中药治疗寻常型银屑病新进展_岳喜昂

凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病疗效观察

凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病疗 效观察 【关键词】进行期寻常型银屑病；凉血活血汤；临床观察；生槐花；白茅根；生地 寻常型银屑病[1]是一种常见的慢性炎症性皮肤病，根据其病程可分为进行期、静止期、退行期。其进行期的特点为：多泛现为红斑丘疹，被覆着多层银白色鳞屑，形态不一，有点滴状、钱币状、地图状等。刮屑试验阳性，并可出现刺激部位诱发新皮疹的“同形反应”，伴有不同程度的瘙痒，舌质红，舌苔薄黄或黄，脉弦或数，中医辨证多为血热证，治疗以凉血、活血、清热解毒为主。笔者近年来自拟凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病132例，取得了较好的临床疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 258例患者均为我院皮肤科门诊符合诊断标准[2]的寻常性银屑病进行期患者，中医辨证属血热、血瘀型，常规检查无器质性病变，排除孕妇、哺乳期妇女。主要临床表现为：皮损鲜红，皮疹不断出现，薄膜现象、点状出血阳性，同型反应阳性，伴心烦、口渴，大便干，

尿黄、舌质红，舌苔黄或腻，脉弦滑或数。患者随机分为治疗组132例，男68例，女64例，平均年龄为（32.1

±6.6）岁，病程15 d~32年；对照组126例，男67例，女59例，平均年龄为（38.4±5.9）岁，病程20 d~34年。两组年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 治疗组以凉血活血汤加减治疗。药物组成：生槐花30 g，白茅根30 g，生地30 g，紫草根15 g，丹皮15 g，茜草根15 g，丹参15 g，鸡血藤30 g，板蓝根30 g，白癣皮15 g。大便干燥明显者加大黄，瘙痒甚者加地肤子，伴咽痛者加连翘、黄芩，皮疹进展迅速者加用羚羊粉单冲。每日1剂，水煎分2次服。对照组口服迪银片（重庆华邦制药有限公司生产批号：002181），每次5片，每日2次，两组均以治疗1个月为1个疗程，2个疗程后评定疗效。两组患者治疗期间均未用其他内服及外用药物，每周检查1次皮疹情况。 1.3 观察指标 1.3.1 疗效观察观察皮损情况：包括皮损面积、红斑、浸润肥厚、鳞屑及瘙痒等参数，参照Global PASI标准计分(上海.全国银屑病防治协作组标准)。6分：皮损占体表面积70%以上，斑疹鲜红色，斑块浸润明显，有许多鳞屑，瘙痒剧烈，痒无定时；5分：皮损占体表面积50%~70%，斑疹暗红色，浸润明显，有较多鳞屑，瘙痒剧烈；4

段行武教授“辨病论治”寻常型银屑病用药特点分析

环球中医药2016年10月第9卷第10期　Global Traditional Chinese Medicine,October 2016,Vol.9,No.10 1259　 四名医心鉴四 基金项目:2015校级自主课题(500960) 作者单位:100700　北京中医药大学东直门医院皮肤科[王丽新(博士研究生)二钟牧晴(硕士研究生)二李凌(硕士研究生)二马卉(硕士研究生)二李建红];宁夏医科大学(王丽新) 作者简介:王丽新(1981-),女,2014级在读博士研究生,讲师三 研究方向:中医常见皮肤病的临床及实验研究三E?mail:wxy2008.oye @https://www.360docs.net/doc/cf454793.html, 通讯作者:李建红(1974-),女,博士,主任医师三研究方向:中 西医结合治疗皮肤病的临床及实验研究三E?mail:gracelee100@https://www.360docs.net/doc/cf454793.html, 段行武教授 辨病论治”寻常型银屑病用药特点分析 王丽新　钟牧晴　李凌　马卉　李建红 【摘要】　段行武教授认为 辨病论治”寻常型银屑病对提高临床疗效具有重要意义三段教授认为 血热二血瘀二血燥”为寻常型银屑病的核心病机, 凉血二活血二补血”为治疗本病的主要法则,治疗上以治血药为主,佐以清热解毒二祛湿药,同时重视上呼吸道感染二关节病变对本病诱发二转归的影响;重视专病专药二经典药对的运用,以丹参二鬼箭羽二生槐花二黄芩等15种药物为主药,以鬼箭羽为治疗银屑病专用药,治血为主,气血同调;同时用药广泛而灵活,结合 辨证论治”,全面兼顾,坚持个体化的治疗方案,体现了 辨病论治”与 辨证论治”的完美结合与精准的用药艺术三 【关键词】　银屑病;　辨病论治;　专病专方;　从血论治;　气血同调 【中图分类号】　R249.2　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.10.032 银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病,常反复发作,病程迁延,中医有 白疕” 松皮癣” 干癣”等名称三段行武教授是北京中医药大学东直门医院的皮肤科主任二博士生导师,主要研究方向为银屑病的临床及实验研究,在中医治疗寻常型银屑病方面具有丰富的经验,用药精准,疗效显著,颇受患者及同行的信赖和认可三他认为 辨病论治”是精准用药的必要条件,是提高临床疗效的关键因素之一三 本文从 辨病论治”角度出发,以 用药频率”为依据,对门诊177例方药进行整理,提炼和总结出段教授治疗本病的 15种主要药物及药对,并通过对这些药物性味功效二入气入血特点的分析,初步总结了段教授 辨病论治”寻常型银屑病的用药特点,现介绍如下三1　寻常型银屑病用药频率统计 本文收集了2015年10月二11月间段教授于门诊治疗的 177例寻常型银屑病患者的中药方,对所涉及的大约126种中药按照药物出现频率进行了归纳,结果如下:用药频次最高的是丹参(148次,83.6%),其次是鬼箭羽(131次,74.0%)二生槐花(119次,67.2%)二黄芩(110次,62.1%); 按用药频率高低进行排序,频率在50.3%~57.1%的药物依次是:土茯苓二莪术二茜草二生地黄二紫草;用药频率在 31.6%~45.2%的药物依次是:白芍二生甘草二牡丹皮二忍冬藤二半枝莲二玄参三以上15味药仅占总药物种类的11.9%, 说明段教授在治疗寻常型银屑病方面确实存在 主病主药”的制方思想,针对该病的核心病机进行治疗三2　从血论治为特色 段教授认为寻常型银屑病无论何种证型,病情如何发展, 从血分论治”应贯穿于银屑病治疗的始终,根据疾病不同阶段,以 凉血二活血二补血”为主要基本法则三以上15味 药中,入血分的药有9味,分别为:丹参二生槐花二莪术二茜草二生地黄二紫草二白芍二牡丹皮二玄参;其中生地黄二牡丹皮二玄参二紫草为清热凉血药;丹参二莪术为活血祛瘀药;茜草二生槐花为凉血止血药;白芍为凉血二补血柔肝药三2.1　清热凉血法的应用 段教授认为血热是寻常型银屑病发病的关键因素,并且与疾病的转归二预后关系密切三在疾病初期及时给予清热凉血药可 直取其害”,防止病情恶化,缩短病情,减轻症状三 生槐花苦寒,入肝二大肠经,长于清肝泻火二清热凉血止血,多用于肝热目赤,头痛眩晕及各种出血证三根据 肺主皮毛” 肺与大肠相表里”理论,段教授针对银屑病血热证确立 泻大肠以清肺金”的治疗方法,以生槐花为主药,通过清大肠血热给邪以出路,引邪从大肠而解三段教授认为生槐花质地较轻,又专入血分,既可以作为引经药,使其他药物的功效直达病所,本身又有清热凉血作用,可协同增强其他药物的清热凉血作用,所以在治疗血热内蕴型银屑病方面运用较多三在本次统计中,生槐花是段教授治疗银屑病的第3个常用药三现代研究也发现,生槐花能减少毛细血管通透性及脆性,对改善皮肤循环二促进银屑病皮损的营养供应起到良好作用[1]三 紫草+茜草”(紫草15g二茜草10g)为段教授清热凉 血二止血常用药对,二者同时出现的频次为70次(39.5%)三

寻常型银屑病及加重时间

什么叫寻常型银屑病? 银屑病中最为常见的一型，基本损害是丘疹、斑块，银白色容易刮掉的鳞屑。多在春季加重。 又称 白疕，牛皮癣，松皮癣 英文名称 psoriasisvulgaris 就诊科室 皮肤科 常见发病部位 头皮、四肢伸侧 常见症状 白色鳞屑，发亮薄膜，点状出血 病因 寻常型银屑病病因尚未明了，目前认为与下列因素有关： 1.遗传因素 是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。 2.免疫因素 近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。 3.感染因素 研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染

与银屑病的发病有关，病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。 4.内分泌因素 妊娠可使皮损消失或减轻，也可使皮损加重。甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。 5.精神因素 患者可以出现神经精神改变，且这些改变可以加重已有皮损。 6.生活习惯、药物因素、环境因素 研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。可能诱发或加重银屑病的药物有β1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素α等。环境因素与发病年龄有关，且季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。 临床表现 1.皮疹特点 初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。皮损形态：点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。 2.好发部位

寻常型银屑病临床路径标准住院流程

寻常型银屑病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为寻常型银屑病（ICD-10:L40.001）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。 1.原发损害为粟粒至绿豆大小淡红色丘疹，上覆多层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜和点状出血现象。病程中皮损形态可有点滴状到钱币状再到地图状演变。边界清，常伴程度不等的瘙痒。 2.皮损好发于头皮和四肢伸侧。头发上损害常致毛发成簇状外观，但不伴脱发。 3.少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。 4.甲 板常呈点状凹陷，亦可变黄、增厚及指甲剥离。 5.一般为冬重夏轻，常反复发作。 6.组织病理有辅助诊断价值，示表皮角化不全，可见微脓疡形成，棘层肥厚，钉突规则地下伸，真皮乳头呈棒状，内有弯曲而扩张的毛细血管。 7.严重程度的分类：在给银屑病患者制订合理的治疗方案前，临床医师需要对银屑病的严重程度进行评估。一个简单界定

银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表受累面积(BSA)>10％(10个手掌的面积)或银屑病皮损面积>10%即为重度银屑病。BSA<3％为轻度，3％－10％为中度。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。 银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进 程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应当给予联合、轮换或序贯治疗。应当遵循以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。②安全：各种治疗方法均应当以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应，不应当使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制订治疗方案。 1. 外用药物治疗。 2. 物理治疗。

辛温发散法治疗寻常型银屑病的观察及护理分析

辛温发散法治疗寻常型银屑病的观察及护理分析 目的：探讨辛温发散法治疗寻常型银屑病的临床效果及护理分析。方法：选取2011年11月～2013年3月于本院接受治疗的98例寻常型银屑病患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组（n=49），对照组给予复方青黛胶囊治疗；观察组患者采用中医理念（辛温发散法）进行，采用麻黄汤进行治疗，并给予精细护理。对比观察两组患者的治疗情况及护理质量。结果：对照组的治疗有效率为75.5%，显著低于观察组的治疗有效率（91.8%），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者的护理评分高于对照组的护理质量评分，差异具有显著性（P＜0.05）。两组患者均无明显不良反应发生。结论：辛温发散法对于寻常型银屑病的治疗具有良好的临床效果，且患者无不良反应。护理质量对整个治疗过程作用明显，可提高患者的依从性，增强医患和谐关系。 标签：辛温发散法；麻黄汤；寻常型银屑病；临床护理及疗效 银屑病是皮肤科较为常见且易复发的一种皮肤病，主要临床病症表现为红斑、鳞屑等[1]。该病病程长，病因复杂，虽有许多治疗方法，但效果都不甚理想。目前研发发现，中医理念的治疗方式对于该病的诊治具有良好的效果[2]。本文选取2011年11月～2013年3月于本院接受治疗的98例寻常型银屑病患者作为研究对象，进一步探讨辛温发散法治疗寻常型银屑病的临床效果，并对护理措施进行观察分析，取得满意结果，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 患者资料 选取2011年11月～2013年3月于本院接受治疗的98例寻常型银屑病患者作为研究对象，所有患者均符合《临床皮肤病学》中寻常型银屑病的诊断标准。随机将患者分为对照组和观察组（n=49），对照组中男24例，女25例，年龄范围22～69岁，平均年龄（46.24±7.23）岁，平均病程（6.52±6.7）年，对照组患者给予复方青黛胶囊治疗；观察组患者中男23例，女26例，年龄范围21～65岁，平均年龄（44.31±8.62）岁，平均病程（7.12±5.3）年，均采用麻黄汤进行治疗，并给予精细化护理。入组患者中皮损区斑块状39例，点滴状10例；进行期11例，静止期38例。两组患者的一般临床资料，如性别、年龄、病程等方面均无显著性差异（P>0.05），具可比性。 1.2 治疗方法 對照组给予复方青黛胶囊（陕西天宁制药有限责任公司，批号：20090367）进行治疗，口服，每次6g，每天3次，连续治疗1个月，患者给予常规护理。 观察组患者采用辛温发散法（麻黄汤）进行治疗，并给予精细护理，具体为麻黄6克（先煮去上沫）、甘草3克（炙）、桂枝4克（去皮）、杏仁9克（去尖、

寻常型牛皮癣传染吗

寻常型牛皮癣传染吗 牛皮癣是危害性较大的一种皮肤病，病情主要症状是患者发病部位皮损严重，有囊肿，红斑等皮肤现象出现，牛皮癣是一种极难治愈且危害性较大的恶性皮肤病，牛皮癣患者受到牛皮癣的折磨时间很长，都很痛苦，鉴于这种疾病的危害性，而社会上对于牛皮癣的专业知识宣传也不够，导致很多人都疏远牛皮癣病人，没有给予他们治疗疾病最需要的关心温暖，造成病人病情的恶化，危急生命，导致主动疏远他人，心理抑郁，久而久之，恶性循环，对病情更没有好处。我是二十多年的牛皮癣，以前是寻常型的，后来往关节型方面发展，当时用的达力士还有迪银片，还有郁金消银片、银屑颗粒、转移因子，控制的还行，可是一停药就犯，每次犯都加重，另外，药吃得多，对身体的伤害也大啊，尤其是西药，太伤身体了，后来我就用金肤盾，当时也不知道啊，刚开始加重特别严重，后来一问才知道，是我停以前药的事，要有半个月左右的排毒期，慢慢的看着皮损处面积缩小、变薄，一点点消退，到一个月的时候效果就很明显了，到现在四个半月，基本好利索了。那么，牛皮癣传染吗？让我们一起来了解一下吧。 牛皮癣传染吗 1.由病名引起的误解。癣是由浅部真菌引起的一类感染性皮肤病的统称，由于以前中医称牛皮癣为牛皮癣，很轻易使人联想到体癣、股癣、头癣、花斑癣等由真菌感染引起的传染性皮肤病。 牛皮癣传染吗 2.由牛皮癣的某些前期症状引起的错觉。部分牛皮癣患者在皮疹出现前有发热等前期症状，有时在外伤或感冒后发生皮炎，因此患者和周围人误认为牛皮癣是被传染而引起的。牛皮癣是一种危害性非常大的慢性皮肤病，主要表现为皮肤受损。临床上主要以红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑为特征。很多人都认为牛皮癣是会传染的，看到有牛皮癣疾病的人要尽量远离，避免传染给自己。这种想法是错误的，其实，牛皮癣是不会传染的。 牛皮癣传染吗3.对传染与遗传概念上的混淆。牛皮癣是多基因遗传性疾病，部分患者对传染和遗传的概念不清，理解有误，认为遗传就是传染，其实传染与遗传是两个完全不同的概念，传染是病原体如真菌、细菌或病毒侵入生物体，使生物体产生病理反应，如头痛、腹泻、皮炎等;遗传则是生物体的基因、形体、构造和某些生理机能或疾病等由上一代传给下一代。遗传和传染之间无任何联系。有一个血统家族中出现几代人同时发生牛皮癣的情况，只能用遗传因素来说

寻常型银屑病临床路径

寻常型银屑病临床路径 （2016年版） 一、寻常型银屑病临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为寻常型银屑病（ICD-10:L40.001）。 寻常型银屑病（psoriasis vugaris,PV）是一种常见的容易复发的慢性炎症性皮肤病，是临床最为常见的一型银屑病。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。 1.原发损害为粟粒至绿豆大小淡红色丘疹，上覆多层银白 色鳞屑，刮除后可见薄膜和点状出血现象。病程中皮损形态可 有点滴状到钱币状再到地图状演变。边界清，常伴程度不等的 瘙痒。 2.皮损好发于头皮和四肢伸侧。头发上损害常致毛发成簇状外观，但不伴脱发。 3.少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。 4.甲板常呈点状凹陷，亦可变黄、增厚及指甲剥离。

5.一般为冬重夏轻，常反复发作。 释义 ■诊断主要依据临床表现、皮损特点、好发部位、发病和季 节的关系等。 ■病程发展过程中皮损可表现为多种形态：点滴状银屑病、 钱币状银屑病、地图状银屑病、环状银屑病、湿疹样银屑病、牡 蛎样银屑病等。 ■损害部位不同，临床表现各有特点:头皮银屑病、颜面银 屑病、皱褶银屑病、反向银屑病、掌跖银屑病、指（趾）甲银屑病、粘膜银屑病等。 ■皮肤病理主要用于不典型病例的鉴别诊断。 ■严重程度的分类：在给银屑病患者制订合理的治疗方案 前，临床医师需要对银屑病的严重程度进行评估。一个简单界 定银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表受累面积(BSA)> 10％(10个手掌的面积)或银屑病皮损面积>10%即为重度银屑 病。BSA<3％为轻度，3％－10％为中度。 （三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》

王莒生治疗寻常型银屑病经验

王莒生治疗寻常型银屑病经验 （作者：_________单位：____________ 邮编： ___________ ） 【关键词】名医经验;王莒生;银屑病；中医疗法王莒生教授是全国第四批名老中医继承人指导老师、博士研究生导师、享受国务院政府特殊津贴。曾师从著名皮肤科专家张志礼教授、陈美教授以及著名中医内科专家关幼波教授、王永炎院士，对多种疑难皮肤病和内科杂病的诊治潜心研究，经验丰富，特别是皮肤科的顽疾一一银屑病。王师将皮肤科名老中医常用的卫气营血辨证和中医内科专家常用的脏腑辨证相结合，形成了一套自己的治疗银屑病的辨证方法,疗效显著。笔者有幸随师出诊，收获颇丰，现将王师治疗银屑病的学术思想和临床经验归纳如下，以飨同道。 1对病因病机的认识 王师继承赵炳南、张志礼、陈美教授的观点，认为血热是银屑病的根本病机，以血热、血瘀、血燥为常见的发病基础。王师认为本病是内外因素共同作用的结果，外因以风邪为主，并与寒、湿、燥、火、毒等相兼致病；内因多是由于脏腑功能失调引发。临床表现虽多在体表,但体表与脏腑、经络、气血有着密切的关系，故王师本着“有诸内必形诸

外，治诸外必本诸内”的原则,在赵老、张老的血分辨证基础上，提出了相应的脏腑辨证。王师认为，银屑病的进行期［1］多为血热证, 并与肺、肝二脏功能失调有关；静止期多为血瘀证，与肝、脾二脏功能失调有关；退行期多为血燥证，与肝、肾二脏功能失调有关。王师受王永炎院士提出“毒邪”概念的启发，认为银屑病进行期多为“热毒入血伤络”，故初期要重视清热解毒药物的应用。 2临床分期及辨证施治 王师临证将寻常型银屑病主要分为血热证、血瘀证、血燥证，并结合脏腑辨证具体分为6型进行辨证施治。血热证多见于银屑病进行期,血瘀证多见于静止期，血燥证多见于静止期 和退行期。王师受已故名中医关幼波教授学术的影响，主张银屑 病的脏腑辨证主要从肝论治，初期应清泄肝火，中期应疏肝理气，后期应滋补肝肾。 2.1血热证 此证多见于进行期，属实证，治疗时可根据临床表现从肺和肝辨 证论治。 2.1.1血热内蕴，热毒犯肺证证见皮疹多呈点滴状，发展迅速, 颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之有点状出血点，口干舌燥，喉咙肿痛,便秘溲赤，舌质红,苔薄黄,脉数。患者多有感冒、咽炎和扁桃体炎等病史。治以凉血活血、清热解毒。方药以白疕1号方［2］合银翘散加减：炒槐

寻常型银屑病的联合治疗方案

寻常型银屑病的联合治疗方案参考 寻常型银屑病的联合治疗方案参考 方案, 银屑病, 治疗 首先，我们要认识到银屑病在当今世界上还没有根治的方法，只能靠一些治疗方法去有效控制。目前来说，对于治疗寻常型银屑病，以紫外线光疗为主、其他外用药为辅、再加上日常的多方面的注意，至少有80%以上的把握去有效控制。控制以后就是要注意预防复发的问题，要特别注意皮肤的保护、心情上的修养、不能急躁、还要注意忌口等很多和 复发有关的问题。 第一：药浴： 泡澡：如家里有浴缸这一条件的可进行泡澡，可以使用“麦饭石矿泉沐浴精”或 “中药”进行泡澡， 麦饭石矿泉沐浴精：这是南京皮研所（中国医学科学院皮肤病研究所）研制，可用于辅助治疗银屑病，鱼鳞病，玫瑰糠疹，脂溢性皮炎，皮肤瘙痒疹，泛发性湿疹，脓疱疮，癣菌性皮炎等皮肤病。麦饭石在治疗皮炎方面有特殊的功效，可以治疗“皮肤病、肿胀、皮疥、皮外伤等”。沐浴后搔痒立即减轻，对皮肤干燥特别有效，皮肤变得光滑。麦饭石有较强的吸附力和丰富的矿物质溶出，含有人体必需的各种微量元素。无任何毒副作用，既可抑制病菌又可美容护肤。可促使皮肤光滑细腻。使用方法是将一包麦饭石粉倒在一个盆中，然后用一瓶开水冲泡，需等浸泡24小时以上药性够充分析出后使用，泡澡前，将浸泡好的清澈的麦饭石水倒入浴缸，沉底的碎沙石去除。《 中药洗浴：需要对治疗银屑病有专长的中医配出外洗的中药来进行药浴。是需要将熬出的中药水去药渣或用布袋包装药渣一起进行泡澡擦洗。 两种药浴的操作方法基本一样，开始泡澡的时候先加少量的水，能用毛巾沾水擦洗就行，这样的药液浓度就会高一些，然后根据水温慢慢加热水掺和，保持水温是稍高一点 点，洗出汗来为好。 除了药物洗浴，还可以利用桑拿浴蒸箱来进行熏蒸，目的是排汗，同时也在进行药物治疗。桑拿浴蒸箱是一种帮助出汗的工具，因为出汗对治病有帮助，还有可以解决我们患银屑病的人不能去公共浴室洗澡蒸桑拿的问题。使用蒸箱，也只不过是起辅助的治疗作用，病情严重的人，可能会缓解一点点，病情轻的人用蒸箱来可以帮助控制维护病情。但也不排除极个别的人使用蒸箱有加重病情的可能。红皮型的患者、寻常型的进行发展期不

寻常型银屑病的原因

寻常型银屑病的原因 文章目录*一、寻常型银屑病的简介*二、寻常型银屑病的原因*三、寻常型银屑病的危害*四、寻常型银屑病的高发人群*五、寻常型银屑病的预防方法 寻常型银屑病的简介寻常型银屑病是银屑病中最为常见的一型,占95%,基本的损害是红色的丘疹、斑块,上面有白色或银白色容易刮掉的鳞屑。刮掉表面的鳞屑之后能见到一层淡红色发亮的半透明的薄膜,似高粮饴糖的糖纸,这是表皮棘细胞层,称薄膜现象。把这层薄膜刮掉后,就是真皮乳头层,乳头内血管丰富,所以出血,这种出血的现象称之血露现象。 寻常型银屑病的原因寻常型牛皮癣发病一般内外原因都有,例如先天性的遗传,免疫功能障碍,代谢功能障碍等都是最常见的几个原因,同时也是牛皮癣发病率最高的几种原因,需要强调的是代谢障碍可以是血清胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾增高从而是代谢紊乱,影响新陈代谢的正常运输。使皮肤引发寻常型牛皮癣。 外部原因主要是皮肤的受损后大量的病毒无情的侵犯对人体造成破坏,再加上患者本身的抵抗里低下,精神状态不佳,就跟容易让病毒肆意的放肆了。

寻常型银屑病的危害1、影响皮肤健康 在牛皮癣初次发病时,会在患者原本健康的皮肤上留下难看 的红色丘疹和易脱落的白色鳞屑。而且炎症的症状较为明显,在 把鳞屑刮除后可见一层发光发亮的薄膜,再把这层鳞屑剥落后可 见一层点状出血点,给牛皮癣患者的外观造成了极为不利的影响。尤其是一些正值花季年龄的中青年牛皮癣患者,往往羞于见人而 越来越自闭,背负上沉重的精神心理压力,这又对病情的恢复极 为不利。 2、导致大量脱屑 构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等营养物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身,会导致低蛋白血症或营养不良性 贫血。寻常型牛皮癣的危害有哪些?临床表现为乏力、倦怠、面 色苍白,易于感冒等症状。治疗牛皮癣如果因为不正确的“忌口”而营养摄入不足,便更会使上述症状加重。 3、导致牛皮癣症状反复 寻常型牛皮癣不能有效根除,有的患者为了能够尽快消退皮 肤上的皮损,会去使用一些过于刺激性的药物,或是长期去依赖 激素、免疫制剂等,如有的牛皮癣患者治疗不规范、或是长时间 口服毒副作用较多、外用刺激性较强的药物,减量过快或突然停药,容易致使牛皮癣的复发甚至变本加厉,症状更加严重。 4、导致类型的转变

窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的护理要点分析

窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的护理要点分析 目的：探讨和分析窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的护理要点。方法：选取50例寻常型银屑病患者，分为对照组和观察组，每组25例，对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予系列护理。分析两组患者的治疗效果，以探讨窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的护理要点。结果：对照组患者的治疗有效率为60.0%，而观察组患者的治疗显著更优，总有效率为96.0%，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的护理要点有心理、饮食、治疗前中后护理等，应当引起相关医护人员的重视。 标签：窄谱中波；紫外线治疗；寻常型银屑病；护理 银屑病（又称牛皮癣）是一种常见的易复发的慢性炎症皮肤病，临床表现为头皮、四肢等部位出现红斑丘疹或表面覆有多层银白色鳞屑的斑块等，甚至会导致患者全身弥漫性潮红、脓疱、脱屑、发热和关节红肿疼痛等，严重影响患者的生活质量和外在形象。其发病机制尚不明确，有报道认为，它可能与环境、遗传、内分泌异常、皮肤受损等相关[1]。寻常型银屑病是其中最常见的一种，病程可达数十年，其间病情会反复发作。流行病学调查显示，国内有些地区发病率可达3%，白种人的发病率较黄种人高，后者又比黑种人高[2]。窄谱中波紫外线是治疗寻常型银屑病的有效手段，但治疗期间的护理要点仍存在被忽视之处，本文将对其进行探讨，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取本院于2014年10月至2015年10月收治的50例寻常型银屑病患者为研究对象，所有患者均符合寻常型银屑诊断的相关标准，排除孕妇、心肝肾功能障碍等不适宜参与本次调研者，将其随机分为对照组和观察组，各25例。其中，男31例，女19例；年龄17～60岁，平均（39.1±3.4）岁；病程0.5～31年，平均（12.7±4.7）年；症状为点滴状17例，斑块状33例。所有患者均知情并自愿参与本次调研，且均无药物过敏史，在治疗前3个月内均未使用维A酸、糖皮激素、免疫抑制剂等药物。 1.2 护理方法 所有寻常型银屑患者的治疗方法均为窄谱中波紫外线治疗，其中对照组给予常规护理干预，而观察组给予精细护理，具体如下：1）心理护理：银屑病的反复发作慢性过程和有损患者形象的临床特征严重影响着患者的身心健康。因此，护理人员的态度对患者十分重要。另外，向患者普及此疾病未有引起皮肤癌发生的报道和窄谱中波紫外治疗法过程等基础知识，可使患者树立信心，积极配合治疗。2）饮食护理：日常饮食中存在与药物相反应的物质，如雪菜、菠菜、蚌、螺、虾等，患者一旦摄入会导致紫外线照射后反应加剧，危害患者健康。此外，

白疕(寻常性银屑病)中医护理方案

白疕（寻常性银屑病）中医护理方案 （试行） 一、常见证候要点 （一）血热证：新出皮疹不断增多，迅速扩大；皮损潮红，银白鳞屑，有筛状出血，瘙痒，可伴有尿黄，便干。舌质红，舌苔薄黄或白。 （二）血燥证：皮损淡红，干燥脱屑，可伴有皲裂，口干咽燥。舌质淡，舌苔少或薄白。 （三）血瘀证：皮损肥厚浸润，经久不退，颜色暗红，鳞屑附着紧密，女性可有痛经，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑。 二、常见症状/证候施护 （一）皮损潮红、鳞屑 1.观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑、有无出血点及同形反应。如突然出现全身弥漫性潮红、大量脱屑，并伴有高热等症状或皮肤痛痒剧烈时，立即报告医生。 2.禁用热水烫洗皮肤，避免外伤等。 3.遵医嘱中药湿敷。 4.遵医嘱中药涂药。 5.鳞屑较多的患者宜在擦药前温水洗浴，轻轻去除鳞屑；皮损处留有其它药物时宜用棉球蘸植物油将其拭去；当患处结痂较厚时，用植物油或清热解毒软膏，如黄连膏、化毒散膏厚涂，待痂皮软化去除后再行涂药。 6.头皮部位的皮损，擦药前宜把头发剪短；女患者不愿剪发时，可用梳子将头发分开再上药。

（二）皮损淡红、干燥脱屑 1.观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑情况。 2.遵医嘱中药药浴。 3.遵医嘱中药薰洗。 4.遵医嘱中药涂药。 （三）皮损肥厚浸润、经久不退 1.观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑情况 2.遵医嘱中药涂药，涂后选用塑料薄膜或纱布封包患处。 3.遵医嘱中药药浴。 4.遵医嘱拔火罐，适用于肌肤丰厚处。 （四）瘙痒 1.评估瘙痒程度，观察皮肤有无抓痕、血痂、感染，是否影响睡眠等。 2.宜选用干净柔软的纯棉衣服，可用手轻轻拍打痒处。 3.保持皮肤清洁，选用温和、刺激性小的洗涤用品，水温适宜。 4.遵医嘱中药涂药。 5.遵医嘱中药药浴。 6.遵医嘱中频治疗：取曲池、内关、足三里、三阴交等穴。 7.遵医嘱穴位贴敷：取神阙穴。 （五）便干 1.评估排便的次数、量、性质。 2.告知患者养成定时排便的习惯，指导进行腹肌锻炼。 3.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，以腹内有热感为宜。每日2～3次。

中国银屑病诊疗指南(2018简版).docx

中国银屑病诊疗指南（2018简版） 银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。 一、流行病学 银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%?3% [ 1-2 ];我国1984年报告银屑病患病率为0.123% [3]，2008年调查6个城市患病率为0.47% ,依此推算，中国银屑病患者约在600万以上[4]。银屑病可发 生于各年龄段，无性别差异。30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。 二、诊疗现状 典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。 三、本次指南的编写背景 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则，在〈〈中国银屑病治疗指南（2008版）》和〈〈中国银屑病治疗专家共识（2014版）》的基础上[5-6 ],参考国内外最新指南，并结合我国国情，邀请西医和中医领域权威专家组成指南编写委员会，制定出包括中医药治疗在内的具有中国特色的〈〈中国银屑病诊疗指南》，指导我国银屑病诊疗行为。 四、本指南的适用范围及有关声明 本指南供皮肤科医生及其他涉及银屑病诊疗的医生使用。在编写过程中，尽可能纳入当前有循证医学证据的银屑病诊疗信息，但因取舍标准难以完全统一，指南仍有不尽人意之处。我们鼓励读者学习该指南发布后出现的新知识。 五、病因及发病机制 尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共 同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。 六、银屑病的诊断、分型与分期 西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。 1. 寻常型银屑病： （1）点滴状银屑病：诊断依据：①起病急，皮疹为0.3?0.5 Cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广 泛分布；②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高； ④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。 （2）斑块状银屑病：最常见的类型，约占90%。诊断依据：①皮疹基本特点为境界清楚的暗红色斑块或浸润性 红斑，上附白色、银白色鳞屑；②查体见蜡滴现象”、薄膜现象”、点状出血现象”（AUSPitZ征）和束状发”等；③皮疹好发于头皮、背部和四肢伸侧；④伴或不伴瘙痒；⑤进行期可有同形反应；⑥皮损反复发作多数冬重夏轻。 （3）分期：①进行期，旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，有同形反应”；②静止期，皮损稳定，无新发皮损，炎症较轻，鳞屑较多；③退行期，皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗 留色素减退或色素沉着斑。 （4）疾病严重度分类：①轻度，皮损面积< 3%体表面积（BSA），甚少影响患者生活质量，基本无需治疗，皮肤病生活质量指数（DLQI）2?5分；②中度，皮损累及3%?10% BSA ,影响生活，患者期望治疗能改善生活质量，DLQI 6?10分；③重度，皮损面积> 10% BSA ,极大地影响患者生活质量，DLQI > 10分。 2. 脓疱型银屑病： （1）局限性脓疱型银屑病：①掌跖脓疱病：掌跖部位红斑基础上发生脓疱，伴或不伴其他部位银屑病皮损，病理示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱；②连续性肢端皮炎：指（趾）末端发生的红斑、脓疱，常有外伤等诱因，可从1个指（趾）逐渐累及多个指（趾），甲脱落、萎缩，病理同掌跖脓疱病。 （2）泛发性脓疱型银屑病：①迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色浅在性无菌性小脓疱，密集分布；② 片状脓湖，全身分布，肿胀疼痛；③红皮病改变、关节和指（趾）甲损害；④寒战和高热（呈弛张热型）。 3. 红皮病型银屑病： 诊断依据：①一般有其他类型银屑病病史；②疾病本身加重或由于用药不当或其他刺激诱发病情急剧加重，发生弥漫性红斑、肿胀和脱屑，皮损大于90% BSA ;③有时仍可见寻常型银屑病皮损；④可伴发热等系统症状和低 蛋白血症。 4. 关节病型银屑病： 诊断依据：①一般有其他类型银屑病病史；②指（趾）关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿痛，可有明显晨僵 现象；③X线、核磁共振成像和B超等影像学检查示附着点炎，受累关节腔积液、滑膜增厚，严重者出现关节变形、关节腔狭窄或骨质破坏；④C反应蛋白升高，红细胞沉降率加快，类风湿因子常阴性，脊柱或骶髂关节受累 者HLA-B27常阳性。 5. 中医辨证诊断： 基本证型包括血热证（见于进行期，炎症为主）、血瘀证（见于静止期，增生为主）、血燥证（见于退行期，皮肤屏障功能障

金纽尔在寻常型银屑病的应用

金纽尔在寻常型银屑病的应用 作者：薛思宏 简介：重庆市新桥医院皮肤科 银屑病是皮肤科较为一种常见的慢性疾病，其主要特点是目前不能根治易复发、皮损可泛发全身各处及多系统受累，同时因为皮疹外露引起患者心理、社交等综合病情而越来越受到医生们重视。银屑病确切原因不清，随着相关科研的深入探究，目前以遗传因素、炎症机制、环境诱发的共同作用理论受到认可。 银屑病分类又根据皮损类型、泛发面积及关节是否累及可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病及关节病型银屑病和特殊类型，如反向性银屑病、甲银屑病，而寻常型银屑病是最常见类型，因为不同类型的银屑病有相对不同的治疗方案，故开始治疗前因该准确分型。 虽然越来越多生物制剂类新药在银屑病疗效评价中得到行业认可，但高昂的治疗费用常常让病人“望而止步”，故常规药物仍是我们治疗疾病的手中利器，其中外用激素类药物在银屑病治疗发展史上有重要地位。 金纽尔，通用名是复方丙酸氯倍他索软膏，是寻常型银屑病治疗中最常用的外用药之一。它是由0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式维A酸组成的复方制剂，为什么金纽尔适用于治疗寻常型银屑病？我们简单的从皮肤病理上来讲，银屑病典型病理特征有表皮角化过度、表皮角化不全、真皮上部血管周围可见以淋巴细胞为主的

炎症细胞浸润等特点，其中维A酸能调节表皮正常分化、抑制角质形成细胞增殖，丙酸氯倍他索有强效的抗炎、免疫抑制作用，减少炎症细胞趋化、炎症因子生成，所以金纽尔能从发病机制中切入，起到明显的治疗效果。金纽尔的复方剂型起到了多方面协调治疗的优化效果，同时也减少了药物的副作用。 在临床诊治过程中，当给病人说到药物中含有激素时，往往有“谈虎色变”的过度反应。病人因为缺少医学知识，认为激素药物是双刃剑，据而远之。此时我们因该详细告知患者药物利弊及副作用的可控性。外用糖皮质激素使用不当，确实也可能出现毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素改变、继发感染等，引起此类副作用原因多数是使用激素时间过长、未根据不同部位的选择激素强度等。 在临床使用金纽尔或联合其他药物时，我们需告诉患者，金纽尔属于强效激素药物，使用部位为四肢、腰背部等炎症明显、肥厚的皮损，面部等薄嫩部位皮损会另用弱效激素或不含激素类药物；此外，在使用时间轴上，我们可选择长疗程间歇疗法：在皮损消退后，每周间歇使用1～2 d，疗程半年左右，或序贯疗法：每日使用激素与非激素制剂各1次至皮损完全消退后，再使用非激素制剂间歇维持。 在包括银屑病的治疗方案指定时，我们需要考虑不仅仅的是疾病本身，还要注意个体化、药物的正确使用及生活指导、给予患者治疗疾病的信心。

杨文信教授治疗寻常型银屑病经验

杨文信教授治疗寻常型银屑病经验 发表时间：2015-08-26T14:57:44.650Z 来源：《医药前沿》2015年第19期供稿作者：杨春艳张剑杨文信(指导老师) 叶田胡祥宇姚[导读] 泸州医学院附属中医医院银屑病的病因病机非常复杂，至今中医对银屑病的辩证都未统一 杨春艳张剑杨文信(指导老师) 叶田胡祥宇姚丽萍柳研（泸州医学院附属中医医院四川泸州 646000）【摘要】银屑病是皮肤科常见病，难治病，导师循古创新治疗上见解独特，现将其临床辨证论治的方法和特点作以详细论述。【关键词】银屑病；辩证论治；经验；杨文信 【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0314-02 杨文信教授系四川省名中医,泸州市首届十大名中医,四川省中医药管理局师承导师，泸州市拔尖人才，老师从医近30余年,潜心致力于各种复发性、难治性皮肤病的研究,对银屑病的治疗有丰富的临床经验，有自己独特的治疗思路，笔者从师学习数年,收益颇丰,杨文信教授运用古代玄府学说结合自己的临床经验，运用发汗开郁法治疗型寻常银屑病疗效佳，但这只是老师治疗银屑病经验的一部分，现将经验介 绍如下： 1.汗法的内涵 汗法是中医治疗疾病的基本八法之一,位居汗、吐、下、和、温、清、消、补八法之首。《素问·阴阳应象大论》指出：“其在皮者,汗而发之。”《素问·热论》指出：“未入于脏者,故可汗而已… …其未满三日者,可汗而已。” “辛甘发散”“轻而扬之”是汗法的特性,它能宣通肺卫,调畅肌表,开郁透邪，故凡肺卫有郁者皆可用汗法。近代学者研究认为非只皮肤有腠理，五脏六腑尽皆有腠理，是真气流通、邪气相传的通路。[1]故汗法不仅可以开皮肤之腠理，亦可以开五脏六腑之腠理，通利三焦，促进真气流通，推荡邪气出于脏腑、经络、肌肤。 2.汗法与玄府的关系 玄府一词首见于《素问·水热穴论》：“所谓玄府者，汗空也。” 张景岳《类经》注释：“汗属水，水色玄，汗之所居，故曰玄府，从空而出，故曰汗空，然汗由气化，出乎玄微，是亦玄府之义。”在古代文言文中“空”和“孔”通用，“汗空”就是“汗孔”，因此 “玄府”本指汗孔而言。刘完素《素问玄机原病式》云：“玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。”进一步延伸了“玄府”的内涵，“玄府”是气机出入升降的通道，也是邪气进入体内的重要防线之一。攻邪派代表人物张子和在《儒门事亲·凡在表者皆可汗式十五》所述：“风、寒、暑、湿之气，入于皮肤之间而未深，欲速去之，莫如发汗。圣人之刺热五十九刺，为无药而设也，皆所以开玄府而逐邪气，与汗同。”他认为汗法的作用机理在于“开玄府而逐邪气”。现代医学也证实解郁开府与汗法有着内在的共性内涵和相似之处，“通玄府”是汗法治疗内伤杂病的重要机制。现代医学证实发汗可加强全身体液循环。 [2]王明杰[3]提倡“玄府通微循环”说认为开通玄府的药物能调节微循环，加速体内病原微生物及代谢毒素的排泄，调节或刺激机体的神经、免疫等各系统产生多种生物活性物质，增强机体免疫能力，从而起到临床治疗预防。 3.玄府气液学说与银屑病 银屑病的病因病机非常复杂，至今中医对银屑病的辩证都未统一，各家学说不一，如赵炳南、朱仁康的血热论[4,5]，顾伯华的血虚论[6]，王玉玺的风邪论、部分医家的血燥论、血瘀论等;而导师认为刘河间的“玄府气液学说”可用于阐述各个医家对银屑病病因病机的描述。刘河间《素问玄机原病式》说：“悉由热气怫郁，玄府闭密而致，气液、血脉、荣卫、精神不能升降出入故也。各随郁结微甚，而察病之轻重也”。银屑病为腠理不固，六淫邪气入玄府致气机升降失常，各种邪气郁结玄府，如气、热、血、毒。内外相合邪气疏泄宣透不能，内热外发，充斥体肤，故见皮肤红斑，怫郁肌腠津液通调失常故肌肤失养出现鳞屑。王永炎院士也指出“玄府郁闭、血热毒蕴”是银屑病发病的核心病机[7]。在银屑病的病机演变过程中，“玄府郁闭，毒邪蕴结”贯穿发病的始终，每个阶段郁闭程度不同。故“开郁通府”在治疗过程中尤为重要。同时玄府学说能解释临床上较多银屑病患者皮损部位灼热无汗但在运动或洗浴汗出后症状会有所减轻的现象。 4.发汗开郁辨治银屑病经验 《素问·藏气法时论》有云:“辛开腠理，至津液，通气也。”刘完素亦认为，“盖辛热之药能开发郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而己”，要“以辛散结”，借其辛宣通利之用，而复开合通利之功强调以辛温之药发汗开郁通府散结。银屑病的治疗以“发汗开郁、畅通微循环、清热解毒”为治法，其关键在开郁祛邪，开郁行气液润肌腠。导师指出发汗开郁可使阴阳调和，腠理固密，外邪得以驱逐而出，但发汗时，应辩清虚实，银屑病初期以清热解毒凉血为主配以汗法，取其开泄郁热，达热出表，开血热之邪外出之路，助清解之法祛邪的作用。中后期以解毒活血、凉血滋阴配以汗法，辛温之升散，补阴之中求通阳，是为阴中求阳之意，使阳气勃勃生长而阴阳双生。用汗法时应注意辛温药物的用量，不得汗出淋漓。汗法的途径较多，除了内服方药以发汗外，也可外治取汗，如砭、灸、蒸、浴等，各视邪之所在而施，体之所宜而用，且“内治之理即外治之理”故临床口服中药常配合中药熏洗。临证在治疗银屑病时辨证选用麻黄、升麻、细辛、杏仁宣通肺卫,调畅肌表,开郁透邪外出;以辛苦寒之石膏“使微者甚者皆得郁结开通，湿去燥除，热散气和，以水牛角、槐花、玄参、徐长卿清热凉血解毒；白花蛇舌草、土茯苓、蜈蚣、乌梢蛇解毒利湿，通利经脉关节；北沙参、麦冬养阴润燥，丹参、川芎、赤芍活血养血化瘀，瘙痒者加祛风止痒之荆芥、防风，诸药清热解毒活血，并可佐制温通药物燥烈之性。全方共奏发汗开郁，清热解毒之效。 5.典型病例 彭某，男，41岁，患银屑病16年，病情有季节性，冬天加重夏天减轻，多处就诊采用中西医结合治疗均不理想。诊见：全身散在大小不一红斑，其上可见较厚白色鳞屑，头发呈束状发，可见银屑病甲，皮损处瘙痒灼热不适，平素出汗少，运动发汗后皮损灼热症状好转，全身瘙痒明显，影响夜间睡眠，小便黄，大便偏干，舌质红、苔薄黄，脉弦数。西医诊断：寻常型银屑病。中医诊断：白疕。证属血热毒郁。治宜清热解毒、发汗开郁。 方药：水牛角30g，赤芍15g白花蛇舌草15g乌梢蛇15g 生地黄30g，玄参12g,槐花12g，土茯苓12g 北沙参、麦冬各30g，(炙)麻黄8g，石膏30g， 徐长卿15g，白茅根12g丹参20g，知母12g 升麻6g