《NCCN临床实践指南》更新要点 乳腺癌)
《NCCN临床实践指南》更新要点乳腺癌
2011-05-04 04:59 稿源：中国医学论坛报
李俊杰
在第四届美国国立综合癌症网络(NCCN)亚洲学术会议上，来自美国斯坦福大学医学中心的《NCCN乳腺癌临床实践指南》(以下简称《指南》)专家组组长卡尔森(Carlson)教授，就2011年第2版《指南》中的更新要点进行了介绍。
前哨淋巴结活检
前哨淋巴结阳性患者的治疗选择
ACOSOG Z0011试验主要探讨了前哨淋巴结活检(SLNB)阳性的乳腺癌患者是否须进一步接受腋窝淋巴结清扫(ALND)手术。该试验将856例接受保乳手术并有前哨淋巴结转移的临床T1～2期乳腺癌患者随机分为两组，一组接受ALND手术(420例)，另一组则不进一步接受腋窝手术治疗(436例)。中位随访6.3年的结果显示，两组局部复发率无显著差异(4.1%对2.8%，P=0.11)，无局部区域复发生存、无病
生存(DFS)和总生存(OS)也无显著差异。
Carlson教授认为，该试验提示，对于临床检查淋巴结阴性、分期为T1～2、受累前哨淋巴结数目少于3个且接受保乳术及全乳放疗的乳腺癌患者，与仅行SLNB相比，ALND的并发症更多，也未显著改善局部区域复发率和OS期。因此，新版《指南》增加了“对经选择的前哨淋巴结阳性乳腺癌患者，可能不必行腋窝淋巴结清扫”的建议。
MBC的新药物选择
Denosumab预防骨相关事件
早期资料显示，当转移性乳腺癌(MBC)患者存在至少1个溶骨性骨转移病灶时，与安慰剂相比，帕米膦酸二钠可降低骨相关事件(SRE)发生率。后续研究进一步提示，唑来膦酸能在帕米膦酸二钠基础上进一步减少SRE的发生。
新药物denosumab是完全人源化单抗，可结合核因子κB 受体活化剂(RANK)配体来抑制破骨细胞活性。2010年发表于《临床肿瘤学杂志》的一项研究显示，2046例有溶骨性骨转移的晚期患者随机接受唑来膦酸(4 mg )或denosumab (120 mg )治疗，denosumab组首次或多次SRE的发生率都显著降低。因此新版《指南》增加了“denosumab作为预防骨转移患
者SRE可选药物”的建议。
Eribulin单药用于MBC治疗
Eribulin是大田软海绵素(halichondrin B)的合成类似物，可阻断微管蛋白多聚体的形成。
在2010年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上报告的EMBRACE研究纳入了762例曾接受蒽环类、紫杉类药物化疗并在末次化疗后6个月内进展的2～5线晚期乳腺癌患者，随机给予eribulin治疗或按医师选择进行治疗。
结果显示，eribulin组客观有效率(12%对5%，P＝0.002)、OS期(13.12个月对10.65个月，P=0.04，HR=0.81)均获显著改善，且临床获益率(23%对17%)、无进展生存期(PFS，3.7个月对2.2个月，P=0.14，HR=0.87)也有改善趋势。
基于此，eribulin已获得美国FDA批准，用于治疗曾接受蒽环类及紫杉类药物辅助或晚期化疗并曾接受两个及以上晚
期方案化疗的MBC患者。
乳腺癌生物标志物
激素受体、人表皮生长因子受体2(HER2)的再次检测
乳腺癌转移灶的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及
HER2状态可能发生改变。因此，新版《指南》建议，对ER、PR、HER2状态未知、初次检查结果为阴性或没有过表达的肿瘤，须考虑再次检查予以确定。
CYP 2D6的临床意义
他莫昔芬可通过细胞色素P450 2D6(CYP 2D6)代谢为活性更强的产物。近期研究试图回答CYP 2D6多态性引起他莫昔芬代谢程度的改变是否与其疗效相关。然而现有结论互相矛盾，目前尚不清楚该如何应对不同CYP 2D6基因型，因此今年《指南》对此保持沉默，不推荐常规行CYP 2D6检测。
( 复旦大学附属肿瘤医院李俊杰整理)
湿疹样乳腺癌的症状有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢湿疹样乳腺癌的症状有哪些 导语：乳腺癌对于患者的伤害是比较大的，一定要尽早的治疗，湿疹样乳腺癌一般多见于女性的哺乳时期，在女性乳房出现皮疹、红肿等症状，就要引起还 乳腺癌对于患者的伤害是比较大的，一定要尽早的治疗，湿疹样乳腺癌一般多见于女性的哺乳时期，在女性乳房出现皮疹、红肿等症状，就要引起还总是，尽早的去权威的医院检查和治疗，避免疾病的恶化，那么湿疹样乳腺癌的症状有哪些呢？我们来了解下吧。 ？乳房湿疹一般多发于哺乳期，常对称发生，皮疹主要发生在乳头、乳晕及周围，急性期常可出现群集的小丘疹、疱疹或小水庖，基底潮红，水疱可破溃，有点状渗出，并可相互融合而成糜烂面，结痂后可出现脱屑等改变；至亚急性期和慢性期，皮肤表面可出现肥厚、粗糙及脱屑改变，乳头可有皲裂，且伴有色素沉着，自觉皮损部瘙痒剧烈，以夜间为重，伴有乳头皲裂者可有疼痛。 湿疹样乳癌则常于非哺乳期发病，以单侧发病者为多，早期病变主要侵及乳头乳晕部皮肤，在起病之初，常表现为乳头奇痒或轻度灼痛，继之出现乳头乳晕皮肤发红，轻度糜烂，表面常有黄褐色或灰色的鳞屑状痂皮附着，病变区域皮肤粗糙，增厚而坚硬，与周围分界清楚，以后还可发生患侧乳头凹陷或糜烂腐蚀，或于乳房内可触及质硬之肿块。 临床除体格检查外，还可通过乳房摄片、脱落细胞学检查及病理检查等辅助手段以明确诊断。治疗上，乳房湿疹常可通过内服抗组织胺药物及祛风除湿的中药、外用各种湿疹膏而奏效；湿疹样乳癌用上述治疗则无效，一经确诊则需行手术治疗，在早期尚无乳房肿块时，可行患侧乳房单纯切除术，如已有乳房肿块则需行乳癌根治术。 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
乳腺癌转移到骨头的常见症状
乳腺癌是常见的恶性肿瘤，近年来发病率一直呈现上升趋势。由于发病隐匿，不少患者确诊的时候都是晚期，危及患者的生命，骨转移是常见的转移方式，对于乳腺癌也不例外，下面一起来看一下乳腺癌转移到骨头的常见症状。 在临床上，绝大多数的乳腺癌患者在出现骨转移的早期是没有特别明显的症状的，除非是作古同位素扫描才能够发现，骨骼的变化。但是随着病情的恶化，患者就会出现疼痛。转移到不同部位，疼痛的部位也不同。 如果是转移到了肋骨上就会出现胸痛。当然也有可能会引起后背疼痛。也有的患者会出现腿疼。相对于癌细胞转移到身体的其他器官上来讲，转移到骨头上，并不会对患者的生命带来直接的危害。 出现了骨转移也要及时的治疗，因为不及时治疗的话，有可能最后引起患者瘫痪，而且骨转移所带来的疼痛患者也难以忍受。需要及时治疗。乳腺癌晚期出现骨转移很难治愈，治疗能在一定程度上控制肿瘤，避免其继续恶化转移，延长患者生存期限。在临床上，骨转移的治疗主要是化疗为主，化疗虽然可在一定程度上控制病情的恶化，改善症状，疼痛减轻，但是化疗在杀死癌细胞的同时也会杀死人体的正常细胞，所以化疗通常会出现“杀敌一千自折八百”的现象，正常细胞受到损害后，患者会出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲不振、白细胞减少和血小板下降等症状。化疗会出现反复的情况，如果大剂量的化疗，甚至会提前结束患者的生命。 乳腺癌骨转移中医药也是比较常见的治疗方法，中医治疗具有很强的整体观念，治疗乳腺癌骨转移注重的是整体的治疗效果，从整体观念出发，以辩证论治为依据，抑制癌细胞的发展，改善患者的临床症状，长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小，甚至肿瘤还有消失的可能。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 通过上述介绍希望对大家有帮助，乳腺癌出现骨转移不仅给患者带来很大的痛苦，也会增加治疗的难度，但是患者也不要丧失治疗的信心，应该及时治疗，这样才能帮助患者更好治疗疾病，延长患者的生存期。
乳腺癌根治术后的护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/e118563021.html, 乳腺癌根治术后的护理 作者：白艳华 来源：《中国实用医药》2016年第22期 【摘要】目的探究乳腺癌根治术后的有效护理对策。方法 72例乳腺癌根治术的患者， 依据入院先后顺序分为实验组与参照组，各36例。参照组术后给予常规护理，实验组术后给予综合护理干预。对比两组临床疗效。结果实验组患者患者患肢功能康复优良率为94.44%，高于参照组的66.67%（P 【关键词】乳腺癌根治术；综合护理干预；患肢功能 DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/e118563021.html,ki.11-5547/r.2016.22.152 乳腺癌是常见且多发的女性恶性肿瘤，手术是该类患者的有效治疗方法[1]，在其术后的护理工作尤为重要。本文为提高乳腺癌根治术患者的护理质量，对于我院近一年的部分患者 术后给予综合护理干预，效果较为满意，现将研究过程报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2013年5月～2014年4月在本院接受乳腺癌根治术的72例患者作为研究对象。患者年龄32～59岁，平均年龄（45.2±3.4）岁；其中左乳38例，右乳34例；依据入院先后顺序分为实验组与参照组，各36例。 1. 2 护理方法参照组患者行根治术后给予常规护理，实验组患者根治术后给予综合护理 干预，具体如下。 1. 2. 1 心理干预乳腺癌患者在根治术后，会因身体缺陷、影响美观等因素出现较为严重 的焦虑、抑郁情绪以及自卑心理，对其术后恢复有一定的不利影响[2， 3]；护理人员要与其 主动沟通，对患者的消极心理进行安抚，鼓励患者积极面对生活，指导患者学会自我情绪调节，消除或缓解其不良情绪。 1. 2. 2 饮食干预患者术后需禁食6 h， 6 h后可为患者准备半流质食物，饮食要以高热量、高蛋白为主，并保持营养均衡。日常不可吸烟饮酒，饮浓茶、咖啡等。 1. 2. 3 患肢护理患者在术后通常会出现疼痛、肿胀感，使其活动受限，护理人员要对此实施相应的缓解措施。对患肢肿胀患者，不可强行抬高上肢，需对其情况加以关注，并给予适度的按摩，以缓解其疼痛及肿胀症状[4]。弹力绷带不可包扎过紧，避免压迫神经及血管。 1. 2. 4 引流管护理患者术后需保持引流管顺畅，引流受阻可降低其皮片或皮瓣的成活率[5]。护理人员要帮助患者将引流管妥善固定，保护引流管不受扭曲、曲折及牵拉，勤加检查
乳腺癌术后活动性出血的护理及观察要点
乳腺癌术后伤口及引流管的观察要点 伤口观察及护理： 乳腺癌术后出血是乳腺癌术后常见的并发症，乳腺癌手术在行肿块切除或根治性切除术后 均可有出血并发症的出现。 一、术后出血原因： 1、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。 2、乳腺癌术后出血的原因与术中止血不彻底，遗留有活动性出血点有关。 3、术后由于应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血。 二、临床上的观察要点：主要是一看二听三摸四测 1看：神志、口唇、皮肤颜色。浅静脉末梢循环的充盈情况、呼吸频率节律和深度，神志反应神经中枢血流灌注和缺氧情况。 2听：听呼吸音，反应呼吸道有无梗阻，有无痰液堵住呼吸道，有无误吸。 3摸：摸脉搏、皮肤温度。肤温冰凉范围扩大表示休克加重，休克代偿期P增快，可达120 次/分以上，但BP正常，因此脉搏是判断早期休克的可靠依据。 4测：严密观察患者生命体征，测心率，心律，血压。休克期血压下降。 5肾功能的监测：尿量的多少反应了肾毛细血管灌注量的多少。因此尿量是护理工作中判断 内脏毛细血管灌注量的重要指标。 三?乳腺癌术后活动性出血的护理 1、保持呼吸道通畅、吸氧，监测生命体征，并立即通知医生进行处理。 2、体位绝对卧床休息，避免不必要的搬动。采取休克卧位。头胸抬高10~20 °使膈肌下降，改善通气。下肢抬高20~30°有助于下肢静脉血回流，提高有效循环起到自身扩容。 3、建立两条以上的静脉通道，输入等张扩容液如：林格，血浆，代血浆等，必要时输血。 4、抽血：血常规，生化，电解质，交叉，血型CO2结合力等。 5、严格记录出入量。 6、注意保暖，但是禁用热水袋，防烫伤。 7、休克早期有时会出现口渴，用棉签湿润口唇。同时应禁饮禁食，以防手术时发生麻醉意外。 8、必要时送手术室止血。 9、皮肤护理，预防褥疮。 10、心理护理，保持镇静的工作态度，做好患者的及家属的心理疏导。 引流管观察及护理
乳腺癌的常见症状和体征
读后感：在这里，特别告诫一下好友们，轻易不要去做丰胸！ 乳腺癌最常见的症状是乳房肿块。而且，肿块往往是首发症状，约占乳腺问病例总数的95%以上，肿块能否推动，取决于肿瘤的湿润程度。早期和中期的乳腺癌肿块部易推动，晚期肝块则完全固定而不易被推动。 第二个最常见的症状是乳头溢液，发生于10%左右的乳腺癌病例。以乳头溢液为唯一症状的乳腺癌比较少见，若伴有乳房肿块，则乳腺癌的可能性就比较大了。 乳房皮肤异常改变亦是乳腺目的常见症状。如：①乳房皮肤凹陷或皱缩，说明癌瘤已累及皮肤或局部乳房组织已被癌瘤浸润而引起纤维化和挛缩。②当癌瘤广泛侵犯乳房皮肤及皮下淋巴管时，可引起橘皮样水肿.③皮肤溃疡多见于病程长和体积大的晚期乳腺癌，预后不好。④皮肤卫星结节是由于一些癌栓随着淋巴液逆流，发展为多数性皮肤转移小灶。这是一个更为晚期的体征。⑤若多个给节集合成片，皮肤变得硬而粗糙，颜色变暗，像铠甲似的，此种病变可延及大片范围。 乳头内缩、抬高、搔痒、驻裂或糜烂等异常改变，也是乳房恶性疾患的易见症状，应该引起注意和高度警惕。 乳腺癌是女性乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下癌变产生的恶性肿瘤，其发病率在女性中仅次于子宫癌。乳腺癌多发于40—60岁之间，绝经期前后的妇女。
乳腺癌的症状：常见的乳腺癌的症状主要有肿块、皮肤改变、乳头乳晕改变、乳头溢液、疼痛以及腋淋巴结肿大。 1、肿块：为95%乳腺癌病人的首发症状。大多单发，少见多发，形态偏于圆形、椭圆形或不规则形。质地一般较硬、境界不清。 2、皮肤改变：常表现为浅表静脉怒张，酒窝征和桔皮样皮肤。 3、乳头乳晕改变：乳房中央区乳腺癌，大导管受侵犯可致乳头扁平、凹陷、回缩，甚至乳头陷入晕下，导致乳晕变形。 4、乳头溢液：乳腺癌伴溢液占乳腺癌总数的1.3-7%,且多见于管内癌、乳头状癌。血性溢液多见，次为浆液性、浆血性、水样等也有。 5、疼痛：早期出现的为无痛性肿块。乳腺癌合并囊性增生病时，可有胀痛、钝痛。晚期乳腺癌疼痛常提示肿瘤直接侵犯神经。 6、腋淋巴结肿大：作为乳腺癌首发症状少见（除非隐匿型乳腺癌）。大多提示乳腺癌病程进展，病理检查可助确诊。 乳腺癌的早期症状：乳腺癌病人早期多无自我感觉的症状，乳房内可触及蚕豆大小的肿块，比较硬，肿块可以活动，压痛不是很明显，少数病人可有乳头溢液，多为血性或水性，大多无疼痛感，部分病人可伴有乳头刺痒感。其后，包块逐渐增大，边缘不规则，两侧乳房不对称，患病的一侧乳房较高，乳头可能内陷，乳房皮肤可出现毛孔增大，呈橘子皮样改变。如果腋窝锁骨上可触及肿大、质硬淋巴结，病变已进入中晚期。 八个前期症状，教你识别乳腺癌：
掌握说出乳腺癌的主要临床表现;解释酒窝征、橘皮征
乳腺癌（breast cancer ）是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势，有超过子宫颈癌的倾向。 乳腺癌的病因尚不清楚，目前认为有下列危险因素。 1．雌酮和雌二醇 与乳腺癌的发生直接相关。20岁以前本病少见，20岁以后发病率迅速上升，45~50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与年老者雌酮含量升高有关。 2．乳腺癌家族史 一级亲属（母亲、姐妹）中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2～3倍。 1 2 3 掌握 说出乳腺癌的主要临床表现；解释“酒窝征”、“橘皮征”；说出术后护 理重点；正确观察术后加压包扎时患肢远端血运状况；正确做好患侧上肢 护理；指导患者做好患侧上肢的功能锻炼。 熟悉 列出乳腺癌的病因；说出有效发现早期乳腺癌的方法；说出乳腺癌的主要 治疗方法。 了解 乳腺癌的病理。
3．月经初潮早、绝经年龄晚、不孕、未哺乳及初次足月产的年龄较大的女性患乳腺癌的机会增加。 4．乳腺良性疾病乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生与乳腺癌发病有关。 5．营养过剩、肥胖、高脂肪饮食可增加乳腺癌的发病机会。 6．环境因素及生活方式北美、北欧地区乳腺癌发病率为亚洲地区的4倍。 一、病理分型 1．非浸润性癌此型属早期，预后较好。 2．早期浸润性癌此期仍属早期，预后较好。 3．浸润性特殊癌此型一般分化较高，预后尚好。 4．浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，占80％。此型一般分化低，预后最差。 5．其他罕见癌如炎性乳腺癌和乳头湿疹样乳腺癌。 二、转移途径 1．局部浸润癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而浸润Cooper韧带、皮肤、胸肌、筋膜等组织。 2．淋巴转移 主要转移途径如下： ①癌细胞→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结及锁骨上淋巴结→经胸导管（左）或右淋巴管
女性需要掌握的乳腺癌早期症状自查图
女性需要掌握的乳腺癌早期症状自查图 ：姚贝娜的离世让「乳腺癌」这个可怕的名词，再一次跳入公众视线。该怎样防备这个潜伏在暗影里、吞噬女性健康的恶魔呢？近年来，乳腺癌的发病率逐渐升高，发病年龄也在降低。关于乳腺癌，我们需要知道什么，预防乳腺癌，我们又能做什么？乳腺癌离我们有多远？ 乳腺癌征象图，转给所有女性同胞，乳房不适请自我对照
☆乳腺癌的早期症状有哪些？
早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。 1.乳腺肿块 80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2.乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。 3.皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。 4.乳头、乳晕异常 肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。 5.腋窝淋巴结肿 大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
乳腺癌改良根治术术后 护理
乳腺癌改良根治术术后护理 乳腺癌是常见乳腺恶性肿瘤，男女均可发生，女性发病率明显高于男性，且有越来越多的趋势，以40～60岁居多，但有年轻化趋势。主要的治疗方法是手术治疗。乳腺癌改良根治术 即切除患侧乳房组织及作腋下淋巴结的清扫，保留胸大肌、胸小肌，与乳腺癌扩大根治术相 比具有手术创伤小、对上肢功能影响小、皮瓣成活率高、伤口愈合好等优点。而术后周密的 护理是手术成功的重要保证。 术后护理 1. 一般护理严密检测生命体征的变化常规持续心电监测、持续低流量吸氧，术后6小时，生命体征平稳，无恶心呕吐等全麻后的不良反应，即采取半卧位，使膈肌下降，同时减轻胸带 加压包扎对胸廓的限制感，有利于深呼吸后有效咳嗽及减轻患侧胸壁切口张力,也有利于切口 引流，预防切口的感染和皮瓣坏死。同时给予雾化吸入，并给予叩背，指导其有效深呼吸及 咳嗽以促进排痰、预防肺炎、肺不张。 2. 心理护理乳腺癌切除术后，由于体形可能改变，病人有较重的心理负担，应详细介绍术后的综合治疗，对治疗的可靠性存在疑虑的患者，在日常工作中药多与之交谈，以随时掌握患 者的心态。 3. 病情观察及处理除常规观察生命体征外，还应观察患侧上肢皮肤紫绀、皮温低、脉搏扪 不清，麻胀感时，提示腋部血管受压，应及时报告医生，并协助调松胸带，恢复正常血运。 术后五天内要注意观察患侧肢体皮肤颜色、温度、脉搏是否与对侧相同，有无呼吸困难，进 食易饱胀，上肢麻醉感，以便及时调整胸带的松紧度，恢复患侧上肢正常血运；如胸带松脱，应重新加压包扎，减少创腔积液。 4. 引流管的护理给予妥善固定，保持负压状态，停止吸引时应用止血钳夹闭引流管，防止负压消失影响皮瓣对胸壁的粘贴。一般术后4～5天，如皮瓣紧贴胸壁就可拔除引流管，1周左 右如24小时引流量少于10ml可拔除腋下引流管。术后放置引流管的目的是及时排除积血、 积气，有利于皮瓣的存活及伤口的愈合，所以，应保持引流的通畅，固定长度以不影响病人 翻身为宜，引流期间应加强观察血压、脉搏的变化及伤口和引流液的颜色、量一般手术后 1～2天，每日引流血性液约50～100ml，以后渐减少，颜色由红色转为淡红色，最后为淡黄 色的澄清液。如每小时引流量大于100ml并且液体呈鲜红色时，应警惕有活动性出血的可能，并及时将情况通知医生。每24小时记录引流液的颜色、性质和量一次，并在无菌操作原则 下更换引流瓶一次。 5. 切口的护理术后切口应加压包扎，使皮瓣与胸壁紧贴，有利于切口的愈合和皮瓣的存活，应保持切口的清洁、干燥，如有渗血、渗液，应及时更换敷料。 6. 饮食病人术后6h，无麻醉反应者可给予半流饮食逐渐至普食尤其高热量、高蛋白、高维 生素的饮食。 7. 患侧手臂的护理因乳腺癌改良根治术术中作同侧淋巴结的清扫，可能影响到患侧上肢的淋巴回流，术后为避免引起患肢的水肿及造成上肢功能障碍，除避免在患侧上肢进行静脉输液，患侧上肢抵御感染的能力下降，所以应避免手臂皮肤受损如蚊虫叮咬、抓伤或切伤小心修剪 指甲避免损伤表皮，切勿撕拉指甲周围的“倒刺”。 8. 功能锻炼，还应加强患侧上肢的功能锻炼，术后1-2天后指导患者做伸指、握拳、屈腕动作，3-5天后可活动肘关节，7天后活动肩部，鼓励患者自己进食、梳理头发、洗脸等，10 天左右进行手指爬墙活动、画圈、手臂摇动运动、用患侧手梳头发或经头顶摸至对侧耳廓等。原则上是：上肢活动在七天以后，七天之内不上举，10天之内不外展上肢负重不宜过久。功
乳腺癌题库修订稿
乳腺癌题库 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
常见问题 1、乳腺癌的定义？ 2、乳腺癌好发于哪类人群？ 3、乳腺癌好发部位？ 4、乳腺癌的发病机理？ 5、乳腺癌的病理分型？ 6、非侵润性癌分为哪几种？ 7、侵润性癌包括哪几种？ 8、特殊类型癌包括哪几种？ 9、导管内原位癌的定义？ 10、小叶原位癌的定义？ 11、侵润性导管癌的定义？ 12、侵润性小叶癌的定义？ 13、乳腺外科乳房视诊的内容？ 14、乳腺外科乳房触诊的内容？ 15、隐形乳腺癌的临床表现？
16、隐形乳腺癌的观察要点 17、炎性乳腺癌的临床表现？ 18、炎性乳腺癌的观察要点？ 19、乳腺癌术后切口疼痛的观察要点？ 20、乳腺癌术后发热的观察要点？ 21、乳腺癌术后皮下积液的观察要点？ 22、血常规检查前注意事项告知？ 23、血常规的正常值? 24、血常规的异常值意义 25、血生化检查前的注意事项告知？ 26、血生化的异常值意义 27、血生化的正常值? 28、全胸片检查的告知？ 29、全胸片检查的异常值意义 30、心电图检查的告知？ 31、心电图检查的异常值意义
32、乳腺钼靶X线摄片检查的告知？ 33、乳腺钼靶X线摄片检查的意义？ 34、B超检查的告知？ 35、B超检查的的异常值意义 36、乳腺核磁共振检查的告知？ 37、乳腺核磁共振检查的意义？ 38、护士如何帮助乳腺癌患者应对术前、术后的焦虑，恐惧 39、乳腺癌术后疼痛的护理措施？ 40、乳腺癌术后自理能力的护理措施？ 41、乳腺癌术后乳房缺失的护理措施？ 42、乳腺癌术后患肢功能障碍的护理措施？ 43、乳腺癌术后的并发症？ 44、乳腺癌术后出血的临床表现？ 45、乳腺癌术后出血的观察要点? 46、乳腺癌术后出血的护理措施？
乳腺癌护理常规试题[1]
乳腺癌护理常规试题 一、填空题 1、乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，一般是由乳腺导管上皮发生病变引起。 2、中国妇女,乳腺癌发病率呈上升趋势。 3、乳腺癌的病因及危险因素有性激素变化、月经、饮食习惯、乳腺疾病、遗传因素等。 ４、乳腺癌临床症状和体征有：皮肤改变、乳房肿块、乳头和乳晕改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大不可被推动等等。 5、切口的护理时，严密观察患侧手臂远端血运情况，如发现脉搏扪不清、皮肤发紫、皮肤发冷等，应考虑腋部血管受压,立即调整绷带松紧度。 ６、乳腺癌护理中常见问题有：焦虑或恐惧、疼痛、组织灌流量的改变、躯体（患侧肢体)移动障碍、自我形象紊乱、知识缺乏和潜在并发症等。 ７、手术后１~2d一般每日引流液体为 50 ～100 m ｌ，以后逐渐减少。手术后 3～ 5 d，皮下无积液、皮瓣与胸壁紧贴即可拔出引流管。 ８、乳腺癌护理措施:饮食护理、皮肤准备、心理护理、体
位、病情观察、伤口护理、患肢功能锻炼的指导、手术后并发症的防治与护理、健康宣教等。 ９、乳腺癌术后常见并发症有:皮瓣下积液、出血气胸、皮瓣坏死等. １0、功能锻炼：术后 1 ～ 2 d活动手或腕部，手术后3～5d做患肢的功能锻炼,术后7ｄ可活动肩部，但不宜活动范围过大，负重过大或过久。 １1、健康宣教的内容：术后康复锻炼、义乳假体、乳房自检指导、术后化疗或放疗等。 1２、术后康复锻炼是预防术后并发症、促进患肢功能恢复的重要手段. 13、术后康复锻炼的具体措施有：手臂摇摆运动、握球运动 、举杆运动等。 14、健康宣教之避孕，术后５年内避免妊娠，防止乳腺癌复发。 二、选择题 ( Ｃ )１。乳癌病变发展过程中最常见的转移部位 A 肺 B 肝 C 腋窝淋巴结 D 锁骨下淋巴结 （ C ）2。乳癌的首发症状 A 乳头凹陷 B 橘皮样改变Ｃ无痛性肿块 D 乳房弥漫性性增生
乳腺癌的手术护理
乳腺癌的手术护理 【摘要】目的探讨乳腺癌围手术期护理方法,以减少术后并发症,防止患侧肢体发生功能障碍。方法入院时对患者做好健康教育,同时做好术前各项准备工作;术后做好各项常规护理。结果经过采取以上护理措施,有效地减少了术后并发症的发生。结论采取正确合理的护理措施可以帮助乳腺癌患者较好地配合手术,提高手术效果,减少术后并发症的发生。 【关键词】乳腺肿瘤护理围手术期 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。困扰着很女性的乳癌已成为最常见的恶性肿瘤之一，部分大城市报告乳癌已占恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。本院2008年3月-2011年3月共行乳腺癌根治术或改良根治术62例,并给予精心的围手术期健康教育指导和护理,效果满意,现将护理体会介绍如下。 1临床资料 乳腺癌患者62例，年龄28～73岁，平均48岁，平均住院时间21d。行乳腺癌根治术者21例，改良根治术32例。术后病理报告：5例导管内乳头状癌，48例浸润型癌。 2术前护理 2.1心理护理手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房的缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量，因此，术前心理护理显
得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰，帮助解释和开导，讲解术后有办法弥补乳房缺失，如佩戴义胸、假乳、乳房重建等。同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。对患者提出的问题作好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑及激动，术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前安全。 2.2 术前常规检查术前做好三大常规、肝肾功能、全胸片、心电图、B超、胸部CT、肿瘤指标、乳房MRI等检查,以了解患者的健康状况,肿瘤的大小与周围组织的关系,有无远处转移等,以便更好地进行治疗。 2.3术前皮肤及肠道准备 手术前一天告诫病人洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。 3术后护理 3.1生命体征的观察术毕回病房后,嘱患者平卧6-8h,头偏向健侧,以免呕吐引起误吸或窒息;保持呼吸道通畅,氧气持续吸入4L/min;严密监测生命体征变化,测血压、脉搏、氧饱和度,待生命体征平稳后抬高床头30°,使膈肌下降，以利于呼吸、有效排痰及切口引流。患侧肢体抬高制动,若患肢有肿胀感,应向患者做好解释工作,同时应仔细观察肢体血运情况。术后6h开始按摩患侧手臂,以促进血运和淋巴回流。
乳腺癌转移的症状有哪些
哈医大四院肿瘤生物治疗中心官网发布 乳腺癌转移的症状有哪些 (1)局部浸润：乳腺癌细胞大部分起源于乳腺导管上皮，癌细胞早期沿腺导管蔓延生长。癌灶进一步发展则突破腺上皮的基底膜，沿筋膜间隙浸润扩展，侵犯皮肤、淋巴管和胸廓深部肌肉组织。癌肿侵犯韧带，可使乳房悬韧带缩短而出现“酒窝样”皮肤凹陷；癌细胞侵入淋巴管并形成癌栓，可阻塞淋巴回流引起皮肤水肿，出现典型的“橘皮样”皮肤改变；淋巴管内癌细胞继续发展，可成为皮肤“卫星结节”；癌细胞侵犯深部小血管，使局部血流受阻，可形成“炎性癌”、“毛细血管扩张样癌”、“丹毒样癌”。癌肿块增大后局部供血不足，肿瘤中心处发生坏死，可形成癌性溃疡。 (2)血行转移：血行转移主要引起远处组织和器官的转移癌，可出现相应脏器病变的症状和体征。如肺转移可出现X线胸部平片的多发性结节阴影；骨转移可在骨放射线核素扫描中发现有多发的放射性聚积影；脑转移可出现精神和体征等方面的病变。 (3)淋巴转移：乳腺癌的淋巴转移几率很高，最多见的淋巴转移部位是同侧腋淋巴结，其次是同侧内乳区淋巴结，晚期可累及同侧锁骨上淋巴结，甚至对侧锁骨上淋巴结。癌淋巴转移的主要表现为在转移途中所经过的淋巴结肿大变硬，甚至融合成团、固定。晚期可出现肿大淋巴结压迫血管和神经的表现。由于淋巴道最终都将经过胸导管注入腔静脉，因此淋巴道转移还可与血行转移一并构成乳腺癌的远处脏器( 肺、肝、脑等)转移。更多信息来自微信号码hydsy120； 【五种细胞免疫治疗乳腺癌转移效果显著】 临床上使用的五种细胞免疫治疗细胞包括DC、CIK、NK、CD3AK、γδT五种免疫细胞，多种免疫细胞互相作用，识别、杀死肿瘤细胞，可以显著抑制肿瘤细胞的生长、增殖，帮助机体恢复同肿瘤细胞作斗争的能力，最大限度地调动人体的免疫功能，尽可能减少体内残存肿瘤细胞的数量，明显改善患者的生活质量，有效提高肿瘤患者的生存期，是一种更先进、更有效的治疗手段。并且通过对人体免疫系统的功能性强化，在杀灭癌细胞以外，还能防止各种并发症的出现，对于肿瘤的抑制和治疗有着显著的临床效果。
乳腺癌临床表现
乳腺癌常有以下表现： 1.乳房肿块多见于外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。早期表现为无痛、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、不易推动。一般无自觉症状。常于洗澡、更衣或查体时发现。 2.皮肤改变癌肿块侵犯Cooper韧带，可使韧带收缩而失去弹性，导致皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”；癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管，可引起局部淋巴水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。晚期，癌细胞侵入皮肤，可出现多个坚硬小结节，形成卫星结节：癌细胞侵入背部、对侧胸壁，可限制呼吸，称铠甲胸；有时皮肤破溃形成溃疡呈菜花状。 3.乳头改变邻近乳头或乳晕的癌肿，可侵入乳管使之缩短，把乳头牵向癌肿一侧，进而导致乳头扁平、回缩、凹陷；若外上象限癌肿可使乳头抬高；乳头深部癌肿侵入乳管使乳头凹陷、两侧乳头不对称等。 4.区域淋巴结肿大常为患侧腋窝淋巴结肿大，淋巴结先为散在、数目少、质硬、无痛、可被推动；以后数目增多，并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。大量癌细胞堵塞腋窝淋巴管可致上肢淋巴水肿。晚期锁骨上淋巴结增大、变硬。少数对侧腋窝淋巴转移。 5.全身症状早期一般无全身症状，晚期患者可有恶性肿瘤转移表现，如：肺转移时出现胸痛、咳嗽、咯血、气急；骨转移时出现腰背痛、病理性骨折（椎体、骨盆、股骨）；肝转移时出现肝肿大、黄疸等。 6.特殊乳癌表现（1）炎性乳癌：少见，一般发生于年轻女性，尤其在妊娠及哺乳期，发展迅速，转移早，预后极差。表现为：乳房增大，皮肤红肿热痛，似急性炎症表现，触诊整个乳房肿大发硬，无明显局限性肿块。（2）乳头湿疹样癌（又称Paget病）：少见，恶性程度低，发展慢。发生在乳头区大乳管内，后发展到乳头。表现为：乳头刺痒、灼痛，湿疹样变，以后出现乳头、乳晕粗糙糜烂、脱屑，如湿疹样，进而形成溃疡。病变发展则乳头内陷、破损。淋巴转移出现晚。
乳腺癌根治术后护理
乳腺癌根治术后护理 乳腺癌是威胁妇女生命的常见恶性肿瘤之一。手术切除组织多，伤口创面大，胸部明显畸形影响妇女的外观形象。所以，有计划地做好心理、生理及康复功能方面的护理显得尤为重要。 1术后护理要点 (1)给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。(2)随时检查伤口敷料，观察伤口渗血情况。(3)严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。术后24h内每30min~1h监测一次，如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。(4)保持伤口负压引流通畅，促使创面处积血积液迅速排出，使皮瓣及所植皮片紧贴于胸壁，有利于伤口愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。(5)对行扩大性根治术者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况发生。 2心理护理 乳腺癌根治术不同于其他癌症手术患者，术前对患者须做详细入院指导，根据患者的接受能力既要讲清病情，又要注意方式方法，以减轻患者麻醉清醒后的恐惧、绝望心理。心理因素可影响疾病的转归，如何帮助患者面对并接受现实，是使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态非常重要的一环。护士要在患者麻醉清醒时主动到床前关心患者、细心的照顾患者，通过亲切的语言、行为来表达对患者的极大同情、关怀和问候，使患者感到尤在家人面前，愿意与你倾诉衷肠，表达自己的内心感受，以便医护人员随时掌握患者复杂痛苦的心态，有的放矢地进行心理疏导。适时地向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展及成活率方面的信息，用实例引导患者去战胜疾病，积极配合治疗护理，以便早日康复。乳房切除后待条件允许情况下，鼓励患者戴假乳，它不仅能恢复良好体态，增强自信心，还可减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背疼痛，保持平衡，纠正斜肩，预防颈椎倾斜。 3饮食指导 鼓励患者进食营养丰富的食物，实现品种多样化。禁忌高脂肪食物，如肥肉等高油腻肉食。注意摄取多种维生素及微量元素，促进伤口愈合。 4功能锻炼 为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量，在无特殊情况下应鼓励患者早期锻炼。术后24h即可做伸指、握拳、屈腕动作;两天后鼓励并协助患者做患肢屈肘运动。先由肘部开始逐渐发展至肩部，如鼓励自行进餐、梳理头发、洗脸等动作或患肢手掌摸对侧肩部及同侧耳廓，每日2~3次，每次5~10min循序渐进;10天左右可开始锻炼抬高患侧上肢。如手指爬墙运动，画圈等。初起用健侧手掌托住患侧肘部，缓缓托起直至肩平，15天后练习患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐抬头挺胸位。 5患侧手臂的护理 (1)保持患侧手臂血液循环通畅及淋巴回流通畅。在患侧肘部及躯干之间垫一软枕并抬高患肢，以减轻或预防上肢水肿发生。同时，要注意患者位置舒适。(2)避免在患肢手臂测血压、输液、注射及抽血。(3)嘱咐患者术后3周之内患侧不要承担1kg以上重物，伤口愈合后也应避免患侧肩部承负超过体重1/4的重物中国生物治疗网https://www.360docs.net/doc/e118563021.html,杨教授特别指出，出院后勿长时间使用患侧手臂，如勾织衣物、写字等。同时嘱咐患者在做任何家务时，注意保护患肢，防止患肢皮肤破损感染。(5)嘱咐患者平时衣着宽松，不紧勒肩、臂及腕部，如患肢不戴手表、手链等饰物。 6化疗的护理 (1)向患者及其家属介绍化疗的作用、方法及预后的影响，使患者接受化疗。(2)向患者
乳腺癌术后病人规范标准护理学计划
乳腺癌术后病人标准护理计划 常见护理诊断/问题： 1.疼痛 2.清理呼吸道能力低下 3.生活自理能力缺陷 4.出血和皮下积液的危险 5.患肢肿胀 6.患肢活动受限 7.自我形象紊乱的可能 一、疼痛 1.相关因素：与手术创伤有关 2.预期目标：病人情绪稳定，疼痛程度减轻 3.护理措施： （1）术后48小时内按医嘱适当给予止痛剂，并观察疗效（2）麻醉消退后予半卧位 4.健康教育： （1）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （2）指导术后患肢活动的注意事项 5.护理评价： （1）疼痛是否减轻 （2）是否掌握健康教育的内容 二、清理呼吸道能力低下 1.相关因素：与术后痰多、刀口疼痛或咳嗽无力有关
2.预期目标： 病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅，病人掌握有效的排痰技巧 3. 护理措施： （1）术后24小时鼓励患者坐起活动 （2）协助病人扣背、咳痰、双手保护切口 （3）密切观察呼吸的变化、有无胸闷、气短、必要时吸氧（4）观察体温变化，测四次温 （5）痰液粘稠不易咳出，给予雾化吸入每日2-4次，湿化呼吸道，促进排痰 4. 健康教育： （1）指导术后咳嗽咳痰的重要性 （2）指导术后正确的咳嗽咳痰技巧 （3）讲解应用雾化注意事项 5. 护理评价： （1）病人术后是否有效的将痰咳出，保持呼吸道通常（2）病人是否掌握了解健康教育内容 三、活动自己能力缺陷 1.相关因素：与手术后活动受限有关 2.预期目标：病人术后生活能够自理 3.护理措施：
（1）协助病人生活所需，做好晨晚间护理 （2）术后48小时鼓励病人下床活动，活动时保护患者（3）根据病情做晨晚间护理 4.健康教育： （1）鼓励患者做力所能及的活动 （2）指导术后患肢活动的注意事项 5.护理评价： （1）病人术后生活是否自理 （2）病人是否掌握了健康教育内容 四、出血和皮下积液的危险 1.相关因素：与手术创伤有关 2.预期目标：病人术区辅料清洁无渗出 3.护理措施： （1）术后15-30分钟测BP、P一次 （2）妥善固定负压吸引区，每2小时挤压一次 （3）注意观察引流液的颜色、量和性状 （4）刀口局部用500g沙袋或盐袋压迫24-48小时 4.健康教育： （1）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （2）指导患者术后适当活动 （3）指导患者术后引流的重要性，学会观察引流情况
乳腺癌复发的晚期症状
在临床上，不少乳腺癌患者经过了大量的之后出现复发，乳腺癌复发灶可以出现在原发部位、原发灶附近、周围淋巴结或远处的器官。会带来诸多并发症，影响患者的正常生活，危及患者的生命安全，很多患者不了解乳腺癌复发的症状有哪些，那么下面一起来看一下乳腺癌复发的晚期症状有哪些？ 乳腺癌复发的晚期症状主要有 一、肿块 乳内肿块是乳腺癌晚期症状最主要的表现，一般发生在乳腺的外上部。尤其对成年妇女乳内肿块应引起高度重视。乳腺癌多为单个，极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动度，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，病期亦属较晚。其次乳腺癌起源于腺管上皮，原位癌难以发现。 二、乳头溢液 我们知道乳头液可以是生理性或病理性的，非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%~8%，溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少，间隔时间亦不一样，一般晚期患者溢液比较严重，这时可以对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。当然乳腺癌多数伴有乳腺肿块。 三、疼痛 绝大多数乳腺癌早期患者无明显疼痛感觉，但到了乳腺癌晚期，疼痛比较明显，而且多为阵发性刺痛、隐痛，此时一般已为乳腺癌中晚期，可能已经发生转移。 四、乳头改变 当乳头附近有癌肿存在，乳头常被上牵，故双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚，病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤较厚。尤其是乳腺癌晚期患者，这些现象更是明显和严重 五、乳房皮肤改变 乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期表现。 六、乳房外形变化 正常乳房外形呈自然弧形，乳腺癌晚期则弧形发生严重异常。 乳腺癌晚期出现复发病情比较严重，建议患者及时治疗，此时在选择治疗方法上也要慎重，此时局部的治疗很难控制病情，多采用化疗或中医等保守治疗，化疗能对患者进行全身性的治疗，并有效杀死癌细胞，缩小肿瘤大小，稳定病灶，减少患者的病症，但是化疗短期内效果较明显，长期下去，将会对患者机体造成比较大的伤害，建议化疗的时候及时配合中医药进行治疗，以起到增效减毒的作用，使效果达到最大化。 乳腺癌复发中医药也是常见的治疗方法，中医治疗采用天然的中草药，既无毒副作用，也不会对患者机体造成伤害，反而能有效抑杀癌细胞，防止癌灶进一步增长，另外中医治疗往往能从患者的整体出发，辨证施治，不同的患者，适合的中医配方也是不一样的，只有对症治疗，才能取得更理想的治疗效果，并使患
乳腺癌识记要点
1、乳腺癌高危人群的定义 ⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者; ⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者; ⑶既往有胸部放疗史的患者。 2、对X线致密型乳腺，X线片对小病灶的检出能力随着乳腺腺体致密的程度上升而下降，临床医生应清楚地认识到这一点。可分为4种：①脂肪型。乳腺组织几乎完全被脂肪组织所替代，纤维腺体少于25％。②少量腺体型。有散在的纤维腺体影，占25%～50%。 ③多量腺体型。乳腺组织分布不均匀，呈密度不均匀改变,纤维腺体占50%～75%。这一类型会降低病灶检出的敏感性。④致密型。乳腺组织非常致密，纤维腺体多于75%，可能会掩盖其中的病灶 3、乳腺X线报告评估： ⑴BI-RADS 1：阴性，无异常发现 ⑵BI-RADS 2：良性改变，肯定的乳腺良性肿块 ⑶BI-RADS 3：可能是良性改变，建议短期随访。对3类的常规处理为首先X线片短期随访(一般为6个月)，6个月后再常规随访12个月至2年以上，经过连续2～3年的稳定可将原先的3类判读(可能良性)定为2类判读(良性)。 ⑷BI-RADS 4：可疑异常，要考虑活检。 ⑸BI-RADS 5：高度怀疑恶性(几乎肯定的恶性)，临床应采取适当措施。 ⑹BI-RADS 6：已活检证实为恶性，应采取积极的治疗措施。 当乳腺X线摄影或超声影像检查不能确定病变性质时，可以考虑采用MRI进一步检查。 4、保乳治疗的适宜人群: 临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌(肿瘤大小属于T1和T2分期，尤其适合肿瘤最大直径不超过3 cm，
且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。) Ⅲ期患者(炎性乳腺癌除外)(经术前化疗或术前内分泌治疗充分降期后 也可以慎重考虑。) 5、保乳治疗的绝对禁忌证 ⑴同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者。 ⑵病变广泛或确认为多中心病灶，且难以达到切缘阴性或理想外形。 ⑶肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。⑷患者拒绝行保留乳房手术。 ⑸炎性乳腺癌。 6、保乳治疗的相对禁忌证 ⑴活动性结缔组织病，尤其硬皮病和系统性红斑狼疮或胶原血管疾病者, 对放疗耐受性差。 ⑵肿瘤直径>5 cm者。 ⑶靠近或侵犯乳头(如乳头Paget’s病)。 ⑷广泛或弥漫分布的可疑恶性微钙化灶 7、保留乳房治疗 包括保留乳房手术和术后的全乳放疗，其中保留乳房手术包括肿瘤的局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。保留乳房治疗还需要配合必要的全身治疗，例如化疗和(或)内分泌治疗。 保乳术后的全乳放疗可以将早期乳腺癌保乳手术后的10年局部复发率降低到约原来的1/3，所以原则上所有保乳手术后的患者都具有术后放疗适应证。70岁以上、病理Ⅰ期、激素受体阳性、切缘阴性的患者鉴于绝对复发率低，全乳放疗后乳房水肿，疼痛等不良反应消退缓慢，可以考虑单纯内分泌治疗而不行放疗。
(完整版)乳腺癌题库
常见问题 1、乳腺癌的定义？ 2、乳腺癌好发于哪类人群？ 3、乳腺癌好发部位？ 4、乳腺癌的发病机理？ 5、乳腺癌的病理分型？ 6、非侵润性癌分为哪几种？ 7、侵润性癌包括哪几种？ 8、特殊类型癌包括哪几种？ 9、导管内原位癌的定义？ 10、小叶原位癌的定义？ 11、侵润性导管癌的定义？ 12、侵润性小叶癌的定义？ 13、乳腺外科乳房视诊的内容？ 14、乳腺外科乳房触诊的内容？ 15、隐形乳腺癌的临床表现？ 16、隐形乳腺癌的观察要点? 17、炎性乳腺癌的临床表现？ 18、炎性乳腺癌的观察要点？ 19、乳腺癌术后切口疼痛的观察要点？ 20、乳腺癌术后发热的观察要点？ 21、乳腺癌术后皮下积液的观察要点？ 22、血常规检查前注意事项告知？ 23、血常规的正常值? 24、血常规的异常值意义? 25、血生化检查前的注意事项告知？ 26、血生化的异常值意义? 27、血生化的正常值? 28、全胸片检查的告知？ 29、全胸片检查的异常值意义? 30、心电图检查的告知？ 31、心电图检查的异常值意义? 32、乳腺钼靶X线摄片检查的告知？ 33、乳腺钼靶X线摄片检查的意义？ 34、B超检查的告知？ 35、B超检查的的异常值意义? 36、乳腺核磁共振检查的告知？ 37、乳腺核磁共振检查的意义？ 38、护士如何帮助乳腺癌患者应对术前、术后的焦虑，恐惧？ 39、乳腺癌术后疼痛的护理措施？ 40、乳腺癌术后自理能力的护理措施？ 41、乳腺癌术后乳房缺失的护理措施？ 42、乳腺癌术后患肢功能障碍的护理措施？ 43、乳腺癌术后的并发症？
44、乳腺癌术后出血的临床表现？ 45、乳腺癌术后出血的观察要点? 46、乳腺癌术后出血的护理措施？ 47、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的临床表现？ 48、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的观察要点? 49、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的护理措施？ 50、乳腺癌术后患侧上肢水肿的临床表现？ 51、乳腺癌术后患侧上肢水肿的观察要点? 52、乳腺癌术后患侧上肢水肿的护理措施？ 53、乳腺癌术后负压引流管的护理？ 54、达止苏的作用？ 55、达止苏的不良反应？ 56、达止苏的观察要点？ 57、达止苏的健康教育？ 58、脱氧核苷酸纳注射液的作用？ 59、脱氧核苷酸纳注射液的不良反应？ 60、脱氧核苷酸纳注射液的观察要点？ 61、脱氧核苷酸纳注射液的健康教育？ 62、乳腺癌术前皮肤准备？ 63、乳腺外科手术的备皮范围？ 64、乳腺癌术前肠道准备？ 65、乳腺癌术前一般准备？ 66、乳腺癌术前手术方式、麻醉方法的指导？ 67、乳腺癌手术日晨的指导？ 68、乳腺癌术后疼痛的指导？ 69、乳腺癌术后卧位的指导？ 70、乳腺癌术后饮食的指导？ 71、乳腺癌术后引流管的指导？ 72、乳腺癌术后伤口保护的指导？ 73、乳腺癌术后床上、床下活动的指导？ 74、乳腺癌术后发热的指导？ 75、乳腺癌术后患肢功能锻炼的指导？ 76、乳腺癌术后健康行为的指导？ 77、乳腺癌术后出院指导？ 78、乳腺癌术后每月自查乳房的方法？