性激素与慢性无菌性前列腺炎_慢性盆底疼痛综合征关系的研究进展_徐敏
抗抑郁药慢性前列腺炎
慢性前列腺炎(以下简称CP)是男性常见病多发病,治疗手段多种多样,各有所长。抗生素、受体阻滞剂是目前很多男科医生认可的治疗用药。笔者根据CP患者的生理病理及心理特点,近4年来采取抗生素加受体阻滞剂及抗抑郁药的方法治疗92例ⅢA、ⅢB型CP患者取得较好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组166例,年龄22~48岁,平均31岁,病程3个月~4年,平均19个月。主诉有尿频、尿急、尿不尽或尿滴沥,会阴、下腹部或腹股沟疼痛不适,疲乏、失眠,性功能改变等。肛检22例前列腺两侧肌肉有压痛,前列腺按摩前尿常规检查阴性,前列腺按摩液镜检(EPS)15个/HP 以下,按美国国立卫生院的慢性前列腺炎症状评分指数(NIH-CSPI)评分在15分以上,按美国国立卫生院慢性前列腺炎诊断标准诊断为ⅢA、ⅢB型CP。 1.2 方法 166例CP患者随机分为观察组92例和对照组74例。观察组口服特拉唑嗪片2mg、Bid,阿米替林片25mg、qn,左氧氟沙星片0.2g、Bid,维生素E 100mg、tid,维生素C 0.3、tid。对照组服左氧氟沙星片0.2g、Bid,维生素E 100mg、tid,维生素C 0.3、tid。均服药6周。 1.3 观察指标 治疗前后进行NIH-CSPI评分和EPS检查。 1.4 统计方法 计量资料以±s表示,采用秩和检验,用SPSS统计软件处理,以P<0.05为两组之间差异有显著性意义。 2 结果 2.1 NIH-CSPI评分 NIH-CSPI评分结果见表1。 2.2 EPS检查 EPS检查结果见表2。 2.3 治疗不良反应 观察组服药初期出现嗜睡、头晕等不良反应,为阿米替林副作用,减少剂量或服用数天耐受后症状消失。两组未发现其他不良反应。
真菌性前列腺炎
真菌性前列腺炎，从理论上讲，由于女性外阴、阴道的真菌感染是常见的感染匮过长期的性接触，真菌可经男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性前列腺炎；尤其是某些慢性前列腺炎患者，因长用抗生素或反复直接向前列腺内注射抗生素、糖皮质激素等，起菌群失调，免疫力下降，从而增加了真菌进入前列腺的机芝易诱发前列腺的真菌感染。 简介 近年来，随着前列腺炎应用抗生素的日益广泛，并有滥用的趋必尿生殖系真菌感染有增加的趋势，这种感染多为医源性二重感染。虽有人认为真菌感染是非细菌性前列腺炎的病因之一，但极罕见真菌感染所致前列腺炎的报道，更未见慢性前列腺炎治疗冲继发前列腺真菌感染的报道。尽管目前尚无法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎，还是慢性前列腺炎治腥中继发的真菌感染？但前列腺的真菌感染也许已是一个不可略的问题。 前列腺分泌的液体叫前列腺液，前列腺液是精子生存的营养品，精子要在附睾、精囊、前列腺液的促进下才能成熟。成年男性每次排出的精液有90%到95%是前列腺液，可以说，前列腺为提供精子的生存空间和营养。前列腺液呈灰白色，偏碱性，含有多种蛋白水解酶，微量元素。它可以中和阴道内的酸性分泌物，促进精液液化，有利于精子与卵子的结合。 当男性患前列腺炎时，前列腺的炎性改变会使精液的成份和理化性质改变，前列腺就无法对精子提供有营养的前列腺液，精子就无法得到足够的营养来健康成长，这种情况下会间接导致男性不育。如果发生细菌性前列腺炎，则会直接使精液中含有细菌及毒素，抑制精子的活力，引起精子中毒、凝集、死亡，从而使男性的生育能力大幅降低 临床表现 真菌性前列腺炎患者的临床表现常常与慢性非细菌性前列腺炎患者的症状相似，表现为会阴部不适，排尿是尿色浑浊，可以有无菌性脓尿，尿后滴沥疼痛，排尿或射精是尿道疼痛或血精，可伴有直肠下坠等症状。但真菌性前列腺炎患者一般没有发热等全身症状，并常常可具有长期使用抗菌药物史以及不规则使用或滥用抗菌药物史，患者的妻子或性伴也可具有反复发生的真菌性阴道炎症状或病史，通常需要依靠病原学诊断进行鉴别。 症状 1、排尿异常：尿急、尿频、尿痛、尿不净、尿道灼热；大便时或排尿末尿道口有白色混浊分泌物滴出，俗称尿白。 2、疼痛：常发生于腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨、腹股沟、睾丸、精索等处，疼痛较轻微，多属间歇性。 3、性功能低下：性欲减退、阳痿、早泄、射精疼痛等。 4、神经衰弱症状：头痛、头晕、失眠、多梦、精神抑郁等。 真菌性前列腺炎的病因
慢性细菌性前列腺炎(优质严制)
【科谱】慢性细菌性前列腺炎 一概述 慢性细菌性前列腺炎（CBP）是泌尿系常见疾病，临床上以青壮年多见，其病因复杂，临床表现多样化，病程迁延，可反复发作。患者一般病程较长、症状较重，不但影响正常工作和生活，而且对患者的心理造成很大的压力。经尿道逆行性感染是慢性细菌性前列腺炎的重要感染途径。随着性传播疾病的发病率增加，前列腺炎的发病率也逐渐增加。该病缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致盆腔疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断。以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。 二病因 主要致病因素为病原体逆行感染为主，致病菌与急性前列腺炎类似，大肠杆菌是常见致病菌，其次为葡萄球菌属、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。 三临床表现 慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适，持续时间超过3个月。
四检查 1.实验室检查 在无急性附睾炎存在或慢性感染急性发作时，外周血检查白细胞计数不升高，前列腺特异性抗原可升高。前列腺按摩液中常可发现大量的炎症细胞。 当有继发性膀胱炎时，中段尿可为脓尿和细菌尿，其致病菌与感染前列腺的病原菌一致。 当尿液本身被感染时，收集分段尿以及前列腺按摩液进行细菌培养可确定致病菌的来源，标本注入培养基中进行培养24～48小时，使用标准的微生物检查方法识别各种细菌的生长。当膀胱标本（中段尿）无菌或基本无菌生长时，比较其他标本的菌落计数来确定感染部位。若尿道标本（初程尿）菌落计数大大超过（至少10倍）前列腺标本，则感染位于尿道；反之，感染来源于前列腺。 2.影像学检查 除外有各种合并症（如前列腺结石、前列腺肥大、尿道狭窄、肾脏感染等），否则排泄性尿路造影正常。经直肠超声检查有助于前列腺脓肿的诊断。 3.器械检查 膀胱镜或尿道镜可能无异常出现，或发现前列腺段尿道充血水肿，有或无炎症性息肉。这些表现均非慢性细菌性前列腺炎特有的表现，在其他前列腺炎症中亦可存在。 五诊断
复方玄驹胶囊联合坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察
2012年9月第9卷第26期 ·药物与临床· CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报慢性前列腺炎（chronic prostatitis ，CP ）是男性的常见病，多发于成年男性。2010年1月～2011年12月笔者应用复方玄驹胶囊联合坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎162例，取得较好的临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料 1.1.1入选标准年龄19～53岁，美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI ）≥10分，且尿频、排尿不适等症状持续至少6个月，常规检查正常（包括血生化、尿常规），前列腺液培养阴性，受试前2周未用抗生素、α受体阻断药和植物制剂等治疗慢性前列腺炎的药物，并同意参与本试验，签署知情同意书。 1.1.2排除标准良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变、严重心血管疾病、肝肾功能不全和糖尿病者等。 1.1.3入选情况本组162例慢性非细菌性前列腺炎患者均来自于本院泌尿外科和男科门诊，年龄19～53岁，平均（3 2.8±4.6）岁；病程6～44个月，平均（22.1±10.2）个月。临床表 现多样，包括以尿频、尿急、排尿不畅为主的排尿症状，以下腹及会阴盆腔为主的疼痛症状，伴有不同程度的性功能障碍以及以焦虑、多疑等为主的精神症状。多数患者表现为各种症状并存。将入选患者随机分成观察组和对照组，各81例。两组一般情况比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法 对照组给予前列康片（浙江康恩贝制药股份有限公司生产，批号：国药准字Z33020303），用法：每次3片，口服，每日3次；观察组给予复方玄驹胶囊（施强药业公司，批准文号：国药准字Z20060462，用法：每次3粒，口服，每日3次）和坦索罗辛[安斯泰来制药（中国）有限公司（原山之内制药）国药准字H20000681，用法：每次1粒，口服，每日1次]，4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。两组治疗方案均经医院伦理委员会通过。 1.3疗效判定标准 分别于治疗前、后分别采用NIH-CPSI 进行评分[1]，包括疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分 复方玄驹胶囊联合坦索罗辛 治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察 叶永峰张立夏维木陈荣剑▲ 解放军第一八四医院泌尿外科，江西鹰潭335000 [摘要]目的观察复方玄驹胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法将162例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为观察组（81例）和对照组（81例）。对照组给予前列康片口服，治疗组给予复方玄驹胶囊和盐酸坦索罗辛口服。两组均以4周为1个疗程，治疗前、后分别采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分（NIH-CPSI ）对症状进行评测和比较。结果两组患者经过治疗后，在疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分4项上均有明显改善（P ＜0.05或P ＜0.01），观察组疗效（87.7%）较对照组（64.2%）显著。结 论复方玄驹胶囊联合坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎安全有效。[关键词]慢性非细菌性前列腺炎；复方玄驹胶囊；盐酸坦索罗辛；临床观察[中图分类号]R697[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）09（b ）-0081-02 Clinical observation of Compound Xuanju Capsule combined with Tamsu -losin in the treatment of chronic non-bacterial prostatitis YE Yongfeng ZHANG Li XIA Weimu CHEN Rongjian ▲ Department of Urinary Surgery,No.184th Hospital of People's Liberation Army,Jiangxi Province,Yingtan 335000,China [Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of Compound Xuanju Capsule combined with Tamsulosin Hydrochlo -ride in the treatment of chronic non-bacterial prostatitis.Methods 162cases of chronic non-bacterial prostatitis were ran -domly divided into experimental group (81cases)and control group (81cases).The control group was given E-Z Floto tablet orally.The experimental group was given Compound Xuanju Capsule combined with Tamsulosin Hydrochloride oral -ly.The two groups took 4weeks as a course.Take the U.S.National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index (NIH-CPSI)for evaluation and comparison for the symptoms before and after treatment.Results After treatment,the two groups'score of pain or discomfort symptom,voiding symptom and quality of life and the total score 4categories were sig -nificantly improved (P ＜0.05or P ＜0.01).The experimental groups'efficacy (87.7%)was more significant than the control group (64.2%).Conclusion The Compound Xuanju Capsule combined with Tamsulosin in the treatment of chronic non-bacterial prostatitis is safe and effective. [Key words]Chronic nonbacterial prostatitis;Compound Xuanju Capsule;Tamsulosin Hydrochloride;Clinical observation [作者简介]叶永峰（1977-），男，汉族，江西鹰潭人，硕士研究生，主治医师，主要从事男科临床研究。 ▲ 通讯作者 81
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是一种发病率非常高（4%～25%）且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。 慢性前列腺炎的症状复杂多样，有时易与单纯神经衰弱混淆，在治疗效果上不很满意，治疗标准不统一。从临床表现患者可有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出，后尿道、会阴及肛门不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。由于目前对慢性前列腺炎的诊断、治疗和防止复发等方面都无确切有效的方法，所以，为使前列腺炎能减少复发和彻底治愈，作为医生应首先了解本病的病因及感染途径。 症状 1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘 2、液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。 3、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重。 4、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。 5、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症等，还能影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。 6、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。 7、慢性前列腺炎引起的腰痛与骨科原因的腰痛，如肌筋膜炎、腰肌劳损等易混淆，但后者多在系皮带处附近，比前列腺炎引起的腰痛位置偏高， 多数患者均对自己的病情过度关注，因过度关注病情而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪。初诊的医生，对于患者病情的转归至关重要。初诊医生有义务尽量消除患者过度关注的情绪，以避免患者精神方面症状的加重。如果患者感觉一家医院的疗效不太明显，往往会辗转多家医院看病，这不仅耗费了大量的时间、精力和金钱，而且也会加重患者的精神负担。 病理 慢性前列腺炎的病因 （1 ）急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为慢性前列腺炎。 （2）急性尿路感染治愈或未治愈而蔓延为前列腺炎，或迁延不愈为慢性前列腺炎者。 （3）邻近病变经淋巴途径蔓延至前列腺。 （4）性交过频，前列腺充血，下尿路梗阻或炎症，会阴及尿道损伤后诱发前列腺炎。 （5）全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺而导致前列腺炎。 （6）其他，如前列腺增生和前列腺肿瘤时也可合并感染，尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎的主要途径。 慢性前列腺炎的并发症 慢性前列腺炎由于其症状复杂多变，加上与周围邻近泌尿生直器官的密切关系，故发病后可能会引起较多的并发症：
4种无菌性前列腺炎治疗方 轻松远离疾病困扰
4种无菌性前列腺炎治疗方轻松远离疾病困扰 说到前列腺炎大家可能并不陌生，但讲到无菌性前列腺炎可能就有点搞不明白了!今天我们就来具体讲讲无菌性前列腺炎的症状与治疗方法，学习日常我们要如何预防前列腺炎的发生，尤其男性朋友一定要注意认真看文章了。 ★无菌性前列腺炎治疗 ★猕猴桃饮 原料：猕猴桃50克，车前子15克，滑石10克，甘草6克。 制法：将猕猴桃洗净捣烂取汁备用，车前子、甘草。滑石加水煎煮取汁，并兑入猕猴桃汁中，代茶饮。
特点：猕猴桃性寒，味甘、酸，有解热止渴。车前子、滑石、甘草有清热利尿功效。四味共用，可达到利尿、清下焦湿热的效果。 ★枯草黄瓜汤 原料：黄瓜50克，夏枯草15克，扁蓄10克，瞿麦10克，味精。盐、香油各适量。 制法：将夏枯草、扁蓄，瞿麦水煎，去渣取汁。将药汁重新煮沸，氽入黄瓜片，再加调味料后食用。 特点：方中黄瓜甘、寒，入胃经，可清热止渴、利尿解毒;夏枯草苦辛、寒，有软坚散结作用，可使增生的前列腺逐渐缩小，减轻症状;扁蓄、瞿麦均性寒味苦，有清热利尿通淋之功效，适用于湿热性癃闭。
★参芪冬瓜汤 原料：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。 制法：将党参、黄芪放沙锅内加水煎煮15分钟，去渣滤清，趁热加入冬瓜片，继续煮至冬瓜熟烂能食，加入调味料即可佐餐。 特点：本品中的党参性平、味甘，归脾肺经，有补养脾肺。健运中气之效;黄芪补气升阳，善于升举阳气冬瓜利尿生津、清热除烦。三味配伍可达升阳利尿的效果。 ★肉桂车前粳米粥 原料：肉桂5克，车前草30克，粳米30克，红糖适量。
制法：先将肉桂、车前草煎水、去渣取汁，然后入粳米煮粥，熟后调入红糖，空腹食用。 特点：肉桂辛甘、温，可温通经脉，温补下元、助命门之火;车前草入肝、肾、肺经，有利尿通淋作用;粳米、红糖可温中益胃，相互配伍并熬成粥，可温煦肾阳、通利水道。 ★慢性无菌性前列腺炎应保守治疗 生活中，慢性无菌性前列腺炎患者多为青壮年，往往因不知如何治疗而延误病情，致使疾病时轻时重，长期不愈。事实上，慢性无菌性前列腺炎应以保守治疗为主。 1.治疗不宜使用抗生素。由于无菌性前列腺炎的病灶内没有致病菌及病原微生物感染，因此使用抗生素达不到治疗效果，反而可能加重病情。
盆底小科普
什么是盆底功能障碍性疾病？ 女性的盆底，它支撑着盆腔的脏器，盆腔的脏器大家多多少少可能都知道一些，包括子宫、卵巢、输卵管、还有肠道、直肠、尿道，盆底的支撑功能如果出现了问题，就会影响到盆腔脏器的各种功能，用医学术语来讲就是盆底功能障碍性疾病（PFD）。 如果有盆底功能障碍性疾病（PFD）会出现什么样的问题呢？ 像尿道它可能就会出现排尿功能的异常，比如说尿失禁，憋不住尿，走到哪儿都要去找厕所，甚至有的时候一咳嗽就会挤出一些小便，很不好意思。一些严重的尿失禁的病人甚至，她身上会戴着尿布，而且身上会散发出一些难闻的骚味，这样她见了人以后特别地沮丧，或者是不想跟人接近，影响她的社交，社会活动，这样慢慢的，以后她可能就会脱离社会，所以有些人甚至把它称为社交癌。 盆底功能障碍还会影响性生活。一种情况是阴道壁松弛了以后，夫妻生活的时候，觉得很松弛达不到长时间的高潮，或者达不到一个很满意的效果。另一种情况正好相反是阴道肌肉过于紧张，出现阴道痉挛，从而引起性交痛，影响夫妻生活，甚至出现性冷淡。 盆底功能障碍可能会造成盆腔脏器的膨出、脱垂，就是有的时候可能会觉得，怎么觉得腹腔的器官有点往下坠，或者还有人清洗外阴的时候，能摸到阴道口有东西掉出来，严重的情况会出现子宫脱垂，就是子宫从它原来的位置掉下来了。 盆底功能障碍还会造成盆底部的慢性疼痛，比如说有些人的下腰部、会阴部位、尾骨这些地方会出现不明原因的慢性疼痛。 盆底功能障碍性疾病（PFD）的发病率高吗？ 有资料显示，受到生育疾病、衰老等各种因素的影响，在我国已婚、已育的妇女当中，有45%有不同程度的盆底功能障碍，其中90%有性生活质量不高，产后的妇女尿失禁的发病率是15%-40%左右。 盆底功能障碍性疾病（PFD）的原因是什么呢？ 其实造成盆底功能障碍的最大原因就是怀孕和分娩，因为怀孕了以后胎儿加上羊水的重量一直持续压迫盆底，时间长了就会造成盆底肌肉和神经的损伤。分娩的时候对盆底肌肉受到胎儿的挤压，肌肉纤维极度拉长甚至出现断裂，尤其是产程过长、胎儿过大、会阴撕裂，这些对盆底的损伤更大，损伤了盆底肌肉神经，如果盆底肌肉因为怀孕和分娩受到的损伤不能及时地恢复，随着年龄的增长，大家也知道，年龄增长以后，身体的各种生理机能就会下降，相应的并发症就会发生，从而出现盆底功能障碍的情况。另外肥胖、习惯性咳嗽、便秘、月子期间负重劳累都是引发盆底功能障碍的危险因素。 如果出现了疑似盆底功能障碍性疾病的情况该怎么做呢？ 如果出现了疑似情况，就需要去医院检查确诊，现在医院有专门的盆底功能的一个监测仪，它是基于生物反馈的技术，可以观察盆底肌力的变化，看盆底的支撑度是怎么样的，称之为盆底评估，通过盆底评估判断是不是已经出现了盆底功能障碍性疾病。 盆底评估具体是怎么做的，会不会有痛苦呢？
针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的168例疗效观察
针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的168例疗效观察 目的对针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎症进行临床观察，了解其疗效。方法选择2006年3月~2010年6月在笔者所在医院治疗的慢性非细菌性前列腺炎患者168例，均符合《中医病症诊断疗效标准》中慢性前列腺炎的诊断标准，将其随机分为治疗组84例与西药84组例进行对比治疗。结果总有效率治疗组88.10%大于对照组的66.67%。结论温针灸对慢性非细菌性前列腺炎有更好的疗效，值得推广。 标签：温针灸；慢性非细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病、多发病，临床表现为复杂多变，迁延难愈且反复发作，严重影响广大患者的身心健康。慢性前列腺炎主要可以分为非细菌性和细菌性。依据这一情况，2010年8月~2011年6月笔者所在医院共收治168例慢性非细菌性前列腺炎患者，通过对患者使用温针灸为主要治疗方法的手段对其进行治疗，疗效明显，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2010年8月~2011年6月笔者所在医院共收治168例慢性非细菌性前列腺炎患者，并随机分为治疗组与对照组，治疗组为温针灸84例，对照组为采用西药84例。两组患者的年龄、病程等比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准根据中医病证诊断疗效标准对患者进行诊断［1］。（1）临床表现：患者有性功能异常、尿道滴白、头晕乏力、排尿异常、药骶部酸痛、会阴、睾丸部胀痛等临床表现；（2）指诊：前列腺质地偏硬，常有触痛，大小正常或偏大；（3）辅助检查：患者的细菌培养（-），前列腺液检查显示白细胞计数大于10/HP 个，尿常规为阴性。 1.3方法 1.3.1治疗组治疗组患者给予患者进行温针灸治疗，治疗选穴为三阴交、阴陵泉、关元、中极、秩边、肝俞、肾俞。温针灸的方法为消毒后对肾俞、肝俞进行直刺治疗，直刺的深度为10~20 mm，秩边常规针刺40 mm左右，进行捻转补泻法，每穴行针5~10 s，针感方向向腰骶部传导，并且不留针。然后取第2组腧穴，患者取仰卧位，用0.30 mm×28 mm毫针，对局部皮肤进行常规消毒后，关元、中极（针前排尿1次）、阴陵泉、三阴交进行直刺25~40 mm，得气后进行捻转补泻法，每穴行针5~10 s，关元、中极针刺针感方向小腹、会阴部传导，阴陵泉、三阴交针感向上传导。然后取剪好长约2 cm艾条若干段，分别套置在关元、中极、阴陵泉、三阴交穴针柄尾部，点燃艾条，每穴灸3次。每日治疗1次，1个月为一个疗程。
前列腺炎五大诊断标准
前列腺炎五大诊断标准 2010年05月26日00:0039健康网 导读： 对前列腺及其生殖系统器官性疾病的诊断要有严格的诊断标准，与诊断条件与保障条件，以指导正确的治疗方法。 前列腺炎的诊断专家就从如下诊断途径上提出了与众不同的新观念，他们认为应从以下5个方面来诊断。 一、必须做精液的细菌培养 只有取精液才能反映生殖系统的全部，只有取精液才能避免用指压或重捅前列腺给诊断带的假象与损伤，如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白细胞等情况。从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系。 二、前列腺液的常规检查不是最终诊断 依据前列腺液只占精液的1/4，还有来自附睾、睾丸的液体与精子，精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据，这是有所欠缺的诊断方法，国际男科学的诊断标准与美国国立医院的诊断标准明确规定：前列腺液常规检查白细胞每高倍视野十个以上、卵磷脂小体减少有诊断意义，只有做细菌培养有细菌
生长诊断才可成立。这就是说任何一个患者不能只凭一纸前列腺液的常规检查报告单就确诊细菌性前列腺炎，这是极不科学的，如果就此确定治疗方案那更是荒谬的。 三、必须做男科的生化检查 男性前列腺炎的患者必须做生化检查，如果是中青年患者至少应该查血睾酮，特别是一个患长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。而前列腺、睾丸、附睾有炎症时血睾酮的含量一定会有不同程度的量的降低。更由于血睾酮含量的提高与否对前列腺及生殖系统的治疗、预后息息相关，血睾酮含量提高的快，血液循环就提高，免疫力就会增强，组织修复就会增快，症状改善就会明显。如果是一位中老年患者，在查血睾酮的同时应查PSA〈前列腺特异性抗原〉查PSA可以帮助分析是否与癌变有关，是否与增生有关，是否与结节性改变有关。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染时一定要查血睾酮、PSA及抗体等生化内容。 四、必须做细菌培养后的药物 敏感试验只有做精液的细菌培养才能确诊是细菌性前列腺炎及其它生殖器官的炎性感染，既然能做细菌培养，那就更应该做菌株分离后的药物敏感度试验，药物敏感度试验是指导医生治疗病人用药的依据，只有运用药敏用药才可能避免滥用药，甚至可以避免因滥用药引起的耐药菌株的产生，或因滥用药引起的全身不良反映及对胃、肝、肾、肠道等器官的损害，更可以因长期大剂量不正规用药而产生的正常菌群失调现象。 五、超声影像诊断前列腺 B超和CT检查可见前列腺组织内光点分布不均，部分病人尿流率测定呈梗阻型，少数病人可出现残余尿，精阜扩大，精囊向尿道呈嵴状隆起等现象，从而还可以通过影像诊断帮助我们对中老年人的前列腺增生是否伴有前列腺炎具有极高的诊断价值。 有关细菌性前列腺炎的诊断必须按照上述5个条件去诊断，这是客观规律，是任何患者与医务工作者不可忽视的基本条件。 前列腺炎诊断前的准备工作有哪些? 专家认为：在确立以上五大诊断条件的前提下，应当围绕保证这五大条件的实际，准确，规范去要求： 一、诊断检查前：要有3—5个月详细的用药登记与记载。 二、要有近4—7天的用药记录与登记。 三、要有近4—7天有无指压与重捅前列腺检查史。 四、要有近4—7天有无睾丸、附睾治疗史与检查史。
专家解析细菌性前列腺炎的检查诊断方法
专家解析细菌性前列腺炎的检查诊断方法 急性细菌性前列腺炎应采用快速有效抗菌药物，迅速控制炎症。如未达到体温下降炎症消失，用药需持续一段时间，以防转为慢性或反复发作。抗菌药物的选择最好根据药敏结果。 一、体征 1、下腹压痛阳性，尿道有脓性分泌物。 2、直肠指检，前列腺体肿胀明显，表面光滑规则，压痛明显，若有波动感则为脓肿形成，会阴部有时出现红肿及压痛。 二、实验室检查 1、血常规，血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。(2)尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。(3)前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。 2、根据病史、症状、体征、化验结果即可明确诊断。若症状持续1周以上，血白细胞计数迅速升高，会阴、肛门剧烈胀痛，下尿路症状加重，出现急性尿潴留时应考虑脓肿形成。 3、细菌性前列腺炎的超声表现。前列腺饱满，弥漫性均匀增大。被膜因炎症的浸润，肿胀而变得边沿不清楚，腺体实质回声降低，一般回声分布均匀无明显局限性异常回声变化。但如有脓肿形成则可出现局限性改变，早期可出现一回声增强的团块，界限不清。脓肿形成，液化充分后病灶区即成囊状，形态上与前列腺囊肿不易区别。 4、B超检查，显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。 5、尿常规，血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。 6、直肠指检，前列腺体肿胀明显，表面光滑规则，压痛明显，若有波动感则为脓肿形成，会阴部有时出现红肿及压痛。 三、鉴别诊断 细菌性前列腺炎与非细菌性前列腺炎的区别：
首先表现在排尿的不同，有菌性的尿液中有细菌生存，常出现一系列的尿路感染症状比如尿频、尿急、尿痛、尿道有灼热感等;而无菌性的就不一定伴发尿路感染，膀胱刺激症状也并非都出现，还有就是尿道没有不适的反应，因为慢性无菌性前列腺炎，在后尿道处也会发生一定程度的充血。产生一定的刺激，会出现轻度的排尿不适及尿道部有灼热感等，但比有菌性的慢性前列腺炎要轻。 此外，直肠指检也有不同：有菌性的前列腺体正常或稍肿大，质地偏硬;无菌性的前列腺体肿大，质软，按摩后容易排出较稀薄的前列腺液，而且排出数量偏多，常在0.5~6毫升左右。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/f73586765.html,/qlxy/2014/0728/184529.html
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎 慢性前列腺炎的原因 作为最常见的男性疾病，前列腺炎也是男性疾病的发病率很高的疾病，前列腺炎疾病，属慢性前列腺炎危害最大，发病率高（4%～25%）。接近50%的男性在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。那么导致慢性前列腺炎的原因是什么？一起来看看吧！ 1、附近的前列腺组织病理变化，并经淋巴途径蔓延至前列腺。 2、其他疾病蔓延而至 ①男性出现急性尿路感染治愈或未彻底治愈而蔓延为前列腺炎，或迁延不愈为慢性前列腺炎者。 ②前列腺增生和前列腺肿瘤时也可合并感染。 ③尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎。 3、前列腺充血，下尿路梗阻或炎症，会阴及尿道损伤后诱发慢性前列腺炎。 4、性交过频、长期手淫或者过度禁欲。 如果性生活次数过多多频，会使前列腺一直处于充血水肿的状态，长期以往，就会形成了慢性前列腺炎。不过过度的禁欲和长期手淫也很容易导致慢性前列腺炎的发生。 5、全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺而导致慢性前列腺炎。 6、长期的精神压抑。 现在生活节奏快，工作压力大，很多男性是处于紧张焦虑的不良情绪中，一直积压在心里容易导致慢性前列腺炎。 7、个人卫生不好。 前列腺是生殖泌尿器官集结的下身部位，清洁卫生不好，很容易引起尿路感染而诱发前列腺疾病。 8、不良生活习惯。 一些不良习惯如：酗酒、贪食油腻食物、久坐、不爱喝水等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。 慢性前列腺炎的治疗 治疗慢性前列腺炎的药物很多，慢性前列腺炎也不难治疗，但却难以彻底治愈，该病的
治疗并不复杂，关键在于能否持之以恒，时断时续的治疗往往事倍功半因而复发高。以下是慢性前列腺炎的治疗方法： 1、一般治疗 适当体育锻炼，增强身体抗病能力：调节情绪，增加治病信心;禁忌酒类、辣椒等刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐，以减少前列腺的充血程度。 2、抗感染治疗。主要用喹诺酮类和磺胺类，疗程6～8周，即使非细菌性慢性前列腺炎也须抗感染治疗4周。 3、缓解疼痛，解除肌肉痉挛。 主要用非甾体类消炎痛，平滑肌松弛剂黄酮哌酯、抗炎剂布洛芬、三环类抗抑郁药阿米替林、微波及红外线等均有一定作用。 4、改善排石异常。 包括盆底肌肉训练。α受体阻滞剂（特拉唑嗪、哈乐）、β受体阻滞剂、植物药舍尼通等。 5、抗氧化应激作用。 应用抗氧化剂或自由基清除剂主要有维生素E和C、谷胱甘肽、己酮可可碱、褪黑素、微量元素硒、锌等。 6、中药治疗。 以清热剂湿通淋，清热泻火、祛瘀排浊、活血化瘀为原则的中成药八正合剂、闭舒胶囊、龙胆泻肝丸、血府逐瘀丸等及肛门内用前列安栓、野菊花栓等。 7、局部辅助治疗 包括前列腺按摩、热浴、局部理疗、经直肠给药、肠黏膜下给药、尿道加压灌注以及前列腺局部注射。其中，热浴和前列腺互补注射，未生育男性不适用，因为可能造成精液的异常而影响生育）。 （1）前列腺按摩疗法，每周1～2次，连续4～8次，有利于前列腺的引流。 患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，每次按摩3~5分钟，以前列腺液从尿道排出为佳。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，应及时诊。 （2）热浴疗法，每日2次，水温在42～43℃，每次15～21分钟。
细菌性前列腺炎药物选择原则
细菌性前列腺炎药物选择原则 *导读：前列腺体表面有一层脂质包膜，细菌性前列腺炎因 细菌引起炎症刺激，前列腺腺体包膜增厚，许多药括抗生素很难弥散到腺体内发挥治疗作用，因而腺体内达不到有效的抑菌，难以抑杀致病微生物，治疗上比较困难，治愈停药后常易再，故疗效较差。此外，前列腺炎并非皆为细菌感染所致，用抗生素治疗也不一定都有效。…… 前列腺体表面有一层脂质包膜，细菌性前列腺炎因细菌引起炎症刺激，前列腺腺体包膜增厚，许多药括抗生素很难弥散到腺体内发挥治疗作用，因而腺体内达不到有效的抑菌，难以抑杀致病微生物，治疗上比较困难，治愈停药后常易再，故疗效较差。此外，前列腺炎并非皆为细菌感染所致，用抗生素治疗也不一定都有效。 在选择抗生素方面，早在20世纪80年代初国外医生就介绍，进入前列腺液中的抗生素可分为高水平、中等水平和低水平，其中高水平组内有三甲氧苄嘧啶、氯林霉素、红霉素等药；中等水平组内有氯霉素、林可霉素等药；其他为低水平的抗生素。20 多年过去了，对选择药物进人前列腺又有了新的标准和原则。 一般来说，药物要能穿透前列腺上皮包膜而形成前列腺内有效治疗浓度者，需要遵循一些选择和应用原则。 1、具有良好的脂溶性 碱性药物要能够渗透进前列腺被膜及前列腺上皮，在腺泡内达到
有效治疗浓度。这类抗生素如米诺环素。 2、和血浆蛋白结合率低的抗菌药物 因为与血浆蛋白结合的药物暂无生物学效应，不能发挥应用的抗菌作用，只有游离型的药物进入到靶器官，如前列腺才能发挥作用。 3、敏感性好的药物 药物要求对细菌有较高的敏感性。 4、选用抗菌活性好的药物 对取出的前列腺液进行细菌培养或选用其他检查方法，鉴定出病原体，同时应做细菌药物敏感试验，这对选用抗菌活性好的药物和防止滥用抗生素有一定的指导作用。在给予抗菌药物时应选择既对典型病原体又对非典型病原体均有作用的抗生素，尽量选择具有广谱抗菌活性的药，同时结合考虑慢性前列腺炎细菌生长速率低，有些抗生素，例如内酰胺酶只对繁殖速度快，处在繁殖期的细菌有效，而对静止状的细菌无多大作用。当然也应该看到实验室高敏的抗生素在临床上不一定能取得预期的效果，故应以临床疗效作为评判标准而作适时的调整。 5、考虑前列腺组织中抗菌药物的水平 近年来，许多人选择喹诺酮类抗菌药物，这类药物是一种酸碱兼性的药物，具有脂溶性和弱碱性，在血浆中呈非离子型，在前列腺液酸性环境中呈离子型，对前列腺有极好的渗透能力及较好的生物利用度，口服及肠外给药具有同等的效果，对典型病原体和
慢性前列腺炎实用保健
慢性前列腺炎保健 慢性前列腺炎是一种常见的男性泌尿系疾病，表现为反复或持续的尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，并有排尿起始迟缓，尿线无力，尿线间断及滴沥等症状，部分老年男性可与前列腺增生并存，增加治疗难度。慢性前列腺炎的原因主要是与病原微生物的感染有关，如滴虫、病毒、支原体、衣原体及淋球菌的侵袭都可成为慢性前列腺炎发病的直接原因。针对慢性前列腺炎的防治，除需查明病因，积极抗感染及对症治疗外，还要重视自我保健环节，这是因为目前对慢性前列腺炎的发病机理尚未完全清楚，治疗延时较长，且易反复。因此，单纯的药物治疗效果受限。如果能够加强自我保健，虽然仍有少数患者可能会出现反复，但多数患者可从中受益，促进病情缓解和减少反复次数。以下是医学专家的几点建议。1、重视心理调节：慢性前列腺炎的病程长，易反复，常使患者心烦意乱、烦躁不安、焦虑，以及意志消沉、悲观失望，甚至产生抑郁症状，影响治疗信心和进程。因此，患者要在用药的同时重视心理调节，充分认识慢性前列腺炎虽然难治但并非疑难、不治病症，努力克服不良心理状态，保持心情愉快，增强治疗信心，配合治疗。2、加强饮食调理：饮食以清淡、富营养和少刺激为宜，以少刺激最为重要，这是因为刺激性食物可造成前列腺充血而加重病情。因此，患者要尽量避免食用辛辣、酸性食物，如烟、酒、大葱、大蒜、生姜、辣椒、韭菜、胡椒等。3、良好生活方式：生活无规律或饮食不当可致病情反复或加重，如过度劳累易致病情反复，便秘可引起前列腺充血而加重病情。因此，患者要按时作息，避免熬夜，保证充分睡眠；要按时进餐，防止暴饮暴食，可多吃一些润肠利便的食物，如柑橘、香蕉和绿叶蔬菜，以保持大便通畅。4、节制性生活：过频的性生活可使前列腺充血，性生活不洁可加
慢性前列腺炎迁延难愈
慢性前列腺炎迁延难愈 使用抗生素不合理 一天下午，一位年近３０岁的小伙子，来到我的诊室，向我诉说他患慢性前列腺炎已有近三年了。三年前 患了淋病性尿道炎后，因贪图方便且偏信于个体诊所的“一针灵”，结果淋病的症状虽然很快消失了，但此后 的三个月左右，持续出现下腹部胀闷不适，伴有两侧睾 丸隐隐作痛，特别是在夜深人静的时候，更加难受，有 时还感到小便时，尿道有辣痛感觉。于是，又到该个体 诊所就诊，那个医生说是病情复发，又是打针又是服药，病情也丝毫没有缓解。不得已，到了一家市级医院检查，医生详细地问诊后，给他做了前列腺液检查，诊断为慢 性淋菌性前列腺炎。经打针、服药后，病情稍有缓解， 但不明显。他竟然又糊涂地求医于个体诊所。个体医生 非常热情，建议应用些好药才好得快，并给他看说明书。结果，凡是广告上介绍是好药，可以用于治疗慢性前列 腺炎的，他差不多都用过，奇怪的是病情仍然没见好转。当我给他做检查时，发现他的前列腺较正常稍大，有轻 度压痛，但未触及结节。当即又给他做了前列腺液检查，回报与原来的差不多，我又给他做了前列腺液培养及药 敏试验，结果显示病菌仍然是淋球菌，但对很多药物不
敏感。我于是告诉他：由于你用药不正规、不合理，病 菌产生了耐药性，以致大多数药物都不能发挥疗效。 医生点评：慢性前列腺炎的发病机理目前尚不完全 清楚。加上前列腺本身解剖和生理上的特点，一般的药 物难以渗透血－前列腺屏障，使进入腺体内的药物很难 达到有效浓度，所以疗效不十分理想。这就告诉我们在 治疗慢性前列腺炎时，要有足够的耐心和信心，不能急 于求成。如果偏信于广告和贵重药物，朝三暮四，今天 用这种药，明天用那种药，只会使细菌产生耐药性，从 而增加治疗的难度。要知道贵重药并不等于好药。正规 的用药方法应该是在前列腺液培养（包括厌氧培养）及药敏试验的指导下，选取敏感的药物，并持之以恒地用药，这样才会取得预期的疗效。 治疗方法不恰当 老王是位房地产公司的经理，五年前，在一次生意 洽谈会上，经不住朋友们的推波助澜而有了一夜情，并 感染了尿道炎。病后去医院做了检查及尿道分泌物培养，诊断为非淋菌性尿道炎。虽然医生给他开了不少药，但 由于工作繁忙，没能正规地服药，断断续续地治疗了近 三个月，尿道炎的症状似乎有些好转，却常感到会阴部 坠胀不适，头晕头痛，夜间休息欠佳。再到医院看病时，医生给他做了前列腺液检查后，告诉他是患了非淋菌性
(完整word版)盆底功能障碍性疾病
盆底功能障碍性疾病 第一节子宫脱垂 【定义】 子宫从正常位置沿阴道向下移动，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。 【病因】 1.分娩损伤为最主要病因。 2.腹腔压力长时间增加。 3.盆底组织发育不良或退行性变。 【诊断】 1.临床表现 (1)腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。 (2)肿块自阴道脱出，初起于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩。 (3)脱出的组织淤血、水肿、肥大，甚至无法还纳，长期暴露于阴道口外，出现糜烂、溃疡、感染、渗出脓性分泌物。 (4)小便困难，尿潴留，经常有残余尿，并有反复发作的尿频、尿急、尿痛或腹压增加时漏尿。 2.辅助检查 (1)根据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点为分度标准。将子宫脱垂分为3度。 l度轻型：宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘。 I度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。 Ⅱ度轻型：富颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内。 Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口。 Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 (2)POP-Q分类法。子宫脱垂的POP-Q分类法见表25-1及表25-2。 表25-1 子宫脱垂评估指示点 指示点内容描述范围（cm） Aa 距处女膜3cm的阴道前壁处﹣3、﹢3 Ba 阴道前壁脱出离处女膜最远处﹣3、﹢TVL C 宫颈或子宫切除的阴道残端±TVL D 后穹窿（没有切除子宫者）±TVL或空缺 Ap 距处女膜3cm的阴道后壁处﹣3、﹢3 Bp 阴道后壁脱出离处女膜最远处﹣3、﹢TVL 表25-2 子宫脱垂分度 分度内容 0 没有脱垂，Aa、Ap、Ba、Bp都是﹣3cm，C点在TVL和﹣（TVL﹣2cm）之间 Ⅰ脱垂最远处在处女膜内，距处女膜＞1cm内，不论在处女膜内还是外 Ⅱ脱垂最远处在处女膜边缘1cm内，不论在处女膜内还是外 Ⅲ脱垂最远处在处女膜外，距离处女膜边缘＞1cm，但＜2cm，并＜TVL Ⅳ阴道完全或几乎完全脱垂，脱垂最远处超过或等于（TVL﹣2cm）
无菌性前列腺炎可以自愈
无菌性前列腺炎可以自愈 核心提示：无菌性前列腺炎不需要使用抗生素类药物，局部进行前列腺按摩是最重要的治疗手段。已婚男子定期性生活也能促进瘀积的前列腺液引流，若在医生指导下坚持治疗，绝大多数患者都能症状明显减轻或痊愈。 一：无菌性前列腺炎的症状 无菌性前列腺炎又称慢性前列腺充血或前列腺溢液，好发于青壮年，约2/3发生在35岁以下，其发病率约占全部慢性前列腺炎的一半。 无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊、腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物，即前列腺溢浊比较显著。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热，部分病人可出现性功能障碍和神经衰弱。有上述症状，经直肠指检发现前列腺稍胀大，饱满，质软，按摩后甚至排出前列腺液，液体较稀薄而量多，多次尿液及前列腺液常规和培养均无细菌及其它病原微生物，但前列腺内有较多白细胞者可诊为本病。 二：无菌性前列腺炎的病因 无菌性前列腺炎的病因迄今尚未完全明了，但前列腺经常充血，如性生活不规律、长期两地分居的男性，或长期性压仰的男性，都易患无菌性前列腺炎。许多人认为忍精不射可以延年益寿，实际上，这样反而会使生殖器、附性腺等的充血不能很快消退而始终处于慢性充血状态，导致无菌性前列腺炎。 此外，长时间骑车、骑马或长期坐、蹲会使盆腔充血，前列腺局部受寒湿刺激、喜食辛辣食物等都是导致无菌性前列腺炎的危险因素。 三：无菌性前列腺炎可自愈 无菌性前列腺炎不需要使用抗生素类药物，局部进行前列腺按摩是最重要的治疗手段。已婚男子定期性生活也能促进瘀积的前列腺液引流，若在医生指导下坚持治疗，绝大多数患者都能症状明显减轻或痊愈。其实大多数人都是可以自愈的，完全没有必要过分焦虑，保持良好的心态很重要。