床治疗效果和病程转归。这与其他文献报道一致[2]。其诊断与鉴别诊断的要点是：(1)注意询问病史。追踪起病时间及当时或稍之前有否上呼吸道感染、颈部疼痛等情况。因为病人发病当时，都以“感冒”、“咽痛”就治，而没能做甲状腺方面的检查。不少病人等“感冒”过后一段时间才因有关症状，体征出现检查甲状腺。(2)仔细辨别声像图特征。弥漫性受侵者相对容易诊断，病变侧腺体多数增大，程度为中轻度，其边界不十分清晰，与颈前肌之间的间隙极小甚至消失。实质区呈弥漫性低回声，完全没有正常腺组织的“密集光点”特征。有的病例内在光点或短光条明显稀疏不匀，呈“破网样”改变，甚至“网眼”大如囊样结构。彩色血流显示，血供普遍增多，呈散在星点状或短柱状分布。亦可呈“火海征”，但实质内动脉流速无明显增快，甲状腺上、下动脉流速亦无明显增快，此点与毒性甲状腺肿有别。亚甲炎与中晚期桥本氏病不同的是，前者肿大为相对按比例增大，后者是以峡部增厚明显，侧叶前后径增大为主：前者在各期病程中不出现强回声索条样光带，后者在中晚期可出现。但早期桥本病腺体不肿大时或局限型桥本病不易与亚甲炎鉴别，需靠免疫机制方面的检查。结节型亚甲炎诊断难度相对大，临床症状体征亦相对少。声像图上腺体可以不肿大，或一侧稍大。病变处亦呈低回声区。值得注意的是，其周边无包膜，无“晕圈”、无“球体膨胀”感。我们称之为具有几何图形的片状改变。彩色血流显示病灶处血运增多，但血流柱无明确的“抱球征”。以上几点可与弱回声的甲状腺瘤相鉴别。 亚甲炎虽在图形上无典型特异改变，但结合临床病史，实验室检验结果及核素显像等手段，彩超不失为一种可靠的无创诊断方法。特别是确诊后治疗过程中，对于判断病变分期，评价治疗效果，有着独特的方便性、可重复性及可靠性，可为临床医师选择用药量及停药时间提供有价值的信息。参考文献 [1] 张缙熙，姜玉新．浅表器官及组织超声诊断学．北京：科学技术文献出版社，2000，59． [2] 李有忠，胡爱云，刘颖，等．彩超对亚急性甲状腺炎病程分期在鉴别诊断及治疗中的意义．中国超声医学杂志，2001，17(9)：661．662．
甲状腺疾病检查常用指标
甲状腺疾病检查常用指标 1．总T3、总T4： 正常参考值：T3 1.34~2.73 nmol/L T4 78.4~157.4 nmol/L 意义: ①T3、T4是反映甲状腺功能的灵敏指标； ②辅助诊断甲亢（包括甲亢复发）和甲减； ③确定甲亢的分型； ④是甲亢治疗时，评价疗效与医生调整用药的有效指标； ⑤T3、T4的测定受血清中TBG（甲状腺素结合球蛋白）浓度的影响。因此，对结果分析要结合临床。 2．游离T3（FT3）、游离T4（FT4） 正常参考值：FT3 3.67~10.43 Pmol/L FT4 7.5~21.1 Pmol/L 意义：同T3、T4。FT3、FT4的测定结果不受TBG浓度改变的影响，其结果更能反映甲状腺功能情况。 3．促甲状腺激素（TSH） 正常参考值：0.34~5.60 mIU/L 意义: ①TSH是甲状腺功能测定的重要指标； ②可辅助诊断甲亢、甲减和甲状腺炎； ③是医生评价疗效、调整用药的有效指标； ④同时测定T3、T4或FT3、FT4，更能准确而较全面地诊断甲状腺疾病。 目前国内外学者一致认为：TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于TSH、T3、T4的检测。 4．促甲状腺素受体抗体（TRAb） 正常参考值：〈5 U/L 意义: ①辅助甲亢和甲状腺炎的诊断：约95%甲亢患者TRAb阳性，对Graves甲状腺有早期诊断意义； ②判断甲亢病情及疗效：经治疗恢复过程中TRAb趋向正常然后转阴，表明患者病情得到有效缓解； ③指导抗甲亢用药：TRAb持续阳性，如停药很易复发； ④预测甲亢复发：若TRAb转阴一段时间后又重新转阳，虽无临床症状，常是病情复发的预兆； ⑤鉴别诊断“无症状甲状腺炎-V”； ⑥预测新生儿甲亢。 5．血清甲状腺微粒体抗体（MCA） 血清甲状腺球蛋白抗体（TGA） 正常参考值：MCA 〈20% TGA 〈30% 意义: ①辅助诊断甲状腺炎； ②约60%甲亢MCA、TGA升高； ③TMA、TGA与FT3、FT4或T3、T4和TSH联合检测，对甲亢和甲减的诊断和治疗有重要意义。 注意：如甲亢治疗计划完成时测MCA、TGA仍为阳性则提示停药后仍可能复发。 FT3 FT4结果与T3 T4意义一样，但其准确性和敏感性更高，所以一些医院仅仅凭借FT3 FT4就可以诊断
甲状腺疾病科普知识
甲状腺功能亢进症 甲状腺毒症是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症hyperthyroidism，简称甲亢)，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病) 临床症状 甲亢的临床表现可轻可重，可明显也可不明显，由于病人的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样。甲亢可能是暂时的，也可能是持续存在的。 其中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿。世界上讲英语国家称之为Graves病，欧洲大陆其它国家称之为Basedow病。这是甲亢最常见的原因，也是临床上最常见的甲状腺疾病。 Graves病在20-40岁最常见，10岁以前罕见，极少时为“淡漠型”。临床主要表现包括弥漫性甲状腺肿、甲状腺毒症、浸润性眼病，偶尔有浸润性皮肤病。 （1）代谢增加及交感神经高度兴奋表现：患者身体各系统的功能均可能亢进。常见有怕热、多汗、皮肤潮湿，也可由低热；
易饿，多食，而消瘦；心慌，心率增快，严重者出现心房纤维性颤动、心脏扩大以及心力衰竭；收缩压升高，舒张压正常或者偏低，脉压增大；肠蠕动增快，常有大便次数增多，腹泻；容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸出可有细微颤动；很多病人感觉疲乏、无力、容易疲劳，多有肌肉萎缩，常表现在肢体的近躯干端肌肉受累，神经肌肉的表现常常发展迅速，在病的早期严重，治疗后数月内能迅速缓解。 （2）甲状腺肿大:呈弥漫性，质地软，有弹性，引起甲状腺肿大原因是多方面的，其中和甲状腺生长抗体关系密切，此种抗体对甲状腺功能影响不大，故病时甲状腺肿大程度与病情不一定平行。在肿大的甲状腺上可以听到血管杂音或者扪及震颤。 （3）眼病:大部分病人有眼部异常或突眼，而眼突重者，甲亢症状常较轻。 （4）较少见的临床表现：小儿和老年患者病后临床表现多不明显。 不少年龄较大的病人，只表现有少数1-2组症状，或只突出有某个系统的症状。有些年龄较大的病人，以心律不齐为主诉；也有的因为体重下降明显去医院检查。还有的诉说食欲不佳，进食减少；或以肢体颤抖作为主诉。极少数老年病人，表现身体衰弱、乏力、倦怠、情神淡漠、抑郁等，称之为“淡漠型甲亢”。有的儿童在患甲亢以后，体重并不减轻。有些病人的甲状腺不肿大，或非对称肿大。还有的病人指甲变薄、变脆或脱离。少数病
甲状腺检查术语详解
甲状腺结节有血流信号 常规检查：B超、彩超 症状：甲状腺增大 危害：良性结节对人体没有很大危害，恶性结节会导致病变为甲状腺癌等劣性疾病。 详解：甲状腺结节有血流信号是结节内血流表现。各种良恶性结节内均会有血流表现，根据患者的临床表现，结节大小，有无疼痛,压痛,等症状，来判断是否是良性。 良性结节超声会显示结节内部有血流.只需要正常药物治疗，定期复查就好。但一般恶性结节内的血流在彩超上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱。恶性甲状腺结节,血供丰富,超声常常会显示结节内有丰富血流. 结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行;而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布;当发现腺瘤周边血流信号较丰富时，一般提示是囊腺瘤。需要及时治疗，避免病变成甲状腺癌。 甲状腺结节边缘欠清回声欠均匀 主要检查方式：B超 症状：甲状腺结节不连续，不规则 危害：有可恶化为微小癌的情况。 详解：这是一种超声对甲状腺结节的描述。对于描述“边界不清，形态不规则，血流丰富，有微小钙化”等情况的甲状腺结节，要警惕恶性结节的可能。如果结节体积较大，必须确诊并及时进行治疗，应定期复查甲状腺B超。 甲状腺网状改变 主要检查方式：B超 症状：甲状腺肿大 危害：可能是由甲亢,甲状腺炎等疾病病变。 详解：甲状腺网状改变是良性的病变居多，若主观上没有不适症状建议采取中药调理即可，甲状腺炎症的症状一般为：颈部胀痛，气短，血流较丰富，如果并发甲亢的话，就会出现手抖等症状。建议尽快治疗，甲状腺炎症主要是调节甲状腺功能，消除炎症，调节肝脾，不要一味地切除甲状腺，造成免疫系统下降，引起更多疾病。 促甲状腺激素低 症状：甲状腺肿大，怕热，多汗 危害：甲亢时会引发心脏疾病 详解：促甲状腺激素具有促进一般组织代谢，提高神经兴奋性和身体发育作用。维持生长发育甲状腺激素为人体正常生长发育所必需，其分泌不足或过量都可引起疾病。 促甲状腺激素偏低时可以导致甲状腺功能亢进时有怕热、多汗等症状。神经系统及心
(完整word版)良恶性甲状腺结节的鉴别诊断
良恶性甲状腺结节的鉴别诊断 甲状腺结节是临床上最常见的内分泌疾病之一，近年来，随着高清晰超声诊断技术的普及、应用，甲状腺结节发病率由触诊发现的4%～7%增至19%～69%，而且，在触诊发现的单发甲状腺结节患者中，20%～48%经超声检查发现为多个结节，在女性和老年人群更为多见。 一般而言，甲状腺结节有良恶性之分，恶性结节有原发性肿瘤，包括甲状腺乳头状癌、屯状腺滤泡细胞癌、Hürthle细胞癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌（MTC）、淋巴瘤以及罕见的继发性转移癌等[1]。临床上，甲状腺恶性肿瘤以前2种多见，分别占70%和15%左右。乳头状癌和滤泡细胞癌也称分化型甲状腺癌，恶性程度低，愈后较好。值得庆幸的是，甲状腺结节大多为良性病变，恶性肿瘤仅占其中的5%～10%。不过，Burgess和Tueker[2]。报道，近10年来甲状腺癌的发病率急剧增加，尤以分化型甲状腺癌更为明显。所以，鉴别甲状腺结节的良恶性非常关键。以下简述甲状腺良恶性结节的鉴别诊断要点。 一、病史与体格检查 绝大多数甲状腺结节发病隐匿，较少有明显的症状和体征，常常是通过体格检查或自身触摸或影像学检查而发现。临床上，发现甲状腺结节后必须对甲状腺及其周围的淋巴结仔细检查和评估，并收集完整的病史资料。提示甲状腺恶性结节的临床证据包括：（1）颈部接受大剂量放射线辐射或射线治疗史；（2）有甲状腺髓样癌或多发性内分泌
腺瘤综合征（MEN）或乳头状甲状腺癌家族史；（3）年龄小于20岁或大于70岁；（4）男性患者甲状腺结节更可能是恶性病变；（5）结节增长迅速，且直径超过2cm；（6）伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难；（7）结节质地硬、形状不规则、固定；（8）伴颈部淋巴结肿大。越来越多的研究发现，下列4种情况甲状腺结节恶性变的可能性相同：孤立性甲状腺结节、多结节性甲状腺肿、临床上可触及的结节、意外甲状腺结节（即偶然瘤）[3]。另外，现有资料提示，甲状腺小结节和甲状腺大结节具有一样的侵犯性，能侵犯甲状腺包膜、周围淋巴结，故认为结节大小不是判断其是否有侵犯性的指标[4]。 总体而言，病史和临床表现在良恶性甲状腺结节的鉴别诊断中仅仅起到参考作用，其敏感性和特异性均低，确诊需要参考其他辅助检查指标。 二、实验室检查 虽然绝大部分甲状腺结节功能都正常，但促甲状腺素（TSH）仍被推荐为必测项目[5]。检测方法应具有足够的灵敏性，以区分甲状腺功能正常、减退（甲减，TSH升高）和亢进（甲亢，TSH降低）。大多数权威指南提出，发现甲状腺结节后应首先行TSH测定，如果TSH低于正常，下一步行甲状腺核素显像，以判断结节是否为功能性。因为除极少数的甲状腺滤泡性腺癌表现为热结节外，功能性结节绝大多数均为良性病变，因此，显像确定为功能性者一般不需要再行细胞学检查。如果TSH正常或增高，应做甲状腺超声或甲状腺细针穿刺细胞学检查
甲状腺超声诊断TI- RADS 分级
甲状腺超声诊断TI- RADS 分级 甲状腺结节是临床常见的甲状腺病变，正常人群的检出率可高达60%以上，女性发病率高于男性，且随着年龄的升高而增加。由于其临床症状变化比较复杂，易误诊。甲状腺孤立性结节恶性可能性大，超声检查是甲状腺结节诊断的主要影像学方法，疑有甲状腺结节的病人均应行甲状腺超声检查，彩超对于甲状腺结节的诊断有较大指导意义，对于位置深在而体积小的甲状腺结节尤其如此。为了规范甲状腺超声检查，美国Park等学者仿照乳腺影像报告和数据系统，制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。 甲状腺Ti-RADS分级诊断标准如下：0级，无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；1级，高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；2级，可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声-高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；3级，不确定病变，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为<2％，可能需要穿刺活检；4级：可能恶性病变，1～2项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；5级，高度提示恶性，超过3项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性>95%；6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。在临床应用中，3级以下诊断为良性可能性较大，对于无临床症状的患者可定期观察，3～6个
外科学-甲状腺疾病
外科学-甲状腺疾病 第一节甲状腺的解剖概要 一、毗邻关系 侧叶下极多位于5~6气管软骨环之间，峡部多位于第2~4气管软骨环前方。 峡部时有锥状叶与舌骨相连，国人有锥状叶者约占70%。 甲状腺有内外两层被膜，内膜很薄、紧贴腺体，为甲状腺固有被膜；外膜为气管前筋膜的延续，将甲状腺固定于气管和环状软骨上。手术时应在两层 被膜之间进行，为保护甲状旁腺和喉返神经应紧贴固有被膜逐一分离。 二、甲状腺的血管和神经 正面观背面观血管神经 动脉 甲状腺上动脉：颈外动脉分支，喉上神经与之伴行，结扎时应紧贴上极，以免损伤喉上神经。 甲状腺下动脉：锁骨下动脉分支，喉返神经与之伴行，结扎时应远离下极，以免损伤喉返神经 甲状腺最下动脉：偶见，出现率约为10%，做低位气管切开手术时，注意勿要损伤此动脉。 静脉 甲状腺上、中静脉：汇入颈内静脉。 甲状腺下静脉：汇入无名静脉。 神经 喉上神经（迷走神经分支）：①内支（感觉支）：支配喉黏膜感觉，损伤后饮水呛咳；②外支（运动支）：支配环甲肌，损伤后音调低沉
喉返神经（迷走神经分支）：支配声带，单侧损伤→声音嘶哑；双侧损伤→ 失音或窒息。 三、颈部淋巴结分区 Ⅰ区：颏下、颌下区。 Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上组。 Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中组。 Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下组。 V 区：颈后三角淋巴结。 Ⅵ区：中央组（咽后淋巴结、环甲膜淋巴结、甲状腺周围淋巴结、气管周围淋巴结）。 Ⅶ区：胸骨上凹、前上纵膈淋巴结。 第二节单纯性甲状腺肿 一、病因 ①碘缺乏：地方性甲状腺肿。 ②需求量增加：生理性甲状腺肿，青春期、妊娠期、绝经期。 ③合成分泌障碍。 二、临床表现 1）女性多见，一般无全身症状，甲状腺不同程度的肿大，可随吞咽上下活动。 2）弥漫性甲状腺肿：病程早期，弥漫性肿大，腺体光滑、柔软，可继发囊内出血。
甲状腺知识系列科普讲座
甲状腺小讲座（1）:前言 甲状腺是人体重要的内分泌腺，关系到人体的发育、成长，影响人体各个器官、组织的功能，一旦发生功能或器质病变，将严重影响生活质量和劳动能力。 甲状腺疾病发病率较高，涉及到从胎儿到老年的各年龄组，临床表现又是多种多样，与多种疾病可并存或互相影响。天津医科大学总医院核医学科周荫保 当前，甲状腺疾病有先进的诊断技术如放射免疫、发光技术、超声、X线、核医学、核磁及细针穿刺等，但是，如何正确地选择合适的检查方法，以较低的代价取得良好的效果，仍是需要研究的课题。 甲状腺疾病很多是能够治愈或有效控治的，在选择治疗方法时要结合患者的具体病情，选择有肯定疗效、副作用小而且花费合理的方法。在深入贯彻医改精神的今天，将疾病的基本知识交给患者，让大家在就诊时心中有数，对提高医疗质量，更好地为病人服务有重要意义。 甲状腺小讲座（2）：甲状腺的发生与发育 甲状腺是人体主要的内分泌腺，它的发生与发育，关系到人体的智力以及身体的成长与发育。如果甲状腺的发生与发育出现异常，将造成一系列甲状腺疾病，给人体带来严重损害。了解甲状腺的发生与发育，对于我们了解甲状腺疾病很有帮助。 在人体胚胎第16~17天出现甲状腺原基，位于第1、2咽囊之间（相当于舌根部），以后向下移动，至胎龄第七周初，到达甲状腺的正常
位置（气管喉部下方与甲状软骨相邻），到妊娠8~9周甲状腺成形（蝴蝶状）。 甲状腺在向下移行过程中，如果停留在不正常的位置，就会发生异位甲状腺。可以有舌根甲状腺、气管旁甲状腺、胸骨后甲状腺等。异位甲状腺是先天性甲状腺功能减退症的重要病因。如发现新生儿甲减，应警惕异位甲状腺的存在，应尽快确诊。 气管旁甲状腺也见于先天性甲减的患儿，在此强调，患有甲减的患儿如发现前頸部有结节，千万不要轻易切除，应通过核医学及B 超等检查来确诊。一旦误切将造成严重甲减。 舌根部甲状腺可发生在任何年龄，所以，如发现舌根部肿块，首先要排除异位甲状腺，核医学甲状腺扫描是有效的诊断方法。如果误切后果也是严重的，临床上有沉痛的教训。 胸骨后甲状腺也是甲状腺发育异常的一种表现，通过X线及核医学扫描不难诊断。如果核医学扫描发现有“冷结节”，一定尽快手术治疗，因为一旦结节破裂，可能造成窒息、猝死。 胎儿12周开始自己分泌甲状腺激素，在12周前需要母亲供给，此时如果母亲甲状腺功能减退，得不到及时治疗，将影响胎儿的脑发育，后果是严重的。 胎儿12周后甲状腺开始自己分泌甲状腺激素，但需要母体提供碘，所以在妊娠12周后，孕妇应注意补充碘，以保证胎儿的需要。 甲状腺发育异常还可表现为甲状腺一叶缺如（只有一叶甲状腺），如果因甲状腺结节等原因需要手术治疗，一定要注意保留正常甲状
甲状腺超声诊断
甲状腺超声诊断 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
七．正常甲状腺超声表现 1.形态颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形，颈侧区纵切面探查，甲状腺呈上窄下宽的锥形。 2.包膜甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带，光滑、整齐、境界清晰。 3.腺体回声正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似，高于颈部带状肌（即舌骨下肌群，包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌）回声水平。根据不同的超声仪器、不同的成像频率，甲状腺实质回声分布略有差异，高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀，而仪器分辨率不佳时，甲状腺实质的回声可表现得较为粗大，均匀性下降。 4.血供彩色/能量多普勒彩色显像时，高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状，低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号，而静脉彩色血流信号较为暗淡，无搏动感。 5.频谱多普勒脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数。甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像，上升较快，下降较慢。 八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估 （一）灰阶超声 1.部位根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织，分为正常部位甲状腺和异位甲状腺。 2.大小甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估，分正常、增大和缩小三种。甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期，也可见于甲状腺发育异常，甲状腺部分切除术后。 3.形态可分为对称性和非对称性。对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺的两侧叶常是对称性的。两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等。 4.边界甲状腺边界可分为清晰、模糊两种。边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病。边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成，前者可累及颈前肌群，而后者尚可突破甲状腺包膜，累及气管、喉返神经组织等。 5.内部回声 （1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考，可分为回声正常、回声减低和回声增高。回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见，可见于部分结节性甲状腺肿。（2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀。甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿，部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现。 （二）多普勒超声
放射性甲状腺疾病诊断标准
放射性甲状腺疾病诊断标准 1范围 本标准规定了急性放射性甲状腺炎、慢性放射性甲状腺炎、放射性甲状腺功能减退症和放射性甲状腺良性结节的诊断及处理原则。 本标准适用于职业性受到电离辐射照射的工作人员，非职业性受照人员也可参照本标准进行诊断和治疗。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GBZ97放射性肿瘤诊断标准 3急性放射性甲状腺炎acuteradiationthyroiditis 急性放射性甲状腺炎是指甲状腺短期内受到大剂量急性照射后所致的甲状腺局部损伤及其引起的甲状腺机能亢进症。 3.1诊断标准 3.1.1有射线接触史，甲状腺剂量为200Gy以上。 3.1.2一般照后两周内发病。
3.1.3有甲状腺局部压痛、肿胀。 3.1.4有甲状腺机能亢进症状与体征，重症可出现甲状腺危象。 3.1.5三碘甲腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)及甲状腺球蛋白(Tg)升高。 3.1.6参考指标 3.1.6.1白细胞数减少。 3.1.6.2红细胞沉降率加快。 3.1.6.3淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。 3.2处理原则 3.2.1避免继续接触放射线或摄入放射性核素，促进体内131I排出。 3.2.2对症治疗。 3.2.3转变为甲状腺功能减退症者，按第5章诊断和处理。 4慢性放射性甲状腺炎chronicradiationthyroiditis 慢性放射性甲状腺炎是指甲状腺一次或短时间(数周)内多次或长期受射线照射后，导致的自身免疫性甲状腺损伤。 4.1诊断标准 4.1.1有射线接触史，甲状腺吸收剂量为0.3Gy以上。 4.1.2潜伏期一年以上。 4.1.3甲状腺肿大，多数无压痛。 4.1.4甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab)和/或甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)阳性，促甲状腺激素(TSH)增高。 4.1.5可伴有甲状腺功能减退症。 4.2鉴别诊断
甲状腺疾病科普(上)
甲状腺疾病科普（上） 1.甲状腺结节都要开刀吗？ ●并不是所有的甲状腺结节都要开刀。随着人们对自身健康的关注度提高，很多人都会进 行体检，因“体检发现甲状腺结节”来就诊的病人越来越多，“要不要开刀”也是病人们最关心的问题之一，很多病人会到处打听或者自己上网查找相关资料，不仅会让自己很紧张，甚至会受到误导，影响正确的诊治。 ●首先，拿到这样的体检报告不要过于担心，而是应该去正规医院的甲状腺专科门诊或者 专家门诊进行进一步诊治，必要时应该复查甲状腺B超和甲状腺功能、抗体指标的检查，这样才能正确评估病情。 ●其次，在所有体检发现甲状腺结节或者自己无意间摸到的颈部肿块病例中只有少部分的 患者需要手术治疗，大部分患者不需要手术，只要服用药物或定期随访就可以了。 ●所以，对于发现自己有甲状腺结节的患者朋友，我的建议是调整自己的心态，去正规医 院的甲状腺专科门诊或专家门诊进行咨询和专科检查，按照医生的指导进行随访、服药或者手术。 2.得了甲亢怎么办？ ●甲亢就是以前俗称的“大脖子病”、“突眼病”，是一种由于甲状腺机能亢进造成的疾病， 可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。 ●原发性甲亢最常见，目前认为和自身免疫失衡有关，约占所有甲亢病人中的85%~90%， 女性多见，表现为颈部肿大，眼球突出，性情急躁、烦躁失眠、双手颤抖、怕热多汗、食欲亢进但反而消瘦、心悸脉快，还可以有月经紊乱等内分泌失调的表现。 ●继发性甲亢和高功能腺瘤都比较少见，继发性甲亢是指原来患有结节性甲状腺肿的患者 出现了甲亢的症状，一般眼睛不突，但是容易发生心肌损害。 ●如果甲状腺内长出了一个或多个自主性高功能的结节就叫高功能腺瘤甲亢，这种甲亢需 要核素检查才能确诊。
甲状腺彩超
甲状腺疾病的彩超诊断 一、甲状腺超声解剖 甲状腺位于颈前部，分为左右两侧叶及峡部；左、右两侧叶形似盾牌，贴附在甲状软骨、喉及气管上部的前面和两侧；峡部位于第2－4 气管软骨环前方，连接左右两侧叶。侧叶的后外侧有颈总动脉及颈内静脉通过。 二、甲状腺的血管 甲状腺的血管丰富，有甲状腺上、下动脉，甲状腺最下动脉，甲状腺上、中、下静脉和甲状腺静脉丛。 (一)甲状腺上动脉为颈外动脉起始部的分支，下行至甲状腺侧叶上极时，分为三支，分别至腺体的前后部和峡部，并与对侧分支吻合。 (二)甲状腺下动脉起自锁骨下动脉第一段甲状颈干的分支，先沿前斜角肌内侧缘上行，至第6颈椎平面横突附近转而向内，到达甲状腺后缘，再分为上、下两支，上支行至甲状腺后方，与甲状腺上动脉吻合。下支分布于甲状腺侧叶下部。甲状腺下动脉位置较深，经常与喉返神经交叉，多数越过神经的浅面，在腺体下部的后方进入腺体内部。(三)甲状腺最下动脉有无不定，有时可仅一条，起自无名动脉或主动脉弓，沿气管前面上行，进入甲状腺峡部。 四、正常甲状腺 腺体回声分布尚均，有时可见点状血流。于上下极处可见甲状腺上动静脉及甲状腺下动、静脉血流。甲状腺上、下动脉内径一般<0.2cm,峰值流速<30cm／s，RI=0.50—0.60(见表1、表2，图1，彩图85）。 21.jpg (27.14 KB) 22.jpg (65.14 KB)
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五、甲状腺炎 分急性、亚急性及淋巴性甲状腺炎。二维声像图可见甲状腺中、轻度肿大，回声较低，较为稀少，有纤维结缔组织增生时，回声增强、增多，发生钙化时呈强回声，并伴声影，急性和亚急性甲状腺炎患者，局部有明显探头按压痛。彩色多普勒检查，急性和亚急性病例血流增多，呈点状和细小分支状，分布不均匀、散在，增多程度常为轻度，偶呈中度增加。淋巴性甲状腺炎血流常显著增多，流速加快，血流量增加。但各型间有相应变化，弥漫型富于细胞性者血流丰富，呈“火海征”（彩图86）。并随着结缔组织的增生程度，血流可相应减少，而且分布不均情况也越明显（图2）。表现为多结节型者，病变区血流丰富，其余甲状腺区或仅有轻度增多，或与正常无明显改变。有报告认为甲状腺上、下动脉内径可增宽达5—10mm，流速亦可有增加。 25.jpg (35.88 KB) 26.jpg (26.43 KB) 5