安徽省全科医生转岗培训理论考试答案

安徽省全科医生转岗培训理论考试大纲

全科医学：

概念：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。在国外，确定为是临床医学的二级学科。

全科医疗：

概念：是对个人和家庭提供持续性医疗卫生保健的医学专科，整合了生物医学、临床医学、和行为科学等多个专业，服务对象涵盖所有年龄、性别、各种器官系统及各类疾病的实体。全科医生：

概念：执行全科医疗的卫生服务提供者，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健、进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

全科医疗的基本原则与特点：

特点：持续性、综合性和个体化；早期发现及时处理；预防疾病与维护健康；长期负责是照顾；以社区场所为平台，协调社区内外卫生资源；贯穿于人的生命周期（病人、亚健康状态的人、健康人）。

全科医学与相关学科的关系：

全科医学产生的基础：

中国全科医学教育培训体系：

全科医学的发展简史：

发展简历：1989年，首都医科大学成立全科医师培训基地，进行全科医师培训调试点；1993年，中华医学会成立全科医学分会；1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：加快发展全科医学，培养全科医生；2000年，卫生部全科医学培训调中心成立（设在首都医科大）；2003年吗，全国医师学会全科医学分会成立；2006年，《国务院关于发展城市社区卫生服务指导意见》提出：加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构，完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制定聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员的素质和专业技术能力。同年，人事部、卫生部等五部委《关于加强城市社区卫生队伍建设的指导意见》，对全科医学、社区忽视的教育与学科建设，对岗位培训、规范化培训、继续医学教育、专有技术人员聘用以及人才队伍稳定等方面作出具体要求。2010年国家发改委等六部委颁发了《以全科医生为重点的基层卫生队伍建设规划》、《医药卫生中长期规划（2011-2012年）》、2011年7月，国家出台关于全科医生培养制度的指导意见。

临床诊疗思维的类型：

全科医疗的诊疗流程：

全科医生诊疗的主要任务（四项任务）：

生物-心理-社会医学模式：

病人管理原则和基本内容：

双向转诊的概念：

家庭类型、家庭生活周期、常用的家庭评估方法：

家庭各生活周期常见问题和保健服务要点：

家庭功能、家庭资源与家庭危机：

医患关系的概念与特点：

医患关系模式及其意义：

全科医疗中医患关系的建立与维护：

患者的一般心理需要和心理反应：

遵医行为的影响因素及改善的方法：

医学伦理学的基本原则：

医患关系中医生及患者各自的的道德权利与道德义务：

全科医疗的医患关系特征：

社区常见医疗纠纷及其预防、处理：

医患关系的主要影响因素：

医患纠纷的类型：

人际关系的概念、核心、实质、原则：

影响人际关系的因素：

人际交往中常见的几种心理效应：

马斯洛需要层次论：

医患沟通与交流的原则：

医患沟通与交流的基本技巧：

与特殊疾病病人沟通的技巧：

康复医学的概念：

概念：是指通过来源于不同医学专业的健康照顾人员（医生、护士|物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、假肢矫形支具师、心理治疗师、社会工作者等）以小组工作的方式、采取综合性康复的方法，仔细地解决残疾问题，发挥其最佳的身体、心理、社会、职业、非职业和教育的潜力，达到其本人所希望和计划的并与其残疾水平相一致的功能状态。

康复医学的诊疗对象：

诊断对象为：以疾病和损伤而导致各种功能障碍的患者。

康复医学的基本原则：

基本原则是：功能训练，整体康复，重返社会和提高生活质量。

康复医学的内容：

内容包括：康复预防、康复评定（诊断）、康复治疗。

常用康复评定方法：

评定方法：运动功能评定、日常生活能力评定、肌电图及其他电诊断、疼痛评定、心扉功能测定、心理测验及职业评定等。

常用康复治疗技术：

康复治疗技术包括：物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、假肢和矫形器装配、康复护理、文娱疗法、职业咨询等。

社区康复的概念：

概念：是指由社区领导，主要依靠社区本身的人力资源，由卫生、民政、社团、教育、劳动就业等部门人员，以及志愿人员、残疾人及其家属参加的社区康复系统，在社区内进行残疾的普查、预防、医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复的工作，使分散在社区的残疾人得到全面的基本的康复服务。

社区康复的发展史：

社区康复的目标：

其目标：残疾的预防和残疾人的功能康复；使社区内残疾儿童能进入普通学校受教育；使青壮年残疾人由劳动机会，自食其力，重返社会。

社区康复的实施方法：

具体实施方法：中央、省市、社区三级队社区康复的开展都要尽到责任。

中央：从计划方针方面进行倡导、支持、指导和扶助；

省市：负责组织培训，建立转诊和咨询系统。

社区：负责社区康复的工作具体计划和实施。

社区康复的工作内容：

内容：社区残疾预防、社区残疾调查、社区医疗康复、社区职业康复、社区教育康复、社会康复。

社区康复的组织结构：

组织机构分为：一、二、三级

一级：为区县社区康复领导小组（由该区县主管卫生或民政工作的区县长担任组长，成员包括区县各方面负责人及其残疾人代表。负责本区县社区康复的领导、组织、建设、管理和协调工作）。

二级：为街道社区康复领导小组（由主管卫生或民政工作的街道办事处主任（乡长）担任组长，成员包括街道乡有关负责人及残疾人代表。负责本街道乡社区康复的领导、组织、动员、实施、培训和协调工作）。

三级：为居民委员会（村）康复工作组（由居委会（村委会）主人担任组长，成员包括乡村医生、红十字卫生员、残疾人家属或残疾人代表，负责制订本居委会（村）社区康复计划并组织实施）。

社区康复的工作网络：

利用初级卫生保健三级网络。

社区康复的转诊系统：

在社区需要进行康复的残疾人中约有30%需转送至康复医疗条件较好、层次较高的康复医疗机构或上级医院康复医学科，进行全面检查诊断和康复功能评定，解决较复杂的治疗和康复问题。

社区康复的支持系统：

包括残联、职业咨询及培训中心、康复工程服务中心，以及精神卫生、心理卫生和其他与康复有关的研究机构和咨询机构。

医院康复的概念和特点：

概念：市值总和医院康复医学可获康复中心所开展的康复医疗，是以本单位医务人员的康复医疗服务的主要力量，以单位我基地，采用国内外先进的康复医疗技术，对前来就诊的患者进行康复医疗服务。

社区康复的主要特点：

1、社会化管理模式：政府领导、多部门参与，各司其职、协调运作，同时充分发挥非政府组

织、社会和个人力量，形成社会化的管理模式

2、服务层面是城乡基层社区。

3、服务对象为社区的残疾人、慢性病人、老年人等主动接受治疗。

4、有技术资源中心和专家指导组的领导，采取实用的康复技术，由各部门、个专业共同组成

的转介服务活动。

5、有适宜技术即就近、就地训练场所，训练器材因陋就简，训练对象为家庭邻里，训练时间

是经常地、持久地。

6、资金投入少，服务覆盖广，康复效果良好。

医院康复和社区康复的关系：

社区康复仪普及为主，医院康复以提高为主，提高与普及相结合，社区康复是医院康复的延伸，医院康复是社区康复的后盾，两者关系密切，相互依赖，相辅相成。

社区康复的主要模式：

模式：世界卫生组织模式：是以家庭为基础地进行残疾人的治疗和训练为主，以基层康复院指导训练为主，以身心功能训练为主，利用初级卫生保健网络，并建立转诊和咨询系统进行社区康复。

社会福利保障模式：以职业康复以及对老幼残疾者的收容和康复作为社区康复的主要内容，把社区康复纳入社会福利和基层社会保障工作。

残基础及医疗模式：是由医院、康复机构、开业医务人员、社区医务人员，对社区内患有慢性病、老年病及残疾的患者，给予初级医疗护理，改善其康康和功能状况。

社区康复的工作程序：

程序：确定试点社区；成立领导机构；选拔培训基层康复组组长和基层康复员；进行残疾普查；开展医疗康复训练；开展全面康复宣传教育；复查、总结和评估。

社区康复的工作制度：

1、社区康复各级人员的敢为责任制。

2、社区康复训练制度。

3、社区小型康复站工作制度。

4、病历档案书写记录及保存制度。

5、基层康复员工作报表制度。

6、转诊上送及康复咨询制度。

7、征集社区赞助和支持制度。

8、会议制度。

基层康复员在社区康复中的作用：

作用有6：

1、动员整个社区参与社区康复。

2、进行家访，核实社区内残疾人情况。

3、确定需要接受治疗训练的残疾人。

4、为需要治疗的残疾人选择家庭训练员，培训技术，提供有关材料。

5、指导、监督和鼓励家庭训练员及残疾人坚持治疗训练。

6、对每个残疾人进行评估，填写报表，接受基层康复组组长的考核和监督。

残疾人家庭在社区康复中的作用：

作用有5：

1、训练残疾人尽可能地发挥自己的能力。

2、给残疾人自己作出各种决定的权利。

3、帮助残疾人学会原来不能做的工作。

4、鼓励残疾人承担一个家庭成员的义务和权利。

5、尽可能促使残疾人与社会之间相互交往冰相互接纳。

残疾人在社区康复中的主要作用：

答：作用有5：

1、尽可能发挥残疾人的能力，积极配合家庭训练员、家属和社区进行治疗训练。

2、不需训练的残疾人应承担组织其他残疾人执行训练计划的责任。

3、运用残疾人的权利自己做出各种决定。

4、在家中执行义务，享受应得的利益。

5、承担起作为社区成员应尽的责任，享有应有的权利和机会。

心理卫生工作的原则：

个体不同年龄阶段的心理特点与心理保健：

心身疾病的概念、发病机制及预防、诊疗原则：

行为类型与心身疾病的关系：

精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍（阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障碍）的诊断要点：

精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍（阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障碍）的转诊指征：

各科常见的心身疾病种类：

常见的几种心理障碍（人格障碍、性心理障碍、成瘾行为、睡眠障碍、应激相关障碍）的概念及表现特点：

癔症的发病原因、临床表现、诊疗要点：

神经症的特点及诊疗要点：

心理评估的概念及常用方法：

常用的智力测验、人格测验、神经心理测验种类及适应症：

症状评定量表的应用范围及评定方法：

统计资料的类型、总体与样本抽样误差、卫生统计工作基本步骤：

正态分布、抽样误差与标准误概念：

平均数与标准差概念、计算方法：

常用相对数指标计算：

率的标准化：

要求统计表的基本构成和制作：

统计图的种类和制作要求；根据资料选择统：

统计表的编制；统计图的应用（计图）

流行病学方法：疾病分布的描述；现况调查；健康筛查（描述疾病分布的常用指标、流行强度、分布形式：现况调查概念、用途、种类；现况调查的实施：筛查和高危人群的概念，实施筛查的原则：筛查实验的评价）

健康促进与健康教育的概念：

病人健康教育的内容与方法：

健康行为干预的基本技术：

社区常见慢性病的营养指导：

健康相关行为改变的理论（知、信、行模式、健康信念模式）基本内容：

居民健康档案的建立与管理规范（详见国家基本公共卫生服务规范）：

健康档案建立与管理、卫生信息化（计算机检索相关信息的基本途径与方法；循证医学的基本概念：见《城乡居民健康档案管理服务规范》）：

发热定义：

定义:发热是指机体体温超过正常界限值。

发热分度：

发热分度：低热、中等热、高热、超高热。

发热常见病因：

发热的常见病因有：机体感染和非感染两大类。

常见热型及临床意义：

常见热型：稽留热、弛张热、周期热、间歇热、双峰热、不规则热、马鞍热。

临床意义：稽留热：常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、恙虫病等。

弛张热：常见于败血症、脓毒血症、肺脓肿、严重的肺结核病等。

周期热：常见于淋巴瘤、布氏菌病、回归热、脑膜炎等。

间歇热：常见于疟疾、局灶性化脓感染结核以及某些革兰氏阴性菌败血症等。

双峰热：常见于粟粒性肺结核、恶性疟、黑热病、大肠杆菌败血症等。

不规则热：常见于流行感冒、肺结核、渗出性胸膜炎等。

马鞍热：常见于登革热。

胸痛常见病因：

病因有：1、胸廓或胸壁疾病

2、心血管系统疾病

3、呼吸系统疾病

4、纵隔疾病

5、其他疾病（膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、胆囊炎、胰腺炎等）

常见胸痛临床表现及意义：

急慢性腹痛的病因：

常见腹痛的临床表现特点：

常见腹痛的临床意义：

咳嗽常见病因：

常见咳嗽的临床表现特点：

咯血的概念：

咯血量的判断：

咯血常见病因及特点：

常见咯血的临床意义：

呼吸困难的常见病因：

常见的呼吸困难类型及特点：

上消化道出血常见病因：

常见呕血的临床意义：

消化道出血量的估计：

上消化道出血的鉴别诊断：

便血常见病因及出血部位：

便血便血：

腹泻的病因：

腹泻的临床表现：

腹泻的临床意义：

黄疸的定义：

黄疸的分类：

各类黄疸的临床表现特点：

各类黄疸的临床意义：

水肿的概念：

常见水肿的病因及分类：

各类水肿的临床表现：

水肿的伴随症状：

意识障碍的病因及分类：

常见意识障碍的临床意义：

多尿、少尿、无尿的概念及临床意义：少尿、无尿的伴随症状：

血尿概念：

血尿的常见病因：

尿三杯试验的概念和临床意义：

高血压病的诊断（分级与危险分层）：

高血压病常用治疗药物的特点及个体化治疗：

高血压急症的处理：

高血压病转诊指征：

慢性心力衰竭的基本病因、诱因：

心功能不全临床表现：

心功能不全临床类型：

心功能分级、分期：

心力衰竭的辅助检查：

心力衰竭的并发症：

心功能不全诊断与鉴别诊断：

心功能不全治疗目标与常用治疗方法“

心功能不全双向转诊指征：

窦性心动过速、过缓、病窦综合征的心电图表现及临床特点和处理方法：

房扑、房颤、阵发性室上性心动过速的临床表现及心电图特点和处理方法：

室性期前收缩的心电图特点，掌握室性心动过速的临床表现及心电图特征和处理方法：房室传导阻滞的临床表现、心电图特点及处理方法：

抗心律失常药物的特点及使用：

冠心病的危险因素：

典型心绞痛的临床表现、诊断及治疗：

急性心肌梗死的典型临床表现及主要并发症：

急性心肌梗死的心电图及心肌酶的变化：

梗死的诊断心肌和鉴别诊断：

冠心病双向转诊指征：

心肌炎的病因、诊断与鉴别诊断：

急性上呼吸道感染的临床表现及处理：

急慢性支气管炎的诊断、临床表现及处理：肺炎的概念和社区获得性肺炎的常见病原体：肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断：

肺炎的治疗原则和基本方法：

肺炎的转诊原则：

支气管哮喘临床表现：

支气管哮喘诊断与鉴别诊断：

支气管哮喘治疗原则及方法：

支气管哮喘转诊指征：

慢性阻塞性肺病病因与发病机制：

慢性阻塞性肺病临床表现、诊断、鉴别诊断：慢性阻塞性肺病临床类型及常见并发症：

慢性阻塞性肺病治疗与预防：

肺源性心脏病病因与发病机制：

肺源性心脏病临床表现：

肺源性心脏病诊断、熟悉鉴别诊断：

肺源性心脏病并发症、实验室和其他检查：肺源性心脏病治疗及双向转诊指征：

肺癌常见临床表现：

肺癌治疗方法：