2006年10月精神障碍护理学试题及答案

精神障碍护理学

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中

只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1．某病人自己感到一伸手就可以触到屋顶，这一症状应是( )

A．体感异常B．幻触C．感知综合障碍D．错觉

2．“蜡样屈曲”这一症状最常见于( )

A．抑郁症B．精神分裂症

C癔症D．脑器质性精神障碍

3．精神分裂症的特征性思维障碍是( )

A．思维迟缓B．思维鸣响C、思维奔逸D．强制性思维

4．最常见于急性症状性精神病的精神症状是( )

A．意识障碍B．幻觉妄想C．遗忘综合征D．人格改变

5．氯丙嗪最常见的药物不良反应是( )

A．流涎B．闭经CT．n D．体位性低血压

6．下述物质只引起精神依赖而不引起躯体依赖的是( )

A．大麻B．鸦片巴可卡因D．蒸馏酒

7．惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现( )

A．恐怖症B．焦虑症C癫痫D．反应性精神病

8．神经性厌食患者体重指数为( )

A。15．5 B．17．5 C．18．5 D．20．5

9．下列药物中属于高剂量低效价抗精神病药物的是( )

A。甲硫达嗪B．三氟拉嗪巳氟哌啶醇D．奋乃静

10。下列药物中属于非经典抗精神病药物的是( )

A．泰尔登B．氟奋乃静C．奥兰扎平D．舒必利

11。抑郁症情绪低落的特征是( )

A．昼轻夜重B．昼重夜轻C昼夜均重D．晨重夕轻

12，“草木皆兵”是一种( )

A．感觉过敏B．幻觉C、非真实感D．错觉

13。一病人能正常吃饭、喝水，但对医生提出的任何要求均一概予以拒绝，如要求病人张口，闭口，病人都不做任何反应，这一症状最可能是( )

A．违…拗B．蜡样屈曲C、木僵D．缄默

14．脑血管病所致精神障碍病人最常见的情感障碍为( )

A．情感脆弱B．情感淡漠C．情感低落D．焦虑紧张

15。下列几组症状中对诊断精神分裂症最有意义的是( )

A．言行紊乱、幼稚B．兴奋、有幻听

C．生活懒散、孤僻D．思维联想缺乏连贯性和逻辑性

16．一般认为遗传因素在发病中起重要作用的精神障碍可能为( )

A．心因性精神障碍B．精神分裂症

C．神经症D．酒精所致精神障碍

17．下列精神障碍中不应归于躯体疾病所致精神障碍的是( )

A．肝性脑病B．艾滋病所致精神障碍

C．散发性脑炎D．烟酸缺乏所致精神障碍

18．病理性赘述最常见于( )

A．抑郁症B．强迫症

C、精神分裂症D．脑器质性精神障碍

19．下述属于思维形式障碍的症状是( )

A、病人认为别人吐痰咳嗽是提示自己做错了事

B．病人自觉脑子好用，说起话来别人难以打断

C病人像小孩一样见医生就喊叔叔、阿姨

D．病人总怀疑自己说错了话，反复追问，难以自控

20．下列药物中为SNRIs类抗抑郁药的是( )

A．博乐欣B．吗氯贝胺C．西肽普兰n脱尔烦

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的五个备选项中

至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均

无分。

21．下列选项符合症状性精神病临床特点的有( )

A．病程多为缓慢进行性发展B．躯体及实验室检查多有阳性所见

巴常有幻觉妄想D．可有不同程度的意识障碍

E．晚期可出现人格障碍

22．三环类抗抑郁药物最常见的药物不良反应为( ) A．心率及ECG改变B．粒细胞缺乏

C、锥体外系反应D．口干、便秘、视物模糊

E、过敏反应

23．异常睡眠主要包括( )

A．夜惊症B．失眠症

C、睡行症D．梦魇症

E．嗜睡症

24．精神分裂症青春型的主要临床特点为( ) A．青少年发病B．常有幻觉、妄想

C．起病较急D．多有思维形式障碍

巳行为幼稚、愚蠢

25．分裂样人格障碍的突出特点为( )

久敏感多疑B．做事犹豫不决

巳孤僻离群D．情感冷漠

E．行为冲动不负责任

26．精神分裂症的特征性症状是( )

A．思维破裂B．内心被揭露感

C自知力缺D．被害妄想

E．语词新作

27．定向力障碍常可在下列疾病中出现

A．抑郁症B．精神分裂症

C。AD D．疑病症

E。麻痹性痴呆

28．下列选项属于癔症的转换型障碍的有(

A．童样痴呆D．朦胧状态

C、感觉缺失D．立行不能

E．抽搐

29．下列药物中属于SSRIs类抗抑郁药的有· ( A．氟伏沙明B．朗天

C百忧解D．舍曲林

E．帕罗西汀

30．下列症状中属于记忆障碍的有(

A.Ganser综合征B．错构

C．虚构D．心因性遗忘

E．顺行性遗忘

三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共lo分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31．精神障碍病人安全护理主要包括：掌握病情、——、严格执行各项护理常规制度、——。

32．重视环境与人的健康关系，包括——和——。

33．思维内容障碍包括：强迫观念、——和——。

34．锥体外系不良反应包括；急性肌张力障碍、静坐不能、——、——。

35．痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征，其发生发展是一慢性、进行性过程，包括智能，——和——的损害。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

36．柯萨可夫综合征37．心理治疗

38．儿童多动症39．意向倒错

40．病理性赘述

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

41．如何判定病人是否存在意识障碍?

42．简述癔症性精神病的临床特点。

43．简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。

44．社区急性精神障碍病人健康教育内容是什么?

六、病例分析题(本大题共1小题，15分) ?

45．病例分析要求：注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因

素，并提出护理措施中的症状护理及安全护理内容。

病历：

王XX 男38岁已婚大专文化职员·

患者于2002年5月可能因工作中与领导发生一些小矛盾，之后渐精神异常，主要表现上

班注意力不集中、晚上失眠，还多次说领导和同事说话是在议论他，关门重了是故意摔给他看，

走在街上认为有人戴着墨镜是在监视跟踪自己，为此恐惧紧张．但—直未诊治．病情逐渐加重。

04年还能断断续续上班，05年初起不仅不能上班，甚至不敢出门，病人说自己能听到男女讲话的-

声音，有时像广播，说要杀他，有时还能看见有人藏在自家窗下，病人还认为家里被安了摄像机，

电话也被人窃听了，甚至称吃妻子做的饭菜有怪味，妻子和单位勾结也要害自己，病后病人一直

不承认有病，且拒绝就诊，因病人症状明显，又不配合治疗，遂被家人及单位骗来医院住院治疗。

家族史：(一)。

个人史：行二，上有一姐姐，已工作15年，发病前工作表现好，平素性格内向，否认烟酒史，结婚10年，夫妻关系好，有一子，否认其他重大精神刺激。

既往史：(一)，无药物过敏史。

人院躯体检查及常规实验室检查无异常。

精神检查：

神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称近半年耳边总能听到男女说话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说要杀自己，有时自己想什么就能听到声音说什

么，有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是冲自己来的”。病人又称从

03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。走到街上觉有人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不痛快，总觉家里安了摄像机，电话也

被窃听了，吃妻子做的饭还能吃出一股怪味，这些都暗示有人要害自己，什么人说不清。病人

称自己成了“透明人”，脑子里的隐私别人都能知道，有时又变成了“机器人”，自己的一言一行

都被一种电波控制。

交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称：分明是事实，我有什么病。

参考答案及评分标准：

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

1．C 2．B 3．D 4．A 5．D 6．C 7．B 8．B 9．A 10．C

11．D 12．D 13．A 14．A 15．D 16。B 17．C 18．D 19．B 20．A

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)

21．BD 22．AD 23．ACD 24．CDE 25．CD

26．ABE 27．CE 28．CDE 29．ACDE 30．BCDE

三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分)

31．加强巡视加强安全管理

32．自然环境社会环境

33．妄想超价观念

34．震颤麻痹综合征(或类巴金森综合征) 迟发性运动障碍(或T．D．)

35．记忆人格

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

36．其特征是病人表现识记能力障碍、(1分)时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二忘。(1分)多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。(1分)

37．指治疗者借助心理学的方法(语言和非语言的)(1分)改变病人的心理活动，(1分）可

决病人的情感、认知及行为等方面的问题，从而达到治疗目的。(1分)

38．指发生于儿童时期，(o．5分)表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集中，(0．5分)活动过度、(0．5分)任性、(0．5分)冲动(0．5分)和学习困难为主要特征的一组总

合征。(0．5分)

39．指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。(1分)如病人伤害自己的身体，吃

正常人不能吃或是厌恶的东西，如纸屑、脏土、草木、垃圾等。(o．5分)有时病人对这些行为给

予荒谬的解释。(o．5分)多见于精神分裂症。(1分)

40．指思维活动停滞不前，(1分)描述一个问题时，对不必要的细节描述得过分详尽和累赘，思路进程缓慢但不离题，最后能说明问题所在。(0．5分)病人表现讲话哕嗦，不能简明扼要地描

述一件事。(0．5分)多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。(1分)

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

41．(1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，(1分)知觉映象的清晰度降低，强刺激能引

起反应且反应迟钝；(1分)

(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧；(o．5分) ·

(3)思维活动迟钝，可有思维不连贯；(0．5分)

(4)周围环境定向力障碍；(0．5分) ·

(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动；(0．5分)

(6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(o．5分)

(7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。(0．5分)

42．有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范围狭窄，(o．5分)常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，(o．5分)可有幻想性说谎，或幻想性的生

活情节。(o．5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。(0．5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，(o．5分)发作时现实检验能力、社会功能明

显受损，(0．5分)病程短暂，数日即止。(o．5分)如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间

不易缓解。(0．5分) ·

43．(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；(1分)

(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；(2分)

(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；(1分)

(4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。（1分)

44．(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助；(1分)

(2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了

解病情动态变化；(1分)

(3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为；(1分)

鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受；(1分)

、

(5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。(1分)

六、病例分析题(本大题共1小题，15分)

45．精神检查：神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称(1)近半年耳边总能听到男女说

话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说(5)要杀自己，．(2)有时自己

想什么就能听到声音说什么，(3》有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定

是冲自己来的”。病人又称(4)从03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。(5)走到街上觉有人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不

痛快，总觉家里安了摄像机，电话也被窃听了，(6)吃妻子做的饭还能吃出一股怪味，(5)这些都

暗示有人要害自己，什么人说不清。病人称》自己成了“透明人”，脑子里的隐私别人都能知道，(8)有时又变成了“机器人”，自己的一言一行都被一种电波控制。

(9)交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称：(10)分明是事实，我有什么病。精神症状：(5分，每一症状0．5分)

(1)评论性幻听；(2)思维鸣响；(3)幻视；《4》关系妄想；(5)被害妄想；(6)幻味；(7)被洞悉妄想(内心揭露感)；(8)物理影响妄想；(9)情感不协调；(10)无自知力。·

疾病学诊断：(2分)

精神分裂症(1分)偏执型。(1分)

护理诊断与相关因素：(2分)

(1)有暴力行为的危险，对自己或他人。《：．三分》

相关因素：①幻听；②妄想。

(2)不合作：拒绝治疗护理。(0．5分》

相关因素：①认知障碍——幻觉、妄想；三无自知力。

(3)思维过程改变。(0．5分)

相关因素：①思维障碍——妄想；2自知力缺乏。

(4)社交孤立。(0．5分)

相关因素：①行为退缩不易进行沟通；2.幻觉妄想，影响沟通。

护理措施(提出护理措施中的症状护理及安全护理内容)：(6分)

(1)症状护理：(3分)

①建立良好的治疗性护患关系，运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。(1分)

②耐心倾听、不与病人争辩，不过早指明病态表现，防止病人隐瞒病情。(1分)

③观察病人的语言表情动作及非言语行为是否受幻听妄想支配，及时处理异常情况，防止发生意外。(1分)

(2)安全护理：(3分)

①掌握病情：做到重点病人心中有数，了解病情变化特点，严密观察病人幻觉妄想的内容及相应的情感表现，防止发生意外。(1分)

②加强巡视：每10分钟巡视1次，定时清点病人数目，确保病人安全。(o．5分)极度兴

奋、冲动毁物的病人要隔离，必要时采取保护性约束。严重自杀病人，设专人护理，24小时监

护。不合作病人要适当限制其活动范围，防止病人出现逃跑。(o．5分)

③安全管理：加强病区环境检查，做到及时维修，(o．5分)加强病人物品管理及安全检查、加强病人床单位检查，防止发生安全意外。(o．5分)