病理学期末考试题

一、单项选择题（本大题共20题，每题1分，共20分）

1、下列除了哪一项外，均是活检的目的？

A.在活体情况下对患者作出诊断。

B.对术中患者作出即时诊断。

C.定期活检随诊病情。

D.可用于组织化学和免疫组织化学。

2、诱因是指

A.能决定疾病特异性的特定因素

B.与疾病有因果关系的因素

C.引起疾病必不可少的因素

D.加强病因作用并促进疾病发生的因素

3、下述脏器中，哪个容易发生出血性梗死

A.心

B.肾

C.肺

D.脑

4、心力衰竭细胞最常见于

A.右心衰竭

B.肺褐色硬变

C.间质性肺炎

D.冠心病

5、最有防御意义的炎症改变是：

A.炎症介质形成

B.分解代谢亢进

C. 白细胞渗出

D.分子浓度增高

6、下列哪项是恶性肿瘤诊断的主要依据

A.肿瘤发生转移

B.肿瘤切除后复发

C.肿瘤的边界不清

D.肿瘤出血坏死

7、患者，男，52岁，三年前诊断为下肢脉管炎，近二月来出现左下肢第一足趾逐渐变黑、变硬、干燥、疼痛，此足趾最为可能的病变为

A干性坏疽B湿性坏疽C黑色素瘤D出血性坏死

8、风湿病最具有诊断意义的病变是

A、心瓣膜纤维组织增生

B、Aschoff小体形成

C、心外膜纤维蛋白性渗出

D、胶原纤维的纤维蛋白样坏死

9、大叶性肺炎的病变特征是

A. 浆液性炎症

B. 化脓性炎症

C. 纤维素性炎症

D. 卡他性炎症

10、乙型肝炎病毒毒力一样，但免疫反应过强的人易发生

A．不发病，仅为病毒携带者B．急性普通性肝炎

C．轻度慢性普通性肝炎D．重型肝炎

11、高血压病死亡最常见的原因是

A、心力衰竭

B、肾功能衰竭

C、高血压脑病

D、脑出血

12、临床上最常见的活动性继发性肺结核是

A．局灶型肺结核B．慢性纤维空洞型肺结核

C．浸润型肺结核D．干酪型肺结核

13、下列哪一种疾病的病变是以变质性炎为主?

A.慢性阑尾炎

B.急性重型肝炎

C. 肾小球肾炎

D.大叶性肺炎

14、既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞的结节状再生是下列哪型肝炎

A．亚急性重型B．急性重型C．轻度慢性肝炎D．急性普通型15、大叶性肺炎最常见于

A．久病卧床患者B．年老体弱者

C．青壮年D．恶性肿瘤晚期患者

16、下列表现除哪项外均与门脉高压有关

A．脾肿大B．蜘蛛痣C．腹水D．胃肠淤血

17、主动脉粥样硬化病变最严重的部位是

A、胸主动脉

B、升主动脉

C、主动脉弓

D、腹主动脉

18、快速进行性肾小球肾炎的病理学特征是：

A. 中性粒细胞渗出于肾球囊内

B. 肾球囊壁层上皮细胞增生

C. 肾球囊脏层上皮细胞增生

D. 毛细血管纤维素样坏死

19、引起儿童肾病综合征的最常见的肾小球肾炎是：

A.膜性增生性肾小球肾炎

B.膜性肾小球肾炎

C. 轻微病变性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

20、良性肿瘤的异型性主要表现在

A. 组织结构的异常

B.瘤细胞核的多形性

C. 瘤细胞的多形性

D.病理性核分裂象

二、多项选择题（本大题共10小题，每题2分，共20分）

1、下列哪些是引起肝细胞脂肪变的原因？

A.高脂饮食

B.大量饮酒

C.中毒

D.营养不良

E.缺氧

2、萎缩是指：

A.老年妇女子宫缩小

B.正常发育儿童的心脏小于成人

C.脑动脉粥样硬化引起的痴呆

D.青春期后胸腺退变缩小

E.不孕妇女的幼稚子宫

3、下列哪些属于变态反应性炎症?

A.慢性浅表性胃炎

B.肺脓肿

C.肾小球肾炎

D.阑尾炎

E.风湿性心脏病

4、混合血栓的成分包括

A.血小板

B.红细胞

C.白细胞

D.胶原纤维

E.纤维蛋白网

5、左心房血栓脱落可引起

A.脑梗死

B.脾梗死

C.肺梗死

D.心肌梗死

E.肾梗死

6、血管壁通透性增加的机制有

A.内皮细胞收缩

B.内皮细胞损伤

C.新生毛细血管壁的高通透性

D.白细胞附壁

E.内皮细胞穿胞作用增强

7、粥样斑块的继发性变化包括

A、内膜溃疡形成

B、斑块内钙盐沉积

C、附壁血栓形成

D、斑块内出血

E、斑块吸收，内膜修复正常

8、小叶性肺炎的并发症有

A. 心功能不全

B. 呼吸功能不全

C. 肺脓肿

D. 支气管扩张症

E. 肺心病

9、门脉性肝硬变后期，患者出现门脉压力升高的临床表现有（）

A．肝肿大B．脾肿大C．腹水D．肝昏迷E．侧支循环建立

10、慢性肾小球肾炎的主要临床表现有：

A.贫血

B.高血压

C.肾功能不全

D.明显血尿

E.尿量增加

三、填空题（本大题共6题，每空1分，共15分）

1. 发生在实质细胞的变性主要有和

2. 创伤愈合的类型主要有和。

3. 肿瘤生长动力学与下列因素有关：＿＿、＿＿、＿＿

4. 动脉硬化泛指动脉壁增厚并失去弹性一类疾病，包括___________、______________、_______________。

5. 根据炎症局部病变的性质可将炎症分为：、

、三类。

6. 抗原抗体复合物主要通过和两种方式引起肾小球肾炎。

四、名词解释（本大题共5题，每题3分，共15分）

1.血栓形成

2.炎症

3.异型性

4.原发综合征

5. 肾病综合症

五、简答题（本大题共3题，共20分）

1、试述血栓形成、栓塞、梗死、凝固性坏死各自的特点和相互关系。（8分）

2、简述动脉粥样硬化的粥样斑块病理变化。（5分）

3、简述急性普通型肝炎的病理变化及临床病理联系。（7分）

五、病例分析（本大题共1题，每题10分，共10分）

1、男性，7岁，眼睑肿胀2天，伴有血尿，少尿和高血压。经肾脏穿刺诊断为急性弥漫性增生性肾小球肾炎。请问病人为何出现血尿，少尿和高血压等临床症状？这些症状与肾脏的主要病理变化有什么联系？

试题二

一、单项选择题（本大题共20题，每题1分，共20分）

1、对缺氧耐受能力最差的器官是；

A.心

B.脑

C.肝

D.肾

2、不易发生湿性坏疽的器官是：

A.肠

B.子宫

C.肺

D.四肢

3、下列哪种改变不属于液化性坏死？

A.急性坏死性胰腺炎

B.脑脓肿

C.干酪样坏死

D.脑软化

4、下列哪种细胞最早迁入内膜，形成动脉粥样硬化的早期病变？

A、单核细胞

B、淋巴细胞

C、嗜中性粒细胞

D、平滑肌细胞

5、混合血栓通常见于

A.静脉血栓尾部

B.动脉血栓头部

C.毛细血管内

D.静脉血栓体部

6、左心衰竭时发生瘀血的脏器是

A．肝B．肺C．肾D．脑

7、局部组织因血流阻断而引起的坏死称为

A．栓塞B．血栓形成C．梗死D．机化

8、最有防御意义的炎症改变是：

A.炎症介质形成

B.分解代谢亢进

C.白细胞渗出

D.分子浓度增高

9、以中性粒细胞浸润为主的炎症为：

A.化脓性炎

B.浆液性炎

C.假膜性炎

D.卡他性炎

10、诊断恶性肿瘤的主要依据是

A.肿瘤的出血坏死

B.肿瘤呈浸润性生长

C.肿瘤的异型性

D.肿瘤有溃疡形成

11、属于上皮来源的良性肿瘤是

A.霍奇金病

B.纤维肉瘤

C.淋巴瘤

D.皮肤乳头状瘤

12、诊断肿瘤最可靠的方法是

A.CT检查

B.脱落细胞学检查

C.X线透视

D.活组织检查

13、冠状动脉粥样硬化最常受累的冠状血管是

A、右冠状动脉主干

B、左冠状动脉旋支

C、左冠状动脉主干

D、左冠状动脉前降支

14、高血压时左心室壁肌肥厚是由下列哪种类型？

A、肥大

B、化生

C、增生

D、肉芽组织

15、大叶性肺炎患者出现明显紫绀等缺氧症状时，提示病变处于何期？

A、充血水肿期

B、红色肝样变期

C、灰色肝样变期

D、溶解消解期

16、十二指肠溃疡病溃疡最多见的部位是：

A．球部B．降部C．降部前壁或后壁D．升部前壁和后壁17、急性普通型肝炎肝细胞常见而普遍的病变是：

A．坏死B．变性C．再生D．萎缩

18、风湿病最具有诊断意义的病变是

A、心瓣膜纤维组织增生

B、心外膜纤维蛋白性渗出

C、Aschoff小体形成

D、胶原纤维的纤维蛋白样坏死

19、与急性弥漫性增生性肾小球肾炎有关的病原菌主要是：

A. 病毒

B. 寄生虫

C. 葡萄球菌

D. 链球菌

20、肾盂肾炎最主要的感染途径是：

A. 血源性感染

B. 上行性感染

C. 邻近器官炎症的蔓延

D. 医源性感染

二、多项选择题（本大题共10题，每题2 分，共20分）

1、下列哪些是引起肝细胞脂肪变的原因？

A.高脂饮食

B.大量饮酒

C.中毒

D.营养不良

E.缺氧

2、肉芽组织中的成分有：

A.肌成纤维细胞

B.血管内皮细胞

C.炎细胞

D.成纤维细胞

E.以上都不对

3、干酪样坏死：

A.是结核病较为特征性的结构

B.干酪样坏死物容易液化

C.干酪样坏死灶较大时，不易完全机化

D..坏死物中多含有结核杆菌

E.干酪样坏死灶内富含脂肪组织，因此肉眼呈淡黄色

4、肺动脉栓塞有可能引起

A.猝死

B.肺动脉压力升高

C.肺梗死

D.右心衰竭

E.无严重后果

5、纤维素性炎常发生于：

A.肝脏

B.肺脏

C.浆膜

D.脾脏

E.粘膜

6、与动脉粥样硬化有关的病因是

A、高密度脂蛋白有抗动脉粥样硬化作用

B、低密度脂蛋白与动脉粥样硬化有关

C、高血压促进动脉粥样硬化发生

D、动脉粥样硬化与雌激素水平有关

E、动脉粥样硬化与食盐摄入量有关

7、下列疾病中属于癌前病变的是

A.粘膜白斑

B.皮肤慢性溃疡

C.慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂

D.十二指肠溃疡

E.肝硬化

8、下列哪些属于化脓性炎症?

A.蜂窝织炎

B.小叶性肺炎

C.结核

D.肝炎

E.脑脓肿

9、下列哪些属于胃溃汤病的合并症：

A出血B穿孔C幽门梗阻D癌变E肉质变

10、慢性肾小球肾炎的主要临床表现有：

A.贫血

B.高血压

C.明显水肿

D.明显血尿

E.尿量增加

三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15 分）

1、疾病发生的基本机制有、和等。

2、出血性梗死常发生在、等脏器

3、恶性肿瘤的转移途径包括、、。

4、风湿病主要累及全身___ ___组织，以形成____ _____为其病理特征。

5、动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞可能来源于___________和_ _____。

6、炎症的基本病理变化包括、和。

四、名词解释（本大题共5题，每题3分，共15分）

机化、异型性、化生、血栓形成、DIC

五、问答题（本大题共3 题，第一题8分，第二、三题各6分共20分）

1、何为炎症的典型局部表现？其发生机制是什麽？

2、肝硬化门脉高压的临床表现有哪些？

3、栓子的运行途径有哪些？

六、病例分析题（本大题共 1 题，每题10分，共10 分）

患者男性，68岁。30年前发现患高血压病，血压38．0／18．7kPa。5年前一次下矿井劳动后开始出现冠心病症状，常有心律失常，近年常出现下肢浮肿。曾有过一时性失语，发作性低血糖。两年前住院，ECG检查：左心室肥大伴劳损，冠状动脉供血不足，阵发性房性纤维性颤动，短时阵发性房性心动过速，房性过早搏动，偶见室性过早搏动。

实验室检查：血胆固醇6．5mmol／L↑，TG 1．6mmol／L↑，NPN 21．4～35．7mmol／L↑；尿常规：蛋白(+++)~(++++)，RBC0～2，透明管型0—2。近几个月心律失常发作频繁，左下肢轻度萎缩，乏力。1979年6月11日病情突变，ECG示窦性心律过缓(36～40次／分)。以后出现室性心律、心室纤颤等，抢救无效而死。

问题：

1．本例高血压病的基本临床表现有哪些?

2．本例动脉粥样硬化症引起哪些后果?

3.预期有哪些可见病变?

试题三

一、单项选择题（本大题共20题，每题1分，共20分）

1、我国目前疾病谱的变化主要表现为：

A.传染病增多，恶性肿瘤增多，心脑血管疾病增多

B.传染病减少，恶性肿瘤减少，心脑血管疾病减少

C.传染病减少，恶性肿瘤增多，心脑血管疾病增多

D.传染病减少，恶性肿瘤增多，心脑血管疾病减少

2、关于化生正确的是：

A.化生是分化成熟的细胞直接转变为另一种分化成熟细胞的过程

B.化生对人体有害无益

C.通常上皮细胞只能化生为上皮细胞，间叶细胞只能化生为间叶细胞

D.化生可直接导致肿瘤的发生

3、下列除哪项外，均属于玻璃样变性？

A.风湿病时风湿小结内的红染颗粒状、块状物

B.肝细胞胞浆中的Mallory小体

C.高血压病时细动脉硬化

D.蛋白尿时肾小管上皮细胞内的红色小滴

4、下列除哪项外是影响创伤愈合的因素？

A.蛋白质缺乏

B.年老体衰

C.服用激素

D.局部固定

5、股静脉内血栓脱落易引起的并发症是

A.下肢坏疽

B.门静脉栓塞

C.肺动脉栓塞

D.肾动脉栓塞

6、门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器瘀血

A．脾B．肝C．肾D．肺

7、炎症时最早出现的血流动力学改变是：

A.血管壁通透性增加

B.小静脉扩张,血流变慢

C.细动脉短暂收缩

D.小动脉扩张,血流加快

8、下列哪项不属于体液中的炎症介质？

A.血管活性胺

B.缓激肽

C.补体

D.纤维蛋白多肽

9、下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？

A.核分裂象多见 D.浸润性生长和转移

B.细胞丰富 E.血管丰富

10、肺转移性肝癌是指

A.肺癌转移到肝 D.肝癌和肺癌互相转移

B.肝癌转移到肺 E.肝癌和肺癌同期转移到其它地方

11、交界性肿瘤是指

A.位于一种组织和另一种组织的交界处D.介于良恶性肿瘤之间的肿瘤

B.位于两个器官的交界处 E.同时有内、外胚层的组织

12、X线检查风湿病患者的心脏呈“梨形”的心瓣膜病是

A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

13、下列对原发性高血压肾脏病变描写错误的是

A、部分肾小球肥大，所属肾小管扩张

B、部分肾小球纤维化，所属肾小管萎缩

C、入球细动脉玻璃样变性

D、肾小球囊内形成大量新月体

14、恶性高血压患者发生尿毒症的主要原因是

A、肾小球纤维化

B、肾间质出血

C、肾小动脉增生性动脉内膜炎

D、肾小管坏死

15、慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

A、支气管壁充血、水肿

B、支气管粘膜上皮细胞变性、坏死

C、腺体肥大、增生，浆液腺粘液腺化生

D、支气管壁纤维组织增生

16、对大叶性肺炎合并症描述错误是

A、肺脓肿

B、肺褐色硬化

C、败血症

D、肺肉质变

17、我国门脉性肝硬化的原因主要是：

A、慢性酒精中毒

B、病毒性肝炎

C、营养缺乏

D、砷中毒

18、关于萎缩性胃炎的病因，下列哪项错误：

A．B型与自身免疫无关B．A型与自身免疫有关

C．B型血中有内因子抗体D．A型血中有壁细胞抗体

19、一患者起病急，病情进展迅速，肝体积显著缩小，色黄，质地柔软，镜下肝细胞广泛大片坏死，有多量单个核炎细胞浸润，应诊断为：

A、急性普通性肝炎

B、慢性普通性肝炎

C、重度慢性普通性肝炎

D、急性重型肝炎

20、膜性肾小球肾炎的病变特点是：

A、毛细血管基底膜增厚，通透性降低

B、毛细血管基底膜增厚，通透性增加

C、毛细血管基底膜增厚呈车轨状

D、毛细血管基底膜变薄、断裂

二、多项选择题（本大题共10题，每题2 分，共20分）

1、萎缩是指：

A.老年妇女子宫缩小

B.正常发育儿童的心脏小于成人

C.脑动脉粥样硬化引起的痴呆

D.青春期后胸腺退变缩小

E.不孕妇女的幼稚子宫

2、可能造成肝淤血的情况有

A.慢性肺源性心脏病

B.肺动脉狭窄

C.心包腔闭塞

D.肿瘤压迫肝门

E.三尖瓣狭窄

3、心肌梗死时

A. 梗死灶呈地图形

B. 梗死灶常发生液化

C. 多为贫血性梗死

D. 梗死灶周可见充血出血带

E. 常继发附壁血栓形成

4、巨噬细胞的作用包括：

A.引起组织水肿

B.传递抗原信息

C.释放致热原

D.形成多核巨细胞

E.吞噬细菌及异物

5、下列哪些因素是引起炎症的原因：

A.坏死的组织

B.凋亡的细胞

C.变态反应

D.细菌、病毒

E.放射线

6、下列疾病中属于癌前病变的是

A.粘膜白斑

B.皮肤慢性溃疡

C.慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂

D.十二指肠溃疡

E.肝硬化

7、属于间叶组织来源的肿瘤有

A.纤维肉瘤

B.血管瘤

C.恶性纤维组织细胞瘤

D.乳头状瘤

E.软骨瘤

8、恶性高血压常见的死亡原因是

A、尿毒症

B、心力衰竭

C、脑出血

D、脑梗死

E、心肌梗死

9、B型萎缩性胃炎的特点有：

A、发病与自身免疫有关

B、病变主要在胃窦部

C、临床不出现恶性贫血

D、血中有内因子抗体

E、有的可能发生癌变

10、肝硬变后期患者出现肝功能不全的临床表现有：

A、胃肠淤血

B、出血倾向

C、脾肿大

D、蜘蛛痣

E、肝昏迷

三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15 分）

1、病理性萎缩主要包括、、、、

五种类型。

2、炎症常见的全身反应有、等。

3、来自门静脉的栓子，可引起栓塞

4、高分化鳞癌的癌细胞之间可出现

5、风湿病皮肤病变可表现为_____ ______和_____ ______。

6、慢性阻塞性肺疾病主要包括____________、_____________、_________ __等。

7、慢性肾小球肾炎肉眼改变为________

四、名词解释（本大题共5题，每题3分，共15分）

1、坏疽

2、肾病综合症

3、炎症介质

4、异质性

5、逆行性栓塞

五、问答题（本大题共4 题，每题5分，共20分）

1、简要回答病毒性肝炎肝细胞坏死的类型

2、简述纤维素性炎其病变特点、好发部位、举例及其结局。

3、说明坏死的结局。

4、简述良性高血压的动脉病理改变及常见内脏病变的形态学改变。

六、病例分析题（本大题共 1 题，每题10分，共10 分）

男性，7岁，眼睑肿胀2天，伴有血尿，少尿和高血压。经肾脏穿刺诊断为急性弥漫性增生性肾小球肾炎。请问病人为何出现血尿，少尿和高血压等临床症状？这些症状与肾脏的主要病理变化有什么联系？

试题一答案

一、单项选择题

1、D

2、D

3、C

4、B

5、C

6、A

7、A

8、B

9、C 10、D 11、

D 12、C 13、B 14、A 15、C 16、B 17、D 18、B 19、C 20、A

二、多项选择题

1、ABCDE

2、ACD

3、CE

4、ABCE

5、ABDE

6、ABCE

7、ABCD

8、ABCD

9、BCE10、ABCE

三、填空题

1、细胞水肿（水样变性）、脂肪变性

2、一期愈合、二期愈合

3、倍增时间、生长分数、生成与丢失比例

4、动脉粥样硬化、细动脉硬化、动脉中层钙化

5、变质性炎、渗出性炎、增生性炎

6、循环免疫复合物、原位免疫复合物

四、名词解释

1、血栓形成:活体的心血管系统内血液成分发生析出、凝集和凝固而形成固体质块的过程，称为血栓形成

2、炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。

3、异型性:肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。

4、原发综合征：原发病变、结核性淋巴管炎和肺门的淋巴结结核构成原发综合征

5、肾病综合征：有些肾炎如膜性肾炎、脂性肾病、膜性增生性肾炎、系膜增生性肾炎，表现为大量蛋白尿、全身性水肿、低蛋白血症，高脂血症和脂尿。

五、问答题

1、血栓形成是指活体心血管内血液的有形成分形成固体质块的过程。血栓阻塞血管可造成梗死。血栓脱落可形成栓子，栓子又可阻塞血管，引起梗死。

栓塞是指随循环血液流动的不溶性异常物质阻塞血管的过程。不溶性异常物质称为栓子，栓子类型很多，但90％是脱落的血栓栓子。栓塞可阻塞血管，造成梗死。

梗死是指器官或组织因血流迅速阻断而引起的缺血性坏死。引起血管阻塞的原因有血栓形成和栓塞、血管受压闭塞、动脉痉挛。如果血管阻塞又不能建立有效的侧支循环，就可造成梗死。

凝固性坏死是坏死的一个类型，因坏死区蛋白质变性而呈凝固状、灰白色、质较硬，多见于心、肾、脾的梗死。

2、粥样斑块肉眼观，在动脉内膜面见向内膜表面隆起的灰黄色斑块。切面观，见纤维帽下方有多量黄色粥糜样物，镜下，在坏死灶内见脂质、坏死物、胆固醇结晶、钙盐、坏死周围有肉芽组织少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。

3、急性普通型肝炎的病变特点是以肝细胞变性为主，主要表现为胞浆疏松化和气球样变；而坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死。临床病理联系：由于肝细胞弥漫的变性肿胀，使肝体积增大，被膜紧张，为临床上肝肿大、肝区疼痛或压痛的原因。由于肝细胞坏死，释出细胞内的酶类入血，故血清谷丙转氨酶（SGPT）等升高，同时还可引起多种肝功能异常。肝细胞坏死较多时，胆红质的摄取、结合和分泌发生障碍，加之毛细胆管受压或胆栓形成等则可引起黄疸。

六、病例分析

1.答：该患者出现少尿、血尿和高血压等临床症状，其与急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理改变的联系是：

（1）内皮细胞和系膜细胞的增生肿胀及炎细胞浸润，使毛细血管受压血流受阻，肾小球滤过率降低，而肾小管再吸收无明显障碍，因此病人会出现少尿症状。

（2）轻微血尿是由于毛细血管通透性增加所致。严重血尿可因毛细血管壁发生纤维素样坏

死，破裂出血所致。血尿常反应肾小球毛细血管损伤的程度。

（3）肾小球滤过率降低，水钠潴留，血容量增加可致高血压。

试题二答案

一、单项选择题（每题1分）

1、B

2、D

3、C

4、A

5、D

6、B

7、C

8、C

9、A10、C

11、D12、D13、D14、A15、B16、A17、B18、C19、D20、B

二、多项选择题（每题2分）

1、ABCDE

2、ABCD

3、ABCDE

4、ABDE

5、BCD

6、ABCD

7、ABCE

8、ABE

9、ABCD10、ABDE

三、填空题（每空一分）

1、神经机制、体液机制、组织细胞机制（分子机制）

2、肺、肠

3、淋巴道、血道、种植性

4、结缔组织、风湿小体

5、单核细胞、平滑肌细胞

6、变质、渗出、增生

四、每题3分

1、机化：新生肉芽组织（1分）长入并取代坏死组织（1分）、血栓、血块、脓液、异物（1分）等的过程

2、异型性:肿瘤组织（1分）在细胞形态和组织结构上（1分），都与其发源的正常组织有不同程度的差异（1分），这种差异称异型性。

3、化生：一种分化成熟（1分）的细胞转变为另一种分化成熟的细胞（1分）的过程称为化生，是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果（1分）。

4、血栓形成：活体（1分）的心血管系统内血液成分（1分）发生析出、凝集和凝固而形成固体质块（1分）的过程，称为血栓形成，所形成的固体物质称为血栓。

5、DIC：是指在某些致病因素作用下（1分），机体凝血系统被激活（1分），大量可溶性促凝物质入血，而引起的以凝血功能障碍（1分）为主要特征的病理过程。。

五、1、答：

（1）红：最初的鲜红色为动脉性充血，以后的暗红色为静脉性充血（1.5分）。

（2）肿：主要为炎性水肿及充血和渗出。（1.5分）

（3）热：动脉性充血时血流量增加，血流速度加快。（1.5分）

（4）痛：炎症介质的刺激（前列腺素等）；组织水肿，张力增加，牵拉神经末梢（1.5分）。（5）功能障碍：组织损伤，渗出压迫及疼痛（2分）。

2、肝硬变时，由于弥漫全肝的假小叶形成及肝内广泛的结缔组织增生，使肝内静脉受压，扭曲，异常吻合等使血液循环途径被改建，进而出现门静脉压力升高，并出现一系列临床表现，主要有：(1)脾肿大：属慢性淤血性脾肿大，除脾窦扩张淤血外，并有白髓减少，纤维组织增生等病变。（2分）(2)胃肠淤血水肿，肠功能障碍。（1分）(3)腹水：属漏出液。（1分）(4)侧支循环形成：①胃左冠状静脉经食管下静脉丛与奇静脉吻合，使食管下段静脉丛曲张，易破裂而引起上消化道大出血。②肠系膜下静脉经直肠下端的痔静脉丛与直肠下静脉吻合，使痔静脉丛曲张，破裂引起便血。③附脐静脉与腹壁浅静脉吻合，出现腹壁静脉曲张，临床出现其蛇发头现象。（2分）

3、栓子运行的途径与血流方向一致（1分）。左心和体循环动脉内的栓子最终阻塞于各组织器官中相应大小口径的动脉分支（1分）。右心和体循环静脉内的栓子则随血流阻塞于肺动脉主干及其分支（1分）。来自肠系膜静脉或脾静脉的栓子常阻塞于门静脉的各级分支中（1分）。有房间隔或室间隔缺损者，心腔内的栓子偶尔可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧心腔，再随动脉血流栓塞相应的分支，称为交叉性栓塞（1分）。此外，在某些少见的情况下，静脉内栓子可由较大的静脉逆行至较小的静脉，引起栓塞，称为逆行性栓塞（1分）。

六、1．本例高血压病的基本临床表现：

(1)血压38．0／18．7kPa。(2)1978年秋，ECG检查时左心室肥大。(3)根据实验室检查，本例

有肾功能不全的表现：NPN 21．4—35.7mmol／L，超过正常范围(14．3—25.0mmol／L)。尿常规蛋白(+++)~(++++)，RBC 0~2，透明管型0~2。这是由于病变的肾单位越来越多，肾血流量逐渐减少，肾小球滤过率逐渐降低所致。（3分）

2．动脉粥样硬化主要累及弹力型动脉(如主动脉)和弹力肌型动脉(如心冠状动脉，脑基底动脉，肾动脉和四肢动脉)。

从本例病史，明确累及的是冠状动脉和左下肢动脉。

冠状动脉累及的结果是产生冠心病。患者从1975年开始就出现冠心病症状，应该指出的是心绞痛。最有价值的是血清乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的升高。这些胞质酶从坏死的心肌细胞逸出，进入血液。。两年前，ECG示冠状动脉供血不足，冠心病得到进一步证实。

左下肢轻度萎缩。引起萎缩的原因，常见的有动脉供血不足、废用性萎缩、压迫性萎缩、神经性萎缩、内分泌性萎缩等，本例除动脉供血不足外，其他原因都很容易排除。而动脉供血不足可能是左下肢股动脉粥样硬化所致。（3分）

3．本例尸检应重点注意主动脉、下肢动脉及心、肾、脑三个脏器。

心脏：心肌肥大

肾脏：原发性颗粒性固缩肾。

脑：本例虽曾有一时性失语，但无明显精神症状，亦无运动方面障碍，所以预期除脑底动脉环可见节段性的黄白色粥样硬化斑块外，未见明显脑萎缩，脑沟、脑回也未见明显异常。将脑作多数冠状切面，亦未能发现脑出血、软化等改变。（4分）

试题三答案

一、单项选择题（每题1分）

1、C

2、C

3、A

4、D

5、C

6、A

7、C

8、A

9、D10、B

11、D12、B13、D14、C15、C16、B17、B18、C19、D20、B

二、多项选择题（每题2分）

1、ACD

2、ABCE

3、ACDE

4、BCDE

5、ACDE

6、ABCE

7、ABCE

8、ABC

9、BCE10、BDE

三、填空题（每空一分）

1、营养不良性萎缩、压迫性萎缩、废用性萎缩、神经性萎缩、内分泌性萎缩

2、发热、白细胞增多

3、肝

4、细胞间桥

5、环形红斑、皮下小结

6、支气管炎、肺气肿、支气管扩张

7、继发性颗粒性固缩肾

四、每题3分

1、较大面积坏死伴腐败菌生长，常呈黑褐色，有恶臭。

2、大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症，高脂血症

3、炎症介质：炎症介质指炎症过程中由细胞释放或体液产生的参与或引起炎症反应（如血管扩张、通透性增强和白细胞渗出）的一类化学介质。

4、肿瘤的异质化:不同的亚克隆在侵袭能力、生长速度，对激素、抗癌药物的敏感性等方面的差异叫肿瘤的异质化。

5、在某些少见的情况下，静脉内栓子可由较大的静脉逆行至较小的静脉，引起栓塞，称为逆行性栓塞。

五、

1、点状坏死：仅累及单个或几个肝细胞的坏死灶。碎片状坏死：界板肝细胞的灶状坏死、崩解、伴炎细胞浸润。桥接坏死：中央静脉与汇管区或两个中央静脉之间出现互相连接的肝细胞坏死带。大片状坏死：几乎累及整个肝小叶的大范围坏死。

2、（1）纤维素性炎：见知识点纲要。

（2）好发部位及举例：粘膜（喉头、肠粘膜）、浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）和肺。粘膜，发生在粘膜的纤维素性炎称为伪（假）膜性炎，如白喉、细菌性痢疾。心包膜纤维素性炎时，

由于心脏搏动，渗出的纤维素形成绒毛状物（绒毛心）。肺，大叶性肺炎时，其肺泡腔内有大量纤维素和中性粒细胞渗出。

（3）结局：纤维素渗出量少时可发生溶解吸收，量多时可发生机化，引起浆膜增厚粘连，如心包粘连，胸膜增厚或肺肉质变。

3、（1）坏死细胞自溶：引起局部急性炎症反应。

（2）溶解吸收：坏死灶较小时，由坏死组织及周围浸润的中性粒细胞释放水解酶将组织溶解液化，液体由淋巴管或血管吸收，不能吸收的组织碎片由巨噬细胞清除。坏死液化范围较大可形成囊腔。

（3）分离排出：坏死灶较大不能被完全溶解吸收时，周围发生炎症反应，中性粒细胞释放水解酶将坏死组织溶解，使之与健康组织分离，并通过各种途径排出。发生在皮肤、粘膜的坏死物被排出后可形成糜烂、溃疡，发生在肾、肺的坏死物液化后经自然管道排出，留下空洞，深部坏死组织排出后可形成窦道和瘘管。

（4）机化包裹：坏死组织不能完全被溶解吸收或分离排出时，由周围新生肉芽组织长入取代，叫机化。若坏死组织太大，难以机化完全，则由周围增生的肉芽组织将其包围，叫包裹。机化和包裹的肉芽组织最终形成纤维瘢痕组织。

（5）钙化：坏死物内出现钙盐沉积，为营养不良性钙化。

4、细动脉硬化表现为细动脉玻璃样变，可累及全身细动脉、尤其是肾小球入球动脉和视网膜动脉；肌型小动脉硬化表现为内膜胶原纤维及弹性纤维增生，内弹力板分裂，中膜平滑肌增生肥大；弹力肌型及弹力型动脉可伴发动脉粥样硬化。由于上述血管改变可使病人血压持续在较高水平，失去波动性。

内脏病变：心肌肥大、脑出血脑软化脑水肿、原发性颗粒性固缩肾

六、.该患者出现少尿、血尿和高血压等临床症状，其与急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理改变的联系是：

（1）内皮细胞和系膜细胞的增生肿胀及炎细胞浸润，使毛细血管受压血流受阻，肾小球滤过率降低，而肾小管再吸收无明显障碍，因此病人会出现少尿症状。

（2）轻微血尿是由于毛细血管通透性增加所致。严重血尿可因毛细血管壁发生纤维素样坏死，破裂出血所致。血尿常反应肾小球毛细血管损伤的程度。

（3）肾小球滤过率降低，水钠潴留，血容量增加可致高血压。