对高血压病患者的护理体会
对高血压病患者的护理体会
摘要】目的探讨对高血压病患者的护理。方法对400例患者进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行健康宣教。结果患者血压控制良好。结论精
心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。
【关键词】高血压病护理
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健
康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，对
减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。我科2009年6月-2011年6月
共收治高血压患者400例，通过对患者实施有效的护理，取得了较好的效果。
1 临床资料
本组病例400例，其中男281例，女119例；年龄最大86岁，最小41岁；
合并脑梗塞64例，脑出血8例，冠心病93例，肾衰10例。经过积极治疗与精
心的护理，患者血压控制良好。
2 详问病史
对高血压病人，全面收集病史极为重要，应包括：家族史：询问患者有无高
血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史；病程：患高血压
的时间、血压水平，是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用；症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血
脂异常、支气管痉挛、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等的症状或
病史及其治疗情况，有无提示继发性高血压的情况；生活方式：仔细了解膳食中
的脂肪、盐、酒摄量、吸烟支数、体力活动量；询问成年后体重增加情况；药物
致高血压：详细询问曾否服用可能升高血压的药物，如口服避孕药、非甾体类抗
炎药、甘草等；心理社会因素：详细了解可能影响高血压病程及疗效的个人心理，社会和环境因素，包括家庭情况，工作环境及文化程度。
3 护理体会
3.1一般护理保证合理的休息及睡眠，避免劳累，提倡适当的体育活动，尤
其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主
神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者
则应绝对卧床，并需住院治疗观察。
3.2饮食护理饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动
物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必须微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗纳所引起的
升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，
预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，
减少每日总热量。
3.3用药护理用药注意事项：降压药物的使用应从小剂量开始，遵医嘱调整
剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注意降
压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以
增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管
扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导病人起床不
宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重；外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起意外。
老年高血压的护理体会
老年高血压的护理体会 【摘要】目的探讨老年高血压病患者的常规护理方法及要点。方法通过降压药物的护理，心理护理，生活护理及加强健康教育等，指导患者合理用药和正确的生活方式。结果76例患者血压得到有效控制，患者的生活质量得到提高。结论高血压通过精心的护理是减少和预防高血压并发症的关键。 【关键词】高血压；治疗；护理 高血压是我国最常见的心血管疾病，是反复发作的一种慢性疾病。若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害，甚至致残或猝死［1］。随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者现将老年高血压的护理体会报告如下。 1 一般资料 选择我院2009年1月至2010年4月共收治高血压病患者76例，其中男51例，女25例，年龄最大的89岁，最小的62岁，平均68.5岁，其中合并脑出血的5例，脑梗死22例，脑卒中14例，心衰4例肾衰2例。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 饮食护理饮食护理对高血压的重要性不言而喻。高血压病患者要注意饮食清淡，要定时定量、少食多餐，多吃低脂肪、优质蛋白食物，少吃胆固醇高的食物，多吃粗粮、绿色蔬菜和水果，多吃含钙高的食物等。 2.1.2 起居护理高血压病患者要养成规律健康的生活习惯，如每天按时排便，按时吃药，充足睡眠；不要呆在噪音大的环境中或长时间亢奋，不要熬夜；天冷注意保暖，天热时注意避暑等。 2.1.3 适量运动根据病情与体质状况进行适量、有益的体育锻炼，运动内容以快步行走(80~100步/min)、慢跑(110~130步/min)、太极拳、骑脚踏车、游泳、散步或爬楼梯为主。养成从事规律的有氧运动的习惯，每周约3~5次，30~45 min/次。运动应采取渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。 2.2 心理护理 高血压病以其病因可进一步分为原发性高血压病和继发性高血压病两大类，原发性高血压病的原因虽未完全阐明，但目前较一致的认识是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素使正常血压调节机制失代偿所致。这类患者大多性情急躁，对事物反应敏感、多疑、焦虑、紧张、忧虑和烦恼，使大脑皮层兴奋和控制过程失调，血管收缩中枢兴奋灶占优势，引起全身小动脉痉挛和外周阻力增加，从而使血压升高。由此可见，心理因素在高血压发病过程中发挥重要作用。因此，针对高血压病患者的心理特点，对患高血压病的老年人要格外重视心理护理，通过暗示、说服等方法，消除其紧张的心理，增强其对医护人员的信任感，积极配合治疗和护理。有一类患者极度轻视高血压病，不按时服药，致使血压忽高忽低，
高血压病人护理的心得体会
高血压病人护理的心得体会 高血压病的病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床征候群。对心、脑、肾等重要 脏器可造成严重损伤；对脑的影响主要为脑血管意外，长期血压增高可造成脑溢血的发生。同时，由于高血压可加速脑动脉粥样硬化，而使病人出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。对于心脏，因持续血压增高使左心室负荷增加，最终发生左心衰竭。长期高血压还可导致 肾小动脉硬化，甚至发生肾功能衰竭。其基本护理常规已被不少人所掌握，但不少人认为 老年人血压增高是随着年龄增长的生理变化，不引起人们的重视，而忽视了护理。现将我 通过学习实践对高血压病人的护理应注意的几个问题，谈谈体会。 15疗区目前有31位疗养员，其中有18位患有高血压病，轻重不一，年龄最大的有89岁。 例1：1509方彦女82岁高血压病3级（极高危）目前用氯沙坦钾氢氯噻嗪片0.5 粒qd降压治疗中 例2:1506 王世娟女82岁高血压病2级（极高危）目前用缬沙坦80mg qd,氨氯地平2.5 mg qd降压治疗中 对高血压病人的护理： .普及高血压知识，稳定患者的情绪。 .应用医学知识和护理心理学知识向患者及家属讲授有关高血压知识。如：高血压是指 在安静状态下，动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg）。高血压在早期的时候一般没有生命症状，或者只会头晕、耳鸣、乏力、失眠、健忘等轻微症状。许多患者病不知道 自己有高血压病，要通过体检才得知。 高血压的发病机理为血压持续上升与波动，使血管内皮细胞受损，脂质沉积，管壁增厚，管腔狭窄，血流缓慢。由于由于缺血缺氧导致心脑肾等靶器官受到慢性损害。 高血压在服药时如何掌握服药剂量也有讲究，尊医嘱不可随意增减剂量。患者，尤其 是老年患者，应从小剂量开始。当血压恢复到正常(低于140/90毫米汞柱)以后，在医生的 认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。高血压病人应做到“宁可一顿不吃饭，也不能一次不吃药”。认为高血压病人没有症状就可以不吃药，或者症 状一减轻就停药的做法都是不科学的。因为停药会使血压反弹，重新升高，医生们把这种 现象称为“停药综合症”。病人也不可擅自增加用药剂量，因为血压骤降会引起心肌缺血和 脑血管意外 高血压患者在什么时间服药，也大有学问。血压在一天24小时中并非恒定，存在着自发性的波动。夜间睡眠状态时，血压最低。如果白天忘了服药，到临睡前再补吃降压药， 那就相当危险，特别是老年人容易诱发缺血性中风。所以，老年高血压病人睡前忌服降压药。究竟什么时间服药合适？临床实践表明，上午9－11时和下午3－5时血压最高。药物的作用一般是在服药后半小时出现，2－3个小时达到高峰。因此，上午7时和下午2时吃 药较为合适。目前提倡使用长效制剂，因为它的降压作用温和平稳，药效持续24小时以上。每天只需服药一次，最好是固定在早晨起床之后。 对于不同年龄段高血压患者来说，因年龄、是否有并发症而有所不同。一般老年人血
高血压病患者的个案护理体会
高血压病患者的个案护理体会xxx 一、案例介绍：患者，男性，35岁患者因“反复头昏左侧肢体无力3年，再发1月”于2011年06月13日09:30入院。 3年前患者因情绪激动时突感头昏，并班左侧肢体无力及流涎，无头痛、恶心及呕吐，无失语、抽搐及意识障碍，无大小便失常及饮水呛咳，即至“市一医”就诊，作头颅CT示“脑出血”，考虑“高血压脑出血”，经治疗后病情缓解，此后患者经锻炼肢体功能恢复尚可，但头昏反复发生，血压时有波动，1月前患者无明显诱因再次出现头昏伴左侧肢体无力，无恶心、呕吐,无头痛、意识障碍，无畏寒、发热等不适，未珍治，今为进一步诊治，至我院，门诊收入我科，病后精神、饮食尚可，二便如常，体重无明显增减。 既往曾患“高血压病”10+年，血压最高达180/110mmHg，现口服“厄贝沙坦、美托洛尔”降压治疗，自述血压控制可。半年前曾与我院诊断“颈动脉硬化症；腰椎间盘膨出症”，偶感腰部疼痛。否认有“糖尿病、心脏病”病史。否认有：“肝炎、结核、伤寒”病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏。查体：T36.80 C P78次/分R20次/分BP182/110mmHg，神清，语言流利，巩膜无黄染，结膜红润，眼睑、双踝部无水肿，心尖搏动正常，腹部无压痛，肝脾无肿状，肠鸣音正常。 入院诊断：Ⅱ型高血压病 二、治疗要点： 入院后遵医嘱给与降血压治疗，高血压急症治疗静脉给药，通过直接扩张动脉和静脉降压，开始以每分钟10—25ug速率静脉点滴，根据血压情况调节滴注速率。 三、护理措施 （一）一般护理 1.饮食指导：合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病，预防并发症至关重要，对患者进行合理饮食指导，控制总热量摄入，适当增加有氧运动。以低盐低胆固醇，高维生素饮食为主，多食含碘和维生素C食品； 2.生活指导：指导患者充分认识到高血压对健康的危害及控制危险因素的重要意义， 2.自觉养成良好的生活习惯，指导患者制定个体化作息时间表，保持运动与休息平衡，保证充足睡眠。 3.保持大便通畅：多饮水，多食易消化食物。 (二)用药护理 1.药物副作用的观察遵医嘱予降压药物治疗，测量用药前后的血压以判断疗效，并观察药物的副作用。 2.用药注意事项降压药物使用从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减要量或突然撤换药物。注意降压不宜过快、过低，用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重，外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。 （三）病情观察 1.血压及症状监测观察病人血压改变，每天测血压2次，必要时进行动态血压监测，评估病人头痛，头晕程序持续时间，是否伴有眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状。 2.严密观察并发症征象观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨后疼痛等心脏受损的表现，观察头痛性质、精神状态、视力、语言能力、肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现，注意有无尿量变化，有无水肿以及肾功检查结果是否异常，以使及早发现肾功能衰竭。 3.防止低血压反应，避免受伤指导病人改变体位时动作宜缓慢，以防发生急性低血反应护理人员应及时向病人解释病情，缓解病人压力，有助于减轻病人头痛症状。 （四）心理护理老年高血压病与情绪紧张、环境不良刺激等因素有关,患者多有焦躁、
(完整word版)高血压病人的护理
高血压病人的护理 一、定义 高血压是指动脉收缩压心和（或）舒张压持续升高。按病因是否明确分为原发性和继发性两种。绝大多数病人的原发性高血压病因不明，称为原发性高血压；约5%病人血压升高是继发于某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压。 二、病因 病因不明，可能因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过多紧张、体重超重等。原发性高血压主要危险因素包括：（1）年龄男＞55岁，女＞65岁；（2）吸烟；（3）高胆固醇血症；（4）糖尿病；（5）家族早发冠心病史，发病年龄男＜55岁，女性＜65岁。次要危险因素有高密度脂蛋白下降、低密度脂蛋白升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动高纤维蛋白溶酶原血症等。 三、临床表现 1.一般表现：起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。部分病人表现为头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠，有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。 2.并发症：心、脑、肾、眼底血管损。 （1）脑血管意外； （2）心力衰竭； （3）肾衰； （4）视网膜改变，可出现视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿； （5）高血压危象：在早期和晚期均可发生，主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累积靶器官缺血症状； （6）重症高血压病人易发生高血压脑病,临床表现为严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷； （7）脑血管病：包括TIA、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞等。 四、辅助检查 1、尿常规 2、血生化检查：血糖、血脂、肾功、血尿酸、血电解质。 3、检查眼底 4、心电图、超声心电图 五、治疗原则 使血压下降，接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。 1、改善生活行为 （1）减轻体重，体重指数＜25。 （2）限制钠盐摄入，每日食盐＜6g。 （3）补充钙和钾。 （4）减少脂肪摄入。 （5）戒烟，限酒。 （6）低中度等张运动，例如慢跑、步行，每周3-5次，每次20-60min。 2、药物治疗 （1）利尿药：常用呋塞米，主要不良反应为电解质紊乱和高尿酸血症。 （2）β受体阻滞剂：常用阿替洛尔，不良反应为心动过缓和支气管收缩，阻塞
浅谈高血压病人的护理
浅谈高血压病人的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】高血压护理 高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中，冠心病的主要危险因素。动脉压随年龄的升高而升高，同时心血管病的死亡率和危险性也随着血压水平的升高而增加，但很难在正常和高血压之间划一明确界线。高血压是危害人类健康的疾病之一，加强临床护理，加强健康教育，提高其生存质量，现对临床2009年收治的高血压患者的临床护理分析如下。 1临床资料 1.1一般资料选取2009年收治的80例高血压病病人中，男46例，女34例;年龄34岁～81岁;Ⅰ级高血压12例，Ⅱ级高血压50例，Ⅲ级高血压28例;收缩压140mmHg～200mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压90mmHg～140mmHg。 1.2治疗高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。快速降压，首选硝普钠静脉滴注，开始剂量10～25μg／min，以后可根据血压情况逐渐加量，直至血压降至
安全范围。硝酸甘油静滴5～100μg／min或硝苯地平舌下含服。有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇；亦可用快速利尿剂如呋塞米，20～40mg，静脉注射。有烦躁、抽搐者则给予地西泮、巴比妥类药物肌注，或水合氯醛保留灌肠。 2护理 2.1休息与饮食高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动。血压较高、症状较多或有并发症的病人应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果、防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。劝戒烟，限饮酒。 2.2保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠。护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰、加重病人的不适感。向病人讲解有关高血压的发病原因、症状、药物使用等相关知识。 2.3心理护理大多数高血压患者存在焦虑、郁闷、情绪易激动等心理状态，应耐心地向病人讲解不良的心理可促成心血管病的发生，心血管病又可以造成心理紧张及失衡．所以在日常生活中要养成豁达、开朗的性格，有利于保持血压的稳定。护理人员应主动热情地与病人交谈，了解其生活习惯、兴趣爱好、心理特点，使病人对护理人员产生亲切、信任及安全感，解除病人的恐惧心理；对忧郁型，护士与其交谈时，应密切注意病人的表情变化，选择适当的话题，进行
护理学毕业论文高血压病人的护理心得
高血压病人的护理心得 高血压病人的护理心得的毕业论文 高血压是一种现代流行病，由于社会经济的发展和人口 的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，呈现快速上升的趋势。有关部门获悉，高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。据 专家介绍，患了高血压如果不治疗，平均13.9年后，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生 持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常 因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明，非药物治疗措施（改善生活方式）是一种非常有 效的控制高血压方法。 1 健康教育 健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般 的生活护理，更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况， 疾病治疗和预后的问题［1］。高血压病病程长，病情进展程度不一。大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致 病因素。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。所以 健康教育尤为重要。开展以整体护理为中心，护理管理为基础的 方案而达到护理目标，根据患者个体情况，在护理上有针对性地 制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教， 针对个体制定健康教育计划，印发成小册子挂于病房提高患者对 疾病的认识。 2 生活方式干预
2.1 正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用 人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉 刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热 或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激 动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心 理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果［2］。刘向红［3］将支持性心理治疗及行为干 预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应 对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。张月华等［4］调查表明，A型行为模式中敌意性行为元素与 高血压病等心身疾病的患病有密切的联系。通过A型行为的矫正，以及运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松患者的紧张 情绪，可有效降低血压。 2.2 高血压患者应戒烟戒酒据报道，饮酒量与血压水平 呈正比，每日饮酒30 mL其收缩压升高4 mmHg，舒张压升高 2mmHg，高血压病患病率50%；每日饮酒60 mL，收缩压升高6 mmHg，舒张压升高2～4mmHg，高血压患病率达100%.针对其特点，有选择地进行健康教育，如：有饮酒习惯者应限量饮酒，每天白 酒最好不超过50g，节假日或会友时可适量饮用低度酒，已患高血压病者劝其戒酒。 2.3 膳食计划在一定程度上可改善血压［5］ 坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄盐量应在5g以下。进食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿，细胞外渗透压增高、肢体水肿。体内水分 经肾排出时，又会随尿液同时排钾、碘、硒等多种元素，使体液 中钾钠比例失调，体内营养代谢失衡。叶桂芳［6］通过社区调查405例高血压患者的饮食结构，对社区高血压患者饮食的护理干预，
高血压病人的护理
第六节原发性高血压病人的护理 本节学习重点是高血压的诊断标准；高血压病人的身体状况；主要护理诊断及合作性性问题；用药护理及健康指导。学习难点是高血压急症的临床特点。学习过程中结合实际病例加深对高血压身心状况及护理措施的理解。 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。2002年卫生部调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmH g和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压升高的水平，又进一步将高血压分为1、2、3级（表3-4）。 表3-4 血压水平的定义和分类 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 正常血压＜120 ＜80 正常高值120～139 80～89 高血压≥140 ≥90 1级高血压（轻度）140～159 90～99 2级高血压（中度）160～179 100～109 3级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 ＜90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。 原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明了，目前认为可能与遗传因素、饮食（如高盐、低钙、低钾饮食，高蛋白质摄入，饮酒）、精神应激（如长期精神紧张、焦虑、环境噪音）以及肥胖等有关。在一定的遗传背景下多种因素综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制过程失调，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，胰岛素抵抗，细胞膜离子转运异常等机制，导致血压调节机制失代偿，使血压升高。
浅谈高血压患者的护理体会
浅谈高血压患者的护理体会 发表时间：2017-03-17T16:13:02.057Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：冯鹏记 [导读] 通过对高血压患者科学的护理，深入透彻的健康宣教，指导患者坚持按时正确用药。 甘肃省陇西县第一人民医院甘肃省陇西县 748100 [摘要]：通过对高血压患者科学的护理，深入透彻的健康宣教，指导患者坚持按时正确用药，教会患者自我正确监测血压，合理调配饮食，适量运动，保持心里平衡及情绪稳定，减少高血压急症及各种并发症的发生。 [关键词]：高血压健康宣教科学护理 目前高血压是我国最常见的慢性病之一，也是引发心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾病、眼底病变等并发症。在血压升高的患者中，据目前统计只有约5％为继发性高血压，绝大多数为原发性高血压（1）。随着社会人口的快速老龄化，生活方式的改变及社会压力的增高，高血压的发病率也迅速增高，发病人群逐步年轻化。我国高血压患者超过2亿，每4个人中就有一个人患高血压，估算全国有3亿人为正常高值血压。中国每年由于高血压升高而导致的过早死亡数达200万人；每年直接医疗费达366亿元人民币。2009-2010年13省18岁以上人口调查显示高血压的知晓率42.6﹪，治疗率34.1％；控制率9.3％，诊疗控制率27.4％（2），高血压一旦确诊，就需终生服药，且病情反复波动，难以根治。严重影响了患者的生存质量（3）。给家庭和国家造成沉重负担。高血压病人总体的知晓率、治疗率和控制率低，因此采取科学的护理及健康宣教，控制高血压以及减少并发症，在提高患者的生活质量等方面都有重大的现实作用。给患者制定明确的治疗计划，帮助患者血压达标，需要医护人员、家属及社区的积极参与。我选择了我科2015年6月--2016年6月住院的169例高血压患者，对其护理体会分析如下： 1.临床资料与方法 1-1临床资料 我科自2015年6月--2016年6月收治的169例高血压患者，其中男性105例，女性64例，年龄在38--86岁之间，平均53.5岁，病程1--30年，其中单纯性高血压68例，并发高血压心脏病患者46例，并发糖尿病患者37例，并发脑卒中患者15例，并发肾病患者5例。 2.护理体会 2-1使用降压药后的护理。高血压患者治疗的主要目的是降低心脑血管并发症的发生和降低死亡的总体危险。有效的治疗必须使血压降至正常范围，在患者能耐受的情况下逐步降压达标。一般患者血压降至140/90mmHG以下，65岁以上老年人收缩压控制在150mmHG以下，合并肾病和糖尿病的患者，一般血压控制在130/80mmHG。降压药小剂量开始，根据病情由医师增减，同时终生服药。不能人云亦云，乱服药，或停止用药。患者对高血压的危害认识不足，有些患者认为长期服药有毒副作用，或因经济负担太重，不愿长期服药。一旦血压降至正常，症状明显减轻或消失，就擅自停止服药。告诉患者及家属降压药有一定的副作用，如卡托普利长期服用会引起咳嗽等症状，以避免患者不必要的心理压力。利尿剂要在白天服用，以避免夜间多次上厕所而影响睡眠，以及引起夜间血液粘稠，增加血栓发生的风险。预防直立性低血压的发生，服药后要卧床休息一会后慢慢起床，下地活动，活动幅度不要过大。当服药后出现乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐时应立即下肢抬高平卧，以增加回心血流量。 2-2健康宣教。大多数患者对高血压认识不足，有些人甚至不知道自己患了高血压病，为此给患者及家属讲解高血压病的发病原因、诱因、危害、预防和治疗，就显得尤为重要和迫切；让患者及家属知道预防比治疗更有意义。 2-3饮食指导。指导患者低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、富含纤维素的食物。每天钠盐的摄入量应低于6克，建议用盐勺以控制用盐量，减少钠盐含量较高的食物及调味品的使用。减少食盐摄入，限钠可使血压下降2-8mmHG。合理饮食，减少膳食脂肪，营养均衡，控制总热量。饮食均衡可使血压下降8-14mmHG; 2-4运动干预。根据患者的病情及运动习惯选择切实可行的运动方式，有氧运动对血压控制有较好的作用，如快步走、太极拳、游泳、体操等。讲解控制体重、适量运动的重要性。控制体重，BMI＜24KG/m2,腰围：男＜90cm,女＜85cm,减肥控制体重可使血压下降5-20mmHG；规律运动，每周5-7次，每次连续30分钟左右，中等运动量可使血压下降4-9mmHG; 2-5生活习惯干预。向患者及家属讲解吸烟、过量饮酒对身体的危害以及会对疾病的累积、加重。协助患者制定戒烟限酒计划。白酒﹤50ml/天，葡萄酒﹤100ml/天，啤酒﹤250ml/天。限酒可使血压下降2-4mmHG。 2-6合理休息。创造良好的环境以保证充足的睡眠。告诉患者每天起床时先卧床清醒一分钟，床上坐一分钟，然后在床边坐立一分钟后，再下床活动以防止体位性低血压的发生。 2-7心理情绪干预。保持情绪稳定，避免情绪不大悲、大喜、紧张、生气、过度劳累。 2-8教会患者和家属正确测量血压并记录。测血压要做到四定：定时间、定体位、定部位、定血压计；血压与心脏处于同一水平。测量血压前要保持受测者情绪稳定，避免运动，以提高测量的准确性。积极推荐应用国际标准认证合格的上臂式自动血压计。 [结论]：通过科学的护理，针对高血压患者的健康教育，可减少高血压患者重危症状的发生，提高高血压患者的疗效，预防并发症的发生。中医讲治未病，因此各种形式的健康教育是预防高血压的重要手段，健康的生活方式可降低高血压的发病率，科学诊治及护理以提高患者的生活质量。 参考文献 （1）尤黎明、吴瑛《内科学》，第5版，人民卫生出版社P222页； （2）（2014年中心血管病报告）《中国循环杂志》；2015，30（7）：617-628； （3）张永乐，认知行为干预对高血压患者服药依从性的影响，《中国实用护理杂志》2012，28（12）16。
高血压个案护理
高血压护理个案 高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。1998年，我国脑血管居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 疾病的相关知识： （一）定义高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。（二）标准及分类目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的成人。高血压定义为收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)。高血压的诊断必须以未服用任何降压药的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。根据血压升高的水平，高血压分为3级：1级高血压（轻度）收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度）收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。 （三）致病原因1遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。2环境因素。3其他：（1）体重：肥胖者发病率高。（2）长期服用避孕药（3）睡眠呼吸暂停低通气综合征（4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。（5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。 （四）临床表现1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关 6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。（五）并发症1、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。2、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常
高血压护理心得体会
高血压护理心得体会 高血压护理心得体会 有了一些收获以后，可以记录在心得体会中，这样有利于培养我们思考的习惯。那么好的心得体会是什么样的呢？下面是精心整理的高血压护理心得体会，欢迎阅读与收藏。 高血压护理心得体会1 一、改变生活习惯 1、少吃或不吃甜食，控制体重、防止超重。 2、限盐，增钾。 3、能自我控制情绪，保持愉悦心态，避免紧张或激动。 4、戒除烟酒。 5、坚持体育锻炼，训练强度须依个人健康状况而异，如练太极拳、散步等。 二、注意血压变化 1、有条件测血压者，可在清晨刚醒而未起床时，测基础血压，有利于调整药物。但勿因某次偶测血压值而自行加减药物。必要时作24小时血压监测监测。 2、服扩张血管药物者，特别是老年人，要防止体位性低血压、由卧位改变到立位或转头时应缓慢，以防摔伤。 三、药物治疗时 1、长期血压升高，常导致左室肥厚或伴心律失常，应及时进行
有效的抗高血压治疗，切勿擅自停药，坚持定期复查。 2、高血压者伴有高脂血症，冠心病的发病率高，采用血脂康可消除心绞痛、胸闷、气短等症状；或倍他乐克等B——受体阻断剂有抗心绞痛和抗心律失常作用。 3、严冬、酷暑季节变化对血压均有影响，注意养生。 4、目前有的降压药比较简单，每天只服一次就够用了，应当说患者都能作到按时服药，关键在于重视。 高血压护理心得体会2 高血压早期多无明显症状，常见的有头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠、乏力等。严重时出现烦躁、心悸、呼吸困难、视力模糊等。因此，出现上述症状时，应及时去医院就诊，如确诊为高血压病就要进行药物治疗，日常对高血压患者的护理是非常重要的，对高血压患者会起到意想不到的作用。高血压患者的护理如下： 一、定期测量血压 高血压患者平时要2-3天测量一次血压，做好记录，便于诊病时作为医生的参考。平时要定期去医院体检，积极配合医生的处方，日常吃降压药的.时候不要擅自停药或增减药量。坚持长期用药、合理用药，才能将血压控制在基本正常。 二、合理饮食 合理饮食对高血压的重要性不言而喻。高血压很大程度上有“病从口入”的原因。高血压病人要注意吃的清淡，要定时定量、少食多餐，多吃低脂肪、优质蛋白食物，少吃胆固醇高的食物，多吃粗粮、
高血压病人的护理
原发性高血压 普通内科付芳 概述 1．定义 2．高血压的流行情况 病因与机制：主要遗传和环境因素 1．病因 （1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族 史 (2)环境因素（占60%）饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张 （3）其他因素 体重:体重指数（BMI）-体重/身高（kg/m2）20-24位正常范围，高血压者1/3肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） 50%有高血压，血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒 机制 机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常 血管内皮功能异常 RAAS的影响 临床表现及并发症 1.症状 2.体征：血压随季节、昼夜、情绪 有较大波动；体检：A2亢进,SM或 收缩早期喀喇音 3.并发症 （1）脑血管病 脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂脑缺血发作 （2）高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭 （3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭 （4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心管 急症，也是猝组死的原因之一
4.临床类型 （1）恶性或急进性高血压-少数患者 起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底…；急骤进展，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰 （2）高血压危重症 1）高血压危象 2）高血压脑病 （3）老年人高血压： ?以上单纯收缩其高血压；血压易波动心脑肾并发症多见 辅助检查 1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：血尿常规，血糖，血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底 诊断 1.判断血压达高血压标准： 2.排出继发性高血压 3.诊断为原发性高血压并作心血管危险分层（低危、中危、高危、极高危险组） （1）分层依据 ①血压升高水平(1级，2级，3级，单纯收缩期高血压) ②心血管疾病危险因素： 男性＞55岁、女性＞65：吸烟：高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即220mmg/d）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年齢女性＜65，男性＜55） ③靶器官损害： 左室肥厚（心电图或超声心动图） 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl）超声或线证实有动脉粥样斑块（颈，髂、股或主动脉）视网膜动脉局灶或广泛狭窄 ④并发症 心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰） 脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作） 肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177μmol/L或1-2.0mg/dl） 血管疾病（主动脉夹层，外周血管病） 重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿） （2）高血压患者心血管危险分层标准 其它危险因素和病史 1级 2级 3级 无其它危险因素低危中危高危 1-2个危险因素中危中危极高危 3个以上危险因素 或糖尿病或靶高危高危极高危 器官损害 有并发症极高危极高危极高危
高血压护理论文：高血压患者护理体会
高血压患者护理体会[摘要] 目的:探讨高血压患者在临床护理过程中应注意的问题。方法:通过对本院98例患者的病因进行分析,探讨患者降压药物的使用及临床防护措施。结果:住院患者的血压均得到有效控制。结论:护理干预能有效控制高血压患者的血压和并发症。 [关键词] 高血压;临床;护理 高血压是以体循环动脉血压增高为主的一种常见病,多发病。多种因素综合作用,最终导致细小动脉痉挛外周血管产生阻力,血压升高,世卫组织确定成年人在安静休息时正常血压应为<140/90 mmHg,150~159/90~99 mmHg为轻度高血压,160~179/100~109 mmHg 为中度高血压,≥180/110 mmHg为重度高血压,当患者确诊为高血压时,需要根据血压值及并发症合理调整治疗药物,研究表明[1]控制高血压可降低心脑血管疾病的发病率及病死率,可减少35%～40%脑卒中事件,20%～25%心肌梗死, 超过50%心力衰竭。本科98例患者的护理取得良好效果,现将护理要点总结如下; 1临床资料 2015年3月～2016年3月在本科住院治疗并符合WHO高血压诊断标准的患者98例。其中,男50例,女48例,年龄最小22岁,最大88岁,住院后常规检查每日3次,测血压前均需休息10 min以上,并保持安静,提供详细数值供医师参考用药,根据具体情况随时检测血压,监督患者按时服药,给患者提供健康教育知识,讲解血压知识,所有患
者在住院期间血压均有较好控制。 2 护理措施 2.1 心理护理及健康教育 在进行此项护理前,护士应对高血压病因及发病机制有所熟识,一边讲解并取得患者信任,以便针对不同患者给予因人而异的教育,详细告知过度抽烟、饮酒、情绪紧张、过劳等因素共同作用引起血压增高,有针对性地进行心理疏导。帮助患者找出自己的不良习惯和生活方式,良好的生活方式是饮食有节,起居有常,注意劳逸结合[2],适量睡眠,保持情绪稳定,心情舒畅,避免精神紧张和过度劳累。 2.2 药物应用及观察 熟悉高血压常用药及并发症,如利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂。利尿剂使用于颅压增高者,大剂量时可产生低钾,糖耐量降低,小剂量利尿剂对减少心血管疾病的发病率和死亡率有效。血管紧张素转化酶抑制剂,能有效降低血压,多数患者都能很好耐受,有个别患者常出现持续性咳嗽,停药后可自行缓解。血管紧张素转化酶抑制剂不可应用于肾动脉狭窄者。钙拮抗剂能有效降压,部分患者可以出现双踝部水肿,停药后自行消失。β-受体阻滞剂,适用于心率较快或有心肌梗死的患者。护理工作中熟悉常用药作用机制及常见并发症,有利于观察患者用药疗效,出现并发症时及时通知医师,为治疗提供第一手资料,及时调药。 2.3 高血压并发症的观察 定期测量血压,掌握血压变化规律,对血压持续增高的患者,应每
高血压病病人的护理常规
高血压病病人的护理常规 护理评估 1.询问患者有无原发性高血压的危险因素。 2.评估患者的血压、脉搏、心率、呼吸等，了解血压的波动范围。 3.询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。 4.评估患者对疾病的认识、用药史及对治疗的依从性. 护理措施 1.执行心血管内科病人一般护理常规。 2.保持舒适体位，床头抬高15-30 ，鼓励病人参加力所能及的工作和体力活动。 3.宜食低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食，限制钠盐摄入，一般每日摄入食盐量以不超过6克为宜；适当补充蛋白质，多吃蔬菜、水果；摄入适量的钾、钙、镁；肥胖者需控制体重，减少总热量得摄入。 4.注意观察意识、血压、心率变化，发现高血压危象及时处理：(1)绝对卧床休息，抬高床头30-45 度，尽可能减少搬动，教会患者缓慢改变体位。 (2)给予持续吸氧4-5L/min. (3)遵医嘱给予速效降压、镇静、脱水等治疗。 (4)使用硝普钠应注意现用现配及滴速的调节。 (5)调节给药速度，缓慢降压，当血压稳定后，遵医嘱给予其它降压药。
5.患者服用降压药期间，注意观察药物疗效及副作用。 6.加用床栏，防止患者坠床，躁动者应给予保护性的约束，必要时给镇静剂。 7.保持大便通畅，必要时服缓泻剂或灌肠。 8.帮助患者养成良好的习惯： (1)坚持长期饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常水平。 (2)戒烟限酒，控制体重。 (3)保持充足的睡眠和良好的情绪。 (4)坚持按医嘱服药，勿自行增减药量。 健康指导： 1.指导患者调整和纠正不良生活方式。如避免高脂肪、高胆固醇、 高盐饮食；避免剧烈活动、避免便秘;控制情绪，避免过度激动和精神高度紧张；戒烟酒等。 2.嘱病人坚持服药，定期复查。 3.教会患者及其家属测量血压。交待患者如出现血压急剧上升、头 痛、胸闷、恶心等不适，须立即就地休息，尽快到医院就诊。
高血压病人的护理体会
高血压病人的护理体会 高血压是一种现代流行病，由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，呈现快速上升的趋势。有关部门获悉，高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。据专家介绍，患了高血压如果不治疗，平均13.9年后，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明，非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法。 1 健康教育 健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况，疾病治疗和预后的问题。高血压病病程长，病情进展程度不一。大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。所以健康教育尤为重要。开展以整体护理为中心，护理管理为基础的方案而达到护理目标，根据患者个体情况，在护理上有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教，针对个体制定健康教育计划，印发成小册子挂于病房提高患者对疾病的认识。 2 生活方式干预 2．1 正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用 人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高
血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果恻。刘向红将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。张月华等调查表明，A 型行为模式中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病的患病有密切的联系。通过A型行为的矫正，以及运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松患者的紧张晴绪，可有效降低血压。 2．2 高血压患者应戒烟戒酒 据报道，饮酒量与血压水平呈正比，每日饮酒30 mL其收缩压升高4mmHg，舒张压升高2 mmHg，高血压病患病率50％；每日饮酒60 mL，收缩压升高6mmHg，舒张压升高2-4mmHg，高血压患病率达100％。针对其特点，有选择地进行健康教育，如：有饮酒习惯者应限量饮酒，每天白酒最好不超过50g，节假日或会友时可适量饮用低度酒，已患高血压病者劝其戒酒。 2．3 膳食计划在一定程度上可改善血压 坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄盐量应在5g以下。进食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿，细胞外渗透压增高、肢体水肿。体内水分经。肾排出时，又会随尿液同时排钾、碘、硒等多种元素，使体液中钾钠比例失调，体内营养代谢失衡。叶桂芳通过社区调查405例高血压患者的饮食结构，对社区高血压患者饮食的护理干预，发现调整饮食结构能有效的控制高血压的升高率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的
高血压患者的护理
●高血压患者的护理 ●定义 ●诊断标准 ●病因 ●发病机制 ●临床类型 ●病理变化 ●症状 ●化验检查 ●并发症 ●治疗用药 ●护理 ●定义 ●高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病， 可分为原发性和继发性两大类。 ●诊断标准 ●目前，我国采用国际上统一的标准，即在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 (>=140/90mmHg)即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1,2,3级。如下表 ●病因 原发性高血压病因尚不明确，可与下列因素有关 一遗传因素 二环境因素 1.饮食 2.精神应激 三其他 1.体重 2.避孕药 3.睡眠呼吸暂停低通气综合征 ●发病机制 1.交感神经系统活性亢进 2.肾性水钠潴留 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 4.细胞膜离子转运异常 5.胰岛素抵抗 ●临床类型 （1）缓进型高血压 （2）恶性高血压 （3）高血压危重症 高血压脑病：可能因过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。 高血压危象:是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。 （4）老年人高血压
●原发性高血压的病理变化 ●(1)良性高血压又称缓进性高血压，病理变化可分为三期： 1)机能紊乱期 基本改变为全身细小动脉痉挛，可伴有高级神经功能失调，无血管及心、脑、肾、眼底等器质性改变。 ●原发性高血压的病理变化 ●2)动脉病变期 ①细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变。可累及全身细动脉，具有诊断意义的 是肾的入球动脉和视网膜动脉。最早可在眼底检查中被发现，表现为视网膜动脉反光增强，或动静脉交叉处静脉受压。 ②小动脉硬化主要累及肌型小动脉。内膜胶原纤维及弹性纤维增生，内弹力膜 分裂。中膜平滑肌细胞增生、肥大，伴胶原纤维及弹性纤维增生。血管壁增厚，管腔狭窄。 ③弹力肌型及弹力型动脉。大动脉无明显病变或伴发粥样硬化病变。 临床表现血压进一步升高持续于较高水平，失去波动性。ECG显示左心室轻度肥大，尿中可有少许蛋白。 ●原发性高血压的病理变化 ●3)内脏病变期 ①心脏：左心室因压力性负荷增加发生代偿性肥大。 向心性肥大：左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增粗变圆，但心腔不扩大，甚至略缩小。 离心性肥大：向心性肥大继续发展，肥大的心肌细胞与间质毛细血管供氧不相适应，加上可能伴发的冠状动脉粥样硬化，供血不足，心肌收缩力因而降低，发生失代偿，逐渐出现心腔扩张。严重可出现心力衰竭。 ②肾的病变：表现为原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。镜检： 肾入球动脉发生玻璃样变，肾小球缺血可引起肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，间质结缔组织增生，淋巴细胞浸润。健存的肾小球发生代偿性肥大，形成肉眼可见的无数红色细颗粒，称之为颗粒性固缩肾。随着病变的肾单位越来越多，可出现肾功能不全，少数可进展为尿毒症。 ●原发性高血压的病理变化 ●③脑的病变：脑血管病变可出现一系列脑部变化。a.高血压脑病：由于脑血管病变 及痉挛致血压骤升，引起以中枢神经功能障碍为主要表现的症状群为高血压脑病。 b.脑软化：细动脉病变可引起脑组织缺血，进一步发展成为脑软化。 c.脑出血：脑出 血是高血压最严重的并发症，因脑血管结构薄弱，易形成微动脉瘤，当压力升高时可引起破裂、脑出血。常发生于基底节、内囊等处。 ●④视网膜病变视网膜中央动脉亦常发生硬化。眼底检查特点：a 呈银丝样改变，血 管迂曲，颜色苍白，反光增强。b 动静脉交叉处呈静脉受压现象。c 严重者视乳头发生水肿。d 视网膜渗出和出血，患者视物模糊。 ●高血压症状（一） （一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、肢体麻木等症状 （二）脑部表现：头痛、头晕常见.头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛 ●高血压症状（二） ●（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心