护理灾害脆弱性分析

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护理灾害脆弱性分析

灾害脆弱性分析是做好医院应急反应管理工作的基础，既能帮助医院管理者全面了解应急反应管理的需求，又能明确今后应急工作开展的方向和重点。根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。

我院是一所大型综合性医院，医院人员复杂、流动性大，同时，建筑密集、交通拥挤，各类管道、线路绸密，易燃易爆物品多。为清楚了解我院护理队伍在受到某种潜在灾害影响的可能性以及对灾害的承受能力，提升医院整体应急决策水平，进一步完善各类应急预案，各科室开展灾难脆弱分析必不可少。

一、医院灾害脆弱性的定义及内涵：医院灾害脆弱性分析，即对医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力加以分析。其内涵主要包括以下六个方面：

（一）它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果；

（二）这种可能性可以是一系列动态的可能，如外在力量、物理状态或生物化学粒子存在的可能，它们可以有引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能；

（三）其影响可以是直接的，也可以是间接的；

（四）其外在的表现形式是医疗环境被严重破坏，医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加；

（五）它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比；

（六）其构成涉及内部和外部的多种因素，我们对它的认识会受到主观和客观条件的制约。

二、对科室中涉及到某种潜在灾害影响的可能性进行排查：各科室建立专门的灾害脆弱性分析领导小组，设立专门的风险管理人员，按照《潍坊市益都中心医院灾害脆弱性分析风险评估表》(评估表见附)，对照说明，

对对科室内部可能会影响科室动行、病人安全、医疗质量、服务水平等方面进行评估，通过评估，得出科内危险事件排名，并优先着手处理排名靠前的危险事件。同时，评估结果为基础，对科室的相关应急预案进行修改和修订。

三、总结：根据我院护理的实际情况，我们对可能存在的风险进行了讨论和分析，总结出我院护理队伍目前面临的主要几方面风险及隐患：（一）护理不良事件

伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。

危害：

1.病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；

2.诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加

3.严重药物不良反应或输血不良反应；

4.因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害；

5.因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害；

6.严重院内感染；

预防与控制：

1.严格执行医疗护理常规及诊疗操作规程，严格执行医院各项规章制度，确保护理工作正常进行。

2.科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。

3.严格执行护理核心制度，确保病人安全。及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

4.对危重、昏迷、瘫痪、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档以防坠床。

5.长期卧床患者按时翻身，必要时设翻身卡，严格交接皮肤情况，以免发生压疮。

6.对不治之症及精神病患者，加强心理治疗，去除一切不安全因素，以防发生意外。

7.护士发现患者有自杀倾向，应立即通知家属、值班医生和护士长并做好记录。做好心理疏导工作，严格床前交接班，实施24小时监护。

8.严格执行药品管理制度、急救药品管理制度、毒麻药品管理制度，确保用药安全。

9.病房通道要通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等。地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”标志，以防患者摔伤，保证病人通行安全。

10.加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告修配室维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

11.做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。掌握消防灭火知识，熟练灭火器的使用方法（火警电话119）。定期检查消防器械的有效期，保持备用状态。

12.严格执行并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

13.严格执行并落实护理人员的职业安全与防护管理制度。

14.严格执行护理不良事件管理制度。

（二）供氧、供电故障

患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生故障后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。

危害：

供电故障可导致医院的设备发生故障，造成患者诊疗障碍。供氧故障科导致重症缺氧患者发生休克甚至死亡。

预防与控制：

1.加强排查，对仪器定期进行检查，定期充电，做好记录，并准备好替用物品。制定停电及供氧障碍的应急预案，并定期考核、演练。

2.做好氧气瓶等备用物资储备。

（三）护患纠纷事故

医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）

当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。

危害：

1.患方易走入误区，与护理人员发生冲突，造成人身伤害。

2.影响科室的正常护理工作的进行。

3.给患者及护理人员造成心理伤害。

4.给医院带来严重的社会负面影响和经济负担。

预防与控制

1.提高护理服务质量，实行优质化护理服务。

2.对护理人员进行医德医风教育，梳理良好的职业道德。

3.提高主动服务意识，加强与患者及家属的沟通，了解患者的心理及需求。

4.加强护理人员的法律意识，增强护理人员防范护患纠纷的认识。

5.遇事冷静，避免与患者家属发生冲突，及时启动应急预案，上报护士长及相关科室寻求解决方法。