最新肢体功能锻炼

①保持良好的功能位：保持肢体处于良姿位，如仰卧时在背后垫一软枕，使患肢肩略向前，

手关节保持背屈，肘关节微屈曲，手臂稍上抬高于肩部水平;病侧卧位时患侧肩向前，患侧肘伸直，手指张开，掌面朝上，健侧下肢在前，病肢在后，屈膝，脚掌和小腿尽量保持垂直;健侧卧时患侧肩向前伸，肘伸直，患侧髋前伸，屈膝。

②②被动及主动锻炼：包括肌肉按摩及各关节的活动，入院d1即开始给患肢进行肌肉按

摩，从偏瘫肢体的近端依次反复向远端轻捏肌肉，4～5次/d，20min/次;关节活动由大关节开始至小关节，依次做抬高、伸屈、内收、外展活动，2～3次/d;当瘫痪的肢体功能开始恢复时应鼓励患者增加主动运动，如两手握紧，健肢带动患肢抬高过头、放下，反复训练，逐日增加次数，或者下肢作拱桥位训练。

③③步行训练：随着病情的好转，先进行床边坐位的训练，之后开始训练站立及步行锻炼，

先在原地踏步，走时宜缓慢，行走时还应养成正确的姿势。

脑血管病的康复是一个循序渐进，持之以恒的过程。患病后要抓住时机，病情稳定后宜尽早进行肢体功能锻炼。

下面介绍几种常用的肢体功能锻炼方法：

1. 床上卧位活动：两手握拳，手臂及下肢交替屈伸或抬起放下。

2. 床上半卧位活动：从床上借助外力（两侧床档或床尾链）坐起，除进行床上卧床活动外，还应增加上下肢撑床等抗阻力练习。

3. 床下半卧位活动:从床上坐起，借外力移于椅子上，作提腿。原地踏步动作。

4. 站立运动：从坐位转为主位，可扶床架或椅背站立，一腿提起片刻再换另一退提起。

5. 步行练习：开始可以扶床架或桌子行走，然后可拉手仗行走，最后逐渐摆脱辅助物行走。

6. 日常行为于精神动作锻炼：让患者自己穿脱衣裤，刷牙洗脸，刚开始可协助患者做，以后逐渐放手让患者单独去做，让患者多作一些摘菜、拨豆，串纸帘等精细动作的训练。

在进行肢体功能锻炼时要将患者的安全放在首位，必要时应有专人陪同，以保证病人的安全。

中风患者

2.3被动运动和主动运动①按摩:按摩应轻柔缓慢,对瘫痪肌予按摩揉捏,对拮抗肌予安抚性按摩,可使其放松.②对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈,伸,内旋,外

展被动活动,先大关节,后小关节.作髋关节和肘关节活动时,注意手法柔和,活动

幅度不宜过大,应≤90..③翻身锻炼:协助,鼓励患者向健侧和患侧做翻身运动,逐渐从被动运动过渡到自主运动.④进行坐位,立位,步行,上下楼梯锻炼.在他人的

陪伴和保护下,鼓励不依赖于他人,拐杖或周围支撑物,借助于健侧肢体和自身力

量反复练习坐起,站立,行走等.每锻炼时间之和要不少于2.

我是一个神经外科护士，科里大部分都是昏迷病人，近期制定了一个简单的功能锻炼方法。

请各位前辈指正！

尊敬的病员家属：

您的病人现在处于卧床阶段，生活不能自理，其肢体有不同程度的瘫痪。为了有效的防止病人肌肉废用性萎缩的发生，维持关节的正常活动范围，使其瘫痪的肢体功能尽快恢复，最大可能的恢复其自理能力，减轻您的家庭负担，有必要为其进行活动训练。现将病人肢体功能锻炼的方法，时间，注意事项教给你们。望你们在工作上给予我们积极配合，共同完成病人

的肢体功能锻炼计划。

意识不清病人，主要以床上被动运动为主辅以手法按摩。

1. 肌肉按摩： a. 手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿部或肌肉丰厚处，跟腱。根据部位不同采取手法不同，如揉摩适用于病人头面部，捻揉适合于指关节，揉按常用于肩背部。对痉挛性瘫痪，按摩手法要轻，以降低中枢神经系统的兴奋性；对弛缓性瘫痪手法宜重，以刺激神经活动过程的兴奋性。b.

时间，次数：3—4次/日15—30分钟/次

2. 肢体的床上被动运动训练：

a . 部位

上肢：肩关节—————肘关节————腕关节—————掌指关节（内/外旋,屈曲,外展）（曲,伸）（掌屈,背屈,尺斜,桡斜）（曲,伸）

下肢：髋关节—————膝关节—————踝关节——————趾关节

（屈,伸,内收,外展,内/外旋）(曲,伸) （背屈,背伸）（曲,伸）

b.时间，次数：3—4次/日，5—10分钟/次/关节

注意事项：

1. 注意活动力度起初不宜过大，时间不宜过长，须逐渐增加活动力度及延长活

动时间。

2. 注意保持各关节功能位，预防关节畸形。

3. 按摩应以轻柔，缓慢的手法进行。瘫痪肌给予按摩，揉捏。对抗肌给予安抚

性按摩使其放松。

4. 锻炼时应先健侧后患侧。并由大关节开始逐渐过渡到小关节。对肘，指，踝

关节要特别注意活动。掌指关节活动时注意使手指分开。

5. 锻炼时间，次数可根据自身和病人情况作适当的调整。以病人不感疲劳为度。

且每日锻炼应三次。

6. 锻炼必须每日进行，坚持持之以恒，方能收到满意效果。二次根式的

化简及计算

一、学习准备：

1、平方根：如果 x2 = a，那么x叫做a的平方根。若0

a≥, 则a的平方根记为．2、算术平方根：正数a的正的平方根，叫做a的算术平方根。若0

a≥, 则a的算术平方根记为_____．

3100的_______，结果为_______．

②表示49

的_______，结果为_____．

③ 0.81的算术平方根记为___________，结果为_________．

__________，__________．

二、阅读理解

4、二次根式的概念：

”叫做二次根式，根号下的数叫做被开方数。在实数范围内，负数没有平方根，所以被开方数只能是正数或零，即被开方数只能是非负数。

5、积的算术平方根

计算= = . = × = ，所以

一般地b = (0,0)a b ≥≥（注意：公式中,a b 必须都是非负数）

积的算术平方根，等于．

应该等于多少？

偏瘫患者的功能锻炼[1]

偏瘫患者的功能锻炼偏瘫为脑血管病常见的症状，它给病人带来了直接的危害，也给家庭和社会带来了种种负担。由于一侧肢体瘫痪，饮食、大小便等一切日常生活处处需要别人的照顾和护理，病人感到十分痛苦;由于长期卧床，病人抵抗力下降，容易发生各种并发症;且约6%～10%的病人治疗不当导致终身残废。因此，偏瘫肢体的功能恢复就成为偏瘫病人采取的一项至关重要的治疗护理措施。 1 功能锻炼的目的偏瘫的功能锻炼的目的是加快肢体功能恢复的速度，改善偏瘫肢体功能恢复的程度，预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。 2 功能锻炼的时间及方法 2.1 功能锻炼的时间早期实行功能锻炼是一项重要的康复措施。根据病情，可以在急性期过后即第2周到第4周起把护理的重点逐渐转移到功能的恢复，因为偏瘫病人神经功能恢复的最佳时期是病发后的4～6周。 2.2 功能锻炼的方法一般分为3个阶段。

2.2.1 第一阶段卧床期病人尚处于急性期或恢复早期，卧床不起。这时候，护理人员要向病人及家属讲明功能锻炼的意义，其目的主要是防止肌肉萎缩，并临床示范，教会病人家属对瘫痪肢体进行按摩和被动运动。对病人患肢的大小关节做屈膝、屈肘、伸指等被动运动，可以避免因关节长期不用所产生的僵硬，并起到放松肌肉，牵伸挛缩的肌肉和韧带，促进神经功能的恢复。随着病情的好转，可间断辅助病人在床上练习坐起，以过渡到能自己坐起，坐在床上或椅子上练习提腿，伸膝活动。最好在足和踝关节处做一个足托，以防止病人因棉被压足背而形成足下垂。 2.2.2 第二阶段离床期病人处于恢复期，患肢虽开始有活动的动作，但仍没有力量完成主动运动时，可有护理人员及患者家属帮助。开始由坐学会站立，先是扶物起立，原地踏步，轮流将两腿抬高，离开地面，在家人的保护下双手扶住椅背或床架向前移动脚步，或一手持拐杖，练习走路，足尽量不要外翻。此时上肢仍多处于瘫痪状态，可以在练习步行时，用宽布将患肢臂肘部吊在胸前，以保持肩关节的功能位。上肢的功能锻炼也应早期进行，通常上肢的恢复要比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解剖部位有关。最初可以将患肢抬高，做上举动作，能改善上肢的血液循环，在平卧时可以由旁人将上臂放在离身的位置，然后病人自己将上臂移向身体，来回地移动练习，也可做曲臂、伸臂、抬臂、屈肘等活动。对手的功能锻炼除早期采取按摩和被动运动外，应经常做各种手指的屈伸、开合等练习。可用一些滚铁蛋的训练

2020年偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程(课件)

2020年偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程（课件）偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程操作流程目的:(1）维持关节活动度（２）预防关节僵硬、粘连和挛缩。 (3促进血液循环,有利于关节营养的供给（4）恢复关节功能（5）维持肌张力评估:病人病情，生命体征,心理反应，理解程度,讲解操作目的（1）xx，你好,我是你的床位护士。我叫xxx，现在遵医嘱准备对你进行肢体功能锻炼，促进肢体功能的恢复，保持功能位，请你配合一下,好吗？（2）观察关节无肿胀，关节活动范围受限,右侧肢体肌力0级，脑梗死第三天，测Ｔ 36.5℃，，P８０次∕分,R18次∕分，BＰ１30 ∕80。根据医嘱你现在适合功能锻炼。我去准备一下,马上就来。准备:环境准备:病室安静,空气清新，温湿度适宜

个人准备;洗手，戴口罩病人准备:餐后２小时；协助排空大小便,取平卧位；更换宽松舒适衣物流程:（1）功能锻炼前进行肌肉按摩,从下向上,3～5次∕分，促进血液循环,然后从肩关节开始活动（2)活动肩关：一手扶住肩关节，一手扶住上臂,完成前屈后伸，内收，外展，旋内旋外和环转运动。每个动作做5—1０次 (3)活动肘关节，完成屈，伸，旋内,旋外运动。内收, 外展，环转运动（４）活动腕关节,屈,伸，内收，外展,环转运动（5)自行活动各手指，屈,伸运动（6)活动下肢,先按摩下肢肌肉，从下向上按摩3－５次，促进血液循环（7)活动髋关节，完成屈，伸，内收，外展，旋内，旋外，环转运动。活动时操作者一手放置膝下，一手稳住足跟进行活动，做5-10次 (８）活动膝关节，做屈，伸运动5-10次 (９）活动踝关节，做趾屈（伸）,背伸（屈）运动，５—1０次（１0)完成趾关节屈，伸运动５－10次（11）运动结束后，测量生命体征,协助患者采取舒适

肢体功能锻炼

①保持良好的功能位：保持肢体处于良姿位，如仰卧时在背后垫一软枕，使患肢肩略向前，手关节保持背屈，肘关节微屈曲，手臂稍上抬高于肩部水平;病侧卧位时患侧肩向前，患侧肘伸直，手指张开，掌面朝上，健侧下肢在前，病肢在后，屈膝，脚掌和小腿尽量保持垂直;健侧卧时患侧肩向前伸，肘伸直，患侧髋前伸，屈膝。 ②②被动及主动锻炼：包括肌肉按摩及各关节的活动，入院d1即开始给患肢进行肌肉按摩，从偏瘫肢体的近端依次反复向远端轻捏肌肉，4～5次/d，20min/次;关节活动由大关节开始至小关节，依次做抬高、伸屈、内收、外展活动，2～3次/d;当瘫痪的肢体功能开始恢复时应鼓励患者增加主动运动，如两手握紧，健肢带动患肢抬高过头、放下，反复训练，逐日增加次数，或者下肢作拱桥位训练。 ③③步行训练：随着病情的好转，先进行床边坐位的训练，之后开始训练站立及步行锻炼，先在原地踏步，走时宜缓慢，行走时还应养成正确的姿势。脑血管病的康复是一个循序渐进，持之以恒的过程。患病后要抓住时机，病情稳定后宜尽早进行肢体功能锻炼。下面介绍几种常用的肢体功能锻炼方法： 1. 床上卧位活动：两手握拳，手臂及下肢交替屈伸或抬起放下。 2. 床上半卧位活动：从床上借助外力（两侧床档或床尾链）坐起，除进行床上卧床活动外，还应增加上下肢撑床等抗阻力练习。 3. 床下半卧位活动:从床上坐起，借外力移于椅子上，作提腿。原地踏步动作。 4. 站立运动：从坐位转为主位，可扶床架或椅背站立，一腿提起片刻再换另一退提起。 5. 步行练习：开始可以扶床架或桌子行走，然后可拉手仗行走，最后逐渐摆脱辅助物行走。 6. 日常行为于精神动作锻炼：让患者自己穿脱衣裤，刷牙洗脸，刚开始可协助患者做，以后逐渐放手让患者单独去做，让患者多作一些摘菜、拨豆，串纸帘等精细动作的训练。在进行肢体功能锻炼时要将患者的安全放在首位，必要时应有专人陪同，以保证病人的安全。中风患者 2.3被动运动和主动运动①按摩:按摩应轻柔缓慢,对瘫痪肌予按摩揉捏,对拮抗肌予安抚性按摩,可使其放松.②对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈,伸,内旋,外展被动活动,先大关节,后小关节.作髋关节和肘关节活动时,注意手法柔和,活动幅度不宜过大,应≤90..③翻身锻炼:协助,鼓励患者向健侧和患侧做翻身运动,逐渐从被动运动过渡到自主运动.④进行坐位,立位,步行,上下楼梯锻炼.在他人的

偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程

偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程操作流程目的:（1）维持关节活动度（2)预防关节僵硬、粘连和挛缩。（3促进血液循环,有利于关节营养的供给 (４）恢复关节功能 (５）维持肌张力评估:病人病情，生命体征，心理反应,理解程度,讲解操作目的（1）xx,你好,我是你的床位护士.我叫ｘｘx，现在遵医嘱准备对你进行肢体功能锻炼，促进肢体功能的恢复，保持功能位，请你配合一下，好吗？...文档交流仅供参考... （2）观察关节无肿胀,关节活动范围受限,右侧肢体肌力0级，脑梗死第三天,测 T３６。 5℃，，P８０次∕分，R18次∕分，BＰ13０∕ ８0。根据医嘱你现在适合功能锻炼.我去准备一下,马上就来。...文档交流仅供参考...准备：环境准备：病室安静,空气清新，温湿度适宜个人准备;洗手，戴口罩

病人准备：餐后2小时；协助排空大小便，取平卧位；更换宽松舒适衣物流程:（1）功能锻炼前进行肌肉按摩,从下向上，3~5次∕分，促进血液循环,然后从肩关节开始活动（２）活动肩关：一手扶住肩关节，一手扶住上臂，完成前屈后伸，内收,外展，旋内旋外和环转运动。每个动作做5-１0次...文档交流仅供参考... （3)活动肘关节，完成屈，伸，旋内，旋外运动。内收,外展,环转运动 (4）活动腕关节，屈,伸，内收,外展，环转运动（5)自行活动各手指，屈，伸运动（6)活动下肢,先按摩下肢肌肉，从下向上按摩3-5次，促进血液循环（７)活动髋关节，完成屈,伸，内收，外展，旋内，旋外，环转运动。活动时操作者一手放置膝下，一手稳住足跟进行活动，做5-10次...文档交流仅供参考... (8）活动膝关节,做屈,伸运动5—1０次（9）活动踝关节，做趾屈（伸)，背伸(屈）运动，5－１0次（10）完成趾关节屈,伸运动5-1０次（１1)运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒

脑出血患者的功能锻炼

脑出血患者的功能锻炼急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5?6下，每天3?5次。（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，每天2次，每次 15?20 min。恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后，将训

练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练：在患者站稳10?15 min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生的念头，部分患者由脑出血所致性格怪异，使家人难以接受。针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。附属陈村医院康复科【下载本文档，可以自由复制内

偏瘫患者的上肢功能训练

偏瘫患者的上肢功能训练由于上肢功能的恢复要比其它部位慢，康复的效果也没有其它部位明显，患者往往对上肢功能的恢复失去信心。由于其它部位的功能恢复比较快，患者常常把更多的精力放到这些容易看到成果的部位的训练上来，而忽略了对偏瘫上肢的必要的照顾和锻炼，从而产生了一系列的偏瘫上肢问题，如：关节活动受限、肩痛、肩-手综合症、肩关节半脱位、水肿等。这些问题的产生使上肢功能的恢复变得更加困难，而且会给患者带来更多痛苦，从而影响患者的整体功能的恢复。由于偏瘫上肢长期处于被忽略的位置，大脑很少能够接受到患侧上肢的信息，使大脑不能对患侧上肢进行有效的重新支配，患侧上肢就可能形成习惯性的废用。尽管上肢功能的恢复比较困难，也比较缓慢，但患者和家属还是应该给予足够的重视。被动活动偏瘫上肢的主动运动恢复比较缓慢，因此，早期给予患者被动活动锻炼是非常必要的。早期被动活动可以向大脑传递患肢的相关信息，能更好地促进大脑的功能重组，加快患肢功能的恢复。被动活动还可以防止上面所提及的偏瘫上肢问题的产生，同时也可以防止偏瘫上肢发展成为典型的痉挛模式。下面介绍几种简单实用的被动活动的方法： ⑴仰卧位肩外旋和臂上举患者仰卧，患腿屈曲，膝关节直立（髋无内外旋转）举起患者的患臂，肘部伸直，使其超过头部，同时使肩胛带向前活动然后打开患者的患手，展开手指，使拇指与四指分开 ⑵侧卧位上举患者健侧卧位上肢伸直上举，肩向外旋转手掌朝向床头，拇指指向身后治疗者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外面，并使患者的手腕向上翘（背伸）⑶侧卧位活动肩胛骨患者健侧卧位治疗者一只手放在患者患侧肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋转和向前伸然后，治疗者将患者的患侧肩胛骨向前和向后活动 ⑷仰卧位活动肩胛骨患者仰卧治疗者一手插入患者肩胛骨下面，另一只手握住患者前臂治疗者用握住患者前臂的手拉患者的上肢向前并抬高他的肩部，另一只手将他的肩胛骨向下推 ⑸患者自助活动（此活动每天要多次练习）患者仰卧或坐位双手十指相互交叉握住，患侧拇指在最上面保持肘部伸直和肩关节前伸然后患者利用健手帮助患手把上肢上举过头，再慢慢放下，反复练习仰卧位主动活动一旦患者肌肉功能有所恢复，就要让他开始尝试进行主动活动练习。但一定要从小范围、不太用力的活动开始，以免引发其它部位的不必要的肌肉活动。开始时，治疗者要给予充分地帮助，等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。 ⑴推举活动治疗者站在患者的患侧，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手与患者的患手十指交叉相握

偏瘫肢体康复训练方法

偏瘫肢体康复训练方法一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天

５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。锻炼目的：增强患者肢体肌肉力量，恢复被损伤的运动功能，心肺功能，促进脑功能的恢复，防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。运动强度：开始运动时，要有医护人员或家属监护，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。在恢复后期，根据病情与体能恢复情况，运动时最高心率可达到每分钟100~120 次。运动种类与练习次数、时间：偏瘫患者的被动运动：一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。 1.上肢被动运动： a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸练习。

b.手指摇转：帮助者一手握患者手心，另一手握患者手指做摇转练习 c.上翻、下压手腕：帮助者一手握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上翻、下压练习。 d.手腕摇转：帮助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右摇动与转动练习。 e.屈肘：帮助者一手握患者上臂，或上臂压在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习

f.肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上（锁骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、内收练习。 2.下肢被动运动： a.患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。 b.足趾前后与旋转活动：帮助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后与旋转活动。

危重症病人肢体功能锻1

危重症病人肢体功能锻炼各位领导、护士姐妹晚上好！今天和大家共同探讨的题目是危重症病人肢体功能锻炼，在临床中科室都会遇到各类危重病人，但在传统的护理治疗中，往往只注重抢救患者的生命，而忽视其能否具备生活自理和回归社会的能力。病人可能出现关节挛缩、变形、肌肉萎缩等一系列继发性损伤，这样失去治疗残障的最佳时机，给患者留下难以治愈的终身残疾。因此，我们要把握住患者早期肢体功能锻炼的时机，保持肢体良好的功能位置，对降低病后致残率，提高患者生活质量至关重要。一、长期卧床患者常见并发症处于昏迷状态或完全丧失运动功能的危重病人，往往因长时间的肢体不活动，易导致运动功能改变，引起肌肉萎缩，关节僵硬、挛缩，静脉血栓，肺部感染及褥疮等一系列并发症。二、肢体功能锻炼的目的在临床中，由于我们护士与患者接触最频繁、最密切，我们可连续地对病人进行康复护理（从预防、治疗到教育），这样才能够尽早的关注到病人的功能问题，从而及时进行功能锻炼，防止并发症，防止因病致残，提高患者生活质量。三、造成肢体功能障碍的原因由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力；或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛

缩，关节畸形。或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。四、肢体功能障碍的时间（那么多长时间会引起呢？）一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。畸形的出现，将给患者造成轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。由此可见，在临床上要强调早期肢体功能锻炼，形成一种预防康复护理的理念，对于肢体功能锻炼及康复护理的介入时间，不是在功能障碍以后，而是在功能障碍出现之前就要进行。对于危重病人，不能等到疾病治愈了，才关注功能的问题。应在病人生命体征平稳后及时进行肢体功能锻炼。五、肢体功能锻炼方法有哪些预防措施呢，在患者卧床期间，预防肢体功能障碍的发生，常用的方法有： 1.体位变换 2.体位的设计 3.被动关节活动度训练（关节的被动运动）。 (一)体位变换体位变换不仅对保持关节活动度、防止关节挛缩有利，而且还有预防压疮和呼吸道感染以及改善周围循环的作用。如翻身在我院《常用护理技术操作》已讲得很清楚,这里就不和大家探讨。 (二)体位的设计

偏瘫肢体功能锻炼的健康教育

偏瘫肢体功能锻炼的健康教育 Revised final draft November 26, 2020

偏瘫肢体功能锻炼的健康教育八步操适用于脑卒中肢体偏瘫的早期康复护理，锻炼时遵循由近端到远端、由简到繁、由轻到重、活动范围由小到大、由单一关节到整个肢体、负荷由弱到强、时间由短到长、循序渐进、以患者能耐受为度，患者均为仰卧，呈功能体位，主要包括以下的锻炼步骤：（具体见图） 1、肩关节外展内旋上举式： 2、肘关节屈伸式? 3、腕关节掌屈指屈式? 4、手指关节屈曲伸直式?双手上举训练 5、髋关节屈曲伸直式 6、膝关节屈曲伸直式? 7、内外旋踝式 8、足趾关节外翻内翻法式以上各动作缓慢尽力，每次重复运动10-15次，每次停3-5秒，收回呈起始位肩关节：屈曲0°~90°、外展0°~90°、外旋0°~30° 肘关节：屈曲20°~120° 前臂：90°旋后位～中立位 ①上肢的关节活动度训练 A：肩关节的屈曲和外展治疗者一手握住患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动，另一侧手固定肩关节加以保护。 B：肩关节的内旋和外旋治疗者一手固定肱骨近端,另一手固定腕关节在90度范围内活动。做肩关节的内旋、外旋被动运动要注意保护关节。 C：肘关节的屈曲和伸展治疗者一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，屈曲135度。完成肘伸展的同时完成前臂旋前，伸展可达0～5度。

D：腕关节的运动治疗者一手固定前臂，另一手四指握患手的掌面，拇指在手背侧，充分地做好腕关节屈曲和伸展被动运动。 E：手指关节掌指关节和手指关节都是挛缩的好发部位。治疗者一手在患手的尺侧固定，另一手四指在患手的手背侧，拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈曲90度，伸展30～45度运动。 ②下肢的关节活动度训练 A：踝关节的被动运动足下垂严重影响步行能力，必须早期开始预防其发生。治疗者用一手固定踝关节上方，另一手握住足跟向后下方牵拉，同时用右手前臂将足底向踝关节屈曲方向运动。做被动的屈曲踝关节运动十分重要。 B：足趾被动运动治疗者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和趾趾关节。 ③训练的原则 A：早期开始，一般可在发病后病情稳定的2～3天进行。 B：患者应取仰卧位,两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。 C：活动某一个关节时，近端关节必须予以固定。手法要轻柔适度，避免产生疼痛。 D：手法的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要3～5秒。 E：被动关节活动每日3次，各关节的诸运动方向均要进行训练，每种运动各3～５次为宜。F：保持最大关节活动范围，肩水平外展不要超过90°，否则易引起软组织损伤。

偏瘫肢体功能锻炼的健康教育

治疗者一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，屈曲135度。完成肘伸展的同时完成前臂旋前，伸展可达0～5度。 D：腕关节的运动治疗者一手固定前臂，另一手四指握患手的掌面，拇指在手背侧，充分地做好腕关节屈曲和伸展被动运动。 E：手指关节掌指关节和手指关节都是挛缩的好发部位。治疗者一手在患手的尺侧固定，另一手四指在患手的手背侧，拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈曲90度，伸展30～45度运动。 ②下肢的关节活动度训练 A：踝关节的被动运动足下垂严重影响步行能力，必须早期开始预防其发生。治疗者用一手固定踝关节上方，另一手握住足跟向后下方牵拉，同时用右手前臂将足底向踝关节屈曲方向运动。做被动的屈曲踝关节运动十分重要。 B：足趾被动运动治疗者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和趾趾关节。 ③训练的原则 A：早期开始，一般可在发病后病情稳定的2～3天进行。 B：患者应取仰卧位,两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。 C：活动某一个关节时，近端关节必须予以固定。手法要轻柔适度，避免产生疼痛。 D：手法的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要3～5秒。 E：被动关节活动每日3次，各关节的诸运动方向均要进行训练，每种运动各3～５次为宜。 F：保持最大关节活动范围，肩水平外展不要超过90°，否则易引起软组织损伤。

偏瘫患者的功能锻炼

偏瘫患者的功能锻炼 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】

偏瘫患者的功能锻炼为脑血管病常见的症状，它给病人带来了直接的危害，也给家庭和社会带来了种种负担。由于一侧肢体瘫痪，饮食、大小便等一切日常生活处处需要别人的照顾和护理，病人感到十分痛苦;由于长期卧床，病人抵抗力下降，容易发生各种并发症;且约6%～10%的病人治疗不当导致终身残废。因此，偏瘫肢体的功能恢复就成为偏瘫病人采取的一项至关重要的治疗护理措施。 1 功能的目的偏瘫的功能锻炼的目的是加快肢体功能恢复的速度，改善偏瘫肢体功能恢复的程度，预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。 2 功能锻炼的时间及方法 2.1 功能锻炼的时间早期实行功能锻炼是一项重要的康复措施。根据病情，可以在急性期过后即第2周到第4周起把护理的重点逐渐转移到功能的恢复，因为偏瘫病人神经功能恢复的最佳时期是病发后的4～6周。 2.2 功能锻炼的方法一般分为3个阶段。 2.2.1 第一阶段卧床期病人尚处于急性期或恢复早期，卧床不起。这时候，护理人员要向病人及家属讲明功能锻炼的意义，其目的主要是防止，并临床示范，教会病人家属对瘫痪肢体进行按摩和被动运动。对病

人患肢的大小关节做屈膝、屈肘、伸指等被动运动，可以避免因关节长期不用所产生的僵硬，并起到放松肌肉，牵伸挛缩的肌肉和韧带，促进神经功能的恢复。随着病情的好转，可间断辅助病人在床上练习坐起，以过渡到能自己坐起，坐在床上或椅子上练习提腿，伸膝活动。最好在足和踝关节处做一个足托，以防止病人因棉被压足背而形成足下垂。2.2.2 第二阶段离床期病人处于恢复期，患肢虽开始有活动的动作，但仍没有力量完成主动运动时，可有护理人员及患者家属帮助。开始由坐学会站立，先是扶物起立，原地踏步，轮流将两腿抬高，离开地面，在家人的保护下双手扶住椅背或床架向前移动脚步，或一手持拐杖，练习走路，足尽量不要外翻。此时上肢仍多处于瘫痪状态，可以在练习步行时，用宽布将患肢臂肘部吊在胸前，以保持肩关节的功能位。上肢的功能锻炼也应早期进行，通常上肢的恢复要比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解剖部位有关。最初可以将患肢抬高，做上举动作，能改善上肢的血液循环，在平卧时可以由旁人将上臂放在离身的位置，然后病人自己将上臂移向身体，来回地移动练习，也可做曲臂、伸臂、抬臂、屈肘等活动。对手的功能锻炼除早期采取按摩和被动运动外，应经常做各种手指的屈伸、开合等练习。可用一些滚铁蛋的训练方法，如选用小皮球或乒乓球练习手指的屈伸和并拢，也可用核桃或石蛋练习手指的灵活性，或用手提轻物，练习手腕活动;其他方法如进行绳带打结、解纽扣、拨弄算盘、写字、编制手工艺品等多样化练习，均可促使手指功能的恢复。

中风患者的肢体功能锻炼

中风患者的肢体功能锻炼（N2、N3级护士） 2020年3月15日主讲人：李莉杰根据个人的能力选择适合的训练方法，尽早开始主动性、预防性的康复训练，使患者的功能和能力得以最大限度的改善和补偿，以获得最大限度的日常生活活动能力，重新参与家庭及社会活动。一般遵照康复医嘱进行治疗及保健。应该避免错误的训练方法，避免过度用力及紧张。避免疼痛及疲劳。以患者主动训练为主，家人可参与治疗。患者家属要正视问题，面对现实。不要什么事情都包办代替，应鼓励患者尽量去做自己力所能及的一切事情，充分考虑患者的各方面的特殊需要，为他们的正常生活创造条件，让他们参与家庭的一切活动，使他们真正成为家庭中平等的一员。注意：患有高血压、严重心脏病及其他疾病的中风患者应在专业人员指导下慎重选择训练方法！协助者站在患者的患侧予以保护及帮助，可使患者产生安全感并可引起对患侧的注意。在移动患者身体时，避免强拉患侧上肢，否则容易引起肩的疼痛和半脱位。在协助患者穿衣等活动时，避免从手脚开始不正确地将患肢抬起，应保护临近的关节。一、正确的床上体位对长期卧床患者一般2－3小时变换一次体位。可以抑制异常运动模式，又可以避免压疮的形成。 1、仰卧位：头偏向患侧，掌心向上，手自然伸开，不能伸开可放一布卷隔开。 2、患侧卧位：患侧肩向前伸，肘伸直，手心向上，健腿在上。 3、健侧卧位：患侧肩向前伸，不能垂下手腕；患侧髋向前，膝微屈。二、翻身患者应尽快学会翻身，可以避免压疮形成，同时有利于肢体功能的恢复。注意：正确的交叉握手姿势！患侧大拇指在上！ 1、从仰卧位翻向患侧卧位：举起交叉手，屈膝，将上肢摆向健侧，再向患侧摆动，依靠惯性翻向患侧。

2.中风患者肢体功能锻炼指引

偏瘫肢体功能锻炼指引（被动运动）一．本肢体功能锻炼主要是被动性全关节运动，每天最好做2~3次。二．收集资料及评估： 1.了解病人的诊断及关节活动受限的程度。 2.了解有关活动的医嘱；若病人有下列情形，应须有医嘱方可执行全关节运动： A.急性关节炎，骨折，肌腱断裂，脱臼等 B.若病人有心脏疾病者，应特别小心，因为病人无法承受剧烈运动。 3.评估病人听从指示的能力。 4.评估是否需要其他的协助。 5.评定运动的目的，如：维持现有的功能，预防功能丧失或使功能恢复。 6.确定做运动的关节。三．准备工作： 1.病人单位的安排应有足够的空间，使协助者能维持良好的身体力学。 2.注意病人的舒适与隐私 3.协助病人穿上宽松的衣服 4.将床位调至适合工作的高度，并固定床脚的轮子 5．解释病人如何做运动及护理人员给与协助的方式 6.复习一般的关节活动，如：屈曲，伸展，过度伸展，旋转，外展，内收等。四．运动原则： 1.让病人采取一个自然舒适的姿势，操作者面向病人以观察病人的反应。 2.当抬起病人的手脚时，操作者需移动自己的重心，并使用脚的力量维持有效的动作和正确的身体力学。 3.保持病人运动的部位靠近操作者，以避免操作者不必要的拉扯和伸展。 4.针对几个固定的关节，如;肩膀,上臂,腕,手指,大腿,踝,脚趾,膝,肘及脊椎关节等,做全关节运动,但勿造成病人疼痛和痉挛. A.每个人的关节运动范围不同,应依据其反应来操作. B.当病人感到疼痛,疲劳或有抵抗作用时,则停止操作,以避免其关节受伤.

5.操作时,病人关节的前后应该予以支托. 6.慢慢的有节律的重复操作5~10次完全的全关节运动,慢而有节律的操作可避免受伤及合并症,重复操作则能维持关节的弹性与活动性. 7.指导患者利用健侧肢体帮助患侧(麻痹)肢体做运动. 8.利用为病人做基础护理或协助翻身及转换姿势时,执行被动性全关节运动 9.做完全关节运动后为病人测量生命体征(体温,脉搏,呼吸,血压),并观察病人对活动的反应. 10.维持病人正确的肢体位置,重新铺好床单,整理病人单位. 11.记录病人对活动的耐受性,操作次数,有无不良反应,及对病人全关节运动的建议. 12.协助并鼓励病人做全关节运动. A.将病人的手臂与身体成一直线 B.抬高手臂，保持肘伸展 C.将手移至头上，将肘弯曲 1.被动运动----肩部运动

偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程

偏瘫病人肢体功能锻炼操作流程操作流程目的：（1）维持关节活动度（2）预防关节僵硬、粘连和挛缩。（3促进血液循环，有利于关节营养的供给（4）恢复关节功能（5）维持肌张力评估：病人病情，生命体征，心理反应，理解程度，讲解操作目的（1）xx,你好，我是你的床位护士。我叫xxx，现在遵医嘱准备对你进行肢体功能锻炼，促进肢体功能的恢复，保持功能位，请你配合一下，好吗？（2）观察关节无肿胀，关节活动范围受限，右侧肢体肌力0级，脑梗死第三天，测T36.5℃，，P８０次∕分，R18次∕分，ＢＰ130∕80。根据医嘱你现在适合功能锻炼。我去准备一下，马上就来。准备：环境准备：病室安静，空气清新，温湿度适宜个人准备；洗手，戴口罩病人准备：餐后2小时；协助排空大小便，取平卧位；更换宽松舒适衣物流程：（1）功能锻炼前进行肌肉按摩，从下向上，3~5次∕分，促进血液循环，然后从肩关节开始活动（2）活动肩关：一手扶住肩关节，一手扶住上臂，完成前屈后伸，内收，外展，旋内旋外和环转运动。每个动作做5-10次（3）活动肘关节，完成屈，伸，旋内，旋外运动。内收，外展，环转运动（4）活动腕关节，屈，伸，内收，外展，环转运动（5）自行活动各手指，屈，伸运动（6）活动下肢，先按摩下肢肌肉，从下向上按摩3-5次，促进血液循环（7）活动髋关节，完成屈，伸，内收，外展，旋内，旋外，环转运动。活动时操作者一手放置膝下，一手稳住足跟进行活动，做5-10次（8）活动膝关节，做屈，伸运动5-10次（9）活动踝关节，做趾屈（伸），背伸（屈）运动，5-10次

（10）完成趾关节屈，伸运动5-10次（11）运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适体位，患者肩部，臀部，膝下，足下放软枕，下肢屈曲，整理床单位。（12）洗手记录，记录每日运动的项目，次数，时间以及关节活动度的变化注意事项：（1）运动前要全面评估患者的疾病情况，机体活动能力心肺功能状态，关节的现存功能，根据康复目标和患者的具体情况制定运动计划（2）运动前保持病室安静，空气清新，温湿度适宜，帮助患者更换宽松，舒适的衣服，以便于活动，注意保护患者的隐私。（3）运动过程中要在意观察患者对活动的反应和耐受性，注意观察有无关节僵硬，疼痛，痉挛及其他不良反应，出现异常情况及时报告医生给于处理。（4）对急性关节炎，骨折肌腱断裂，关节脱位的患者进行ROM练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成，避免出现再次损伤。（5）对有心脏病的患者，在进行ROM练习时应特别注意观察患者有无胸痛、心率、心律、血压等方面的变化，避免因剧烈活动诱发心脏病的发作。（6）护士应结合患者的病情，向患者及家属介绍关节活动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼，并最终达到由被动运动变为主动运动的活动方式。（7）运动后，应及时、准确记录运动的时间，内容，次数，关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提供依据。

功能锻炼 -

是由原因引起的，、小。昏迷患宜翻身、拍背，翻身应在鼻饲或鼻饲后半小时进行。，下肢由臀至小腿置低平

偏瘫患者肢体功能锻炼的护理 2.1 功能锻炼的时间早期实行功能锻炼是一项重要的康复措施。根据病情，可以在急性期过后即第2周到第4周起把护理的重点逐渐转移到功能的恢复，因为偏瘫病人神经功能恢复的最佳时期是病发后的4～6周。 2.2 功能锻炼的方法一般分为3个阶段。 2.2.1 第一阶段偏瘫患者的基本恢复阶段，主要是在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。卧床期病人尚处于急性期或恢复早期，卧床不起。这时候，护理人员要向病人及家属讲明功能锻炼的意义，其目的主要是防止肌肉萎缩，并临床示范，教会病人家属对瘫痪肢体进行按摩和被动运动。对病人患肢的大小关节做屈膝、屈肘、伸指等被动运动，可以避免因关节长期不用所产生的僵硬，并起到放松肌肉，牵伸挛缩的肌肉和韧带，促进神经功能的恢复。随着病情的好转，可间断辅助病人在床上练习坐起，以过渡到能自己坐起，坐在床上或椅子上练习提腿，伸膝活动。最好在足和踝关节处做一个足托，以防止病人因棉被压足背而形成足下垂。由于瘫痪肢体的运动和感觉神经发生障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，易发生褥疮。通常每个2小时翻一次身，并用50%酒精或跌打油进行

按摩。床铺应保持干燥、松软，并保持患者身体卫生，擦浴过程中要注意保暖、水温适当，既防止受凉又要防止被烫伤。病人翻身时，应扣击其背部，鼓励咳痰，防止坠机性肺炎，多吃水果、蔬菜，以保证足够营养摄入量，尤其是水、维生素和纤维素。养成排便习惯，防止便秘。早餐前喝一杯热饮料（热开水、茶水（不是浓茶）、牛奶等，不喝碳酸饮料），以促进肠胃蠕动。为促进排便，还可以按摩腹部，每次5-10次。 2.2.2 第二阶段在部分功能恢复阶段，患者要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。离床期病人处于恢复期，患肢虽开始有活动的动作，但仍没有力量完成主动运动时，可有护理人员及患者家属帮助。开始由坐学会站立，先是扶物起立，原地踏步，轮流将两腿抬高，离开地面，在家人的保护下双手扶住椅背或床架向前移动脚步，或一手持拐杖，练习走路，足尽量不要外翻。此时上肢仍多处于瘫痪状态，可以在练习步行时，用宽布将患肢臂肘部吊在胸前，以保持肩关节的功能位。上肢的功能锻炼也应早期进行，通常上肢的恢复要比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解剖部位有关。最初可以将患肢抬高，做上举动作，能改善上肢的血液循环，在平卧时可以由旁人将上臂放在离身的位置，然后病人自己将上臂移向身体，来回地移动练习，也可做曲臂、伸臂、抬臂、屈肘等活动。对手的功能锻炼除早期采取按摩和被动运动外，应经常做各

偏瘫肢体功能锻炼的健康教育

偏瘫肢体功能锻炼的健康教育集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

治疗者一手固定肱骨近端,另一手固定腕关节在90度范围内活动。做肩关节的内旋、外旋被动运动要注意保护关节。 C：肘关节的屈曲和伸展治疗者一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，屈曲135度。完成肘伸展的同时完成前臂旋前，伸展可达0～5度。 D：腕关节的运动治疗者一手固定前臂，另一手四指握患手的掌面，拇指在手背侧，充分地做好腕关节屈曲和伸展被动运动。 E：手指关节掌指关节和手指关节都是挛缩的好发部位。治疗者一手在患手的尺侧固定，另一手四指在患手的手背侧，拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈曲90度，伸展30～45度运动。 ②下肢的关节活动度训练 A：踝关节的被动运动足下垂严重影响步行能力，必须早期开始预防其发生。治疗者用一手固定踝关节上方，另一手握住足跟向后下方牵拉，同时用右手前臂将足底向踝关节屈曲方向运动。做被动的屈曲踝关节运动十分重要。 B：足趾被动运动治疗者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和趾趾关节。 ③训练的原则 A：早期开始，一般可在发病后病情稳定的2～3天进行。 B：患者应取仰卧位,两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。 C：活动某一个关节时，近端关节必须予以固定。手法要轻柔适度，避免产生疼痛。 D：手法的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要3～5秒。

6偏瘫肢体功能锻炼的健康教育

肩关节：屈曲0°~90°、外展0°~90°、外旋0°~30° 肘关节：屈曲20°~120° 前臂：90°旋后位～中立位 ①上肢的关节活动度训练 A：肩关节的屈曲和外展治疗者一手握住患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动，另一侧手固定肩关节加以保护。 B：肩关节的内旋和外旋治疗者一手固定肱骨近端,另一手固定腕关节在90度范围内活动。做肩关节的内旋、外旋被动运动要注意保护关节。 C：肘关节的屈曲和伸展治疗者一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，屈曲135度。完成肘伸展的同时完成前臂旋前，伸展可达0～5度。 D：腕关节的运动治疗者一手固定前臂，另一手四指握患手的掌面，拇指在手背侧，充分地做好腕关节屈曲和伸展被动运动。 E：手指关节掌指关节和手指关节都是挛缩的好发部位。治疗者一手在患手的尺侧固定，另一手四指在患手的手背侧，拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈曲90度，伸展30～45度运动。 ②下肢的关节活动度训练 A：踝关节的被动运动足下垂严重影响步行能力，必须早期开始预防其发生。治疗者用一手固定踝关节上方，另一手握住足跟向后下方牵拉，同时用右手前臂将足底向踝关节屈曲方向运动。做被动的屈曲踝关节运动十分重要。 B：足趾被动运动治疗者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和趾趾关节。

偏瘫肢体综合训练操作流程

偏瘫肢体综合训练一、偏瘫的定义: 由脑血管病，脑外伤脑肿瘤脑炎脑膜炎的脑内病变引起的以同侧上下肢随意运动不全或者完全丧失二、偏瘫发生的原因三、偏瘫的康复评定 1、基本概念康复评定是对患者功能状况和潜在的能力判断也是对患者各方面的情况的资料收集，量化，分析并与正常标准进行比较的过程。 2、评定方法交谈观察检测填表 3、评定内容感觉肌张力运动功能平衡协调性基本生活能力步行能力 4、评定分期初期评定（入院），中期评定（一个月左右），末期评定（三个月左右）。感觉分类 1、浅感觉：皮肤粘膜的感觉 2、深感觉：肌腱肌肉鼓膜和关节的感觉

3、复合觉：时剔抉，两点辨别觉，定位觉，图形觉等，他是大脑顶叶皮质对深浅等各种感觉进行分析比较和综合而形成的。检查方法 1、浅感觉：用棉签 2、痛觉：障碍部位到正常部位的检查。痛觉过敏的患者，则相反方向。 3、温度觉，用试管，相差45到50度，交替随意的刺激皮肤，接触时间2－3秒。深感觉 1、位置觉：闭眼，将某部位肢体移动到另一个固定位置，让患者说出这个位置或用另一个部位模仿。 2、运动觉：闭眼，将患者的肢体移动到某个固定位置，请患者说出肢体的运动方向。 3、振动觉：闭眼，将音叉放到患者的骨骼的突出部位。复合觉 1、实体觉

2、两点辨别觉：在人体不同部位有不同的分辨能力。舌部1毫米，指尖3毫米，在手掌3毫米，背中心部位6－7毫米。 3、其他：大脑皮质感觉（重量，识别，皮肤书写觉，及对某些质地的感觉）运动功能评定运动功能评定可采用Brunnstrom评定法和上田敏评定法。平衡功能评定 1、座位：长坐位，静态，自我动态，端坐位。他动态平衡。 2、跪位：双腿跪位平衡，单腿跪位平衡。 3、立位：双腿立位平衡，单腿立位平衡。 4、步行中：协调功能的评定协调功能是指产生平滑准确有控制的运动能力，他要求有适当的速度，距离，方向，节奏协调性功能评定协调性：（不能，不准确，慢，正常）指鼻指试验、指耳指试验。