麻醉科住院医师规范化培训一阶段试题

住院医师规范化培训一阶段试题一、选择题

1、心跳骤停早期诊断的重要依据是B

A．神志突然消失

B．大动脉搏动消失

C．呼吸停止

D．抽搐

E．紫绀

2、应用何种药物是清醒期高血压的原因A

A．纳络酮

B．新斯的明

C．鱼精蛋白

D．抗生素

E．普奈洛尔

3、血氧饱和度是指B

A．血液中溶解量与总氧量的比值

B．Hb结合的氧量与所能结合的最大量的比值

C．Hb结合氧与未结合氧量的比值

D．Hb结合氧与Hb总量的比值E．未结合氧的Hb量与Hb总量的比值

4、下列哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气障碍E

A．VC 减低或正常

B．RV增加

C．TCL正常或增加

D．FEV1/FCV减低

E．以上均是

5、肺功能实验中，下列哪一项需要患者的配合和能力才能测得D

A．最大弥散功能

B．双侧肺充分膨胀

C．隔肌的最大运动度

D．最大通气功能

E．肺血流惯性

6、有关肺活量的描述，下面哪项是正确的E

A．在1分钟内能呼吸的气量B．最大呼气后肺内的余气量C．能够吸进的气量

D．在1分钟内能呼出的气量E．在最大的吸气后能够排出的气量

7、肺总容量等于 C

A．肺活量+无效腔

B．肺活量+功能余气量

C．肺活量+余气量

D．潮气量+补呼气量

E．约等于3L

8、临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达D

A．T10

B．T8

C．T6 D．T4

E．T2

9、成人发生局麻药中毒反应，已有抽搐或惊厥现象，下列处理最正确的是D

A．氯胺酮20mg静注

B．苯巴比妥钠0.1g肌注C．地西泮5mg肌注

D．2.5%硫喷妥钠3~8ml静注E．苯妥英钠125mg肌注

10、应用何种药物是清醒期高血压的原因A

A．纳络酮

B．新斯的明

C．鱼精蛋白

D．抗生素

E．普奈洛尔

11、下列哪种麻醉药增加颅内压A

A．氯胺酮

B．硫喷妥钠

C．异丙酚

D．依托米脂

E．米达唑仑

12、下列哪种物质可形成半抗原C

A．离子化合物

B．苯胺化合物

C．对氨基化合物

D．氨基化合物

E．羟基化合物

13、肾上腺素与局麻药的浓度比应为C

A．1：40,000

B．1：80,000

C．1：200,000

D．1：300,000

E．1：400,000

14、表面麻醉最常用的药物是D A．可卡因

B．利多卡因

C．丁卡因

D．布比卡因

E．普鲁卡因15、能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药的最低浓度为C

A．局麻药有效浓度

B．局麻药的最低中毒浓度C．局麻药的最低麻醉浓度D．局麻药作用于神经纤维最大浓度

E．局麻药的标准浓度

16、下列哪种局麻药收缩血管作用最强 B

A．普鲁卡因

B．可卡因

C．氯普鲁卡因

D．地布卡因

E．丁卡因

17、作用持续时间最长的局麻药为D

A．普鲁卡因酰胺

B．地布卡因

C．卡波卡因

D．丁吡卡因

E．丙胺卡因

18、局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项实现C A．生物碱本身的作用

B．有机酸的作用

C．游离基的作用

D．环氧化物的作用

E．在组织内的慢性水解作用19、局麻药的作用机制主要是B A．阻断钙离子通道

B．阻断钠离子通道

C．阻断钾离子通道

D．阻断镁离子通道

E．阻断氢离子通道

20、神经纤维对局麻药的敏感性与神经纤维断面的直径有无关系A

A．成反比

B．成正比

C．无关

D．无明显比例关系

E．等比21、成人用1%的丁卡因行表面麻醉时每次用量不超过 C A．20mg

B．40mg

C．80mg

D．120mg

E．160mg

22、以下局麻药毒性最大的是B A．0.5%普鲁卡因100ml B．2%普鲁卡因25ml

C．1%普鲁卡因50ml

D．1%利多卡因10ml

E．2%利多卡因5ml

23、硫喷妥钠的绝对禁忌症是D A．高血压患者

B．脑外伤昏迷患者

C．颅高压患者

D．紫质症患者

E．饱胃患者

24、局麻药中毒最早期的表现为肌肉颤动，最常见的部位是C A．背部肌肉

B．腹部

C．颜面部

D．局部和胸部

E．躯干

25、麻药在中枢神经的宏观作用部位是下述哪项E

A．脑干网状结构

B．中脑结构

C．大脑皮质

D．脊髓背角

E．以上全部

26、导致全身麻醉最重要的通道是B

A．AMPA受体通道

B．n-乙酰胆碱受体通道C．AGBAA受体通道

D．电压门控Ca2+通道

E．电压门控Na+通道

27、屏气实验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值下述哪项正确B

A．大于50秒B．大于30秒

C．大于20秒

D．大于10秒

E．小于30秒

28、吸入麻醉药最主要是影响乙酰胆碱的生物过程的哪一环节B

A．影响乙酰胆的降解

B．抑制乙酰胆碱的摄取

C．抑制乙酰胆碱的活性

D．减少乙酰胆碱的释放

E．加速乙酰胆碱的摄取

29、下列哪项因素为老年人MAC 减低的主要原因A

A．中枢神经系统对吸入麻醉药的抑制效应敏感性增强

B．主要与脑组织含水量少有关C．主要与脑耗氧量减少有关D．主要与代谢率降低有关E．主要与中枢神经系统分布不均有关

30、最先用于临床的静脉全麻药

及年限是B

A．硫喷妥钠，1932年B．环己巴比妥钠，1932年C．普尔安，1956年D．氯胺酮，1965年E．以上都不对

二、判断题（正确的在括号内标“√”，错误的标“×”）

1．局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。（√）

2．吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。（×）

3．呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。（×）

4．全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体内的二氧化碳。（×）

5．气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。（√）

6．脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。（√）

7．舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。（×）

8．硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。（×）

9．静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药的复合应用，而不包括肌肉松弛药。（×）

10．缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点，避免用药过量。（√）

三、名词解释

1、MAC

2、TIV A

3、苏醒延迟

4、恶性高热

四、简答题

1 简述局麻药毒性反应的的处理原则？

答：麻药毒性反应的的处理原则为：（1）立即停止给药；（2）面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸；（3）镇静和控制惊厥；（4）维持血流动力学的稳定；（5）发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。

2简述麻醉苏醒延迟的原因。

答：一般认为，麻醉苏醒延迟指术后（停止给麻醉药~病人能对外界言语刺激作出正确反应，苏醒期）超过30min呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应。

原因：（1）麻醉药影响；（2）呼吸抑制，包括低CO2血症、高

CO2血症、低钾血症、输注过量、手术并发症、严重代谢性酸中毒。（3）术中发生严重并发症。（4）长时间低血压、低体温。（5）术前有脑血管疾患病人。

3 简述麻醉状态下侧卧位对肺通气和血流的影响。

答：麻醉后侧卧位时，卧侧膈肌不再能因顶部较高而增强收缩和加强卧侧肺通气；加之卧侧膈肌活动较对侧膈肌更为受限，纵隔也压迫卧侧肺而减少通气，故非卧侧肺的通气量大于卧侧肺。而重力作用对肺血流的影响仍如前述，因而造成V A/V Q比值失调，即非卧侧肺无效腔增大，卧侧肺肺内分流增多。

4颅内高压的处理措施有哪些?

答：（1）药物降低颅内压：①渗透性脱水剂，如20%甘露醇等。②袢利尿剂，如呋塞咪等。③肾上腺皮质激素，地塞米松、氢化可的松等。

④高张液体，如7.5%的氯化钠溶液和6%羟乙基淀粉组成的混合液。（2）生理性降颅内压措施：①过度通气，P ET CO2维持于25~30mmHg，每次不超过1小时为宜。②低温疗法，以32℃~35℃为准。③脑室外引流，多于严重急性脑外伤后72小时后进行。④采用头高足低位。

5何谓胆心反射？术中应如何防治胆心反射？

答：胆道手术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射，表现为血压骤降、心动过缓，甚至心脏停搏，称之胆心反射。麻醉前应用足量抗胆碱类药；术中出现心动过缓应及早静注阿托品纠正，伴有血压下降时加用麻黄碱，必要时应暂停手术刺激；利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。