糖尿病诊断标准68538

糖尿病的诊断标准:

正常空腹血糖的范围为～L,餐后血糖2小时血糖

正常人的饭后血糖小于.

当血糖降至～毫摩尔／升(50～60毫克／分升)时,多数病人都会出现症状,但也有例外,如胰岛素瘤的病人由于长期处于低血糖状态,即使血糖降至～毫摩尔／升(30～50毫克／分升)也可没有症状,甚至血糖低至毫摩尔／升(20毫克／分升),如果持续时间短暂也可能没有症状.

低血糖最早出现的症状有：心慌,手抖,出冷汗,面色苍白,四肢冰冷,麻木和无力,同时有头晕,烦躁,焦虑,注意力不集中和精神错乱等神经症状.继续发展,则出现剧烈头痛,言语模糊不清,答非所问,反应迟钝,眼前发黑,视物不清,心里明白嘴里说不出话来,有时全身肌肉抽动,甚至抽风,最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失.如仍得不到及时抢救,最终将导致死亡.

胰岛素依赖型糖尿病( Ⅰ型)人,当胰岛素注射量太多时,可出现恶性低血糖反应症状,很象躁狂型精神病或癫痫样发作.还有更严重的是发生低血糖性脑病,病人可有单瘫,偏瘫,不能说话,走路不稳,曰眼歪斜等,若老年糖尿病人很容易误诊为脑血管意外.

另外,低血糖发生的次数越多,症状会不断发生变化,变得更不典型.在得病的头几年内,主要表现为交感神经兴奋症状,有心慌,手抖,出汗,头晕,饥饿,无力等明显自觉症状,若纠正及时,很少发生低血糖昏迷.随着病程拉长,病情加重,低血糖发作的症状变得很不典型,以神经精神障碍表现为重,严重者发生昏迷. 类低血糖的治疗方法

在轻度低血糖发作期间,你可能出现下列的某些症状：发抖,震颤,心悸,神经质,出汗,寒战和湿冷,心搏加快,焦虑,头晕以及极度饥饿.这些都是由对自主神经系统的影响所致.轻度低血糖往往不会影响你的大脑,因此,你应该能够识别出这类症状,并进行自我治疗.

1）对于低血糖的预防： 1.注射胰岛素后30分钟内要进食，当活动量增加时，要及时少量加餐，外出办事别忘记按时吃饭，服用磺脲类降糖药的病人也应及时加餐。 2.注射混合胰岛素的病人，特别要注意按时吃晚饭及在睡前要多吃些主食或鸡蛋、豆腐干等。 3.随身携带一些糖块、饼干等，以备发生低血糖反应时应用。4.注意营养,多吃蔬菜水果.5.生活,作息,饮食有节制有规律.6.多做运动,保持心情愉快.7晚上睡觉时将头部垫高.8不要再闷热或干燥的环境下站立太久. 2）当低血糖急性发作时： 1.

反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖25--50克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料;稍重者吃馒

头、面包或饼干25克，或水果1--2个，一般10分钟后反应即可消失。 2.低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下;或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。 3.对低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射50％葡萄糖40毫升，并给予吸氧，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分钟内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

血糖偏高

当血糖高于正常时称为高血糖症。如果这种状况持久存在，对人体的各部分均有害。病人会感到全身不适，常有疲倦、口渴、大量饮水、大量排尿等表现。如情况严重，应尽快就医。

使血糖变得过高的常见原因有：

（1）所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够；

（2）运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用；

（3）摄食过多特别是甜食或含糖饮料；

（4）过度肥胖；

（5）情绪或精神上的压力过重；

（6）低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOGYI现象；

（7）饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖；

（8）服用某些药物，如强的松、地塞米松等会引起高血糖的药；又如服用了某些止咳糖浆；（9）在生病或其它应急情况下，原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等。

防止高血糖的出现，应做到：

（1）坚持饮食调节和运动调节；

（2）控制体重在正常范围之内；

（3）尽量避免使用影响糖代谢的药物，如必须使用，则应咨询糖尿病医生；

（4）在生病时及时就医，以便及时调整治疗方案。

高血糖的治疗

如患者有非常严重的症状或有非常高的血糖水平，饮食和生活方式的改变很难使血糖的控制水平达标。在这种情况下，应及时采用药物治疗。

磺酰脲类药物，传统上被认为是那些并非很肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物。

双胍类药物，是肥胖的糖尿病病人有效的一线用药。α—糖苷酶抑制剂，能使餐后高血糖降低至低于空腹血糖的水平，从而改善整体血糖控制而无疗效的波动。

噻唑烷二酮类药物，可减轻2型糖尿病患者和无糖尿病但有胰岛素抵抗者的胰岛素抵抗，对2型糖尿病和肥胖患者，它们能促进胰岛素刺激下的葡萄糖利用，通过改善细胞对胰岛素的反应而使机体对自身所产生

胰岛素的敏感性增加。因其中罗格列酮还具有明显改善心血管疾病危险因子的作用，提示该药物可能具有远期的益处。

格列奈类药物，可减少餐后高血糖并且在单独使用时，一般不会导致低血糖。

胰岛素，对于糖尿病发病时表现为非常高的血糖水平，特别是伴有体重减轻的患者，应使用胰岛素。

联合用药，当单独使用其中的某一种药物不能达到控制目标时，或当临床有某种原因不能使用胰岛素时，双胍类、磺酰脲类、噻唑烷二酮类和α—糖苷酶抑制剂等口服降糖药可联合使用，还可在一种药物无效时与胰岛素合用。联合应用也适用于患2型糖尿病的儿童和青少年。

饮食疗法：

1、保证各种营养素的平衡和代谢需要、既要使糖尿病人获得正常人的生活待遇、又要保持正常标准体重、维持健康和正常工作。

2、根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量，对肥胖和超体重者以低热量饮食（1000—1400千卡／日）为宜、消瘦者的每日总热量应适当增加、以保持正常营养。

3、饮食结构的合理搭配：在确定总热量后，对三大营养成分——碳水化合、蛋白质、脂肪及维生素进行合理搭配。

1、选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如；豆类、小麦、大米、根茎类及硬果类。

2、提倡高纤维素食物如：谷物类、豆类、海澡类、绿色蔬菜、南瓜等。

3、选择富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质如：瘦肉、鱼类、蛋、无度鸡肉、牛奶等，其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜，食盐摄入量控制在10g／日。

总之，糖尿病病人的饮食必须注意营养平衡，饮食结构多样化，以植物性食品为主，适当限制蛋白质，严格限制脂肪，烟、酒及含糖饮料