一步一步做好乳牙预成冠预成冠

一步一步做好乳牙预成冠预成冠
一步一步做好乳牙预成冠预成冠

一步一步做好预成冠

后牙

一、适应症

1龋坏大面积龋坏或者临面龋坏。

2牙髓治疗之后。

3预防性修复 V还没有IV已经坏的这么厉害,与其补起来但可能继发龋,不如使用预成冠隔绝起来。

4间隙保持器的固位体。

5发育或者生长缺陷

6年轻恒牙的半永久修复

二、禁忌症

1不能配合的儿童

2形态异常或者缺损面积过大,导致没有足够的固位3X片显示乳磨牙牙根吸收超过1/2

4对金属过敏皮疹

三、术前评估和材料准备

评估内容:

1、孩子的牙龄(是否还有必要)

2、安全的问题(孩子是否配合)为了安全最好在橡皮障下操作。

生理或者心理缺陷

材料:

初试套装金冠剪缩口钳金属磨头橡皮障临面钳快机

常用牙号:下颌4号5号上颌5号6号

四、牙体初步预备

一般颌面1mm就够,而且大部分牙齿的颌面龋坏严重,并不需要严格预备。临面预备根据情况,如果有比较大的生长间隙,就不需要预备。

圆滑轴角。即使第一恒磨牙未萌出,V的远中也要预备,防止6阻生。(预备的时候放楔子,防止损伤6的近中临面)

一定不能有肩台,有肩台会就为困难。

五、选冠和试戴

选冠方法:1测量法。2直接试戴法。宜小不宜大。

就位置角度:下颌先就位舌测,上颌先就位颊侧。

六、针对性牙体预备

常见的就位阻碍为下颌颊侧隆突。

七、冠的修剪和成形

边缘长的表现:就位后边缘发白,出血,咬合高,咬合痛。

冠的自带边缘就是按照牙龈的走形,所以修剪边缘注意按照冠的边缘平行修剪,要整个一圈都剪掉,不能哪里长减哪里。一般最多修剪0.5-1mm。(如果使用临面缩紧钳导致的边缘过长,可以只修剪一部分)

逆时针,连续修剪,注意支点,因为冠只有0.2mm,很容易修剪,但修剪后容易变形,需要使用边缘缩紧钳重新成形。

八、抛光、粘接

抛光:要求不高,主要是把修剪边缘的毛刺平滑一下,用手指感受不要有毛刺。

清洁:酒精清洁。

粘接:粘接剂要够多,满。可以使用玻璃离子,也可以为了操作时间短可以使用双固化。

注意隔湿。

九、常见问题:

就位不好的可以使用邻面调整钳缩短近远中径。特别是做连冠。

近远中丢失特别多使用借位法(使用其他牙位的冠)。

咬合高度

高度2mm以内都可以让他自己咬一咬就可以了,48小时以内就好了。刚开始感觉涨呼呼的或者感觉很硬属于正常。

前牙

一、剥脱冠的选择和初步修整

最常用的为2号3号。

1、备牙前选冠

可以在患者上牙椅之前选冠。减少椅旁时间。比切端的宽度。

2、冠的修剪

选好冠之后进行初步修剪,减去多于手柄,减少椅旁时间。在舌侧用探针做排溢道。(熟练了,能基本掌握树脂的量可以不做排溢道)近远中临面剪出容纳牙龈的弧形凹陷更好。

二、牙体预备

预备出树脂空间,保证粘接强度。

以剥脱冠为导板,减少就位阻碍。以树脂厚度为导向。

临面0.5-1mm、切端1-1.5mm,唇面0.5-1mm,舌测至少0.5mm。

切端颊舌侧注意多备一些,给树脂做支撑防止崩裂。

三、试冠

1能不能就位。

2形态和邻间隙是否合适。

四、剥脱冠修剪完成和充填树脂

按照预备好的牙体进一步修剪剥脱冠,边缘贴合,唇侧进入龈下0.5mm。分层充填树脂,避免产生气泡(推荐A1色)。

注意量,不宜太多,难就位,容易冠裂开,或者树脂进入龈沟会疼痛。太少会有气泡。

五、粘接固化和完成

1推荐全酸,粘接性更强。(自酸步骤少、快)

2剥脱冠就位,多角度对比,注意对称。

3去除颈部多余树脂。

4预固化和进一步清除多余树脂。

5完全固化。

6去除剥脱冠。可以使用刮匙剥离,或者刀片或车针磨除。

7调颌、修整颈缘、去除悬突、抛光。

注意:不要挑战极限

1、对于固位很差的,要注意沟通,仅仅为了某一个场合可以,比如参加比赛、节目等,不能有太高的期望值。

2、后牙去腐不严格,前牙去腐去净,否则影响粘接。

一步一步做好乳牙预成冠预成冠

一步一步做好预

成冠

后牙 一、适应症 1龋坏大面积龋坏或者临面龋坏。 2牙髓治疗之后。 3预防性修复V还没有IV已经坏的这么厉害,与其补起来但可能继发龋,不如使用预成冠隔绝起来。 4间隙保持器的固位体。 5发育或者生长缺陷 6年轻恒牙的半永久修复 二、禁忌症 1不能配合的儿童 2形态异常或者缺损面积过大,导致没有足够的固位 3X片显示乳磨牙牙根吸收超过1/2 4对金属过敏皮疹 三、术前评估和材料准备 评估内容: 1、孩子的牙龄(是否还有必要) 2、安全的问题(孩子是否配合)为了安全最好在橡皮障下操作。

生理或者心理缺陷 材料: 初试套装金冠剪缩口钳金属磨头橡皮障临面钳快机 常用牙号:下颌4号5号上颌5号6号 四、牙体初步预备 一般颌面1mm就够,而且大部分牙齿的颌面龋坏严重,并不需要严格预备。临面预备根据情况,如果有比较大的生长间隙,就不需要预备。圆滑轴角。即使第一恒磨牙未萌出,V的远中也要预备,防止6阻生。(预备的时候放楔子,防止损伤6的近中临面) 一定不能有肩台,有肩台会就为困难。 五、选冠和试戴 选冠方法:1测量法。2直接试戴法。宜小不宜大。 就位置角度:下颌先就位舌测,上颌先就位颊侧。 六、针对性牙体预备 常见的就位阻碍为下颌颊侧隆突。 七、冠的修剪和成形 边缘长的表现:就位后边缘发白,出血,咬合高,咬合痛。 冠的自带边缘就是按照牙龈的走形,所以修剪边缘注意按照冠的边缘平行修剪,要整个一圈都剪掉,不能哪里长减哪里。一般最多修剪0.5-1mm。

(如果使用临面缩紧钳导致的边缘过长,可以只修剪一部分) 逆时针,连续修剪,注意支点,因为冠只有0.2mm,很容易修剪,但修剪后容易变形,需要使用边缘缩紧钳重新成形。 八、抛光、粘接 抛光:要求不高,主要是把修剪边缘的毛刺平滑一下,用手指感受不要有毛刺。 清洁:酒精清洁。 粘接:粘接剂要够多,满。可以使用玻璃离子,也可以为了操作时间短可以使用双固化。 注意隔湿。 九、常见问题: 就位不好的可以使用邻面调整钳缩短近远中径。特别是做连冠。 近远中丢失特别多使用借位法(使用其他牙位的冠)。 咬合高度 高度2mm以内都可以让他自己咬一咬就可以了,48小时以内就好了。刚开始感觉涨呼呼的或者感觉很硬属于正常。 前牙 一、剥脱冠的选择和初步修整 最常用的为2号3号。

儿童口腔医学题库

儿童口腔医学复习题Al型题 1.乳牙常见的萌出顺序是 A. A-B-C-D-E B. A-B-D-C-E C. A-B-C-E-D D.A-B -D-E-C E.A -C-B -D-E 2.上颌恒牙萌出时常见的顺序是 A.6-l-2-3-4-5-7 B.6-l-2-3-5-4-7 C.6-1-2-4-3-5-7 D.1-6-2-3-4-5-7 E.l-2-6-4-3-5-7 3.混合牙列的时期为 A. 6~ 12岁 B. 7~ 13岁 C. 8~ 15岁 D.6个月~2.5岁 E.2.5~7岁 4.年轻恒牙牙根完全形成在萌出后多长时 间 A.l年 B. 1年~1年半 C.2~2年半 D.3~5年 E.6年 5.乳尖牙早失最常见的原因是 A.龋齿 B.恒尖牙阻生 C.先天缺失 D.侧切牙萌出时的压迫 E.牙外伤 6.下列哪项是造成乳磨牙早失的原因? A.邻面龋 B.牙齿固连 C.慢性牙髓炎 D.晚期龋被拔除 E.外伤 7.发育期的上颌正中间隙,在哪个牙萌出后间隙关闭? A.上颌中切牙 B.下颌尖牙 C.上颌第一双尖牙 D.上颌尖牙 E.上颌第二双尖牙

A.乳牙早失 B.多生牙、牙瘤、囊肿 C.颅骨锁骨发育不全 D.乳牙滞留 E.牙胚发育畸形 9.乳牙经常在出生后多长时间就可萌出 A.2个月 B.6个月 C.1岁半 D.2岁 E.2岁半 10.FC活髓切断术时FC小棉球应放置的时间为 A.1分钟 B.2分钟 C,3分钟 D.5分钟 E.8分钟 11.活髓切断术成功的关键因素是 A.去尽腐质 B.髓室顶揭除完全 C.止血彻底 D.无菌操作 E.放置盖髓剂 12.FC活髓切断术牙髓的组织变化为 A.根髓固定纤维化 B.根管口形成硬组织桥 C.牙髓钙变 D.牙髓活力正常 E.根管内壁吸收 13.FC活髓切断时去除牙髓组织的量是 A.露髓点周围4mm范围内的牙髓 B.冠髓的上半部分 C.牙冠颈部缩窄以上的全部牙髓 D.根分歧以上的全部牙髓 E.每一个根管口以上的牙髓 14.下列哪种情况不可做活髓切断? A.乳牙深龋极近髓 B.乳牙去尽腐质,意外露髓 C.畸形中央尖折断 D. 乳牙去腐未净露髓 E.外伤冠折露髓就诊及时 15.下列有关乳牙固连的各项中哪项是错误的? A.发生在乳牙吸收的活动期 B.局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连

儿童口腔病学考点总结

儿童口腔病学考点总结 儿童牙病 大纲要求: (1)第一恒磨牙的发育萌出特点 (2)牙齿萌出与脱落异常 (3)根尖诱导成形术 (4)乳牙早失后的间隙保持 (5)乳牙和年轻恒牙的拔除 一、第一恒磨牙的发育萌出特点 1.发育过程胚胎3~4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成 出生时开始钙化 2~3岁左右牙冠钙化完成 6~7岁萌出于口腔内,又称为“六龄牙” 2.萌出特点 其初萌时髓腔大,髓角高,根管粗,根尖敞开呈漏斗状,敞开处充满牙乳头组织。随着第一恒磨牙的萌出,颌骨的长度、宽度、高度以及牙弓都显著生长。 萌出时牙根形成2/3,窝沟形态复杂。9~10岁牙根发育完成。

3.影响第一恒磨牙萌出的主要因素: 第一恒磨牙的发育位置、方向、萌出速度和上下颌骨发育程度,以及牙列中的生理间隙和乳牙末端平面型等。 开始萌出时,上颌第一恒磨牙牙轴向远中倾斜,下颌第一恒磨牙牙轴向近中倾斜。 随着萌出,上颌第一恒磨牙向近中倾斜,下颌第一恒磨牙牙轴与咬合平面垂直,紧贴第二乳磨牙远中。 如果乳磨牙早失未做间隙保持器或乳磨牙邻面龋未进行修复治疗则可能使缺牙间隙缩小,第二前磨牙萌出受阻。 第一恒磨牙萌出不仅使咀嚼面积大为增加,而且树立了支持颌间高度和保持上下牙弓近远中(牙合)关系的主要支柱。 随着乳磨牙的替换及剩余间隙的利用,第一恒磨牙建(牙合)初期的暂时性远中关系可转为中性关系。 因第一恒磨牙萌出最早,矿化程度差,(牙合)面窝沟深,较易患龋,龋病进展快,因而应及早进行窝沟封闭,预防龋齿的发生。 二、牙萌出与脱落异常 (一)牙齿萌出过早 (二)牙齿萌出过迟

(三)牙齿异位萌出 (四)牙齿脱落异常 (一)牙齿萌出过早 早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间,而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。 (1)乳牙早萌:多见于下颌中切牙。 诞生牙:婴儿出生时就有的牙齿(多数属于正常牙,少数为多生牙)。 新生期牙:出生后30天内萌出的牙齿。 乳牙早萌特点 早萌乳牙牙冠形态基本正常,但釉质牙本质薄并钙化不良。 牙根尚未发育或很少发育。 极度松动的早萌牙可自行脱落容易误吸入气管应及时拔除。 常影响吸吮,舌系带摩擦下切牙可形成创伤性溃疡。 (2)恒牙早萌: 前磨牙多见。 下颌多于上颌。 与乳磨牙根尖周病变或过早脱落有关。 乳磨牙根尖周病变将继承恒牙胚周围的牙槽骨破坏使恒牙过早萌出。 早萌牙松动多伴有釉质发育不全。 控制早萌牙周围组织的炎症,促使早萌牙继续发育。 必要时做阻萌器。早萌牙进行凃氟。 (二)牙齿萌出过迟 (1)乳牙迟萌:婴儿出生后1年内萌出第一颗乳牙均属正常现象。如果1周岁后仍不萌出第一颗乳牙或超过3周岁乳牙尚未全部萌出,为乳牙迟萌。

3M预成冠使用说明书

不锈钢预制临时牙冠 Stainless Steel Crowns 产品中文产品中文使用说明书使用说明书 适用范围:适用于3M 生产的所有不锈钢预置临时牙冠 规格型号:见外包装 成人及儿童不锈钢预制临时牙冠 由3M ESPE 生产的成人及儿童不锈钢预制临时牙冠,适用于成人磨牙,双尖牙和儿童前后牙,是较长期的暂时冠。3M ESPE 有两种不同的不锈钢预制临时牙冠边缘,以便适合于牙科医生的特殊需求。不锈钢预制临时牙冠是预先成形,邻面呈鼓型,边缘内收。这样在试戴牙冠时可以最小限度地修整边缘。不锈钢预制临时牙冠经过淬火处理,所以更加坚硬,而龈缘较薄,这样牙冠边缘与预备体可以更加贴合。 不需要调整时牙冠不需要调整时牙冠的粘固的粘固 1. 用测量尺在病人口腔内测量缺牙间隙近远中径,然后选择合适大小的牙冠。建立正确的毫米数,测量套装内牙冠尺寸,以便挑选出合适的牙冠。 2. 和牙体预备前的测量数据比较,最后确认牙冠尺寸。 3. 试戴试戴。把挑选的牙冠轻轻滑动到预备好的牙齿上, 记录下牙冠与邻牙及对合牙的接触关系,为方便就位,戴下颌牙冠从舌側向颊側,戴上颌牙冠从颊側向舌側。就位后,用探针检查牙冠与预备体之间是否有缝,如有必要可以修剪牙冠边缘。 4. 检查咬合检查咬合。摘下牙冠, 再次检查上下牙咬合关系。如果牙冠妨碍了牙列的正常咬合关系,则需要重新预备患牙,以便试戴后有正常的咬合关系。选定Unitek 牙冠后,牙冠边缘需要修整以使牙冠顺利就位。 5. 隔离患牙隔离患牙。冲洗患牙区,用棉卷隔湿,彻底吹干。 6. 调水门汀调水门汀,,粘固牙冠 粘固牙冠。根据生产商的提示调拌水门汀,要防止空气进入。 7. 把牙冠戴到预备体上把牙冠戴到预备体上。和第3步相同,牙冠就位后多余的水门汀会被挤压出去。 注意 注意:最后就位时,不要用大拇指加太大压力。 8. 迅速检查牙冠与邻牙接触区及咬合。 9. 让病人咬合牙冠让病人咬合牙冠。病人咬合应该在正常的自然的咬合力下,如果用棉卷等其他方法增加 咬合力分布,要切记尽可能放置在缺牙间隙近远中径。 注意注意:不要把工具放在牙冠和对合牙之间。 这样会使牙冠过深的嵌入龈缘而低于自然咬合面。 10.去除多余的水门汀去除多余的水门汀 去除多余的水门汀。遵照水门汀生产厂家的提示,等待合适的时间,然后用刮除器、探针等去除多余的水门汀,用牙线来回地把邻间隙清理干净,要确保龈缘处没有多余的水门汀。 11.粘固好的牙冠应该尽可能接近原来的牙齿,包括在牙弓中占据的间隙,与邻牙的接触关系以及与对合牙的咬合关系。X 线片能更好地揭示这一点。 需要调整时牙冠的需要调整时牙冠的放置放置放置布骤布骤 1. 从套装中挑选合适尺寸的牙冠,要与原来牙的近远中径相同。参看上1。 2. 和预备前的测量比较,然后确认。 3. 试戴 试戴。如果咬合合适,但龈缘发白,则需要修整边缘。 4. 确定牙冠长度确定牙冠长度。最简单的确定合适边缘的方法是在颊舌侧表面顺着龈缘划线。

儿童口腔医学

儿童口腔医学复习题 一、名词解释 1、(研)nursing bottle caries:奶瓶龋,上颌乳前牙的唇面多见,且较快发展成广泛性龋。是由于长期的奶瓶喂养,瓶塞贴附于上颌乳前牙,加之乳前牙刚萌出不久,牙表面结构不成熟更易受到牛奶等产酸饮料酸蚀作用而脱矿。 2、(研)Encircled caries:环状龋,乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性环形龋,呈卷脱状,多见于牙冠中1/3至颈1/3处,因此区牙釉质矿化程度低且食物易滞留,自洁作用差所致。 3、Rampant caries:猖獗龋,指患儿口内大多数甚至全部乳牙突然发生广泛地龋坏,迅速形成龋洞,早期波及牙髓导致牙髓炎,且常常发生在不易患龋的牙位和牙面上,如下颌前牙的唇面、近切端部位。 4、secondary caries:继发龋,指充填或冠修复后,与修复体相接之洞壁或洞底发生龋蚀。乳牙继发龋的特点是发展快、范围广并有多发的倾向。 5、ECC:early childhood caries,低龄儿童龋,指6岁以下儿童,任何乳牙出现的1个及1个以上龋(无论是否形成龋洞),失(因龋所致)、补牙面,即为低龄儿童龋。 6、SECC:severe early childhood caries,重度低龄儿童龋,指小于6岁的儿童所患的严重龋齿,应满足以下条件:3周岁及以下的儿童出现光滑面龋即为重度低龄儿童龋;(或3-5岁儿童,下颌乳前牙平滑面龋失补牙面数≥1,书上没得这个条件)或患儿口内龋失补牙面(dmfs)≥4(3岁)、(dmfs)≥5(4岁)、(dmfs)≥6(5岁)者。 7、eruptive cyst:萌出性囊肿,乳牙萌出前,临床上有时可见覆盖牙的粘膜局

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