新疆2017年上半年内科主治医生考试试题
新疆2017年上半年内科主治医生考试试题
一、单项选择题(每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)
1、女性,70岁,急性广泛前壁心肌梗死8小时,呼吸困难,两肺底有细小湿罗音,心率115次/分,可闻及奔马律,则处置中哪列哪项不宜
A.静脉滴注毒毛花甙K
B.静脉滴注硝酸异山梨醇酯
C.静脉滴注硝酸甘油
D.静脉滴注多巴酸丁胺
E.吸氧
2、下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致
A:肢体震颤
B:双下肢痉挛性瘫痪
C:行动迟缓
D:肌张力呈铅管样增高
E:慌张步态
3、下列属于妊娠慎用中药的是
A.牛膝
B.三棱
C.马钱子
D.天山雪莲
E.天仙子
4、患者,男,54岁,6h前突然胸骨后紧缩样疼痛,查心电图示V3R、V4R及V5R有病理性Q波,相应的导联ST段抬高,四肢厥冷,出汗,HR 106/min,BP 80/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压3cmH2O。目前最主要的治疗是A.硝普钠
B.毛花苷C
C.呋塞米
D.补充血容量
E.间羟胺
5、癫痫状态控制发作后,应使用长效药物过渡和维持,早期常用
A:卡马西平
B:苯巴比妥
C:丙戊酸钠
D:苯妥英钠
E:乙琥珀
6、破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是
A.四肢肌
B.面肌
C.颈项肌
D.呼吸肌
E.咀嚼肌
7、根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的TNM分期M表示
A:原位癌
B:血行转移
C:原发肿瘤
D:区域淋巴结
E:远处转移
8、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是____
A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压肾损伤D.多囊肾E.急性肾小管坏死
9、有关甲亢的浸润性突眼,下列说法错误的是
A:少数患者仅有单侧突眼
B:复视、斜视,视力下降
C:有Stellwag征:瞬目减少,炯炯发光
D:眼球显著突出,突眼度超过18mm
E:畏光、流泪
10、一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人,输入以下何种血细胞制品最恰当
A.浓缩红细胞
B.洗涤红细胞
C.冰冻红细胞
D.少含白细胞红细胞
E.库存全血
11、有关甲亢的单纯性突眼,下列说法正确的是
A:病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B:表现为眼球突出显著,突眼度超过18mm
C:以上都对
D:可表现为Mobius征:瞬目减少,炯炯发光
E:病因与眶后组织的自身免疫炎症有关
12、有关Lidle综合征的叙述,错误的是
A:螺内酯治疗无效,氨苯蝶啶可纠正低血钾,降低血压
B:患者呈高血压、肾素受抑制、醛固酮低并伴低血钾
C:其病因为上皮细胞钠通道的异常
D:螺内酯治疗有效
E:此为一种常染色体遗传疾病
13、患者男性,58岁,有阵发性胸闷和冠心病家族史,检查心肺功能及心电图正常,为明确诊断应首选
A.动态心电图
B.超声心动图
C.活动平板运动试验
D.心得安试验
E.硝酸甘油试验性治疗
14、对全面癫痫发作描述错误的是
A:各类发作的临床表现特征性较强,而脑电图差异不大
B:可以不发生意识障碍
C:脑电图多提示双侧半球受累
D:可以不出现运动症状
E:肌阵挛性发作持续时间很短
15、患者男性,32岁,查体:肝脏弥漫性肿大,首先考虑
A.脂肪肝
B.肝硬化
C.肝癌
D.肝炎
E.白血病
16、治疗视神经脊髓炎应用甲基泼尼松的正确方案是
A:500~1000mg/天静脉点滴,连用7日
B:2000mg/天静脉点滴,连用7日
C:1000~1500mg/天静脉点滴,连用7日
D:500~1000mg/天静脉点滴,连用3~5日
E:1000~1500mg/天静脉点滴,连用3~5日
17、男性,20岁,发热、胸痛3天。查体:胸骨左缘3~4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音,心电图示各导联(除avR导)ST段抬高,心肌酶谱正常。最可能的诊断是
A:急性非特异性心包炎
B:急性病毒性心肌炎
C:急性心肌梗死
D:感染性心内膜炎
E:肺栓塞
18、男性,56岁,发作性心前区压迫性疼痛1年余,均于活动中发生。近几个月来每天发作3~4次,活动受限,休息时也有发作,持续20分钟缓解。最可能的诊断是
A:初发劳力性心绞痛
B:变异性心绞痛
C:稳定劳力性心绞痛
D:不稳定心绞痛
E:心脏神经官能症
19、引起呼吸过缓的原因有
A.心力衰竭
B.肺炎
C.甲状腺功能亢进症
D.胸腔积液
E.颅内压增高
20、2型糖尿病最关键的的预防措施是
A:早期筛查出IGT
B:加强糖尿病教育
C:防止肥胖
D:饮食治疗
E:早期使用药物干预
21、急性气体中毒时,首要的抢救措施是
A:清除毒物
B:促进毒物排出
C:使用解毒剂
D:离开中毒现场
E:吸氧
22、震颤麻痹病人的特点为
A:细微震颤
B:扑翼性震颤
C:动作性震颤
D:静止性震颤
E:老年性震颤
二、多项选择题(每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。)
1、IgA肾病表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿(
A:避免劳累
B:避免使用肾毒药物
C:应用糖皮质激素和细胞毒药物
D:扁桃体反复感染者应做手术摘除
E:预防感冒
2、125I吸收试验可间接反映以下哪种激素水平
A:血清T3水平
B:血清T4水平
C:血清游离T3水平
D:血清游离T4水平
E:TSH水平
3、慢性支气管炎早期肺部x线表现可以有__
A.双肺纹理增多
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.双肺斑片状阴影
E.无特殊征象
4、治疗克罗恩病选用哪项措施__
A.非甾体类消炎药物
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.氨基水杨酸类药物
E.手术
5、与正常多肽激素相比,异位激素常有以下哪些特点
A:其分泌都不受调控,不能被抑制
B:生物活性低
C:其分泌多不受调控,不能被抑制
D:垂体糖蛋白激素极少由垂阵B中瘤产生
E:垂体糖蛋白激素极少由垂体外肿瘤产生
6、男性血友病患者与正常女性结婚,遗传咨询正确的是
A.其子女只有男孩正常
B.其女儿有50%患血友病
C.其女儿有25%患血友病
D.其子女只有男孩不正常
E.其子女均有杂合子
7、下面可出现泌乳、月经紊乱的有
A:催乳素瘤
B:甲状腺功能减退症
C:单纯性甲状腺肿
D:垂体性侏儒症
E:肢端肥大症
8、患者男性,38岁。反复咳嗽、咳黄脓痰,间断小口咯血8年,痰量多,常大约100ml/ d,伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3d咳嗽,咳黄脓痰和血痰,痰量大增,伴发热,体温39.5℃,气促明显。1h前突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的原因最可能为
A.支气管黏膜深层溃疡
B.并发慢性支气管炎,并急性加重
C.支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张,血管瘤破裂
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管动脉先天性解剖畸形
9、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是____
A.查体有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg E.肺功能FEV1/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%
10、重症肌无力病人出现危象时,其主要的征兆是
A:呼吸肌无力,不能维持正常换气功能
B:吞咽障碍
C:苍白多汗
D:构音障碍
E:恶心呕吐
11、糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列哪些因素有关
A:山梨醇旁路代谢增强
B:生长激素过多
C:血小板功能异常 ,
D:糖化血红蛋白含量增高(2001)
12、肝癌淋巴转移最常见的是
A.左锁骨上淋巴结
B.肝门淋巴结
C.主动脉旁淋巴结
D.胰腺旁淋巴结
E.胃旁淋巴结
13、左侧舌咽神经麻痹,发啊时悬雍垂偏向何侧
A:偏向左
B:偏向右
C:居中
D:不动
E:以上均不正确
14、神经莱姆病应与下列哪些疾病鉴别
A:特发性面神经炎
B:无菌性脑膜炎
C:关节炎
D:多发性硬化
E:心肌炎
15、区别肾前性少尿和肾性少尿的意义是为了____
A.流行性出血热的确诊B.确定输液方案C.防止肾病综合征D.为了纠正酸碱失衡E.为了纠正电解质失衡
16、苯妥英钠过量引致的神经系统中毒现象下列哪项不正确
A:眼球震颤
B:共济失调
C:感觉性失语
D:精神症状
E:眼肌麻痹
17、甲状腺炎中最常见的类型是
A:急性化脓性甲状腺炎
B:亚急性甲状腺炎
C:硬化性甲状腺炎
D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E:放射性性甲状腺炎
18、患者女性,32岁,腹胀,查体肠鸣音消失,该患者最可能的诊断是
A.大量腹水
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.肠麻痹
E.机械性肠梗阻
19、男性,52岁。身高182 cm,体重86 kg。平素体健,无明显多饮、多尿。健康体检时发现空腹血糖1 mmol/L。OGTT显示2小时血糖2 mmol/L。下列哪项处理是错误的
A:控制饮食,可加用二甲双胍
B:控制饮食,可服用Ds60
C:控制饮食,增加运动
D:控制饮食,加用芬氟拉明(减肥药)
E:控制饮食,加用α-糖苷酶抑制剂
20、下列哪种疾病,最容易发生颈静脉怒张:
A.急性左心衰竭
B.急性广泛前壁心肌梗塞
C.缩窄性心包炎
D.胸腔积液
E.肝硬化
21、发于癫痫的药物治疗,下列不正确的
A.口服药剂量自低限开始
B.定期复查,注意毒性反应及副作用
C.不能突然停药、换药
D.先用一种药物,不能控制可加用其他药物
E.完全控制和不产生严重毒性反应,不能兼顾时,应满足完全控制
22、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用,能沟通脑前、后、左、右的血液供应,下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成____
A.大脑前动脉B.前交通动脉C.颈内动脉D.大脑后动脉E.椎动脉