审理医疗纠纷案件指导意见

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审理医疗纠纷案件指导意见

为了妥善、正确、及时处理医疗纠纷案件，统一裁判标准，依法保护当事人的合法

权益，根据《中华人民共和国民法通则》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合审判实践，提出如下指导意见：

一、患者认为医疗机构的医疗行为损害其合法权益应予赔偿或医疗服务合同关系中的一方认为对方违反约定应承担违约责任提起诉讼，虽未经医疗事故技术鉴定，但符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条规定的，人民法院应予受理。

医疗行为系指医师(士)、药师(士)、护师(士)、技师(士)为实施医疗、预防、保健等职能实施的行为。

二、原告起诉时认为医疗机构的医疗行为侵害了患者的生命健康权、要求医疗机构承担违约责任或是侵权赔偿责任的，案件案由应确定为医疗事故损害赔偿纠纷”。

原告起诉时认为医疗机构的医疗行为侵害了患者除生命健康权

之外的如身体权、肖像权、名称权、名誉权、隐私权、亲权等其他民事权利，要求医疗机构承担侵权赔偿责任的，案件案由应确定为原告所主张受侵害的民事权利纠纷、如身体权纠纷、肖像权纠纷、名称权纠纷、名誉权纠纷、隐私权纠纷、亲权纠纷”。

原告起诉时认为医疗机构的医疗行为没有侵害患者的生命健康权，但是违背了双方之间的医疗合同义务，要求医疗机构承担违约责任的，或者是医疗机构起诉认为患者一方违反双方之间医疗合同义务，要求患者一方承担违约责任的，案件案由应确定为医疗服务合同纠纷”。

三、医疗服务合同纠纷诉讼中，虽然患者为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，只要患者本人没有死亡的，仍应以患者本人为案件当事人。

四、医疗机构由个人开办且未取得法人资格的，由开办人作为案件当事人参加诉讼，数人合伙开办的，由合伙开办人共同参加诉讼，实际经营者与开办人不一致的，由开办人和实际经营者共同参加诉讼。

具有法人资格的医疗机构开办的分支机构可以作为案件当事人参加诉讼，但具有法人资格的医疗机构应当作为共同诉讼人参加诉讼。

五、审理医疗事故损害赔偿纠纷案件，应当就医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定。但当事人双方对是否构成医疗事故没有争议的除外。

医疗事故损害赔偿纠纷中，当事人申请进行医疗过错或医疗过失等其他司法鉴定的，不予支持。

六、医疗事故技术鉴定可以依当事人申请进行，也可以由人民法院依职权进行。

七、医疗事故技术鉴定依照《医疗事故处理条例》规定委托医学会组织进行。

八、医疗事故技术鉴定所需费用，首次鉴定时由医疗机构方预交;再次进行时，由申请再次鉴定的一方预交，由败诉一方当事人承担。

九、医疗事故鉴定过程中，由于一方当事人的原因，致使鉴定不能进行，由该方当事人承担鉴定不能的不利后果;由于双方当事人各

自的原因，致使鉴定不能进行，由双方当事人在各自的过错范围内，承担鉴定不能的不利后果。

十、当事人不服医疗事故技术鉴定结论申请再次鉴定的，应当在收到医疗事故技术鉴定结论的十五日内书面向人民法院提出，逾期未提出的，视为接受医疗事故技术鉴定结论。

鉴定结论应送达双方当事人并告之提出再次鉴定申请的期限。

十一、医疗事故技术鉴定结论是民事诉讼证据之一，人民法院应当依法进行审核，并决定是否予以采信。

人民法院经审核后，对于本级医学会组织的医疗事故技术鉴定作出的结论不予采信的，应当委托上一级直至中华医学会再次组织进行医疗事故技术鉴定。

十二、因医疗事故技术鉴定不能进行或者是不再进行，而应由医疗机构一方承担赔偿责任时，需要对患者的伤残等级情况进行鉴定的，可以委托医学会之外的其他司法鉴定机构和鉴定人进行鉴定。

十三、审理医疗服务合同纠纷案件时，需要对医疗机构一方履约行为是否符合专业要求进行鉴定的，可以委托医学会之外的其他司法

鉴定机构和鉴定人进行鉴定。

十四、当事人申请人民法院通知作出医疗事故技术鉴定结论的专家鉴定组成员出庭的，人民法院不予支持。

人民法院在必要时可以另行通知专家辅助人到庭就专业性问题

进行说明。

十五、医疗事故损害赔偿纠纷案件中，经鉴定构成医疗事故，且该鉴定结论被人民法院采信的，医疗机构一方应当承担赔偿责任。

医疗事故损害赔偿纠纷案件中，应由医疗机构一方承担举证不能的不利后果时，医疗机构一方应当承担赔偿责任。

医疗事故损害赔偿纠纷案件中，经鉴定不构成医疗事故，且该鉴定结论被人民法院采信的，医疗机构一方不承担赔偿责任。

十六、医疗事故损害赔偿纠纷案件中，医疗机构承担赔偿责任的范围及标准依《医疗事故处理条例》规定确定。

十七、依《医疗事故处理条例》确定医疗机构的赔偿范围及标准，对于相关统计数据无法查明或不明确时，可作如下处理：

1、医疗事故发生地居民年平均生活费”为医疗事故发生时深圳市城镇居民年人均消费支出”。

2、医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准”为医疗事故发生时深圳市职工月平均工资标准，以六个月总额计算”。

3、医疗事故发生地上一年度职工年平均工资”为深圳市医疗事故发生时上一年度职工年平均工资”。

十八、医疗机构或医务人员在医疗事故中医疗过失行为责任程度为完全责任的或由于医疗机构一方的原因使其责任程度无法确定时，医疗机构或医务人员应当承担100%的赔偿责任。

医疗机构或医务人员在医疗事故中医疗过失行为责任程度为主要责任的，医疗机构或医务人员应当承担不低于60%不高于80%的赔偿责任。

医疗机构或医务人员在医疗事故中医疗过失行为责任程度为次要责任的，医疗机构或医务人员应当承担不低于10%不高于40%的赔

偿责任。

医疗机构或医务人员在医疗事故中医疗过失行为责任程度为轻微责任的，医疗机构或医务人员应当承担不高于10%的赔偿责任。

十九、医疗事故纠纷案件中，确定残疾生活补助费”、被抚养人生活费”时，应当考虑患者一方丧失劳动能力程度或者伤残等级的情况。

医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。

医疗事故四级参照伤残等级十级处理。

二十、医疗机构的医疗行为构成本指导意见第二条第二款所列其他侵权的，医疗机构承担赔偿责任的范围及标准依《中华人民共和国民法通则》及其相关司法解释确定。

二十一、非法行医行为损害患者健康权的，应当依照《中华人民共和国民法通则》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》承担赔偿责任。

二十二、具有以下情节之一的，认定为非法行医：

1、医疗机构不具有《医疗机构执业许可证》，或是具有《医疗机构执业许可证》但超出许可的科目范围行医。

2、医师(生)不具有《医师资格证书》或是《医师执业资格证书》，或是超出法定注册的执业地点、执业类别、执业范围执业。

3、没有特定专业执业资格证书，从事特定专业医疗活动的。

4、其他非法行医的情形。

二十三、医疗机构一方与患者一方就医疗纠纷达成的协议系民事合同。

二十四、医疗机构存在欺诈医疗行为，患者一方要求使用《中华人民共和国消费者权益保护法》予以双倍赔偿的，应予支持。

二十五、医疗服务合同纠纷中，医疗行为被确认符合法律法规及相关规章规定及医疗常规的，虽然未能达到患者预期医疗效果，医疗机构不承担责任。但是双方当事人对医疗效果有明确约定的除外。

二十六、本意见自2006年7月1日起施行。本意见施行前已审

结的案件，不适用本意见;本意见施行后尚未审结的一、二审案件，适用本意见。凡本院过去的规定与本意见相抵触的，不再适用。

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医疗纠纷、事故处理及责任追究制度

目录第一章总则 (2) 第二章医疗纠纷的受理 (2) 第三章医疗纠纷的院内鉴定 (3) 第四章医疗纠纷的处理 (4) 第五章医疗纠纷性质的认定 (5) 第六章医疗纠纷、事故责任人责任追究 (6) 第七章管理者的责任 (7) 第八章医疗纠纷、事故免于和从轻、从重追究范畴 (7) 第九章医疗纠纷、事故的备案登记 (8) 第十章附则 (9) 第三十四条本制度自发布之日起施行，解释权在医院。 (9)

第一章总则第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗纠纷预防和处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况,特制定本制度。第二条本制度适用于临床、医技及护理人员等。第三条各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。第二章医疗纠纷的受理第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医院医务科。第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向主管副院长或院长报告，向家属通报、解释。第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由主管副院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故处置专家小组进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故

医疗纠纷案件审理指引

医疗纠纷案件审理指引目录一、医疗纠纷案件的案由二、医疗纠纷案件的举证期限三、医疗纠纷案件的鉴定四、开庭审理前的准备五、开庭审理六、合议及裁判文书制作一、医疗纠纷的案由依照《民事案件案由规定》第120条第（3）项、第351条的规定，医疗纠纷有两类案由：一是医疗服务合同纠纷；二是医疗损害责任纠纷。其中，医疗损害责任纠纷包含侵害患者知情同意权责任纠纷和医疗产品责任纠纷。医疗纠纷的请求权存在竞合的情形，确定案由时，应当注意以下问题：（一）注意行使释明权，向当事人释明不同案由在法律适用上的区别。如果选择医疗服务合同纠纷，适用合同法；如果选择医疗损害责任纠纷，适用侵权责任法。同时，可以向当事人解释两类请求权在诉讼时效、举证责任、损害赔偿等方面的区别，可以建议当事人选择医疗损害责任纠纷。（二）在释明之后，当事人如果作出了明确的选择，人民法院应当按照当事人诉争法律关系的性质，确定相应的案由，并告知当事人应当承担自己选择案由而产生的法律后果。二、医疗纠纷的举证期限人民法院在受理医疗纠纷案件时，应告知当事人法律、司法解释关于举证期限的规定。（一）举证期限的确定举证期限可以由当事人协商一致，并经人民法院认可。人民法院根据当事人的主张和案件审理情况，确定当事人应当提供的证据及其期限。人民法院指定期限的，不得少于三十日。自当事人收到案件受理通知书和应诉通知书的次日起计算。无论是当事人协商一致还是人民法院指定，举证期限应当开庭审理前确定。（二）举证期限的延长当事人在举证期限内提交证据材料确有困难的，应当在举证期限内向人民法院书面申请延期举证，经人民法院准许，可以适当延长举证期限。当事人在延长的举证期限内提交证据材料仍有困难的，可以再次提出书面延期申请，是否准许由人民法院决定。延长的举证期限适用于其他当事人。（三）逾期举证的处理 1.当事人逾期提供证据的，不再一概视为放弃举证权利。

2019年医疗纠纷预防与处理考试题及答案

2019年新版医疗纠纷防范与处理试题科室：姓名：分数：一、单项选择题。（每题2.5分，共50分） 1、负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作，引导医患双方依法解决医疗纠纷的部门是（） A.卫生主管部门 B.司法行政部门 C.公安机关 D.财政、民政、保险监督管理等部门 2、紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构（）批准，可以立即实施相应的医疗措施。 A.负责人或者授权的负责人 B.医务科长 C.应急办主任 D.科室主任 3、医疗纠纷鉴定费，预先向医患双方收取，最终由（）承担 A.医院 B.医生 C.患者 D. 责任比例 4、病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满（）年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。 A.1 B.3 C.7 D.15 5、因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。 A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 6、《医疗纠纷预防和处理条例》已经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过，现予公布，自( )起施行 A.2018年11月1日; B.2018年10月1日; C.2018年12月1日; D.2019年10月1日 7、医疗纠纷，是指医患双方因引（）发的争议 A. 诊疗活动 B.意见C规章制度 D.费用 8、医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停（）执业活动 A.6个月以上1年以下 B.1年以上3年以下 C.3年以上5年以下 D.5年以上7年以下 9、应当在患者死亡（）小时内由具备资质的尸检机构进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至（）日。（） A.8、4 B.12、5 C.24、6 D.48、7 10、国际法的规定患者应具有的基本权利不包括( ) A．免费医疗 B. 拒绝治疗 C. 参与评估 D. 要求保密 11、需要检验的，应当由（）委托依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同委托的，由医疗机构所在地县级人民政府卫生主管部门指定。

医疗纠纷案例

案例二十一合力调处化纠纷创先争优促和谐悲秋落叶，深秋已至。当人们都在为即将入冬忙碌的时候，界首市某医院门前却哭闹声一片，人头攒动，灵棚、花圈挡道，场面十分混乱，氛围尤为紧张。得知此事后，东城司法所工作人员立即放下手头繁忙的工作，在第一时间赶到现场，稳住紧张的局面，安抚当事人的情绪，及时介入了解情况。通过深入细致地调查，得知家住界首市泉阳镇的杨某之妻王某，一周前在该医院分娩生下一男婴。亲朋好友及近邻前来祝贺，与此同时，不幸的事情也发生了，王某产后却出现全身抽搐等病症，生命危在旦夕。后经该医院全力抢救，王某病情一直未能好转。为更好地对王某进行救助，王某家人在征得医院同意后，将王某转向另一家医院，但不幸地事情又再次降临在这家人的身上，王某在转院途中突然死亡。王某家人及其亲友悲痛欲绝，无法接受这突如其来的噩耗。更让王某家人难以释怀的是王某正值青年时去世，还留下一个嗷嗷待哺的婴儿。因此，便发生了文章开头的一幕，逝者家属采取非常方式向该医院对去世的王某讨要一个合理的说法，并索赔30余万元补偿。情况调查清楚后，东城司法所及时向东城街道党（工）委做了详细汇报。东城街道随即启动突发事件应急预案，迅速召开由有关部门组成的突发事件应急领导小组会议，紧急进行磋商，并审慎制定了针对此事件的医患纠纷处臵方案，并及时向市有关领导汇报。与此同时，为更好地开展下一步工作，安抚王某家人的情绪，街道办及时与死者娘家和夫家人所在地镇政府联系、沟通，

请求协助做好其家人思想工作。经过街道办、镇政府耐心细致地与王某家人沟通后，深入了解其家庭情况，并做好医院情况的解释工作，讲解人民调解的相关政策，逐步缓解了医患双方的对立情绪。东城司法所工作人员通过摆事实、释法律，从“情、理、法”多角度多次与该医院沟通，认真交换意见。最终，在东城司法所的努力下，双方同意通过调解解决该起纠纷。调解中，院方自愿一次性补偿王某某家属人民币15万元。王某家人同样也认识到在公众场合下采取的非常方式有失合理性，主动提出撤除灵棚、花圈，不再影响医院正常开展工作，还社会正常秩序。通过多方努力，在东城司法所的主持下，经过多次调解，协议终于达成。最后，该起因孕妇分娩后突发死亡而引起的医患纠纷得到了及时的化解。人民调解为民人，在该起事件中得到了完美的阐释。点评：随着经济的发展，社会的进步，一些社会矛盾不断显现，人民调解化解矛盾的快速、简便优势和特点也显得更加重要。多部门的联合行动，既能够发挥各自的职能优势，又弥补了各自的职能劣势。这次医患纠纷事件的解决能够划上圆满的句号，与领导的重视以及对事件发展的正确判断和快速反应有密切联系；与各部门思想统一、默契配合有密切联系，与以坚持稳定和坚持人民利益为重的宗旨意识有密切联系。医院方能够排除干扰，继续正常地开展工作；患者方能够得到经济补偿，告慰亲人在天之灵。更重要的是医患双方能够在短时间内解决纠纷，摆脱了诉讼的负累和情感上的折磨。既维护了医患双方的权利，又避免了司法资源的浪费，真正做到利为民所谋，情为民所系。

我国医疗纠纷的现状及解决途径

论我国医疗纠纷的现状及解决途径随着医疗事业的发展，卫生法律法规体系的不断健全，患者对医疗服务质量的要求越来越高，维权意识不断增强，医疗纠纷已经成为全社会关注的热点问题之一，医疗纠纷发生的次数呈逐年上升的趋势。本文对我国医疗纠纷的现状、产生及增多的原因进行了分析，并探讨其解决途径。一、我国医疗纠纷的现状（一）、医疗纠纷的涵义及特点医疗纠纷是指患者或其亲属认为医疗单位或者医疗人员所提供的诊疗护理服务有过错并造成患者人身、财产、精神损害的后果而与医疗单位或卫生行政主管部门或事故监管鉴定机构之间产生的争执。包括几种特殊情况：一是医务人员的过失与不良后果的因果关系不一定确切存在，有些纠纷是因为患者对医疗行为的不知情或不理解，也有的是因为个别患者的无理取闹；二是纠纷的主体不仅仅是医患双方。在实际生活中，将卫生厅、局和医疗事故鉴定委员会告上法庭的案件也是时有发生的。在法律上，医生和患者之间本应是平等的地位，可是由于医方的特殊性，患者往往对医方行为和医术一无所知。这样，在双方产生纠纷时，患者常常因为不知如何取证也不知道哪些证据重要而陷入被动，无法获得相应的赔偿。这样，平等的双方在现实中变得不平等起来。所以为了维护整个社会公益，法律便给医方规定了许多义务，以平衡双方的权益。目前医疗纠纷的数量增多，以诉讼方式解决纠纷的数量也在增加，患方要求的赔偿数额也越来越高。（二）、医疗纠纷法律领域现状

医事法律的研究在我国起步较晚，医患双方在提供和接受医疗服务的过程中到底是一种什么性质的法律关系？这个问题在理论上一直存在着争论。一种意见认为医疗纠纷案件应适用《中华人民共和国民法通则》和《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见〈试行〉》。另一种意见认为医疗纠纷案件应适用国务院《医疗事故处理条例》。还有一种意见认为人民法院处理医疗事故引起的人身损害赔偿纠纷时应当以《医疗事故处理条例》为依据。但是，对不构成医疗事故的其他医疗侵权纠纷应当按照《民法通则》第一百零六条和一百一十九条规定处理。当然还有意见认为，医疗纠纷案件应依照《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》来处理。以中国社科院法学研究所梁慧星为代表的民法学家从医患双方的地位、权利、义务出发进行分析，认为医患关系应该是民事法律关系［1］。而众多卫生法学界人士对于医患关系的法律性质提出不同的观点，认为“在医患关系中，由于患者对于医学知识的缺乏，治疗方案完全由医生单方面制定和实施，患者仅仅是处于被动接受的地位…”，因而“完全不符合民法的平等。自愿原则。”因此，双方的法律地位并不平等，医患关系不是民事法律关系，医患关系不应受民法调整，而应由《医疗事故处理办法》为代表的卫生法来调整［2］。目前，我国没有一部统一的《医疗损害赔偿法》，法院在审理医疗纠纷一般采取的观点是，鉴定如构成医疗事故，则按“医疗事故处理条例”规定的标准进行赔偿，如不构成医疗事故，不但不能做到不赔偿，而是按“民法通则”规定的人身损害赔偿标准赔偿，数额则更大，执法的“二元”性，确实不太合理。另一方面，医疗事故鉴定结论在法院审理医疗纠纷过程中，逐步被司法鉴定结

医疗事故鉴定由什么机构负责

医疗事故鉴定由什么机构负责规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。在医疗事故发生后，进行医疗事故鉴定的，当事人一定要注意医疗事故鉴定机构的选择，那么按照我国法律规定医疗事故鉴定由什么机构负责呢?如果你对此不太清楚的话，可以看看下文进行具体了解。一、医疗事故鉴定由什么机构负责《处理条例》第二十一条规定：“设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。”第二十二条规定：“当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。”

二、怎样申请进行医疗事故鉴定 1、医患双方共同委托鉴定的如果医患双方在治疗过程中，发生医疗纠纷的，并且协商一致，通过医疗事故鉴定，来确定是否构成医疗事故、构成何种等级的医疗事故、医疗事故赔偿数额的。通过医疗事故鉴定来解决医疗纠纷的，可以由医疗纠纷双方当事人共同委托当地医学会组织医疗事故鉴定。按照《医疗事故处理条例》规定，医疗事故鉴定的组织，是由医疗纠纷发生地的卫生行政部门主管。卫生行政部门下属的医学会，专门设有医学会，该委员会是负责医疗事故技术鉴定工作的。如果是医患双方共同委托鉴定的，委托鉴定的提出即可以是在医疗诉讼前的协商过程中;也可以是医疗诉讼的庭审过程中。不过，该程序也有其特殊性，双方共同委托的，要求医疗纠纷双方当事人协商一致，共同委托医疗事故鉴定。在这种情况下，医学会是不接受单方委托的!也就是说如果患者及其家属单独要求做医疗事故鉴定的，当地的医学会是不会受理的。 2、卫生行政部门组织鉴定的如果当地的卫生行政部门，接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告，或者医疗事故争议当事人，要求处理医疗事故争议

律师办理医疗纠纷案件操作指引(2010)

律师办理医疗纠纷案件操作指引（2010）第一章前言第一条为指导律师依法履行职责，规范律师代理医疗纠纷案件中的执业行为，根据《中华人民共和国律师法》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》及医疗卫生管理法律、法规等，制定本操作指引。本指引非强制性规定，仅供上海律师在实际操作中参考和借鉴。第二条律师参与医疗纠纷的处理，必须遵守宪法和法律，恪守律师职业道德和执业纪律，应当维护当事人合法权益，维护法律正确实施，维护社会公平和正义。第四条医患纠纷涵盖面广，泛指发生在医院及医务人员与患者及家属之间发生的各种民事纠纷，包括医疗纠纷和医患之间其他民事纠纷。本操作指引所指的医疗纠纷，是指患方认为医方在诊疗护理过程中存在医疗过失，并导致不良后果的发生，要求医方承担违约赔偿责任或侵权赔偿责任而产生的纠纷。本操作指引所指的非法行医，是行政意义上的非法行医，与非法行医罪不同。第二章案件咨询第四条律师接受当事人委托前可以提供咨询法律服务，审查该案是否具备受理条件：（一）是否存在医患关系；（二）是否发生人身或财产损害结果；（三）在医疗活动中是否存在违法、违规行为；（四）违法、违规行为是否和损害后果之间有因果关系；（五）诉讼时效。第五条确立医患关系通常根据患者就诊的挂号凭证、病历记录、影像资料、医疗费发票，或者与就诊相关的其他资料。第六条人身损害结果包括暂时性的人身损害及永久性的人身损害；代理律师应当审查有什么证据可以证明患者发生了具体的损害结果（包括医疗尚未终结，

损害结果尚不能固定的。这通常是作赔偿预算时考虑的问题，可以保留诉权，待损害结果可以量化的时候再进行追加或另行起诉。）第七条律师依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规，全面分析当事人是否有违反上述规定的行为；代理医疗机构的律师，应当审查患者是否有不配合诊断、治疗、护理的行为。第八条医疗损害赔偿纠纷案件的诉讼时效为1年，知道或者应当知道权利受到侵害为起算点。律师应当充分把握应当知道的涵义。第八条律师提供咨询法律服务，应当审核当事人提供的案件线索及证据材料：案件线索包括但不限于医疗纠纷发生时的诊疗经过、既往病史、家族史、医疗费发票及其它与案件有关的重要信息情况；证据范围包括但不限于就诊资料（包括门、急诊、住院病史，各种检验申请单，医药费清单，注射证明，外配处方等）、影像学资料、纠纷有关的现场实物（液体瓶、药品等）、护理证明、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、抚养/赡养/扶养证明、伤残用具证明、身份及亲属关系证明。第九条律师在患方当事人无法提供相关证据时，应当指导其取得上述相关证据材料，并复印、封存相关病史资料（如案件涉及疑似输液、输血、药物等引起不良后果的，也应当对现场实物予以封存）。患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。第十条律师提供咨询法律服务，可以参照《上海市律师服务收费管理实施办法》收取法律咨询服务费。第三章接受委托第十一条签订聘请律师合同时应当包括以下内容：（一）风险告知

医疗纠纷司法鉴定费用

医疗纠纷司法鉴定费用司法鉴定的鉴定费仍然是按照，谁提出，谁预先缴纳的原则!因此，最终的鉴定费用的承担还是与鉴定结果相关系的。按照我国司法鉴定规则的规定，经过鉴定，属于医疗机构存在医疗过错行为、造成医疗损害结果、医疗机构应当承担法律责任的，鉴定费用由医疗机构按照应当承担法律责任的比例承担法律责任。现实生活中，医疗纠纷是比较常见的民事纠纷之一。医疗纠纷中不免有人身伤害，就会牵涉到司法鉴定的问题。可是对于司法鉴定费用，相信很多人不是很了解。申请鉴定项目不同，则对应的收费标准也是不同的。因此，对于想做司法鉴定的朋友来讲，了解清楚有关的收费标准，是非常有必要的。接下来，就将医疗纠纷司法鉴定费用内容，整理如下。一、法医类类别序号收费项目单位基准价(元) 备注 (一) 法医病理鉴定

1 早期尸表检验具500 死亡后24小时以内，含照相、录像。 2 晚期尸表检验具1000 死亡后24小时以外，含照相、录像。高度腐败尸体加收50%。 3 早期尸体解剖具2500 死亡后24小时以内，含照相、录像、尸表检验、死亡原因、死亡方式、死亡时间、生前伤死后伤、致伤(死)物鉴定，不含组织学检查和毒物分析 4 晚期尸体解剖具4000 死亡后24小时以外，含照相、录像、尸表检验、死亡原因、死亡方式、死亡时间、生前伤死后伤、致伤(死)物鉴定，不含组织学检查和毒物分析 5 开棺验尸具6000 含照相、录像、尸表检验、尸体解剖、死亡原因、死亡方式、死亡时间、生前伤死后伤、致伤(死)物鉴定，不含组织学检查和毒物分析 6 生前伤死后伤鉴别例1000 仅适用于单做此项鉴定 7 致伤(死)物认定例1000 仅适用于单做此项鉴定 8 脏体硅藻检查例500 9 单器官组织学检查与鉴定例500/1000 心、脑器官每例1000元，其他器官每例500元 10 多器官组织学检查与鉴定例3000

医疗纠纷诉讼不一定要做医疗事故鉴定

医疗纠纷诉讼不一定要做医疗事故鉴定我国法律并没有规定医疗纠纷诉讼一定要经过医疗事故鉴定，医疗事故鉴定并非医疗纠纷诉讼的前置程序。一般来说，患者只要有证据证明接受过医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害，就可以直接向人民法院起诉要求损害赔偿，人民法院就应当立案受理。医疗纠纷诉讼案件可以分为两类，一类是医疗事故损害赔偿纠纷，另一类是医疗人身损害赔偿纠纷，即医疗事故之诉与医疗人身损害之诉。虽然这两类案件都与医疗行为有关，但前者是以构成医疗事故为前提，而后者则是不构成医疗事故的其它医疗过失行为。医疗事故损害赔偿纠纷与医疗人身损害赔偿纠纷，无论是法律适用、鉴定类别、赔偿项目，还是计算方法和赔偿数额上，都有很大的不同。一般的说，以医疗人身损害赔偿纠纷为案由向法院起诉，无论是从诉讼策略，还是从利益权衡上讲，都对患者更为有利。《医疗事故处理条例》第49条第2款规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。”所以，有的人就认为不构成医疗事故医疗机构就不赔偿，这显然是一种误解。《民法通则》第106条规定：“公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。”这是我国民法确立的对侵权行为造成损害予以救济的基本原则，也是法制社会对人权提供的最基本法律保障，作为行政法规的《条例》，不可能与民事基本法的这一基本原则相抵触。《条例》调整的仅是因医疗事故而造成的损害赔偿纠纷，仅限于医疗行政处理的层面。而对于不属于医疗事故、没有经过医疗事故鉴定或者经鉴定不属于医疗事故的其它因医疗行为而造成的人身损害赔偿纠纷，自应当适用《民法通则》的相关规定处理。所以，对于《条例》第49条第2款的规定，应当理解为：不构成医疗事故的，医疗机构不能按照《条例》的规定承担赔偿责任。但是，该条规定并没有免除其按照《民法通则》有关规定应当承担的侵权民事赔偿责任。在有的情况下，虽然患者身体因医疗机构的过错行为受到了损害，但是经过鉴定，医疗机构的行为不构成医疗事故，或者没有经过医疗事故鉴定以及无法进行医疗事故鉴定。对于这类情况的医疗纠纷，当然不能作为医疗事故进行处理。但医疗机构仍应当对因自己的过错行为给患者身体造成的损害承担民事赔偿责任。不能因为医疗机构的过错行为不构成医疗事故，就不对受害人的损失承担赔偿责任。 “医疗人身损害赔偿”和“医疗事故损害赔偿”，在法律适用、鉴定类别、赔偿项目、赔偿标准和赔偿数额上，都有很大不同。 1、在法律适用方面，审理“医疗人身损害赔偿”案件适用《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》；而审理“医疗事故损害赔偿”案件，则要参照《医疗事故处理条例》。相对而言，前者对医疗患者有利。 2、在鉴定类别方面，“医疗事故损害赔偿”案件，必须委托医学会组织专家组进行医疗事故技术鉴定；而“医疗人身损害赔偿”案件则可以进行司法鉴定即可。相对来说，前者对医疗机构有利，后者对患者有利。 3、在赔偿项目方面，“医疗事故损害赔偿”没有“死亡赔偿金”，且在项目计算及赔偿系数上差异很大。 4、在赔偿数额方面，以一个城镇居民死亡为例，按“医疗人身损害赔偿”案审理，可能赔偿二十余万元；而按“医疗事故损害赔偿”案审理，则最多只能赔偿六万元。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第2款第8项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，及不存在医疗过错承担举证责任”，即举证责任倒置。对此，应作以下几个方面的理解。患者（原告）应当承担初步举证责任。患者（原告）应当首先证明其与医疗机构间存在医疗服务合同关系，接受过被告医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害。如果患者（原

医疗纠纷典型案例

医疗纠纷典型案例前言：本案是一起严重医疗侵权纠纷案件。患方其权利主张经历了较艰难的过程：2012年6月8日，经新疆金剑司法鉴定所医疗过错及因果关系鉴定，意见为：被鉴定人王某右下肺周围性肺癌的广泛淋巴结转移与被告兵团某师医院2011年9月26日至2011年10月20日期间对其的诊疗有直接因果关系，主要责任，医疗过错“参与度”75%。2012年6月13日原告提起诉讼，7月19日首次开庭审理。审理过程中，被告医院根本否认自身存在医疗过错，并以上述鉴定是原告自己委托鉴定机构做的鉴定而不予认可，提出要委托国内最权威的鉴定机构重新鉴定，兵团某垦区法院准许其重新鉴定和选择疆外权威鉴定机构之要求而休庭，后委托司法部上海司法鉴定科学技术研究所作鉴定。2013年1月8日，上海司法鉴定科学技术研究所来疆主持举行了“听证会”。最终该司法鉴定机构鉴定意见是：患者肺大泡不达必须手术的阶段，应当首先切除肺癌。故被告兵团某师医院在本案中存在医疗过错，过错参与度40%。据此，被告兵团某师医院存在医疗过错确定无疑，应当依法承担医疗损害赔偿责任。2013年3月20日复庭。2013年5月6日兵团某垦区法院判决被告兵团某师医院存在医疗过错，其过错与患者死亡具有因果关系，依法应当承担医疗损害赔偿责任，按照40%医疗过错“参与度”作出判决。虽然赔偿数额因患者是兵团职工而不属于城镇居民赔偿标准不同和法院未平衡“两个鉴定”以及未正确适用医疗过错“参与度”评判标准而未达预期赔偿数额，但总体上讲属于原告胜诉(原告之初衷不仅仅是主张赔偿，更重要的是“讨个说法”)。此外，判决原、被告各自承担其司法鉴定费用，也是采纳了原告方的意见〖费用悬殊〗｝。至此，本起严重医疗损害侵权纠纷案较圆满画上了句号。总结本案成功之处：律师代理医疗纠纷案件应不断探索，包括庭前诉讼方案的设计{程序与实体上｝，诉讼过程中的抗辩{对抗性｝，以及患方律师在医疗过错鉴定“听证会”中的重要作用等，这些都在一定程度上关系到案件的成败。以下是本案的代理词，可反映案件基本情况和这类案件运作的脉络，仅供参考。代理词审判长、审判员：我受原告刘某、康某等的委托和新疆西域律师事务所的指派，担任本案原告的诉讼代理人。通过庭审，证实被告兵团某师医院在医疗过程中存在严重医疗过错，其医疗过错与患者死亡的损害后果之间具有因果关系。因此，被告兵团某师医院应当依法承担该医疗过错的损害赔偿责

(11)《中华人民共和国侵权责任法》实施后医疗纠纷

《中华人民共和国侵权责任法》实施后医疗纠纷案件的特点湖北正典律师事务所律师向绍国我国《侵权责任法》于2010年7月1日正式实施，该法在第七章中专门规定了医疗损害责任，对医疗赔偿责任设立专章进行了规定，它是我国历史上第一部处理医疗纠纷案的法律（不含法规及司法解释），相对于2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》对医疗纠纷的处理来讲，《侵权责任法》在因医疗损害导致的赔偿项目、举证责任等多方面作了明确的规定，该法的实施将对医疗损害赔偿纠纷案件的审理产生新的影响，医疗纠纷案的处理也有了很多特点。一、《侵权责任法》实施前的医疗纠纷案件特点。（一）、举证责任倒臵。 2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的第四条第一款（八）项的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，医疗机构要对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。可见，在《侵权责任法》颁布之前，医疗纠纷在举证责任分配上实施的是举证责任倒臵，医疗损害纠纷的过错、医疗行为与结果之间因果关系的举证责任在于医疗机构，医疗机构不能举证证明医疗行为无过错、损害结果非为医疗行为所导致，就要承担举证不利的后果。而且，医疗

机构的举证责任在两方面：一是医疗行为无过错，二是医疗行为与损害结果之间不存在因果关系。（二）在案由的选择、鉴定机制、赔偿标准等方面按不同的规定有不同的标准、从而同一医疗纠纷有可能有不同的选择并有不同的结果。在《侵权责任法》颁布前，审理医疗损害赔偿纠纷案件的法律依据主要有《民法通则》、《医疗事故处理条例》、最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》、《人身损害赔偿解释》等。但是，在审判实践中，人民法院审理医疗损害赔偿纠纷案件，有的案件适用《民法通则》，有的案件适用《条例》，出现了“二元化”现象。最高人民法院下发了的《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》，将医疗赔偿纠纷分为医疗事故引起的医疗赔偿纠纷和因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷两种，即医疗事赔偿和一般医疗损害赔偿两种诉由，并根据诉由的不同分别采取两种鉴定方式和不同的赔偿依据。患方为追求诉讼利益的最大化，力图进行司法过错鉴定并按照《人身损害赔偿解释》标准进行赔偿，而医疗机构却以医疗事故以对抗，要求做医疗事故技术鉴定，构成医疗事故的，按照《医疗事故处理条例》规定的标准进行赔偿，如果不构成医疗事故，才由患方提起司法过错鉴定，按照《人身

医疗纠纷鉴定代理实务

医疗损害鉴定代理实务近年来，医疗纠纷日趋增多，已成为社会关注的焦点，也是当前社会最难解决的问题之一，因此，律师参与医疗纠纷处理就显得非常重要。由于医疗纠纷案件专业性强，涉及法律、医学、司法鉴定等多学科、多领域知识，同时，医疗纠纷案件代理周期长、程序复杂、收益差，很多律师不想也不愿代理此类案件。在医疗纠纷案件中，医疗纠纷鉴定是重中之重，医疗纠纷鉴定需要解决医疗行为是否存在过错，医疗过错与患者损害后果之间是否具有因果关系，以及医疗过错的原因力（或过错参与度）问题，只有解决了这些问题，医疗纠纷第三方调解机制（即医疗纠纷调解委员会）或人民法院根据医疗纠纷鉴定意见进行调解或判决，从而案结事了。因此作为医疗纠纷案件的代理律师，在代理医疗纠纷案件中，应当充分认识医疗纠纷鉴定的重要性，切实维护当事人的合法权益。下面就医疗纠纷鉴定律师代理实务与同行共同探讨，总结经验，为成功代理医疗纠纷案件，进行有益的探索。当前医疗鉴定的困境三种模式与“二元化”鉴定 2010年7月1日《侵权责任法》的实施，创造性地统一了医疗损害责任的概念，确定了医疗损害责任的基本类型和规则原则体系，然而，它也存在一些不足之处，其中之一就是没有规定医疗损害责任鉴定制度【1】。最高在《侵权责任法》实施前，于2010 年6 月30 日下发了《关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》（以下简称为《通知》），于是我国部分高级人民法院根据该通知的规定，结合当地医疗纠纷案件审

判实践，依照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定，制定地方性审理医疗损害责任纠纷的指导意见。其中浙江省高级人民法院民一庭于2010 年7 月1 日在全国率先制定并施行《关于审理医疗纠纷案件若干问题的意见（试行）》，此后，江苏省高级人民法院、江苏省卫生厅于2010年10 月11 日发布《关于医疗损害鉴定工作的若干意见（试行）》，上海市高级人民法院颁布并于2011 年1 月1 日起施行的《上海法院关于委托医疗损害司法鉴定若干问题的暂行规定》，2010年11月18日北京高级人民法院颁布实施《关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》，2011年8月15日安徽省高级人民法院出台《关于审理医疗纠纷案件若干问题的指导意见》等。在上述五省、市出台的规定中，呈现出医疗损害鉴定的三种模式。第一种模式：浙江省、安徽省高级人民法院规定“可以根据当事人的申请或依职权决定，委托医学会或其他司法鉴定机构进行医疗损害鉴定”；第二种模式：上海市、江苏省高级人民法院“以医学会鉴定为原则，双方当事人同意司法鉴定为例外”；第三种模式：北京市高级人民法院“以司法鉴定为原则，医学会鉴定为补充”；因此这三种模式在我国医疗损害鉴定中具有一定的代表性，为现阶段正确审理医疗纠纷案件提供了很好的规范，同时也反映了我国今后医疗损害鉴定的立法发展趋势。在上述五省、市高级人民法院关于医疗损害鉴定的规定中，存在医疗损害鉴定（或医疗过错司法鉴定）、医疗事故技术鉴定的“二元化”鉴定体制。北京市高院规定，人民法院委托相应资质的鉴定机构进行医疗损害责任过错鉴定，也可以委托各区、县医学会或北京医学会组织进行医疗损害

关于医院医疗纠纷情况的调查汇报材料(最新)

近年来，医疗纠纷事件层出不穷，“医闹”现象时有发生，个别地方甚至发生暴力残害医护人员的极端事件。虽然我院受理此类案件总量不大，但“人命关天”，很容易引起社会广泛关注。为此，平舆县人民法院专门成立课题组，通过查阅案卷、召开座谈会等方式对该院2011年以来审结的医疗纠纷案件情况进行了专题调研，分析医疗纠纷案件的特点及产生的原因，并就如何加强医疗纠纷案件的审理，积极预防和妥善化解医疗双方矛盾提出对策建议。一、医疗纠纷审理的基本情况和特点 (一)基本情况 2011年至2014年10月份，平舆法院审结医疗纠纷案件28件。其中，2011年审结7件，2012年审结12件，2013年审结4件， 2014年1-10月审结5件。总体来看，平舆法院近年来受理的医疗纠纷案件数量基本平稳。在审结的28件案件中，以判决方式结案的有8件，占全部审结案件的28.6%;以调解结案的有12件，占全部审结案件的42.8%;以裁定结案(包括裁定准予撤诉、驳回起诉)的有8件，占全部审结案件的28.6%。 (二)纠纷特点一是审理难度大。医疗纠纷案件涉及专业性较强，在案件审理过程中，承办法官很难准确把握医疗专业术语、各类检查项目英文缩写的含义，难于就某些检查项目及用药的合理性、必要性独立进行认定，对于大多数此类案件争议的焦点问题，单凭法官自身掌握的法律知识也是无法作出判断。二是调解成效低。医疗纠纷发生后，患方对医疗机构有强烈的对立情绪，动辄即提出几十万，甚至上百万的高额经济赔偿，还有不少人采用各种方式的“医闹”手段来维权，加剧了医疗双方的矛盾。同样，多数医疗机构也不愿意与患方协商处理纠纷。一些医疗机构认为，限于科学水平，其不可能包治百病;或认为疗者病情复杂，医疗机构已经尽到合理的诊疗义务，不存在过错等。医患双方的矛盾纠纷进入诉讼前已经过多次调解，法院判决前也做大量调解工作，但多因双方意见分歧大而调解不成功。三是审理周期长。医学的专业性决定了几乎所有的医疗损害赔偿纠纷案件的事实认定均须借助一定的医学专业知识，比如医疗行为有无过错、医疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系、医疗过错行为在医疗损害后果中的原因大小及伤残等级等关键问题，均需通过医疗损害鉴定的方式予以确认。实践中，个别案件的鉴定有两次以上，因此医疗纠纷案件的审理周期往往较长。四是法律适用困惑。在《侵权责任法》实施以前，根据最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》，因医疗事故引发的

医疗纠纷案件法院判决情况分析与思考

医疗纠纷案件法院判决情况分析与思考医疗纠纷案件法院判决情况分析与思考 ——附例经医疗事故技术鉴定分析【摘要】年《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)颁布实施以来，越来越多的人民法院在处理医疗纠纷案件采信医疗事故技术鉴定，适用《条例》进行判决。但在审判过程中，存在鉴定“二元化”，适用不同的法律进行医疗损害赔偿判决，赔偿标准采用不一，高额赔偿依然存在等问题，这些问题的存在严重损害了我国法制的严肃性和统一性、卫生事业的健康发展及患者最终权利的保护。本文通过随机收集经医疗事故技术鉴定法院判决书，分析研究我国医疗纠纷案件的处理面临的问题及亟待解决的难题，以促进“公正、公平”处理医疗纠纷案件。健全我国医疗损害赔偿制度，维护医患双方合法权益，促进医学科学健康发展。【关键词】医疗事故技术鉴定；法院判决；医疗损害赔偿【中图分类号】．【文献标识码】【文章编号】—()—— 一、资料来源及基本情况

．研究资料来源于经省医学会医疗事故技术鉴定案例中随机反馈的份法院判决书。．基本情况： ()份判决书中，基层人民法院民事判决书份，中级人民法院民事判决书份。 ()医患双方胜诉情况：份判判决决书中，患方胜诉，法院判赔的例，占．％，患方败诉的例，占．％(见表)。表仞医疗纠纷案件的裁判情况注：份法院判决书中有例经医疗事故技术鉴定结论为“不属于医疗事故”的案件，患方仍获得了赔偿。表仞医疗纠纷鉴定结论采信情况注：①完全采信：完全根据医疗事故技术鉴定结论进行判决。②部分采信：采信医疗事故技术鉴定的部分内容。③不采信：完全不采信医疗事故技术鉴定。 ()鉴定结论采信情况见表。 ()判决适用法律情况：在份案件中，其中份完全依照《条例》进行判决，份不完全依照《条例》判决，份完全不依照《条例》判决见表。表仞医疗纠纷法院裁判中法律适用情况二、分析．医疗事故技术鉴定大多由法院采信。

医疗纠纷典型案例

医疗纠纷典型案例本文主要通过案例的形式介绍了医疗纠纷典型案例，死者父母委托笔者将南京市儿童医院诉至法院，要求承担赔偿责任。医疗纠纷典型案例详细内容请阅读下文。本文主要通过案例的形式介绍了医疗纠纷典型案例，死者父母委托笔者将南京市儿童医院诉至法院，要求承担赔偿责任。医疗纠纷典型案例详细内容请阅读下文。患儿钱某某，生于2007年10月18日，卒于2007年11月8日。患儿系孕35+4周在南京市鼓楼医院妇产科行剖宫产出生，生后反应差，呼吸促，由鼓楼医院转入南京市儿童医院新生儿内科，治疗12天后恢复正常，10月30日因骶尾部畸胎瘤转入新生儿外科，11月3日上午行畸胎瘤切除术，手术顺利，术后生命体征平稳。 11月4日上午8：30左右，主任查房后认为患儿病情平稳，为暴露手术切口，将患儿俯卧，并撤去心电监护和吸氧设备，患儿就这样趴了近3个小时，中间没有医护人员查看;11：30左右，家属看到患儿脸色发紫发青，急按铃叫来医护人员，将患儿平卧，同时予以吸氧和心电监护;10分钟

后患儿口唇转红，但精神萎靡、面色欠佳，下午即出现腹膨胀，呕吐黄色液体，X线诊为肠梗阻，被告考虑为新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)，保守治疗效果不好，患儿病情逐渐加重，于11月8日因多脏器功能衰竭死亡。 2007年12月，死者父母委托笔者将南京市儿童医院诉至法院，要求承担赔偿责任。【诉辩意见】 1、患方认为，患儿的新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)系医疗过错行为所致，发生NEC后，医方未予足够重视，错过抢救时机，最终导致患者死亡。 2、医方认为，医疗行为符合诊疗常规，治疗措施恰当，患儿发生NEC与医疗行为无因果关系，不应承担责任。【鉴定结论】受南京市鼓楼区法院委托，南京市医学会于2008年7 月出具了不属于医疗事故的鉴定结论，并分析认为：患儿在骶尾部手术后出现缺氧表现与其基础疾病有关;患儿发生NEC与其自身基础差(早产儿、低体重儿)、感染、手术创伤等因素有关;患儿发生NEC后，医方对其内环境变化监测不力，与患方沟通不够充分。原告对市级医疗事故鉴定结论不服，申请重新进行法医学司法鉴定。2008年10月，受法院委托，苏州大学司法鉴定所出具了法医司法鉴定结论：1、在发生NEC前，院方对

审理医疗纠纷案件涉及鉴定的几个问题

遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.360docs.net/doc/e918848043.html, 审理医疗纠纷案件涉及鉴定的几个问题 ? ?近几年，医疗纠纷案件逐渐增多，医患矛盾日益尖锐，医疗纠纷案件已成为法院审理的难点。而困扰法院审理医疗纠纷案件的焦点问题，就在医疗纠纷的鉴定上。一件医疗纠纷是否构成事故需要进行鉴定；医院是否有过错以及过错的大小需要进行鉴定；患者死亡需要进行死亡原因鉴定；患者伤残需要进行伤残鉴定。因此，鉴定是关系到医患双方切身利益的重大事件，对案件的审理及当事人的胜败起着关键的作用。特别是目前我们国家的法官自身素质并不是很高，而且对医学方面的知识了解、掌握的不多，大多是要靠鉴定结论来定案的情况下，鉴定就显得尤为重要。下面笔者就医疗纠纷鉴定在司法实践中存在的问题作如下探析：第一、关于法院受理医疗纠纷后，是否必须委托医疗事故鉴定委员会进行鉴定的问题有观点认为，人民法院受理医患纠纷案件后，必须委托医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定。其依据就是鉴定事故的主体是法

定的，即医疗事故技术鉴定委员会是本地区医疗事故技术鉴定的唯一合法组织。而且，国务院颁布的医疗事故处理条例也规定了法院要进行医疗事故技术鉴定的，应当委托医疗事故技术鉴定委员会进行。也有观点认为，医疗事故鉴定只适合于医疗卫生行政部门处理医疗纠纷案件，并作为医疗单位和医务人员承担行政责任的依据，医疗事故鉴定只是证据的一种，是否采信应由人民法院决定。因此，法院在受理医疗纠纷案件后，也可以不委托做医疗事故鉴定，甚至可以直接做司法鉴定，或者不通过鉴定直接决定案件当事人的胜负。笔者认为，以上观点均有不足之处，审判实践当中，患方以人身损害、医疗纠纷、医疗事故损害赔偿、医疗合同纠纷等起诉到法院来的，不论案由是什么，法院都应当受理。而法官本身又不是医生，仅凭自身的能力，很难判断医方是否有过错。因此，实际上鉴定也就成了必经程序，况且只要医方以是否构成医疗事故来抗辩，要求进行医疗事故鉴定的，法院别无选择，只能进行鉴定。即使损害后果存在，医方过错明显，法院也不能自定医疗事故等级，只能由有关部门，即医疗事故技术鉴定委员会来确定。因此，只要医方以医疗事故进行抗辩的，不论患方以何种理由起诉，均应进行医疗事故鉴定已成为一种趋势。第二、关于经鉴定不构成医疗事故是否就不予赔偿的问题

北京住院医必修课答案解析法律-医疗纠纷最全版本

1、主治医师张XX在医院急诊值班，凌晨1时，由好心路人报警后，经120送来的昏迷患者，经初步检查，该患者必须立刻进行手术，否则显示有生命危险。但该患者没有家属陪同，此时，根据侵权责任法的规定，张XX应该（） * ?（A）救死扶伤，立刻为患者实施手术； ?（B）立即实施一些必要的无创救治，然后立即上报上级医生和上报医院医务处值班领导决定，同时准备手术相关程序； ?（C）为了避免医疗纠纷，做一些必要抢救措施，等待家属签字后进行手术； ?（D）所有处理都应该等家属签字后进行； ?（E）以上都错误。 2、血友病患儿XXX来自偏远农村，在XXX市XXX医院进行凝血八因子注射治疗。治疗一段时间后，针对该八因子产生抗体，使治疗效果不理想，失血次数增加，且症状加重。家属不理解，在与XXX医院协商未果后提交法院；法院经审理，认为XXX医院的诊疗过程并未违反法律法规和临床诊治常规，虽然患者有损害，但是用药凝血八因子的并发症，不构成医疗事故；但考虑到，患儿家境比较贫穷，法院主持双方庭外协商和调解，XXX医院基于人道精神给予患儿10万元补偿。请根据该虚拟案件情况回答以下问题：（1）根据案件所述诊疗过程，诊断患者损害正确的是 * ?（A）血友病患者治疗过程中产生抗体，患者有损害，但医疗机构无过错，不需要承担侵权责任； ?（B）血友病患者治疗过程中产生抗体患者没有产生损害； ?（C）血友病患者治疗过程中产生抗体是否给患者造成损害需要经过鉴定才能确定； ?（D）血友病患者治疗过程中产生抗体是否产生损害不能判定； ?（E）以上都正确。 3、法制晚报报道，当某三甲医院的住院患者出现紧急情况时，来抢救的却是一名无独立诊疗资格的实习医生，导致患者死亡。家属以医疗事故罪向警方报案。被控涉嫌医疗事故罪的该三甲医院副主任医师XXX在其所属辖区法院受审。如果该副主任医师XXX医疗事故罪成立，针对其受到的处罚的正确论述是（） * ?（A）行政处分； ?（B）刑事处罚； ?（C）纪律处分； ?（D）该医疗机构将免于民事赔偿责任； ?（E）以上都错误。说明该副主任医师对该患者造成损害的行为是故意的。 4、患者许某因心脏疾病在4月28日住院治疗。5月1日，许某自觉无严重不适，医院离家又很近，患者在回家路上死亡。请根据侵权责任法，结合以下几种假定情况下进行分析（提示，每道题是独立的题目）（1）患者许某遭遇闯红灯机动车车祸死亡。经核，值班医师跟许某和家属明确交代，因其病情不稳定，虽住院期间正值五一假期，许某不能离院，避免病情加重。该患者死亡的民事赔偿责任由谁承担（） * ?（A）因医院管理有失误，由医院承担； ?（B）由患者许某自行承担； ?（C）闯红灯机动车肇事车主和或司机承担； ?（D）由医院和肇事车主共同承担; ?（E）由值班医师承担。 5、血友病患儿XXX来自偏远农村，在XXX市XXX医院进行凝血八因子注射治疗。治疗一段时间后，针对该八因子产生抗体，使治疗效果不理想，失血次数增加，且症状加重。家属不理解，在与XXX医院协商未果后提交法院；法院经审理，认为XXX医院的诊疗过程并未违反法律法规和临床诊治常规，虽然患者有损害，但是用药凝血八因子的并发症，不构成