针灸综合疗法治疗聚合性痤疮临床研究
痤疮的中医辨证论治
痤疮的中医辨证论治 一、痤疮的病因病机分析 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。好发于男女青春期的颜面及胸背皮脂腺丰富的部位,临床上以面部的粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作。本病属于中医学“肺风粉刺”病的畴。 中医认为痤疮主要是由于先天素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺,加之后天饮食生活失调,肺胃火热上蒸头面,血热淤滞而成。 1.肾阴不足 肾为先天之本,藏精,主人之生长发育与生殖。<<素问.上古天真论>>曰:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子；…….丈夫…..二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”。若素体肾阴不足,会导致女子二七和男子二八时相火亢盛,天癸过旺,阴虚热而脸生粉刺。 2.肺胃血热 面部皮肤主要有肺经和胃经所司。<<素问.五脏生成篇>>说:“肺之和皮也,其荣毛也”。在中医五行理论中,肺属金,肾属水,若素体肾阴不足,肾水不能上滋于肺,可致肺阴不足。另外肺与大肠相表里,若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃。合而导致肺胃血热, 脸生粉刺、丘疹、脓疱。 3.痰瘀互结 肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰；阴虚血行不畅为瘀。痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿和瘢痕。 4.冲任失调 肾阴不足,肝失疏泻,可使女子冲任不调。冲为血海,任主胞胎,冲任不调,则血海不能按时满盈,以至女子月事紊乱和月经前后脸部粉刺增多加重。 西医认为痤疮是一种多因素的皮肤附属器疾病,其详细发病机理尚未完全清楚。已知分泌失调,皮脂分泌旺盛以及毛囊微生物感染是痤疮发病的主要因素。 1.分泌失调 目前已经公认分泌雄性激素在痤疮的发生、发展和持续状态中起着非常重要的作用。雄性激素主要由性腺和肾上腺分泌,其中以血清睾酮作用最强。睾酮在皮肤中经与5α还原酶作用转变为组织活性更强的双氢睾酮刺激皮脂腺的细胞周转和脂类合成。血清或皮肤组织中雄性激素水平过高,或毛囊皮脂腺单位的雄性激素受体过多,或雄激素与雌激素受体之间的比例失衡,或雄激素受体对正常血清雄激素的敏感性增加均认为与痤疮的发生有关。 2. 皮脂分泌旺盛 毛囊和皮脂腺是雄性激素靶器官。在不正常水平的雄激素作用下引起皮脂腺分泌功能亢进,产生过多过浓的皮脂郁积在皮脂腺导管;另一方面在雄激素的刺激下毛囊皮脂腺导管过度角化,管腔变窄,更进一步加重了皮脂排泄不畅,形成了临床上所见到的丘疹和粉刺。 3. 毛囊微生物感染 已知表皮和毛囊皮肤存在痤疮棒状杆菌,卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌3组微生物,其中以痤疮棒状杆菌跟痤疮发病关系最为密切。皮肤中的皮脂分泌过多给这 3组微生物的生长提供了良好的环境，它们分解脂肪,促使皮脂转化为游离脂肪酸,后者使毛囊及周围组织发生非特异性炎症。游离脂肪酸产生的炎症反应和细菌本身引起的炎症共同形成临床上所见的红色炎性丘疹、脓疱、结节和脓肿。 其它
皮肤科 粉刺(寻常性痤疮)诊疗方案(试行版)
粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。 ⑴主要症状：初期在毛囊口，呈现大米粒大小红色丘疹，亦可演变成为脓疱。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。 ⑵次要症状：多发于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。 ⑶病程较长，青春期过后，多数可自然减轻。 具备主症，1个次症，结合病程即可确诊 2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。 ⑴一般青春期开始发病，呈慢性经过。 ⑵发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位。皮损为白头黑头粉刺、毛囊性红丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕，常伴有皮脂溢出。 （二）证候诊断 1．肺经风热证：黑头或白头粉刺，红色丘疹，可伴少量小脓疱，或有痒痛。可伴有口干、便秘。舌红，苔薄黄，脉浮数。 2．脾胃湿热证：皮肤油腻，以疼痛性丘疹和脓疱为主，或有结节。可伴有口臭，便秘、尿赤。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑。 3．痰瘀互结证：皮损主要为结节及囊肿，反复发作，容易形成疤痕。可伴有大便干结。舌质暗，或有瘀斑或瘀点，苔腻，脉弦滑。 4.冲任不调证：女性患者，月经前皮疹加重，皮疹多发于口周或下颌，或伴月经前后不定期，经前乳房、小腹胀痛，舌红，脉细或弦。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1．肺经风热证 治法:疏风清肺。 推荐方药:枇杷清肺饮加减。枇杷叶、桑白皮、黄芩、赤芍、焦栀子、蒲公英、野菊花、双花等。 加减：便秘加牛蒡子，皮肤油腻加侧柏叶、生山楂、荷叶、白蒺藜等，皮疹焮红加凌霄花、生地、丹皮、紫草等。 中成药：栀子金花丸等。
袪痤饮配合针灸治疗痤疮疗效观察
内蒙古中医药 骨关节炎（Osteoarthritis ，OA ）也称退行性骨关节病，主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，严重影响患者的肢体功能和日常生活，甚至可造成关节残疾，是影响人类健康最常见的关节疾患之一。目前该病的病因和发病机制并不明确，现代医 学认为本病是骨内压增高、 多种细胞因子参与及免疫反应夹杂其中的复杂的疾病。2007年Findlay [3]指出骨内压升高后动静脉压差缩小，营养血管的血流减少，可能引发软骨的降解变化，同时造成软骨下骨细胞的凋亡，会启动破骨细胞性骨吸收的增加，同时软骨下骨重塑、骨转换增加，软骨下骨硬化最终导致关节软骨的损 害。细胞因子IL-1 （白介素-1）通过诱导MMP （基质金属蛋白酶）基因表达从而刺激软骨细胞和骨膜产生MMPs ，MMPs 可以促进骨基质的降解，抑制软骨细胞合成具有透明软骨特性的蛋白聚糖和Ⅱ型胶原，促进生成有纤维母细胞特性的Ⅰ型胶原，从而使软骨细胞变性，引起软骨缺损。IL-1还可以促进成骨细胞样细胞的增殖和骨吸收，参与骨质增生和软骨下骨囊形变的形成，刺激软 骨细胞和滑膜细胞产生NO ， 诱导关节软骨细胞的凋亡[4] 。中医学认为，骨关节炎属“痹症”、“骨痹”范畴。《内经》指出，“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。《素问·六节脏象论》：“肝者罢极之本，其华在爪，其充在筋。”故本病以肝肾不足，精血亏损为本，感受外邪，气滞血瘀为标。寒为阴邪，易伤阳气，阳气虚损，气血无以温煦鼓动，血涩不畅。风寒湿邪侵袭，阻于 经络，客于筋骨，留于肌肉关节，致肿胀、 疼痛、屈伸不利。疾病日久，筋骨失于濡养，筋挛骨痿，关节活动不灵或增生变形。 骨龙胶囊以新鲜雄性狗腿骨提炼的狗骨胶为主，具有补肾益气、通血脉、暖腰膝、填精髓的功效，配以穿山龙活血舒筋，祛风止痛，使气血流畅，血活筋舒，二者合用，共奏祛风散寒、活血镇痛、强筋壮骨之效。现代药理研究骨龙胶囊含有合成软骨的主要成分氨糖（葡萄糖胺、乙巯氨基乳糖），软骨素硫酸盐、骨胶原蛋白。能够提供软骨合成的基础物质，有效改善软骨组织退行性变，修补受损软骨组织，具有明显抗炎之痛、调节免疫的作用。 同时围刺膝关节周围（阳陵泉，阴陵泉，血海，梁丘）四穴，可 以达到调节经气、 疏通脉道、通络止痛之效。针药并用，共奏祛风散寒，活血镇痛，强筋壮骨之效。参考文献 [1]张乃铮.临床风湿病学[M].第1版.上海.上海科学技术出版社.1999:349. [2]中华医学会.临床诊疗指南.风湿病分册[M].第1版.北京.人民卫生出版社.2007:18. [3]Findlay D M.Vascular pathology and osteoarthritis [J].JRheuma-tology,2007,46(12):1763-1768 [4]Lauder SN ,Carty SM ,Carpenter CE,et al.Inter-leukin-1beta induced activation of nuclear factor -kap -pab can be inhibited by novel pharmaco logicalagents in osteoarthritis.Rheumatology (Ox －ford),2007,46(5):752-758. 痤疮多见于15～30岁的青年男女，是一种毛囊皮脂腺的慢性 炎症性疾患，皮损主要发生在面部，尤其是前额、双颊部、颏部，其次是胸背部，多对称分布，伴皮脂溢出。临床表现为炎性丘疹、粉 刺、 黑头粉刺、继发脓疱、结节、囊肿、瘢痕。此病病程长，时轻时重，持续数年。 笔者根据自己多年的临床经验，采用自拟方袪痤饮配合针灸治疗痤疮，疗效满意。现总结如下。1临床资料 针药治疗组与中药对照组两组病例均符合《中药新药临床研 究指导原则》[1] 中痤疮诊断标准：①主要皮损为丘疹、黑头、脓疱、结节、囊肿，散发或多发，发生于颜面部；②治疗期间停止使用与本疾病治疗有关的内服及外用药物；③无心、肝、肾器质性疾病，无糖尿病、高血压、疤痕体质；④非孕期妇女。其中伴有脂溢性皮 炎22例， 伴脂溢性脱发27例，伴扁平疣1例。两组共80例患者均来自门诊。其中男36例，女44例；年龄最小17岁，最大32岁，平均23.5岁；病程1个月～15年不等。随机分为针药治疗组50例 和中药对照组30例。两组在性别、 年龄、病程等方面均具有可比性（P >0.05）。2治疗方法 2.1中药治疗组：中药煎剂为自拟方袪痤饮（双花15g 、连翘15g 、蒲公英15g 、地丁15g 、赤芍10g 、生地10g 、丹皮10g 、白芷10g 、丹参10g 、黄芩10g 、大黄6g 、生甘草10g ），在方剂的基础上随病情加减，红肿热盛者加野菊花15g 、冬葵子15g 、白花蛇舌草12g 等； 如有结节、 囊肿可酌加皂角刺、穿山甲、夏枯草、浙贝母等；如颜面潮红，皮屑较多加苦参、枇杷叶、紫草等；伴月经量少、痛经者加当 归、 柴胡、益母草、红花等，水煎2次，早晚分服。第3煎药液煎至100ml ，用药棉或纱布浸透药液外敷患处，每次20min 。14剂为一 疗程。 2.2针药治疗组采用中药煎剂配合针灸治疗。针灸：局部皮损部位 周围围刺，面部选用华佗牌0.25×13mm 的毫针， 在痤疮较明显的部位向皮损根部方向斜刺4～6mm ，针刺毫针数以将病灶包围为 宜，毫针间距最小5mm ； 同时配合针刺印堂、四白、太阳、地仓、颊车、曲池、合谷、风池、足三里、三阴交，留针30min ；大椎、肺俞用三棱针点刺出血后，施于火罐放血，每穴在1～2ml 左右，1周2次。针灸10日为一疗程（周六、日休息）。3治疗结果 3.1疗效标准：疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[1] ，根据患者的丘疹、黑头、脓疱、结节、囊肿的数量和程度以积分形式确定如下标准。 临床痊愈：治疗2个疗程后皮损全部消退，皮肤变平或仅留有轻微色素沉着。显效：治疗2个疗程后皮损大部分消退，皮损总 积分减少70%～100%。 好转：治疗2个疗程后皮损部分消退，皮损总积分减少30%～70%。无效：治疗2个疗程后皮损消退不明显，皮损总积分减少不足30%。 两组治疗2个疗程后，疗效比较见表1。 表1两组疗效比较 注：经比较P <0.05，两组有明显差距，针药治疗组明显优于对照组。4体会 组别总例数痊愈显效好转无效总有效率针药治疗组504261196%中药对照组 30 19 3 4 4 73.30% *西安建筑科技大学医院中医科（710055）2011年9月5日收稿 摘要：目的：总结痤疮的中医药物与针灸的治疗经验。方法：80例患者被随机分成针药治疗组50例和中药对照组30例。针药治疗组采用自拟方袪痤饮配合针灸治疗。中药对照组采用中药口服及外敷治疗。结果：两组治愈率相比差异有显著性（P <0.05），针药治疗组明显优于中药对照组。结论：袪痤饮配合针灸可作为治疗痤疮的方法之一，值得临床应用。关键词：痤疮；袪痤饮；中医药；针灸 中图分类号：R758.73+3 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）02-0038-02 袪痤饮配合针灸治疗痤疮疗效观察 黎沛环* 38
痤疮的中医辨证论治
痤疮地病因病机分析 痤疮是一种毛囊皮脂腺地慢性炎症.好发于男女青春期地颜面及胸背皮脂腺丰富地部位,临床上以面部地粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作.本病属于中医学“肺风粉刺”病地范畴. 中医认为痤疮主要是由于先天素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺,加之后天饮食生活失调,肺胃火热上蒸头面,血热淤滞而成. 资料个人收集整理，勿做商业用途 .肾阴不足 肾为先天之本,藏精,主人之生长发育与生殖.<<素问.上古天真论>>曰:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子；…….丈夫…..二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”.若素体肾阴不足,会导致女子二七和男子二八时相火亢盛,天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺. 资料个人收集整理，勿做商业用途 .肺胃血热 面部皮肤主要有肺经和胃经所司.<<素问.五脏生成篇>>说:“肺之和皮也,其荣毛也”.在中医五行理论中,肺属金,肾属水,若素体肾阴不足,肾水不能上滋于肺,可致肺阴不足.另外肺与大肠相表里,若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃.合而导致肺胃血热, 脸生粉刺、丘疹、脓疱. 资料个人收集整理，勿做商业用途 .痰瘀互结 肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰；阴虚血行不畅为瘀.痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿和瘢痕. .冲任失调 肾阴不足,肝失疏泻,可使女子冲任不调.冲为血海,任主胞胎,冲任不调,则血海不能按时满盈,以至女子月事紊乱和月经前后脸部粉刺增多加重.资料个人收集整理，勿做商业用途 西医认为痤疮是一种多因素地皮肤附属器疾病,其详细发病机理尚未完全清楚.已知内分泌失调,皮脂分泌旺盛以及毛囊内微生物感染是痤疮发病地主要因素. 资料个人收集整理，勿做商业用途 内分泌失调 目前已经公认内分泌雄性激素在痤疮地发生、发展和持续状态中起着非常重要地作用.雄性激素主要由性腺和肾上腺分泌,其中以血清睾酮作用最强.睾酮在皮肤中经与α还原酶作用转变为组织活性更强地双氢睾酮刺激皮脂腺地细胞周转和脂类合成.血清或皮肤组织中雄性激素水平过高,或毛囊皮脂腺单位地雄性激素受体过多,或雄激素与雌激素受体之间地比例失衡,或雄激素受体对正常血清雄激素地敏感性增加均认为与痤疮地发生有关. 资料个人收集整理，勿做商业用途 . 皮脂分泌旺盛 毛囊和皮脂腺是雄性激素靶器官.在不正常水平地雄激素作用下引起皮脂腺分泌功能亢进,产生过多过浓地皮脂郁积在皮脂腺导管内;另一方面在雄激素地刺激下毛囊皮脂腺导管过度角化,管腔变窄,更进一步加重了皮脂排泄不畅,形成了临床上所见到地丘疹和粉刺. 资料个人收集整理，勿做商业用途 . 毛囊内微生物感染 已知表皮和毛囊皮肤内存在痤疮棒状杆菌,卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌组微生物,其中以痤疮棒状杆菌跟痤疮发病关系最为密切.皮肤中地皮脂分泌过多给这组微生物地生长提供了良好地环境，它们分解脂肪,促使皮脂转化为游离脂肪酸,后者使毛囊及周围组织发生非特异性炎症.游离脂肪酸产生地炎症反应和细菌本身引起地炎症共同形成临床上所见地红色炎性丘疹、脓疱、结节和脓肿. 资料个人收集整理，勿做商业用途 其它
异维A酸胶丸联合百癣夏塔热片治疗中重度寻常型痤疮临床疗效观察
异维A酸胶丸联合百癣夏塔热片治疗中重度寻常型痤疮临床疗效观 察 目的：探讨异维A酸胶丸联合百癣夏塔热片治疗中重度寻常型痤疮的临床效果。方法：采用随机、平行、对照的临床试验，将78例受试对象随机分为对照组和治疗组；对照组30例常规使用异维A酸胶丸口服治疗，治疗组48例在上述治疗基础上联合百癣夏塔热片治疗，两组均外用克林霉素凝胶和0.025%迪维霜。疗程为6周，结束后观察疗效。结果：治疗组总有效率为89.58％，痊愈率为62.50％；对照组总有效率为66.67％，痊愈率为40.00％，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：异维A酸胶丸联合百癣夏塔热片治疗中重度寻常型痤疮有较好的疗效，值得临床使用。 [Abstract] Objective: To observe clinical efficacy of isotretinoin soft capsules combined with Baixuan Xiatare tablets in the treatment of acne vulgaris in moderate and severe degree. Methods: A randomized paralled controlled clinical study was pefrormed in 78 patients with acne vulgaris in moderate and severe degree who were randomly divided into control group of 30 cases and treatment group of 48 cases. The control group was treated with routine drugs isotretinoin soft capsules, treatment group received routine theraps and Baixuan Xiatare tablets, both groups were treated with clindamycin phosphate gel and 0.025% all-trans retinoic acids cream. Measured and compared with two groups after 6 weeks. Results：There was significant difference(P＜0.05) between two groups in total effective rate (89.58% in treatment group and 66.67% in control group) and total cure rate (62.50% in treatment group and 40.00% in control group). Conclusion: Isotretinoin soft capsules combined with Baixuan Xiatare tablets in treating acne vulgaris in Moderate and severe Degree has reliable effect and it is worthwhile to be recommended for clinical use. [Key words] Acne vulgaris; Isotretinoin; Baixuan Xiatare tablets; Chinese medicine 寻常型痤疮（acne vulgaris，A V）是青春期常见的一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部、胸部和背部。对本病的治疗方法虽然较多，但其效果并不令人满意，尤其是中重度寻常型痤疮皮损多为脓疱、结节、囊肿，故在临床上治疗起来也比较困难，对患者在社交、心理、情绪等方面的影响较大。本院在应用异维A酸胶丸等西药治疗中重度寻常型痤疮的基础上，联合使用了百癣夏塔热片，经临床观察，笔者认为中西医结合治疗中重度寻常型痤疮优于单纯西药治疗。现将结果总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
针刺治疗痤疮
Hubei University of Chinese Medicine 毕业论文 题目：针灸治疗痤疮近年临床方法概论姓名：韩伟 指导老师：王争 学号：20080201019 专业：针灸推拿学 年级： 08级 实习单位：武汉市普爱医院 完成日期：2013年05月01日
学位论文作者声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。 本人完全了解有关保障、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。 本学位论文内容不涉及国家机密。 论文题目：针灸治疗痤疮近年临床方法概论 实习单位：武汉市骨科医院 作者签名：韩伟 指导老师：王争 2013年05月01日
目录 文题 (1) 摘要 (1) 关键词 (1) Abstract (1) 正文 (2) 前言 (2) 本论.......................................................................................2-3 结语.......................................................................................3-4 参考文献 (4) 综述..........................................................................................5-11 概述 (5) 本文....................................................................................5--10 结语 (10) 参考文献 (11) 致谢 (12)
中药内外联合配合针灸治疗粉刺
中药内外联合配合针灸治疗粉刺 发表时间：2011-07-21T08:46:07.250Z 来源：《求医问药》2011年第5期供稿作者：廖运龙 [导读] 粉刺也称“肺风粉刺”，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病 廖运龙(四川中医药高等专科学校四川 621000） 【摘要】将粉刺分成肺胃郁热、湿热蕴结、痰湿瘀滞三型进行辨证论治，分别用自拟清肺汤、茵陈蒿汤、桃红四物汤加减，并外用自制5%硫磺霜剂，配合体针疗法，多法联合，获得了良好的疗效。 【关键词】粉刺;痤疮;辨证论治;针灸;硫磺 【中图分类号】R289.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0080-02 粉刺也称“肺风粉刺”，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1]。本病为常见病多发病，尤其好发于15～30岁的青春期男女[2]，基本损害为毛囊性丘疹，自觉症状有微痒，感染时可有疼痛。初起皮疹为针头至芝麻粒大小，红色或呈黑头粉刺样，可挤出黄白色脂栓，进一步发展，顶部出现小脓疱，脓疱破溃而愈，可遗留暂时性色素沉着和轻度凹陷性疤痕，严重者可形成结节、脓肿、囊肿等多种形态损害，愈后留下明显疤痕，皮肤变得粗糙不平。现代医学称为“痤疮”。因本病影响美观，给患者带来一定痛苦和心理压力，尤其是女性患者，常为此而苦恼。 在十余年的临床工作中，我不断总结经验，通过辨证论治，内服外用中药并结合针灸，多法结合，调理根本，取得了较为满意的疗效。临床分型及治疗方法如下： 1 肺胃郁热 此型证见丘疹呈红色，有黑头或白头，可挤出黄白色粉渣，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉浮数。 1.1 中药内治治以清解肺胃为主，活血化瘀为辅。方用自拟清肺汤：枇杷叶15g、桑白皮10g、黄芩10g、白花蛇舌草20g、赤芍 10g、生地15g、丹参15g、夏枯草15g、薏苡仁20g、紫草10g、生甘草6g。加水煎汁，每日1剂，服2次。随证加减。 1.2 中药外治自制5%硫磺霜剂。选择中药大黄、硫黄各5g、冰片2g，研成极细末，加宝宝霜调成100g，敷于患部。每隔两日1次，5次1疗程。 1.3 针灸疗法主穴选择尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。配穴选四白、下关、颊车。用泻法，中等刺激，留针半小时，每日针1次，10次1疗程，症状好转后改为隔日1次。 2 湿热蕴结 此型患者颜面、胸背皮肤多油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。 2.1 中药内治治以清热除湿为主。方用茵陈蒿汤加减：茵陈30g，薏苡仁20g、栀子15g、黄芩15g、益母草15g、大青叶15g、赤芍15g，大黄6g、甘草各6g，每日1剂，水煎服，每日2次。随证加减。 2.2 中药外治与肺胃风热方法相同。用自制5%硫磺霜剂。 2.3 针灸治疗主穴选太阳、大椎、曲池、合谷、肺俞、委中。配穴选内庭、大肠俞、足三里、脾俞，病变局部周围穴。脾俞用补法，其余均用泻法。留针半小时，每日1次， 10次为1疗程。症状好转后，改为隔日1次。 3 痰湿瘀滞 此型患者病程多已较长，皮疹结成囊肿，或有结节、疤痕、脓肿，皮疹颜色较暗，可有纳呆、便溏，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。 3.1 中药内治治以除湿化痰、活血散结为主，健脾为辅。方用桃红四物汤加减：当归6g、赤芍6g、桃仁6g、红花各6g，昆布10g、海藻10g、炒三棱10g、夏枯草10g、陈皮10g、制半夏各10g，茯苓15g，山药15g，每日1剂，水煎服，每日2次。 3.2 中药外治选大枫子仁、杏仁、核桃仁、天花粉、白芷、樟脑各30克。先将三仁同研极细末，再加樟脑一同研细如泥，如太干，加麻油少许调匀。每晚于患处搽1次。 3.3 针灸治疗主穴选丰隆、合谷、委中、肺俞、病变局部周围穴。配穴选血海、三阴交、脾俞等。脾俞用补法，其余穴均用平补平泻法。留针20～30分钟，每日1次，症状好转后改为隔日1次，10次为1疗程。 4 典型病例 张某，男，19岁，学生，2000年6月9日初诊。患者于两个月前与同学一起吃烧烤之后次日开始出现颜面部发红，散在红色丘疹，当时未介意，一周后开始出现白头丘疹，并能挤出乳白色粉质物，范围逐渐扩大。在外院诊为粉刺，前后治疗一月余无效，甚至出现脓疱，故来我处求诊。望其面部皮色潮红，有散在红色丘疹或脓疱，心肺肝脾无异常，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。诊断：粉刺（痤疮），证属肺胃郁热，药用自拟清肺汤：枇杷叶15g、桑白皮10g、黄芩10g、白花蛇舌草20g、赤芍10g、生地15g、丹参15g、夏枯草15g、薏苡仁20g、紫草10g、生甘草6g。加水煎汁，每日1剂，服2次。外用自制5%硫磺霜剂外敷面部，隔两日一次。辅以针灸（选双侧尺泽、曲池、合谷、肺俞、委中、四白、下关、颊车），每日针1次。如上法，服药15剂，外敷5次，针15次后，患者面部丘疹、脓疱等皆消退，皮色恢复正常，嘱患者继续内服中药10剂，并注意饮食调理。随访两年未见复发。 余某，女，18岁，学生，于2003年7月12日初诊。患者面部、背部长粉刺一年余，此起彼伏。曾用过多种祛痘霜、药膏等效果均不佳，平时喜吃烧烤、火锅及甜食。查：两颊、下颌、上背等处皮肤有众多粉刺，色红，背部有多处较大丘疹伴肿痛，并有较多脓疱，皮肤油腻，口干，大便干而难解，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为粉刺（痤疮），证属湿热蕴结，方用茵陈蒿汤加减：茵陈30g，薏苡仁20g、栀子15g、黄芩15g、益母草15g、大青叶15g、赤芍15g，野菊花15g，紫花地丁15g、大黄6g、甘草各6g，每日1剂，水煎服，每日2次；外用自制5%硫磺霜剂，每3日外敷一次；辅以针灸（主穴选太阳、大椎、曲池、合谷、肺俞、委中，配穴选内庭、大肠俞、足三里、脾俞），每日1次。如此法，10日后，患者症状明显好转，脓疱消除，粉刺减少，已无肿痛，大小便也恢复正常，舌红，苔黄，脉数，内服药去掉紫花地丁、野菊花，继续原治疗，一周后，面部完全恢复正常，背部有少量散在丘疹，无新皮损出现，大便偏稀，余皆正常，续前方，停针灸和外用药，再5日后所有皮损完全消失，大便稀，舌脉正常，去大黄加神曲、焦楂各15g、山药30g、砂仁6g，再内服三剂而愈，后随访1年余未见复发。 5 分析 中医认为，粉刺患者一般因素体阳热偏亢，肺经久蕴郁热，营血有热，循经上犯，薰蒸于面，或过食辛辣油腻之品，生湿化热结于肠
痤疮的中医辨证论治
痤疮的中医辨证论治 发表者：闫景东6138人已访问 痤疮，中医学称之为“粉刺”，俗称“青春痘”，是皮肤科临床中的常见病，依据皮疹的严重程度可分为寻常型和囊肿性、结节性和聚合性痤疮，依据年龄阶段又分青春期痤疮和青春期后痤疮。痤疮临床表现较为单一，常有粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节等症状，但痤疮的证候候较复杂，不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物，治疗上应遵从辨证论治原则，抓住病机的基本特点，分清疾病的寒、热、虚、实，局部辨证与整体辨证相结合。根据临床经验，应用中医辨证论治治疗，同时参考患者的年龄、症状、发病部位等，效果显著。 一、病因病机及治疗 1.肺胃热盛 中医学认为，面鼻为肺胃二经所主，若素体阳热偏盛，肺经郁热，又复受风邪（风易袭上位），则发“肺风粉刺”；肺与大肠相表里，若腑气不通，湿热上攻于面部，则亦发痤疮。 此型最常见于炎性痤疮，患者常处于青春期，皮疹好发于颜面部，胸背部可有少量皮疹，皮损以红色丘疹为主，个别上有脓头，痒痛相兼，舌红，苔薄白或薄黄，脉滑或滑略细，大便干结。采用“以泻代清”的治法，通腑实，泻肺经风热，方用枇杷清肺饮加减：白花蛇舌草30g、重楼20g、生山楂30g、泽泻20g、枇杷叶15g、蜜桑白皮15g、黄芩10g、丹参20g、生大黄10g（同煎）、生甘草10g。如伴有手足心热，加女贞子20g、旱莲草20g，凉血兼调节激素水平；如药后便溏，去生大黄，加炒枳实15g，减缓药性，如额部皮疹较多，加服导赤散，如两颊部皮疹较多，加广郁金20g，疏肝行气。 2.湿邪蕴结
从临床症状上看，面部油腻是痤疮最常见的皮损表现，源于青春期素体生机旺盛，用西医来解释就是青春期激素水平失衡，皮脂腺分泌的皮脂过多，而皮脂的堆积就是粉刺形成的原因，因此，减少油脂的分泌是治疗的重点。中医学认为油脂与“湿”有关，而湿邪的来源有两方面原因：第一，平素嗜食辛辣刺激之物伤及脾胃，脾失健运，湿邪内生。第二，肾阳虚衰，无以温运脾阳，导致水湿停聚。湿邪蕴积日久则成痰，形成结节、囊肿；湿郁化热，热盛肉腐则成脓，形成脓头。因此，临床治疗应分别以健脾利湿、温阳化湿、清热除湿、消积导滞立法。 此型患者典型症状为面部出油较多，常处于青春期，皮疹好发于颜面部，皮损以红色丘疹、粉刺为主，平素面部较油腻，以“T”字区为重，痒痛相兼，舌淡或边有齿痕，苔薄白，脉滑，二便调；如皮疹发病部位以口周为主，患者常伴有大便溏薄。 方用保和丸合二陈汤化裁：生山楂30g、焦神曲15g、炒麦芽30g、炒薏苡仁30g、茯苓20g、泽泻20g、陈皮15g、虎杖15g、生白术15g（如大便溏改为炒白术）、生甘草10g。如部位以口周为主，可加栀子15g、藿香15g（泻黄散化裁），泻脾经伏火；如大便溏薄，加防风15g、羌活15g，干姜10g，升阳除湿，如粉刺较多，加清半夏15g、浙贝母30g、牡蛎30g，化痰软坚。 3.冲任失调 本型常见于青春期后发病的患者。冲任隶属于肝肾，月事来潮前，经血充盈，易为肝气所激惹，气有余便是火，火性炎上，炼津为痰，形成痤疮，故患者皮损常经前加重。肾主封藏，肝肾藏泄失调，可致月事紊乱，内分泌失调而发痤疮。肾有阴虚、阳虚之分，如患者伴有手足心热，盗汗等全身症状多由于肾阴虚，虚火上炎所致，治以滋阴降火；如患者伴有手足凉，
针灸对痤疮护理的临床观察
针灸对痤疮护理的临床观察 发表时间：2019-07-31T09:22:30.857Z 来源：《中国结合医学》2019年第06期作者：孙叶[导读] 痤疮是男生女生在青春期会患有的一种皮肤病，主要是因为患者体内油脂分泌旺盛阻塞毛囊， 沅陵县中医医院 419600 摘要：目的：分析针灸对痤疮患者护理的临床观察。方法：选取我院收治的痤疮患者100例为研究对象，收治时间为2018年2月~2019年2月，根据入院时间将患者随机分为2组，即比对组（n=50）和研究组（n=50）。研究组患者采用针灸治疗护理，比对组采用常规护理，对两组患者护理后的护理满意度以及两组患者焦虑、抑郁评分进行观察比较。结果：研究组患者护理满意度（100.0%）高于比对组（88.0%），P＜0.05；研究组患者焦虑、抑郁评分优于比对组，P＜0.05。结论：通过对痤疮患者使用针灸治疗护理的方式，患者的护理满意度得到了有效的提高，改善患者焦虑、抑郁情绪，值得我院在临床大力推广。关键词：护理；针灸；痤疮；临床观察 痤疮是男生女生在青春期会患有的一种皮肤病，主要是因为患者体内油脂分泌旺盛阻塞毛囊，造成油脂无法分泌使毛囊皮腺产生慢性炎症[1]。多发于青少年面部、背部等，当患者面部产生痤疮时，会对患者的心理以及生活产生影响，严重时还会造成患者心理创伤。为此，对痤疮患者要尽早治疗，防止毛囊阻塞情况加重。本次研究对我院收治的100为痤疮患者实施针灸护理，探究其效果，具体研究如下。1资料与方法 1.1一般资料 本次研究的研究对象为我院在2018年2月~2019年2月收治的100例痤疮患者，将其随机分为研究组和比对组。其中研究组患者50例，男性患者23例，女性患者27例，患者年龄15岁~38岁，平均年龄（26.45±8.87）岁，混合型：化脓型：结节型=22:12:16；比对组患者50例，男性患者26例，女性患者24例，患者年龄14岁~40岁，平均年龄（26.99±8.56）岁，混合型：化脓型：结节型=24:11:15。所有患者经过临床诊断，确诊为痤疮。本次研究经过卫生协会批准，均在所有患者及其家属的同意下展开。组间资料对比，无显著差异，P＞0.05，可比。 1.2方法 观察组患者采用针灸治疗护理，具体方式如下：（1）针灸方式：医护人员选择患者膈俞穴、风门穴、肺腧穴、足三里穴、太阳穴等穴位，进行针刺，留针二十分钟之后拔出，此为毫针疗法[2]。其次，对患者还可以使用火针疗法，将针烧热，对患者皮肤消毒麻醉，然后将针刺入拔出，动作要迅速。另外，还可以对患者耳穴挤压，让淤血集中，然后使用毫针将穴位脉络刺破放出淤血，三天放血一次。最后，对患者实施拔罐刺络等[3]。（2）护理方式：首先，医护人员要对患者的病情进行检查，确定患者疾病类型，根据患者具体病情采取相应的护理方式，以免出现失误延误患者的治疗。其次，当患者患有痤疮时会对患者造成较大的心理伤害，产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，医护人员要及时与患者进行交谈，了解患者内心的真实想法，通过轻松愉悦的话题分散患者注意力，减轻患者内心的焦虑情绪，让患者保持一个开心愉悦的心情，积极配合医护人员进行治疗和护理[4]。最后，医护人员要叮嘱患者不要用手挤压痘痘或是粉刺，防止受到细菌感染，另外，还要让患者勤洗手、换衣，保持干净卫生，减少细菌增生，在饮食上，医护人员为患者制定一份详细的饮食方案，告知患者严格控制自己的饮食，防止饮食不当增加油脂分泌堵塞毛囊，加重病情。对照组患者在针灸的基础上采用常规护理，首先注意痤疮位置皮肤的清洁，使用温和性的洁面等，保持痤疮皮肤的干净，注意饮食、运动等等。 1.3观察指标 对两组患者的护理满意度进行观察比较。比较两组患者护理后焦虑、抑郁评分（SAS、SDS）。 1.4统计方法 数据用SPSS21.0统计软件，将数据完成分析处理，患者护理满意度用n%表示，用卡方进行检验，P＜0.05；患者焦虑、抑郁评分比较用±s来表示，用t进行检验，P＜0.05。 2结果 2.1观察比较两组患者护理满意度 研究组患者护理满意度（100.0%）高于比对组（88.0%）。P＜0.05。见表1。 2.2两组患者焦虑、抑郁评分比较 研究组患者焦虑、抑郁评分优于比对组。P＜0.05。见表2。
一清胶囊联合火针治疗中重度寻常性痤疮的临床观察
一清胶囊联合火针治疗中重度寻常性痤疮的临床观察 发表时间：2015-11-23T16:03:07.133Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿作者：陈用军石年邱煊童辉 [导读] 黄石市中心医院·湖北理工学院附属医院皮肤科湖北黄石一清胶囊联合火针治疗中、重度寻常性痤疮是一种疗效好、安全性高的治疗方法，可供临床选用。 （黄石市中心医院·湖北理工学院附属医院皮肤科湖北黄石 435000） [摘要] 目的：观察一清胶囊联合火针治疗中、重度寻常性痤疮的疗效及安全性。方法：选取本院皮肤科门诊中、重度寻常性痤疮患者130例，按照就诊顺序随机分为试验组与对照组，每组65例，试验组采用口服一清胶囊，局部火针治疗；对照组只采取火针局部治疗。在治疗4周、8周后评估两组的疗效，并评估两组的安全性。结果：试验组与对照组 4周、8周后有效率分别为81.5%%和64.6%、98.4%和81.5%，试验组有效率比对照组高，差异有统计学意义（P﹤0.05），结论：一清胶囊联合火针治疗中、重度寻常性痤疮是一种疗效好、安全性高的治疗方法，可供临床选用。 [关键词]中重度寻常性痤疮；火针；一清胶囊；临床观察 中途分类号 R4 文献标识码 B 寻常性痤疮是发生于青年男女的常见疾病，特别是中重度痤疮伴发囊肿、结节，易遗留疤痕，给患者带来了较大的心理负担，严重者还影响患者的学习和工作。火针是中医的传统疗法，近年来用来治疗痤疮取得了良好的效果【1】。一清胶囊由黄连、大黄、黄芩三味药物组成。可以清热泻火解毒，临床可用于治疗杀灭痤疮丙酸杆菌【2】。我科采用一清胶囊联合火针治疗中、重度寻常性痤疮，取得了较好的疗效，现报道如下： 资料与方法 1.临床资料：全部病例均来自2013年5月至2014年5月间我院皮肤科门诊，临床诊断为痤疮，根据Pillsbury分类[1]属Ⅱ型、Ⅲ型的患者；年龄在18~35岁之间，男女不限；2周内未服用抗生素或外用治疗痤疮类药物。所有患者均签署知情同意书。按照就诊顺序将130例患者随机分为两组。试验组65例，男33例，女32例，平均年龄23.1岁。对照组65例，男34例，女31例，平均年龄24.5岁。两组患者入选时病情轻重、性别、年龄和病情严重程度差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。 2、方法： 2.1火针疗法：让患者仰卧，先将需要针刺的痤疮部位进行常规消毒。医者左手持酒精灯尽量接近针刺部位,右手持火针，将火针在酒精灯外焰烧至通红发白，迅速准确地刺入痤疮中心，再迅速将针拔出，然后用棉签轻轻挤出痤疮内粉质或脓血样物质【3】。针面部时要用细火针(直径为0.4 mm) ，深度以针尖透过皮肤病变组织，而刚接触正常组织为宜。火针在操作时，要注意3个要点，即红、准、快，这是取得好疗效的关键。以上疗法均为每星期1次，4-6次为1个疗程。火针当日的正常反应为针孔发红、发痒，注意不能搔抓，火针点刺部位1日内不能沾水。 2.2试验组：采用火针疗法，每周治疗1次，4-6次为1个疗程。同时口服一清胶囊（成都康弘药业生产，每日3次，每次2片，治疗4周，8周后观察。 2.3对照组：只采用火针疗法，每周治疗1次，4-6次为1个疗程，治疗4周，8周后观察。两组患者治疗期间均饮食清淡，忌食辛辣及发腥食物，注意防晒，避免接触光敏物质。 2.4疗效观察指标：两组治疗前，治疗后4周，8周，由同一操作者记录，面部丘疹、脓疱、结节数目，同时观察不良反应，根据记录数据，计算出不同阶段、不同皮损减少的数目判断疗效，见表1。 2.5疗效判定标准[4]：疗效指数=（治疗前皮损总数—治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%；痊愈：疗效指数≥90%；显效：89%﹥疗效指数≥60%；好转：59%﹥疗效指数≥20%；无效：疗效指数﹤20%；有效率=痊愈例数+显效例数+好转例数/总例数×100%。 2.6统计学处理：采用SPSS10.0统计学软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P﹤0.05为差异，有统计学意义。 2.5不良事件评估 通过对患者的询问、查体发现不良事件，并记录处理方法。不良事件发生率=（不良事件发生例数/该组病例数）×100%。 2.6统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。 3结果 3.1临床疗效分析： 治疗4周后，试验组有效率为81.5%；对照组有效率为64.6%。试验组有效率比对照组高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。8周后试验组有效率为98.4%；对照组有效率为81.5%，试验组有效率比对照组高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。具体见表1。 3.2 不良事件 实验组有2例患者出现腹泻，2例患者火针治疗后出现局部感染，不良事件发生率为6.1%，对照组3例患者出现腹痛腹泻，不良事件发生率为4.6%，两组不良事件发生率经比较没有统计学差异（P＞0.05），上述不良事件经对症处理后均好转，不影响后续治疗
寻常痤疮分级治疗及护理规范
CC--002寻常痤疮分级治疗及护理规范 1、痤疮的定义：痤疮是常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期男性和女性。 2、皮损表现：好发于面颊、额部、鼻颊部，其次是胸部、背部、肩部，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。 3、痤疮病因： （1）、内分泌因素：雄性激素诱导的皮脂腺增生、分化与皮脂分泌 （2）、毛囊皮脂腺导管异常角化 （3）、微生物感染：痤疮丙酸杆菌、马拉色菌 （4）、免疫学因素 其他因素：遗传、饮食、过度劳累、精神紧张等因素 4、痤疮分级和联合治疗 根据痤疮皮损性质及严重程度分级不同（国际改良分级法）可选择不同的治疗及护理方案。 轻度（Ⅰ级）：粉刺为主，少量丘疹和脓胞，总病灶数量少于30个。 治疗：主要采用局部治疗。 护理原则：基础护理（每周1—2次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+面膜治疗。非过敏及非敏感性肌肤选择性加果酸换肤治疗。 中度（Ⅱ级）：有粉刺及有中量丘疹和脓胞，总病灶在30—50个之间。 治疗：外用药物+选择性增加口服抗生素。 护理原则：基础护理（每周1—2次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+LED 红蓝光（红蓝光交替使用，以医嘱为准）+抗菌药物导入+面膜治疗（软膜）。 痤疮后期暗红斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗。 中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓胞，有大的炎性皮损，总病灶在51—100个之间，结节／囊肿﹤3个。 治疗：系统治疗+局部治疗。
护理原则：基础护理（每周2—3次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+LED 红蓝光（红光为主，以医嘱为准）+抗菌药物导入+面膜治疗（先用冷热膜控制炎症，后用软膜为主）。 脓肿或囊肿的处理：先抽出脓液，然后囊内注入庆大霉素注射液+曲安奈德溶液冲洗（药物的用量根据皮损大小及炎症程度选择，以医嘱为准）；20天或1个月后，未愈者选择性重复治疗，注意此种方法有导致皮肤色素性脱失甚至皮肤萎缩的风险。 痤疮后期暗红色斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗； 毛孔粗大、痤疮后瘢痕修复治疗：LED黄光+果酸换肤治疗（和或）点阵激光治疗等。 重度（Ⅳ级）：囊肿／结节或聚合性，总病灶﹥100个，囊肿／结节﹥3个。 治疗：系统治疗+局部治疗。 护理原则：基础护理（每周2—3次）：面部清洁（选择性+粉刺祛除术，以医嘱为准）+硼酸溶液湿敷（必要时可使用地塞米松溶液湿敷，以医嘱为准）+LED红蓝光（红光为主）+抗菌药物导入+面膜治疗（囊肿炎症加重或行冲洗术后可适当选择硬膜，炎症重时建议先用硬膜把炎症控制后用软膜修复）。 脓肿或囊肿的处理：同上。 痤疮后期暗红斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗； 毛孔粗大、痤疮后瘢痕修复治疗：LED黄光+果酸换肤治疗（和或）点阵激光治疗等。 5、患者的治疗指导： 痤疮是一种青春期的自然现象，不需要治疗这种观点是错误的；痤疮是一种疾病，如不及时治疗，发展为重度痤疮，可能引起损容、毁容，将会给患者带来严重的恐惧心理，而且给治疗带来很大的难度。 （1）、心态的疏导：在治疗过程中，应和患者进行充分的沟通和交流，让患者了解痤疮是一种慢性、易反复的疾病，要给予病人足够的信心和耐心。指导患者以正确的心态面对疾病的治疗。 （2）、治疗的指导：在痤疮治疗指南中明确指出，痤疮药物治疗的疗程为6—12周。很多病人是单次就诊，没有复诊的习惯。无论哪一级痤疮，症状改善后的