营养食品与健康专业流行病学实习指导习题练习

流行病学实习指导

流行病学与统计学教研室

实习一疾病的分布

【目的】掌握流行病学常见疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法, 掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。

【时间】 3学时

【内容】

一、频率指标计算

流行病学研究中疾病频率测量常见的指标有发病率( incidence rate) [包括累积发病率( cumulative incidene, CI) 和发病密度( incidence density, ID) ]、罹患率( attack rate) 、患病率( prevalence raet) 、感染率(infection rate)、续发率( secondary attack rate, SAR) 、引入率( introducing rate) 、死亡率( mortality rate, death rate) 、病死率( fatality rate) 、超额死亡率( excess mortality rate) 、累积死亡率( cumulative death rate) 等。

请复习上述指标的概念。

【课题一】某地1995年年初人口为2528人, 1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1, 期间死亡、迁走或拒绝检查者。

图1-1 1995~1998年某病发生情况

问题: 请计算1995年1月1日、 1996年1月1日、 1997年1月1日的患病率, 三年平均的年患病率。

【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人, 该镇年初人口数为9500人, 年末人口数为10500人, 在年初该镇有800名糖尿病患者, 在这一年中有40人死于糖尿病。

问题: 1. 1998年该镇糖尿病的发病率。

2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。

3. 1998年该镇糖尿病的病死率。

4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。

二、疾病三间分布

( 一) 疾病的时间分布

【课题三】 1. 意大利( 在北半球) 和阿根廷( 在南半球) 脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。

2. 麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰

示意图如图1-3。

问题: 你能解释意大利和阿根廷两国脊髓灰质炎季节不同的原因吗? 同在北半球、脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢?

图1-2 意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比

图1-3 急性呼吸道传染病的季节高峰图

( 二) 疾病的地区分布

【课题四】 1965年7个国家35-64岁男性冠心病标化死亡率及总死亡率资料如表1-1。

表1-1 7个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率( 35~64岁男性, 1965年)

死亡率( 1/10万)

冠心病总死因

希腊78 712

日本79 986

南斯拉夫116 950

意大利187 985

荷兰243 831

美国461 1286

芬兰534 1432

问题: 各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么? 可能的偏倚是什

么? 、

【课题五】中国既往地方性甲状腺肿的分布大致趋势是: 内地多于沿海,

山区多于平原, 农村多于城市。江苏、浙江、广东省无病区; 发病较严重

的省区有: 河北、山西、内蒙古、辽宁、河南、安徵、陕西、新疆、

云南、贵州、西藏; 其余地区发病较轻。下述资料供思考( 表1—2, 1—

3, 1—4) 。

表1—2 不同海拔高度空气中含碘量 表1—3不同土质中含碘量

海拔高度 含碘量( %) 0 31.1 1000 17.5 4.0 4000 2.1

5000 0.7

*以海平面空气中含碘量为100.

表1—4 食盐中含碘量

产 地 含碘量( mg/kg) 说 明

四川富平 1.8546 吃这种盐的人甲状腺患病率0.34%~3.69% 青 海 0.0073 吃这种盐的人甲状腺患病率0.36%~29.39% 内 蒙 古 0.0220

同上

问题: 你认为地方性甲状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗? ( 三) 疾病的人群分布

【课题六】1964~1965年, 上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表1-5。

表1-5 婴儿的麻疹血凝抑抗体阳性率( 上海, 1964~1965年)

月龄 0~ 1~ 2~ 3~ 4~ 5~ 6~ 7~ 8~ 9~ 10~ 11~ 人数 40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 土 质 含碘量( μg/kg) 沙 土 1.0 灰化土 1.0~3.5 黑 土

7.0

栗色土

6.0

问题: 从表1-5可见, 8个月龄时是麻疹凝血凝抑制抗体阳性率的低谷, 这一分布特点是由哪两因素决定的?

【课题七】中国人红绿色盲发生率男性为7.0%, 女性0.5%, 血友病的发生率男女差别更大, 男性为1.0%, 女性为1/千万。

问题: 你知道色盲、血友病男女发生率差别的原因吗?

实习二筛检方法评价

【目的】掌握评价筛检试验的指标及其计算方法, 熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策略。

【时间】 3学时

【课题一】在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病, 试验结果见表2-1。

表2-1 皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果

肝血吸虫病

试验有无合计

阳性117 53 170

阴性8 312 320

合计125 365 490 问题1: 试验的灵敏度、物异度、正确指数和预测值是多少?

问题2: 试验的假阳性和假阴性是多少? 试验的假阳性率和假阴性率是多少?

问题3: 筛检阳性率是多少? 人群患病率是多少?

【课题二】某社区的人口为5万人, 现拟用血糖试验来筛检糖尿病。不同的筛检标准及其准确性见表2-2。