糖尿病眼病治疗方法

糖尿病眼病治疗方法有哪些？很多糖尿病眼病患者担心自己的视力越来越差，甚至失明，对眼病的治疗时间、治疗手段也不了解，心中存在很多疑惑，下面介绍糖尿病眼病治疗方法，帮助患者揭开谜团，一起来看看吧。

一、糖尿病眼病治疗方法：

很多糖尿病患者到医院检查时跟医生说，感觉眼睛看不清，眼睛难受。经检查发现，这些糖尿病患者已经出现了糖尿病视网膜病变。如果病人此时忽视治疗，将会在本来没有血管的玻璃体内，也长出一些新的不正常血管，如果这些血管出血，很容易一下子就扩散开来，使玻璃体内充满了血液。

这样一来光线就不能通过玻璃体到达视网膜上，使病人失明。如果这些细小血管形成血管纤维和出血形成的疤痕对视网膜的牵拉，导致视网膜脱离，将会导致永久性失明。这些细小血管的生长还能引起新生血管性青光眼而致病人发生剧烈眼痛。因此及早发现病变和治疗才能遏制病情。具体治疗手段主要包括以下几方面：

1、积极控制原发病

早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降血糖药物或注射胰岛素治疗，以及适当的运动等措施控制糖尿病，是防止、延缓或减轻糖尿病视网膜病变的重要措施。2、控制血压

高血压是糖尿病视网膜病变患者发生眼底出血的重要诱因。高血压也可直接引起视网膜发生病变。因此，要求患者把血压控制在130/80毫米汞柱以下。

糖尿病防治指南考试

您已完成摸底考试，答对题数9道，正确率为60% ?1、（单选题）糖尿病患者的降压治疗，首选： A.ACEI或CCB B.ACEI或ARB C.ARB或CCB D.ARB或β受体阻滞剂正确答案：B ?2、（单选题）成年男性2型糖尿病患者每天饮酒的酒精量不超过： A.10g B.15g C.25g D.35g 正确答案：C ?3、（单选题）磺脲类药物禁忌症是： A.1型糖尿病 B.肝肾功能不全 C.孕妇、需要大手术者 D.以上均是正确答案：D ?4、（单选题）若患者在基层医院就诊，出现严重并发症或血糖波动较大时需： A.继续基层医院进一步治疗 B.请示上级医生后，继续基层医院治疗 C.立即转诊至上级医院D.建议患者出院正确答案：C ?8、（单选题）对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者，其减重目标为： A.1个月减轻体重5% B.1个月减轻体重10% C.3-6个月减轻体重5%-10% D.3-6个月减轻体重20%-30% 正确答案：C ?10、（多选题）糖尿病综合干预管理包括以下哪些内容： A. 降糖 B.降压 C.调脂 D.抗血小板治疗 E.生活方式干预 1、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：

A.二甲双胍 B.胰岛素促泌剂 C.α-糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类药物 E.胰岛素正确答案：ABCDE 2、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为： A.17.1% B.10.4% C.8.2% D.15.3% C.8.2% D.15.3% 正确答案：B ?3、（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h血浆葡萄糖8.1 mmol/L，该患者糖代谢状态属于： A.正常血糖 B.空腹血糖受损 C.糖耐量异常可能 D.糖尿病正确答案：C

2020年度湖南省重点研发计划(社会发

附件2 2020年度湖南省重点研发计划（社会发展科技领域）项目指南 1.人口康健 1.1慢病防治心血管疾病、中枢神经系统疾病、糖尿病外周血管病、肥胖症和代谢性疾病防治。 1.2妇儿疾病防治宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、重症儿童免疫混乱、儿童过敏性疾病、儿童多见稀罕病防治。 1.3感染性疾病艾滋病综合防治、COVID-19中西医结合防治。 1.4康健促进居民康健生活方式评价体系及风险预警系统建设，青少年心理障碍防控与精神康健急救技术研究，中老年人康健生活方式促进技术研究，全民健身与竞技体育科学方法研究。 1.5五官疾病难治性致盲眼病治疗关键技术研究，干细胞在牙科疾病治疗中的应用研究。 2．安全应急及自然灾害防治 2.1新型消防技术研发及装备研制火灾监测预警与防控技术研究，新一代消防减灾技术及装备研

制。 2.2烟花爆竹烟花爆竹安全环保新技术研发。 2.3洞庭湖洪水调控湖南省四水洪水晦气组合及防洪调度研究，洞庭湖流域洪水汛情精准监测预报。 2.4公共安全风险评估与预防、监测预测预警、应急处置与救援等公共安全关键技术研究。 3．食品质量控制与安全 3.1食品安全检测食品安全快速检测与溯源技术，食品安全检测方法研究。 3.2白酒品质提升酱香型白酒品质提升，湘产白酒独特性及关键工艺控制技术开发，浓香型白酒品质提升与安全控制。 3.3计量方法与品质标准食品质量与安全控制的计量方法、标准物质研发，质量标准体系研究。 4.实验动物 4.1人源化小鼠质量保障关键技术研究与应用； 4.2转基因小鼠肿瘤动态示踪模型的构建及应用； 4.3巨大生殖疾病人源化动物模型的研究。 5.其他

中国型糖尿病防治指南版

中国2型糖尿病防治指南（2017年版）(四) 高血糖的药物治疗要点提示●生活方式干预是糖尿病治疗的基础，如血糖控制不达标（HbA1c≥%）则进入药物治疗（A）●二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂可作为单药治疗的选择，其中，二甲双胍是单药治疗的首选（A）●在单药治疗疗效欠佳时，可开始二联治疗、三联治疗或胰岛素多次注射（B）一口服降糖药物高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。根据作用效果的不同，口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和通过其他机制降低血糖的药物（双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂）。磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛b细胞分泌胰岛素；DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-1的分解、增加GLP-1浓度从而促进胰岛b细胞分泌胰岛素；双胍类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出；TZDs的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；α-糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。SGLT2抑制剂的主要药理作用为通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖

的基本措施。在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用药物治疗。 2型糖尿病是一种进展性的疾病。在2型糖尿病的自然病程中，对外源性的血糖控制手段的依赖会逐渐增大。临床上常需要口服药物间及口服药与注射降糖药间（胰岛素、GLP-1受体激动剂）的联合治疗。（一）二甲双胍目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。对临床试验的系统评价显示，二甲双胍的降糖疗效（去除安慰剂效应后）为HbA1c下降%～%，并可减轻体重[101-103]。在我国2型糖尿病人群中开展的临床研究显示，二甲双胍可使HbA1c下降%～%[104-105]。在500～2 000 mg/d剂量范围之间，二甲双胍疗效呈现剂量依赖效应[104,106]，在低剂量二甲双胍治疗的基础上联合DPP-4抑制剂的疗效与将二甲双胍的剂量继续增加所获得的血糖改善程度和不良事件发生的比例相似[107-108]。UKPDS结果证明，二甲双胍还可减少肥胖的2型糖尿病患者心血管事件和死亡[78]。在我国伴冠心病的2型糖尿病患者中开展的针对二甲双胍与磺脲类药物对再发心血管事件影响的临床随机分组对照试验结果

急诊分诊指南

急诊分诊指南一．分诊系统的目标定义分诊最简单的表述就是分类。意外事故和急救部门根据患者的分类和分级来决定谁能优先治疗，确定适当的治疗场地并开始紧急的挽救生命的治疗确定优先权根据情况严重程度确保患者得到优先治疗分配治疗区域和控制交通 1.通过提高运输量减少拥堵和混乱 2.更有效的利用人力和设备开始适当的护理干预 1.通过准确的初步评估促进患者治疗 2.在危及生命的情况下提供紧急干预 3.通过运用初步诊断程序加快医生评估提高患者的信任保持沟通 1.提高患者的信任，即一旦患者进入意外事故和急救部门，作为受过培训的部门成员将立即查看患者 2.作为转诊介绍中心为另一个急救部门需要治疗的患者提供服务 3.作为问讯处仅仅为患者提供他们所需要的信息和指导 4.在患者治疗区域等待的患者亲友做好沟通 5.与警察和救护车保持联系 6.记录由救护车人员和/或其他人员提供的相关信息提供培训提供评估和一般分诊技巧方面的指导性学习机会反应时间从登记到医疗关注（治疗）的时间初级分诊主要目标是通过一个简单而快速地评估来识别和筛选出那些明显需要紧急复苏的患者，这个分诊决定应考虑对以下信息的分析 1.当前的问题：导致患者来到意外事故的问题和情况 2.详细的信息详细的信息非常有用，因为它能对问题的发生机制及情况的严重程度给予一个好的判断，信息可以通过亲属、朋友、救护人员、警察或其他旁观者来收集 3.一般的和客观的生命体征评估这些包括：基本情况：如年龄、性别、体型、移动、保健情况、衣着、气味、颜色、姿势、言语、行为、面部表情、出汗、呼吸、伤口情况、环境等生命体征观察 1）气道 2）呼吸 3）循环 4）意识水平 4.分配优先权及治疗区域筛选出危殆患者送往复苏室并尽可能快的实施复苏，并为后来的分诊评估提供信息 5.提供给患者的信息

《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》要点

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》要点 2020年11月25-27日，中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议（CDS）在苏州市以线上线下相结合的形式火热召开。《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》的发布无疑是本次大会最为引人注目的焦点之一，更新版指南结合了最新的国际糖尿病管理指南和临床证据，为我国2型糖尿病的临床诊疗提供指导。更新要点一：糖尿病患病率 2020版指南：根据最新的流调数据，依WHO诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2%。

图1 我国糖尿病患病率的变化更新要点二：将“糖化血红蛋白”纳入到糖尿病诊断标准 2020版指南：在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。（B）表1 糖尿病的诊断标准更新要点三：新增个体化HbA1c控制目标设定的“主要影响因素” 2020版指南：HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。（B）

图2 个体化HbA1c控制目标的主要影响因素更新要点四：高血糖的药物治疗要点 2020版指南： ?生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。（A） ?一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗。（A） ?合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c 是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。（A）

中国2型糖尿病防治指南(科普版)2009(部分)

糖尿病什么是糖尿病？糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。糖尿病有哪些特点？ 1、常见病 2、终身疾病 3、可控制疾病 4、需配合部分管理的疾病 5、病情不断变化的疾病哪些人容易患上糖尿病呢？ 1、糖尿病家族史 2、超重、肥胖 3、多食少动 4、年龄>45岁 5、出生时低体重<5斤 6、有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。

糖尿病有哪临床表现？一、糖尿病的典型症状：“三多一少”，即多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降）。有典型症状的糖尿病病友通常会主动就诊，而绝大多数的糖尿病病友，特别是2型糖尿病病友都没有任何症状，或者只有一些不引人注意的不舒服，若不加以注意，则慢慢地随着糖尿病的发展，才会出现一些其他并发症症状。二、糖尿病的不典型症状： 1、反复生痔长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合； 2、皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染； 3、不明原因的双眼视力减退、视物模糊； 4、男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）者； 5、过早发生高血压、冠心病或脑卒中； 6、下肢麻木、烧灼感； 7、尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。

2型糖尿病会出现在孩子身上吗？在临床中发现，前来就诊的2型糖尿病患儿多数是“小胖墩”，他们的生活方式有很大的共性，如偏食、嗜食肉类、薯片等油炸类食品，排斥蔬菜、水果，喜欢吃肯德基、麦当劳等“洋快餐”，贪睡，不爱运动，一有时间不是玩电子游戏就是看电视。正是这些不良的生活习惯使“小胖墩”越来越多，也使2型糖尿病离孩子们越来越近。夫妻，母子、祖孙之间会“传染”糖尿病吗? 有血缘关系的人可能具有相同的遗传基因，即父母与孩子之问、爷爷奶奶与孙子孙女之间无论哪一个人得了糖尿病，同家族的人得糖尿病的可能性也比较大。遗传因素另一方面的含义是，没有血缘关系的人不会传染糖尿病，如夫妻之间、朋友之间或同事之间，即使有紧密接触，也没有传染糖尿病的可能。当然，妻子得了糖尿病，不会因为做家务、做饭就把疾病传染给丈夫和孩子，奶奶也不会因为带孙子就把糖尿病传染给孙子。但是，与糖尿病病友有血缘关系的人到底会不会得糖尿病，还取决于环境因素。大量的流行病学资料显示，环境因素是发生糖尿病的重要因素，其中生活方式、饮食习惯、运动习惯．性格等都与糖尿病的发生有关。

糖尿病防治指南考试

您已完成摸底考试,答对题数9道,正确率为60% ?1、(单选题)糖尿病患者的降压治疗,首选: A、ACEI或CCB B、ACEI或ARB C、ARB或CCB D、ARB或β受体阻滞剂正确答案:B ?2、(单选题)成年男性2型糖尿病患者每天饮酒的酒精量不超过: A、10g B、15g C、25g D、35g 正确答案:C ?3、(单选题)磺脲类药物禁忌症就是: A、1型糖尿病 B、肝肾功能不全 C、孕妇、需要大手术者 D、以上均就是正确答案:D ?4、(单选题)若患者在基层医院就诊,出现严重并发症或血糖波动较大时需: A、继续基层医院进一步治疗 B、请示上级医生后,继续基层医院治疗 C、立即转诊至上级医院D、建议患者出院正确答案:C ?8、(单选题)对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者,其减重目标为: A、1个月减轻体重5% B、1个月减轻体重10% C、3-6个月减轻体重5%-10% D、 3-6个月减轻体重20%-30% 正确答案:C ?10、(多选题)糖尿病综合干预管理包括以下哪些内容: A. 降糖B、降压C、调脂D、抗血小板治疗E、生活方式干预 1、(多选题)基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物: A、二甲双胍

B、胰岛素促泌剂 C、α-糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮类药物 E、胰岛素正确答案:ABCDE 2、(单选题)目前中国的糖尿病患病率约为: A、17、1% B、10、4% C、8、2% D、15、3% C、8、2% D、15、3% 正确答案:B ?3、(单选题)患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5、6 mmol/L ,OGTT 2h血浆葡萄糖8、1 mmol/L,该患者糖代谢状态属于: A、正常血糖 B、空腹血糖受损 C、糖耐量异常可能 D、糖尿病正确答案:C A、受试者需空腹8-10小时 B、无水葡萄糖82、5g溶于300ml水中 C、试验过程中,患者不吸烟,不做剧烈运动D、从服用完糖水后开始计时,进行静脉采血E、实验前3天,患者应减少碳水化合物的摄取

眼科患者内科急症的临床特点及防治

眼科患者内科急症的临床特点及防治摘要：目的：对内科急症的眼科患者进行临床特点的总结，并对其防止防治制定措施。方法：以某家三级眼科医院发生的内科急诊病例进行回顾性总结和分析，探讨内科急症的措施。结果：在眼科患者中发生内科急诊的患者，高于门诊发生率，每个年龄段均有发生，但以老年人居多。高血压、糖尿病、冠心病等全身疾病为常见病症。结论：对眼科患者内科急症的临床特点进行分析和总结，对培养眼科医护人员的急救意识有很大的促进作用，可以有效地提高急救能力，及时的帮助患者脱离危险，保证生命安全。关键词：眼科；内科疾病；特点；措施；注意事项随着人们生活水平及生活习惯的改变，内科疾病的发病率在逐年升高，很多的眼科患者，到医院就医主诊的是眼科的病症，但往往自身伴有很多的内科疾病，例如高血压病、糖尿病、冠心病、肺病、心肾功能衰竭等疾病，这些就给眼病诊治过程带来了一定的危险性，很容易在眼病诊治过程中出现急症甚至危及生命。这就要求医疗工作者要将内科急症的防治作为眼科医疗中的重点工作进行开展，可以有效的降低患者危险程度，保证医疗安全，减少医疗纠纷的发生。 1、资料与方法 1.1一般资料将某三级眼科专科医院2014-2015年间的发生的内科急症病例作为研究对象，进行回顾性分析，探讨眼科防止内科急症的措施。该院在这期间，门诊就诊眼科患者中，总共发生内科急124例，占眼科就诊的0.047%。 1.2方法当眼科患者出现内科急症时，由其主管医师申请内科紧急会诊，内科会诊医师由主治医师及以上职称者担任。会诊医师向患者、家属、主管医生、相关科室医生及护士了解病情，对患者进行检查，明确诊断，提出治疗和护理建议，并填写统一的会诊记录单，对患者的资料进行记录。对这124例内科急症患者的性别、年龄、所在科室、内科基础疾病、内科急症种类等资料进行收集。 1.3统计学处理所有的资料使用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料用±s描述，计数资料用例数及百分比描述；计数资料比较用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 内科急症患者资料构成门诊患者内科急症22例，占0.007%，其中男10例，女12例，年龄25-68岁，平均，其中60岁以上8例；住院患者内科急症102例，占0.44%，其中男64例，女38例，年龄2 - 89岁，其中60岁以上87例。住院患者内科急症发生率显著高于门诊患者（p＜0.05），二者性别比较差异无统计学意义（p＞0.05），而住院患者中60岁以上例数明显高于门诊患者（p＜0.05）。 2.2内科急症患者伴发的内科基础疾病 22例门诊患者中伴发内科基础疾病11例，其中高血压病4例，癫痫3例，糖尿病2例，冠心病2例；在124例内科急诊住院患者中，有90%伴发内科基础疾病，部分患者同时伴发多种内科疾病，常见的内科疾病为高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、慢性心力衰竭、慢性胃病以及癫痈、支气管哮喘等。住院患者中伴发内科基础疾病比例明显高于门诊患者。 2.3内科急症的病种构成门诊患者内科急症按其频次排列如下：神经反射性晕厥、过敏性休克、癫痈、不稳定型心绞痛以及高血压急症。住院患者内科急症按其频次排列如下：高血压急症、不稳定型心绞痛、糖尿病酮症酸中毒、

警惕糖尿病的眼部并发症

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/da2863253.html, 警惕糖尿病的眼部并发症作者：徐文端来源：《家庭医学》2009年第02期王老师身体一向很好，退休后又找了个兼职工作，收入可观，生活称心如意。近来他觉得双眼总是不太舒服，视物时而模糊，时而清楚。这两天右下眼皮又长出了两个小包，只得到医院就诊。医生诊断他得了麦粒肿，疑有糖尿病，请他去查一下血糖。结果空腹血糖达到12.5 毫摩尔／升。医生告诉他，由于血糖增高，使眼睑睫毛毛囊周围的皮脂腺分泌不畅，受到感染，造成毛囊炎，又称麦粒肿；同时，血糖浓度的波动使眼睛房水折射率和晶状体凹凸发生变化，导致视物模糊。眼睛是人们观察外界事物的重要器官，眼部病变都会影响视力。糖尿病与眼病有密切关系，随着糖尿病发病率逐年增加，糖尿病引起的眼部并发症也逐年增多。有相当一部分病人是先发生了视力下降，就诊于眼科，经眼科医师建议查血糖，才发现患了糖尿病。据专家统计，我国盲人中有1／4是由糖尿病引起的。糖尿病性视网膜病变是糖尿病人最严重的眼部并发症，它是由于糖代谢紊乱，毛细血管的改变，以及血流瘀滞，引起视网膜循环障碍，视网膜缺血缺氧而发生的，其导致失明和视力减退的机会比非糖尿病人高25倍。有人统计，患糖尿病10年，血糖控制不良者有50％以上可出现视网膜病变。糖尿病性视网膜病变早期多无症状，随着病变进展，可出现视力下降，视物模糊，晚期可并发视网膜脱离及失明。糖尿病性白内障也是糖尿病人常见的并发症，它是由于糖代谢紊乱，血糖增高，导致眼内晶状体混浊而致。研究发现，血糖增高使晶状体内的葡萄糖含量增加，葡萄糖被转化为山梨醇，山梨醇在晶体内堆积，使渗透压增加；晶体吸收水分，形成纤维肿胀和变性，最后导致晶状体混浊。这种病理改变早期是可逆的，如果血糖得到严格控制，可抑制晶状体混浊的发展或使其消失；如血糖控制不好，可使晶状体混浊增加，导致视力下降甚至失明。暂时性屈光不正是糖尿病人的又—并发症。它是由于血糖增高，影响眼内晶状体和玻璃体内的渗透压，使晶状体肿胀而致屈光不正，视物不清。当血糖得到控制，屈光不正可以缓解，视力得到恢复。短期内屈光度迅速变化，是糖尿病引起晶状体屈光度改变的特征。

中国2型糖尿病防治指南(2020版)更新要点

中国2型糖尿病防治指南（2020版）更新要点更新要点一最新流调数据显示，糖尿病患病率11.2%（WHO标准）。更新要点二糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准。在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。（B）更新要点三新增个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素。 HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。（B）

更新要点四高血糖的药物治疗要点。 1.生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。（A） 2.一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗。（A） 3.合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。（A） 4.合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。（A）更新要点五糖尿病治疗路径更新。如血糖控制不达标（HbA1c≥7%）则进入下一步治疗。

更新要点六新添章节：2型糖尿病患者的体重管理。 1.超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%~10%。（A） 2.超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。（A） 3.肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。（B）更新要点七血糖监测章节，TIR纳入血糖控制目标。葡萄糖目标范围内时间（TIR）应纳入血糖控制目标。（B） 2019年发布的TIR国际共识推荐T1DM及T2DM患者的TIR控制目标为＞70%，但应高度个体化，同时关注低血糖以及血糖波动。

斜视防治指南

斜视诊治指南斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失。早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上，促进视力发育和双眼视觉功能的建立。为规范斜视的诊断治疗，制定本指南。一、斜视的基本检查 (一)询问病史询问斜视发生（发现）的时间及症状，询问母亲妊娠史、是否早产、难产、出生时缺氧史及出生体重。是否存在相关诱因，如发热、外伤等疾病。询问斜视为恒定性或间歇性，同时观察患儿是否有代偿头位、斜视出现在视近还是视远或远近均有、是单眼恒定性斜视或双眼交替性斜视。询问既往治疗情况，是否做过弱视治疗，或集合训练等双眼视功能训练，是否配戴过眼镜，是否做过斜视矫正手术。询问是否有斜视家族史，是否有甲状腺疾病、糖尿病、高度近视等病史。

(二)视力与屈光检查 1.视力检查（1）分别查裸眼及矫正的远近视力。远视力检查常用E 字视力表，对年幼儿童也可应用儿童图形视力表。近视力检查多采用J a e g e r近视力表和标准近视力表。（2）对于眼球震颤患儿，检查时保持双眼同时睁开，雾视一眼（在该眼前多加+5.00D s球镜）以检测对侧眼视力，用此方法可检测出接近实际生活的视力。另外，要查双眼视力，对伴有代偿头位的患儿应检查有头位偏斜时的视力。 2.屈光检查适当的睫状肌麻痹对于儿童进行准确的屈光检查是必须的。常用的睫状肌麻痹剂有1%的阿托品眼膏或凝胶和1%环戊通滴眼液。对于部分病例（例如屈光状态为远视和内斜视患儿），建议滴用1%硫酸阿托品眼膏或凝胶来获得最大的睫状肌麻痹效果。对于年龄大于12岁且不伴有与调节相关的内斜视或调节功能异常的儿童，可应用复方托吡卡胺散瞳后进行屈光检查。 3.常规外眼、眼前节及眼底检查。二、斜视的专科检查专科检查包括眼球运动功能检查和双眼视觉功能检查两部分。

新版中国2型糖尿病防治指南及解读

新版2型糖尿病防治指南解读 10月16日，中华医学会糖尿病学分会正式发布最新一版《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》。与2007年版相比，此次《指南》在糖尿病血糖控制目标、特殊人群血糖控制目标等方面均作出调整，同时首次提出糖尿病治疗流程图以及糖尿病并发症的临床筛查和诊断流程。《指南》提出，糖尿病患者空腹血糖控制目标为每升3.9毫摩尔～7.2毫摩尔，非空腹血糖小于等于每升10毫摩尔。与2007年版相比，血糖控制目标的范围有所放宽（2007年版空腹血糖控制目标为每升4.4毫摩尔～6.1毫摩尔，非空腹血糖为每升4.4毫摩尔～8毫摩尔）。此外，糖化血红蛋白控制目标从2007年版的小于6.5%，变更为小于7%；危重患者血糖控制标准变更为7.8毫摩尔～10毫摩尔。关于2型糖尿病治疗路径，《指南》提出，生活方式干预作为基础治疗措施，应贯穿始终。二甲双胍是2型糖尿病首选药物，如无禁忌症，应一致保留在治疗方案中。如单独使用二甲双胍血糖仍未达标，可加用胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂（二线治疗）。如两种口服药联合治疗血糖仍不达标，则可加用基础胰岛素或每日1次～2次预混胰岛素治疗，或采用3种口服药联合治疗（三线治疗）。如采用上述方法血糖仍未达标，则应采用基础胰岛素加餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物治疗（四线治疗）。

此外，《指南》强调降压、调脂和抗血小板等危险因素综合干预在糖尿病患者治疗中的重要作用，并制定了相应的筛查和临床决策路径，特别是对于中危、高危糖尿病患者，服用小剂量阿司匹林抗血小板治疗已提升至一级预防措施。此外，《指南》不推荐我国采用糖化血红蛋白指标诊断糖尿病。《指南》主要执笔人之一、中华医学会糖尿病学分会副主任委员陆菊明教授解释说，虽然世卫组织已建议条件成熟地区采用上述方法诊断糖尿病，但目前我国仍缺少相关研究资料，且糖化血红蛋白测定标准化程度不够，测定仪器和测定方法的质量控制存在明显地区差异，一旦开展，可能会导致糖尿病诊断上的混乱。

中国糖尿病防治指南

中国糖尿病防治指南（2007年版）摘登 1 2型糖尿病的诊断我国采用WHO（1999年）2型糖尿病诊断标准。诊断尽可能依据静脉血浆血糖检测结果。。如无特殊提示，文中提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依靠血糖值与糖尿病并发症的关系确定。目前常用的诊断标准和分类有WHO1999年标准和美国糖尿病学会（ADA）2003年标准。ADA 的空腹血糖受损（IFG）切点＞5.6mmol/L，但目前对空腹血糖在 5.6-6.0 mmol/L 的人群发生大血管病变的危险性是否明显增加尚缺乏充分的证据，故我国血糖异常切点仍沿用 WHO1999年标准。就临床诊断而言，急性感染、创伤或其他应急情况下可出现暂时性血糖升高，若无明确的高血糖病史，须在应急消除后复查。糖代谢分类mmol/L 糖代谢分类WHO 1999年空腹血糖餐后2h血糖正常血糖＜6.1 ＜7.8 IFG 6.1-6.9 ＜7.8 糖耐量减低(IGT) ＜6.1 7.8-11.0 T糖尿病（DM）≥7.0 ≥11.1 2型糖尿病诊断标准mmol/L 静脉血浆葡萄糖水平 1有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体质量下降）加随机血糖（指不考虑上次用餐时间，1d中任意时段的血糖。或空腹血糖（指至少8h没有进食热量）或葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1 ≥7.0 11.1 2 无糖尿病症状者，需另日重测血糖以明确诊断 2 糖尿病的治疗 2.1 口服降糖药基于2型糖尿病的2个主要异常病理生理改变----胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损，根据口服降糖药作用机制的不同，可分为促胰岛素分泌剂（磺脲类和格列奈类）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂）。磺脲类药物和格列奈类药物直接刺激胰岛素分泌；噻唑烷二酮类可改善胰岛素抵抗；双胍类主要减少肝脏葡萄糖的输出；α-糖苷酶抑制剂主要延缓碳水化合物在肠道内吸收。由于不同种类口服降糖药作用的环节不同，在临床上常常需要口服药联合治疗。饮食和运动是控制2型糖尿病的基本措施，如患者有典型的症状或者有严重的高血糖，饮食和生活方式改变很难使血糖控制达标，应及时给予药物治疗。 2.1.1 代表药物二甲双胍。该类药物主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，许多糖尿病指南均推荐二甲双胍作为超重和肥胖2型糖尿病患者控制糖尿病的一线用药。临床试验显示，二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1%-2%，英国前瞻性糖尿病研究亚组显示二甲双胍可以减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和病死率。此外，双胍类药物还防止或延缓糖耐量异常向糖尿病进展。单独使用二甲双胍不会导致低血糖，并有降低体质量的趋势，但常常引起胃肠道不适等不良反应，二甲双胍与胰岛素或胰岛素促分泌剂联用可增加低血糖发生的危险性。其罕见的严重不良反应是诱发乳酸性酸中毒。因此，双胍类药物禁用于肾功能不全（血肌酐水平男性＞132.6μmol/L，女性＞12.8μmol/L，或肾小球滤过率＜

健康讲座-糖尿病与眼病

糖尿病与眼病糖尿病的危害眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。一旦发生糖尿病眼病，患者视力减退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病，糖尿病主要眼部并发症 ?可导致的：如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病变等 ?最常见的：糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼糖尿病性白内障糖尿病性白内障发病情况 ?不论1型糖尿病还是2型糖尿病，发生白内障的危险性均明显增加。 ?糖尿病引起的白内障与老年性白内障有所不同，糖尿病性白内障可在青少年患者中出现，发展迅速。 ?有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障，又有老年性白内障。 ?一个人得了白内障，就像是一驾照相机的镜头不透明了似的。白内障成因 ?由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高。 ?由于醛糖还原酶的作用，晶状体内山梨醇通路被激活，从而产生相当多的山梨醇。

?这些山梨醇不能很快转化成果糖，并且不易渗透出细胞膜，因而不能通过弥散被清除，而在细胞内积聚，产生高渗作用，吸收大量的水分进入晶状体，使晶状体纤维肿胀，失去其透明性变得混浊， ?最终发展成为白内障。糖尿病性白内障的常见表现 ?下列表现提示可能有白内障：视物不清、眼前云雾感、阳光、灯光不耀眼、更换眼镜，视力改善不明显、视力下降。治疗 ?糖尿病性白内障的治疗以手术治疗为主。 ?绝大多数糖尿病性白内障患者，通过摘除混浊的晶状体能达到治疗目的。 ?白内障摘除后，可恢复有用视力的80%左右，植入人工晶状体能达到更自然的屈光矫正。糖尿病患者能否植入人工晶体？ ?这是一个有争议的问题。 ?近年来随着现代白内障手术技术的提高，不再把糖尿病患者一律作为人工晶体植入的禁忌症，也已有相当一些患者获得了良好的视力。 ?大多数国内外研究及临床观察表明，在未发生或仅有很轻的糖尿病性视网膜病变患者可植入人工晶体，但眼底视网膜病变较重，植入人工晶体则不适宜。玻璃体切割术 ?玻璃体切割术，切除玻璃体内祝化物，适当提高视力 ?玻璃体切除术也是20世纪眼病治疗上的又一大进展，尽管手术作得很成功，但由于眼内病变已至晚期，常发生视神经视网膜的萎缩 ?术后患眼大多数仍视力较差，事倍而功半。

糖尿病护理查房

糖尿病护理查房一、时间：2016年6月20日二、地点：护士办公室三、主持人：李英护士长四、参加人员：全科护士五、查房内容：糖尿病护理查房主讲人：徐一主管护师李英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“糖尿病病护理查房”。首先由徐一主管护师讲解糖尿病的定义、临床症状体征以及根据患者的病情特征总结提出的护理诊断、护理措施等。（一）糖尿病的定义：中医上消渴因禀赋不足，阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消，易饥善食为中消，饮一溲一为下消。统称消渴的主要临床表现。病变在肺胃肾。西医上糖尿病是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。显著高血糖的症状有多尿，烦渴，多食及体重减轻。（二）糖尿病的中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(2010版)。多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。（三）糖尿病的西医诊断标准：空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L (126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中糖负荷（75克葡萄糖后）2小时血糖(2HPG)≥ll.lmmol/L (200mg/dl);或随机血糖≥ll.lmmol/L (200mg/dl)。（四）主要病因：高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的分泌或作用存在缺陷。（五）临床表现：烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。（六）并发症：急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷；慢性并发症：1心血管病变。2 、糖尿病肾病-中医病名。3 、糖尿病眼病。4. 糖尿病足--脱疽。5. 糖尿病周围神经病变

糖尿病眼底病防治指南

糖尿病眼底病防治指南 Prevention and Cure Guide on Diabetic Fundus 临床指南导读 YAO Yi ZHAO Jun-ping MA Zhi-zhong WANG Chang-guan 姚　毅　赵军平　马志中　王常观１糖尿病视网膜病变１．１　糖尿病：糖尿病主要分为两型，即１型和２型糖尿病。现在已不用胰岛素依赖型糖尿病（１型糖尿病）和非胰岛素依赖型糖尿病（２型糖尿病）来分型，即不用罗马字母，代之以使用阿拉伯数字。其它类型的糖尿病在临床上并不常见，包括继发于胰腺疾病的糖尿病、妊娠性糖尿病和遗传综合征伴发糖尿病（表１）。１型和２型糖尿病之间差异有时并不明显，发病年龄也互有重叠，一般我们把在３０岁以前发病且需使用胰岛素治疗的考虑为１型糖尿病，而对３０岁以后确诊，单纯饮食控制，口服药物或胰岛素治疗的认为是２型糖尿病，见（表２）。１．２　糖尿病的诊断标准ＷＴＯ的糖尿病诊断标准：１９９９年世界卫生组织推荐的新的诊断标准为：（１）两次以上空腹血浆血糖浓度≥７．０　ｍｍｏｌ／Ｌ；（２）或任何时间的静脉血浆血糖≥１１．１　ｍｍｏｌ／Ｌ；（３）或空腹血糖不高时，口服７５　ｇ葡萄糖标准耐量试验，若２ｈ静脉血浆血糖≥１１．１　ｍｍｏｌ／Ｌ，三项符合一项诊断均成立。如果６．１　ｍｍｏｌ／Ｌ＜空腹血浆血糖＜７．０　ｍｍｏｌ／Ｌ，口服７５　ｇ葡萄糖标准耐量试验２小时血浆血糖在７．８～１１．１　ｍｍｏｌ／１　１型糖尿病：过去称为青少年发生的或酮症倾向的糖尿病２　２型糖尿病：过去称为成人发生的或非酮症倾向的糖尿病Ａ、肥胖（～８０％）Ｂ、非肥胖（～２０％）３　继发性糖尿病Ａ、胰腺疾患（例如，胰腺切除术，胰腺功能不全，血色病等）Ｂ、激素性（拮抗胰岛素激素过量，例如：柯兴氏综合征，肢端肥大症，嗜铬细胞瘤等）Ｃ、药物诱发（例如：噻嗪类利尿剂，激素，芬妥因等）Ｄ、伴发于特殊的遗传综合征（例如：脂肪营养不良，肌强直性营养不良，运动失调性毛细血管扩张症等）４　糖耐量减低（ＩＧＴ）：过去称为化学性、隐性、临界性或亚临床性糖尿病５　妊娠糖尿病：妊娠期间发生的对葡萄糖不耐受表１糖尿病分型Ｌ之间时，可诊断糖耐量减低。妊娠糖尿病的诊断：此组糖尿病病人约见于所有孕妇的１％～２％，一般无症状，需用ＯＧＴＴ诊断。仅限于妇女妊娠期发生的ＩＧＴ与糖尿病，已知糖尿病者妊娠时不属此组。大多数病人于分娩后随访ＯＧＴＴ往往可恢复正常，仅有３０％病人于５～１０年随访中转变为真性糖尿病。（解放军总医院眼科，北京，１００８５３）

22.糖尿病眼病防治有八招

糖尿病眼病防治有八招糖尿病眼部病变越早治疗效果越好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。如何防护糖尿病眼病要注意以下几点：一、控制血糖严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人进行过长达20余年的观察，发现80%以上血糖控制不好的糖尿病人在20年后会发生视网膜病变，而控制良好的病人只有10%左右出现视网膜病变，差别非常巨大。二、控制血压血压、血脂、血糖对预防糖尿病眼病都很重要。有人曾研究过两组糖尿病患者，一组是高血压，一组是正常血压，观察血压对眼底病变的影响，结果发现：高血压组的糖尿病视网膜病变发生率高了34%.每个人的视力主要是靠黄斑区的光反射，黄斑区出现水肿即影响视力，有人认为糖尿病最影响视力的是黄斑区的水肿。有人做了实验，一组高血压，一组正常血压，结果是高血压组的视力明显低于正常血压组，也就是说，平常控制血压很重要，血压不控制好，很容易出现糖尿病眼病。有些病友现阶段血压不好，但暂时没有任何反应，但如长此以往，10年后出现糖尿病视网膜病变的几率非常大，还会导致失明。三、控制血脂血脂也很重要，当病人有严重高脂血症时，血液中含有大量甘油三酯的脂蛋白可使视网膜血管颜色变淡而近乳白色。这些脂蛋白有可能进一步从毛细血管中漏出，这就是视网膜脂质渗出，在视网膜上呈现出黄色斑片。如果脂质渗出侵犯到黄斑则可严重影响视力。高脂血症引起的视网膜静脉血栓，后果非常严重，且不易被及早发现。高浓度的血脂可以激活血小板，使其释放多凝血因子，造成血小板聚积性增高，血管内血栓形成。若血栓发生于眼睛内，可以造成视网膜血管阻塞。中央静脉阻塞可表现为视盘周围环状出血和渗出及视网膜静脉扩张，可引起视力严重下降，且老年人严重的视力下降可造成双目失明。四、定期检查糖尿病视网膜病变是不可逆转的，必须早发现、早治疗，因此糖尿病患者一定要定期检查视力及眼底。1型糖尿病患者应在发病5年后每年检查一次;2型糖尿病患者则应从发现糖尿病

中国2型糖尿病防治指南2010版(讨论稿)

中国2型糖尿病防治指南（2010年版，讨论稿）中华医学会糖尿病学分会2010.11.20 苏州

序当今世界，随着经济高速发展和工业化进程的加速，人类健康面临的非传染性疾病威胁正日益增重，其中的糖尿病和随之而来的合并症更是危害健康的无情杀手，而糖尿病患病率和糖尿病患者数量增长之快更是令人咋舌，称其为洪水猛兽亦不夸张。根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，简称IDF）统计，在2000年全球有糖尿病患者1.51亿，而目前全球有糖尿病患者2.85亿，按目前速度增长的话，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。值得注意的是，糖尿病已不仅仅是工业化发达国家的“富贵病”，亚洲包括中国在内的发展中国家已经成为糖尿病的重灾区，由于中国是世界上人口最多的国家，其庞大的人口基数使中国背负着极大的糖尿病负担，糖尿病人群数量占据全球的1/3，2008年的调查结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者，更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育。糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大，给家庭以及患者个人带来沉重的经济负担。2010年全世界11.6%的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上，世界卫生组织估计2005到2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。而糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法，这就意味着患者需要终身接受治疗，但遗憾的是，即使是在发达国家，也有约三分之二的患者得不到有效管理。在发展中国家，糖尿病控制状况更不容乐观，据我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者HbA1c达标（<6.5%）。为遏制糖尿病病魔肆虐，中华医学会糖尿病学分会应运而生，与世界各国的同仁一起为防治糖尿病做着孜孜以求的努力。学会自诞生之日起，秉承“通过教育、研究和医疗来预防、治疗和根除糖尿病”的使命，培养了大批专科医师、营养师，成功地组织了一系列重大活动，包括大量糖尿病宣教、流调、预防、治疗和科研工作。为进一步统一和规范全国糖尿病防治工作，使全国各级医务工作者对糖尿病

人工智能在糖尿病眼病预防中的应用

人工智能在糖尿病眼病预防中的应用糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）是一种由糖尿病引起、对人体视网膜产生损害作用的一种并发症状，同时也是导致失明的原因之一。根据美国国家糖尿病图书馆（the United States National Library of Diabetes）数据表明，在美国，超过40%的被确诊的糖尿病患者都正处于糖尿病视网膜病变的某个阶段。同时，据国际糖尿病联盟（.The International Diabetes Federation，IDF）估计，在全世界范围内，约有4.15亿糖尿病患者处于糖尿病视网膜病变的患病风险之中。眼科医师往往通过检查眼睛后部病变的显像来诊断糖尿病眼病，而眼部出血和液体渗漏程度是判定病变严重程度的主要标准。但是，只有经验丰富的医生和专家才能对这些图像进行扫描和解读。目前，能够诊断糖尿病眼病的眼科医师资源十分缺乏，这也使许多患者处于失明的风险之中。 Google Brain是一支专注于人工智能应用（application of AI）的Google的研究团队，它与印度和美国的医生一同合作，以帮助他们进行DR的诊断。这支团队从54位眼科医师处收集了超过128,000张眼部检查图像，并且每张图像都经过3-7名眼科医师的评估。这些图像被输入到一种深层次的算法当中，用于创建一个检测DR的算法模型。为了验证该算法的性能，团队将在两个不同的数据集合上对总计达12,000个测试图像进行测试。 Google Brain的神经网络算法的预测与现实结果非常接近，以至于被认为与有经验的眼科医生的诊断不相上下。而机器学习（Machine Learning，ML）在DR诊断上的应用更是在人工智能和健康服务领域的一大突破。更精确的DR自动化诊断能帮助眼科医院评估更多的患者以及优化治疗方案。这项技术在一定程度上可弥补眼科部门资源的不足。亚拉文眼科医院（Aravind Eye Hospital），印度最大的眼部保健机构，是这种基于人工智能诊断的先行者。这家医院的总部位于印度南部的佛教城镇马杜赖（Madurai），分支机构遍布整个印度地区。亚拉文眼科医院为Google的研究提

糖尿病眼底病变的防治措施和健康教育

糖尿病眼底病变的防治措施和健康教育作者：郝洁单位：天津市第一中心医院内分泌科摘要：糖尿病是慢性疾病，糖尿病眼底病变是糖尿病重要并发症，患者失明几率比非糖尿病患者明显升高。糖尿病眼底病变的主要表现形式为糖尿病视网膜病变，糖尿病视网膜病变发病的确切机制和途径目前尚不十分清楚。危险因素有血糖控制差、高血压与高血脂、蛋白尿、吸烟等。严格控制血糖、控制血压、控制血脂、定期检查视力及眼底、养成良好的生活习惯和规律，适当锻炼可以有效预防糖尿病眼底病变的发生，糖尿病眼底病变的治疗主要为控制糖尿病治疗及手术治疗，目前仍以激光光凝最有效。针对于糖尿病眼底病变的防治措施的健康教育应该贯穿于整个糖尿病及其并发症的防治。糖尿病眼底病变的健康教育包括社区健康教育，围手术期健康教育和出院指导。关键词：糖尿病;糖尿病眼底病变;健康教育糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题。糖尿病眼底病变是糖尿病重要的慢性并发症。对糖尿病眼底病变的防治要以预防为主, 做到早期发现, 早期诊治, 早期康复。 1糖尿病眼底病变的临床表现糖尿病眼底病变的主要表现形式为糖尿病视网膜病变。常见糖尿病视网膜病变为非增殖性视网膜病变,继续发展即为增殖性糖尿病视网膜病变, 以新生血管形成、神经胶质增生及玻璃体出血、视网膜牵拉为特点。另有一特殊型即糖尿病黄斑病变, 其既可发生在增殖性糖尿病视网膜病变, 也可出现在非增殖性糖尿病视网膜病变, 是导致视力下降的主要原因之一。 2. 糖尿病视网膜病变发病机制和途径糖尿病视网膜病变发病的确切机制和途径目前尚不十分清楚。长期慢性的高糖血症是糖尿病视网膜病变及糖尿病其他并发症的发病基础。目前认为发病机制和山梨醇醛糖还原酶途径、非酶性糖基化作用、视网膜生长因子产生、蛋白激酶c 激活血管舒张性前列腺素产物、视网膜毛细血管血流改变以及毛细血管通透性增加有关[1]。 3. 糖尿病视网膜病变的危险因素 3.1血糖控制差是糖尿病视网膜病变发生和发展最重要的危险因素，糖尿病病程可以预示糖尿病视网膜病变是否存在。预防糖尿病视网膜病变发生最重要之处为严格控制血糖[2]。 3.2高血压与高血脂: Wiscon sin 糖尿病流行病学研究(W ESDR) [3]发现有高血压史, 且血压控制差的年轻糖尿病者, 发生糖尿病视网膜病变危险性高。另外,W ESDR 认为高血脂会引起糖尿病患者视网膜硬性渗出沉积, 硬性渗出是一种独立的增加视力损害的危险因素[4]。