病人入院流程

导诊护士：

1. 起立、微笑迎接患者。“您好，XXX（尊称），我是XXX，今天的值班护士，请把您的住院票、新农合（医保）身份核定表给我，把您的缴款单保存好，如果丢失，出院时结帐会很麻烦。您的新农合（医保）证保管好，出院结算时需要用的。

2. 如为行走方便的患者：“请您到这里称一下体重”。对体弱、老人、幼童予以必要的搀扶。询问患者的一般情况及有无药物过敏史等，详细填写入院护理评估单。

3. 将病人送到床前，测量生命体征。

4. 床位安置好后，即可通知主管医生到床前处理。

责任护士

1. 做自我介绍，介绍病室内病友。为病人做入院宣教，如：您的主管医生是XXX，科主任是XXX，护士长是XXX.；介绍医生办、治疗室、卫生间、热水炉、餐厅等的位置；介绍床头灯、呼叫器、病床等的使用方法。并告知外出请假制度、无烟医院制度等。

2. 根据病人自理能力情况协助或督促其做卫生处置，如剪指（趾）甲、刮胡须等。

门诊护士携同入院首页及通知单将病人送至住院处护理站

住院处副班护士迎接新入院病人并与门诊护士交接

副班护士填写床头看、体温单眉栏、一览卡通知保洁准备床铺送患者至病房，副班护士测量生命体征、体重

责任护士做入院介绍、病区环境、住院须知、同室病友

责任护士（或经治医生）协助病人完成辅助检查

遵医嘱给予处置

新入院患者护理流程 1、病区护士接到住院通知后，应立即根据病情准备床单元。备齐所需用物，将备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。对传染病人应安置到隔离病房。 2、迎接新病人：病人到达新病区后到护士站测量身高、体重。 3、床单元安置妥当后总务护士将患者送到床头交于责任护士，责任班护士先进行自我介绍，再为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 4、通知医生到床旁并协助查体。 5、在适当时间像患者或患者家属介绍病区环境、作息时间及患者须知等。具体如下： (1) 介绍科主任、主管医生、护士长及自我介绍。 (2) 介绍查房、诊疗及作息时间，介绍病区环境。 (3) 介绍开水房及食堂地点，并告知开饭时间。 (4) 介绍开启电视方法，及病区其他公共设施使用方法。 (5) 介绍呼叫器的对话方式及监督投诉方法。 (6) 告知贵重物品的保管方式及其他物品规范放置位子。 (7) 告知患者家属24小时留陪伴1人，病患不能离开病区，如家属离开需告知护理人员，防坠床/摔伤等安全隐患的发生。（8）向患者介绍医疗费用相关政策及出院报账所需手续。 6、录入电子护理病历和填写有关表格：（1）录入相关护理表格。（2）在电子体温单相应的时间段内录入生命体征，录入身高体重。（3）按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。（4）填写入院登记本、诊断小卡（插在病人住院一览表上）、床尾卡。 7、新病人的各项检查单开出后由责任护士到病房告知患者或家属（夜班护士再次通知），任护士监督并落实。告知内容如下：（1）需空腹检查时告知患者晚上10点后只能少量饮水、12点后不能进食，晨起6点由护士给您抽血，抽完血后才能进食，如有检查需等待检查后才能进食。（2）告知留取小便的方法：检查尿液是入院后必须留取的常规检查，晨起第一次尿液，弃去前段尿，留取中段尿量为尿杯的1/3或2/3处，若女性月经期应避开此段时间待月经过后再留取。（3）大便留取方法：晨起大便取黄豆粒大小，切不可用带棉花棒一头去大便防止水分被吸干，若浠水便则需留取便盒的1/3满，有粘液便时在有粘液处取便，不可用卫生纸包裹。（4）告知患者留取痰标本的方法：采集时间一般以清晨较好且是第一口痰，留痰时应嘱咐患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，患者深吸气，在呼气时用力咳嗽，并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患者拍击其背部吐痰时，应尽量防止唾液及鼻咽部分泌物混入，并及时送检。（5）告知患者及家属正确的标本放置位置，有专人收取。 8、正确执行医嘱，并执行各项治疗护理措施。 9、进行入院护理评估对病人的健康状况进行评估，了解其基本情况和身心需要，拟定初步护理计划。具体如下：（1）、相关疾病知识指导。

患者入院标准程序入院是指患者办理入院手续后进入病区的过程患者入院包括办理入院手续和安全护送，以及到达病区后的初步过程。一．患者入院护理目的 1．提供方便快捷的入院服务，教师患者等候，缩短办理入院时间。 2．协助患者了解和协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。3．观察和评估患者的情况，满足患者合理的需求。二．患者入院管理制度 1.建立患者入院信息化管理平台，为入院患者进行科学的信息化管理。 2.使用文明礼貌用语，热情接待患者，耐心解答患者提出的询问，向患者进行入院相关指导。 3.核对患者有无既往的助于信息，保证患者每次住院均使用相同的住院号。 4.配对手腕标识带，标识带应标明患者姓名、科室、年龄、性别、住院号等信息，确保患者身份标识的唯一性及准确性。 5.为危急重症患者入院提供快速绿色通道，危急重症患者有医生和护士护送到病床科室，转运过程中，应密切观察病情，保证患者安全。

6.病房护士接到入院患者通知后，合理安排床位，对急诊手术或重症患者，做好手术前或紧急抢救的准备。 7.责任护士应热情接待并评估患者，通知医生接收患者，主动对患者进行入院健康宣教，责任护士应在8小时内完成对患者的首次护理评估及记录。三．患者入院管理规程 1.患者凭医生开具的住院卡，携带有效证件，如身份证、医保卡、医疗证、记账单等，到入院处置室办理入院手续。 2.协助患者填写入院信息登记表，主要内容包括患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业等。护士与患者核对登记资料信息，确认无误后输入医院信息管理系统，打印手腕标识带，并协助患者佩戴。 3.建立患者住院号并记录在住院卡上，如既往有住院记录，则调出以往住院号，以确保同一患者使用唯一住院号。 4.处置室护士评估患者，观察患者神志、意识、测量生命体征、身高、体重，如发现患者病情危急，立即通知医生及收治科室护士，准备床单位及抢救物品。 5.指导患者携带现金或银行卡、医保或医保资料到入院收费处窗口缴纳住院押金，并告知患者妥善保管好押金单 6.指导患者带齐住院病历、物品到相应病区办理住院，如患者病情危重或行动不便应有医护人员协助护送患者到入院科室并与病房护士做好交接班。

患者入院服务流程 1、医师病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。 2、患者接到入院通知单后，携带医师开具的住院接诊单，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续。 3、病区护士接到住院登记处的通知后，做好接待入院患者的准备。 4、患者持有住院接诊单到护士站时，主管班护士起立，主动热情迎接患者，根据病情及时安排床位并办理相应手续。 5、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓名，妥善安置患者，完成患者清洁护理，协助患者更换病号服。 6、责任护士完成患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。 7、责任护士为患者做入院教育，向患者或家属介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。 8、责任护士协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、

漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等），请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回家，以保证病室内整齐、清洁。 9、主管班护士通知医师接受患者，及时处理医师开出的医嘱并准确执行。 10、新患者如暂时不能安排床位时，主管班护士应耐心向患者讲明原因并给予妥善安置。 11、由急诊科入院的患者，原则上与门诊入院程序相同，凡是医师指定直接送入病区或手术室抢救的患者，应由急诊科医、护人员携带病历资料直接护送至病区或手术室，其住院手续由家属到住院登记处办理。 12、接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责任护士做好相应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。急诊患者入科后，责任护士要立即测量患者生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告，及时处理。 13、加强新入院患者巡视、重点交接班。

病人入院服务流程图主动站起迎接病人→护士陪送至病床→通知管床医生、护士→填写病历→护士做入院介绍→护理体检住院评估→主动沟通健康教育严格执行病人入院“八个一” 一个热情的问候一个亲切的称呼一张真诚的笑脸一张整洁的病床一杯温热的开水一次耐心周到的入院介绍一次准确规范的入院评估一次详细全面的健康宣教倡导用语： 1、“您好。我是护士***，请把住院手续交给我，病床已经准备好了。” 2、管床护士“您好，我是您的管床护士，有什么问题请随时告诉我” 3、“您方便的话，我想现在给您介绍一下病区环境。”

病人入院护理服务流程 1、病人持住院证到病房，护士站起，微笑，热情迎接病人，让病人坐下，给病人提供热水一杯。 2、责任护士5分钟内准备好床铺，送病人到病床，作入院介绍（管床医生及护士、病区环境、订餐及打开水时间、安全制度、贵重物品保管、传呼器的应用等）。3、主班护士填写住院病历、住院一览牌及床头卡。4、完成护理体检（体温、脉搏、呼吸、血压、体重等）。5、通知医生查看病人。待医嘱出来后，立即给病人做治疗。 6、责任护士4小时内完成首次护理记录，8小时内与病人进行有效的交流与沟通，了解其个性心理、生理状态与需求，实施针对性的护理。 7、护士长对白天入院的病人8小时内，晚间入院的病人14小时内到病人床前问候并做自我介绍。 8、急诊送入病房抢救的病人，不需通过住院登记办理住院手续，由绿色通道人员及急诊科医护人员直接护送进入病房，其入院手续由家属或工作人员到住院处补办。 9、严格执行病人入院“八个一”服务。一个热情的问候；一个亲切的称呼；一张真诚的笑脸；一张整洁的病床；一杯温热的开水；一次耐心周到的入院介

出入院流程一、入院手续（流程）患者到病房后 1、病房护士主动热情接待患者，根据病情安排床位。 2、建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。 3、带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，如：详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准抽烟等；介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。 4、告知家属住院所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁。 5、评估入院患者，做好患者心理护理，认真履行告知程序，取得患者配合。让患者或家属在宣教单上签字。 6、处理并执行医嘱，落实治疗、护理措施。 7、遵医嘱通知患者及家属饮食种类，并在床头作出饮食种类标记。 8、按分级护理内容进行护理，定时巡视病房，严密观察病情变化，落实疾病护理常规，定时填写输液观察卡。 9、做好各种护理记录。二、出院手续（流程） 1、患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。 2、为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动的正确方法、复查时间等。 3、将出院带药进行核对，标明用法及注意事项，交患者或家属妥善保管。 4、向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。 5、整理病历，书写出院护理小结，撤床头卡及各种治疗卡。

6、责任护士帮助整理携带物品，并送至电梯口。必要时协助联系车辆。 7、床单元做终末处理后，铺备用床接待新患者。

健康宣教制度随着时代的进步和发展，人民生活水平不断提高，群众对医疗护理服务的需求日益增加，对健康的理解也在逐步加深。在我国，医院是健康教育的主体，承担着对住院患者健康教育工作。通过健康教育，增加人们对疾病的认识和自我保健的知识。因此，病房和门诊应定期以各种形式向患者及家属进行健康教育。一、健康宣教的形式： 1 、个别指导：根据患者的个体情况进行宣教，内容包括：个人公共卫生、饮食卫生、患者所患疾病的相关知识。 2 、集体宣教：门诊利用患者候诊的时间，向患者宣教就诊科室相关疾病知识及根据季节性发生的常见病的防治知识。 3 、文字宣教：利用宣传板，宣传栏及宣教手册。 4 、讲课形式：利用多媒体幻灯、投影、电视录相等进行宣教。二、健康宣教内容：对住院病人宣教内容：（ 1 ）入院宣教：介绍医院规章制度：探视制度、陪住制度、作息制度、膳食制度。介绍病室环境：卫生间、污物间、盥洗室、护士站、医生办公室、呼叫器的使用、安全注意事项及贵重物品的保管等。（ 2 ）相关疾病知识的宣教：患者所患疾病的知识，相关检查治疗，所用药物知识的介绍与指导，术前宣教，术后指导，康复锻炼，出院指导。

患者入院流程图

(危重病人可直接送病房抢救) 患者出院流程图

腹部手术后注意事项（1）保持术后的良好体位：全身麻醉的病人，此时尚未清醒，取平卧位，不垫枕头，头偏向一侧。以防唾液或呕吐物

吸入呼吸道，导致窒息或引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人。术后要平卧6-12小时，以防术后头痛的发生。（2）请家属协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压（即生命体征）：术后3-5天，体温常在38℃左右，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。（3）加强饮食配合：腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复，肛门排气（放屁）后，方可进液状流食。肠功能未恢复就进食，严重者可能导致肠梗阻。（4）严格术后的伤口管理：请家属协助医护人员不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口。要保持伤口的清洁和干燥。（5）术后要早期活动：根据手术的大小和术后的病情。在经过医生准许的条件下。争取早期下床活动。一般腹部手术。次日可下床活动。大的腹部手术后2-3天就应该适当下床活动或作床上活动。以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人。应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰。以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。（6）其他注意事项：对术后身上所带的各种导管。要注意保持其通畅，防止导管折叠、堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低。应注意保暖，防止感冒。出院后，如发生拆线后的切口崩裂、出血或剧烈疼痛时应立即到医院进行检查和处理。治疗妇科疾病的新理念腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械在电视屏幕下进行操作的手术方式，是外科手术的革命。它与传统开腹手术有很大的区别。腹腔镜手术的最大好处是：

危重病人护理工作流程图

一、抽搐的护理流程图评估：突然意识丧失；头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；初步判断搐抽立即通知医生紧急处理：并解开衣扣、将病人平卧头偏向一侧，、正确使用压舌板，防舌、颊咬伤2 、保持呼吸道通畅，给氧；、专人救护；、护栏保护5 确认有效医嘱并执行、正确使用镇静剂1、查找原因，积极治疗原发病2、纠正代谢障碍和水、电解质紊乱监测：、生命体征及意识水平、发作频率及伴随症状、感、知觉、血电解质、瞳孔大小及对光反应二、高热的护理流程图

评估：T≥39℃；皮肤潮红、灼热；心率加快；呼吸加强、加快。初步判断高热立即通知医生紧急处理、物理降温：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，温水擦浴 2、心理安慰。确认有效医嘱并执行： 1、药物降温：非甾体抗炎药，中药治疗，对因治疗，糖皮质激素； 2、增加液体摄入：多饮开水，>2500ml/d，高热量、易消化流质，静脉补液； 3、必要时留取血标本。监测： 1、降温效果； 2、生命体征及意识水平； 3、伴随症状及热型； 4、皮肤状况； 5、营养状况； 6、液体出入量。

三、过敏性休克的护理流程图

评估：

接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速初步判断立即通知医过敏性休紧急处理1、切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器，保留静脉通路；2、平卧或低半卧位；3、保暖；4、心电监护；5、心理安慰。确认有效医嘱并执行： 1、肾上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等；4、应用呼吸兴奋剂；5、应用血管活性药；6、应用纠正酸中毒药物。监测：1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。保持舒适：1、保持病室安静，空气清洁；2、口腔和皮肤护理；3、保持营养供给；4、提供心理支持；5、告之过敏原，并在住院、门诊病历上作出标志。四、空气栓塞的护理流程图

病人入院服务流程主动站起迎接病人护士陪送至病床通知管床医生、护士填写病历护士做入院介绍护理体检住院评估主动沟通健康教育严格执行病人入院“八个一”倡导用语： 1、“您好。我是护士*** ，请把住院手续交给我，病床已经准备好了。” 2、管床护士“您好，我是您的管床护士，有什么问题请随时告诉我” 3、“您方便的话，我想现在给您介绍一下病区环境。”一个热情的问候一个亲切的称呼一张真诚的笑脸一张整洁的病床一杯温热的开水一次耐心周到的入院介绍一次准确规范的入院评估一次详细全面的健康宣教病人入院护理服务流程 1、病人持住院证到病房，护士站起，微笑，热情迎接病人，让病人坐下，给病人提供热水一杯。 2、责任护士5 分钟内准备好床铺，送病人到病床，作入院介绍（管床医生及护士、病区环境、订餐及打开水时间、安全制度、贵重物品保管、传呼器的应用等）。 3、主班护士填写住院病历、住院一览牌及床头卡。 4、完成护理体检（体温、脉搏、呼吸、血压、体重等）。 5、通知医生查看病人。待医嘱出来后，立即给病人做治疗

6、责任护士4 小时内完成首次护理记录，8 小时内与病人进行有效的交流与沟通，了解其个性心理、生理状态与需求，实施针对性的护理。 7、护士长对白天入院的病人8 小时内，晚间入院的病人14小时内到病人床前问候并做自我介绍。 8、急诊送入病房抢救的病人，不需通过住院登记办理住院手续，由绿色通道人员及急诊科医护人员直接护送进入病房，其入院手续由家属或工作人员到住院处补办。 9、xx病人入院八个一”服务。一个热情的问候；一个亲切的称呼；一张真诚的笑脸；一张整洁的病床；一杯温热的开水；一次耐心周到的入院介绍；一次准确规范的入院评估；一次详细全面的健康宣教。

危重患者工作流程一、呼吸心跳骤停 1.病情评估：患者双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无意识；耳听、面感、眼观法评估呼吸情况，手摸颈动脉有无搏动，无呼吸心跳立即行心肺复苏 2.立即通知医生，推急救车，备吸引器及除颤仪。 3.去掉床档，解开衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫按压板。 4.开放气道：压额抬颈法，压额抬颏法，双手托颌法，清除气道分泌物，必要时用口咽通气管，用简易呼吸器辅助呼吸，评估心跳呼吸情况。 5.胸外心脏按压，胸外心脏按压与人工呼吸的比例是30:2. 6.配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7.心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 8.建立静脉通道，遵医嘱给药。 9.严密观察病情，评价复苏效果。 10.心脏复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。注意事项：1.同心肺复苏技术规范。 2.应先做5周期的心肺复苏，然后检查心律并考虑除颤。 3.如果是心室纤维性颤动或无脉室性心动过速，施救者除颤1次后应立即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查动脉搏动或心律，而应立即行胸外心脏按压。做5个周期的CPR后，用自动体外除颤分析心律，如条件适合可以进行再除颤。二、急性呼吸窘迫综合症

1.评估患者临床症状，咳嗽、咳痰、喘憋、进行性呼吸困难，持续性低氧血症，口唇、面部、四肢末梢颜色、温湿度。 2.患者取舒适卧位，高浓度甚至纯氧给氧，使氧分压较快提高到安全水平。 3.备好吸引装置，监护仪，电极片，气管插管用物，呼吸机。 4.接监护仪，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测。 5.建立静脉通路，遵医嘱用药，急查动脉血气，注意保暖、防止受凉。 6.扣背、协助排痰，必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管。 7.严密观察病情，做好抢救记录。三、大咯血 1.评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。 2.患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位，头低足高位。 3.迅速打开口腔、清除口鼻腔内血块，畅通气道，必要时用金属管吸引管进行负压吸引，防止窒息。嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。 4.迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药物、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。 5.建立心电监护，观察心律，血压，皮肤温湿度、颜色，意识，咯血颜色、性质、量。 6.咳嗽剧烈者颏试用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，应立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。 7.及时清除呕吐物，避免不良刺激。 8.严密观察病情，做好抢救记录。四、肺栓塞 1.严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状。

患者出入院护理工作制度及服务流程一、入院护理工作制度及服务流程（一）工作制度 1、医院病房应当建立并落实责任护士对新入院患者全面负责的工作责任制。 2、病房接到入院患者通知后，应当明确专人及时接待入院患者，主动热情、态度和蔼、认真耐心。要尽快通知负责医师和责任护士等，妥善合理安排患者，避免等待时间过长。 3、责任护士要向患者主动自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信息，做好入院介绍。包括：病房环境、设施，责任医师及护士，作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度。同时，了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问，并给予帮助。 4、责任护士负责测量新入院患者的生命体征，对新入院患者进行入院护理评估，并及时记录。评估内容包括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等。 5、要根据评估情况为患者提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施。同时，及时与医师沟通患者有关情况。 6、要遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗性措施。 7、新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务在遵循上述工作制度的基础上，根据患者病情和实际情况，予以细化。（二）服务流程专人接待入院患者通知负责医生及责任护士责任护士自我介绍、核查患者信息、做好入院介绍、了解患者需求，予以帮助责任护士测量患者生命体征及完成各项评估为患者提供必要的清洁、照护和心理支持遵医嘱完成标本采集，协助医生实施及时、有效的治疗性措施。（注：新生儿、急危重症及特殊患者遵循在上述流程基础上，根据病情和实际予以细化。）二、医院患者出院护理工作制度及服务流程

目录一般病人入院服务规范 1 一般病人住院流程图 2 患者入院三分钟服务流程 3 急、危重病人入院服务流程 5 危/急重病人住院流程图 6 病人转床/科服务规范7 院内病人转科交接流程图8 院内病人转科交接记录单9 病人出院服务规范10 病人出院流程图11 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范12 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图13 输液服务规范14 输血流程图16 口服给药服务规范17 口服药给药流程图18 围手术期服务规范19 围术期护理流程图20 病人接受特殊检查服务规范21 病人接受特殊检查流程图22 卧床病人更换床单法―――――――――――――――――――――――－3 静脉输液―――――――――――――――――――――――——――――5 备用床―――――――――――――――――――――――——―――――6

麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9 口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10 穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――——―――11 皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12 肌肉注射法―――――――――――――――――――――――——―――13 皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14 手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――——―15 无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16 女病人导尿术―――――――――――――――――――――――——――17 心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――—――18 心肺复苏术――――――――――― 一般病人入院服务规范一、规范要求：

注意事项： 1. 注意得体的称呼。在牢记患者姓名的基础上，称呼要既符合患者身份又表现出对患者的尊重，对老年人应用尊称，年龄与自己相仿者，可称呼姓名，称呼儿童患者可模仿家长称呼。 2. 注意护士礼仪，微笑服务，给患者以亲切、稳重、值得信任的感觉。 3. 使用文明礼貌用语，介绍医院规章制度时，切忌用简单强制性语言如“不准这样......不准那样”。 4. 尊重患者的生活习惯，从细微处着手。 5. 恰当使用语言沟通与非语言沟通技巧，注意听话和说话的艺术。急、危重病人入院服务规范一、规范要求：保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。二、规范程序： 1. 医生确定病人收住院，签发住院证。 2. 医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。 3. 通知病区，病人由医生或护士送到住院病房。 4. 接到急诊室电话，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢救准备。 5. 急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置

在重危病房或抢救室，并认真做好交接班，给病人戴好腕带。 6. 按专科护理要求，严密观察病情变化，快速、准确地执行医嘱。 7. 按一般病人入院护理。 8. 保持及时、准确的护理记录。三、规范标准： 1. 病人（家属）对护理、治疗和抢救表示理解、满意，并积极配合。 2. 病人得到及时、准确的抢救、护理和治疗。 3. 根据病人需要，提供必要的护理。 4. 保证各项记录准确、及时。

广安福源医院危重患者住院流程、服务规范内二科 2017年

十一、急性右心衰护理急救流程图

危/急重病人住院流程图

患者入院流程新入患者携带住院首页至护士站 ↓ 护士起立接收首页，带患者称体重、量身高 ↓ 带患者至病房，向患者做入院宣教，住院知情同意书签字，医保患者签医保知情同意书↓ 通知床位医生 ↓ 测量生命体征，做入院评估 ↓ 完善相关病历 ↓ 根据医嘱，完成治疗患者出院流程确认医生对患者出院的医嘱 ↓ 通知患者及家属出院 ↓ 做出院访谈，了解患者的意见，联系相关部门解决，并予以出院指导 ↓ 做出院的记录 ↓ 打费用清单、告知患者携带缴费凭证至住院处办理出院 ↓ 撤除出院患者的各项治疗、护理卡片，出院登记 ↓ 患者回病房领取出院小结、带药 ↓ 送患者至电梯口 ↓ 整理病历，并定期做出院回访

住院知情同意书患者姓名▁▁性别▁▁年龄▁▁病区▁▁床号▁▁病案号▁▁入院日期▁▁ 尊敬的患者及家属：感谢您对我院的信任和支持，选择了我院，我们将竭诚为您服务。为了确保良好的医疗秩序，让您在住院期间得到最有效的治疗和护理，请咨询阅读以下内容，希望得到您的理解和配合：一、入院提示： 1.您的管床医师是：▁▁▁▁▁▁；管床护士是：▁▁▁▁▁▁ 2.医院为公共场所，现金、手机及贵重物品等请自行妥善保管，谨防被盗。 3.在院期间，患者对自己人身安全负责（具有民事行为能力的人）。任何不具备完全民事行为能力的患者，如儿童、患精神疾病者等，由家属或监护人对其人生安全负责。 4.住院患者不得擅自离开病区，住院期间不得请假离开医院。 5.请您遵医嘱出院。出院结账前，院方提供住院费用明细清单，结账后，凭结账发票到护士站领取出院小结或其他相关医疗证明。二、我院医护人员应尽义务，欢迎您的监督： 1.遵守法律法规，执行医疗技术操作规范，履行医护职责。 2.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。 3.履行医疗告知与同意职责。诊疗中应告知情况，如特殊检查和治疗、贵重药品和材料、医保公费医疗规定告知项目等，均告知您或家属并征得同意。三、您和您的家属在就医过程中须履行的义务，请您积极配合： 1.自觉遵守法律法规，服从病区的管理，积极配合医护人员的诊疗、护理工作。 2.尊重医务人员的尊严与权力，不随意干涉医护人员的日常诊疗工作，不要求医师出具虚假医疗文书，不强求医师开与病情无关的药品或医疗用品。 3.请保证您提供的个人身份信息和医疗相关信息真实、准确，否则产生的法律后果将由您自己承担。四、关于住院医疗费用的特别告知：为确保您和您的家人能得到及时、良好的治疗，请您及时按需交纳医疗费用。住院预交金及续交金均以书面告知，因没有及时补足医疗所需费用而影响患者治疗，由此产生的不利后果将由您承担，请您理解。祝您早日康复！年月日

入院制度及流程（一）总则 1.医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24 小时均可及时入院就诊。 2.本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作：（1）住院的理由；（2）治疗计划；（3）治疗的预期结果；（4）初步估计的住院费用；（5）其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。 3.医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。 4.在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。 5.所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。 6.医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由各科护士站统一安排，护士长负责。 7.医保（包括农保）患者携带医保卡（农保证）及身份证可在住院处办理相关手续。住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极

为其办妥有关手续。 8.传染病员住院，必须严格按《传染病法》由专科收治。 9.为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2 张抢救病床。（二）门诊患者入院程序 1.医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。 2.入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。 3.患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。 4.住院处把患者的信息输入电脑。 5.病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测 T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。 6.负责通知主管医生，并及时执行医嘱。 7.护士按要求全面评估患者，对患者所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。三）急诊患者入院程序

患者入院、住院、出院（死亡）连续流程图患者门诊就诊挂号收费处白天有10个窗口，夜间有1个窗口，并代办就诊住院手续向就诊人群发放健康教育宣传资料门诊咨询服务台及分诊台门诊挂号各科门诊医师诊治白天门诊药房开放3个窗口配药，夜间住院部药房21点以后按门铃取药交费急诊科分诊室根据病情分诊 120接回的病人对疑似感染性疾病的患者由护士分诊普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室就诊（专家门诊）病情较重者分诊至急诊科老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治疗、取药将病人排队时间控制在10分钟以内急诊内科急诊外科急诊儿科急诊观察室留观急诊抢救室抢救绿色生命通道内镜室夜间急诊随叫随到感染性疾病科（发热、腹泻门诊）检验（血库）影像（B 超、CT 、放射）24小时值班应诊需要住的病人，先电话通知相关科室，准备床单元快速检测， HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定等住院收费室办理相关住院手续如需住院手术或抢救，电话通知二线会诊，并通知病区（手术室）做相关准备病区住院 ICU 重症监护手术室手术如确诊为感染性疾病，就地隔离，报疾病控制中心处理护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接，并双签字患者入院病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生医生询问病史、检查

病员迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重初步诊断佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情告知、签署协议完成入院告知、入院评估及清洁护理开医嘱检查治疗与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理病情控制（好转）病员病情严重符合转院指针/病员或家属（监护人）要求转院病员或家属（监护人）提出申请出院医生告知自动出院的不良后果上报医务科（节假日报行政值班）病人或家属（监护人）坚持自动出院与转入医院联系医生告知转院相关事项，家属签字申请人签字注明：自动出院，后果自负医生出具病情说明正常出院医生根据病情开出院医嘱患者死亡办理转院手续开出院带药、出院证明护工（秦师）对遗体进行穿戴住院处完清住院住院费用（特殊情况下可先转院再完清）医师、护士出院指导移送至太平间对无名氏或家属不清楚遗体处理的，由病房护士通知殡仪馆住院处办理出院手续、完清住院费用病员自行前往转入医院监护人陪同前往转入医院医院医护人员专程护送病员前往转入医院病员离院转入医院接收门诊（电话）随访

第一部分日常工作流程一、入院接待的流程注意事项： 1.若患者是空腹入院应立即通知主管医生、主管护士查患者后根据病情开出关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人员，。 2.若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，前去检查患者，同时为患者吸氧、开通静脉通道等，并准备相应的抢救用物。 3.向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、防跌仆、请假等制度， 4.告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。 1

二：病人院转科流程注意事项： 1、送病人到新科室时，一定要将所有病历资料带起，做好交接班。 2、与新科室护士做好病情、皮肤等全面交接。 3、病人物品收拾齐全，避免遗漏。 2

三、办理出院的流程注意事项： 1、凡接到出院通知后，当班护士进行出院宣教前应与主管医生沟通好，避免产生不必要误会。 2、告诉患者办出院手续的详细过程，收到出院通知单后，可先到出院处打印住院期间的免费清单，核对收费无误后在缴费。 3、由责任护士将出院患者意见征询表交给患者（考核主管医生和主管护士），指导患者填写并收回。 4、取出院药回来后，按出院医嘱重新核对后，把药物和出院病历及所需交回给患者的资料整理好集中在一起。 5、护士接到患者的结账发票后，核对患者的出院药，并在发药本相对应的项目上打勾作标记，发药时在患者或家属面前，每样清点清楚并做好用药指导。 8、送患者出院时，要主动按好电梯，目送患者进电梯后在离开。 3

四、科病人转床流程 4

注意事项： 1、交班时使用普通话，声音要响亮，仪表要端正。 2、交班时应注意有无修正诊断，不应只看住院证或首次病程记录。 4、交班者应熟悉患者的病情而不能光靠死记硬背或照本宣科。 5、重点交代入院后患者的病情变化，以及病人的夜间睡眠情况。 5

患者入院流程图 (危重病人可直接送病房抢救)

患者出院流程图

腹部手术后注意事项（1）保持术后的良好体位：全身麻醉的病人，此时尚未清醒，取平卧位，不垫枕头，头偏向一侧。以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，导致窒息或引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人。术后要平卧6-12小时，以防术后头痛的发生。（2）请家属协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压（即生命体征）：术后3-5天，体温常在38℃左右，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。（3）加强饮食配合：腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复，肛门排气（放屁）后，方可进液状流食。肠功能未恢复就进食，严重者可能导致肠梗阻。（4）严格术后的伤口管理：请家属协助医护人员不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口。要保持伤口的清洁和干燥。（5）术后要早期活动：根据手术的大小和术后的病情。在经过医生准许的条件下。争取早期下床活动。一般腹部手术。次日可下床活动。大的腹部手术后2-3天就应该适当下床活动或作床上活动。以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人。应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰。以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。（6）其他注意事项：对术后身上所带的各种导管。要注意保持其通畅，防止导管折叠、堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低。应注意保暖，防止感冒。出院后，如发生拆线后的切口崩裂、出血或剧烈疼痛时应立即到医院进行检查和处理。

治疗妇科疾病的新理念腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械在电视屏幕下进行操作的手术方式，是外科手术的革命。它与传统开腹手术有很大的区别。腹腔镜手术的最大好处是：美容-腹部疤痕极小；微创—损伤小、出血少、病人术后疼痛轻；手术效果好—由于腹腔不被切开，整个手术操作过程是在密闭的腹腔内不与患者的腹腔脏器接触，术后不易发生感染、粘连等；手术空间大（比开腹手术暴露更充分），通过电视直视下操作，手术更精细、准确；术后恢复快—术后疼痛轻，可提前进食、下床活动，住院时间短，很快可恢复日常工作。 1、妇科良性肿瘤：如浆膜下子宫肌瘤、良性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿等。 2、妇科恶性肿瘤：早期宫颈癌、早期子宫内膜癌、原发卵巢癌等。 3、子宫内膜异位症：腹腔镜是该病诊断的金标准。腹腔内膜异位种植灶的烧灼、汽化；盆腔粘连的分离；巧克力囊肿的剥除；深部结节的烧灼、切除；骶前神经切断甚至子宫切除等术式。 4、妇科炎症：盆腔粘连、输卵管堵塞、不孕以及盆腔疼痛。 5、妇科急诊：宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。当然，腹腔镜也不是万能。由于微创特点，组织器官不能暴露在腹腔外，对于肿瘤大，位臵特殊、盆腹腔粘连重、解剖不清和多数恶性肿瘤，仍需传统的开腹手术来完成。

住院导航入院流程住院费用担保规定为严格控制医疗欠费的前提下，解决职工及亲属因交付预交金暂时困难而影响入院或治疗问题，特做如下规定： 1. 本院职工亲属住院因交付预交金暂时困难,本院职工愿意为其承担住院费用并负连带责任,须填写患者费用担保协议书,方可入院或记费治疗。 2. 本院职工住院，按规定填写患者担保协议书，方可为自己担保、住院治疗。 3. 规定担保最高限额为5000元,若患者出院后一个月内未办理出院结算手续的,从第二月起每月扣担保人工资500元,直至扣完所欠费用为止。

4. 担保的前一位患者欠费未清结的，不能再为其它患者提供担保。 5. 提供担保的职工必须为本院在册的正式聘任职工且出示工作证。记账业务规范记账处办理住院患者记账、退费业务。药品费、治疗费直接在护士办公室记账。贫困患者检查、治疗单须在医保大厅审核后，记账时按规定减免20%。办理退费业务时，请持原检查申请单或退费申请单、及记账凭证，凭证上须有相关检查科室主任签名方可退费。医保挂账说明 1．省、市、碑林、雁塔等医保患者挂账比例为1：2.5（预交金：费用合计），入院时须交1800元才能予以挂账； 2．城镇居民医保挂账比例为1：0.25（预交金：费用合计），城镇居民成人入院时须交3000元才能挂账，居民儿童入院时须交1800元才能予以挂账； 3．离休人员挂账比例为1：4（预交金：费用合计），住院时须交2000元才能予以挂账；现金医保视同普通患者，不予挂账； 4．新合疗患者按合疗办相关规定执行。住院患者退费制度住院期间退费请按如下规定在出院前办理退费手续，凡已办理出院结算手续的患者一律不再办理各类退费手续。一、各住院科室治疗费等退费制度：各住院科室治疗费用可由各科室护士长退费，退费范围各科室自己记录的治疗费等本科室费用，严禁退其他科室记录的费用。 1. 退费时保存好退费凭证，如治疗单等。

住院病人康复流程图

住院病人康复流程确认接收病人，24小时内完成入院病历康复治疗组组长病（组长）依据病情组成康复治疗组，进行病人接管分组，人入接到通知后24个工作时查看病人院小组其他成员与小组组长协商，进行初评前的准备时间：1－2工作日内完成地点：病房或治疗室初期人员：小组成员和病房正或副主任医师；病人和家属。康复程序：主管医师报告病例－小组成员检查病人－认真听取病人的意评见和要求－评价讨论－上级医师业务指导－小组组长归纳总定结，制定康复处方、治疗计划目标，小组成员分头实施康复会治疗方案。内容： 1、主管医师报告病例主管医师报告病史、体检、实验室检查、诊断、治疗，目前存在的主要问题等。 2、小组成员检查病人在训练室，小组成员依据本专业检查病人，找出主要功能障碍问题。 3、认真听取病人的意见和要求小组成员认真听取病人对康复治疗的意见和要求，并认真解答，详细交代康复训练中可能出现的医疗意外和并发症，病人签订康复治疗同意书，存于病历中。 4、评价讨论：在医师办公室，各成员交流诊疗意见，提出相应的评定，治疗计划和注意事项，预期效果及影响因素，确定近远期康复目标。 5、上级医师业务指导正或副科主任医师对评定治疗内容进行补充，结合病人进行教学，体现新经验、新进展、新观点。 6、小组组长归纳总结评价会结束时，组长需进行条理化总结，制定康复计划和目标，填写康复处方存于病历中。强化训练加大病房PT、OT以弥补训练治疗量不足，要求家属康参与康复治疗复

治中医康复治疗：参加初评并进行中医康复治疗疗加强治疗手段文体：需轮椅代步者，均要求轮椅技能训练康复仪器治疗：包括超声药物透入、神经肌肉点刺激，小脑慢性电刺激等心理：心理异常者进行心理治疗。社康：有家庭社会问题者，积极介入。时间、地点、人员、程序同初期评价会。中评价次数：初评后半个月完成一次中评期康内容：侧重于病人经过一段时期的康复治疗后功能改变以及各种复并发症的情况，分析原因以此调整康复治疗计划和方法。评定联合查房：如病人住院时间长,Team组长据病情需要，随时组织有关会小组成员进行多次联合查房,内容同中评，病程记录中 15天反映一次。康强化训练依据病情修改的康复计划，继续有效的强化训练治疗。复治疗调整治疗手段依据病情需要，适时调整训练治疗手段和方法。时间: 病人出院前的一周内完成. 后期地点、人员、程序同初、中期康复评价。康复内容：1、评定康复治疗效果与康复目标的符合程度，经验和教训。评2、认真听取病人对住院期间康复治疗效果和质量的意见，提出定出院后康复训练的建议。回归家庭和社会门诊、社区治疗职业康复等

新入院患者护理流程 1、主班护士将新病人接到病区，为其测量身高、体重。 2、床单位安置妥当后主班护士将患者送到床头交于责任护士，责任班护士先进行自我介绍，再为患者测量生命体征。 3、责任班护士通知医生到床旁并协助查体。 4、医生查体时，主班护士将一次性卫生用品、热水、等送到病房。 5、医生查体离开后，责护测量生命体征，仔细查体，并收集护理资料。 6、执行医嘱，为患者进行治疗， 7、在适当时间向患者介绍病室环境、患者须知的要求等。具体如下：（1）介绍科主任、主管医生、护士长及自我介绍。（2）介绍查房、诊疗及作息时间，介绍病区环境。（3）介绍打水时间及打水次数，告知有专人管理，无需担心用水问题。（4）介绍电视开启方法，及病房其他公共设施的使用方法。（5）介绍呼叫器的对话方式及监督投诉方法。（6）介绍食堂方位、开饭时间、换取饭票方法、楼层打饭地点。（7）告知贵重物品的保管方式及其他物品规范放置位置。（8）告知患者由家属留陪床，若家属离开需告诉护理人员，防坠床，摔伤等安全防范意识。 8、介绍完毕感谢病人配合工作，护士长到位自我介绍及关照病人。 9、新病人的各项化验单开出后，由主2班护士到病房告知患者或家属（夜班护士再次通知），责班护士监督并落实。告知内容如下：（1）需空腹检查时告知患者晚上12点后不能进食，晨起7点由护士给您抽血，抽血后仍不能进食，需要等到8：30由护士带您去做检查，检查完毕可进食。（2）需憋尿检查者如子宫附件检查，告知患者多饮水待有尿意时，由护士陪同去，凡此项检查需提前向辅助科室通知，以防憋好尿后等待时间过长，患

者出现不满情绪。（3）告知留取小便的方法：检查尿液是入院后必须留取的常规检查，晨起第一次尿，弃去前段尿，留取中段尿量为尿杯的1/3或2/3处，若女性月经期应避开此段时间待月经过后再留取。（4）大便留取方法：晨起大便取黄豆粒大小，切不可用带棉花棒一头取大便防水分吸干，若浠水便则需留便合的1/3满，有粘液便时在有粘液处取便，不可用卫生纸包裹。（5）告知患者留取痰标本的方法：采集时间一般以清晨较好且是第一口痰，留痰时应嘱患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，患者深吸气，在呼气时用力咳嗽，并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患者拍击其背部吐痰时，应尽量防止唾液及鼻咽部分泌物混入，并及时送检。（6）留取后放置指定的地方，有专人收取。