安全工作情况统计月报表

xxxxxx工程有限公司

安全工作情况统计11 月份报表

填报单位（项目部）盖章：第一工程分公司xxxxxx项目部xxxxxx年11月24日

项目经理：安全负责人：备注：此表一式两份，请于每月25号前报工程部一份，留存一份。电话：xxx-xxxxxxx

伤亡月报表（11 月份）

一、企业详细名称：第一工程分公司xxxxxx项目部电话：地址：二、直接主管部门：表号：劳护统第3号

三、本月份发生死亡事故；死亡人，重伤人次，轻伤事故次，轻伤人次，制表机关：劳动部

四、本月份平均职工人数；五、本月份负伤率‰；上月份负伤率‰国家统计局

九、职工以外人员死亡：1、民工死亡/ 人，重伤/ 人，轻伤/ 人；2、生产实习人员、参加生产劳动的学生及其它人员：死亡/ 人，重伤/ 人，轻伤/ 人；

十、注：报送日期：每月终了后十日内报水利部。负责人：制表人：xxxxxx 年11月24日