微生物标本采集考核试题
微生物标本采集解读
微生物标本采集时机 ? ?
?? 尽早采集：使用抗生素前 ?? 抗生素停止用药 ??天后
? 抗生素下次用药前 ?? 抗生素血药浓度较低时采集。
微生物标本运送时机：
??要关注温度和时间。 ?? 通常应在留取标本后 小时内送达检验科
? 对一些温度敏感的细菌（脑膜炎奈瑟军、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌等）应保温立即送检。
?不必过于强调晨痰晨尿，更重要的是确保用药前采集和 小时内送检。
微生物标本保存 （ ）
??如在 小时内不能送检，应将标本 度保存且不超过 ?小时（血培养室温保存）
?深部标本如需厌氧菌培养时，应床边接种或置于厌氧菌专用培养基运送。
?检体来自无菌区域者：宜放室温或温箱保存；并加入营养的培养基中；
?检体来自有菌区域者：宜放冰箱保存；不可加入营养的培养基中；
血培养的规范采集的采血指征是什么
??怀疑患者有血流感染 ??不明原因的发烧?＞ ?℃?或体温过低?＜ ?℃?
?白细胞增多（ ＞ ??????◆●），粒细胞减少（ ＜ ????◆●） ??休克，寒颤，僵直
??严重的局部感染?脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾盂肾炎，腹部术后感染，…?
??心率异常加快，低血压或高血压，呼吸频率加快。
血流感染时血培养采血时机
??尽可能在寒战或开始发热时采血 ??在接受抗生素治疗前 ??抗生素停止用药 ??天后
?采血如已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养。 ??坚决不能从静脉滴注侧取
血；
应该采几套血液标本?
??每位患者每次采血最少 套， 套更好 ??儿童类似于成人，应在 ?小时内采 － 次血培养
?初发患者，绝不能只采 套标本 ??越多越好
血培养标本须间隔多久采集?
??急性败血症或骨髓炎、脑膜炎、肺炎等需同时或短时间内采集 套血培养，因为体内巨噬细胞吞噬系统会在 ?～ ????内清除掉进入人体内的细菌。
?可疑急性感染性心内膜炎患者要立即取血作血培养， ???内完成 套血培养的采集，采集后立即进行抗菌药的经验治疗。如果 ?小时内报告阴性，则继续采集 套血培养。
?不明原因发热，可疑的亚急性心内膜炎或菌血症、真菌血症患者每间隔 ?分钟至 ?采集 套，连续采集 套标本。如果 ?小时内报告阴性，则继续采集 套血培养。
微生物标本 如何留取痰液 （???）??咳痰：咳痰前，患者用无菌生理盐水漱口。用力咳出深部痰，勿将唾液和鼻后分泌物当作痰咳出。
?诱导痰：患者咳痰困难，可先清洁口腔黏膜、舌头和牙龈，再用无菌水或生理盐水漱口后，用超声雾化器，患者吸入 ?????●??的???●，用无菌容器收集送检。
?痰标本留少于 ?●， ?内送检， ℃保存≤ ??。
?痰标本至少留 ?●， ?内送检， ℃保存≤ ??。
下列哪项是合格的痰标本，可以做痰培养： （ ） 细胞数 低倍视野
分类 白细胞 扁平上皮细胞??????????????????????????????????????????
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有下列哪一种症状指征，可进行尿液培养 （ ）
??不明原因发热（ ??℃） 无其他局部症状。 ??尿急、尿频、排尿困难或耻骨压痛。 ?尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性； ??留置导尿管的患者出现发热； ??尿道口有脓性分泌物。
下列哪一种尿培养采集时间、保存方法说得对 （ ??? ）
??无论何种采集方法均应在抗菌药物应用前采集，
?通常采集晨起第一次尿液送检（此时尿液在膀胱储存 ?以上）
?嘱咐患者睡前少饮水，采集后 小时内接种。 ℃冷藏保存不超过 ?。
?嘱咐患者睡前少饮水，采集后 小时内接种。室温保存不超过 ?。
当腹泻患者出现以下何种情况时，建议采集粪便标本，进行细菌学培养：
??粪便涂片镜检白细胞≥ 个 ??； ??严重腹泻； ??体温大于 ???℃； ??血便；
??便中有脓液； ??未经抗生素治疗的持续性腹泻； ?? 来自疫区的患者
关于尿液培养，下列说法中正确的是 （????）
??清洁中段尿为最常用的尿培养标本收集方法，但易受会阴部细菌污染，应在医护人员指导下由患者正确留取。 ??尽量不要用导尿管采集标本 ??尿管末端尿液能用于培养。
?临床症状不明显患者，需采集 ??份标本。 ??可从尿袋下端管口留取标本。??留置导管尿液标本用专门的采集端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液，至少应酒精消毒… ?
导管标本拔出指征有 （ ）
??血管内置管的患者出现不明原因的发热、菌血症症状等高度怀疑感染，但感染源无法找到，应拔除导管并做培养。
?导管周围出现明显的渗出、红肿、触痛、硬结等感染症状。
?导管失去功能（如血流量低）或导管内有血栓形成。
?在无感染的症状和体征时，不应该将拔除的导管进行培养作为常规检查项目。
?实验： ???β ?葡聚糖试验可检测除隐球菌、接合菌之外，临床绝大多数的侵袭性真菌感染，包括念珠菌、曲霉、肺孢子菌等。下列哪项因素可导致其假阳性 （ ）
??乳糜血、胆固醇过高或内毒素等 ??棉花制品、免疫球蛋白
?链球菌血症 ??蘑菇多糖；
??服用多粘菌素 、厄他培南、头孢噻肟、头孢吡肟、优力欣、磺胺也会不同程度引起假阳性。
半乳甘露聚糖是曲霉菌特异性细胞壁成分，由菌丝在组织中生长时释放出来。半乳甘露聚糖检测（??试验）假阳性原因有： （ ）
??青霉、隐球菌感染； ??消化道定植或食物中的曲霉污染；
?使用半合成青霉素，如哌拉西林 他唑巴坦、阿莫西林 克拉维酸等；
?大剂量使用激素、透析等； ?? 自身免疫性肝病等；
导致 ??（降钙素原检测）异常升高的常见疾病 有
??细菌感染导致的全身炎症反应 ??持续性心源性休克
?肿瘤晚期、副癌综合征 ??真菌感染
??药物因素：使用抗淋巴细胞球蛋白，抗 ??或鸟氨酸 酮酸转氨酶抗体、大剂量的促炎症因子后