48例人工流产的调查随访记录共4页

48例人工流产的调查随访记录

1 资料与方法

对2010年12月1日～2013年4月10日，来我计划生育服务站行人工流产的48例非意愿妊娠妇女的调查。

1.2 方法

调查方法：采用自行设计的问卷进行调查，对意外孕妊娠妇女进行面对面访谈。调查内容：包括研究对象的年龄、文化程度、婚姻状况、本次意外妊娠原因及人流史。

2 调查结果

2.1 人口学特征分析

在48例意外妊娠妇女中，年龄最小的17岁，年龄最大44岁，年龄主要集中在20～40岁；未婚16例，已婚32例；文化程度初中21人占43.76%，小学15人占31.5%，初中文化水平以上12人占25.74%。职业为农民31人，比例为64.58%，商业服务人员5人，占10.42%，无业者10人，占20.83%，个体经营者21人，占4.17%。首次妊娠为21例，妊娠次数2次为16例，妊娠次数为次数为3次或3次以上的为11例，妊娠次数最高的为6次。

2.2本次流产原因

在48例非意愿妊娠妇女而行人工流产是由于避孕方法失败造成的占56.25%，其中设置宫内节育器（IUD）避孕失败的比例20.83%；口服避孕药避孕失败比例为12.50%；外应杀精剂避孕失败为2.08%，避孕套破裂、脱落的而致避孕失败比例为6.25%；安全期避孕和体外排精引起妊娠

8.33%；哺乳闭经法为2.08%；侥幸心理为4.17%。而相当比例（43.75%）的妊娠是因为避孕造成的。

2.3应用避孕方法失败的原因

放置IUD带器妊娠中IUD移位5例，IUD脱落4例，IUD位置正常1例；避孕套脱落2例，破裂1例；口服避孕药漏服4例，副反应停用2例；安全期计算错误3例；外用杀精剂方法错误1例。

2.4人流术后对并发症了解情况分析

有34例对人工流产引起的并发症完全不知道，仅有4例知道可能会影响今后妊娠，7例知道对身体不好，3例分别知道会引起子宫内膜异位症、子宫穿孔、宫腔粘连。

2.5对流产方式选择及计划生育服务的需求

48例非意外妊娠妇女中有36例选择无痛人流术，10例选择药物流产，2例选择一般人流术；她们非常关注需求安全、无痛和无并发症的人工流产分别为47例、45例、42例；她们非常关注服务环境和医疗设备分别为24例、26例。有21例获得避孕节育知识，希望得到一种安全有效，又不会给身体不适的避孕方法；20例非常需求获得生殖健康知识，渴求保健知识及优质的生殖健康查体服务；6例非常需求获得优生优育知识。

3讨论

全世界每年流产数量达上千万人，严重危害了广大育龄妇女的生殖健康，我国是生育大国，由于特定的人口和计划生育政策，作为避孕失败补救措施，人工流产在我国非常普遍，推广和实施规范化的流产后计划生育服务，可以增加有效避孕，降低重复流产率，最大限度保护育龄妇女的生

糖尿病患者随访服务记录表

附件3 糖尿病患者随访服务记录表姓名：编号□□-□□□□□ 随访日期随访方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□ 症状1无症状 2多饮 3多食 4多尿 5视力模糊 6感染 7手脚麻木 8下肢浮肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他其他其他其他体征血压（mmHg）体重（kg）/ / / / 体质指数足背动脉搏动 1 未触及2 触及□1未触及2 触及□ 1 未触及2 触及□ 1 未触及2 触及□其他生活方式指导日吸烟量 / 支 / 支 / 支 / 支日饮酒量 / 两 / 两 / 两 / 两运动次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次主食（克/天）/ / / / 心理调整1良好 2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□ 辅助检查空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 其他检查* 糖化血红蛋白％检查日期：月日糖化血红蛋白％检查日期：月日糖化血红蛋白％检查日期：月日糖化血红蛋白％检查日期：月日服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□低血糖反应1无 2 偶尔 3频繁□1无2 偶尔3频繁□1无 2 偶尔3频繁□1无 2 偶尔 3频繁□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 用药情况药物名称1 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称2 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 胰岛素转诊原因机构及科别下次随访日期随访医生签名

无痛人流的手术步骤一览

无痛人流的手术步骤一览无痛人流虽然有安全、无痛等优点，但是在做完无痛人流后的术后护养工作确实女性不得不重视的问题，很多女性在做完无痛人流后，觉得身体上没有什么变化，于是直接忽视了无痛人流后的护养工作，专家提醒做好无痛人流术后的护养工作也是保证手术的成功，那么无痛人流的手术时如何进行的，有哪些步骤呢？由于在平时生活中避孕措施采取不及时，导致女性意外怀孕，给女性朋友带来困扰。为解决问题，许多女性都选择较为安全的无痛人流手术来终止妊娠。因此，无痛人流手术步骤也就成为了人们所关注的重点。一、确定妊娠妊娠试验检测为阳性者为妊娠。停经35天后，通过B超可以看见宫内孕囊，确定是宫内孕;如果在宫外出现孕囊则为宫外孕;如果宫内没有孕囊，但是出现雪花状的阴影，可能是葡萄胎。无痛人流手术须在确诊是宫内孕后才可进行。二、术前准备

术前准备是比较关键的无痛人流手术步骤。在无痛人流手术前三天以及术后一个月内要禁止性生活，存在阴道炎症的患者要治愈病症后才可进行手术，否则较易出现感染扩散，造成盆腔炎及附件炎等一些严重的后果。在无痛人流手术前患者应禁食6小时。三、无痛人流手术期经过手术前期检查，不存在各种不良因素外，患者可进行无痛人流手术。术前为达到无痛效果，医生会对患者进行麻醉药物的注射，使患者进入沉睡状态，然后通过微管无痛人流将胚胎组织从体内拿出，进行术后消炎手术即可完成。四、术后康复期为最后的无痛人流手术步骤，也是比较关键的时期，如果处理不得当，则会产生严重后果。所以，患者一定要做好日常护理工作，禁止接触凉水或从事重体力劳动，以免冷水刺激导致关节炎，造成关节及肌肉疼痛毛病。女性朋友在全面了解无痛人流手术步骤后，一定要做好术前准备及手术后的护理工作，以免由于准备不充分或护理不当造成手术失败及手术后遗症的出现，影响身体康复。

孕产妇随访服务记录表

第1次产前随访服务记录表：编号□□□－□□□□□

填表说明 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。 4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。 5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。 6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。 7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。 8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。 9．个人史：可以多选。 10．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。 11．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。 12．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。 13．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。 14．保健指导：填写相应的保健指导容，可以多选。 15．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 16．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。 17．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其。

第2～5次产前随访服务记录表：编号□□□－□□□□□

填表说明 1．孕周：为此次随访时的妊娠周数。 2．主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。 3．体重：填写此次测量的体重。 4．产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。 5．血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。 6．其他检查：若有其他辅助检查，填写此处。 7．分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。 8．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 10．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。 11．随访医生签名：随访完毕，核查无误后医生签名。 12．第4次和第5次产前随访服务，应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相应的检查，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记录。

高血压患者随访服务记录表(填写样本)电子教案

高血压患者随访服务记录表(填写样本)

(应以当年度为完整一张，不能夸年度) 高血压患者随访服务记录表

填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。心理调整：根据医生印象选择对应的选项。遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

早孕人工流产术标准操作规程

早孕人工流产术标准操作规程早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。②钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。③药物流产术。适用于7周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。一、负压吸引术适用于孕10周以内者，可用吸管伸入官腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。 [适应证] 1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2．因某种疾病不宜继续妊娠者。 [禁忌证] 1．生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。 2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治疗好转后住院手术)。 3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。

慢病患者随访服务记录表

高血压患者随访服务记录表姓名：性别：出生年月：电话：编号□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□ 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他：其他：其他：其他：体征血压（mmHg）体重（kg) ／／／／体质指数／／／／心率其他生活方式指导日吸烟量（支）／／／／日饮酒量（两）／／／／运动次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次摄盐情况（咸淡）轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重心理调整1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□辅助检查* 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 用药情况药物名称1 用法用量每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 药物名称2 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 其他药物用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 转诊原因机构及科别下次随访日期随访医生签名

人工流产服务规范(2018版)

人工流产后避孕服务规范（2018 版）人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。一、服务对象孕27 周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。二、服务目的（一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠的意识和能力。（二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。（三）降低服务对象流产后1 年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。（四）促进有计划的妊娠。三、服务内容及流程

流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。其中，术前初诊、术后首次随访提供的2 次一对一咨询服务最为重要。（一）术前初诊。 1.宣传教育。通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。（1 ）主要内容。 ①与怀孕生育有关的生理、心理知识。 ②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。 ③人工流产原理、方法。④人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。 ⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。 ⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。 ⑦人工流产后避孕知识。 ⑧计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。（2 ）主要形式。通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠

高血压患者随访服务记录表(填写样本)

(应以当年度为完整一张，不能夸年度) 高血压患者随访服务记录表姓名：张三编号□□-□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□ 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他：与2009年规范相比，对空腹血糖的检测为最硬性要求其他：其他：其他：体征血压（mmHg）170/100150/90130/80血压值尾数应为偶数体重（kg) 70／65 69／65 68／65／体质指数25.124.724.4 心率 85／80 78／75 75／75／其他生活方式指导日吸烟量（支） 20 ／0 15／0 12／010／0 日饮酒量（两） 3／0 0／0 0 ／0／运动次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次摄盐情况（克/天） 10／6 食盐的摄入量由定量转 8／6 ／心理调整1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□辅助检查* 建议增加眼底检查服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 用药情况药物名称1 缬纱坦片缬纱坦片根据中国高血压防治指南的要求，采取小剂量、长效制剂、联合用药、个体化的原则，合理用药用法每日2次每次80 mg 每日2 次每次80 mg 每日2次每80 mg 每日2 次每次80 mg 药物名称2 辛伐他汀片辛伐他汀片辛伐他汀片辛伐他汀片用法每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 药物名称3 阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林用法每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 其他药物用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 转诊原因机构及科别下次随访日期随访医生签名

高血压患者随访服务记录表填写注意事项

高血压患者随访服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□ 随访日期年月日注意事项随访方式1门诊 2家庭 3电话□每年提供至少4次面对面随访、以门诊和家庭随访为主，联系不到人再电话随访症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□ 其他：许多高血压患者临床上表现为无症状。部分乡镇医生每个病人都填头痛头晕、眼花耳鸣等，工作中应填写病人实际症状。体征血压（mmHg）服药后的血压值，血压正常说明病人达到控制的效果体重（kg) ／体质指数／<18.50 低体重（营养不足），18.5-24正常范围，24-28超重，28以上肥胖心率其他生活方式指导日吸烟量（支）／建议坚决戒烟日饮酒量（两）／建议限制饮酒，白酒<1两/日，其他酒换算：白酒1两=葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。运动次/周分钟/次次/周分钟/次建议运动3～5次/周，30分钟/次，傍晚进行，步行、跳舞、慢跑、做操等有氧运动为主。摄盐情况（咸淡）／建议每日摄入食盐<6克/人/日心理调整1良好 2一般 3差□ 遵医行为1良好 2一般 3差□指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式辅助检查* 记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果服药依从性1规律2间断3不服药□ 药物不良反应1无 2有□ 此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ “控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常，应注意与所测血压值相一致，避免逻辑错误。用药情况药物名称1 用法用量每日次每次mg 药物名称2 用法用量每日次每次 mg 药物名称3 用法用量每日次每次 mg 其他药物用法用量每日次每次 mg 转诊原因机构及科别下次随访日期随访医生签名

人工流产的禁忌

人工流产的禁忌、危害及注意事项人工流产是指妊娠26周以内用人工方法使妊娠中断的手术。3个月以内叫早期流产。3个月至6个月叫晚期流产，前者可采用负压吸引术、钳刮术，后者则以中期引产术为主。近年来在妊娠7周内还可用米非司酮药物流产。使用哪一种方法流产，要由医生根据妊娠时间的长短及孕妇的具体情况决定。人流禁忌症： 1、各种疾病的急性期或严重的全身性疾病，需待治疗好转后住院手术； 2、生殖器官急性炎症： 3、妊娠剧吐酸中毒尚未纠正； 4、术前两次体温≥37.5°c。人工流产的危害： 1、多次流产会有可能引起子宫颈口松弛及内膜创伤，造成不孕。多次流产更可能损伤宫颈，以致子宫颈肌肉及纤维断裂而形成疤痕，常会引发难以治愈的习惯性流产。 2、人流后引起的输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精，造成不孕。 3、吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小；将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，继而引发不孕。育龄期女性要认真选择避孕方式，避免意外妊娠，减少和避免人工流产。常见的避孕方法是药物和工具避孕。统计数据显示，紧急避孕药在正确使用的情况下，有效率为70%—85%，避孕套的有效率是80—90%，做输卵管结扎手术后也有复通再受孕的可能。单就避孕效果而言，短效口服避孕药是目前最有效的常规避孕方式，如果使用正确，避孕成功率能达到95%以上。人流后注意事项 1、适当休息：流产后一般应在医院的观察室休息1-2小时，术后建议休息两周。最好避免参加体力劳动和体育锻炼及过度疲劳和受寒受潮，但不需绝对卧床，适当下床活动有利于宫腔积血排出，子宫恢复。平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。 2、遵医嘱按时随访（一般术后1-2周回计划生育门诊复诊），以便及时发现并发症及时治疗。 3、适当补充营养：多吃一些富含蛋白质、维生素容易消化的食品，如新鲜水果蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。 4、注意个人卫生：保持外阴部清洁卫生，勤换月经垫和草纸。由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染，人流后半个月内不能进行坐浴，只能淋浴。术后一个月内应避免性生活。 5、注意出血情况：人流后的一周左右，阴道内会有红色或淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如果出血时间超过15天，出血量大过月经量，特别是分泌物有臭味，并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗。 6、做好避孕工作：应在医生指导下落实可靠的避孕措施。即使有生育要求的患者也建议避孕3-6个月，待子宫内膜完全修复后再妊娠。 7、保持心情愉快：愉快的情绪，会加速流产后身体的康复，有益于健康。

人工流产手术知情同意书

人工流产手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我需进行人工流产负压吸引手术。手术潜在风险和对策：医生已告知我及家属如下人工流产手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.任何麻醉都存在风险。 2.任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.此手术可能发生的风险： 1)心脑综合征；2)术中或术后出血；3)羊水栓塞，弥漫性血管内凝血；4)子宫及脏器损伤、需住院观察治疗；5)人流不全；6)漏吸；7)吸空；8)宫腔积血； 9)感染；10)宫颈、宫腔粘连；11)月经失调；12)继发不孕；13)其他不可预料情况。 4.我理解如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解我应提供真实有效的病史材料，否则可能影响手术效果。特殊风险或主要高危因素根据患者的病情，患者可能出现以下特殊的并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择 ● 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 ● 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。

● 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 ● 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 ● 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述：我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。医生签名签名日期年月人工流产手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号

《人工流产术操作规范标准》白皮书

《人工流产术操作规范标准》白皮书 1、杭州玛莉亚妇产医院拥有《母婴保健技术服务执业许可证》，国家认证，安全放心; 2、杭州首家导入整套PAC术后康复标准，且PAC产道维护型无痛人流术可提前10天终止早早孕，对身体的损伤更小; 3、医院开展的每一台人流手术，都完全遵循《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准规范操作，保护意外怀孕女性的切身利益; 4、根据卫生行政主管部门的要求开设相应的计生科室，规范化管理; 5、完善的门诊制度，简化就医流程，杜绝医疗差错产生; 6、万例手术无事故专家邹足英、孟桂书领衔医师队伍,30年妇产临床经验，积累丰富的宫外妊娠、高危妊娠等疑难流产手术经验; 7、接诊专家、麻醉师安全记录必须达到20年以上手术无差错;. 8、“一医一患一诊室”的个性化医疗服务，严格保护女性隐私; 9、接诊人员一条龙全程服务，有专业的护士提供全程陪护服务; 10、与北京安贞医院、北京天坛医院等名院合作，定期派医护人员前往学习，定期开展学术交流，保障医护人员第一时间接收到先进的诊疗理念和经验; 11、有独立的早早孕手术室; 12、病例资料医院完全保密管理; 13、诊室之间具备较好的隔音条件，确保房间内的沟通相对封闭，不会传播出去，切实方便患者与医生能面对面进行沟通; 14、按照国家规定严格进行人流术前检查，专业医师提供意外怀孕知识普及、咨询、术前心理辅导; 15、术前严格执行《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准开展检查，包括：早早孕检测、心电图、白带常规检查、彩色B超检查、尿常规检查、凝血功能检查等项目，排除手术风险。

16、检查设备符合女性生理特征，无明显不适; 17、高科技检验仪器设备一应俱全，检验结果可靠; 18、高级检验师确认，专业论断有保障; 19、检验科配备高级职称的检验师作为科主任，对于检验报告，尤其是涉及阳性指标的检验报告，交于高级职称的科主任进行审核，，使报告的结果更加准确可靠。 20、检验结果实事求是，100%精确检测，确保每一份检验报告数据精准; 21、阳性结果二次复查，排除误差与干扰，将检验结果的准确率提升到最高; 22、检验环节尊重患者的知情同意权，医生及检验师及时告知患者各项检查的意义、检查方式、结果等候时间、结果的判定、各项指标的解读等信息，让患者对检验相关完全知情; 23、当天确诊并实施手术率达到96.36%; 24、门诊医生术前仔提供各种手术方式特点，建议最适合受术者的手术方式; 25、不同类别的人流术式，制定不同的价格体系，让患者自己选择; 26、接诊专家，由从事妇产科专业并具有高级技术职称的执业医师承担; 27、 PAC产道维护型人流术遵循现代医疗消费提倡的透明原则，所有授权医院会根据“术前检查、术中治疗、术后调养”逐系归类定价，制定符合当地就医需求的人性化人流流套餐。切实做到明码标价、明明白白消费，让患者了解每一分钱的去向; 28、根据“术前检查、术中治疗、术后调养”归类定价，所有费用层层核查，经得起监督; 29、设有独立的麻醉科，具备相应的麻醉设施及麻醉意外抢救设备; 30、国家注册麻醉护理医师，20年以上丰富麻醉经验，杜绝安全隐患; 31、明确受术者身体情况，选用最适合的麻醉药品; 32、完善的医药督查体系，杜绝使用假劣药品、过期和失效药品以及违禁药品;

无痛人流手术知情同意书

无痛人流手术知情同意书孕妇姓名：性别：年龄民族：就诊时间：年月日末次月经：年月日。初步诊断：我们要求（或选择）在你院做无痛人工流产（负压吸宫、钳刮）手术终止妊娠。医生已向我们详细说明了有关手术的各种问题，如无痛人工流产的危险性，无痛人工流产可能发生的问题等。有关此手术中及手术后可能发生的问题如下，包括（但不限于）： 1、人工流产综合征反应； 2、空吸、漏吸或宫腔组织残留，必要时可能二次清宫，有子宫穿孔子的可能； 3、子宫穿孔，必要时需剖腹探查； 4、术中、术后出血； 5、偶有羊水栓塞发生； 6、术后可能偶发官腔粘连、月经紊乱、继发闭经、继发不孕等情况； 7、术后盆腔感染； 8、其他不可预见情况。手术前后的注意事项： 1、手术前后应按照医生的要求完善各项检查及其它相关术前准备； 2、手术应在检查无阴道炎或其它急性炎症，无各种急性病或急性传染病，当日两次体温<37.5℃时方可进行； 3、术后休息半月； 4、术后注意清洁卫生、保持外阴清洁； 5、术后一月内禁止性生活及盆浴； 6、术后出现下腹痛逐渐加重、阴道出血多于月经量或出血持续二周以上且血量不见减少、早孕反应依旧存在发热等情况，要及时就诊； 7、术后半月内禁食辛辣、生冷，同时适当增加营养，预防感冒及其它疾病发生； 8、按医生指导服药； 9、自术后第7天来院复查，若术后月经40天未来潮来院复诊。 10、术后月经复潮干净后3-7天复查或并采取避孕措施。我们已详细阅读以上内容，已充分了解以上手术风险，对其中的疑问已得到经治医生的解答，对医生的告知表示完全理解，对人工流产手术中、术后可能发生的各种问题能够谅解。经慎重考虑后，我们决定愿意与医院医生合作，（同意或不同意）_ ___做_ ___ 手术。该格式文本系医院提供，有关内容是医师向我进行口头详细告知时填写，勾画选择的内容是当而确认的真实内容。我同意使用该文本。孕妇签名：手术医师签名：或法定监护人签名：与孕妇的关系日期：年月日日期：年月日

2型糖尿病患者随访服务记录表(2017版)

2型糖尿病患者随访服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□ 随访日期随访方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□ 症状1无症状 2多饮 3多食 4多尿 5视力模糊 6感染 7手脚麻木 8下肢浮肿 9体重明显下降 □/□/□/□/□/□/ □/□ □/□/□/□/□/□/ □/□ □/□/□/□/□/□/ □/□ □/□/□/□/□/□/ □/□ 其他其他其他其他体征血压（mmHg）体重（kg）/ / / / 体质指数（kg/㎡）/ / / / 足背动脉搏动 1触及正常□ 2减弱（双侧左侧右侧） 3消失（双侧左侧右侧） 1触及正常□ 2减弱（双侧左侧右侧） 3消失（双侧左侧右侧） 1触及正常□ 2减弱（双侧左侧右侧） 3消失（双侧左侧右侧） 1触及正常□ 2减弱（双侧左侧右侧） 3消失（双侧左侧右侧）其他生活方式指导日吸烟量 / 支 / 支 / 支 / 支日饮酒量 / 两 / 两 / 两 / 两运动次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次主食（克/天）/ / / / 心理调整1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□ 辅助检查空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 其他检查* 糖化血红蛋白％检查日期：月日糖化血红蛋白％检查日期：月日糖化血红蛋白％检查日期：月日糖化血红蛋白％检查日期：月日服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2 有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□低血糖反应1无2 偶尔3频繁□1无2 偶尔3频繁□1无 2 偶尔3频繁□1无2 偶尔 3频繁□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 用药情况药物名称1 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称2 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 胰岛素种类：用法和用量：种类：用法和用量：种类：用法和用量：种类：用法和用量：转诊原因机构及科别

人工流产服务要求规范(2018版)

人工流产后避孕服务规（2018版）人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规。一、服务对象孕27周因非意愿妊娠而人工流产的妇女。本规中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。二、服务目的（一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠的意识和能力。（二）提高服务对象流产后即时和半年长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。（三）降低服务对象流产后1年重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。（四）促进有计划的妊娠。三、服务容及流程

流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。其中，术前初诊、术后首次随访提供的2次一对一咨询服务最为重要。（一）术前初诊。 1.宣传教育。通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。（1）主要容。 ①与怀孕生育有关的生理、心理知识。 ②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。 ③人工流产原理、方法。 ④人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。 ⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。 ⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。 ⑦人工流产后避孕知识。 ⑧计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。（2）主要形式。通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠

冠心病患者随访服务记录表

高坪乡卫生院冠心病患者健康保健指导及干预措施您好！针对你目前的健康情况，我院特地为您制定了适合您的健康保健干预措施。为了您的身体健康，请坚持做到以下几点：一、起居调摄（一）应随天气变化及时增减衣物，御寒保暖，避免寒冷刺激。（二）生活要有规律，睡眠时间合理，早睡早起，少熬夜，保证睡眠质量。（三）生活节奏有规律，避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。（四）养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘， (五)饱餐后不宜运动和沐浴。（六）宜严格节制性生活。房事宜控制在每月1-2次。二、注意饮食调养（一）在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具体可从以下几类食物来选择。 1．可以随意进食的食物①各种谷类，尤其是粗粮。②豆类制品。③蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。④菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等。⑤各种瓜类、水果及茶叶。 2．适当进食的食物①瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）。②鱼类，包括多数河鱼和海鱼。 ③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。④奶类，包括去脂乳及其制品。⑤鸡蛋，包括蛋清、全蛋（每周2~3个）。 3．少食或忌食食物①动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。②肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。 ③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。④软体动物及贝壳类动物。⑤糖、酒、烟、巧克力等。（二）限制食盐的摄入。（三）戒烟少酒。冠心病患者应绝对戒烟，少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。禁忌喝烈性酒。（四）不宜喝咖啡、浓茶。三、坚持适当的体育锻炼坚持参加力所能及的体育锻炼。根据自身的条件和兴趣爱好选择有氧运动。如户外散步、游泳、登山、慢跑、慢骑自行车、乒乓球、健身操、太极拳气功等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。四、控制体重肥胖者要设法减肥，控制体重。减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤。五、定期进行健康检查，积极治疗相关疾病。患者要遵医嘱正确服药，了解自己的疾病，掌握自我观察病情发展及自救的简单的方法。药不离身，外出时身上应带急救药物。六、、情志调摄喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过用，都可引起冠心病的发病。精神紧张、情绪波动亦可诱发心绞痛。冠心病患者应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜等情绪。平时可养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪? 在生活和工作中，应保持乐观的态度，使精神放松，情绪稳定，遇事不要急躁，以减少冠心病的发作患者签名：年月日

门诊人工流产患者的护理体会

门诊人工流产患者的护理体会发表时间：2011-06-13T15:01:04.263Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：黄水秀[导读] 人工流产作为妇科的一种常见手术，在临床上被广泛应用。黄水秀（江西新余市渝水区城北街道沙士社区卫生服务中心江西新余 336525）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)11-0301-01 【摘要】人工流产作为妇科的一种常见手术，在临床上被广泛应用。手术虽小，但对受术者是一种创伤，一个应激，临床上常出现人工流产综合征等并发症，对受术者造成极大的身心损害。针对这一情况，我院妇科门诊对152例人工流产妇女采取了一系列的护理措施，取得满意效果。【关键词】门诊人工流产护理人工流产作为避孕失败后的一种补救措施，在临床上被广泛应用。手术难度虽然不大,但对于受术者无论在躯体上还是心理上都是一个应激，一个创伤。受术者均存在较多的心理负担,如担心操作者技术、是否疼痛、术中出血情况以及是否会影响今后的生育等。由于手术对局部的刺激，导致了受术者躯体的疼痛和心理的恐惧，部分受术者可出现人工流产综合征。据报道，在经历过人流手术以后，女性往往会产生诸如抑郁、沮丧、哭泣、烦躁、失眠等一系列的心理问题和精神症状。未婚先孕者的心理问题更多，压力更大。作为一名妇科门诊护士,不但要有娴熟精湛的技术,更要有“以人为本”的服务理念,这样才能把护理工作做得更加出色。2008年3月至2008年12月我院妇科门诊对152例人工流产妇女采取了一系列的护理措施，取得满意效果，现报道如下。 1 临床资料我院妇科门诊自2008年3月～2008年12月对152例妊娠妇女行人工流产。年龄17～47岁，停经42～82d，妊娠试验HCG测定为阳性，妇检及B超确诊为宫内妊娠。初次妊娠者38例，有流产史或有分娩史者114例。无心血管疾病病史。6例病人出现人工流产综合征，经处理后，顺利完成手术。 2 护理体会 2.1心理护理女性患者大都在性意识方面有羞怯心理，在意志过程方面对痛苦的忍耐性差，在情感过程方面有较强的感受性与激情[1]。由于对手术的不理解或怕疼痛以及对术前完全暴露自己私处的体位存在尴尬、羞涩、无奈甚至本能的抵触情绪，孕妇常表现为羞涩、焦虑、紧张、恐惧、不安等，这种心理上的恐惧和紧张都会造成或加强其心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应[2]，从而影响手术的顺利进行。因此，护理人员应以良好的沟通技巧，积极的情绪，和善的表情和举止，了解病人的心理问题及原因，去除其不良的思想情绪，同时应了解病人及家属对手术的认识，手术前向病人及家属讲解手术的方式、过程、注意事项及术中的配合。在交流中称呼时注意语气、称谓，不要以“哎”“喂”相称，可称“姐”“妹”“姨”。注意用安慰性语言，加强病人对医护人员的信赖性，降低其焦虑、恐惧程度，取得病人的密切配合和信任，安心地接受手术治疗，达到最佳的手术效果，减少并发症的发生。 2.2术前准备人工流产前应准备好负压吸引器，人工流产包，协助病人排空膀胱取膀胱截石位，外阴消毒。 2.3术中配合每一项操作时都握住病人的手，微笑着用鼓励自信的眼神看着患者的双眼，耐心回答患者的问题，多用积极语言鼓励患者情绪，不用消极语言诱导患者。如“一点都不痛吧”，“感觉还好吧”代替“你不会觉得太难受”，“你要是觉得痛就告诉我”。描述消极体验的词汇如“痛”、“难受”会激发病人的消极情绪，促使她们对潜在伤害性刺激作出更加消极的评价，从而增加同种感觉和焦虑心理，积极的鼓励比消极的安慰更能减轻患者的痛苦。为减轻病人的心理负担，提高其痛阈值，术中可采用暗示、转移、分散注意力的方法，与其谈一些轻松话题，如“孩子多大了?”“在哪工作呀?”或做一些分散痛觉的动作，如擦汗、按摩腹部，指压内关、合谷等。手术过程中应注意观察病人的生命体征变化、面色及病人的反应，如有异常积极配合抢救处理。应注意观察吸出物，与医生一起仔细检查有无绒毛及胎儿组织，必要时送病理检查。 2.4术后护理手术结束后，嘱咐病人在手术床上休息2～3分钟。2～3分钟后护士协助病人下手术床，此时应密切观察病人面色、神志。让病人继续在观察室休息1-2小时，观察腹痛及阴道流血情况。 2.5健康指导做好宣教工作，发放书面的健康教育资料，嘱咐病人术后应保持会阴部清洁，禁盆浴及性生活1个月，休息2周，加强营养，补充体质，保持情绪稳定，向病人讲解术后阴道流血量、时间，若量多或时间过长应及时返院检查，术后2周来院复诊。采取切实有效的避孕措施，避免再次妊娠而再次手术，不利于身心健康。对未婚先孕病人，应重点宣教避孕知识，避孕的重要性，未婚人工流产对社会、家庭及本人的危害，教育她们建立正确的性道德观念，正确对待恋爱、婚姻关系，使未婚青年做到自尊、自爱，增强自我保护意识和能力，避免意外妊娠的发生。 3 小结人工流产不仅危害妇女的生理健康，还影响其心理状况。作为一名护士，对于前来行人工流产的孕妇，应从病人的利益出发，做好相应的对症护理，使手术可以顺利而安全地进行。参考文献 [1]朱敏霞.无痛人流的护理配合体会[J].中外健康文摘，2006，5：55. [2]王振英,郭梅,李淑英.择期手术病人应激反应心理干预效果评价[J].护理学杂志,2004,19（8）：9.

高血压随访服务记录表及填表说明

附件高血压患者随访服务记录表

填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的健康体检后填写城乡居民健康档案管理服务规范的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。如果是超重或是肥胖的高血压患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。注意：农村做农活也算运动。摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。心理调整：根据医生印象选择对应的选项。遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，并填写在表格中，写明用法、用量。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 10.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。 11.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。