血液透析水处理系统的组成及维护保
血液透析水处理系统的组成
及维护保养
刘学军
血液透析水处理系统
供水系统
水预处理系统
反渗（RO ）装置
透析用水输送系统
供水系统
温度混合阀
供水增压泵
返流防护装置
压力罐
温度混合阀水处理系统要求将供水温度升
高到定程度。
高到一定程度。
温度混合阀将冷、热供水
“温度混合阀”将冷、热供水
混合成使反渗系统效率最大的
水的装
水温（25℃）的装置。
供水温度每降低1℃
，反渗膜产
1℃，反渗膜产
℃反渗膜产
供水温度每降低
3%
水量减少3%
水量减少
温度混合阀“温度混合阀”有故障，虽然对
透析患者没有危险，但会危害
水处理设备。
监测内容：必须每天监测和
记录出水的温度
监测指标：适当的水温
最小的水温波动
Reverse Flow Prevention Device 根据建筑规则，要求所有的水
处理设备的供水系统须连接返
流防护装置（RPD）
RPD可以防止水处理系统中的
水返流回建筑物饮用水管道
水处理系统进行化学消毒时，
RPD可防止化学物返流回建筑
物饮用水中
Reverse Flow Prevention Device RPD应该安装在水处理系统的
起始部位，以阻断与城市用水
的连接。
不能将RPD安装在净化水的输
送环路中，因为细菌、消毒剂
和金属离子等会污染已净化的
透析用水。
Reverse Flow Prevention Device 监测内容：每年测定通过
RPD水的压力差
监测指标：与基础值相比，
监测指标与基础值相比
RPD前后的压力差增加10 PSI
（Pounds Per Square Inch）
供水增压泵整个水处理系统要求恒定的
供水流量和供水压力
“增压泵”用于维持水处理
系统必需的最小的水压和流
量
增压泵的开/关受水流压力和
流量的控制
增压泵一般安装在“温度混
合阀”和“RPD”之后
供水增压泵监测内容：水压
监测指标：预先设定的使增
压泵开/关的合适的压力或流
泵开关力
量
压力罐缓冲作用，防止震动和
水流快速流过管道，维
持水流量
需要每天监测压力罐前、
力表并读数
后压力表并记录读数
预处理系统活性碳过滤器
软水器
沉淀物过滤器
沉淀物过滤器供水中10μm以上的颗粒物会阻
塞碳罐、软化罐，损害RO泵和
RO膜
沉淀物过滤器用于祛除供水中
10μm以上的颗粒
一般安装在水预处理系统的起始
部位是种弹筒式过滤器有
部位。是一种弹筒式过滤器，有
单介质过滤器和多介质过滤器
多介质过滤器
由多层各种大小的沙砾组
成不同大小的介质
多层过滤增加对较小颗粒
物的滤过
多层过滤还使过滤器不会
很快被阻塞
多介质过滤器监测内容：
确定基础压力差
每天监测滤器前、后的压力
每天监测自动反冲定时器时间，
应与实际时间一致
监测指标：
压力差比基础值增加>10 PSI
定时器正确设定（自动反冲应设
定在透析中心结束治疗后进行）
活性碳过滤器活性碳过滤器主要祛除氯和氯胺
市政供水中加入氯和氯胺作为消
毒剂
氯与其它有机物结合形成三卤甲
烷（THM）
氯胺不与其它有机物结合，成为
饮用水主要消毒剂
氯胺对血液透析的影响氧化血红蛋白成高铁血红蛋白
抑止抗氧化途径
溶血，溶血性贫血
胸痛，心律失常、气促、恶性、呕吐
损害RO膜
DI
进入除离子（）装置中可能会产生亚硝胺
活性碳过滤器活性碳吸附是祛除氯和氯胺唯一有
效的方法
目前推荐将两个活性碳过滤器“串
联”
每个“碳罐”中要有足够的活性炭
来吸附供水中的氯和氯胺
流经每个“碳罐”的水必须与活性
炭接触5分钟（总的时间10分钟）
Empty Bed Contact Time
(EBCT)
?水在“碳罐”中停留的时间可通过EBCT来计算：
EBCT=V/Q
V是活性炭的容积（立方英尺）
Q是水流量（立方英尺/分钟）
血液透析和相关治疗用水处理设备产品技术要求tn
血液透析和相关治疗用水处理设备 组成： 该产品主要由预处理系统、反渗透系统、后处理系统（选配）、消毒系统、及管路组成；预处理系统包括多介质过滤器（罐式过滤器）、软化器、活性炭过滤器（炭吸附罐）、保安过滤器（滤芯式过滤器）、温度调节装置（选配）、化学注入装置（选配）；后处理系统包括纯水箱、输送泵、紫外线消毒装置、内毒素过滤器、去离子装置（选配）、氢气置换溶解于血液透析和相关治疗用水中的杂质性气体的装置（选配）；消毒系统包含化学消毒装置、臭氧消毒装置、热消毒装置（至少一种）；管路包括各部件间的连接管路和透析用水的输送管路。 适用范围：该产品适用于供医疗机构制备多床血液透析和相关治疗用水,涉及的水包括：粉末制备浓缩液用水，透析液制备用水，透析器复用用水。 .产品型号/规格及其划分说明 .产品型号: TNRO –H 2 产品型号划分说明 2 结构组成。 该产品主要由预处理系统、反渗透系统、后处理系统（选配）、消毒系统、及管路组成；预处理系统包括多介质过滤器（罐式过滤器）、软化器、活性炭过滤器（炭吸附罐）、保安过滤器（滤芯式过滤器）、温度调节装置（选配）、化学注入装置（选配）；后处理系统包括纯水箱、输送泵、紫外线消毒装置、内毒素过滤器、去离子装置（选配）、氢气置换溶解于血液透析和相关治疗用水中的杂质性气体的装置（选配）；消毒系统包含化学消毒装置、臭氧消毒装置、热消毒装置（至少一种）；管路包括各部件间的连接管路和透析用水的输送管路。 2. 性能指标
2.1工作条件： .环境温度范围：＋5℃～＋40℃。 .相对湿度范围：30%-80%。 .大气压力范围：70KPa～106KPa。 .电源电压：三相为380V± 38V 单相为220V± 22V。 .电源频率：50Hz±1HZ。 .原水水质要求：应符合GB 5749 《生活饮用水卫生标准》。 .给水量：给水量必须大于2倍的设计处理水量。 .给水温度：＋5℃ - ＋35℃。 .给水压力：0.1-0.5 MPa。 2.2外观 2.2.1 水处理设备外观应整齐、色泽均匀，无划痕、剥落等机械损伤。 2.2.2 文字及标志清晰。 2.2.3 各操作部件灵活、可靠。 2.3处理水水质要求 2.3.1微生物指标 水处理设备安装完成后，其处理水的菌落数和细菌内毒素应符合YY0572-2015的要求。主循环回路内的取样点应设置在所有使用点之后，循环回路外的取样点（若有）可通过用水终端直接取样。 处理水中的细菌总数应不超过100 CFU/mL,干预水平应建立在系统微生物动力学知识之上。通常,干预水平是最大允许水平的50%. 透析用水中的内毒素含量不超过0.25 EU/mL,必须建立干预水平,通常，是最大允许水平的50%. 2.3.2化学污染物指标 水处理设备安装完成后，其处理水的化学污染物指标应符合YY0572-2015的要求，不超过表1和表2的规定。主循环回路内的取样点应设置在所有使用点之后，循环回路外的取样点可通过用水终端直接取样。 表1 透析用水中有毒化学物和透析溶液电解质的最大允许量
血液透析水处理系统的构成及改进
血液透析水处理系统的构成及改进 血液透析水处理系统的原始设计的配置和结构存在不科学因素，所以针对医学临床应用过程中存在的隐患进行系统的改进。血液透析水处理的设计需进行细致分析，然后改进原水压力报警系统和存储水箱上下水位报警系统。当再次出现原水断水、水箱缺水及满水情况时系统会及时报警，这样不会影响到临床使用，达到我们改进血液透析水处理系统的目的，保证临床应用血液透析过程中用水供给正常和稳定。 标签：血液透析；水处理系统；报警系统 临床上对于中期、末期肾病患者及其血液中毒的患者常规使用的治疗手段就是血液透析，也是目前对于肾衰竭的患者最有效的治疗方法，因此对于血液透析的装备和透析过程中水的水质也有非常高的要求。因为透析膜对透析液中的有毒物质不能进行选择，如果透析液中存在对人体有害的物质、微生物、有机物、难溶盐、胶体、金属氧化物和各种杂质颗粒等造成膜的污染，一定会通过透析膜扩散到患者体内，这样会直接导致患者发生急性和慢性的并发症。各个国家都制定了透析用水的化学标准和微生物标准，我国参照了美国医疗仪器促进协会（AAMI）制定的透析用水，透析液的化学和微生物标准。 1 水处理系统的构成 水处理系统主要包括原水进水部分、砂滤器、软水器、活性炭过滤器、反渗透系统及反渗水输送系统6部分。 原水进水部分：主要包括进水阀、进水压力表、进水泵和出水压力表等，反渗透系统对原水压力有一定的要求，如果原水的压力不足，不能满足压力的要求，会使反渗透系统不能正常工作，一般要求供水压力≥0.3MPa。 砂滤器：主要由罐、自动控制器、旁路阀、压力表组成的，它处于水处理系统中的最前端，作用主要是过滤原水中的不溶性物质和悬浮颗粒。 软水器：主要由罐、自动控制器、盐箱、旁路阀、取样阀和压力表组成的，它的工作原理是用钠离子置换原水中的钙离子和镁离子，软化水质。由于水质过硬会减少反渗膜的寿命，也会导致病人发生“硬水综合征”，因此我们需要依据水质的软硬度来设定软水器的再生周期，在这过程中保证盐箱里有足够的盐，才能有足够的钠离子来置换水肿的钙离子和镁离子。 活性炭过滤器：主要由罐、自动控制器、旁路阀、取样阀和压力表组成的，它能去除大分子的有机物、铁氧化物和余氯，其中余氯会影响膜的结构，会导致反渗透膜失去作用，反渗透过程中不能去除这些物质，也不能在电导度的指标上显示出余氯的是含量多少，这样余氯对病人的病情会有非常大的影响，因此，在这一个过程中，我们首先注意的就是一定要经常化验，确保氯的含量不超标。
血液透析消毒技术规范
元江县人民医院 血液透析室消毒技术规范 1、人员管理要求 1、2、从事血液透析的工作人员进入血液透析室必须更换工作服,换工作拖鞋,进行操作治疗时应戴口罩。严格手卫生,戴手套。 1、2、工作人员应定期进行体检(院方统一1次/2年),必要时注射乙肝疫苗。 1、3、患者进入室前须更换拖鞋后方能进入透析治疗区,患者及工作人员拖鞋每周分开清洗消毒一次。 1、4、患者进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区,上下机操作时严禁进行卫生清洁及更换床单。 2、透析室环境物品的消毒管理规范 2、1、空气:治疗室、透析区、物品表面应达到《医院消毒卫 生标准》(GB15982-1995)中规定的Ⅲ类环境要求,并保持安静 与空气清新,每日进行有效的空气消毒2次,每次1小时,每季 度进行一次空气培养,空气培养细菌数应＜500cfu/㎡。 2、2、墙面、地面:保持清洁,干燥,每次透析结束后地面用消 毒灵拖把进行拖地;透析过程中发生血液,体液污染时立即采取 清洁,消毒处理。 2、3、每位患者透析结束后患者使用的床单,被套,枕套必须 一人一用一更换严格执行,有污染时及时进行更换或消毒对透 析单元内所以的物品表面(如透析机的外部, 操作台,床头柜 等)及地面进行消毒擦拭。 2、4、护士站桌面,电话机,电脑每天用清洁毛巾擦拭一次保 持清洁,每周进行一次消毒擦拭。 2、5、本透析室暂未收治传染病人未进行分区隔离透析,新入 透析患者必须进行HBV、HCV、HIV梅毒螺旋体等感染标志物 的检测,检测合格后对透析单元与透析区域相对固定。 2、6、严格一次性用物的管理,患者使用透析器、循环环路一 次性使用严禁复用,注射器应一人一针一管严格执行,血压计
血液透析用双级反渗透水处理设备招标技术参数
血液透析用双级反渗透水处理设备招标技术参数 1)★原装整机进口，国际知名品牌产品 2)★能保证30--35台血液透析机同时用水需要 3)水处理系统为单台双级反渗水处理系统，非由单级反渗主机串并联分体构 成。 4)欧洲CE、EMC认证资质，具备国家食品药品监督管理局颁发的进口《医疗器 械注册证》。 5)水质满足YY0572-2015版透析用水标准。 6)单台反渗机主机过水部分采用316L医药级不锈钢材质 7)反渗主机和反渗水输送管路可以同步进行一键式全自动化学消毒，消毒后能 全自动冲洗干净所有消毒液，保证冲洗后无任何化学消毒液的残留。为确保供水化学消毒安全及工作人员操作简便，不采用手工的化学消毒方式或半自动化学消毒方式。 8)泄漏安全性，具备反渗主机和管道的泄漏监测及报警。并设置声光报警信 号，并自动停机，防止透析室发生跑水情况。 9)★双级反渗透系统主机采用单支8040膜壳设计，数量≥4支，膜壳全部为 316L不锈钢材质，并具有无死腔膜壳设计技术。 10)★具有废水电导率反馈节水设计。水利用率最高可达80%以上，主机可根据废 水电导率值自动反馈废水排放，科学合理。 11)透析供水管路采用高品质进口PEX材质，管道外壁具有金属护套管，且外裹 高保温性能的隔热材料，透析机入水口采用进口316L不锈钢快速接头，可在线插拔，无阀门设计，接头数量按35套设置。 12)★具有独立管道热消毒主机单元，加热器部分全部使用316L不锈钢，可根据 科室发展需要随时增加或拆除，热消毒组件采用更省空间的壁挂式设计。13)反渗水管路可以进行热消毒，主机内部与热消毒主机联动，热消毒程序由反 渗机主机控制。在热消毒程序未结束时启动主机透析会报警并紧急停止热消毒，快速冲洗排出热水， 14)反渗机能在电脑（CPU）控制下全自动运行。反渗机在不透析期间，能够定时 自动冲洗反渗膜及输水环路，避免微生物在反渗膜上附着。 15)★使用国际先进的无死腔在线加热器，加热器安装在供水管道外壁上，加热 器与反渗水不接触，防止传统的加热水箱造成的细菌内毒素的污染。 16)可以有效实现对病房管路进行（90℃）热水消毒冲洗，持续高温循环消毒时 间最少可以维持4小时以上。 17)灵活的热消毒程序和时间表设定，可对每日消毒程序和时间进行单独设计。 18)具备出水口和回水口的高/低温及压力双重数字传感器，精确控制加温，恒 温，有效保障热消毒的真正有效。 19)具有热水泄露检测功能，避免热水泄露导致风险。 20)预处理部分：石英砂锰砂、活性碳、树脂等所有填料都必须采用进口高品质
血液透析用水及透析液标准
血液透析用水及透析液标准 1、透析用水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。 2、定期评估透析用水：？采用美国AAMI的透析用水标准，每月至少测定一次 细菌数量和/或内毒素含量；定期测定无机物和有机物的含量。上述工作应由专人负责，定期 记录。新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备 存在问题而不能及时纠正时应停止使用。 3、水处理系统的保养和维护： （1 ）消毒：活性炭吸附之前的前级处理消毒可采用加氯的方法，溶度以0.3mg/L为宜。反 渗膜及管道的消毒应严格根据生产厂商的要求进行，常用甲醛和过氧乙酸消毒，一般每月1 次,夏季15-20天1次。内置于透析机内的滤器在每次透析结束后与透析机同时消毒。 （2）滤罐和树脂的维护：为防治止细菌繁殖和杂质阻塞，滤器（砂滤,碳滤）和树脂应定期反冲。砂滤可每日或隔日反冲，每次15-30分钟，依水质优劣和用水量大小而定；活性碳无法 通过冲洗再生（冲洗只能清除其中生长的细菌），一般每月冲洗1次即可，但如每毫升菌落计数超过200个则应增加冲洗次数。检测活性碳吸附效果的主要方法是测定水中的含氯量，如净化水中含氯量超标（氯＞0.5mg/l），必须立即更换活性炭；软化罐中的离子交换树脂应每日再生，再生盐罐定期加盐，使盐液始终处于饱和状态，血液透析停止一周后，应充分冲洗，冲洗水应丢弃，停止使用 6个月后更换其他的树脂。 （3 ）生物膜的预防和去除：生物膜的形成常见于储水箱水处理设备和透析机管路的缝隙及拐角处。由于生物膜一旦形成后极难去除，故重在预防。应尽量避免在水处理内出现下列情 况：水流停滞，管路死腔或盲端，器材表面不平，形成锐角弯曲等。去垢剂可能对去除生物膜有效，也可试用次氯酸，氢氧化钠，过氧乙酸等。 4、透析液：透析液必须由浓缩液加反渗水配制。购买的浓缩透析液和透析粉剂必 须有国家药品监督管理局颁发的注册证。浓缩液可以从厂家直接购买、或由具备浓缩液制备 资格的医院制剂室配制（必须有制剂许可证和透析液批准文号，只限于医院内部使用）。从厂家直接购买的透析粉剂由透析室或中心自行配置，但必须有专人负责，并进行核查签字登 记。透析液的溶质浓度和细菌培养每批次至少测定一次，并登记归档。 二、水处理设备 水处理设备必须有国家药品监督管理局颁发的注册证方可投入临床使用。水处理设备应 当在设备规定的环境下（包括温度、湿度、电压、供水压力）使用，以保证机器正常运行，供应充足的反渗水。
血液透析考试题及答案(水处理)
、 水处理系统专业知识培训考试试卷 姓名＿＿＿＿成绩＿＿＿＿ 一、单选题（每题分，共60分） 1、配液间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 2、水处理间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 3、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（） 】 A 2 倍 B 1 倍 C 倍 D 倍 4、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装___表，_____应符合设备要求。（） A、流量；流量 B、温度温度 C、压力;压力 D、水表；水表 5、每____应对水处理系统进行技术参数校对。 A 一年 B 半年 C 三个月 D 一年 6、水处理系统进行技术参数校对由_____________完成。 A 生产厂家 B 本单位科室专业技师 C 医护人员 D 生产厂家或本单位科室专业技师 7、关于水处理系统说法错误的是_____ ' A 透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。 B 每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态， C 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 D 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次。 8、水处理系统的再生装置的再生周期为每_____再生1 次。 A 一天 B 二天 C 一周 D 一月 9、石英砂过滤器根据用水量反洗的周期一般是________。
A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周 · 10、活性炭过滤器反洗的周期一般是________。 A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周 11、关于水处理设备维护与保养说法错误的是_______。 A 每天应对水处理设备进行冲洗、还原和消毒。 B 每次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度，确保安全范围。 C 水处理设备必须严格按照生产厂家要求进行更换。 D 做好维护保养记录 12、关于透析用水的细菌培养说法错误的是________。 A 应每月1 次。 B 要求细菌数＜200cfu/ml。 @ C 采样部位为反渗水输水管路的中端。 D 透析室每台透析机每年至少检测1 次。 13、透析用水的内毒素应小于_______。 A 2EU/ml B ml C 1EU/ml D ml 14、透析用水的化学污染物情况至少_______测定1 次。 A 每年 B 半年 C 一月 D 一周 15、透析用水的软水硬度及游离氯检测至少_______测定1 次。 A 每年 B 半年 C 一月 D 一周 16、透析器（滤器）是否复用由________决定。 — A 护士 B 患者 C 主管医师 D 生产厂家 17、%～%过氧乙酸需要最短消毒时间是_________。 A 24 小时 B 12 小时 C 11 小时 D 6 小时 18、%～%过氧乙酸消毒有效期________。 A 21 天 B 14 天 C 7 天 D 3 天 19、每_____应该对连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机进行技术安全性检查。 A 一年 B 半年 C 三个月 D 一个月 20、每________应该对血液透析机消毒剂进行检测。 -
血液透析机设备维修及保养
血液透析机设备维修及保养 陈宏 2018.06 随着医学技术的不断发展，渐渐的医学方面开始使用机器来治疗疾病。血液透析机主要用于治疗急性、慢性的肾功能衰竭的疾病，也是目前医疗界针对尿毒症最常规的治疗仪器。血液透析机是与体外循环有关的医疗设备，具有较大的风险性，属于工作量、维修保养难度大的医疗器械。因此，如何在临床使用中对血液透析机进行全面的维修和保养，提高血液透析机的安全性，提高临床治疗的成功率，减轻临床风险具有极其重要的作用。 随着科学技术的不断发展，医学技术也在突飞猛进的发展，现代化的医疗器械已经广泛的使用在临床上。那么，对医疗器械的维修和保养工作就显得极其的重要。医疗器械保养和维修工作于医疗器械的使用率和使用寿命有直接的关系。血液透析机是代替人体的肾脏功能进行代谢，治疗急性、慢性的肾功能衰竭的疾病最有效的一种方式。血液透析机是融合水、电、机械三者为一体的医疗器械，出现故障的概率比较高，因此，要求医院的管理部分需要加强对医疗器械的维修和保养工作，从而才能延长医疗器械的使用年限。 1 血液透析机常见故障的维修 1.1 故障一 故障现象：使用血透机之前，进行血透机自检时机器发
出onlineplus异常报警，关闭电源重新启动后显示故障依旧存在。 故障分析：初步检查发现出现此类故障的机器，异常报警显示为细菌过滤器留有脏堵，拆卸清洗细菌过滤器后故障会立即消失，但是使用透析机10天左右后机器将会再次发出故障警报，再次使用上述方法处理后，一周后问题会再次出现，仔细观察血透机实用的消毒液，会发现消毒液体表面漂浮着一片絮状物，盛放液体的桶底会积淀少量的白色结晶体，并且发现消毒液在储存以及使用的过程中，桶盖并未封闭，使得消毒液长时间的暴露在空气里，再次打开细菌过滤器，发现过滤器的头部被很多的结晶物所堵塞，由此我们可以判断是由于该消毒液存在某些质量问题而导致机器的异常报警。 故障排除：首先更换原来使用的细菌过滤器并且该用原厂生产的消毒液，并且在消毒液的使用过程中，严格监控，防止在实用的过程中会再次出现上述的故障。 1.2 故障二 故障现象：血透机在使用前自检时发出oas故障警报，并且在最近一段时间内频繁发出警报。 故障分析：检查发现此类故障的引发原因一般是因为机器的电导传感器受异物干扰，一般的解决措施为再做一次全面的化学消毒即可排除故障，但由于做一次全面消毒所消耗
血液透析装置的背景、基本结构及工作原理
血液透析装置的背景、基本结构及工作原理 2.1 血液透析装置历史发展 血液透析已经有近一个世纪的历史了，但是由于我国发展较晚，国内在50年代才开始逐步引入临床试用，到了60-70年代正式起步。80年代后我国的血液透析进入了一个发展高潮时期，透析人数也逐渐增多。到了90年代，我国的血液透析单位的年增加率超过40%，透析人数的年增加率将近20%，使得血液透析装置的数目也在不断增加。目前，全世界正在面临这透析人群迅速增长的趋势，透析人群由2000年的426000人在10年内增加到2010年的2000000人，预计在2020年将会增加至400万人。到目前，尿毒症患者的存活时间可长达30年，在全世界范围内约有超过100万尿毒症患者在接受血液透析治疗。国内肾脏病情势也不容乐观，慢性肾脏病的总患病率为9.3%，也就是说每10个成人就有一人患病，而其中1%可能会发展成为尿毒症。 肾脏代替治疗是临床医学关于肾衰竭治疗的一朵奇葩，给肾脏功能衰竭的患者的治疗带来了光明和力量。它不仅挽救了患者的生命，而且还持续显著的提高患者的生活质量。[10] 2.2 血液透析装置的基本结构 2.2.1 体外血液循环通路 循环通路是指患者血液体外循环的动力由血泵提供，患者血液从动脉引出，经动脉管路流至透析器，再经过透析器透析完成后回流至患者静脉的整个闭合回路。如图2.1为血液透析体外循环回路。完成整个回路所需要的设备包含：血泵、肝素泵、动（静）脉压力监测系统、空气探测器、静脉夹、漏血检测器。
图2.1 血液透析体外循环回路 （1）血泵：由于在血液透析时，管道和透析器的内部均存在阻力，故需要采用血泵驱动血液的流动，它是决定血流量的主要因素,现在透析器多选用蠕动泵。 （2）肝素泵：肝素是使血液迅速达到抗凝作用的首选药物，为防止血液在透析器等体外管道中凝集，因此需要持续不断地注入肝素，所以使用肝素泵是必要的。肝素泵和血泵一样，常采用蠕动泵。肝素静脉注射5min可产生全身抗凝作用，其半衰期为4小时，可在4～6 小时排尽。 （3）动静脉压力检测系统：一般在透析机上会有静脉压表，用来显示患者血液在经透析器透析后回流至静脉时的压强。而动脉压的测量则是透析机上的动脉压检测口通过和动脉管路连接进行实时监测。若是在血泵前测量，动脉压为负值，反应血浆的流速和动脉的血流量；若是在血泵后测量，动脉压为正值，主要反应透析器内血流阻力。 （4）“四合一”组件——威高 1）空气探测器：防止气泡返回患者体内。威高采用业界独创带有血液判别器的气泡检测器，具有双重气泡检测功能，最高精度可达0.0003mL。可以减少空气栓塞的发生，从而最大程度保障患者安全。 2）血液判别器：判别当前管路中血液的浓度。在引血上机时，当血液浓度达到一定程度时，机器自动提高安全等级，气泡检测器自动打开，并且不能关闭。 血液浓度达到一定程度时，血泵自动停止，避免意外失血情况。这样能最大
血液透析室水处理间管理制度
血液透析室水处理间管理制度 1、水处理间应该保持干燥,水、电分开。每半年应对水处理系统进行技术参数校对。此项工作由生产厂家或本单位科室兼职技师完 成。 2、水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、 生产许可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案,记录水处理设备的运行状态,包括设备使用的工作电压、水质电导度与各工作 点的压力范围等。 3、水处理设备的砂滤、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需按 照生产厂家要求或根据水质情况进行更换。 (1)石英砂过滤器根据用水量每周反洗 1—2 次,一般每年更换 1 次。 (2)活性炭过滤器反洗的周期为 1—2 次/周,建议每年更换 1 次。 (3)树脂软化器阳离子交换树脂一般每 1—2 年更换 1 次。 (4)再生装置其再生周期为每 2 天再生 1 次。 (5)精密过滤器过滤精度为 5—10μm,一般 2 个月更换 1 次。 (6)反渗透膜每2—3 年更换 1 次。 4、每天应对水处理设备进行维护与保养,包括冲洗、还原 与消毒,每次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度,确保安全范围,保证透析供水。 5、做好维护保养记录。 水处理设备运行管理制度
1、注水设备必须每日进行保养、并检查消除一切事故隐患,做到设备的清洁、润滑、紧固、调整、防腐、无漏、安全正常。 2、注水工严格执行设备操作规程与工作职责,严禁违章操作,并及时完成设备的维护保养工作。 3、按时巡回检查注水设备、流程,密切注视润滑、油温、油压、油质、电机温度、注水罐液位与呼吸阀工作状况的情况,合理控制注水压力,发现异常情况及时处理与上报。 4、严格执行多级离心泵安全操作规程,防止意外事故发生。 5、精心维护注水设备,及时更换过期失灵的压力表与损坏温度计、液位计、流量表,定期检测更换润滑油,定期保养注水罐呼吸阀。保持生产环节整洁、文明。 6、了解注水设备的结构、性能与技术参数,熟练掌握注水设备的操作技能。 7、努力提高设备的利用率,保障生产的正常运行,完成采区下达的注水生产任务。 血透室库房管理制度 1、血透室库房设在清洁区,进入库房前先更换工作鞋,分设干湿 库房,透析液、透析干粉、生理盐水存放在湿库房。其余物品存放在 干库房,各种物品按类存放。 2、库房物品要建账,做到登记账目及时,保证物品账目准确,账 物相符,每月必须清点一次。 3、注意安全,库房内严禁私拉乱接电源及用电器,保持通风、干 燥、清洁,做到防火、防盗、防爆、防潮,严禁烟火。
血液透析装置
警惕血液透析装置的使用风险 血液透析装置是利用半透膜原理，通过弥散、对流和过滤等作用，将患者血液中的各种有害及多余的代谢废物和过多的电解质进行物质交换或排出，使患者机体内在环境接近正常人，从而达到净化血液目的的医疗设备。临床主要用于治疗各种原因引起的急、慢性肾功能衰竭及部分中毒性疾病等。 国家药品不良反应中心自2002年至2010年共收到有关血液透析装置的可疑医疗器械不良事件报告487份，主要涉及透析机、透析器、透析管路、透析粉、透析液、透析复用机、透析水处理系统等七个产品，可疑不良事件主要表现为器械故障和患者损害。其中，表现为器械故障的有313份，占64.27%，如透析机故障报警失灵、电导度/率异常、漏液、自检不过、超滤指标不符；透析器破膜、漏/渗血、漏液；透析管路漏气、漏/渗血、脱落、出现异物；透析液（粉）污染；透析复用机故障；产水不足、水质不达标等。表现为患者损害的有174份，占35.73%，如病人出现痉挛、抽搐、手足麻木；恶心、呕吐；低血压；胸闷、心悸、头晕；个别发生呼吸心跳骤停等。典型病例如下：患者，男，45岁，慢性肾衰竭，于2010年9月14日在某医院按医生处方进行血液透析治疗。治疗前检查透析机各项参数设置及报警功能正常，透析器无异常。治疗2小时后，机器漏血报警，血泵停止，透析液变淡红色，透析器破膜、中空纤维束有血丝外渗。事件发生后，立即终止治疗，将透析器和其内血液一并弃去。病人损失血液约80ml，经观察1小时，无特殊情况发生。 目前，血液透析疗法在临床上应用广泛，有关血液透析装置的可疑医疗器械不良事件报告数量也逐渐增多。为防止不良事件导致的伤害事件重复发生，提醒医务人员及使用者：一是加强安全使用培训和对患者的宣教，严格按照规定进行操作，并定期对装置进行维护保养。二是医务人员在对患者进行血液透析治疗时，应合理权衡血液透析对患者的效益和风险，充分了解患者的体质、既往病史等情况，严格掌握适应症，并在治疗中加强监护。三是患者加强自我保护意识，主动配合医护人员的治疗，在治疗过程中或治疗结束后出现不适症状应及时报告、就医。
血液透析用制水设备处理工艺及处理目的
血液透析用制水设备处理工艺及处理目的 血液透析纯化设备的目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，如清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡。其基本原理有弥散、渗透、对流和超滤。透析时溶质、水分的交换，从而构成血透时清除毒素，清除水分，补充必要物质的理论基础。尿毒症病人血中的小分子物质如肌酐、尿素氮、钾等向透析液内扩散，透析液内的离子钠、氯等离子和血中浓度相同，所以，贵阳医院水处理介绍膜内外仍保持平衡，透析液内的碱基、钙离子等则向血中扩散，从而达到清除毒素，纠正电解质紊乱和酸中毒的目的。 血液透析水处理设备用超纯水原理是利用透析膜，它是一种半透膜，通过血液和透析液在透析膜内外两侧的相对流动，其溶质按浓度梯度差从高浓度一侧向低浓度一侧转运过程，称为弥散;弥散的结果使半透膜两侧溶质浓度达到平衡。若在半透膜一侧加负压从而增加跨膜压，则可使水分从压力高的一侧向压力低的一侧移动，这称为超滤。与此同时也有部分溶质随水一起移动，这称之为对流。 医药血液透析水处理设备介绍 血液透析设备采用反渗透膜元件选用进口低压、超低压卷式复合膜，它不仅可去除水中的带电离子、无机物、胶硅，还可以去除水中几乎全部有机物，无机物和热源等，进口不锈钢高压泵可使反渗透进水压力稳定，工作周期更长。另外装置还配置可编程序控制器(PLC)，实行自动检测及清洗等，目前在医药、制剂、饮料食品、冶金、电子、化工等行业得到极广的应用。单支膜元件脱盐率达99.6%以上，单套反渗透装置常规产水量0.2-60T/h。 血液透析纯水制备工艺流程 · 原水-原水加压泵-多介质过滤器-活性炭过滤器-软水器-精密过滤器-第一级反渗透-PH调节-中间水箱-第二级反渗透(反渗透膜表面带正电荷)-纯化水箱-纯水泵-紫外线杀菌器- 微孔过滤器-用水点推荐新工艺 · 原水-原水加压泵-多介质过滤器-活性炭过滤器-软水器-精密过滤器-一级反渗透设备-中间水箱-中间水泵-离子交换器-纯化水箱-纯水泵-紫外线杀菌器-微孔过滤器-用水点传统工艺 · 原水-原水加压泵-多介质过滤器-活性炭过滤器-软水器-精密过滤器-一级反渗透机-中间水箱-中间水泵-EDI系统-纯化水箱-纯水泵-紫外线杀菌器-微孔过滤器-用水点新工 艺
血液透析机的结构与透析系统的工作原理
血液透析机的结构与透析系统的工作原理 一、血液透析机的结构 血液透析机品牌很多，但结构基本相同，都是由透析液环路单元、血液环路单元、透析器和显示与控制单元组成。血液透析机的模型如图4-2所示。 二、血液透析系统的组成及工作原理 （一）透析液供给系统透析液供给系统分为中心供给和单机供给系统。中心供给系统是指透析液由一台机器统一配制，通过管道将稀释的透析液送往各个血透机，这个系统可降低成本，节省人力和工作时间，但由于透析液供给成分固定，无法进行个体化透析．目前只有少数医疗单位使用。大多数医疗单位使用单机供给系统，该系统从反渗水进人透析机开始，到透析液进入透析器前的旁路阀为止，可分为反渗水预处理、透析液配比和透析液监控三部分。
1.反渗水预处理反渗水预处理主要目的是加热和除气。加热器将水加热至35～37 5℃，然后采用负压抽吸方法．将热水中挥发出来的气体排除，以免在测定透析液电导度时产生误差，造成假漏血报警，影响超滤系统的准确性。如果气体通过透析膜进入患者血液中还会形成空气栓塞。 2.透析液的配比经过预处理后的水与浓缩透析液在混合室内按一定比例稀释成所需浓度的透析液。血透机具有同时配制醋酸盐和碳酸氢盐两种透析液配比系统，需要两个浓缩液泵，分别为酸性浓缩液泵和碳酸氢盐浓缩液泵。一般先将反渗水与含有钾、钠、氯、钙和镁的酸性浓缩液混合．pH 可在2.7以下，再与碳酸氢盐浓缩液混合，pH达7.4左右，这样可减少钙、镁离子析出沉淀的机会。透析液都是以浓缩或粉末的形式由厂家供给，使用前通过比例配制系统稀释成所需的透析液，一般为l份浓缩液与34份水混合，制成1：35的透析液。目前常用的配比系统为电路反馈比例稀释系统，其原理如图4 -4所示。浓缩液由泵推动均匀不断地与水混合稀释，电导计持续监测稀释完毕的透析液的电解质浓度．经电路反馈渊整泵的转速，控制稀释比例。电导度增加，泵转述减慢，电导度下降，泵转速加快，从而保证浓编透析液按比例混合。在很多机器中，水和浓缩透析液分别有各自的泵，水泵的转速常常是恒定的，同定于500ml/min．仅通过电路反馈机制调控浓缩液泵的运转。 3．透析液的监测透析液的监测主要有电导度、温度、pH及漏血等监测。是通过微处理器反馈系统对透析液供给进行调控。 (1)电导度的监测：透析液正常电导范围在13. 0-14. 5mfl，通常为14mfl。电导度的大小由透析液中的钠、钾、钙、氯和镁等各种离子电导度决定，由于钠离子在其中占绝大部分，因此，透析液电导度主要反应钠离子浓度。透析液巾钠离子浓度过高易造成患者口渴、心力衰竭；过低易引起患者抽搐、低血压等症状。 (2)温度监测：透析液的温度，正常值应为36 5-37. 5℃，一般设为37℃，最低可达35℃。温度超过42℃，会使患者产生溶血现象；过低会引起患者寒战现象。 (3) pH监测：透析液pH受透析液成分及浓度的影响，常随电导度异常而产生报警，pH监测的临床意义与电导度监测相似。有些血液透析机不安装pH监测探头。 4.旁路阀旁路阀是保证患者安全的重要控制组件。只有符合要求的透析液才能通过该闽流经透析器。当透析液电导度、温度翻pH出现波动，超出允许范围时，旁路阎就会蓝即关闭通往透析器的
血液透析考试题及答案(水处理)
水处理系统专业知识培训考试试卷 姓名＿＿_＿成绩＿__＿ 一、单选题(每题1.5分,共60分) 1、配液间应设在( ) A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 2、水处理间应设在( ) A 清洁区Ｂ半清洁区C 污染区D 半污染区 3、水处理间面积应为水处理装置占地面积得多少倍() Ａ２倍B １倍C 1.5 倍D 2。5 倍 4、水处理机得自来水供给量应满足要求,入口处安装＿__表,_____应符合设备要求。() Ａ、流量;流量B、温度温度C、压力;压力D、水表;水表 5、每__＿_应对水处理系统进行技术参数校对。 A 一年 B 半年Ｃ三个月D 一年 6、水处理系统进行技术参数校对由__＿__＿_____＿＿完成、 A 生产厂家Ｂ本单位科室专业技师Ｃ医护人员D 生产厂家或本单位科室专业技师 7、关于水处理系统说法错误得就是_____ A 透析水处理系统得寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。 Ｂ每一台水处理设备应建立独立得工作档案,记录水处理设备得运行状态, C 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发得注册证、生产许可证等。 D 水处理设备得滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次、 8、水处理系统得再生装置得再生周期为每__＿__再生1 次、 A 一天 B 二天 C 一周 D 一月 9、石英砂过滤器根据用水量反洗得周期一般就是______＿_。 A 1～2 次/周 B １次/天 C 1～２次/月Ｄ 1 次/周 10、活性炭过滤器反洗得周期一般就是_＿＿＿＿___。 A 1~2 次/周 B 1 次/天Ｃ１～２次／月D 1 次/周
医院血液透析机维护与消毒标准操作规程
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 血液透析机维护与消毒标准操作规程 编制科室：知丁 日期：年月日
血液透析机维护与消毒标准操作规程 一、维护与保养 (一) 应有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 （二）应处良好运行状态，每台应有独立的维护档案。半年校准一次技术参数并记录（由生产厂家或专业技师负责完成）。每次透析后校准工作参数。 二、清洁与消毒 (一) 每月对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等。 (二) 每次透析治疗结束后应消毒机器内部管路（水路）。 (三) 透析治疗中如果血液污染到透析机，应立即消毒。 (四) 每次透析治疗结束后应拆除所有的管路系统，仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物或血渍等污物粘附，并使用消毒剂擦拭操作人员手接触的部位，如按键、旋钮、泵门等。 (五) 每日清洁擦拭透析机机箱的外部表面和带有底轮的机座。 (六) 每周彻底清洁擦拭透析机的所有物体表面，清洗空气过滤网。 (七) 禁止使用化学清洗剂或者是化学消毒剂擦拭机
器的显示屏幕。 三、注意事项 (一) 所用消毒剂应有卫生部颁发的卫生许可批件，其种类及浓度需按机器说明书进行选择。 (二) 操作人员应了解消毒产品使用浓度、应用范围及注意事项等。 (三) 操作人员应穿工作服，戴防护手套。 20、血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程（SOP） 一、空气 (一) 治疗室、透析治疗区每日上、下午开窗通风1～2次，每次不少于30分钟。 (二) 不建议对空气进行常规消毒。需要消毒时，有人情况下应使用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法：无人情况下可选用紫外线照射消毒。 二、墙面、门窗 (一) 应保持清洁、干燥。定期清水擦洗，有血液、体液等污染时，应消毒。 (二) 抹布应分区使用，使用后分开清洗消毒，晾于备用。 三、地面
血液透析质量控制规范
精选文档 血液透析质量控制规范（试行） 第一章总则 一、血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血液透析时需要将患者血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。近年来，也是中毒等急危重症抢救的重要手段。 二、设立省血液透析质量控制部，主要对全省血液透析诊疗活动进行全面质量控制，并受省卫生厅委托检查医疗机构血液透析工作开展情况。开展技术培训，进行相关技术考评和考核。 三、开展血液透析技术的医疗机构应配备至少4台以上的透析机，并经省卫生行厅进行技术及人员准入。 四、医疗机构开展血液透析技术应符合本规范要求，建立健全质控制度，并严格遵守医院感染管理和消毒隔离规定，防止由此引发的医源性感染；透析器的重复使用应严格按照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》执行，确保患者安全。 34 / 1 精选文档
五、从事血液透析治疗工作的医护人员，应接受省级卫生行政部门组织的培训，考核合格后方可上岗。 第二章医院资质基本要求 一、内科工作基础 具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病的能力。 二、设置独立的肾脏内科（或者内科肾脏病组） 具备较好的肾脏内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目。 肾脏内科病房（或者内科病房内设置肾脏病病床）：有肾脏内科专科医师队伍，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。 三、血液透析室（中心） 血液透析室（中心）（简称血透室）应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规定的透析机、水34 / 2 精选文档 处理装置及抢救的基本设备；建立并执行消毒隔离制度、透析液和透
血液透析考试题及答案水处理
水处理系统专业知识培训考试试卷 姓名＿＿＿＿成绩＿＿＿＿ 一、单选题（每题1.5分，共60分） 1、配液间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 2、水处理间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 3、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（） A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍 4、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装___表，_____应符合设备要求。（） A、流量；流量 B、温度温度 C、压力;压力 D、水表；水表 5、每____应对水处理系统进行技术参数校对。 A 一年 B 半年 C 三个月 D 一年 6、水处理系统进行技术参数校对由_____________完成。 A 生产厂家 B 本单位科室专业技师 C 医护人员 D 生产厂家或本单位科室专业技师 7、关于水处理系统说法错误的是_____ A 透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。 B 每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态， C 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 D 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次。 8、水处理系统的再生装置的再生周期为每_____再生1 次。 A 一天 B 二天 C 一周 D 一月 9、石英砂过滤器根据用水量反洗的周期一般是________。 A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周 10、活性炭过滤器反洗的周期一般是________。 A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周
21血液透析机的维护与保养
血液透析机的维护与保养 1、血液透析机要有国家食品安全监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 2、血液透析机应处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机进行技术参数的校对。此项工作由机器的生产厂家或本单位专业技师完成。 3、每季度由工程师校准血液透析机的工作参数。 4、静脉夹和光学传感器、血泵泵头用脱脂棉球清洁灰尘或残渣，泵盖部分切不可用酒精擦拭 5、治疗过程中技师擦干溅到机器表面的盐水，避免长时间使用后，液体渗入机器缝隙而引发故障 6、每班治疗完成后，机器外部：无灰尘、液体痕迹、血迹时，用柔软、浸泡有含氯消毒剂500mg/L溶液的小毛巾擦拭机箱的外部表面和带有底轮的机座，如机器表面有明显的血迹时，用含氯消毒剂1000mg/L溶液擦洗。 7、显示屏用75%酒精擦拭，禁止使用其它消毒剂擦拭。 8、治疗完成后用清水清洗透析液吸管滤网，保持流畅和足够的透析液流量，严禁在缺少透析液滤网时直接吸入透析液进入机器，避免内部管路受污染、阻塞。 9、操作人员在每次治疗完成后，拆除所有的管路系统后，仔细检查每个压力传感器的接口是否有异物，确认无任何异物粘附在表面
10、两班之间透析机消毒采用热消毒；每天最后一班透析机消毒方式采用：金宝AK95、AK96透析机,金宝AK200ULTRA S血液滤过透析机：内部消毒用金宝CleanCart清洗棒，每周三用一支A棒除钙后再用一支C棒消毒，其余用一支C棒消毒。费森透析机内部消毒用费森专用20%柠檬酸原液50ml消毒。 11、每个月由院内工程师对设备进行维护。每季度由厂家工程师对透析机进行数据参数效验，并提供效验报告。
血液透析管工作原理
透析原理: 血液透析俗称“人工肾”，即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 血液透析 血液透析是一种能代替部分肾功能，清除血液中有害物质，纠正体内电解质与维持酸碱平衡的体外血液透析装置。 1、透析原理 血液透析俗称“人工肾”，即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 2、透析过程 透析开始时，将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器，到达秀析器。血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被“净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清洗”的目的。 3、适应症 （1）急性肾功能衰竭（见急性肾功能衰竭章）。 （2）慢性肾功能衰竭（见慢性肾功能衰竭章）。
（3）急性药物或毒物中毒。 4、禁忌症 （1）严重心功能不全。 （2）严重心律失常。 （3）有明显出血倾向。 （4）出现休克或血压偏低，收缩压低于10.6kPa(80mmHg)。 （5）近期大手术患者。 5、血管通路的建立 一般建立动一静脉内瘘及动一静脉外瘘。使用时间术后3至5日即可使用，急症可马上使用。在术后3至6周后使用，否则易形成血肿，缩短使用寿命。 操作简便较复杂，每次透析均需穿刺。 感染率易发生很少发生感染。 使用寿命约10个月寿命长。 危险性连接管脱落可致大出血而致死亡。吻合口分流过大可加重心脏负担，引起心力衰竭。 6、肝素的使用
【2019年整理】血液透析水处理设备维修保养及技术要求
血液透析水处理设备维修保养及技术要求 血液透析是一种保证肾病患者的健康医疗技术，因此血液透析水处理设备厂必须有一个注册证书由国家药品监督管理局应当投入临床使用。贵阳医院水处理规定的血液透析水处理设备、环境(包括温度、湿度、电压、供水压力)。以确保机器的正常运行，供应充足的水渗透。 血液透析水处理设备 血液透析水处理设备可包括前处理、反渗透机，预处理包括砂滤器设备、除铁装置，吸附装置、过滤器、离子交换设备等。如果因为供水短缺的压力，或者经常中断可以设置在反渗透前机器存储设备。 血液透析室应当为水处理设备建立档案，内容包括水处理设备出厂信息、消毒和冲洗记录、问题和维修保养记录。 一、透析液技术要求 透析液和透析粉应按照国家药品监督管理局、卫生部公布的III类医疗器械(血液净化设备和血液净化器具，编号6845-04)管理。透析液应由浓缩液加反渗水组成。
透析液的生物学标准(参照AAMI标准)： 每季度对透析液进行检测，采样位置应该在透析机与透析器连接位置，细菌不得超过200CFU/ml或内毒素应该在2EU/ml以内，如超过标准必须立即消毒水处理系统。 二、水处理系统的维护与消毒 水处理系统必须进行日常维护，维护的频率应该根据水质检测的结果确定。在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过1EU/ml应提前进行干预并监测水质。 水处理系统维护的主要包括反渗设备和供水管路的清洗、消毒、菌苔和水垢的清除，前处理的再生与更换，反渗膜的清洗与更换。 水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，包括供水管路与反渗机消毒。建议至少每6月进行一次，并根据反渗水监测结果确定更换的时间。但前处理系统的再生与反冲消毒应该每天进行，在水质监测中超出干预水平的水处理系统必须立刻进行消毒处理。提倡在供水管路中安装内毒素过滤器。消毒维护消毒剂应符合卫生部相关要求。 三、水处理系统的保养和维护 1、消毒：活性炭吸附之前的前级处理消毒可采用加氯的方法，溶度以0.3mg/L为宜。反渗膜及管道的消毒应严格根据生产厂商的要求进行,常用甲醛和过氧乙酸消毒,一般每月 1次,夏季15-20天1次。内置于透析机内的滤器在每次透析结束后与透析机同时消毒。 2、滤罐和树脂的维护：为防治止细菌繁殖和杂质阻塞,滤器和树脂应定期反冲。检测活性碳吸附效果主要方法是测定水中含氯量,如净化水中含氯量超标(氯>0.5mg/l),必须立即更换活性炭。软化罐中的离子交换树脂应每日再生,再生盐罐定期加盐,使盐液始终处于饱和状态，血液透析停止一周后,应充分冲洗,冲洗水应丢弃，停止使用6个月后更换其他的树脂。 3、生物膜的预防和去除：生物膜的形成常见于储水箱水处理设备和透析机管路的缝隙及拐角处。由于生物膜一旦形成后极难去除,故重在预防。应尽量避免在水处理内出现水流停滞、管路死腔或盲端、器材表面不平,形成锐角弯曲等。去垢剂可能对去除生物膜有效,也可试用次氯酸、氢氧化钠，过氧乙酸等。 预防和去除生物膜：生物膜的形成储罐水处理设备和透析机器行差距和角落。由于极难去除生物膜一旦形成之后可强调预防。避免停滞在水处理内出现水，管模腔或弱点，同时血液透析水处理设备表面不均匀、形成锐角弯、等清洁剂可以有效去除生物膜，也可以尝试次氯酸，过氧化氢氧化钠、乙酸等。