CVC导管维护操作流程
CVC导管维护操作流程及要点说明(修改版)
操作流程要点说明
核对
医嘱、患者
严格执行床边双人查对制
评估
1.穿刺点及周围皮肤情况
2.导管的位置、外露长度
3.敷料的情况有无松脱、污染
4.患者对操作的认知及配合情况
准备
1.操作者:着装整洁、洗手、戴口罩、按病情正确选用并配制
封管液
2.环境:整洁、安静、符合无菌操作、按需遮挡
3.物品:治疗盘、换药包,治疗巾、清无菌手套2副,胶布、
透明敷料、正压接头,肝素盐水、生理盐水,20ml和10ml
注射器、碘伏、75%的酒精、弯盘、速干手消毒液
4.患者:取舒适体位、头偏向对侧
更换正压接头及敷料
1.打开换药包,一次性治疗巾垫于胸前区。
2.揭开包裹导管延长管及正压接头的纱布及胶布。
3.洗手,抽取20ml生理盐水连接正压接头排气,肝素盐水2ml。
4.更换正压接头:①拧下旧接头,丢弃;②洗手,戴无菌手套,导
管接头下面垫无菌小纱布;③75%的酒精纱布擦拭导管接头消毒
15S,待干。
5.脉冲方式冲管:用NS20ml,采用推—停—推的方法推注,产生的
旋流将导管壁冲洗干净。
6.正压封管:用肝素盐水2ml封管,边推边拔,推剩0.5~1ml带液拔
出注射器,脱手套。
7.撕敷贴:以180°或0°手法自下而上顺着穿刺方向撕除,以免导
管移位,观察穿刺点有无异常。
9、将无菌敷贴投递于换药包中。
10、戴无菌手套,消毒皮肤:①左手持纱布覆盖在正压接头提起导管,右手用镊子夹取75%酒精棉球离穿刺点1cm处皮肤清洁三次(顺-逆-顺);②选择碘伏棉球在穿刺点处停留片刻消毒皮肤三次(顺-逆-顺):皮肤消毒需使用摩擦力、持续15S以上,消毒范围直径15*15cm以上;
③导管用碘伏棉球消毒三次(正-反-正):尤其是导管的连接部位。1.查阅患者的CVC维护
单,了解导管的位置,
置入深度及外露长度,
判断导管是否移位
2.检查穿刺点有无红肿、
渗液等,判断是否出现
静脉炎、感染、血栓等
并发症
1.遵守职业防护和无菌操作原则。
2.导管接头最好用75%的酒精纱布
或棉片包裹螺旋部分用力正、反
摩擦消毒15s以上。
3.冲、封管用10ml以上注射器。
4.根据患者的情况选择不同浓度的
肝素盐水(0~10U/ml)。
5.导管不通畅时不能强行冲管,以
免将血栓推进循环系统中,应查
找原因,是否与体位有关、堵管
等其他问题。
6.拆除敷料时,为减轻敷料对皮肤
的刺激,,可用生理盐水棉球边轻
擦拭边去除敷料。
敷料贴粘前注意消毒液充分待干
11、更换新的敷料:敷料的中心对准穿刺点、无张力粘
贴、塑型(导管u 形固定)、边撕边框边按压,确保敷
料粘贴舒适、牢固。注意要将导管的固定翼包在敷贴
内。
12、敷贴上注明导管穿刺、更换日期、时间、导管外露
长度、操作者姓名。
13、用纱布包裹接头导管延长管及正压接头部位,合理
摆放,胶布高举平台法固定导管。
14、整理用物:脱手套、整理床单元,交待注意事项。
观察与记录
1. 填写维护记录单,详细记录置导管深度、外露长度、
穿刺点周围皮肤情况、肩颈部活动情况和患者的不适
主诉等。
2. 发现穿刺点及周围皮肤有压痛、肿胀、血肿、感染或
皮炎等症状,以及冲管过程中发现推注不顺畅或发现
导管外露长度改变时,应及时报告医生做进一步的检
查或处理。
健康教育
1. 留置CVC 的患者不影响从事一般性日常活动,但避免淋
浴,不能做头颈肩部过度活动等。
2. 如皮肤出现红、肿、热、痛或皮肤瘙痒、皮疹等局部反
应,或颈部、肩部出现疼痛的症状,应及时联系报告医
护人员。
3. CVC 原则上限于住院期间使用,不能带管出院,出院前
必须拔出。
4. 在治疗间歇期,CVC 需每日冲、封管1次,敷料和正压
接头每周更换1次;发现敷料松脱,潮湿随时更换;治
疗期间敷料最好48小时更换一次,正压接头每周更换。
在维护过程中应根据患者出
现的具体情况进行有针对性性的健康教育,以达最佳的教育效果