心理护理干预对改善白癜风患者治疗效果的影响

发表时间：2019-12-03T17:04:37.100Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第11期作者：王玉惠[导读] 在白癜风患者中应用心理护理干预临床效果显著，能够使治疗效果得到明显改善，值得临床推广。

十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院） 442000

【摘要】目的：研究心理护理干预对改善白癜风患者治疗效果的影响。方法：将2018年4月—2019年3月到本院治疗的105例白癜风患者作为研究对象，采用随机化分组法，把研究对象划分为A组（n=52，常规护理）和B组（n=53，心理护理干预），比较两组临床疗效。结果：B组患者临床治疗总有效率显著高于A组。两组之间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在白癜风患者中应用心理护理干预临床效果显著，能够使治疗效果得到明显改善，值得临床推广。

【关键词】心理护理干预；白癜风；治疗效果；认知干预

白癜风属于后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，因皮肤的黑素细胞功能消失所致，全身均可发病，在指背、腕、前壁、颈项、生殖器周围等部位较常见，发病机制尚不明确[1]。调查显示[2]，在我国，白癜风发病率为0.1%-2%，以青少年群体为主。患上白癜风后，患者的自身形象受到影响，难免存在焦虑、抑郁等负性情绪，对心理护理提出了相对比较高的要求。本研究选取病例探讨心理护理干预在白癜风患者治疗中的应用情况。详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2018年4月至2019年3月，研究对象即105例白癜风患者。通过随机化分组方式，划分A组52例和B组53例。A组男性30例，女性22例，年龄范围13-51岁，平均年龄（32.33±2.18）岁，稳定期27例，进展期25例；B组男、女比例：29：24，年龄最小者14岁，年龄最大者53岁，年龄均值（33.51±2.09）岁，稳定期31例，进展期22例。两组患者的性别、年龄、分期等基础病历资料差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2方法

A组采用常规护理，护理期间，为患者详细讲解激素治疗、免疫抑制剂等白癜风临床治疗方法，从用药、饮食、环境等方面告知相关注意事项，使患者积极配合治疗。B组进行心理护理干预，具体如下：①认知干预：护理人员依据患者的年龄、心理状态、发病情况，主动给予其关心和支持，用温和的语言告知患者白癜风发病原因、治疗方法、注意事项，询问患者诉求，帮助其把最佳治疗方案确定下来。②心理护理：在沟通、交流中，了解患者的生活习性、既往病史、心理状态，针对患者的焦虑、恐惧等负性情绪，主动为其提供心理疏导，耐心倾听患者的想法，解答其咨询，提醒患者家属与其共同面对，以积极、乐观的心态战胜白癜风，尽早康复。③生活护理：在护理工作中，对患者进行监督，提醒其保持作息规律，劳逸结合，减少熬夜。夏季要做好防晒处理，多吃豆类、瘦肉、坚果等，增加酪氨酸、矿物质摄入量，尽量少吃柚子、番茄、山楂等维生素C含量高的食物，禁止喝碳酸饮料，禁吃过敏性食物。同时，叮嘱患者积极配合治疗，坚持半年到1年以上。

1.3观察指标

参照《白癜风诊疗规范与疗效标准》[3]判定临床疗效。痊愈：白斑消退，数月内未出现，皮肤恢复正常；显效：部分白斑收缩明显，甚至消失，可见大量黑色素生长；有效：白斑无增大、增多迹象，原有白斑边缘较之前清晰，色素加深，有少量黑色素生长；无效：上述临床症状无明显改善，甚至加剧。

1.4统计学处理

将本次研究中的实验数据录入SPSS23.0统计学软件中处理。临床疗效属于计数资料，通过（n，%）表示，X2检验；计量资料则采用（`x±s）表示，t检验。如果P值小于0.05，提示数据之间存在明显差异。

2结果

B组患者的临床治疗总有效率明显比A组高。两组之间比较差异显著（P＜0.05）。详见表1

3讨论

白癜风发病原因尚不明确，研究认为，该病与遗传、自身免疫、微量元素缺乏、黑素细胞自身破坏等因素有关，其与性别无关，各年龄段均可发病，但以青少年好发[4]。白癜风无自觉症状，部分患者发病前或发病过程中会感觉局部瘙痒，其常伴有糖尿病、肾上腺功能不全、斑秃等其他自身免疫性疾病[5]。白癜风的临床症状、发病情况决定了患者常存在焦虑、抑郁等不良情绪。以往，临床上，采用常规护理，护理模式单一，仅从用药、饮食、环境等方面告知患者相关注意事项，护理内容不够全面，忽略了患者的心理感受，很难达到良好的临床护理效果。当前，心理护理干预逐渐被应用到白癜风治疗中，临床效果显著。

在白癜风治疗期间应用心理护理干预，从认知干预、心理护理、生活护理三个方面为患者提供护理服务，便于患者熟练掌握更多白癜风护理知识、注意事项，增加对该病的认识和了解，使其在护理期间，逐渐克服焦虑、抑郁等不良心理状态，以积极、乐观的心态应对该疾病，并遵医嘱合理用药，保持饮食、作息规律，尽快恢复健康。结果显示，B组患者临床治疗总有效率高达96.23%，显著高于A组的78.85%，两组之间比较差异明显（P＜0.05），提示心理护理干预使白癜风临床治疗效果得到了明显改善。

常用的危机干预技术与方法

常用的危机干预技术与方法（一）、心理危机快速干预ABC法 1、心理急救，稳定情绪； 2、行为调整，放松训练，晤谈技术（CISD），快速建立信任关系； 3、认知调整，情绪减压和哀伤辅导。（二）、放松训练一般是在安静的环境中按一定要求完成特定的动作程序，通过反复的练习，使人学会有意识地控制自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，增强适应能力，调整因过度紧张而造成的生理心理功能失调，起到预防及治疗作用。 1、深呼吸放松法又称为腹式呼吸法。在感觉压力时，试着调整呼吸。深度把手放在肚子上，慢慢地用鼻子吸气，让腹部用力，感受气息从鼻子进入腹腔，肚子慢慢鼓起来。然后再专注地让腹部慢慢回落，吐出这口气，慢慢地让自己呼吸的时间拉长。每次10分钟左右，可以帮助有效放松。 2、冥想放松法不管有什么样的想法，不去评判他，只是体验；耐心，我们不必以每时每刻的运动来填充自己的生命。让事物按自己的时间展现出来；不要对自己下一刻会发生什么有什么期待。只是时时刻刻对自己开放；信任，相信自己的感觉和直觉；

无为，不想努力获得什么或到达什么地方；接纳，不要担心结果，只集中注意力接纳此刻发生的事情，即便出现了分心也要接纳，只要再重新把注意力集中到呼吸或那个词汇上就好了；放任，如果出现了评判想法，那么就放任并去观察这种想法。 3、音乐放松法音乐可以通过听觉，直接作用于我们的大脑，让脑细胞随着音乐的节奏改变放电频率，从而影响神经递质和激素分泌，改变我们的心率、脉搏、血压、体温、皮肤电导率和肌肉紧张程度等指标，起到改变个体情感、情绪、认知以及行为的作用。三、如果你被隔离，应该如何调适自己? “隔离”对普通人而言并不寻常。面对一个陌生而且不确定的处境，我们常因自我环境控制力被限制产生不满情绪，又因空间封闭，孤立无援的恐惧感容易扩大。 1）突然到来的人身自由限制，可能会造成暂时的慌张、不知所措。这是很自然的反应，不必过分强求自己保持镇定。压抑情绪，反而会影响后续的抗压能力； 2）可能会出现抱怨、愤怒。这时候，你需要给自己找一个适当的发泄口，比如：打电话给朋友倾诉，或者写日记记录自己的情绪；

自发性气胸病人的护理

自发性气胸病人的护理主讲人： 2011年7月1日自发性气胸是肺部疾病严重并发症之一,常并发于肺结核、肺气肿、肺炎、慢性支气管炎、哮喘、肺尘埃沉着病和肿瘤等。如不及时诊断、抢救，往往迅速发生呼吸、循环衰竭,甚至造成死亡。因此，熟悉掌握气胸的类型及病因、并发症、急救措施、护理等方面的知识和技能是极其重要现将急救护理体会介绍如下。临床护理：此病症状轻重,取决于气胸的类型、肺萎陷程度及肺部原发病变的情况。全肺较好的局限性气胸病人,可无明显症状,仅于X检查时才被发现；而肺功能明显减弱的病人,如肺气肿、肺纤维化病人,即使发生局限性气胸,也可引起严重的呼吸困难、发绀。因此,任何类型的气胸,均须严密观察,及时发现病情变化,给予合理的急救措施。 1.一般护理凡气胸病人应绝对卧床休息,尽量减少活动,插管病人应取半坐位,有利于气体的排出。引流管应置于患侧的安全处,不可将引流管横越病人,在搬运或换引流瓶时应将引流管夹住,病人站立时,提拿引流瓶的高度,不可超过本人脐水平,严防瓶中液体倒流入胸膜腔。如病人剧烈咳嗽时,给予镇咳药物(禁用吗啡类抑制呼吸中枢的药物)防止剧烈咳嗽引起支气管内压力增加,致使裂口开大而加重病情。病人插管24h后可鼓励病人咳嗽,以促进肺的复张,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。注意病人的营养及新陈代谢情况,保持大便通畅,以免排便

时用力过度而影响裂口愈合或加重病情。气胸病人起病急骤、变化快，如不及时抢救可导致死亡。此类病人一般都在原发病基础上突然气急加重，呼吸困难，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇指甲紫绀，肋间隙饱满，胸部听诊呈清鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失，胸片或者胸透见胸腔内积气，应立即通知医师，并准备好胸腔闭式引流包和水封瓶等，协助医师及时行胸腔抽气或胸腔闭式引流术。及早缓解症状，减轻病人痛苦，并注意再发作的可能。 2.心理护理由于此病发生很突然,病人很难接受如此危急的病情变化。因此,心情非常紧张,需要医护人员及时安慰与讲解,消除恐惧心理,使其情绪平稳,积极配合治疗。并嘱病人积极治疗原发疾病,需服抗结核药物的病人坚持服用,从根源上防止和避免自发性气胸的发生和复发。气胸病人因呼吸困难，痛苦难受，必然会产生恐惧紧张心理，发生气胸者以呼吸道慢性病的老年患者为多，他们经受多年疾病的折磨，因而情绪低落，性格孤僻，治疗信心不足。语言和行动的关切能换取病人最大的信任，因而在护理工作中，病房就像护士的舞台，护士应通过美好的语言关心病人、体贴病人，做好安慰鼓励工作，解除病人的恐惧心理，树立患者与疾病斗争的信心。 3.发现气胸立即排气减压肺结核或肺气肿病人突然感到胸痛、烦躁不安、大汗淋漓,不能平卧、发绀、严重的呼吸困难,应考虑发生气胸。必须立即通知医生,

心理危机干预要点

卫生部发布地震灾区《心理危机干预》要点一、心理危机干预队伍的组建急性期心理危机干预队伍的组建应当以受灾当地的精神卫生机构的精神科医生为主，精神科护士、心理咨询师、社会工作者为辅。组成心理危机干预队进行紧急培训后，可即刻投入抗震救灾的心理危机干预工作。没有精神专科机构的地区应及时向卫生行政部门请求援助。非灾区的其它精神卫生专科机构应该积极组织后备医疗队，及时培训，随时准备支援灾区的急性期心理救援和恢复期的心理健康重建工作。心理危机干预医疗队应该在卫生行政部门的指挥下，服从统一的指挥，承担相应的职责。心理危机干预医疗队应该配队长一名，队员根据灾情配置，例如儿童精神科医生或老年精神科医生。有灾难危机干预的成员优先入选。有条件的单位建议指派一名联络员，负责团队后勤保障和与各方面的联系。医疗队至少两人，尽量避免单人行动。二、心理危机干预队出发前的准备 1、了解灾区基本情况。灾难类型，伤亡人数、包括道路、天气、通讯和物资供应等；了解目前政府救援计划和实施情况等。 2、复习本次灾难引起的主要躯体损伤的基本医疗救护知识和技术，例如骨折伤员的制动搬运、创伤止血等。 3、确定干预地点，准备交通地图。 4、初步估计干预对象及其分布和数量。 5、制定初步心理危机干预实施计划。 6、编制、印刷心理危机干预评估工具和相关宣传资料 7、联络、了解需要干预的社区、医院以及住院受伤人员、死难者及家属分布和安置情况，制定具体的干预流程和路线。 8、干预团队食宿安排，干预队员自用物品，常用药品的准备等。 9、外援的医疗队在到达灾区之后，最好与当地的精神卫生工作人员进行联合工作，对没有危机干预经验的当地精神科人员进行紧急的危机干预知识培训，扩大人力资源。

气胸的护理

气胸的护理发表时间：2011-05-16T16:45:51.810Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：毛荣新[导读] 发生气胸时，常突发胸痛，呈刀割样或针刺样痛，继而呼吸困难，胸痛常与呼吸困难同时出现或相继出现。毛荣新 (黑龙江省北安市赵光农场医院 164021) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0285-02 【关键词】气胸护理自发性气胸是指肺或胸膜疾病使肺组织及肺层胸膜破裂，空气通过支气管、肺进入胸腔，造成胸腔积气和循环功能障碍以及相应的病理、生理改变。气胸可分为开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸。三种类型的气胸，在一定的条件下可相互转换，所以所有气胸患者均应按急症处理，密切观察，以最佳的技术，最快的速度抢救病人。 1 临床资料 1.1 一般资料 2009年12月至2010年1月我院共收治自发性气胸患者共计44例，其中男40例，女4例，年龄在18-66岁。单纯性气胸26例，交通性气胸16例，张力性气胸2例；重度气胸22例，中度气胸12例，轻度气胸10例；继发性气胸24例，特发性气胸20例。 1.2 临床症状发生气胸时，常突发胸痛，呈刀割样或针刺样痛，继而呼吸困难，胸痛常与呼吸困难同时出现或相继出现。气胸患者轻者症状不明显，患者气胸起病急、胸痛、气急、有窒息感，严重病人可出现面色苍白、四肢湿冷、紫绀、冷汗淋漓、脉搏细弱、烦燥不安、血压下降、意识不清、抽搐等症状。如不及时抢救可危及生命，应及时报告医生采取相应措施，根据病情准备相应的抢救物品。 2 护理 2.1 观察与护理密切观察病情变化，如果出现体温升高、寒战、胸痛加重，提示并发胸膜炎或脓气胸，应及时采集痰标本，了解感染细菌的种类，为医生选用抗生素提供依据。在护理过程中出现脉搏和呼吸改变、皮肤紫绀、大汗、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速等休克症状，应立即进行急救。气胸病人随时面临着生命的危险，心理处于高度的应激状态，所以首先要进行良好的心理护理，缓和患者的紧张情绪，有助于转危为安，否则病人的心理紧张时，加上抢救时的种种劣性刺激，可能加重病情，甚至造成严重的后果。 2.2 一般护理对于无症状且不需特殊治疗的病人，可卧床休息，卧床休息可取半卧位，减少患者活动及说话，减少气体的继续逸出。吸氧多采用面罩吸氧法、单腔鼻导管、双腔鼻导管等，预防上呼吸道感染，避免咳嗽、必要时可用止咳剂。无呼吸困难可不需吸氧，应限制活动，避免过多搬动；对于呼吸困难或有胸痛者，应给予半坐卧位，辅助吸氧，胸痛剧烈时予相应的止痛剂，遵医嘱适当应用止痛剂。 2.3 饮食护理饮食宜高蛋白、高维生素、适量粗纤维食物。若大便两日以上未解，可予开塞露塞肛或番泻叶开水泡服，保持大便通畅，避免屏气用力。 2.4 排气护理抽气过程需严格无菌操作，防止感染。抽气后观察48～72h，如果气胸无缓解，应报告医生，改用胸腔闭式引流按水封瓶连续负压排气。排气后，应避免腹压增高刺激因素，如大便用力，剧烈咳嗽，应尽量采取有效预防措施，以免腹压增高，加重气胸。 2.5 预防气胸复发气胸是一种良性疾病，大部分可以彻底治愈。但有15％～20％气胸可以复发。一般为2年内复发率大。因此，要教育病人避免诱发因素，积极治疗原发病。尽量避免屏气、提取重物、剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑，要保持大便通畅。同时，要注意锻炼身体，增强体质，预防感冒。 2.6 胸腔闭式引流的护理 2.6.1 预防感染每天用生理盐水更换引流液，置管与更换引流液过程，必须严格无菌操作；观察流液性质、量、颜色，合并液气胸时，准确记录引流量。水封瓶要放低于床沿，或低于患侧胸部60cm，防止瓶中液体反流入胸膜腔。 2.6.2 拔管如水封瓶中的玻璃管末端无气体溢出，排出阻塞因素，提示肺复张，胸膜破口已愈合，经X线证实后可先闭管，观察24h以上，无气急症状时，则可拔管。 3 讨论抽气治疗可用于治疗某些闭合性气胸，亦可用来缓解症状。抽气后，若病人出现胸痛、呼吸急促，精神紧张等症状，提示有张力性气胸的存在，应立即通知医生并准备好胸腔闭式引流继续排气。胸腔闭式引流排气是临床上常用的有效治疗自发性气胸的方法。首先应保持整个胸腔闭式引流装置的封闭性、气胸腔连接水封瓶的水管应在水封瓶水面以下约2～3cm，整个水封瓶装置应低于胸腔水平面的60～100cm，留置胸腔引流管每1～2小时挤压一次，保持引流装置通畅，避免导管扭曲、受压、脱落、堵塞。插管引流后应密切观察引流情况，尤其在最初引流的4小时内。若是气胸切口周围皮肤有捻发感，则可能发生漏气，出现皮下气肿，应及时报告医生予以相应的处理。采取胸膜粘连术时，药物注射完毕应协助患者翻转体位，使粘连剂与破损处充分接触，注意观察有无胸痛、发烧等不良反应。随时观察患者脉搏、呼吸、血压、面色，若病人突然持续性咳嗽，吐大量的白色泡沫样液，痰中带血，心率、呼吸频率加快、听诊闻及细水胞声，则患者发生了肺水肿，应暂停胸腔闭式引流协助病人取半卧位，双下肢下垂，高浓度氧气吸入，以50％酒精湿化氧气，遵医嘱予强心治疗。胸腔闭式引流管要固定稳妥，尤其是病人睡眠或活动时，稍有不慎，即可导致引流管脱出。对此，护士需格外注意。做好胸引管的固定，引流瓶放置在不易触及的地方，翻身及更换体位时，先行摆好引流管。同时，对病人及家属进行教育，预防不慎将管拔出。一旦发生胸腔闭式引流管脱出，切忌自行将管送回，应立即报告医生，在严格无菌条件下，更换新一套胸腔闭式引流瓶及玻璃管，重新詈管。参考文献 [1] 佟学一.引起自发性气胸的原因及发病机理如何.护理医学问答.第一版. 武汉：人民卫生出版社，1983，50. [2] 朱怡然.自发性气胸及护理.临床护理全书.北京：北京出版社，1992，7：38. [3] 彭莉，张秀琼.自发性闭合型气胸的护理加氧疗.护士进修杂志，1995，12：23.

温医护本《护理心理学》名词解释及简答

护理心理学名词解释 D 动机冲突：当多个动机同时存在，有时可表现为相互矛盾的状态。也称心理冲突。 G 感觉：人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。 G 沟通:是人与人之间进行信息交流的过程。 H 护理心理学：是护理学和心理学相结合，研究护理领域中个体心理现象和心理活动规律的一门应用性学科。 H 护士角色人格要素特质：在护士角色人格的形成和发展过程中不可缺少的、起决定作用H 护士角色人格：特指从事护士执业的群体共同具备并能形成相似的角色适应性行为的心理特征总和。 H 护患关系：是护士与患者在特定环境中交往互动所形成的一种特殊的人际关系。 H 患者角色：又称病人身份。当一个人被宣布患病之后，他就获得了患者角色，其原有的社会角色，就部分或全部地被患者角色所代替。J 记忆：从信息加工的观点看，记忆就是人脑对输入的信息进行编码、储存和提取的过程。 L 临床心理评估：应用多种方法获得信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。 N 能力：成功地完成某项活动所必须的心理特征。Q 气质：是一个人心理活动稳定的动力特征。与人的生物学素质有关。 R 人格：又称个性，是一个人整个的心理面貌，是决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是具有一定倾向性的、比较稳定的心理特征的总和。 S 首因效应: 是人与人第一次交往中给人留下的印象,在对方的头脑中形成并占据着主导地位的效应. S 社会认知: 研究人们如何选择、解释、识记和运用社会信息来做出判断和决定。 S 思维：人脑对客观事物间接概括的反映。X 心理评估：心理评估应用多种方法所获得的信息,对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述,这一过程称为心理评估 X 信度：测验或量表的可靠性和稳定性程度。 X 效度：测验结果的有效性。 X 心理咨询: 心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。著名心理学家罗杰斯将心理咨询解释为：通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。 X 需要：有机体内部的一种不平衡状态它反映某种客观的要求和必要性并成为个体活动积极性的源泉。 X 心理治疗：以心理学理论体系，以治疗者与来访者得关系为桥梁，由经过专业训练的治疗者运用相关的理论和技术，对来访者进行帮助的过程。 X 心理防御机制：个体在应对心理压力或挫折和适应环境时无意识采用的心理策略。 X 心身疾病：心理社会因素在疾病的发生发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 X 性格：人对现实的态度和行为方式中所表现出来的比较稳定、具有核心意义的心理特征。 X 心理测验：指依据一定的心理学理论指依据一定的心理学理论指依据一定的心理学理论指依据一定的心理学理论，，，，使用一定的操作程序使用一定的操作程序使用一定的操作程序使用一定的操作程序，，，，给人的行为确定出一种数量化的价给人的行为确定出一种数量化的价给人的行为确定出一种数量化的价给人的行为确定出一种数量化的价值。 Y 应激：是一种刺激物于集体无相作用的反应过程。 Y 应激源：指能引起个体产生应激反应的各种因素。 Z 再认：过去经历过的事物再度出现时仍能确认叫做再认。

心理危机干预

常见类型心理反应 ①急性疾病时的心理反应如下：一是焦虑，病人感到紧张、忧虑、不安。严重者感到大祸临头，伴发植物神经症状，如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和大小便频繁等，并可有交感神经系统亢进的体征，如血压升高、心率加快、面色潮红或发白、多汗、皮肤发冷、面部及其他部位肌肉紧张等。二是恐惧，病人对自身疾病，轻者感到担心和疑虑，重者惊恐不安。三是抑郁，因心理压力可导致情绪低落、悲观绝望，对外界事物不感兴趣，言语减少，不愿与人交往，不思饮食，严重者出现自杀观念或行为。 ②慢性疾病时的心理反应：一是抑郁，多数心情抑郁沮丧，尤其是性格内向的病人容易产生这类心理反应。可产生悲观厌世的想法，甚至出现自杀观念或行为。二是性格改变，如总是责怪别人、责怪医生未精心治疗，埋怨家庭未尽心照料等，故意挑剔和常因小事勃然大怒。他们对躯体方面的微小变化颇为敏感，常提出过高的治疗或照顾要求，因此导致医患关系及家庭内人际关系紧张或恶化。干预原则为积极的支持性心理治疗结合药物治疗，以最大程度减轻其痛苦，选用药物时应考虑疾病的性质、所引起的问题，以及病人的抑郁、焦虑症状。以癌症为例，如疼痛可用吗啡，抑郁用抗抑郁药，焦虑用抗焦虑药处理。恋爱破裂失恋可引起严重的痛苦和愤懑情绪，有的可能采取自杀行动，或者把爱变成恨，采取攻击行为，攻击恋爱对象或所谓的第三者。干预原则为与当事者充分交

谈，指出恋爱和感情不能勉强，也不值得殉情，而且肯定还有机会找到自己心爱的人。同样，对拟采取攻击行为的当事者，应防止其攻击行为。指出这种行为的犯罪性质并可能带来的严重后果，因此既要防止当事者自杀，也要阻止其鲁莽攻击行为。一般持续时间不长，给予适当的帮助和劝告可使当事者顺利渡过危机期，危机期过后相当长一段时间内，当事者可能认为对世界上的女人（或男人）都不可信，产生很坏的信念，但这不会严重影响其生活，而且随着时间的迁延会逐渐淡化。婚姻障碍夫妻的感情破裂，结局多是离婚，如果双方都能接受，不会引起危机，否则可能引起危机。 ①夫妻间暂时纠纷，如受当时情绪的影响使矛盾激化时，可能引发冲动行为，甚至凶杀。干预原则为暂时分居，等待双方冷静思考并接受适当的心理辅导后，帮助解决问题，防止以后类似问题的重演。 ②夫妻间长期纠纷，其原因包括彼此不信任、一方有外遇、受虐待、财产或经济纠纷等。这可以使双方（尤其是女方）产生头痛、失眠、食欲和体重下降、疲乏、心烦、情绪低落等，严重者出现自杀企图或行为。干预原则为尽量调解双方矛盾，否则离婚是必然结局。对有自杀企图者应预防自杀，可给予适当药物改善睡眠、焦虑和抑郁情绪。悲伤反应与死者关系越密切的人，产生的悲伤反应也就越严重。亲人如果是猝死或是意外死亡，如突然死于交通事故或自然灾害，引起的悲伤反应最重。 ①急性反应：在听噩耗后陷于极度痛苦。严重者情感麻木或昏厥，也可出现呼吸困难或窒息感，或痛不欲生呼天抢地地哭叫，或者处于极度的激动状态。干预原则为将昏厥者立即置于平卧位，如血压持续偏低，应静脉补液。处于情感麻木或严重激动不安者，应给予BZ使其进入睡眠。当居丧者醒后，应表示同情，营造支持性气氛，让居丧者采取符合逻辑的步骤，逐步减轻悲伤。

护理心理学作业 (1)-1

名词解释 1.再认：过去经历过的事物再度出现时仍能确认叫做再认。 2.护理心理学：是护理学和心理学相结合，研究护理领域中个体心理现象和心理活动规律的一门应用性学科。 3.应激源：指能引起个体产生应激反应的各种因素。 4.心理防御机制：个体在应对心理压力或挫折和适应环境时无意识采用的心理策略。 5.应激：是一种刺激物于集体无相作用的反应过程。 6. 思维：人脑对客观事物间接概括的反映。 7.心身疾病：心理社会因素在疾病的发生发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 8.性格：人对现实的态度和行为方式中所表现出来的比较稳定、具有核心意义的心理特征。 9.心理咨询：是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。需要解决问题并前来寻求帮助者称为来访者或者咨客，提供帮助的咨询专家称为咨询者。 10.感觉：人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。 11.心理治疗：以心理学理论体系，以治疗者与来访者得关系为桥梁，由经过专业训练的治疗者运用相关的理论和技术，对来访者进行帮助的过程。 12.患者角色：又称病人身份。当一个人被宣布患病之后，他就获得了患者角色，其原有的社会角色，就部分或全部地被患者角色所代替。 13. 心理测验：是根据一定的法则和心理学原理，使用一定的操作程序给人的认知、行为、情感的心理活动予以量化。心理测验是心理测量的工具，心理测量在心理咨询中能帮助当事人了解自己的情绪、行为模式和人格特点。 14.心理评估：应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估 15.信度：测验或量表的可靠性和稳定性程度。 16.效度：测验结果的有效性。 17.记忆：从信息加工的观点看，记忆就是人脑对输入的信息进行编码、储存和提取的过程。 18.临床心理评估：应用多种方法获得信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。 19.首因效应：是人与人第一次交往中给人留下的印象，在对方的头脑中形成并占据着主导地位的效应。 20.人格：又称个性，是一个人整个的心理面貌，是决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是具有一定倾向性的、比较稳定的心理特征的总和。 21.动机冲突：当多个动机同时存在，有时可表现为相互矛盾的状态。也称心理冲突。 22. 需要：有机体内部的一种不平衡状态它反映某种客观的要求和必要性并成为个体活动积极性的源泉。 23. 护患关系：是护士与患者在特定环境中交往互动所形成的一种特殊的人际关系。 24.沟通：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。 25. 能力：成功地完成某项活动所必须的心理特征。 26.气质：是一个人心理活动稳定的动力特征。与人的生物学素质有关。 27. 护士角色人格：特指从事护士执业的群体共同具备并能形成相似的角色适应性行为的心理特征总和。 28.护士角色人格要素特质：在护士角色人格的形成和发展过程中不可缺少的、起决定作用的、随时可能影响角色行为模式的人格特质。 29.注意：人心理活动对一定事物的指向和集中。 30.社会认知：主要是指对他人表情的认知，对他人性格的认知，对人与人关系的认知，对人的行为原因的认知。社会认知是个人对他人的心理状态、行为动机、意向等作出推测与判断的过程。简答题 1.影响沟通的主要因素是什么？ ①信息编码。②态度。③知识。④沟通技巧。⑤社会文化背景。 2.简述沟通的概念及特点？答：沟通也称为信息交流，是指发讯者把信息（也包括发讯者的思想、知识、观念、意图、想法等在内）按照可以理解的方式传递给收讯者，达到相互了解和协调一致的效果，以确保组织目标的实现。

护理学心理学笔试答案

《护理心理学》课程复习资料一、单项选择题： 1.护理心理学的主要研究任务是 [ D] A.研究心理行为的物理学基础 B.研究心理行为的化学基础 C.研究心理行为的物理化学基础 D.研究心理行为的生物学和社会学基础 E.研究心理行为的人类学基础 2.心理过程指的是以下过程 [ B ] A.感觉、知觉、记忆、理想、思维、情感意志等 B.感觉、知觉、记忆、想象、思维、情感意志等 C.感觉、知觉、记忆、想象、能力、情感意志等 D.感觉、知觉、动机、想象、思维、情感意志等 E.记忆、想象、兴趣、能力、思维、情感意志等 3.按照现代心理学界的标准，四项基本情绪是 [ D ] A.忧虑、快乐、悲哀和愤怒 B.忧虑、快乐、悲哀和恐惧 C.忧虑、快乐、恐惧和愤怒 D.快乐、悲哀、恐惧和愤怒 E.以上都不对 4.在GAS模式中，机体出现各种复杂的神经生理变化，动员全身的资源抗拒应激源，此期为 [ B ] A.警觉反应期 B.抵抗期 C.衰竭期 D.稳定期 E.激发期 5.下列哪项不是标准化心理测验的基本特征？ [ C ] A.标准程序 B.常模 C.大样本 D.信度 E.效度 6.某儿童按照临床记忆量表换算出的记忆商（MQ）是 125，表示该儿童记忆 [ A ] A.优秀 B.很优秀 C.中上 D.中等 E.中下 7.下列不属于护士实施心理护理职责的选项是 [ C ] A.心理护理与心理干预 B.心理护理和行为指导 C.独立开展心理治疗和行为矫正 D.心理健康教育 E.心理护理和干预效果 8.音乐疗法主要适用于 [ A ] A.心身疾病 B.精神疾病 C.感染性疾病 D.各种外伤 E.以上均不是 9.急危重症病人初入院的1-2天，最典型的心理特点是 [ A ] A.焦虑、恐惧 B.否认 C.孤独、愤怒 D.依赖 E.自我形象紊乱 10.认为个体特异的潜意识决定其特异的心理冲突，从而引起特定的心身疾病，该理论为 [ B ] A.心理生物学理论 B.心理动力理论 C.学习理论 D.行为主义理论 E.认知理论 11.某医院要了解病人对护理工作的满意度一般采取 [ C ] A.观察法 B.访谈法 C.问卷法 D.实验法 E.以上均不是 12.在记忆过程中不包括的环节为 [ A ] A.验证 B.保持 C.回忆 D.识记 E.再认 13.建立良好的护患关系，很大程度上取决于护士的人际能力及其 [ D ] A.权威性 B.主动性 C.变通性 D.主导性 E.灵活性 14.应激行为反应所涉及到的方面不包括 [ D ] A.放松 B.与他人交流思想和感情 C.寻求信息 D.恐惧 E.逃避 15.在标准化心理测验中是否测查到所要测查内容的技术指标是 [ A ] A.效度 B.精确度 C.信度 D.灵敏度 E.标准度 16.抑郁严重度指数为 0.68，其抑郁程度属于 [ C ] A.正常 B.轻度抑郁 C.中度抑郁 D.重度抑郁 E.极重度抑郁 17.某神志清醒、正接受紧急救治的急性心肌梗死病人，目睹医护人员镇定自若的神情和井然有序的救治，依然圆睁双目、焦躁不安。此时该病人的最主要情绪反应可能是 [ D ] A.过度焦虑 B.严重抑郁 C.高度紧张 D.极度恐慌 E.创伤应激综合征 18.行为矫正的基本方法包括 [ E] A.强化 B.消退 C.示范 D.塑造 E.以上均是

心理危机干预学习心得体会

心理危机干预学习心得体会本次学习的收获: 1、通过这次在四川省第四人民医院学习，我学习了一些常用的心理危机干预理论及技术，学到了更为详实的干预知识与技巧，增强了对危机干预的计划筹备，对日后工作实务特别是个案工作有较大帮助。 2、初步了解了心理危机干预理论、评估和筛选技术，学习了简单的干预技术，了解了“简快重建法”、危机干预方案的制定。 3、今天学习过程中、，了解了心理危机的特征、影响以及如何介入、处理技巧等，收获最大在于对应急事件发生后和心理创伤者使用保险箱技术，心理危机干预的目的到底是什么等。 4、第一次系统的接受这样的学习，很有收获，同时也知道了一些具体的方法技巧，让我非常深刻地理解了这些理论方法，总之，这样的培训系统，完整，很好。我认为在讲座中这些方面做得比较好 1、讲座方式比较合理，并贯穿有模拟练习，增强了讲座效果，实操和小组讨论能让学员得到锻炼 2、理论与实务相结合，新知识的讯息，如简快重建法，讲课与互动良好结合，小组演练，探索讨论，现场气氛调动比较好 3、完整、系统、清晰、有条理，互动，注重重点，有具体技巧练习，切身感受印象深刻，提问，现场热烈，也能得到满意的回答，很信服。 4、时间安排较合理，开讲者平易近人、语言风趣，能很好的解释社工所提出的问题，与社工的互动较多，能够很好的根据社工知识结构来讲解。 5、对演练过后社工过的疑惑给予及时的解答和互动，很好的调动了社工参与的积极性最后，诚挚的感谢部门同事和领导在工作中对我的帮助和关心，非常感谢医院和科室领导给了我这样的机会，我将会在以后的工作中更加努力、不断提升自身专业能力，踏踏实实工作，为医院的明天做出自己更大的贡献。 2016-3-12

护理心理学单选题

1：急危重症病人不常有的负性情绪是（） 1.急躁 2.悲哀 3.紧张与恐惧 4.愤怒 5.焦虑 2：心理因素中对人的健康影响最大.作用最强的成分是（） 1.感知觉 2.情绪 3.气质 4.能力 5.心理冲突 3：少年期人格发展的一个新标志是（） 1.从具体形象思维为主逐步过渡到抽象逻辑思维 2.与父母之间产生心理代沟 3.情绪不稳定 4.形成良好的自我意识 5.性生理发育趋于成熟 4：在人际关系中受接近性因素影响较大的例子是（） 1.志同道合

2.门当户对 3.远亲不如近邻 4.同病相怜 5.君子之交淡如水 5：假如一个住院病人很喜欢一个聪明勤快的护士，即使这个护士在为其静脉穿刺时会偶有失误，病人也会很宽容地给予谅解，这在人际认知理论中应属于（） 1.首因效应 2.近因效应 3.晕轮效应 4.投射效应 5.刻板印象 6：不符合中年期生理.心理特点的表述是（） 1.人格特征基本定型 2.角色复杂，易产生心理应激 3.部分人可出现更年期综合征 4.心身疾病发病率高 5.情绪不稳定 7：同一刺激持续作用于同一感受器而产生的感受性提高或降低的现象称为（）

1.感觉对比 2.感觉补偿 3.联觉 4.痛觉 5.感觉适应 8：对神经症的不正确认识是（） 1.是一组伴有脑器质性病变的心理障碍 2.发病有一定的人格基础，起病受心理.社会环境影响 3.症状表现多种多样 4.病人自知力完整 5.能主动求医 9：预防人格障碍形成的极为重要的措施是（A ） 1.早期教育 2.自我控制 3.自我松弛 4.服用碳酸锂 5.经常进行心理咨询 10：认知过程不包括（） 1.感觉 2.动机

【实用】-气胸护理常规

气胸护理常规胸膜腔内积气称为气胸。分闭合性、开放性、张力性气胸三类。临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等，张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显。【护理评估】 1、术前评估 1.1、健康史：一般资料、受伤史、既往史。 1.2、身体状况 1.2.1、局部表现：评估受伤部位及性质。 1.2.2、全身表现：评估生命体征是否平稳，是否有呼吸困难和发绀，有无休克或意识障碍，有无咳嗽，咳痰，咯血等。 1.2.3、辅助检查：胸片结果，评估气胸程度、性质，有无胸腔内气管损伤。 1.3、心理社会状况：了解病人有无恐惧、焦虑，程度如何。病人及家属对损伤及预后的认知、心理承受能力及对本次损伤相关知识了解程度。 2、术后评估 2.1、术中情况：手术方式、手术名称和麻醉方式，术中情况。 2.2、生命体征：麻醉是否清醒，生命体征是否平稳，评估末梢情况，引流情况，有无出血、感染等并发症。 2.3、心理社会状况：了解病人心理感受，评估有无术后心理变化。【主要护理问题】 1、低效性呼吸形态：与肺萎陷有关。 2、体液不足：与损伤、胸腔引流有关。 3、疼痛：与手术切口、胸管刺激有关。 4、心排出量减少：与张力性气胸、体液丢失有关。【护理措施】 1、术前护理 1.1、监测生命体征，注意是否合并其他脏器损伤，如有损伤应立即抢救。 1.2、保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入。

1.3、嘱患者禁食、禁水，做好胸外科术前常规准备。 2、术后护理 2.1、体位：清醒后半卧位，鼓励患者咳嗽，促使肺复张。 2.2、观察出血倾向：保持胸腔引流管通畅（见胸腔引流管护理）。 2.3、预防肺不张：呼吸治疗，术后第1日晨始给予雾化吸入、拍背咳痰，指导患者练习深呼吸、吹气球。 2.4、饮食：清醒后进流食，翌日普食，应食用易消化、高蛋白质、高营养、富含维生素及纤维素的食物。 2.5、给予适量镇痛剂，保证患者休息。【护理评价】 1、呼吸功能恢复正常，无气促、呼吸困难及发绀等 2、疼痛减轻或消失 3、并发症得到有效预防或发生后得到及时处理

常见创伤的急救护理

常见创伤的急救护理创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。1．危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现：呼吸＜10次/ 分或＞35次/ 分，毛细血管充盈时间＞2秒，脉搏＞120次/分或＜50次/分，意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。2．重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12 小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。 3．轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12 小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。头部创伤颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑，其中心问题是脑损伤。一、发病机制 1．加速性损伤（如木棒伤）主要发生在着力点下面的脑组织，故也称为冲击伤，而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤。减速性损伤（如坠落伤）损伤着力点下方的脑组织，着力点侧因2．

脑组织向着力点大幅运动，脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦，而产生对冲性脑损伤。 3.挤压性损伤（如头部被车轮碾轧伤）暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中，除两个着力点部位的脑损伤外，脑中间结构损伤亦较严重，脑干受两侧来的外力挤压向下移位，中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤。 4.挥鞭样损伤暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展，继而又向前过度屈曲造成躯干和颈髓上部损伤，此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位，椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤。 5.综合性损伤在以上四种因素中，同时三种或三种以上作用下颅脑所受的损伤称综合性损伤，这种损伤极严重，死亡率极高。二、病情评估 1.病史重点了解受伤机制和着力部位。 2.意识状态是反映颅脑伤严重程度的可靠指标，也是反映脑功能恢复的重要指标。采用格拉斯昏迷评分法进行评定，并记录。 GCS计分标准睁眼反应（计分）言语反应（计分）运动反应（计分）自动睁眼4回答正确5按吩咐动作 6 呼唤睁眼3答非所问4刺痛能定位 5

综合护理干预对自发性气胸患者心理及疗效影响

综合护理干预对自发性气胸患者心理及疗效影响发表时间：2016-08-24T09:11:23.390Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：于佳玉[导读] 探究综合护理干预用于自发性气胸患者中的护理效果以及对患者心理的影响。山东大学齐鲁医院胸外科 250012 【摘要】目的：探究综合护理干预用于自发性气胸患者中的护理效果以及对患者心理的影响。方法：针对本院2013年3月至2015年4月间3收治入院的自发性气胸患者58例进行观察分析，采用随机分组对照原则将其分成观察组和常规组，各组病例29例，常规组实施常规护理，观察组予以综合护理干预，比较两组患者焦虑、抑郁情绪的改善情况以及临床疗效。结果：经过各自护理后，患者的焦虑、抑郁情绪均出现改善，且观察组改善效果显著优于常规组，且差异显著（P＜0.05），同时观察组的临床疗效也明显高于常规组，组间差异经统计学分析存在显著性（P＜0.05）。结论：综合性护理干预用于自发性气胸患者的护理中，在提高临床疗效的同时，还能改善患者焦虑、抑郁情绪。【关键词】自发性气胸；综合护理；心理；临床疗效【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-235-01 自发性气胸是临床常见危急重症之一，其主要是由于脏层胸膜破裂进入其他胸膜腔内导致，本病发病较急骤，临床中患者的主要表现有胸闷、咳嗽以及胸痛和呼吸困难等[1]。常常由于突然发病以及出现明显的疼痛症状，而进一步给患者的身心造成沉重的负担，患者常表现出精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，患者的心理状态对于疾病的后期恢复具有至关重要的影响作用。因此，在针对患者的疾病实施护理的同时，对患者进行针对性心理护理，从各方面入手实施护理措施，不仅能显著提高临床治疗效果，同时还能缓解患者负面情绪[2]。为进一步探究综合护理干预用于自发性气胸患者中的护理效果以及对患者心理的影响，特展开以下研究： 1资料与方法 1.1一般资料针对本院2013年3月至2015年4月间3收治入院的自发性气胸患者58例进行观察分析，采用随机分组对照原则将其分成观察组和常规组，各组病例29例，常规组：男21例，女8例，年龄在21—76岁，平均（35.35± 2.75）岁，初次发病者23例，发病次数在2次及以上者有6例；观察组：男23例，女6例，年龄在22—72岁，平均（34.56±2.67）岁，初次发病者21例，发病次数在2次及以上者有8例。两组患者一般资料经过统计学分析不存在统计学意义（P＞0.05），证明具有可比性。 1.2方法常规组：本组患者实施常规护理，主要针对患者的疾病进行护理，密切监测患者的各项生命体征，并观察患者的意识和胸腹部体征、活动等情况，指导患者咳嗽和排便等。观察组：①体位和皮肤护理：针对急性发作期的患者一个绝对卧床休息，胸腔气体较多时应间断夹管；患者可采取半卧位或坐位，以便胸腔气体排出。并鼓励患者进行适当的运动，引流一段时间后未见玻璃管内气泡溢出，并且患者的胸闷气短症状均消失，则可采用胸透证实后夹管；②情绪护理：根据患者的具体情况采取心理指导，对于心情焦虑、抑郁的患者可为患者播放旋律柔和的音乐，对于担忧疾病治疗效果的患者，则可通过例举以前本院收治的相同疾病类型，且成功治愈的病例，增强患者的信心，并取得患者的配合；患者在入院后进行积极有效的沟通，了解患者的基本病情以及家庭情况，针对经济状况较差的患者，在进行临床诊疗的同时应选择价格低廉，但药效相当的药物以及辅助检查和治疗的手段；③饮食护理：根据患者病情制定相应的膳食结构，并指导患者养成合理的良好的生活饮食习惯。嘱患者多食水果和蔬菜，并使用含有丰富粗膳食纤维食物；④睡眠护理：针对出现明显胸痛症状的患者，应帮助其自我放松的技巧，如进行缓慢的深呼吸和放松肌肉等分散注意力，不应采用镇静类药物助眠。 1.3观察指标主要观察对比两组患者的焦虑、抑郁情绪的改善效果，并比较临床疗效。焦虑、抑郁情绪通过焦虑自评量表和抑郁自评量表（SAS、SDS）。 1.4统计学分析处理应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者SAS、SDS评分结果分析两组患者入院后SAS、SDS评分结果对比分析差异无显著性（P＞0.05），经过各自护理后，均得到一定改善，且观察组改善效果明显优于常规组，比较差异显著（P＜0.05），详见表1：

护理_心理学案例

1、肿瘤化疗病人的临床心理护理案例案例一课程:护理心理学主题:癌症术后化疗病人的心理护理学习目标: 1、能够对乳腺癌术后化疗病人进行正确的心理评估。 2、能够找出病人的心理社会问题，并提出正确的心理护理诊断。 3、能够制定出合适的心理护理措施。案例题目:话疗第一幕 2007年5月10日上午，一位穿着很宽松的上衣、气质不凡的中年女性，独自一人从容地走进肿瘤内科的护士站，有条不紊地办理住院手续，进行乳腺癌根治术的首次化疗。在护士忙碌的时候，她平静地坐在一边，等待着护士接待。张女士，47岁，现住抚顺市，大学毕业后在抚顺石油研究所从事了加余年石油研究工作。已婚，丈夫在某工厂做管理工作，45岁。张女士与丈夫感情比较好，但在术后化疗问题上产生争议:丈夫考虑化疗痛苦，还不一定有效，听说中药效果比较好，因此不主张化疗。但张女士不同意，即使痛苦也要坚持化疗。20岁的独生女儿，在抚顺石油大学读一年级，走读，喜欢和张女士一起逛街、游泳;张女士的公公、婆婆健在，而其爸爸在她母亲去世后就与张女士一起住，张女士唯一一个姐姐，住沈阳市。张女士的家庭月平均收入>3000元，并且有医疗保险。 2007年2月，张女士洗澡时无意间发现左乳有一小包块，黄豆大小，压之

无疼痛。和同事们讨论此事时，大家认为应该是乳腺增生结节，张女士没在意，也没去医院检查。当月，在张女士家里，其母亲因心肌梗死突然去世，张女士特别悔恼，没好好照顾母亲，干什么事都心不在焉，工作中经常出错，便休假一个月，也不想干什么，整天呆在家里，见谁都不顺心，脾气也变大，常常因为一点小事发脾气。现在虽然状态好些，可是一提到母亲时她还是会忍不住哭。4月的一天，洗澡时她发现包块增大，并有刺痛，于抚顺市中心医院检查，确诊为左乳腺癌，在医院做了乳腺癌根治术，术后病理报告:浸润性导管癌，淋巴转移3/11，分期TINIM0。张女士说，术前她也怀疑过是乳腺癌，但是她考虑那病一般都是性格内向的人容易得，她不可能，因为她比较外向。她以往身体健康，单位每年一次体检，也没有高血压病、糖尿病病史。工作中与同事关系比较好，经常组织同事们旅游、唱歌;比较喜欢跳舞，单位的汇演，她差不多每年都会参加。同事们有什么困难，她也主动帮忙。生活中也没有什么特别操心的事，遇到事情，会积极应对。术后看到乳房缺失，心一下凉了，明白她得了人人谈之色变的癌症，当时脑子是空白的，清醒后一想到乳房没有了就觉得自己是不完整的人了，想想别人会怎么看自己呢?以后生活工作怎么办啊?以后治疗会怎样？要求她丈夫不要告诉任何人。就这么昏昏沌沌了大约一周。后来看到同病房里多数跟她患同样病的人，有比她年龄大的也有比她年龄小的，也就慢慢想开了，要尽快治疗。此次入院当天，张女士血压偏高，多次测量波动范围150-140/100-80mmHg,心率波动范围90-100次/分，体温36.5℃，呼吸18次/分，体重56kg，以往身高165cm。在询问病史的过程中，张女士会时不时地用胳膊挡住自己的左乳，并且会用“这病”“那病”来代替乳腺癌，多次说话时唉声叹气，不停问到化疗会有什么