犬瘟热的诊断与治疗
犬瘟热的诊断与治疗
犬瘟热是由犬瘟热病毒感染引起的一种急性、高度接触性传染病，是对养犬业、毛皮动物养殖业和野生动物保护危害最大的疫病之一。以呼吸道和消化道为主要传播途径，本病发生不分年龄和性别，一年四季均可发生，有一定周期性，一般在同一地区每间隔两年有一次大的流行。本文介绍一典型病例的诊治过程，阐述如下：
1 发病情况
XX年4月3日我院收诊一例3月龄萨摩耶患犬，体重5.2公斤。主述：从狗场购回7天，未接种任何疫苗。两天前洗过澡，当晚开始咳嗽，打喷嚏，拉软便。昨天咳嗽加剧，食欲下降，口服止咳糖浆未见效果。两天未吃食，喜饮水、卧阴凉地方，鼻涕增多，咳嗽频繁，呕吐，故前来就诊。
2 诊断
2.1 临床检查
精神沉郁、可视黏膜潮红，鼻镜干燥，流黏液性鼻涕，有少量眼分泌物。频繁咳喘，肺部听诊湿锣音，呼吸音增强。呼吸42次/min，心跳150次/min，体温40.8℃。四肢足垫增厚。
2.2 血常规检查
RBC：4.89×1012个/L HGB：106g/L WBC：36.5×109个/L
LY%：13% MO%：30.8% GR%：56.2%
LY#：4.75×109个/L MO#：11.2×109个/L GR#：20.4×109个/L
结果表明，该患犬白细胞大量增多，淋巴细胞相对减少，粒细胞、单核细胞增多，初步怀疑为犬瘟热。
2.3 CDV诊断盒：采用韩国进口犬瘟热病毒抗原诊断测试板，操作方法：取眼分泌物和鼻涕适量，用稀释液充分混匀，滴4滴至加样孔。水平静置观察结果。结果为阳性，如下图：
T C
⊙
2.4 根据以上诊断，确诊为犬瘟热。
3 治疗
3.1 4月3日 GNS150ml，犬免疫球蛋白2支，维生素
C2ml,咳喘金针2ml，地塞米松5 m g，阿莫西林克拉维酸钾1.2g，犬瘟热多克隆抗体5ml，全新营养液100ml，分别静注。犬用干扰素100万IU，维生素B12 1ml，分别皮下注射，维生素B11ml大椎穴位注射，穿琥宁1ml肺俞穴位注射。人用麻疹疫苗2人量肌注。
3.2 4月4日 T39.6℃咳喘减少，精神好转，有饮食，仍有大量鼻涕，停输全新营养液及地塞米松，加输葡萄糖酸钙5ml，人血白蛋白8ml+VC2ml，维康粉饮水。
3.3.1 4月5日～6日病情相对稳定，T38.6℃～38.8℃，咳嗽明显减少，但鼻液增多转为脓性，饮水排便恢复正常，治疗同4日，6日停挂葡萄糖酸钙。
3.3.2 6日下午主人来接时，突发抽搐，肌注苯巴比妥0.06g。抽搐持续2分多钟，大小便失禁，口吐白沫。安宫牛黄丸，25%丸/次，和黄酒喂下。
3.4 4月7日 T39.2℃，昨日下午抽搐后，回去睡至夜间10点醒来，恢复食欲，一夜未抽，精神尚可。GMS250ml，犬免疫球蛋白2瓶，清开灵20ml，人血白蛋白8ml+VC2ml，阿莫西林克拉维酸钾1.2g，犬瘟热多抗5ml。自制犬瘟热康复犬血清5ml+抗生素，VB121ml，万复洛1ml，分别皮下注射，VB11ml大椎，穿琥宁1ml肺俞，安宫牛黄丸25%丸/次，和黄酒喂下。
3.5 4月8日未抽，T38.6℃，眼分泌物无，大量脓性鼻液转为脓性鼻液，不咳，呼吸音稍强，湿锣音无。大便变稀，精神好转，用药同4月7日。5ml葡钙静注。
3.6 4月9日～4月12日 T38.5℃～38.9℃，4日未抽，呼吸音相比4月3日好转好多，脓性鼻液减少，饮食正常，有预后良好可能。用药同4月8日，自制康复犬血清注射到4月10日停。
3.7 4月13日～4月14日 T38.5℃～38.9℃，未抽，精神正常，肺部听诊音正常。GNS150ml，犬六联免疫球蛋白1瓶。清开灵10ml，阿莫西林克拉维酸钾0.6g，犬瘟多抗5ml，分别静注。VB121ml，万复洛1ml，CO-VB2ml，皮下注射。
3.8 4月15日～20日 T38.5℃～38.9℃，身体一切正常。犬瘟热多克隆抗体5ml，万复洛1ml，CO-VB2ml，分别皮下注射。
3.9 停止打针，整体良好，在家口服头孢拉定，板蓝根水，鲜竹沥。
4 小结与讨论
4.1 免疫失败的原因分析
诊断本病时首先问清防疫情况，包括疫苗种类及接种时
间，同时要考虑到免疫失败。无论是国产还是进口疫苗，其保护率并非100%，有时虽然接种了疫苗但当遇到强毒攻击时接种犬仍会发病，在临床中笔者看到相当部分的犬是经过科学免疫的但仍然发生了犬瘟热。幼犬的免疫机能尚未健全也是引发该病的重要原因。
4.2 诊断方法分析
诊断本病的方法很多，一般研究机构采用方法如：临床症状诊断、流行病学诊断、包涵体检查诊断等。但现在宠物医院常用犬瘟热抗原诊断测试板进行诊断，是目前最简便快捷、经济适用的诊断方法。数分钟内即可读出结果，准确率极高，达98%。显示窗内紫色推移的速度越快，线条越明显，则是强阳性的表现。如果检测结果显示弱阳性，通常也作阳性治疗。
4.3 治疗方法分析
4.3.1 特异疗法
在确诊本病后，首选犬瘟热多克隆抗体和多价冻干免疫球蛋白。本病例所用的多抗及球蛋白，均系XX军区军事医学研究所生产。多抗具有分子量小，组织穿透力强，体内消除快，免疫原性低，中和犬瘟热病毒效果好等优点，是目前犬瘟热预防和治疗取得重大突破的高新技术产品。球蛋白用
2毫升注射水溶解后，每毫升中含犬瘟热中和。另外每瓶含转移因子2U，犬白细胞干扰素40万U。
犬早期接种麻疹疫苗对犬瘟热有一定免疫力。它能于肌肉注射8小时便引起一种由细胞封闭而产生的对抗犬瘟热病毒的保护力，至少长达半年。
在以往的治疗犬瘟热初期会大剂量使用高免血清。但笔者在实际应用中观察发现，现在所生产的高免血清CD中和抗体水平下降，远不及早期生产的高免血清。
针对个别经济价值较高品种较纯的犬只，笔者所在实习医院大多采用的是注射自制康复犬高免血清配合治疗，效果很理想。经皮试后于皮下注射，依靠特异性抗体和干扰素从大多数组织中清除犬瘟热病毒，而不表现临床症状，临床症状最终因抗体滴度的增加而消失，病毒因抗体滴度增加而从大多数组织中被清除，但可能存留于神经症状。
这正合理解释了笔者所见犬瘟热康复犬长期存在无意识流涎、腿脚抽搐的神经症状，以及身体完全康复情况下鼻镜上端仍然干燥不湿润，脚垫高度角质化。
4.3.2 支持疗法
对于病程长机体损害严重的犬，应大量补给葡萄糖和电解质混合液，并加入VB1、COA、VC、ATP等能量合剂，这是
一般常用处方。但如果犬瘟热并发有肺部炎症，则不适宜大量输液，以免加重肺脏的负担。
全新营养液的出现缓解了这个难题，它是由等渗生理盐水、复方氨基酸、人血白蛋白和脂肪乳配制而成，能够快速补充能量，提高机体免疫力，效果相当理想，一般静注1~2次即可恢复体力。
早期重症也可配合使用胸腺肽效果更为理想。
4.3.3 对症治疗
由于犬瘟热病毒所致各脏器充血、出血的病理变化，以及发病后机体因抵抗力减弱，其他各种病原菌可能会乘机侵害，使各脏器的病理变化加剧，因此应用一些抗生素进行对症治疗尤为重要。
注射用阿莫西林克拉维酸钾，为复方合剂，针对治疗本病下呼吸道感染，经南京师皇动物研究所临床应用，疗效显著。
咳喘金针成分为阿奇霉素、氧氟沙星、盐酸麻黄碱等，为超强抗菌、平喘的复方制剂，组方科学，标本兼治，混合地塞米松静注，能起到良好的抗炎抗过敏作用，但地米剂量要小，否则对免疫产生抑制作用。
葡萄糖酸钙可改善细胞膜通透性，增加毛细血管的致密
性，制止渗出、补充机体血，钙增强机体抗过敏作用。
苯巴比妥可起到镇静作用，缓解患犬抽搐，避免患犬消耗大量体力。
4.3.4 中兽医疗法
清开灵清热解毒，化痰通络，用于热毒。大剂量使用快速达到效果，但也因为性凉，容易造成犬拉稀便，酌减剂量后可自行恢复。
安宫牛黄丸，清热解毒，镇惊开窍，解热毒之邪入心包，高热惊厥。经济情况允许尽可能早期服用抑制神经症状。出现神经症状后使用往往没有效果造成浪费。
穿琥宁属中西合成药，有较强解热作用，对流感病毒有灭活作用，肺俞穴水针注射可润肺、止咳、平喘。VB1大椎穴注射配合皮下注射VB12，早期使用可控制患犬继发神经炎。也可艾炙大椎穴，促进神经恢复。