手外科护理常规
外科一般护理常规
1按新入院护理常规。
2按病情、医嘱实行分级护理。
3病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全，室内空气新鲜，光线充足。
4在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急入院病人，无医嘱前禁食。
5入院时测体重一次，以后每周测体重一次。
6入院时测血压一次，以后每周测血压一次。特殊情况按病情医嘱测量。
7入院三天内，每天测体温、脉搏三次，如体温正常者可每天测一次，如体温在37.5 摄氏度以上者，每天测三次，体温在38.5 摄氏度以上者，每四小时测一次，体温在39摄氏度以上者，按高热护理常规护理，凡物理降温后30 分钟，要测量一次，按规定记录填写。
8每天准确记录24 小时大便次数，三天无大便应报告医生，作通便处理。
9按病情、医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。
10新入病人要写护理记录，但病情变化，随时记录。
11定期给予一般护理病人床上浴、床上洗头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予以协助督促。
12每周更换床单、枕套一次，定期更换被套，衣服每1－2 天更换一次，保持床上整齐清洁，无碎屑皱折，被褥污湿随时更换。
13经常深入病房巡视病人，危重及一级护理病人应每15－30 分钟巡视一次，严密观察病情变化，注意分泌物、排泄物和伤口情况，观察治疗效果和药物副作用，发现异常立即报告医生。
14及时准确地执行医嘱，做好重病人护理，对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理，定时翻身、拍背，以预防肺部并发症和褥疮。
15协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准确，备好各种抢救物品及药物。
16经常与病人沟通了解病人心理、思想动态，针对不同心理反应进行细致有效的心理护理，病情危重者，应注意做好家属的工作。
17接到病人出院医嘱后，指导病人办理出院手续，停止一切住院医嘱。
18出院时应向病人作出院指导，并书写出院护理记录。
二、外科手术前一般护理常规
1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。
2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。
3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。
4、皮肤准备的要求和方法
（1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。
（2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。
（3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。
5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。
6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。
7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。
8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。
9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X 光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。
10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。
11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。
（4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18C时设法提高被褥温度, 低于12C时设法提高室温。
（5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。
三、外科手术后一般护理常规
1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室
时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。
2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。
3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸
一次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6－8 小时，硬膜外麻后平卧4－6 小时，椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。
4、密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。
5、各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。
6、保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。
7、手后7－8小时，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24－48小时。
8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。
9、术后三天内，每天测体温、脉搏四次，高热者，按高热护理常规护理。
10 营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸
碱平衡。
11保持呼吸道通畅，及时清楚呼吸道内分泌物，鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。
显微外科手术护理常规
（一）术前护理
1、按一般外科术前护理常规护理。
2、向病人介绍显微外科特点，以取得病人密切配合。
3、根据病人不同心理特点，耐心做好解释工作，介绍手术方式及预后，消除顾虑，增加治病信心，为手术创造有利条件。
4、劝病人戒烟，讲明吸烟可使小血管痉挛影响血运。
5、术前病变部位常规照相，以便手术前后对照比较治疗效果。
6、术前训练。有些手术后病人需卧床10－14天，因此术前3－5 天开始训练病人床上大小便，有助于减少术后并发症。
7、常规仪器准备：半导体温度计、烤灯、软垫、支架设备。
8、药物准备：抗凝药物，如：低分子右旋糖苷、肝素、阿司匹林。血管扩张药：妥拉苏林、潘生丁。其他药物如美兰、丁卡因等。
9、术前一天作青霉素皮试即开始使用抗生素。
10、检查手术部位皮肤有无破损、皮疹、炎症、体癣等，应及时报告医生，治愈后方能施行手术。
二）术后护理
1、按外科手术后及相应麻醉后护理常规护理。
2、保持恒定室温，因温度变化对血管影响大，室温低或突然下降，都会引起血管痉挛，室温宜控制在25
度至28 度之间，可使用空调暖气电烤箱等调节室温。如条件不许可，应提高局部温度，可采用红外线或鹅颈灯保温，60W 烤灯，距离患处30－40 厘米，多巡视以防引起烫伤，保温持续5－7 天。
3、抬高患肢：患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10－15 厘米，不宜过度屈曲受压，一
周内不可随意坐起，以免影响远端血液回流。
4、饮食：术后麻醉过后6 小时如患者无呕吐，可给予流质或半流质饮食，鼓励病人进高热量、高蛋白、高
维生素饮食，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。
5、加强基础护理，防止褥疮发生。保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂。
6、局部观察：（1）伤口渗血情况。
（2）观察移植物的血运和排斥情况，如：颜色、温度、毛细血管充盈反应，肿痛出血等情
况。
四、腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）后护理常规
1、去枕平卧6－8 小时，尽量避免抬头。24 小时内禁止坐起或离床，以防术后发生头痛。如术后发生头
痛者，可继续去枕平卧，并给予针灸和镇静药（如安定或颅痛定等）。并可静脉推注50％葡萄糖液
60 毫升严重者报告医师进行处理。
2、注意血压、脉搏、呼吸的变化，每30 分钟测量一次，连续四次稳定后停测，异常者报告医生处理。
3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。
4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿，术后8 小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留护理常规护理。
5、术后6 小时无恶心和呕吐者可进流质饮食（消化道手术除外）。
五、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规
1、病人回病房后，主动向麻醉师了解麻醉情况、术中病情变化和处理，并立即测量血压、脉搏和呼吸。
2、病人取平卧位4－6 小时，至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。
3、测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次，连续四次稳定后停测。如成人患者收缩压低于12Kpa,脉搏增
快, 应考虑血容量不足而加快补液，如血压不回升，指甲、唇苍白，应考虑术后出血，报告医生处理。
4、如病人出现胸闷、发绀、说话费力，呼吸交换量不足，应考虑麻药缓慢渗入蛛网膜下腔，使麻醉平面继
续上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人，应倍加注意，若出现上述情况，应即予吸氧，酌情使用麻黄素类血管收缩药物，并报告医师协同处理。
5、注意排尿情况，如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理。
6、如留置硬膜外导管，要防止脱出和折管，导管外端用无菌纱布包裹，应避免插管处污染及麻醉穿刺点的
感染。
六、局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规
1、按一般术后护理常规护理、
2、向麻醉人员了解麻醉情况，取自动体位。
3、测血压、脉搏、呼吸一次，稳定后停测。
4、注意伤口疼痛情况，必要时按医嘱给予镇痛剂。
5、臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿，尤其断肢再植病人使用肝素者，如血肿继续增大，应报告
医师停用肝素，并作适当处理；如为颈路臂丛，应注意病人呼吸，有无胸闷、呼吸困难等，发现异常，及时报告医师进行处理。
七、手术野皮肤准备范围下腹：上至剑突，下至大腿1/2，会阴部，两侧至腋中线洗净脐部。四肢：以手术部位为中心，上。下、前、后20 厘米，掌部，足部应剪取指（趾）甲
八、断肢（指）再植手术前、后护理常规
1、术前护理
（1）、按骨科术前护理常规护理。
（2）、离断肢（指）体盛于塑料袋内冷藏保存。
（3）、备足够量的同型血。
2、术后护理
（1）、按骨科手术后及麻醉后护理常规护理。
（2）、环境：病室整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1－2 次。室
温控制在24－260C 之间。
（3）、绝对卧床休息2－3 周。
（4）、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志的变化，注意出入量的记录。
（5）、饮食早期给清淡饮食，病情好转给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。
（6）、抬高患肢（指）至心脏水平位，观察局部血循环、主要观察患肢（指）肢（指）端颜色，皮肤温度等，如发现异常，立即报告医生。
（7）、密切观察伤口出血情况、注意患肢保温，局部可用烤灯照射再植的肢（指）体。注意防止烫伤。（8）、高位断肢者，严密观察肾功能情况，注意尿比重、PH 值及尿量变化，及早发现和预防急性肾功能衰竭及毒血症的发生。
（9）、妥善固定麻醉导管，保持无菌、通畅，按医嘱定时从臂丛麻醉导管或硬膜外管注入0.25％丁卡因达到血管扩张、止痛、止血的作用。
（10）按医嘱使用肝素等进行抗凝治疗。用药期间注意有无血尿、血便、鼻衄、呕血以及其他脏器出血现象。并注意血压、脉搏的变化。
（11）抗凝药物给药时间和剂量应严格准确。滴注肝素液要经常检查滴速，要求24 小时内平均间歇交替滴注，保持肝素化，以达到抗凝治疗的目的。
（12）严禁用血管收缩剂，避免使用对静脉有刺激地药物。严禁在患肢行静脉注射，注意保暖防止血管痉挛。
（13）肢（指）体成活两周后，可协助病人下床活动，下床时注意抬高患肢，以防下垂性水肿，下肢再植者不宜早期下床，可适当进行床上活动及上半身活动。