枳实薤白桂枝颗粒的制备工艺研究

方剂学药物组成

解表剂 九味羌活汤：羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄芩甘草 小青龙汤：麻黄桂枝细辛干姜五味子半夏芍药甘草 银翘散：连翘银华桔梗薄荷牛蒡子竹叶芥穗淡豆豉生甘草 柴葛解肌汤：干葛柴胡黄芩芍药羌活白芷桔梗甘草生姜大枣石膏 败毒散：柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参甘草生姜薄荷 泻下剂 大黄牡丹汤：大黄牡丹桃仁冬瓜仁芒硝 麻子仁丸：麻子仁芍药杏仁大黄枳实厚朴 温脾汤：大黄芒硝甘草附子干姜当归人参 济川煎：当归牛膝肉苁蓉泽泻升麻枳壳 黄龙汤：大黄芒硝枳实厚朴当归人参甘草桔梗生姜大枣 和解剂 大柴胡汤：柴胡黄芩半夏生姜大枣大黄枳实芍药 蒿芩清胆汤：青蒿脑青子芩仙半夏淡竹茹赤茯苓生枳壳陈广皮滑石甘草青黛 逍遥散：柴胡当归白芍白术甘草茯苓薄荷生姜 痛泻要方：白术白芍陈皮防风 半夏泻心汤：半夏干姜黄芩黄连人参大枣甘草 清热剂 竹叶石膏汤：竹叶石膏半夏麦冬人参甘草粳米 清营汤：犀角生地元参竹叶麦冬丹参黄连银花连翘 犀角地黄汤：犀角地黄芍药丹皮 凉膈散：连翘川大黄朴硝甘草栀子薄荷黄芩竹叶 普济消毒饮：黄连黄芩牛蒡子连翘僵蚕玄参马勃板蓝根橘红人参甘草桔梗升麻柴胡 仙方活命饮：金银花归尾赤芍乳香没药陈皮白芷防风贝母天花粉穿山甲皂角刺甘草 导赤散：生地木通生甘草竹叶 龙胆泻肝汤：龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子生地当归柴胡甘草 清胃散：生地黄当归身牡丹皮黄连升麻 玉女煎：熟地黄生石膏麦冬知母牛膝 泻白散：地骨皮桑白皮甘草粳米 芍药汤：芍药当归木香槟榔黄连黄芩大黄肉桂甘草 青蒿鳖甲汤：青蒿鳖甲生地知母丹皮 祛暑剂 清署益气汤：西洋参石斛麦冬黄连竹叶荷梗知母甘草精米西瓜翠衣 补益剂 参苓白术散：人参茯苓白术甘草山药莲子肉白扁豆薏苡仁砂仁桔梗 补中益气汤：黄芪人参白术甘草当归陈皮柴胡升麻 玉屏风散：黄芪白术防风 四物汤：当归川芎白芍熟干地黄 一贯煎：生地黄当归身麦冬北沙参枸杞子川楝子 地黄饮子：熟地巴戟天肉苁蓉山茱萸石斛官桂远志茯苓附子菖蒲五味子麦门冬姜枣薄荷理气剂 半夏厚朴汤：半夏厚朴茯苓生姜苏叶 天台乌药散：乌药木香茴香青皮高良姜槟榔川楝子巴豆

枳实薤白桂枝汤的功效有哪些

枳实薤白桂枝汤的功效有哪些在临床上，枳实薤白桂枝汤是属于可以祛痰下气和改善舌苔白腻等症状的中药汤饮，一般来讲，人们在刚刚接触枳实薤白桂枝汤的时候，其最先需要了解的便是该种方剂中所含有的成分的作用，那么，枳实薤白桂枝汤的功效有哪些呢?下面我们就一起来看一下，希望对大家有所帮助。 中药枳实及枳壳，有用黄皮酸橙的果制成，以湖南的最为大宗，次为湖北和江西，其他省区也有少量。据实验报道。酸橙枳实有持久的升压作用，还有改善微循环作用，适用于治疗休克。 薤白所含的大蒜辣素能杀菌消炎，对多种细菌有明显抑制作用，可作为感染疾病患者的食疗佳品。 桂枝能发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。主风寒表证;寒湿痹痛;四肢厥冷;经闭痛经;症瘕结块;胸痹;心悸;痰饮;小便不利。用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚。 枳实薤白桂枝汤原为治疗胸痹的方药。其病势是由胸部向下扩展到胃脘两胁之间，而后胁下之气又逆而上冲，形成胸胃合病，证候之偏实者。本方由枳实、薤白、桂枝、川厚朴、全栝楼组成。 方中的枳实、川厚朴开痞散结，下气除满;桂枝上以宣通心胸之阳，下以温化中下二焦之阴气，既通阳又降逆。降逆则阴寒之气不致上逆，通阳则阴寒之气不致内结。栝楼苦寒润滑，开胸涤痰。薤白辛温通阳散结气。因此，无论是气机阻滞导致的胸中阳

气不得通达，还是阴寒之邪凝结胸胃、阻遏阳气畅达的病证，皆可治之。 【用法】以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分三次温服(现代用法：水煎服)。 【功用】通阳散结，祛痰下气。 【主治】胸阳不振痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，或者寒伤阳明太阴证，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 以上便是对枳实薤白桂枝汤这种中药方剂的功效的介绍，通过上文的叙述，相信打击爱对于枳实薤白桂枝汤的组成、用法以积极主治病症等问题都已经有了充分的认识，因此，希望大家在平时出现上述症状时，可以通过枳实薤白桂枝汤来进行医治。

方剂学总结

方剂学总结 相同的药物在不同方剂中的应用 1. 黄芪在补阳还五汤、当归补血汤、防己黄芪汤中的配伍意义？ 补阳还五汤主治气虚血瘀证，方中中用生黄芪大补脾胃之元气，令气旺以促血行，祛瘀而不伤正。当归补血汤主治血虚发热证，方中中用黄芪，一则“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之意；二则大补脾肺之气，以资生血之源，使气旺血生。防己黄芪汤主治正气表虚不固之风水、风湿，方中重用黄芪益气固表，且能行水消肿。 2. 桂枝在当归四逆汤、枳实薤白桂枝汤、桃核承气汤、五苓散中的配伍意 义？ 当归四逆汤主治血虚寒症，方以辛温桂枝为君，使温经散寒，温通血脉，与当归、芍药、细辛、通草等同用，共奏温经散寒，养血通脉之功。 枳实薤白桂枝汤，主治胸阳不振，痰气互结之胸痹，方中佐以桂枝，温阳散寒，降逆平冲，配合君臣药，使胸阳振，阴寒消，气逆上冲等诸症消除。 桃核承气汤，主治下焦蓄血证，方以桂枝为君，通行血脉，既能助桃仁活血祛瘀，又防大黄、芒硝寒凉凝血之弊，桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热，硝、黄的桂枝则寒下而不凉遏。诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。 五苓散，主治膀胱气化不利之蓄水证，方中佐以桂枝，一取其辛散之功，外解太阳之表，二者取其温化之力助膀胱气化，以助力小便，与茯苓、猪苓、泽泻合用，以收温阳利水之效。诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水失之邪从小便而去。 3. 黄芪在玉屏风散和补阳还五汤中的配伍意义？ 补阳还五汤中用生黄芪为君药，补益元气，意在使气旺则血行，瘀去络通。玉屏风散内黄芪为君药，内可大补脾肺之气，外可固表止汗。 4. 大黄在芍药汤、桃核承气汤、温脾汤中的作用是什么？ 大黄在芍药汤中的作用是泻热导滞，为通因通用；在温脾汤中是攻下冷积，通导大便；在桃核承气汤中是下瘀泻热。 5. 大黄在大承气汤、大黄牡丹汤、复元活血汤、八正散中的的配伍意义 大承气汤为治阳明腑实证的主方，方中大黄苦寒通降，泻热通便，涤荡胃肠湿热积滞，且大黄应生用后下，使泻下之力强，是为君药。与方中软坚泻热通便之芒硝，行气消痞除满之 枳实、厚朴组合，共奏峻下热结之功。 大黄牡丹汤为治疗湿热血瘀肠痈的常用方，方中大黄苦寒攻下，泻热破瘀，涤荡胃肠湿热瘀结之毒，配清热凉血，凉血散瘀之蛋皮，二药相合，泻热破瘀，共为君药，与方中软坚泻热通便之芒硝，活血破瘀之桃仁等相合，使湿热清，瘀滞散，肠腑通，则痈消痛止。 复元活血汤为治疗跌打损伤，瘀血阻滞胁肋证的常用方，方中重用酒制大黄，涤荡凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新，配疏肝理气，并引诸药入肝经之柴胡，二药相合，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药，与方中桃仁、红花、当归、

方剂学(功效、主治、组成)表格

麻黄汤发汗解表,宣肺平喘外感风寒表实证麻黄、甘草、桂枝、杏仁 枝汤桂解肌发表,调和营卫外感风寒表虚证桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣 九味羌活汤发汗祛湿,兼清里热外感风寒湿邪,兼有蕴热证羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草 小青龙汤解表散寒,温肺化饮外寒里饮证麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草、半夏、五味子 止嗽散宣利肺气,疏风止咳风邪犯肺证紫苑、百部、桔梗、荆芥、白前、甘草、陈皮 银翘散辛凉透表,清热解毒温病初起金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子芦根 桑菊饮疏风清热,宣肺止咳风温初起，表热轻证桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根 麻杏甘石汤辛凉疏表,清肺平喘外感风邪，邪热壅肺证麻黄、石膏、杏仁、甘草 柴葛解肌汤解肌清热外感风寒,郁而化热证柴胡葛根甘草黄芩羌活白芷芍药桔梗生姜大枣 败毒散散寒祛湿,益气解表气虚，外感风寒湿表证羌活独活柴胡前胡川芎枳壳茯苓桔梗人参甘草生姜薄荷 大承气汤峻下热结阳明腑实,热结旁流,热厥痉病大黄、枳实、厚朴、芒硝[与脾约丸的区别] 大黄牡丹汤泻热破瘀,散结消肿肠痈初起，湿热瘀滞大黄、桃仁、丹皮、冬瓜子、芒硝 温脾汤攻下寒积,温补脾阳阳虚寒积证大黄、附子、干姜、人参、甘草当归芒硝 麻子仁丸润肠泻热,行气通便胃肠燥热，脾约便秘证麻子仁、芍药、炙枳实、大黄、厚朴、杏仁[与小承气不同有2] 济川煎温肾益精,润肠通便肾阳虚弱，精津不足肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、升麻、枳壳 十枣汤攻逐水饮悬饮、水肿芫花、甘遂、大戟、大枣 黄龙汤攻热通便,补气养血阳明腑实,气血不足证大黄芒硝枳实厚朴甘草人参当归生姜大枣桔梗 小柴胡汤和解少阳1伤寒少阳证2热入血室3黄疸疟疾柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣 大柴胡汤和解少阳,内泻热结少阳阳明合病柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣 蒿芩清胆汤清胆利湿,和胃化痰少阳湿热证青蒿、黄芩、淡竹茹、姜半夏、赤茯苓、生枳壳、广陈皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛) 四逆散透邪解郁,疏肝理脾阳郁厥逆之证,肝脾气郁证柴胡、炙甘草、枳实、芍药 逍遥散疏肝解郁,养血健脾肝郁血虚脾弱证柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、烧生姜、薄荷 痛泻要方补脾柔肝,祛湿止泻脾虚肝旺之痛泻炒白术、白芍、陈皮、防风 半夏泻心汤寒热平调,消痞散结寒热错杂之痞证半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草 白虎汤清热生津气分热盛证石膏、知母、甘草、粳米 竹叶石膏汤清热生津,益气和胃外感余热未清,气津两伤证石膏、竹叶、半夏、麦门冬人参、炙甘草、粳米 清营汤清营解毒,透热养阴热入营分证犀角、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘 犀角地黄汤清热解毒,凉血散瘀热入血分证（热伤血络，热扰心神，蓄血瘀热）犀角（水牛角代）、生地、芍药、丹皮 黄连解毒泻火解毒三焦火毒热盛证黄连栀子黄芩黄柏 凉膈散泻火通便,清上泄下上中二焦邪郁生热证连翘、川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、竹叶、蜜 普济消毒饮清热解毒,疏风散邪大头瘟黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻 阳证痈疡肿毒初起金银、白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、制穿山甲、天花粉、乳香、没药、陈皮仙方活命饮清热解毒,消肿潰堅,活血 止痛

瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤等痰证方区别

瓜蒌薤白白酒汤的应用区分 张仲景在《金匮要落》中分辨“胸痹心痛”系胸阳不足，阴邪（主要指痰浊、水饮）上乘，相互搏结而成。为此组建9个方：“瓜蒌薤白白酒汤”、“瓜蒌薤白半夏汤”、“枳实薤白桂枝汤”、“人参 汤”、“茯苓杏仁甘草汤”、“桔枳姜汤”、“薏苡附子散”、“桂枝生姜枳实汤”、“乌头赤石脂丸”。 胸痹病，其治宜宣痹通阳，瓜蒌薤白白酒汤为主方。用全瓜蒌30g，宣痹宽胸，祛痰散结为君。薤白10g辛温通阳，豁痰下气为臣。白酒半两通阳止痛，轻扬药势为佐使。药理明确薤白对心血管病药效的活性成分大蒜氨酸、挥发精油等只溶于酒而不溶于水，可见仲景用薤白加酒治胸痹病的科学性。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 痰结胸中，痹阻胸阳更甚者，“心痛彻背”、“不得卧”，则加法夏，增强祛痰逐饮之力，便成“瓜蒌薤白半夏汤” 胸痹延及胃脘，“心中痞气”，“胁下逆抢心”，宜胸胃同治，既已瓜蒌薤白宣胸痹，又加厚朴、枳实调胃气，再入温通的桂枝，便 成“枳实薤白桂枝汤”。 胸痹，“胸中气塞’短气”，偏水饮的用“茯苓杏仁甘草汤”；偏于气滞的用“橘枳姜汤”；偏寒湿急性作痛的用“薏苡付子散”；寒饮内停“心中痞”，上逆而“心悬痛”的用“桂枝生姜枳实汤”；“心痛彻背，背痛彻心”用“乌头赤石脂丸”（制附片、赤石脂、蜀椒、干姜）。 胸痹，脾阳亦虚宜补中助阳，用“人参汤”（人参、炒白术、干姜、炙草），又名“理中汤”；在《伤寒论》中倍草，加桂枝，名“桂枝人参汤”，主治中焦虚寒而兼外感表寒证；《和剂局方》加附子， 名“附子理中汤”，主治脾肾阳虚证；加枳实、茯苓，名“枳实理中丸”，主治脾虚痞满，痰饮腹痛：《三因极一病证方论》加附子、肉桂，名“附桂理中丸”，回阳散寒之力更大；《明医杂著》加半夏、茯苓，名“理中化痰丸”，主治脾胃阳虚，痰饮内停证；《症因脉治》加黄连名“连理汤”，主治脾胃虚寒，呕吐泛酸证；《万病回春》去甘草，加蜀椒、乌梅、茯苓，名“理中安蛔汤”，主治脾胃虚寒，蛔虫腹痛证。 “瓜蒌薤白白酒汤”，这是《金匮要略》里面的，从痰浊论治的主方。80年代提出来从痰论治不是我的发明，不是我的创新，我仅仅是传承，因为张仲景已经指明了瓜蒌薤白白酒汤，一共七个方。人们光想到它温通，没有想到瓜蒌祛痰。我想到了，给它传承了，给它发挥了。它是宣痹通阳，忘了祛痰下气。当然我昨天讲了，这里面一定搁白酒，因为薤白的有效成分只溶于酒不溶于水。 第二就是“瓜蒌薤白半夏汤”，加半夏，祛痰的作用就更大了，它用的指要就这四个字“心痛彻背”。当然现在冠心病心痛很少了，绞痛更少了，给它发挥，闷、憋，喘不过气来，影响到背，影响到肩膀，发沉，这就是心痛彻背，这个时候你就用瓜蒌薤白半夏汤。当然不加半夏也行，用瓜蒌薤白白酒汤也行，换什么呢？把半夏换成葛根。昨天我讲了，葛根的心血管效应也非常好，项背的阴经药也是葛根，半夏就怕它燥。 “枳实薤白桂枝汤”，当然现在不加枳实了，加枳壳，加厚朴，加桂枝，这就胸和胃同治了，这个痰浊即阻于胸又阻于胃，病人会有消化症状，纳呆、恶心、呕吐，这个时候用枳实薤白桂枝汤。 “茯苓杏仁甘草汤”，逐水饮。水饮啊，当然不用甘草，甘草经方里面

方剂学二类方

辛温解表; 1香苏散《太平惠民和剂局方》： 功用：疏散风寒、理气和中 主治：外感风寒、气郁不舒证。恶寒发热，头痛无汗、胸腕痞闷、不思饮食、舌苔薄白、脉浮 2止嗽散《医学心悟》： 功用：宣利肺气，疏风止咳 主治：风邪犯肺之咳嗽咽痒，或微有恶风等 扶正解表： 1参苏饮《太平惠民和剂局方》： 功用：益气解表，理气化痰 主治：气虚外感风寒，内有痰饮证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。 2麻黄细辛附子汤： 功用：助阳解表 主治：1）素体阳虚、外感风寒证。2）暴哑 温下： 温脾汤： 功用：攻下寒积，温补脾阳。 主治：阳虚寒积证。便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。 润下： 济川煎《景岳全书》： 功用：温肾益精，润肠通便 主治：肾阳虚弱，精津不足证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。 攻补兼施： 黄龙汤《伤寒六书》： 功用：攻下通便，补气养血 主治：阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语甚或循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。 和解少阳： 大柴胡汤： 功用：和解少阳、内泻热结 主治：少阳阳明合病。 调和肝脾： 痛泻要方： 功用：补脾柔肝，祛湿止泻。 主治：脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛不减或减不足言，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓者。 清气分热： 竹叶石膏汤《伤寒论》： 功用：清热生津，益气和胃 主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证 清热解毒： 凉膈散《太平惠民和剂局方》： 功用：泻火通便，清上泻下。 主治：上中二焦邪郁生热证。胸膈烦热，烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。 清脏腑热 1导赤散《小儿药证直诀》： 功用：清心利水养阴

理气药 越鞠丸 枳实薤白桂枝汤

理气药越鞠丸枳实薤白桂枝汤 方剂学54讲理气药越鞠丸枳实薤白桂枝汤(转载) 发表者：赵东奇558人已访问 上节课讨论到开窍剂，我对于开窍剂整个看法，它是在中医学临床上用开窍剂很有特色。本来这一章的方剂，主要在于温通开窍或者清热开窍，治疗窍闭神昏。通过前面分析，我们临床使用方面除了开窍醒神之外，不能忽视的很重要方面，比如说“凉开三宝”，退热效果非常好，清热效果很好。同时 呢凉开方也好，温开方也好。用于其它内伤杂病中间也有很好的效果。所以不仅仅在于热病的开窍，或者是寒闭的开窍。使用范围是注意是比较宽的，有中医特色。松原市中医院 推拿按摩科赵东奇理气剂 理气剂是治疗气的病变。从气的病变分类来看，大的分类有气的不足，气机运行失调两个方面。虚证都是由于气的不足。生化不足，消耗太过，都可能。气的运行失调，是由各种原因导致气运行的一种障碍。从分类来讲，气的不足，气虚，气脱。气虚是消耗太过，或者是生化不足，造成气虚，气虚到一定程度可以引起气脱。这就是一模拟较危重的证候。气的病变

气的不足(生化不足) 补气，四君子汤 养益剂 气的不足(消耗太过) 益气固脱，独参汤，生脉散气机运行失调 气陷 益气升陷，补中益气汤 气逆

肺─ 咳、喘 降气 胃─ 呕吐呕逆 气滞(局部胀满) 肝─ 胁、乳房、少腹 行气 脾胃─ 脘腹 气运行失调方面，有气陷、气逆、气滞这几种形式。 · 气陷，表面上看是气机下陷，当升不升，但其产生的原因，仍然是气的功能衰退，和气虚有必然的联系。气虚到一定程度造成气机的下陷。因为气本身有固摄作用，阳气五大作用，这是中医基础理论里讨论的，有气化作用，有推动作用，有卫外作用，有固摄作用，有温煦作用，这样五方面。固摄是

方剂学第七版方歌

中医方剂学七版方歌 一.xx表 1.xx 麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜. 2.xx 桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出. 3.九味羌活汤 九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良. 4.xx 解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功. 5.止嗽散 止嗽散用白部菀,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎.二.辛凉解表 6.xx 银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,柑桔芦根凉解法,清疏风热煮无过. 7.xx 桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消. 8.xx杏仁甘草石膏汤 仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝. 9.xx肌汤

陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良.三.扶正解表 10.败毒散 人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功.四.寒下 11.大xx 大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗.去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶. 12.大黄xxxx 金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子襄,泻热破淤散结肿,肠痈初起腹痛康,肠痈初起腹按痛,尚未成脓服之消. 五.温下 13.xxxx 温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗.六.润下 14.麻子xx 麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜,润肠泻热又行气,胃热肠燥便秘施. 15.xx煎 济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻使,温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜.七.逐水 16.十枣汤 十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟,攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜.八.攻补兼施 17.xxxx

瓜蒌薤白半夏汤 枳实薤白桂枝汤

瓜蒌薤白半夏汤枳实薤白桂枝汤 瓜蒌薤白半夏汤_枳实薤白桂枝汤。薤白为百合科植物小根蒜和薤的地下鳞茎。别名小根蒜、山蒜、苦蒜、小么蒜、小根菜、小根菜、大脑瓜儿、野蒜。薤白形状类似蒜，(俗称小根蒜)为我国传统中药材，属药食两用品种，全国各地均有分布。我国各地均产，薤白是百合科植物小根蒜或薤的鳞茎。主产东北、河北、江苏、湖北等地。古人云：“物莫美于芝，故薤为菜芝。”民间俗称野蒜。入药以个大、质坚、饱满、黄白色、半透明、不带花茎者为佳。薤白自古以来就被作为药食兼用之品。元代农学家王桢曾说：“薤，生则气辛，熟则甘美，食之有益，故学道人资之，老人宜之。” 瓜蒌薤白半夏汤 瓜蒌薤白半夏汤，来源于《金匮要略》，有行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸的功效。由栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升(非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可。)药物组成。 【瓜蒌薤白半夏汤的来源】金匮要略 【瓜蒌薤白半夏汤的功效】行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸。【瓜蒌薤白半夏汤的药物组成】栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升(非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可。)

瓜蒌薤白半夏汤枳实薤白桂枝汤 【瓜蒌薤白半夏汤的方歌】栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰;三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。 【瓜蒌薤白半夏汤的主治】痰盛瘀阻胸痹证。症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，短气，或痰多粘而白，舌质紫暗或有暗点，苔白或腻，脉迟。 【瓜蒌薤白半夏汤的药方用法】水煎分三次温服(成人常用剂量: 5剂) 【瓜蒌薤白半夏汤的临床运用】本方现代可用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、老年咳喘、慢性支气管肺炎、慢性胆囊炎等属上述证机者。有报道用本方加丹参、三七、檀香等治疗冠心病;。加浙贝母、芥子、乳香、没药治疗乳腺增生;加紫菀、款冬花等治疗老年咳喘;加杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等治疗慢性支气管炎;加枳壳、大腹皮、葛根、丹参等治疗慢性胆囊炎等，均取得了良好的效果。 【瓜蒌薤白半夏汤的原文】胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。(《金匮要略》第九篇第四条)栝蒌实一枚(捣)、薤白三两、半夏半斤、白酒一斗，上四味，同煎，取四升，温服一升，日三服。

中医(专长)-方剂学-理气剂

第十二单元理气剂 （一）概述 1.理气剂的适用范围 凡以理气药为主组成，具有行气或降气的功用，用以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂。 气滞一般以脾胃气滞和肝气郁滞为多见，脾胃气滞常见脘腹胀痛，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常等症；肝郁气滞常见胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等症。 气逆以肺胃气逆为主，肺气上逆主要表现为咳喘，胃气上逆主要表现为恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。 2.理气剂的应用注意事项 （1）首先应辨清气病的虚实，勿犯虚虚实实之戒。 （2）临证应注意辨别气滞与气逆，气滞当行气，气逆当降气。 （3）理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。 （二）行气剂 越鞠丸（芎术丸） 《丹溪心法》 【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分 【功用】行气解郁。 【主治】六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。 【配伍意义】本方所治气、血、痰、火、湿、食六郁之证乃因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致。六郁之中以气郁为主，故治宜行气解郁为要，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。方中香附行气解郁为君，以治气郁；配伍血中之气药川芎，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。 枳实薤白桂枝汤 《金匮要略》 【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚 【功用】通阳散结，祛痰下气。 【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 【配伍意义】本证因胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致。治当通阳散结，祛痰下气。方中瓜蒌涤痰散结，开胸通痹，薤白通阳散结，化痰散寒，乃治胸痹之要药，共为君药。枳实下气破结，消痞除满，厚朴燥湿化痰，下气除满，二者同用，助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为臣药。佐以桂枝通阳散寒，降逆平冲。诸药配伍，共奏通阳散结、祛痰下气之功。 半夏厚朴汤 《金匮要略》 【组成】半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两 【功用】行气散结，降逆化痰。 【主治】梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。 【配伍意义】本证乃因情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气郁结于咽喉所致。治宜行气散结，化痰降逆。方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。二者配伍，半夏散痰结，厚朴行气结，主治痰气互结之证。茯苓渗湿健脾，以助半夏化痰，符合“治痰不理脾胃非其治也”之说。生姜辛温散结，和胃止呕，且可以制半夏

经方浅识之枳实薤白桂枝汤与人参汤

经方浅识之枳实薤白桂枝汤与人参汤 作者：白药师 《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证并治第九》中第五条原文内容如下：“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”。 本条开始就指出了“胸痹”二字，以后的情况，便都是在此基础上衍化的。何为胸痹？中医内科学的描述是以胸闷或发作性心胸疼痛为主要临床表现的疾病。 顾名思义，“胸”字当然指的是该病发于人体胸部，这个不难理解。至于“痹”呢，《素问痹论》说过“风寒湿三气杂至，合而为痹。”有人要说了，此痹非彼痹也，岂可混为一谈？实则两者单从字义来说还真就是一回事，没那么复杂。很多人觉得，既然《内经》说得明白，那么“痹”就是风寒湿。医理虽简，却非望文生义而得。说风寒湿杂至而成痹，就如同说东风来了就下雨了，但不等于东风来就一定下雨，下了雨也不一定是因为东风来。

那么痹者何也？《说文》讲得清楚：“痹，湿病也”，就是这么简单。既然这么简单，又怎么和风寒湿扯上关系的呢，看看《素问痹论》便知，“风气胜者为行痹”，什么叫“风气胜”啊，是不是听起来很熟悉？风胜，即风淫太过，有胜必有败，谁败了，想必大家已知道——风淫太过克了脾土，土不及化水谷，便生湿为患，脉络为湿所据，气血不得交通，此谓痹也。寒湿与此同理，不再赘述。 痹，也就是湿病，会导致什么问题呢？《素问痹论》已经说得很明晰透彻了，不仅从病因，且从病性、病位、病状、病理，讲述得极为详尽。我们本条文所涉及的“胸痹”，简言之，就是在胸部有湿为病的意思。需要注意的是，许君于《说文》谓“痹”为“湿病”，而非“湿疾”。我们知道“疾”在古代是说身体不舒服但是并无大碍，其字义一则是人皆欲除之而后快，二则是言其势来去之速。古人有一个不成文的传统，通常都是缺啥吆喝啥，身体有恙，希望早点康复，就送它个名号曰“疾”。但是“病”则不同，称之为“病”已是对其较为忧患，因其已对人体产生了切实的影响。胸痹者，湿病于胸也，也就是湿气在胸中盘踞，并已影响了人体正常的生理功能。宗气血脉

2020中医执业医常见病最终修订版

一、感冒 ⑴实证感冒 ①风寒感冒：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散 ②风热感冒：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 ③暑湿感冒：清暑祛湿解表——新加香薷饮 ⑵虚证感冒： ①气虚感冒：益气解表——参苏饮 ②阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤 二、咳嗽 ⑴外感咳嗽 ①风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 ②风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮 ③风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤 ⑵内伤咳嗽 ①痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤 ②痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 ③肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合黄芩泻白散 ④肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤 三、哮病 ⑴发作期 ①冷哮：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤 ②热哮：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤 ③寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 ④风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤 ⑤虚哮：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤 ⑵缓解期： ①肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤 ②肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 ⑴实喘 ①风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 ②表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤 ③痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤 ④痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 ⑤肺气郁痹：开郁降气平喘—————五磨饮子 ⑵虚喘 ①肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 ②肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散 ③正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹， 配合蛤蚧粉 五、肺痨 ⑴肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸 ⑵虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散 ⑶气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散 ⑷阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸 六、肺胀１.外寒里饮证：温肺散寒，化痰降逆——小青龙汤 ２.痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺 ——苏子降气汤合三子养亲汤加减 3.痰热郁肺证：清肺化痰?降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤 4.痰蒙神窍证：涤痰开窍息风——涤痰汤 5.阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散 ６.肺肾气虚证补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤合补肺汤加减 七、心悸 ⑴心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸 ⑵心血不足：补血养心，益气安神——归脾汤 ⑶心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂甘龙牡汤合参附汤 ⑷水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤 ⑸阴虚火旺：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸 ⑹瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎 ⑺痰火扰心：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤 八、胸痹 ⑴心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤 ⑵气滞心胸：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散 ⑶痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 ⑷寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 ⑸气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤 ⑹心肾阴虚：滋阴清火，养心活络——天王补心丹合炙甘草汤 ⑺心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮 九、不寐 ⑴肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤 ⑵痰热扰心：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤 ⑶心脾两虚：补益心脾，养血安神——归脾汤 ⑷心肾不交：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸 ⑸心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤十、痫病 ⑴风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫——定痫丸 ⑵痰火扰神：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤 ⑶瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤 ⑷心脾两虚：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤 ⑸心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹 十一、胃痛 ⑴寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸 ⑵饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛——保和丸 ⑶肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散 ⑷湿热中阻：清化湿热，理气和胃——清中汤 ⑸瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮 ⑹胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤 ⑺脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤 十二、呕吐

方剂学试题六

试题六 一、单项选择题 1、我国历史上第一部专门剖析方剂理论的专著是（） A《黄帝内经》 B《伤寒明理药方论》 C《医方考》 D《普济方》 E《医方集解》 2、《医学心悟》中概括的治疗“八法”不包括 A汗法 B和法 C泄法 D消法 E温法 3、下列哪项不属于佐药的范畴 A．与君药性味相反而又起想成作用的药物 B．直接治疗次要兼证的药物 C．制约君、臣药峻烈之性的药物 D．消除或减弱君、臣药毒性的药物 E引领方中诸药至特定病所的药物 4、患者温病后期，阴虚邪伏，夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。治疗宜首选的方剂是： A清暑益气汤 B青蒿鳖甲汤 C大补阴丸 D百合固金汤 E竹叶石膏汤 5、下列哪项善治外感风邪头痛 A镇肝熄风汤 B桑菊饮 C川芎茶调散 D 消风散 E九味羌活汤 6、下列药物中，除哪项外，均是清营汤的组成药物 A生地 B竹叶 C银花 D 连翘 E丹皮 7、下列方剂中，用药体现“阳中求阴”特点的方剂是 A六味地黄丸 B地黄饮子 C左归丸 D大补阴丸 E右归丸 8、由吴茱萸与黄连组成的方剂是 A吴茱萸汤 B黄连解毒汤 C败毒散 D左金丸 E清胃散 9、心肾阳虚之寒厥证，治疗时宜首选 A四逆散 B当归四逆汤 C吴茱萸汤 D四逆汤 E阳和汤 10、补中益气汤与归脾汤组成中均不具有的药物是 A 人参 B山药 C白术 D茯苓 E当归 11、实脾散与真武汤组成中共有的药物是 A茯苓、生姜 B生姜、干姜 C茯苓、干姜 D干姜、附子 E白芍、生姜 12、产后血虚受寒，瘀阻胞宫，恶露不行，小腹冷痛，治疗时宜首选 A温经汤 B失笑散 C生化汤 D血府逐瘀汤 E复原活血汤 13、阴虚血少导致的神志不安证，治疗时宜首选 A朱砂安神丸 B天王补心丹 C甘麦大枣汤 D酸枣仁汤 E归脾汤 14、清燥救肺汤的君药是 A麦冬 B阿胶 C桑叶 D杏仁 E石膏 15、麦门冬汤体现的治法是 A金水相生 B补火生土 C滋水涵木 D培土生金 E抑木扶土 16、霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，治疗时宜首选 A理中丸 B苓桂术甘汤 C五苓散 D藿香正气散 E甘露消毒丹 17、三仁汤主治证的热型特点是 A夜热早凉 B午后身热 C潮热汗出 D 皮肤蒸热 E入暮潮热 18、具有凉肝熄风，增液舒筋功用的方剂是 A大定风珠 B镇肝熄风汤 C天麻钩藤饮 D羚角钩藤汤 E消风散 19、常用治疗阴疽的方剂是 A大黄牡丹汤 B苇茎汤 C温经汤 D仙方活命饮 E阳和汤 20、二陈汤中燥湿化痰的基本结构是

4-2金匮方解篇(全)

金匮方解篇 导言 仲景先师著伤寒杂病论，为中医方药祖本。金匮要略，即杂病也。伤寒论一百一十三方，为一整个病。因伤寒病的表里，是一整个的。荣卫为脏腑之表，脏腑为荣卫之里。里气调和，表即不病。表气一病，里即失和。学伤寒论须表里做一整个学。而后得知一百一十三方之所以然。金匮各方，是一个病一个方。学明伤寒论一百一十三方之后，再学金匮方，轻而易举。学完之后，再看王潜斋医书五种之王氏医案，学其养阴活络之妙，以运用仲圣之法，便能避免偏热之弊。未读伤寒论，必须先读本书原理上篇古方上篇，乃可读此篇。 著者识 原方分量，载在世行本金匮要略。汉时一两，合今三钱四分，亦嫌太重。原方一两，用今之一钱可也。原方大枣十二枚，用小枣十枚，或八枚可也。河南山西陕西大枣，一枚有小枣四枚之多。最好十用枣肉称分量，古方大枣十二枚，用红枣肉三钱为安。 内伤呕吐哕下利 大半夏汤 半夏六钱白蜜五钱人参三钱 分量系普通常用分量。治胃反呕吐者。 饮食入胃，原样吐出，名曰胃反。此病肛门干燥，屎若羊矢，中气虚津液少，大便不下，升降停顿，是以胃反。半夏降胃，人参补中生津，白蜜润肠。大便润下，中气旋转，胃反乃愈也。此病属胃，吐多呕少。呕有声无物，吐有物无声，吐乃胃经之逆，呕乃胆经之逆也。此病以吐为主。 茯苓泽泻汤 茯苓四钱泽泻二钱白术三钱桂枝二钱生姜四钱炙甘草二钱 治胃反，吐而渴，能饮水者。 此吐乃水湿阻格，胃气不降之故。苓泽白术以泄水湿，生姜炙草降胃止呕，桂枝达木气以行小便也。水湿阻格反渴能饮，相火不降伤灼肺津之故。然既有停水，所饮之水，仍然吐出也。 四逆汤 炙草二钱干姜一钱半附片三钱 治呕而脉弱，小便复利，身有微热，手足厥者。 呕而脉弱，阳尽于上。小便过多，阴尽于下。阳虚身热，阳越于外。四肢秉气于脾胃，身热肢厥，阳将亡矣。干姜炙草补中土之阳，附子补肾家之阳也。 小半夏汤 生姜四钱半夏四钱 治诸呕吐，谷不得下者。 半夏生姜，降胃止吐也。 小柴胡汤 柴胡四钱黄芩三钱半夏三钱人参三钱炙甘草三钱生姜三钱大枣四钱 治呕而发热者

枳实薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤 《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第5 条云：“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”。胸痹中痞之证，有虚实不同。其病理机制：一为痰浊壅阻，气滞不通；一为中焦虚寒，大气不运。前者为实证，后者为虚证。原文中的枳实薤白桂枝汤证是胸痹心中痞之实证。临证除见胸痛主证外，还有胸膈闭塞胀满、心中痛胀，或既痛且胀，或短气，胁下之气上逆抢心，形气充实。临床诊治中多闻及患者诉其心中满闷或胸闷憋气为主的一组临床 症状。清·尤在泾在《金匮要咯典》中云：“心中痞气，气痹而成痞也，胁下逆抢心，气逆不降，将为中之害也。”经临床应用本方体会到此汤证的病机多由痰浊或阴寒实邪 壅塞、气滞不通所致。此方治疗的重点在于通阳逐阴。以通为用。近年余将该方经辨证用于治疗因痰浊、痰湿或阴寒之邪壅阻气机，气机不畅的心血管系统、消化系统及慢性气管炎等疾病，疗效颇佳。1、冠心病术后心绞痛某男间断性心悸胸闷憋气胸痛3年余。2003年11月1 6日因持续性胸痛5h 收入我院心内科病房。入院诊断为不稳定性心绞痛、高血压病3级极高危组、2型糖尿病。因冠状动脉双支病变( 累及LAD、RCA)放入支架治疗。术后仍一直感觉

心悸、胸闷憋气、时有胸痛发作。经心内科给以一平苏、阿司匹林、血脂康、硝酸甘油、倍他乐克、消心痛、玻力维等药服用，均未感觉症状消除。自觉近日心前区疼痛发作较频繁，伴心悸、胸闷憋气，有时夜间憋醒，心中烦急，纳食、睡眠、二便均正常，舌质淡红苔白，脉沉弦。证属胸痹气郁，心脉痹阻，治以宣痹通阳，活血通脉，予枳实薤白桂枝汤加味治疗。全栝楼30g，薤白8g，枳实1 0g，川厚朴10g，桂枝8g，炙甘草6g，佛手15g，丹参30g，降香lOg，当归12g，白芍lO g ，柏子仁15g，元胡15g，三七粉(分冲)6g，郁金 1 0g。嘱原来服用的西药继续服用，服用本方7剂后，胸闷憋气大减，未感夜间再出现憋醒的状况。心前区疼痛较前减轻，发作次数明显减少，但自觉牙龈肿痛，大便干燥。2 诊时将前方的桂枝、薤白减为6g，加黄芩lO g，再进7剂后牙龈肿痛消失，胸闷憋气已除，唯感活动后时有心前区疼痛发作。继而在前方的基础上略为增减，再用药数剂，即感全部症状消失。2 、室性早搏某女自诉心悸、胸闷、胸痛2 年余。患者2 年前经西医诊断为冠心病，伴室性早搏。给予硝酸甘油、消心痛、慢心律等药服用，疗效不佳。近日自觉心悸、胸闷、胸痛明显，伴气短乏力，手足不温，睡眠不实、多梦，舌质淡红、苔白腻，脉沉有结代。查心电图示sT— T 改变，室性早搏约7—8

方剂学-2-4

方剂学-2-4 (总分：167.00，做题时间：90分钟) 一、填空题(总题数：30，分数：30.00) 1.四君子汤与理中丸组成内均有______等药，所以二方均具有______之功效。 （分数：1.00） 填空项1:__________________ （正确答案：人参、白术、甘草补气健脾） 解析： 2.补中益气汤中用黄芪补中益气，______故用治脾胃气虚，______之证有效。 （分数：1.00） 填空项1:__________________ （正确答案：升阳举陷中气下陷） 解析： 3.体倦气短，少气懒言，口渴多汗，咽干舌燥，呛咳痰少，脉虚数，属______(方)之主治，体倦少气，身热汗多，口渴心烦，小便短赤，脉虚数，属 ______之主治， （分数：1.00） 填空项1:__________________ （正确答案：生脉散清暑益气汤） 解析： 4.归脾汤既可治心悸失眠，又可治妇女崩漏，必因______所引起；使用本方时，应以体倦少气______舌淡苔白，脉细缓为辨证依据。 （分数：1.00） 填空项1:__________________ （正确答案：心脾两虚面色萎黄） 解析： 5.炙甘草汤中用量最重的药是______，方中用清酒，其作用主要是______。 （分数：1.00） 填空项1:__________________ （正确答案：生地黄温阳通脉） 解析： 6.六味地黄丸中“三补”是______药，“三泻”是______药。 （分数：1.00） 填空项1:__________________ （正确答案：熟地黄、山茱萸、山药泽泻、丹皮、茯苓） 解析： 7.一贯煎主治______胁痛证，方中疏肝止痛的药是______。 （分数：1.00） 填空项1:__________________ （正确答案：肝肾阴虚川楝子） 解析：

老中医治疗各种老年疾病

老中医治疗各种老年疾病 高血压病 老中医指出，老年高血压病人其舒张压常较难降，不易控制。此类患者气虚的多，可有肾气虚及中气虚之不同。用苦寒泻肝或二仙汤之类不起效用，用大量黄芪有时可有一定作用。用法:一般黄芪用一两以上，配陈皮一钱。王清任《医林改错》中的补阳还五汤也有一定效果，但有“火热”者不宜用。张锡纯《医学衷中参西录》镇肝熄风汤对肝阳上亢型老年人也适用。有的病人血压波动，忽高忽低，李东垣半夏白术天麻汤为粗末小量频服，有助调整。 肾及输尿管结石 老中医认为，本病为“五淋”中的“石淋”，多为下焦湿热酿成，间有肾阳不足或肾阴不足而致者，也有因气滞血瘀，气道不行，血脉瘀阻而成的，审其因之不同而辨证选方用药。 在辨证治疗方面，老中医指出，湿热下注者猪苓汤、石韦散;肾阴虚者六味地黄汤合二至丸;肾阳虚者济生肾气丸或六味地黄加小茴香、巴戟肉;偏实证者用八正散或活命饮;气滞血瘀者用木香流气饮或血府逐瘀汤。 本病在老年中也相当常见，老中医曾以金钱草七两、海金沙一两，块滑石四钱，甘草梢一钱，川杜仲六钱，川牛膝四钱，洗石韦三钱，车前子四钱，萹蓄三钱，广木香一钱半，全当归四钱，王不留行四钱，大生地五钱，进退加减治疗一例老年肾结石患者，前后用金钱草三十余斤以清热利湿，并用重庆前列腺医院强肾药，排出结石，并使左肾功能由丧失而基本恢复。以猪苓汤、石韦散、八正散为主方加减治疗老年尿路结石，也都行之有效，都有排出结石的案例。 慢性肾炎 老中医认为，老年慢性肾炎一般不用峻下或发汗的方法，多取健脾温肾补气法治疗。六君子汤治疗“气虚痰饮、吐呕痞满，脾胃不和，变生肿症”较好，所以对于疲劳、血虚、腹软、脉弱、平素手足易冷者可用，还可辨证加木香以通三焦，加砂仁以通中气。脾虚身重浮肿也可用实脾饮，以达到气行水行，实脾以制水的目的。济生肾气汤也可用，本方老中医很少用于幼童及青年，多用于中年后尤其老年病人。治水肿方剂中五苓散、五皮饮均较稳妥，对于老年人，初起用黄芪剂 (防己茯苓汤、防己黄芪汤)，末后用地黄剂(济生肾气丸常服)，对消肿及改善肾功能均有一定作用。氮质血症病人用大黄附子细辛汤或温脾汤也有一定效果。 糖尿病 老中医认为，老年糖尿病肺燥、胃热、肾阴虚表现常很突出，病久也可阴损及阳，常见肾阳虚衰和阴阳俱虚。针对这一病机，老中医常以六味地黄汤加石膏、附子治疗，每剂附子用八分，石膏用三钱，不验时按比例适当递加附子、石膏量，以附子推动石膏发挥止渴作用。糖尿病末期皮肤生疮疖的很多，常久治不愈，老中医重庆男科医院哪家最好经验鹿茸有效，

方剂学 54 邓中甲

方剂学54 邓中甲 理气药越鞠丸枳实薤白桂枝汤 上节课讨论到开窍剂，我对于开窍剂整个看法，它是在中医学临床上用开窍剂很有特色。本来这一章的方剂，主要在于温通开窍或者清热开窍，治疗窍闭神昏。通过前面分析，我们临床使用方面除了开窍醒神之外，不能忽视的很重要方面，比如说“凉开三宝”，退热效果非常好，清热效果很好。同时呢凉开方也好，温开方也好。用于其它内伤杂病中间也有很好的效果。所以不仅仅在于热病的开窍，或者是寒闭的开窍。使用范围是注意是比较宽的，有中医特色。 理气剂 理气剂是治疗气的病变。从气的病变分类来看，大的分类有气的不足，气机运行失调两个方面。虚证都是由于气的不足。生化不足，消耗太过，都可能。气的运行失调，是由各种原因导致气运行的一种障碍。从分类来讲，气的不足，气虚，气脱。气虚是消耗太过，或者是生化不足，造成气虚，气虚到一定程度可以引起气脱。这就是一模拟较危重的证候。 气的病变气的不足(生化不足)补气，四君子汤 养益剂气的不足(消耗太过)益气固脱，独参汤，生脉散 气机运行失调 气陷 益气升陷，补中 益气汤 气逆 肺─咳、喘 降气 胃─呕吐呕逆 气滞(局部 胀满) 肝─胁、乳房、 少腹 行气

脾胃─脘腹 气运行失调方面，有气陷、气逆、气滞这几种形式。 ?气陷，表面上看是气机下陷，当升不升，但其产生的原因，仍然是气的功能衰退，和气虚有必然的联系。气虚到一定程度造成气机的下陷。因为气本身有固摄作 用，阳气五大作用，这是中医基础理论里讨论的，有气化作用，有推动作用， 有卫外作用，有固摄作用，有温煦作用，这样五方面。固摄是其中很重要的一 个作用。不能固摄就要下陷，所以这在气虚基础上，进一步发展造成的。 ?气逆，气逆反应出当降不降，气机上逆，反应出肺和胃居多，肺气上逆，胃气上逆。 ?气滞，是在局部运行的时候，气机不畅或者阻滞不通。气机阻滞涉及到肝气郁滞，或者脾胃气机的郁滞。 按虚实来分，气的不足的气虚、气脱，以及运行失畅里的气陷，都归于虚的部份。气逆气滞，反映出实的方面。所以按虚实来分，气虚、气脱、气陷是虚证，气逆、气滞是实证。 治法针对的气虚要补气，气脱要益气固脱，气陷要升举。这三类在前面都讨论过了。都在补益剂里讨论气虚、气陷。在气脱分面，温里剂的四逆汤后面附方，参附汤，当时也讲到独参汤，益气救脱，反映的对气脱的治疗。生脉散也可以用于气阴不足，气脱、液脱这类的治疗。所以都是偏于补益剂里的内容。气机运行失调，就是我们现在这个理气所讨论的内容。 气的病变 气虚补气，四君子汤 补益剂气脱益气固脱独参汤、生脉散 气机运行失 调 气陷益气升阳，补中益气汤 气逆 肺─咳、喘 降气 胃─呕吐呃逆 气滞（局部胀满） 肝─肋、乳房、少腹 行气 脾胃─脘腹