大剂量甲泼尼龙冲击治疗Vogt-小柳-原田病的效果观察

大剂量甲泼尼龙冲击治疗Vogt-小柳-原田病的效果观察

朱茂丽黄亮薛敏董健鸿▲

【摘要】[摘要] 目的观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗Vogt-小柳-原田病的临床效果。方法回顾分析2013年1月～2016年1月上海市徐汇区中心医院确诊为Vogt-小柳-原田病的住院患者69例（135眼）。所有患者予以大剂量甲泼尼龙冲击治疗，即甲泼尼龙1 g/d静脉滴注，连续3 d，再根据患者临床表现改善情况正规逐渐减量至停药。观察比较患者治疗前及治疗3、7 d后的最佳校正视力（BCVA）、眼底、光学相干断层扫描（OCT）以及眼底荧光血管造影（FFA）的变化情况，并随访1年。结果经治疗，100眼（74.1%）1周内视力明显提高（≥0.6）、视网膜水肿消退，OCT示浆液性视网膜脱离消失，FFA荧光素渗漏减轻。视力提高缓慢的32眼（23.7%）发病时间均≥2周，用药2周视力方缓慢提高。3眼（2.2%）治疗无效后改免疫抑制剂治疗。BCVA转换为logMAR视力分析显示：与治疗前相比，治疗3 d及7 d后患眼视力明显改善，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；与治疗3 d后相比，治疗7 d后视力亦明显提高，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。OCT变化情况分析显示：与治疗前相比，治疗3 d及7 d后平均黄斑中心凹区ILM-RPE视网膜厚度、黄斑部视网膜容积以及黄斑部视网膜平均容积厚度均明显下降，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；与治疗3 d后相比，治疗7 d后平均黄斑中心凹区ILM-RPE视网膜厚度、黄斑部视网膜容积以及黄斑部视网膜平均容积厚度均明显下降，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。所有患者随访1年，未见严重不良反应，其中3例患者（6眼）于治疗后半年内复发，再次予以冲击治疗，随访稳定。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗Vogt-小柳-原田病疗效确切、视功能恢复快、复发